文献整理-婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识
【文献整理】婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识尿布性皮炎可导致皮肤损伤引起疼痛，导致患儿不适、烦躁等，严重时还可继发细菌及真菌感染，甚至导致败血症的发生。目前，国内婴幼儿尿布性皮炎的预防和处理措施多为经验性沿袭或参考成人失禁性皮炎的临床经验和研究成果制订，缺乏以循证为基础的高质量的证据和护理专家共识。因此，北京护理学会儿科专业委员会组织相关领域的专家，参考国外最新指南和最佳实践，并结合国内的临床实际情况，制订婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识（以下简称《共识》）以期为了更好地做好婴幼儿皮肤护理，降低尿布性皮炎及相关并发症的发生率提供参考。要点如下：
专家组将证据等级分为I-V级，I级为随机对照试验/其他实验性研究；Ⅱ级为类实验性研究；Ⅲ级为观察性-分析性研究；Ⅳ级为观察性-描述性研究；V级为专家意见、基础研究。并就推荐意见的强度达成如下共识，A类：已证实/一致公认有效，可以指导实践；B类：有关证据/观点倾向于有用和有效，大多数情况下可以指导实践；C类：有关证据/观点提供了一些支持，但应注意其应用局限；D类：证据薄弱，仅基于专家共识。
《共识》的内容分为，尿布性皮炎的评估、预防与护理、继发性感染的控制等主要部分。
1.尿布性皮炎的评估
1.1危险因素的评估
①年龄（Ⅲ，A）。②食物种类:如纯母乳、配方奶、混合喂养，添加辅食、普食（Ⅲ，A）。③营养状况：包括BMI、皮下脂肪厚度（V，B）。④排便情况：大便次数、性状、量;小便次数、量（Ⅲ，A）。⑤清洁卫生状况:是否及时
更换纸尿裤；是否便后对婴幼儿臀部进行清洗、保持局部干燥；是否在接触婴幼
儿皮肤前洗手（Ⅲ，A）。⑥原发疾病情况：是否患肠道疾病、免疫缺陷病及合
并皮肤感染（Ⅳ，A）。⑦用药情况：如使用利尿剂、抗生素（Ⅲ，A）。⑧过
敏史：是否为敏感性皮肤；是否存在乳糖不耐受、对牛奶蛋白过敏（Ⅳ，A）。
⑨既往尿布性皮炎的发生情况（Ⅳ，A）。
1.2严重程度的评估
根据严重程度分为三级四度，三级指0级、1级、2级；4个分度依次为：
正常皮肤、轻度尿布性皮炎（皮肤红疹、无破损）、中度（皮肤红疹、部分皮肤
破损）、重度（皮肤红疹、大面积皮肤破损或非压力性溃疡），见图1。
2.尿布性皮炎的预防与护理
2.1选择合适的护理用物
①推荐使用一次性纸尿裤（I，A）。②使用高吸收性、透气性好、质量
可靠的纸尿裤（I，A）。③纸尿裤应型号合适、松紧适宜（V，A）。
④如对纸尿裤过敏，应更换其他品牌或选用柔软的棉质尿布（Ⅳ，A）。
2.2更换时机
①新生儿每2h更换纸尿裤1次（Ⅲ，B）。②婴幼儿每2-3h更换1
~次（Ⅲ，B）。③敏感性皮肤患儿增加更换频次（Ⅳ，A）。④排便后
及时更换纸尿裤（Ⅲ，A）。⑤应用利尿剂后1h更换纸尿裤（V，B）。
⑥保持纸尿裤区域皮肤清洁、干燥：每天固定时间解开纸尿裤，充分暴露臀部30-60min/次，每日3次，注意保暖（V，B）。
2.3清洁纸尿裤区域皮肤
①每次排便后及时移除纸尿裤，使用37-40℃温水和软棉布清洁皮肤或使用婴幼儿专用的湿巾（需不含芳香剂、乙醇、荧光剂、染料）清洁皮肤（I，A）。②动作轻柔，采用非摩擦的方法清洁皮肤，轻轻拍干或沾干未破损的皮肤（I，A）。
3.尿布性皮炎继发感染的处理
根据风险评估后患儿尿布性皮炎严重程度，给予针对性的护理措施。
①0级（无尿布性皮炎）:每次更换纸尿裤清洁皮肤后涂抹滋润油（如滋润隔离霜、凡士林、鞣酸软膏等），不建议使用爽身粉（I，A）。②1级（轻度尿布性皮炎）：在皮肤发红处涂抹不含乙醇、有隔离作用的皮肤保护剂，将乳膏、软膏或糊剂形式的外用屏障制剂作为轻度尿布皮炎的一线治疗药物，在皮肤表面形成保护膜，隔绝粪便、尿液对皮肤的刺激（Ⅱ，A）。
③2级（中度/重度尿布性皮炎）：若有液体渗出应先处理渗出液，再涂吸收性粉状药物（如竣甲基纤维素钠粉末或其他成分的造口护肤粉），最后涂抹不含乙醇的皮肤保护剂（Ⅲ，A）。④如合并真菌感染，可在涂抹抗真菌粉剂后使用皮肤保护剂覆盖或遵照医嘱使用抗真菌药物，如外用1%克霉唑（I，A）。⑤实施以上措施后，如皮肤状况在72h后无改善或迅速恶化，应联系多学科小组的专家成员（如皮肤科医生、伤口造口失禁专科护士）会诊（Ⅲ，A）。⑥严格遵照医嘱用药。不建议常规使用抗
生素药膏预防和治疗尿布性皮炎，不鼓励局部使用激素类药物（Ⅳ，A）。
4.尿布性皮炎预防和处理流程图
新生儿红臀如何护理
新生儿红臀如何护理 亲爱的家长： “你的宝贝有红屁股吗” ？这就是新生儿常见的一种皮肤病——红臀。 一、病因： 主要的原因是新生儿皮肤娇嫩，局部区域皮肤受尿便的刺激皮肤表面及粪便中细菌分解尿液中的尿素，产生大量氨，浸泡和刺激皮肤，腹泻时稀便中会有较多的脂肪、液及变形杆菌和微生物均可诱发皮炎，继发细菌真菌感染等。 二、临床表现及分度： 轻度尿布皮炎的主要表现为皮肤血管充血、发红； 重度尿布皮炎根据其皮肤损害程度可再分为三度： Ⅰ度主要表现为局部潮红并伴有少量皮疹。 Ⅱ度主要表现为皮疹破溃并伴有脱皮。 Ⅲ度主要表现为皮肤局部发生较大面积糜烂或表皮部分脱落,皮疹的面积也会增加，严重时会扩展到大腿及腹壁等部位。皮肤糜烂和表皮脱落部位容易使细菌繁殖，引起感染，甚至会导致败血症。 三、分类： 1、原发性刺激性尿布疹：宝宝的小便及大便较多，臀部皮肤接触尿液或因尿布密不透风而潮湿的话，臀部常会出现红色的小疹子或皮肤变得比较粗糙，容易引发尿布疹，这也是主要原因 2、变应性接触性尿布疹：宝宝对一次性纸尿裤等化学物质格外敏感而引发的。另外，也有可能是因为家长给宝宝用的护肤乳液或爽身粉并不适合宝宝娇嫩的皮肤所导致。 3、念珠菌性尿布疹：在进行抗生素治疗的宝宝（或母乳喂养，但妈妈在进行抗生素治疗的宝宝）有时会发生霉菌感染，因为抗生素在消灭有害细菌的同时，也会清除一些能够抑制霉菌生长的有益菌。抗生素还会导致腹泻，这也会促使尿布疹的发生。 四、新生儿红臀如何护理？ 1、新生儿红臀预防护理要从多方面着手： 1)要选用清洁细软、吸水性强的尿布，可为纯棉布，或一次性尿片。 2)尽可能在尿湿后立刻更换尿布；每次大小便后，应擦干屁股，擦干后可涂上软膏，可以起预防红臀作用。 3)注意尿布的清洁卫生，必须使用符合卫生要求的合格一次性尿片。 2、假如宝宝已经出现红臀，护理措施： 1）新生儿轻度尿布皮炎的护理
尿布性皮炎
尿布性皮炎 在宝宝刚出生没多久的时候都是需要用到尿不湿的，但是由于婴儿的皮肤较成人会相对的嫩一些也就比较容易敏感了，如果让婴儿的屁股长期被尿不湿包裹住的话，就很容易引发尿布性皮炎，尿布性皮炎是婴幼儿的一种皮肤性炎症，患儿多数是因为屁股长期处于一个闷热的环境中，从而表现出来潮红、溃烂甚至发生感染的现象 婴儿使用尿不湿的时候如果不能及时的更换尿不湿就会让婴儿的屁股这个部位的皮肤处于一种闷热潮湿的环境中，婴儿皮肤不像成人那么有抵抗力，所以就会特别的容易发生感染，出现潮红、瘙痒等症状 尿布性皮炎是指在包裹尿布的部位发生的一种皮肤炎性病变，也称为尿布疹或者婴儿红臀。表现为臀部与尿布接触区域的皮肤出现潮红、皮疹，甚至出现溃烂及感染。
★导致尿布性皮炎的主要原因有 ①使用尿布不当：尿布洗涤不干净，或者尿不湿里的尿渍及粪便刺激，或者尿布不及时更换尿布里的粪便和尿液易被寄生菌分解而产生各种毒素，刺激皮肤而产生炎症;以及臀部皮肤经常处于潮湿或浸渍状态，也加重臀部皮肤的损伤。 ②宝宝方面的原因：宝宝的皮肤比较娇嫩，厚度只有成人皮肤的1/10，受到摩擦或者刺激时很容易破损。加之皮肤的免疫的功能还没有发育完善，抵抗力较弱，受到刺激很容易产生炎症。如果是单纯性尿布皮炎(就是没有感染者)，可搽擦药膏及卫夫霜等婴儿护肤品，卫夫霜因为具有隔离、抗菌、修复的组成成份，较婴儿护肤品有更快的效果。 婴儿如果出现了尿布性皮炎的话就要马上的进行治疗，如果不及时进行治疗，任由病情发展的话那么就会加重臀部红肿、瘙痒的现象。夏天马上就要到了，在这个季节家长最好不要给婴儿使用尿不湿，可以帮助预防尿布性皮炎。
新生儿尿布皮炎的预防策略及护理体会
新生儿尿布皮炎的预防策略及护理体会 目的研究新生儿尿布皮炎的预防和护理方法。方法回顾性分析本院2012全年收治的273例新生儿尿布皮炎患儿的临床资料，规范护理措施，分析治疗效果。结果经规范化治疗，痊愈203例，显效61例，无效9例，总有效率为96.7%。结论对新生儿尿布皮炎患儿进行护理知识的普及和临床治疗效果满意，值得进一步推广和创新。 标签：新生儿；尿布皮炎；护理；预防 新生儿尿布皮炎（newborn diaper dermatitis）是由于尿布材料、排泄物等直接刺激、感染、喂养、治疗等相关因素造成新生儿肛周皮肤、臀部及会阴部等接触部位出现界限明显的红疹、水疱、溃烂的接触性皮炎[1]，是新生儿期多发的皮肤病，国内报道新生儿尿布皮炎发生率为14.1%[2]。皮炎的范围主要在尿布覆盖的部位，有时也可扩展到腹部和大腿等处，严重时可形成小脓疱，易引起糜烂和溃疡，利于细菌或真菌感染，在新生儿临床护理上无疑是个难题[3]。随着护理技术的不断进步，新式辅料、外用药物、消毒剂等的应用，使得新生儿尿布皮炎的预防和治疗更加规范、有效。笔者对2012年1～12月本院收治的273例新生儿尿布皮炎患儿的发病情况进行总结分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2012年1～12月收治的273例新生儿尿布皮炎中，男152例，女121例，平均胎龄（37.0±2.7）周。入院主要病因为新生儿黄疸89例，新生儿肺炎及上呼吸道感染（含支气管炎）102例，新生儿腹泻37例，其他疾病（急性呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等）45例。患儿皮炎分度[3]：Ⅰ度122例，Ⅱ度107例，Ⅲ度44例。 1.2 护理措施 对患儿要严格遵循常规护理规程，在护理患儿之前要严格消毒双手，患儿的治疗情况应每2小时观察记录1次，重度患儿应在交接班时仔细交待患儿的病情变化和一般情况。每天应对患儿奶瓶进行高压灭菌消毒，密切关注腹泻患儿，观察并记录患儿排便情况，以及颜色、性状等，及时调整治疗方案。 1.2.1 轻度患儿护理保持室温在18～25℃，湿度60%～65%，使患儿感觉舒适。每2小时更换1次尿布，从而保持患儿臀部干燥，尽量选择棉布尿布，如选择一次性尿布应选择透气性好，柔和舒适的产品。患儿大小便后及时用温水、香皂、湿巾等清洗，并在会阴部涂达克宁粉，以防止臀部进一步真菌感染。 1.2.2中重度患儿护理皮肤破溃明显的患儿应侧卧或俯卧于恒温箱内，保持
新生儿尿布性皮炎的治疗护理现状
新生儿尿布性皮炎的治疗护理现状 发表时间：2013-05-17T17:01:47.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：黎英梅 [导读] 综上所述，新生儿红臀主要的以预防发生为主，局部皮肤应注意保持清洁干燥卫生及通气性。 黎英梅(广西钦州灵山人民医院 535400) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0419-02 新生儿尿布症又称红臀症，是新生儿期最常见的皮肤性损伤[1]。其发病率为16%～35%[1，2]已成为产科及新生儿临床与护理工作的棘手问题。患儿往往因疼痛而烦躁哭闹不安，进而影响进食及睡眠，有的因治疗不当或不及时，使臀部皮损范围扩大、糜烂，甚至继发感染。不仅增加了新生儿的痛苦及家属的思想负担,也增加了临床医护人员的治疗和护理压力。发生新生儿尿布性皮炎的原因及影响因素很多。近年来国内通过倡导纯母乳喂养、加强局部皮肤清洁性及透气性护理来预防或减少新生儿尿布性皮炎的发生，或针对不同的患儿相应运用不同药物或配合不同的物理治疗配合治疗均取得了较好的临床较果。而对于新生儿尿布性皮炎的发生及影响因素、治疗方案及治疗效果在国内临床工作中也越来越受到了重视。现就国内临床中常见的影响因素及防治现状综述如下。 1 新生儿尿布性皮炎的影响因素 有相关文献[3]根椐临床表现将新生儿尿布皮炎分为Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度：局部皮肤轻度潮红、红诊；Ⅱ度：中度潮红，伴皮肤破损脱皮；Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂、渗液，表皮脱落。主要表现为不同程度的臀部皮肤发红、尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色斑，严重者出现丘疹、斑丘疹、水疱及糜烂。多累及婴儿的会阴部，有时右蔓延到腹股沟及下腹部。 有报道认为新生儿尿布性皮炎多为尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤所致[4]。这是因为新生儿皮肤柔嫩，角质层及真皮层发育不完善，弹性纤维少，防御功能差，皮脂腺分泌旺盛，抗感染能力差等。稍有护理不当新生儿皮肤角质层形成损伤，从而对皮肤形成物理、化学及机械性刺激，进而导致新生儿尿布性皮炎的发生。 新生儿尿布性皮炎的发生般与真菌感染有关，尤其是长期使用抗菌素的患儿出现新生儿臀红有真菌感染的可能[5]。这是因为新生儿皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，从而形成了潮湿、偏酸的局部环境，成为真菌生长繁殖的培养基。 新生儿使用便纸质量、是否接受过蓝光治疗、喂养方式及性别等因素对其发生率也有影响[6]。新生儿尿布性皮炎的发病率为16%～35%，腹泻患儿更是高达50%或以上。新生儿便纸粗糙或吸湿性差,每次使用更容易对新生儿皮肤形成损伤或刺激。蓝光治疗的患儿大小便次数增加甚至引起患儿腹泻，未接受蓝光治疗的新生儿尿布皮炎的发生率明显低者接受者。有文献[7]报道称母乳喂养加配方奶喂养的新生儿,大便次数较多且稀,其粪、尿PH值为5.4～5.7。而男女婴相比，女婴发生尿布皮炎的机率相对较低, 由于男婴生理解剖结构的差异，男婴大小便后更容易沉积在阴囊与皮肤的皱叠处，会对阴囊皮肤长时间刺激而发生发炎及破损。另外，母亲或新生儿长期使用广谱抗菌素可诱发新生儿发生二重感染，可导致肠道或会阴部皮肤菌群失调，故尿布皮炎发生率更高。 2 新生儿尿布皮炎的护理 其基本防治护理原则为保持局部清洁干燥及增加局部通风透气性。 2.1 严格执行消毒隔离制度，防止发生继发感染及交叉感染。属接触患儿前后应及时洗手，患儿的奶具、毛巾要及时消毒。保持室内空气流通，护理人员接触患儿应严格执行无菌操作技术。 2.2 新生儿床铺应保持清洁干燥，平整无皱折，无异物及硬物。 2.3 新生儿衣物选择纯棉柔软的布料，并及时更换湿衣服。而尿布最好选择质地柔软、通气性且吸水性好的棉布或符合消毒卫生标准的一次性纸尿裤，使用时松紧适宜，避免过紧时增加对局部皮肤的磨擦。 2.4 保持臀剖皮肤清洁干燥，每次大小便后用湿纸巾抹拭或用温开水清洗，禁止使用肥皂清洗臀部。每次清洗后可适当局部应用润肤膏等保护臀部皮肤。 2.5 清洗臀部的水温不宜太高，因水温太高会使局部皮肤肤温太高，使局部血管扩张从而加重局部炎症渗出反应，同时清洗动作就轻、快、稳、准，涂药进棉签应为圆圈状轻滚动，不可作上下抹擦的动作，以免造成脱皮现象或加重疼痛。 2.6 勤换尿布，进行每项操作前均需检查尿布是否潮湿，从而减少大小便对皮肤的刺激，能及时发现并处理皮炎先兆，避免或减少尿布皮炎的发生。 2.7 加强对家长的健康知识宣教工作，宣传坚持六个月纯母乳喂养的好处，指导合理喂养知识。加强疾病防治知识宣教，预防为主，解释病情进展及治疗效果，以消除家属的顾虑。 3 新生儿尿布性皮炎治疗现状 新生儿尿布性皮炎的发生是以预防为主，其治疗方法均为保持局部清洁干燥，便后清洗再局部擦药再配合其它治疗。 3.1 一般治疗 3.1.1 邹翠容[8]孟庆玲[9]等报道用生鸡蛋清或珍珠粉治疗新生儿红臀,收到较好的临床效果。方法：每次便后用温水清洗臀部再用干燥毛巾吸干水分，然后在皮损处涂生鸡蛋清或珍珠层粉，患儿便后重复以上操作。一周后疗效满意。生鸡蛋清是一种动物蛋白，具有收敛及保护创面作用并参与组织修复再生。珍珠粉有清热解毒、生肌收敛作用。 3.1.2 邵立平[10]用茶叶治疗新生儿红臀210例，方法：取适量茶叶，用文火培干后研成粉末，患儿皮炎部位用温水清洗后用软毛巾吸干水分，然后将茶叶粉末撒在皮炎部位，患儿使后清洗重复用药，三天后痊愈率达82%。茶叶中含有鞣酸，有收敛去湿作用。 3.1.3 有报道称用母乳或牛奶外涂治疗轻型尿布性皮炎收到较好的效果，新生儿每次便后清洗臀部后，用消毒过的母乳或牛奶直接外涂皮炎部位，在局部形成一层保护膜，从而隔离了分泌物对局部皮肤刺激。 3.1.4 林常红[11]等用新鲜芦荟汁治疗新生儿红臀有良好的疗效。方法先用小片芦荟叶贴于前臂内侧皮肤上观察有无过敏现象，如没有，用温水清洗皮炎部位后取新鲜芦荟汁外涂于皮炎部位，3～5次/天，治愈时间为2～8天，治愈率为100%。 3.1.5 苏莉娜[12]等用特制甘油湿巾用于防治新生儿尿布皮炎中作用突出，操作简单，方便。方法：将纯甘油与蒸馏水按3：7比例配制成30%甘油，用棉棒涂抹在一次性隔尿巾上成制成甘油湿巾，每次便后膛温水洗臀部后吸干水分，将甘油湿巾隔在臀部与尿布摩擦的部位，然后用纯棉尿布包裹，注意留一定空隙。甘油是一种大分子有机化学物，吸水性强，可与水混溶，不堵塞毛孔，不被皮肤吸收且可在
1例奈韦拉平致新生儿重度皮炎的护理体会
1例奈韦拉平致新生儿重度皮炎的护理体会 发表时间：2011-06-14T15:15:27.920Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：罗永会[导读] 患儿出院后，暖箱、病房、体温表、被褥等所用物品，彻底进行终末消毒。 罗永会（云南省楚雄州传染病医院云南楚雄651200） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0298-01 【摘要】奈韦拉平是一种非核苷类逆转录酶抑制剂，与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染，主要临床毒性是皮疹，最严重的药物不良反应是Stevens-Johnson综合征，通过采取以下措施,取得较好效果。 【关键词】奈韦拉平新生儿重度皮炎护理 奈韦拉平是一种非核苷类逆转录酶抑制剂，临床上常与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染，也可用于预防HIV-1的母婴传播。我院新生儿科于2010年9月29日收治一例因服用奈韦拉平致新生儿剥脱性皮炎的患儿,取得较好效果,现报告如下。 1 临床资料 患儿，女，3天。2010年9月26日我院妇产科收治一例HIN感染者孕妇，孕33周在我院实施剖宫产术，新生儿重2100g，出生后立即服用奈韦拉平实施母婴阻断，服用3天后，患儿臀部、双下肢、会阴部出现多发性、剥脱性皮肤损伤，并逐渐加重，皮肤出现水泡，表皮皱起，稍用力摩擦既有大片脱落，露出鲜红湿润的糜烂面。尤以足踝部、脚掌足底严重，患儿发热，体温38.6℃，精神萎靡、进奶减少。根据患儿特殊用药史，结合临床特点，诊断为“新生儿药物性重度皮炎”，并立即转入新生儿科治疗。 2 护理 2.1收入隔离病房，进行单间隔离。在将患儿由产科转至新生儿科的过程中，将患儿在产科使用的温箱一并搬入新生儿科，避免再次污染的可能。 2.2严格执行消毒隔离措施，限制探视，病房每日用紫外线照射消毒两次，每次60分钟。每天用1000mg/L含氯消毒剂拖地一次，物体表面、桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭一次。室温在24-26℃，暖箱温度调至29—32℃，湿度55-65%。患儿使用的垫褥、尿布全部经严格高压灭菌后使用，质地采用柔软无刺激、吸水性好的棉质面料。 2.3暴露疗法因患儿全身皮肤损害严重，部分地方出现渗液，故采用暴露疗法。将患儿裸体置于暖箱内：一方面裸体放置可避免衣物被服与皮肤摩擦，防止皮损加重；另一方面还能避免外敷药物沾染衣物，能使药物与皮肤充分接触，更好发挥疗效，其次，暴露疗法可使医务人员随时观察皮肤损伤的程度及皮肤恢复情况，还便于进行各项操作［１］。 2.4全身药浴与局部用药相结合：将0.5%的碘伏溶液稀释至1：30，每天浸泡2次。调节室温26-28℃，水温38-40℃，倒入专用浴盆中，将患儿全身（除口鼻外）浸泡在药液中，洗浴20-30min/次，同时用消毒小毛巾擦拭面、额及眼部，然后用消毒毛巾将患儿全身擦干，注意操作时动作轻柔，避免推拉，皮疹若有脱屑勿强行撕脱，并注意观察皮损面积，有无新增水泡、脓疱、渗液等情况。洗浴后将患儿裸体放于温箱内，一方面促进皮肤干燥，另一方面延长药液与皮肤的接触时间，充分发挥药效。两小时后，将康复新原液轻轻蘸滴在皮损处，促进皮损的修复和愈合，在两次药浴的间隔期使用，每天两次。 2.5喂养因患儿母亲是HIV感染者，采用全人工喂养。2-3h喂奶一次，进奶后头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误入气道引起窒息。 2.6预防感染和全身支持疗法，预防性使用青霉素，避免皮肤发生感染，保持水、电解质平衡，采用头皮静脉留置针，保证液体和药物的补充。 3 防止职业暴露 患儿母亲是HIV感染者，患儿是否携带HIV病毒具有不确定性，加之患儿皮损严重，多处皮肤渗液，为避免医务人员发生职业暴露，在为患儿穿刺、接触体液时，如洗浴、更换尿布，戴上手套，患儿产生的垃圾如尿布、垫褥视为感染性垃圾，按感染性废物处理。 4 终末消毒 患儿出院后，暖箱、病房、体温表、被褥等所用物品，彻底进行终末消毒。 5 疗效观察 在医护人员的精心护理下，渗出减少，皮损部位逐渐干燥结痂，脱屑，脱屑后有新鲜肉芽组织生长，皮肤淡红色，无疤痕，弹性好。体温降至正常，脸色红润，进奶量正常，9天后痊愈出院。 6 讨论 奈韦拉平主要临床毒性是皮疹，最严重的药物不良反应是Stevens-Johnson综合征，使用时须对患者进行严密的监测.早期发现、早期诊断，积极治疗，严格执行消毒隔离措施，采用全身药浴和局部用药，能取得较好效果。碘伏具有杀菌、止痒、收敛作用，是碘与表面活性剂体系所生成的络合物溶液，能氧化病原体胞浆蛋白的活性基因，并与蛋白质结合使其发生变性。对各型肝炎病毒具有灭活作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌和类炭疽芽孢杆菌等皆有快速杀灭作用。在用药过程中，碘在表面活性中缓慢释放，其杀菌作用持久。使用碘伏泡浴，药浴的热力作用有助于推动血液循环，其温热效应能够提高组织的温度，且药物有效成分能对肌肤产生刺激，或使局部改善血液循环，使新陈代谢旺盛，局部组织营养和全身机能得以改善［2］。抗炎、消除炎性水肿，可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；提高机体免疫功能，粘糖氨酸具有增强人体免疫功能的作用，能提高巨嗜细胞的吞噬功能，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，调节机体的生理平衡。外用能快速激活局部免疫细胞、缩短创面愈合时间、消除炎症水肿。二者联合使用，能快速消除水肿，促进局部组织愈合，取得明显效果。 参考文献 [1]宋玉玲.新生儿剥脱性皮炎1例护理体会[J].中华现代儿科学杂志,2005,2(1):83-84. [2]黄俊梅,孙玉琴.强力碘药浴治疗新生儿剥脱性皮炎[J].实用医药杂志, 2008.
宝宝臀红护理
宝宝红屁股在医学上又称尿布疹。红屁股的发生与早产儿、低体重有关，发生尿布疹的因素很多，最主要的是臀部皮肤长时间潮湿，闷热更会加重红屁股的程度；粪便及尿液中的刺激物质会使小屁股发红，臀部皮肤经常接触一些清洁液也是一个诱发原因。 尿布疹的主要表现是尿布包裹的位置皮肤红，有时有脱屑或小水泡，厉害时会有脓泡、破皮及溃疡 。霉菌和细菌会将尿布疹变得较为复杂，或加重尿布疹。 尿布疹不是严重的皮肤病，因为新生儿的皮肤生长得快，如果护理得好，一般2-3天就能好转，反之就会给宝宝的生活带来影响。护理红臀可以参照以下几点 1、尽量不要给宝宝裹尿布，这是预防尿布疹的最佳方法。最好每天都让宝宝的小屁屁在空气中多晾几个小时，这样可以避免皮肤与尿液接触。 2、经常更换尿布。这也是预防尿布疹的方法，新生宝宝大约每15分钟到20分钟就会排一次尿，虽然他们的尿量只有一汤匙，但是我们还是建议每隔2至3小时就更换干净的尿布，尤其是在宝宝大便之后，更应立即更换尿布。 3、破皮严重者，可以用家里带有红外线功能的台灯，给宝宝照射臀部，但要注意保持一定距离，温度适中。每天照射1-2次，每次15分钟。 4、如果是单纯性尿布皮炎(就是没有感染者)，可搽擦护臀霜、油膏等婴儿护肤品。如果感染者，要搽擦达克宁、克霉唑等药膏。 5、洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等强刺激性物品。有小便的尿布要用开水烫，清水洗；有大便的尿布，可以用碱性不强的物品，如香皂洗，然后放在太阳底下晒。 婴儿的肌肤非常的娇嫩，需要精心的呵护，而婴儿小屁屁的皮肤又会经常受到大小便的刺激，如果护理不周，婴儿很容易会得红屁股，所以要尽量减少刺激，保持小屁屁皮肤的干燥，并记得给婴儿涂上一层护臀霜。 我家宝宝用好奇和花王纸尿片的，第一次发现宝宝红屁屁也很紧张，但是现在基本上都没有了。经验是1，每次大便都要马上洗屁屁，然后用电吹风吹干（宝宝很喜欢的：-））2，勤换纸尿片，尤其是红屁屁时。3，不要把宝宝捂太热. 有尿液的尿布可以先用清水漂洗干净后，再用开水烫一下。如果尿布上有粪便，先用专用刷子将它去除，然后放进清水中，用中性的肥皂进行清洗，再用清水多冲洗几遍。为了保持尿布的清洁柔软，所有的尿布洗净后，都应用开水浸泡消毒。 女宝宝还要注意，擦屁股时要从前面往后擦，因为女宝宝尿道短，容易感染细菌，引起尿路感染。 洗干净的尿布应在太阳下晒干，因为经日光中的紫外线照射，能达到消毒除菌的目的。阴雨天时可用熨斗烫干，也可以达到消毒的目的，又可以去掉湿气，宝宝使用后会感到舒服。洗干净的尿布要叠放整齐，按种类放在一起，随时备用。还要注意防尘和防潮。 茶水、食用油等都是缓解宝宝红屁股的不错选择。其中，茶水中含有的茶多酚是水溶性物质，呈弱碱性，可以很好地中和皮肤分泌出的酸性物质，清洗油腻。茶多酚还能起到消炎杀菌的作用，其纯天然的茶香还可以去除异味，让宝宝的小屁股干净、留香。小屁股洗完擦干后，再涂一层油膏，如花生油、鱼肝油，就能很好地、天然地保护皮肤。要防止宝宝出现红屁股，妈妈的日常护理还需注意，一些洗涤用品是不适宜给宝宝清洗的，比如香皂。董金狮指出，香皂碱性较强，用了反而会使宝宝的屁股受到新的刺激而变得更红。 需要提醒的是，不要在宝宝洗澡后，身子或屁股还湿湿的时候就抹大量的爽身粉。爽身粉的主要成分是滑石粉，遇到水后容易固化，粘在身上反而不舒服。另外，滑石粉中含有铅，进入宝宝体内不易被排泄。待宝宝皮肤干燥后，可以轻拍少量爽身粉，能够吸收未来排出
尿布性皮炎护理查房 王席席
尿布性皮炎 蚌埠医学院王席席 2014-06-23 一．概述 尿布性皮炎俗称红臀，是指尿布区域发生的局限性皮炎。主要是因为新生儿皮肤娇嫩，潮湿的尿布长时间刺皮肤，加之尿液中的尿素经细菌分解产生大量的氨或腹泻时碱性物质刺激使臀部皮肤变红逐渐出现丘疹或疱疹，融合成片，严重者局部皮肤发生糜烂、出血，继发细菌、真菌感染。二．常见诱因 1.个体易感性 2.光疗患儿 3.腹泻患儿 4.早产儿 5.配方奶粉喂养的婴儿 6.刚开始添加辅食的婴儿 7.尿布粗糙吸水性差 8.摩擦或对化学物质敏感 9.抗生素
三．临床表现及分度 轻度：皮肤血管充血、发红 重度分型： ①损害程度 I度：局部潮红并伴有少量皮疹 Ⅱ度：皮疹破溃并伴有脱皮 Ⅲ度：皮肤局部发生较大面积糜烂 ②出血皮疹的面积也达整个臀部，同时容易使细菌繁殖，引起感染，甚至会导致败血症。 四．护理措施 ①轻度尿布皮炎的护理 1.保持患儿臀部清洁干燥。 2.每2h更换尿布一次，并用温水纱布擦拭臀部，一定要擦拭干净（特别是腹股沟、会阴部、阴囊下、肛门周等皮肤皱褶处）且动作轻柔。 3.患部不宜用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。 4.涂赛肤润、屁屁乐、纳米银、鞣酸软膏、炉甘石洗剂等 ②重度尿布皮炎的护理 新生儿重度尿布性皮炎皮肤损伤明显，除了采取常规护理保持局部清洁干燥外，还应当注意物理措施和药物措施的应用，同时应加强基础护理和饮食护理。
③物理措施 暴露法：将患儿裸身臵于已预热的暖箱中，取侧卧或俯卧位，臀下铺尿布，充分暴露臀部同时根据日龄、体重设臵暖箱温度，注意观察患儿的精神反应状态及大小便的情况，及时更换尿裤，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。 ④局部吹氧：用氧流量5-8L/min的未经湿化的纯氧，直接吹臀部，时间控制在10-15分钟。局部吹氧可促进尿布性皮炎部位的皮肤干燥，扩张血管，增加局部组织的供氧，在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，利用创面修复。 ⑤药物措施 赛肤润：主要成分为过氧化脂肪酸酯，具有营养皮肤，改善局部血液循环，增加皮肤抵抗力，促进皮肤更新、代谢、修复等作用。 屁屁乐：是缓释乳剂，全面隔离尿液等有害物质对宝宝肌肤的侵害。能有效作用于皮肤细菌。 炉甘石洗剂：具有消炎、止痒、吸湿、收敛、保护皮肤等作用，研究显示新生儿尿布性皮炎涂抹后疗效明显优于涂抹植物油者。 ⑥基础护理 1.护理人员要严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后必须洗净双手，防止交叉感染；
新生儿尿布疹的护理
新生儿尿布疹的护理 目的 预防及处理尿布疹的发生，最重要的原则是保持患部清洁、干燥，适当使用药物或烤灯（远红外烤灯）并且预防在发生 要点原则 遵医嘱有护理人员执行药物治疗或烤灯使用 用物及设备 用物名词数量单位 凡士林 1 瓶 护肤膏 1 瓶 氧化锌 1 瓶 烤灯或远红外线烤灯 1 台 护理活动 一、准备事项 1、向主要照顾者执行的目的及过程 2、接触新生儿前后须洗手 3、核对医嘱，准备用物，并确认仪器设备功能正常。 二、执行步骤 步骤要点原则 一、预防尿布疹： 1、凡入院新生儿皆需请家属购买凡士林或护肤膏；每次更换尿布后，需涂抹凡士林或是护肤膏于臀部，男婴则涂抹到睾丸下方皮肤，作为皮肤的防护。 2、发现新生儿开始解便次数变多或是腹泻的新生儿：新生儿可离开保温箱或小床者，于解便后，需用水清洗臀部（勿使用清洁剂或肥皂洗），在用小毛巾擦干即可，至少每2小时需要检查尿布或更频繁的更换尿布，维持尿布的干燥。 3、选择符合新生儿身材大小合适号的纸尿裤，穿戴完毕后，要检查调整，调整腰部的粘合是否合身，松紧度以两个手指能放进去为宜，松紧带也学要调整避免尿液渗出。 4、不论保温箱或小床的病婴，可将臀部裸露，保持通风干燥。 5、预防刺激性感染，工作人员接触病人前后加强洗手。 二、已发生尿布皮疹的处理： 1、不可在涂抹的物品（婴儿油、凡士林）、不论保温箱或小床的病婴，可将臀部裸露，保持通风干燥。 2、离开保温箱或小床者，于解便后，一定需防水性软膏能作为皮肤隔绝湿气，适用于皮肤上的外？防护。 凡士林有润滑作用，当解大便无需擦婴儿油擦拭，使用湿巾擦拭即可。 *倘若家属自备爽身粉表明涂抹臀部，需向家属说明粉尘吸入的危险，不建议使用。 用力擦拭可能会擦伤皮肤。 勿用一般成人用湿巾清洁屁股，因其所含的化学物质可能几次皮肤或使皮肤过敏。、（故购买湿巾时，应选择不含酒精等刺激物质） 油类药品清洁不易，会阻塞毛细孔影响伤口愈合。 氧化锌未防水性软膏，可帮皮肤隔绝湿气且
新生儿病房臀红的预防及护理方法研究
新生儿病房臀红的预防及护理方法研究 发表时间：2014-08-25T15:34:02.297Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：谭苗周柔真卢亿江霞杨小红[导读] 对新生儿勤换尿布，因为婴儿皮肤存在不完善的防御功能，特别是新生儿，存在非常弱的外界反应，而且适应能力比较差。谭苗周柔真卢亿江霞杨小红 （佛山市南海区第六人民医院新生儿科 528248） 【摘要】目的对更加有效的新生儿病房臀红预防及护理方法进行探讨与研究。方法通过综合护理与治疗，对新生儿臀红疗效进行观察，与新生儿臀红一般护理与治疗进行对比，分析两种护理及治疗方法效果。结果新生儿病房臀红综合护理可以有效增加臀红治愈率，减少新生儿臀红感染几率。结论综合预防及护理对新生儿病房臀红治愈率有显著提高作用，值得临床应用与推广。 【关键词】新生儿臀红预防护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0345-02 臀红在医学上被称为“尿布性皮疹”，主要是由于新生儿臀部长期受粪便、尿液或未洗干净的湿尿布摩擦、刺激等所引起的新生儿皮肤糜烂、潮红及皮肤脱落等，新生儿臀红属于继发性感染病。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取272名2010年6月-2012年5月在我院接受治疗的臀红新生儿，并将其分为实验组与对照组两组，其中实验组有患儿160名，平均年龄为2.1个月。对照组有112名新生儿，平均年龄为1.9个月。272名患儿中，有51名患儿出现生理性腹泻，49名患儿消化不良，40名患儿秋冬季腹泻，14名患儿患有肠炎，6名患儿患有急性细菌性痢疾。两组患儿年龄、性别及疾病构成相比，差异不显著，P>0.05,具有可比性。 1.2预防及护理 1.2.1对新生儿勤换尿布，因为婴儿皮肤存在不完善的防御功能，特别是新生儿，存在非常弱的外界反应，而且适应能力比较差。如果让新生儿臀部过长时间的和脏、湿尿布接触，婴儿臀部就会变红。如果婴儿出现腹泻的情况，其更容易患红臀疾病。而且稀便呈酸性，往往会对新生儿娇嫩皮肤造成刺激[1]。所以最好措施就是要保持婴儿臀部干燥清洁，而且还要勤换尿布，避免婴儿臀部长期受外物刺激。 1.2.2清洁婴儿臀部。用36-37℃的温水将婴儿每次便后的臀部洗净，并用干毛巾吸干。而且清洗婴儿臀部时方式使用具有刺激性的肥皂，为保护新生儿臀部油脂层，无需次次使用肥皂。 洗后为新生儿臀部涂一层很薄的护臀霜。一些家长喜欢在婴儿臀部涂抹爽身粉，但是值得注意的是，必须保证使用爽身粉前婴儿臀部是干燥的，而且未出现破溃情况。 通过一次性护肤湿巾为患儿进行臀部清洁，这样既清洁又能避免婴儿臀部感染。因为一次性护肤湿巾含有护肤霜、丙二醇以及纯水，无纺布制作，柔软潮湿，能够用于婴儿便后清洁臀部与肛周。若婴儿患有臀红病症，必须要改用棉球与清水[2]。 1.2.3认真选尿布。因为臀红属于常见新生儿病房疾病，新生儿角质层薄、皮肤娇嫩，非常容易脱落，而且对化学性与机械性刺激抗力比较差。皮肤长期与湿尿布摩擦，会引起新生儿皮肤发红，严重的还会出现疱疹、丘疹等。所以，勤换尿布，降低外界对皮肤的刺激是预防新生儿臀红的最好方法。如果尿布洗涤不净、粗糙，就有可能出现脂肪酸，刺激婴儿皮肤，导致婴儿出现臀红[3]。所以，在选择尿布时，一定要选清洁、柔软、吸水力强而且干燥的尿布，避免使用塑料布或者橡胶布。 1.2.4饮食指导。依照新生儿症状病因及轻重的不同，出现急性腹泻时，对新生儿进行适当性禁食。待到婴儿恢复肠道功能，在由稀至稠喂哺。不能忍受碳水化合物的新生儿，可以用豆制乳品取代。 1.2.5新生儿红臀临床治疗。第一步就要对新生儿腹泻予以及时性治疗，由于腹泻婴儿存在不定的便酸碱性，而且对婴儿臀部皮肤存在很强刺激性，轻者婴儿臀部发红，严重者会出现皮肤渗血、渗液以及破溃。通常婴儿都会由于疼痛而哭闹，若处理不当，就会出现局部皮肤感染。所以，一定要注意新生儿皮肤褶皱处与大腿根部。 若新生儿臀红处存在渗液，表示婴儿皮肤已经出现破损，此时可通过红外线理疗。将婴儿臀部置于日光灯下，3次/d，15min/次。照射时，注意臀部皮肤与灯泡的距离，与照射时间。照射时一定要有专人看护，避免婴儿臀部烫伤。同时，在烤婴儿臀部的同时，还要用消毒棉签将婴儿渗出液吸净，再在患处涂上氧化锌或者金霉素。 若新生儿臀红出现继发性细菌感染，那么，可通过高锰酸钾（1/5000）溶液进行清洗，干燥，在用莫匹罗星软膏和新霉素软膏涂于婴儿患处。对于真菌感染的婴儿，将0.3%的克霉唑软膏涂于清洗干燥后的婴儿臀部。 2.结果 实验组新生儿治疗与护理时间为5天/疗程，132名患儿在一个疗程后治愈，而且有20名患儿病情明显好转，还有8名患儿未愈，患儿治疗总有效率为95%。通过一般护理及治疗方法为对照组患儿进行治疗与护理，一个疗程后，76名患儿治愈，18名患儿病情明显好转，18名患儿未愈，新生儿总有效率占83.9%，两组患儿预防与护理相比，存在明显差异性，P<0.05,存在统计学意义。 3.讨论 由于新生儿角质层比较薄、皮肤娇嫩，防御功能差，皮肤发育不完善，而且皮脂腺分泌比较旺盛，所产生的分泌物通过氧化变为皮质酸，这是真菌与细菌繁殖、生长的有利条件。婴儿臀部长期受潮湿环境影响，出现局部性皮肤炎症，导致新生儿臀部出现热、肿、红、痛，严重者还会产生皮肤溃烂[4]。所以，在护理时，必须对新生儿加强巡视，若新生儿有臀红先兆，一定要及时处理。虽然臀部护理无法治愈新生儿腹泻，然而，对新生儿臀部护理予以重视，能够在很大程度上减轻婴儿疼痛，缩短婴儿住院时间，对新生儿疾病恢复非常有利。作为新生儿重要身体部位，需要对其臀部进行认真护理[5]。综合性臀红护理比较简便，能够迅速起效。此外，在护理时，要认真做好家长咨询与宣教工作。 综上所述，综合预防及护理对新生儿病房臀红治愈率有显著提高作用，值得临床应用与推广。 参考文献 [1]李书章,府伟灵,黄庆.现代医院感染监控与管理的思路与措施[J].中华医院感染学杂志,2004,14(1):64-66. [2]周玉莲,董兆华,邢惠芝,等.新生儿病房探视陪护人员的管理[J].中华医院感染杂志,2008,18(8):1133-1134. [3]刘宝凤,李立芳,贾融和.早产儿医院细菌感染病原学分析及预防[J].中国新生儿科杂志,2007,22(2):110-111.
尿布疹
尿布疹 文章目录*一、尿布疹的概述*二、尿布疹的典型症状*三、尿布疹的病因病机*四、尿布疹的检查诊断鉴别方法*五、尿布疹的并发症*六、尿布疹的防治方案 尿布疹的概述 1、定义尿布皮炎是指在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红,有散在斑丘疹或疱疹,又称新生儿红臀。 2、别称新生儿红臀,尿布疹,新生儿尿布皮炎 3、发病部位肛门、臀部、会阴部 4、传染性无传染性 5、高发人群婴幼儿 6、科室儿科 尿布疹的典型症状 1、尿布疹的典型症状在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液,甚至继发细菌或念珠菌感染。严重者,特别是营
养不良的慢性腹泻婴儿,可发生皮肤溃疡。 2、尿布疹的分类刺激型尿布疹:所谓刺激型尿布疹就是指因为皮肤受到刺激而起的疹子,通常这种疹子是因为宝宝的尿液或者是粪便刺激了宝宝的皮肤而引起的,此外加上穿着尿不湿的宝宝,会受到尿不湿的摩擦,所以就会起疹子。那么这种疹子当然换哪一种尿不湿都是没有作用的,一般这种情况需要宝妈及时的给宝宝更换尿不湿,尤其是在宝宝粑粑后。有些宝妈为了省钱尿不湿会用很长时间才更换,这肯定是不可以的。 过敏型的尿布疹。有些宝宝起疹子其实很大原因是因为过敏导致的,这种过敏有可能是因为宝宝对尿不湿过敏,有可能是对痱子粉过敏,除此以外,还有可能是和宝妈的饮食有关,因为哺乳期的宝宝和宝妈的饮食是息息相关的,另外宝妈平时使用的一些湿纸巾等都会可能引起宝宝的过敏反应,所以要分辨好宝宝是因为什么导致的过敏,这样才能够对症下药。 闷热型尿布疹。顾名思义闷热型的尿布疹是因为宝宝使用的尿布闷热导致的,在秋冬季节,宝妈觉得天气比较冷,所以会给宝宝选择厚一点的尿不湿,但是要知道在冬天,宝宝穿得本来就比较厚,如果再给宝宝选择比较厚的尿不湿,那么很有可能会闷坏宝宝。而且如果宝妈没有频繁的给宝宝更换尿不湿,那么也是很容易发生闷热型的尿布疹的,一般这种疹子大多在宝宝的大腿内侧以及腰部。
新生宝宝小屁屁便后的护理
新生宝宝小屁屁便后的护理 婴儿从出生至28天,都称新生宝宝。为新生宝宝的小屁屁做好便后护理是非常重要的。因为此阶段他的皮肤比较柔嫩,防御功能差,容易受到损害,发生“尿布疹”。所以,尿布湿了要及时更换,新生宝宝每次大便后都要用温水洗净臀部,擦干后,扑少许粉,以预防尿布疹。 Tips:红臀又称之为尿布皮炎,或尿布疹。其常见发生原因主要有两个: 1)物理原因:潮湿的尿布经常与皮肤摩擦;2)化学原因:排泄物中尿素被细菌分解成碱性的氨,刺激皮肤所致。其它还可能因细菌或霉菌感染所致。 下面用表格介绍宝宝便后小屁屁的清洁护理步骤: 洗两次——→擦干——→扑粉或上药膏——→换尿布——→洗手表:新生宝宝便后臀部清洁护理步骤 护臀步骤 1) 洗两次 2) 擦干 3) 扑粉或上药膏 4) 换尿布 5) 洗手 1) 新生宝宝每次大便后要用温水洗净臀部,保持室温在24℃~28℃;水温在35℃~38℃;
2) 清洗分为3步: a。先取下宝宝的旧尿布,留在臀部下面;再用柔湿巾将宝宝的粪便擦净; b。用第一盆温水,将残留的脏东西擦洗干净; c。换第二盆温水,采用淋洗的方法洗臀部。可以抱起新生宝宝,用盆水淋洗,顺序是:男宝宝的小鸡鸡(外生殖器)或女宝宝的会阴→一侧臀部→另一侧臀部→肛门。洗完后用干毛巾擦干,稍待片刻,此时操作者可洗手并擦干,准备下一步工作。 3)宝宝的臀部护理可分两种情况: 如没有发生红臀时,可扑少许粉。操作者先把粉倒在手心里,再扑在宝宝腹股沟、臀部等处,这样可以保护宝宝眼睛。 如已发生红臀,可在局部涂护臀膏,如5%鞣酸软膏。在棉签上先挤上一点药膏,采取滚动式方式在新生宝宝红臀处涂抹,范围要超过红臀。注意经常保持宝宝臀部干燥。护理后应给宝宝更换干净的纸尿裤,再将脏尿裤拿走。 换纸尿裤的注意点: (1)不要弄错纸尿裤的前后,有搭扣的是后边; (2)不要用纸尿裤上缘覆盖宝宝肚脐,当脐部被遮挡时可以翻折下来; (3)不能包得太紧,纸尿裤两侧留有1个手指的宽松; (4)要拉出纸尿裤的荷叶边,以防大便漏出。 注意点
文献整理-婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识
【文献整理】婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识尿布性皮炎可导致皮肤损伤引起疼痛，导致患儿不适、烦躁等，严重时还可继发细菌及真菌感染，甚至导致败血症的发生。目前，国内婴幼儿尿布性皮炎的预防和处理措施多为经验性沿袭或参考成人失禁性皮炎的临床经验和研究成果制订，缺乏以循证为基础的高质量的证据和护理专家共识。因此，北京护理学会儿科专业委员会组织相关领域的专家，参考国外最新指南和最佳实践，并结合国内的临床实际情况，制订婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识（以下简称《共识》）以期为了更好地做好婴幼儿皮肤护理，降低尿布性皮炎及相关并发症的发生率提供参考。要点如下： 专家组将证据等级分为I-V级，I级为随机对照试验/其他实验性研究；Ⅱ级为类实验性研究；Ⅲ级为观察性-分析性研究；Ⅳ级为观察性-描述性研究；V级为专家意见、基础研究。并就推荐意见的强度达成如下共识，A类：已证实/一致公认有效，可以指导实践；B类：有关证据/观点倾向于有用和有效，大多数情况下可以指导实践；C类：有关证据/观点提供了一些支持，但应注意其应用局限；D类：证据薄弱，仅基于专家共识。 《共识》的内容分为，尿布性皮炎的评估、预防与护理、继发性感染的控制等主要部分。 1.尿布性皮炎的评估 1.1危险因素的评估 ①年龄（Ⅲ，A）。②食物种类:如纯母乳、配方奶、混合喂养，添加辅食、普食（Ⅲ，A）。③营养状况：包括BMI、皮下脂肪厚度（V，B）。④排便情况：大便次数、性状、量;小便次数、量（Ⅲ，A）。⑤清洁卫生状况:是否及时
更换纸尿裤；是否便后对婴幼儿臀部进行清洗、保持局部干燥；是否在接触婴幼 儿皮肤前洗手（Ⅲ，A）。⑥原发疾病情况：是否患肠道疾病、免疫缺陷病及合 并皮肤感染（Ⅳ，A）。⑦用药情况：如使用利尿剂、抗生素（Ⅲ，A）。⑧过 敏史：是否为敏感性皮肤；是否存在乳糖不耐受、对牛奶蛋白过敏（Ⅳ，A）。 ⑨既往尿布性皮炎的发生情况（Ⅳ，A）。 1.2严重程度的评估 根据严重程度分为三级四度，三级指0级、1级、2级；4个分度依次为： 正常皮肤、轻度尿布性皮炎（皮肤红疹、无破损）、中度（皮肤红疹、部分皮肤 破损）、重度（皮肤红疹、大面积皮肤破损或非压力性溃疡），见图1。 2.尿布性皮炎的预防与护理 2.1选择合适的护理用物 ①推荐使用一次性纸尿裤（I，A）。②使用高吸收性、透气性好、质量 可靠的纸尿裤（I，A）。③纸尿裤应型号合适、松紧适宜（V，A）。 ④如对纸尿裤过敏，应更换其他品牌或选用柔软的棉质尿布（Ⅳ，A）。 2.2更换时机 ①新生儿每2h更换纸尿裤1次（Ⅲ，B）。②婴幼儿每2-3h更换1 ~次（Ⅲ，B）。③敏感性皮肤患儿增加更换频次（Ⅳ，A）。④排便后