微创阑尾手术后遗症
微创阑尾手术后遗症
文章目录
一、微创阑尾手术后遗症
二、阑尾炎手术后多久恢复
三、阑尾炎手术后注意事项
微创阑尾手术后遗症
1、微创阑尾手术后遗症
肠粘连:肠粘膜与腹膜、腹壁不必要的粘连,会引起腹痛便秘等症状。不过这种情况并不多,除非医生水平很烂。
肠梗阻:由肠粘连引发,就是严重的便秘,严重的还需要手术。不过据说中医用大量口服食用油的方法可以解除肠梗阻。
神经损伤:不需过多解释,手术的必然后果。
伤口感染:主要是线结排异感染。现在仍有很多医院使用不可吸收的丝线做手术,而且事先也不知会患者,给患者埋下隐患。
地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的研究 董正山
地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的研究董正山 发表时间：2018-03-14T14:19:03.613Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：董正山王中欣 [导读] 对于阑尾手术的患者采用地佐辛联合格拉司琼可以有效的预防牵拉反应的发生率，使得患者术中的舒适度得到提高。 （射阳县人民医院普外科江苏盐城 224300） 【摘要】目的：探讨分析地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的临床效果。方法：选取2014年2月—2016年11月在我院实施阑尾手术的患者80例，将其随机分为两组，对照组和实验组，每组各40例。对照组患者采用地佐辛预防阑尾手术的牵拉反应，实验组采用地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术的牵拉反应，对两组患者的预防效果进行比较。结果：实验组患者的预防效果明显的高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于阑尾手术的患者采用地佐辛联合格拉司琼可以有效的预防牵拉反应的发生率，使得患者术中的舒适度得到提高，而且过程比较安全可靠，值得在临床上广泛应用。 【关键词】地佐辛；格拉司琼；阑尾手术；牵拉反应 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0156-02 临床上实施阑尾切除术的患者中，经常会发生由于对阑尾进行牵拉导致引起的牵拉反应，使得患者出现了恐惧的心理，而且还可能导致患者发生冠状动脉的收缩现象，使得患者的心动过缓，心肌出现了缺血缺氧的状态，严重的血压会不断的下降，出现心搏骤停的症状[1]。所以对于实施阑尾切除的患者在术中预防牵拉反应是非常有必要的。因此本次研究特选取2014年2月—2016年11月在我院实施阑尾手术的患者80例，主要探讨分析地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的临床效果。现将具体实施效果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月—2016年11月在我院实施阑尾手术的患者80例，将其随机分为两组，对照组和实验组，每组各40例。实验组男23例，女17例，年龄20～60岁，平均年龄（37.8±8.2）岁；对照组男21例，女19例，年龄22～65岁，平均年龄（38.3±8.6）岁。对两组患者的年龄、性别、病情等一般资料进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者在术前30min都肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。实施麻醉前对其开放静脉通路，输液的速度控制在500ml/h。在患者的L2-3间隙进行硬膜外穿刺，放置腰麻针，见脑脊液流出后注入硬膜外导管，这样有助于后续追加麻药。嘱咐患者平卧调整麻醉的平面，将整个手术的过程控制在T6。然后对照组采用地佐辛预防阑尾手术的牵拉反应，按照0.15mg/kg对患者实施静脉给药，实验组采用地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术的牵拉反应，地佐辛0.15mg/kg，格拉司琼0.1mg/kg对患者静脉给药。 1.3 观察指标 对两组患者牵拉反应的疗效进行评定，采用Wong-Baker面部表情量表对患者的牵拉反应的疗效进行评价。优，表示没有牵拉痛，患者的表情比较平静；良，表示有轻度的牵拉痛，患者有稍微的皱眉以及体动的变化，而且上腹部有轻微的不适感，可以忍受；差，表示牵拉痛比较明显，患者的表情痛苦，出现了大声呻吟的现象，而且发生了剧烈的体动，上腹部发生了明显的呕吐、恶心等症状，患者难以忍受。 1.4 统计学分析 本次研究采用统计学软件SPSS20.0对此次的数据进行分析处理，计量资料用x-±s表示，用t检验，计数资料实施χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 对两组患者的术中的牵拉反应预防情况进行比较，实验组患者的预防效果明显的优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜ 0.05）。如表所示。 3.讨论 阑尾炎是普外科的常见病和多发病，阑尾切除术是外科最古老和常见的手术。在欧美国家，阑尾炎每年平均发病率在0.1%左右。1886年哈佛大学教授RegineldFitz提出把阑尾切除术作为阑尾炎的恰如其分的方法，直到今天已经有百年之余[2]。但是在实施阑尾切除术的过程中，经常会出现由于牵拉引起的不良反应，例如呕吐、恶心、腹部不适等。对患者进行硬膜外麻醉实施腹腔手术，对内脏的自主神经不会产生阻滞，患者经常会感觉内脏有牵拉痛的产生，其中牵拉痛主要是兴奋内脏和血管壁的痛觉感受器产生了一种神经冲动，从神经纤维传导直到脊髓，然后经过脊髓的多个部位对其进行易化和抑制，经过调节后传至大脑出现了痛感。手术过程中的牵拉反应会使迷走神经发生兴奋的状态，大量的释放了神经末梢的乙酰胆碱，造成了胃部胀痛、恶心、呕吐、腹肌紧张等不适感。 地佐辛是一种人工合成的阿片类受体激动剂，人体和疼痛比较相关的阿片类的受体主要包括k以及μ受体[3]。地佐辛对k受体具有激动的效果，使其产生镇痛的作用，其中部分的μ受体，使得相关的不良反应显著的降低，使用过程中镇痛的效果比较好，不良反应比较少，患者对药物的依赖性比较轻。而且地佐辛可以松弛胃肠的平滑肌，使得使用过程中恶心、呕吐的发生率减少。格拉司琼是一种5-TH3受体拮抗剂，对5-TH3造成的迷走神经兴奋具有阻断的作用，从而大大的减少了术中由于牵拉反应引起的不适感[4]。因此上述两者联合使用，效果比较显著。而且本次研究结果显示，实验组患者的牵拉反应的预防效果明显的优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 综上所述，对于阑尾手术的患者采用地佐辛联合格拉司琼可以有效的预防牵拉反应的发生率，使得患者术中的舒适度得到提高，而且过程比较安全可靠，值得在临床上广泛应用。
急性阑尾炎的术后护理
1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。 4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。 【手术后饮食禁忌】 1.阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦 2.忌油腻食物。即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
硬腰联合麻醉下两种辅助用药对抗阑尾牵拉反应的效果观察
硬腰联合麻醉下两种辅助用药对抗阑尾牵拉反应的效果观察 发表时间：2019-12-25T14:34:33.123Z 来源：《医药前沿》2019年34期作者：刘海平 [导读] 认为两种辅助用药的效果，只是中枢抑制的结果。对轻度牵拉反应可称有效，但都不能从根本上抑制迷走反射。（栖霞市中医医院山东栖霞 265399） 【摘要】目的：比较硬腰联合麻醉下两种辅助用药对抗阑尾牵拉反应的效果。方法：选取2017年6月－2019年6月我院收治的急、慢性阑尾炎患者共180例，随机分为三组，每组60例，Ⅰ组为芬太尼组，1.73%利多卡因15ml加芬太尼0.1mg；Ⅱ组为氟芬合剂组，推注1.73%利多卡因15ml后，手术开始之前5min静注氟芬合剂2ml；Ⅲ组为对照组，只用1.73%利多卡因15ml。观察手术探查阑尾和分离阑尾系膜时病人的反应程度，从而比较两种辅助用药对抗阑尾牵拉反应的效果。结果：Ⅰ组牵拉反应20例（轻度12例，重度8例），占33.33%；Ⅱ组牵拉反应16例（轻度10例，重度6例），占26.67%，Ⅲ组牵拉反应46例（轻度32例，重度14例），占76.67%。结论:两种辅助用药的效果，只是中枢抑制的结果，都不能从根本上抑制迷走反射。解决阑尾牵拉反应在于良好的麻醉阻滞效果，手术者的动作轻柔以减轻牵拉痛和牵拉反应。 【关键词】硬腰联合麻醉；辅助用药；阑尾;牵拉反应 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0078-01 急、慢性阑尾炎是外科最常见的急诊手术之一，在基层医院中硬腰联合麻醉是阑尾切除手术最常用的麻醉方法，硬腰联合麻醉结合了硬膜外麻醉和腰麻的优点，此法起效快，局麻药用量少，麻醉平面容易控制，痛觉阻滞完善，腹部肌肉松弛满意，对呼吸、循环系统影响甚微，对肝、肾功能影响较小；麻醉作用不受手术时间限制，还可用于术后镇痛，所以是比较常用的理想麻醉方法。但是此种麻醉方法探查阑尾时，阑尾牵拉反应比较重，病人舒适性较差，是其不足的地方。以前常规以静脉注射氟芬合剂来缓解牵拉反应，近几年来有人介绍在硬膜外局麻药中加入麻醉性镇痛药芬太尼，有抑制阑尾牵拉反应的作用。本文对上述两种辅助用药方法的效果作了观察比较，结果如下： 1.资料与方法 选取2017年6月－2019年6月我院收治的急、慢性阑尾炎患者共180例，排除精神病史、心脏病史及其它病史，且均无椎管麻醉禁忌症，在硬腰联合麻醉下行阑尾切除术，男67例，女113例，年龄15～60岁,ASA级Ⅰ-Ⅱ级。将患者随机分为3组，每组60例：Ⅰ组为芬太尼组，1.73%利多卡因15ml加芬太尼0.1mg；Ⅱ组为氟芬合剂组，推注1.73%利多卡因15ml后，手术开始之前5min静注氟芬合剂2ml；Ⅲ组为对照组，只用1.73%利多卡因15ml。硬膜外穿刺均取T12～L1穿刺置管。控制阻滞平面大多在T6～T8。三组患者年龄、身高、体重、生命体征等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2.结果 观察手术探及到阑尾和分离阑尾系膜时病人的反应程度，将其分为轻度反应与重度反应：轻度反应者有上腹轻度疼痛，略感不适，心率变化不明显；重度反应者有上腹痛、鼓肠或伴恶心、呕吐，心率明显下降。见表。 表三组病人反应程度统计表[n(%)]反应程度Ⅰ组Ⅱ组Ⅳ组 3.讨论 阑尾受腹腔神经节和肠系膜上神经节的交感神经节后纤维与迷走神经的副交感神经纤维共同组成的肠系膜上神经丛所支配，其痛觉纤维随交感神经进入脊髓右侧第10胸节至第1腰节，其它感觉纤维随迷走神经走行，硬腰联合麻醉下施行阑尾切除术时，如果阻滞平面不能达到T4，阑尾牵拉反应就不能完全避免，而阻滞平面达到T4时，心脏交感神经阻滞，心率减慢，周围血管阻力下降，导致低血压，同时还可能出现呼吸抑制。静脉注射氟芬合剂可抑制阑尾牵拉反应，已为人们所共识，但有时用药量较大，容易出现呼吸循环抑制的问题。局麻药中加用芬太尼，能明显减轻牵涉痛，有减少牵拉反应的作用。本文也观察到同样的结果：Ⅰ组和Ⅱ组的结果无明显差异（P＞0.05）；Ⅲ组牵拉反应明显多于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.01），提示不论静脉或硬膜外腔应用辅助药，都有减轻牵拉反应的效果。但本文观察到三组的重度牵拉反应并无明显的差异（P＞0.05）。 局麻药中加入芬太尼还不能从根本上抑制牵拉迷走反射，其减轻的效果主要是镇痛强度的增加，病人表现安静、舒适。临床剂量的氟芬合剂具有强烈的中枢性呼吸抑制和催眠作用，同样也因增强麻醉效果，促使病人安静入睡而减轻牵拉反应，但不能有效抑制迷走神经兴奋引起的上腹部不适，其抑制牵拉反应的作用是非特异性的，并非从根本上抑制牵拉迷走反射。如果牵拉反应过重，病人往往会从睡眠中突然醒来，且躁动，恶心，只有在阑尾系膜处注射局麻药后才能缓解。 Ⅲ组中有14例手术中无牵拉反应，说明硬腰联合麻醉时可以阻断内脏痛的上行性传导，从而下行性传导减少减弱。综上所述，认为两种辅助用药的效果，只是中枢抑制的结果。对轻度牵拉反应可称有效，但都不能从根本上抑制迷走反射。解决牵拉反应在于良好的麻醉阻滞效果，手术者的通力合作，动作轻柔以减轻牵拉痛和牵拉反应。 【参考文献】 [1]项明兰，张敏，孟庆华.硬膜外注芬太尼减轻阑尾牵拉反应的效果观察[J].中华麻醉学杂志,1991,11（5）:304. [2]张文明，吴海清.三种硬膜外阻滞方法用于阑尾切除术效果比较[J].中华麻醉学杂志，1984,4（3）145. [3]蒋夏.硬膜外阻滞中辅助用药的比较[J].临床麻醉学杂志，1986,2（3）:149.
阑尾炎手术记录
阑尾炎 1、麻醉成功后，取仰卧位,腹部术野皮肤碘伏常规消毒，铺无菌巾单。 2、取右下腹麦氏点切口，长约5cm,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性 分离腹内斜肌及腹横肌，提起并剪开腹膜，保护切口。探查见腹腔内未见明显渗液，沿结肠带找到回盲部，见阑尾位于盲肠前位，长约6cm，直径约1.0cm，明显充血水肿，质地软， 与周围组织轻微粘连,周围肠壁明显水肿。遂行阑尾切除术。 3、以阑尾钳夹住阑尾,逐步分离、切断、结扎阑尾系膜、动、静脉及粘连组织,钳夹 阑尾根部并用4号线双重结扎；于阑尾根部结扎线上3mm处用直钳钳夹阑尾并切断，用碘 伏擦拭阑尾残端,再予阑尾根部作一荷包,包埋阑尾残端,见包埋满意。彻底止血,确认术野无活动性出血,清点手术器械、敷料无误,予连续缝合腹膜,丝线逐层关腹。 4、手术顺利,麻醉满意,术中无明显出血。患者安返病房。标本经家属过目后送病检。 化脓性阑尾炎 1 、麻醉成功后,取仰卧位,腹部术野皮肤碘伏常规消毒,铺无菌巾单。 2、取右下腹麦氏点切口，长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝 性分离腹内斜肌及腹横肌,提起并剪开腹膜, 保护切口。探查见腹腔内少许脓性渗液, 沿结肠带找到回盲部，见阑尾位于盲肠后位，明显充血肿胀，周围脓苔附着，近阑尾根部处见一脓肿，打开脓腔，并吸除腔内脓液，见一直径约0.5cm 穿孔，阑尾根部少许肿胀，无糜烂、穿孔，由于阑尾周围粘连明显，无法顺行切除，经商讨后，决定逆行行阑尾切除术，分离阑尾根部，距根部约3mm 处钳夹阑尾，并带线结扎，远端钳夹后并予结除，再逐步分离阑尾远端周围粘连组织，边横断边结扎，完整切除阑尾及脓腔，切除阑尾长约7cm ，直径约 1.0cm，阑尾根部行三个“ 8”字缝合，查看残端包埋完整，无渗瘘，彻底止血，查看无活动性出血，甲硝唑反复冲洗，并于阑尾根部处留置一根腹腔引流管及一根红色导尿管于切口下方引出，腹膜覆盖根部表面。清点手术器械、敷料物无误，予连续缝合腹膜，丝线逐层关腹。 4、手术顺利，麻醉满意，术中出血约10ml。患者安返病房。标本经家属过目后送病 检。
急性阑尾炎手术护理常规(建议收藏)
急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1、做好心理护理,取得病人的配合. 2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病,老年病人应了解心、肺、肾功 能。 3、使用足量有效抗生素。 4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针. 二、术后护理 1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温 持续升高，应观察切口有无感染. 3、术后禁食24小时，补液.术后第二日可进流质或软食. 4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎. 5、股膜炎者术后护理按相应护理措施. 腹外疝护理常规 一、术前准备 1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。 2、有咳嗽、便秘者,应及时治疗，注意保暖,吸烟者应戒烟. 3、常规化验及术前检查。 4、剔除阴毛，清洗术后区。 5、术前禁饮食，排空小便。 6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管.
二、术后护理 1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛,促进 伤口愈合。 2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压,减少出血，注意观察 伤口和阴囊有无渗血。 3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹 内压。 4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染. 5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液.待肠蠕动恢复后方可进食。 6、注意休息.术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 一、术前护理 1、一般术前护理。 2、了解对侧肾功能是否良好。 3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 二、术后护理 1、一般术后护理。 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位,以利于引 流及粘连愈合.减少感染及尿瘘形成。 3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除. 4、肾盂造瘘管一般于术后7～14日时夹管。证实下端通畅后始能拔 管。
地佐辛联合氟哌利多使用在阑尾炎手术中对牵拉反应的作用
地佐辛联合氟哌利多使用在阑尾炎手术中对牵拉反应的作用 发表时间：2016-05-04T16:02:50.480Z 来源：《医药前沿》2015年11月第32期作者：汪晶晶[导读] (上海第一人民医院宝山分院麻醉科 200940) 地佐辛联合氟哌利在阑尾手术中的使用对缓解手术中的牵拉反应具有较好的效果，同时可以降低不良反应的发生。汪晶晶(上海第一人民医院宝山分院麻醉科 200940) 【摘要】目的:研究地佐辛联合氟哌利多使用在阑尾炎手术中对牵拉反应的作用。方法:通过病例对照研究的方法，对120例患者行阑尾炎手术，分别观察患者在手术前、切皮前、牵拉阑尾时、手术后等各个阶段的收缩压、舒张压、心率、血氧浓度等指标并进行对比分析。 结果:两组的在收缩压（t=7.392,P＜0.05）、舒张压（t=6.991,P＜0.05）、心率（t=5.847,P＜0.05）存在显著的不同；地佐辛+氟哌利组成功率明显高于对照组患者（χ2=10.753，P＜0.05）；地佐辛+氟哌利组在恶心（χ2=5.384，P＜0.05）、呼吸抑制（χ2=5.384，P＜0.05）、嗜睡（χ2=6.639，P＜0.05）等的发生率上明显低于对照组。结论:地佐辛联合氟哌利在阑尾手术中的使用对缓解手术中的牵拉反应具有较好的效果，同时可以降低不良反应的发生。 【关键词】地佐辛；阑尾炎手术；牵拉反应【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0179-02 阑尾炎手术是临床上较为常见的腹部手术，但在手术过程牵拉反应的发生给患者的心理造成了一定的影响，同时手术的不良反应也会增加手术中的风险，因此积极的应对是临床上需要关注的。有研究[1]认为地佐辛药物作为激动剂，可以使患者的镇静进入理想的状态在一定程度上减少了牵拉反应的发生，同时也能降低不良反应的发生，本次研究主要探讨地佐辛联合氟哌利在阑尾手术中对缓解手术中的牵拉反应的效果。 1.对象与方法 1.1 研究对象 本次研究选取我院行阑尾炎手术的患者120例作为研究对象，根据病历号随机分成2组，其中对照组60人，年龄在19～53岁之间，平均年龄为35.25±12.64岁，其中男性有34人，占56.67%；地佐辛+氟哌利组有60人，年龄在21～56岁之间，平均年龄为36.73±11.32岁，其中男性为31人，占51.67%，两组在年龄、性别等不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 本次研究中在手术前30分钟给患者肌肉注射注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉前开放静脉通路，麻醉平面固定后给予对照组注射0.9%的生理盐水，给予观察组注射地佐辛与氟哌利多，地佐辛按照0.15mg/kg的标准给予静脉滴入，氟哌利多加入8mg。手术时分别观察患者在手术前、切皮前、牵拉阑尾时、手术后等各个阶段的收缩压、舒张压、心率、血氧浓度等指标。 此外观察患者的反应的情况，采用Wong-Baker 面部表情量评估手术的牵拉反应，具体标准如下：满意：患者安静，没有牵拉痛反应；欠佳：稍微有不适，轻微牵拉痛反应，可以忍受；失败：牵拉痛反应明显，出现恶心、呕吐等症状，需要辅助药物的治疗。 1.3 统计学分析 本次研究采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料的比较采用均数±标准差（x- ±s）表示，单因素采用均数比较，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。 2.结果 2.1 阑尾手术中两组患者的生命体征分析 本次研究对两组手术患者的收缩压、舒张压、心率、血氧浓度进行分析发现，在牵拉阑尾时，两组的在收缩压（t=7.392,P＜0.05）、舒张压（t=6.991,P＜0.05）、心率（t=5.847,P＜0.05）存在显著的不同，而在手术前、切皮时、手术完成时在四个指标间均显著差异，具体见表1。
右美托咪定在椎管内麻醉下阑尾切除中减轻牵拉反应的应用
右美托咪定在椎管内麻醉下阑尾切除中减轻牵拉反应的应 用 【摘要】目的：研究分析右美托咪定在椎管内麻醉下阑尾切除中减轻牵拉反应的应用。方法：选取在我院进行椎管内麻醉下阑尾切除术的患者150例，分为两组，对照组患者手术前静脉注射咪达唑仑，观察组患者手术前静脉注射右美托咪定至负荷量（10min输注），分析对牵拉反应的影响效果。结果：观察组患者在T0时HR、SpO2、MAP、CSI 以及Ramsay镇静评分与对照组相比，差异不显著。在T1、T2、T3时，观察组患者的HR、SpO2、MAP、CSI与对照组相比，差异显著，且P<0.05。结论：对进行椎管内麻醉下阑尾切除术的患者采用右美托咪定，能够减轻牵拉反应，并且降低患者的血压和心率。 【关键词】右美托咪定；椎管内麻醉下阑尾切除；牵拉反应 The application of dexmedetomidine to reduce the traction response in the appendectomy under the anaesthesia of the spinal canal. Zhang Zhaowei（Department of Anesthesiology，second people's Hospital of Yilong County，Sichuan Nanchong 637631）
Abstract Objective：To study and analyze the application of dexmetomidine to reduce the traction response in the appendectomy under the anaesthesia of the spinal canal.Methods：in our hospital were selected on the anesthesia of appendectomy patient 150 cases，divided into two groups，control group patients before the operation，intravenous midazolam intravenous observation group of patients before the operation right beauty's microphones set to load （10 min）infusion，analyzed the influence of the reaction to pull effect.Results：compared with the control group，the difference was not significant in the observation group of HR，SpO2，MAP，CSI and Ramsay.At T1，T2 and T3，the HR，SpO2，MAP and CSI of the observation group were significantly different from those in the control group，and P < 0.05.Conclusion：right metomidine was used in patients with appendectomy under the anesthesia of spinal canal，which can reduce the traction response and reduce the patient's blood pressure and heart rate. Key words：right metomidine；Appendectomy under anesthesia in the spinal canal；Pull reaction 【中图分类号】R614.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
阑尾炎病程及手术记录(DOC)
首次病程记录 201404-10 08：40 患者：***，男/女，**岁，因转移性右下腹痛***天入院。 该患于**天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴恶心，疼痛逐渐转移至右下腹部，自觉疼痛较前加重，伴有发热，为求彻底治疗前来我院门诊就诊，经门诊检查后，以“急腹症”收入我病区住院治疗。入院症见：右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。 既往健康，否认家族遗传病病史，肝炎、结核等传染病病史，否认糖尿病、高血压病、冠心病病史，否认食物及药物过敏史。 体格检查 T ：37℃P ：66次/分R：20次/分Bp ：120/80mmHg 发育正常，营养中等，表情痛苦，自动体位，查体合作，神志清醒，呼吸平稳，语言流利，语声无力。全身皮肤及粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻腔未见异常分泌物。齿列整齐，扁桃体未见肿大，咽无充血。颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率88次/分，律齐，心音纯，各瓣膜听诊区未闻及舒张期、收缩期杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy 征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进；沿双侧输尿管走行无压痛，双肾区无叩击痛。肛
门及外生殖器未见异常。脊柱呈生理弯曲，四肢活动度正常。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。舌质淡红，舌体适中，舌苔黄腻，脉弦滑。 辅助检查：血常规：白细胞16.83×109/L，中性粒细胞88.11%。 初步诊断：急性阑尾炎 鉴别诊断： 1、消化道穿孔：病人多既往有胃病史，发病突然，可有转移性右下腹痛，腹透见膈下游离气体，腹痛剧烈，腹部压痛范围不局限，腹肌紧张明显。该病人无上述症状，可排除此病。 2、胆囊炎：与高位阑尾炎相鉴别。胆囊炎病人有右上腹痛、压痛，肝区叩击痛，墨菲征（+）。胆囊彩超见胆囊炎性改变，伴或不伴有胆结石。该病人无上述症状，可排除此病。 3、溃疡性结肠炎：病人有慢性腹泻史，有腹痛，但不剧烈，腹泻多为晨起时发生，为黏液便，便后腹痛缓解，结肠镜检对诊断有帮助。 4、与右侧输尿管结石鉴别：右输尿管结石呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放散，右下腹无明显压痛，或沿右输尿管走形方向压痛（+）。可伴有血尿，尿频，尿急。也可伴有恶、呕吐。泌尿系超声、X线、CT等理化检查可找到尿路结石依据。尿常规可伴有炎症，血常规一般无明显改变。与阑尾炎可鉴别诊疗计划： 1.立即完善术前检查及术前准备。
阑尾炎病程及手术记录
首次病程记录201404-10 08：40 患者：***，男/女，**岁，因转移性右下腹痛***天入院。 该患于**天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴恶心，疼痛逐渐转移至右下腹部，自觉疼痛较前加重，伴有发热，为求彻底治疗前来我院门诊就诊，经门诊检查后，以“急腹症”收入我病区住院治疗。入院症见：右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。 既往健康，否认家族遗传病病史，肝炎、结核等传染病病史，否认糖尿病、高血压病、冠心病病史，否认食物及药物过敏史。 体格检查 T ：37℃P ：66次/分R：20次/分Bp ：120/80mmHg 发育正常，营养中等，表情痛苦，自动体位，查体合作，神志清醒，呼吸平稳，语言流利，语声无力。全身皮肤及粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻腔未见异常分泌物。齿列整齐，扁桃体未见肿大，咽无充血。颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率88次/分，律齐，心音纯，各瓣膜听诊区未闻及舒张期、收缩期杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进；沿双侧输尿管走行无压痛，双肾区无叩击痛。肛门及外生殖器未见异常。脊柱呈生理弯曲，四肢活动度正常。神
经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。舌质淡红，舌体适中，舌苔黄腻，脉弦滑。 辅助检查：血常规：白细胞×109/L，中性粒细胞%。 初步诊断：急性阑尾炎 鉴别诊断： 1、消化道穿孔：病人多既往有胃病史，发病突然，可有转移性右下腹痛，腹透见膈下游离气体，腹痛剧烈，腹部压痛范围不局限，腹肌紧张明显。该病人无上述症状，可排除此病。 2、胆囊炎：与高位阑尾炎相鉴别。胆囊炎病人有右上腹痛、压痛，肝区叩击痛，墨菲征（+）。胆囊彩超见胆囊炎性改变，伴或不伴有胆结石。该病人无上述症状，可排除此病。 3、溃疡性结肠炎：病人有慢性腹泻史，有腹痛，但不剧烈，腹泻多为晨起时发生，为黏液便，便后腹痛缓解，结肠镜检对诊断有帮助。 4、与右侧输尿管结石鉴别：右输尿管结石呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放散，右下腹无明显压痛，或沿右输尿管走形方向压痛（+）。可伴有血尿，尿频，尿急。也可伴有恶、呕吐。泌尿系超声、X线、CT等理化检查可找到尿路结石依据。尿常规可伴有炎症，血常规一般无明显改变。与阑尾炎可鉴别 诊疗计划： 1.立即完善术前检查及术前准备。 2.择日行阑尾切除术。 3.术前术后抗炎、补液、支持对症治疗、
急性阑尾炎的术后健康宣教
创作编号： BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 急性阑尾炎的术后健康宣教 一，术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。 二. 出院指导： （1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动； （2）如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。 重庆市肿瘤医院腹外科宣急性阑尾炎的术后健康宣教 一，术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量
一例阑尾炎手术护理查房
一例阑尾炎手术护理查房 时间: 地点:门诊手术室护士办公室 参加人员：严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林 丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏 毕海霞 主讲人:毕海霞 病史简介:患者范娟娟,女岁,普外一床,住院号。既往体质可,否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。患者主诉无明显诱因出现中下腹部疼痛不适,不伴有恶心、呕吐、尿痛等。当时未予以诊治，腹痛为持续性疼痛,伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。查体:腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛(）,反跳痛（—）,无肌紧张，肠鸣音活跃,闭孔内肌试验（)，腰大肌试验（)。腹部超提示，考虑慢性阑尾炎。建议手术 治疗。患者患病来神志清,语言畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。 一 解剖概要 阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓 根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠 相通 肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向 二 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应, 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约交界处,称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,可在各个年龄段发病,多发于岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命 三 病因
(一)阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因） (二)细菌感染 （三)胃肠功能紊乱 四病理类型 （一)急性单纯性阑尾 (二）急性化脓性阑尾炎 (三)坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 五急性阑尾炎的转归 、炎症消退：单纯性→可消退不复发; 化脓性→即使炎症消退但易复发、炎症局限:→阑尾周围脓肿 、炎症扩散:→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克 六临床表现 症状： 、腹痛 - 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）?②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 、胃肠道症状恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 、全身感染征 ①畏寒、发热:一般>℃ ②若>℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 体征: 1、右下腹压痛麦氏点 2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失
手术操作步骤流程示范急性阑尾炎手术的操作
阑尾炎切除术具体操作步骤 急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。阑尾切除术是最为普通、常行的手术之一，但有时很困难，因此，对每一例手术均须认真对待。 [适应证] 1.化脓性或坏疽性阑尾炎。 2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。 3.复发性阑尾炎。 4.慢性阑尾炎。 5.蛔虫性阑尾炎。 6.老年、小儿、妊娠期阑尾炎。 7.阑尾脓肿。 8.多数急性单纯性阑尾炎。 9.阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。 [术前准备]
1.对病情较重的病人，特别是老年、小儿阑尾炎病人，应补充液体，纠正水和电解质平衡紊乱。 2.有腹胀的行胃肠减压。 3.感染较重的病人，术前常规使用抗生素。 4.对妊娠期阑尾炎适当使用镇静剂和黄体酮等安胎药物。 5.阑尾炎并发穿孔者，术前不能灌肠。 [麻醉] 以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳，也可采用局部浸润麻醉。若行局麻，为获得较好效果，应注意以下三点：①将腹壁肌层内的肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经进行阻滞；②切开腹膜前、后应将切口两旁的腹膜浸润；③进入腹腔后，封闭阑尾系膜。如阑尾系膜过短并有高度炎症水肿，不便封闭时，可行回盲部系膜封闭以增强麻醉效果。小儿病虽应用全身麻醉。 [手术步骤] 1.体位仰卧位。 2.切口需视病情而选择，常用的切口有：
⑴右下腹斜切口（Mc Burney)：此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形成切口疝；且距阑尾较近，便于寻找。切口一般长5～ 7cm。对诊断有把握的病人多采用此切口。 ⑵右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。年龄较大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口。但一旦感染后易形成切口疝。 ⑶妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。 3.寻找阑尾切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除。用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾[图1 ⑴]。有时需将其前方的小肠或大网膜推开，方能找到盲肠和阑尾。
阑尾炎术后护理常规
阑尾炎术后护理常规 外一科卢晴芳 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。 一、术后护理 1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4 饮食： （1）．禁忌任何食物的摄入：阑尾炎切除术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。 （2）．忌油腻食物：即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。 （3）．忌发物：手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。 5 术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
急性阑尾炎手术病人的健康教育
急性阑尾炎手术病人的健康教育 急性阑尾炎是外科中最常见的急腹症，病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移至右下腹，腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹，可出现全腹痛。 一、术前指导 1、心理护理：向病人解释疼痛的原因，给予安慰，以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以轻松的心情接受治疗。 7。术前准备：遵医嘱备皮，上尿管，如有明显呕吐和腹胀，给予胃肠减压，术前半小时肌肉注射镇静剂 二、术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛 4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。 三、出院指导 （1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动； （2）如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。 病人签名： 年月日
急性阑尾炎手术方法操作步骤
急性阑尾炎手术方法操作步骤 急性阑尾炎手术的具体操作步骤： 1、麻醉一般采用硬脊膜外麻醉。 2、切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位，一般情况下采用右下腹斜切口（McBurney切口）或右下腹横斜切口。皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少。这种斜切口，因三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。但因这种切口不便探查腹腔其他部位脏器，故对诊断不明的探查性手术，宜选用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。 3、寻找阑尾用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能提出医`学教育网整理，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。 4处理阑尾系膜阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。 5、处理阑尾根部在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。 （1）切断阑尾系膜； （2）在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合；
（3）在阑尾根部切除阑尾； （4）收紧荷包缝合，将残端埋入盲肠壁内； 6、特殊情况下的阑尾切除术。 （1）阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾。 （2）盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端。 （3）阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎医`学教育网整理，根部又无法钳夹结扎时，可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合。 急性阑尾炎手术治愈标准： 1、手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。 2、非手术治疗后，症状、体征消失。 急性阑尾炎手术好转标准： 1、阑尾未能切除，症状减轻，有待再手术治疗。 2、非手术治疗后，症状、体征减轻。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）