超脉冲点阵激光王PPT课件
超脉冲二氧化碳点阵激光治疗腋臭32例疗效观察_0
超脉冲二氧化碳点阵激光治疗腋臭32例疗效观察腋臭是一种以腋窝发出特殊臭味为主要临床表现的皮肤病，该病具有遗传倾向，与多汗症常同时存在，青年女性尤为多见。
影响患者的生活、工作及社会交往，给其带来较大的心理压力，治疗心理迫切。
传统治疗主要是外科手术，激光，高频电离子等方法为主，通过去除腋毛区皮下脂肪及大汗腺组织达到治疗目的，普通外科手术效果确切，但并发症较多，且术后易遗留瘢痕，患者不易接受。
激光，高频电离子等由于方法繁琐及方法局限，使得治疗不彻底而疗效欠佳，为了寻找一种更加便捷，安全有效的方法，2009年2月～2011年10月，我科采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗32例腋臭患者，取得了满意疗效，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料：腋臭患者共32例(男4例，女28例)，年龄18～44岁，平均31岁，病程1～25年，既往均未接受过手术或激光治疗。
所有治疗患者均为非瘢痕体质。
1.2治疗仪器和方法1.2.1仪器设备：采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗仪(北京华普领航激光技术有限公司)，波长1060μm，输出功率30W，脉宽0.1～10ms连续可调。
光斑0.12～2cm，点间距0.1～5mm，脉冲重复1～5次。
使用脉宽调节能量大小。
1.2.2治疗方法：患者取仰卧位，双臂上举屈肘置于头下，充分暴露腋窝，剃除腋毛并常规消毒，用2％利多卡因约10ml+0.9％氯化钠10ml作双侧腋窝浸润麻醉。
将超脉冲CQ点阵激光治疗仪调至点阵模式，功率30W，脉宽10ms，点阵图像为正方形，图像直径1cm，点间距1～1.2mm，脉冲重复2次。
手术方式为盖章式，治疗范围超出腋毛覆盖范围约1cm。
双侧手术时间约20min。
术中可见腋下皮肤组织迅速呈点阵状气化，孔深约4～5mm，并有黄色混浊液溢出，并散发出刺鼻性臭味。
术中及术后未见明显渗血。
1.2.3术后处理：术后使用无菌纱布包裹冰块冰敷局部30min，百多帮软膏涂抹患处，每天2～3次，共7天。
超脉冲CO2点阵激光治疗睑缘赘生物效果观察
１ ． １ 临床资 料
限公 司 ） ， 配合冰敷 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。嘱 患 者 每 日外 涂 重组 人表 皮生长 因子凝 胶 （ ４次／ ｄ ） ， 共５ ｄ 。 １ ． ３ 临 床疗 效评 估 于治 疗前 、 治疗后 １ ｄ 、 ７ ｄ 、 １
个月 和 ３个 月 ， 在 同样 的照相条 件下拍 摄数码 照 片 ，
超脉 冲 Ｃ Ｏ 点阵激光治疗 睑缘色素痣 和睑缘皮肤疣 操作简便 ， 可精确气 化病
变部位 ， 易于控制治疗 面积 和深度 ， 可防止术后感染及瘢痕形成 ， 值得临床推广。
关键词 ： 超脉冲 Ｃ Ｏ 激光 ； 睑缘赘生物 ； 激光治疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ３ ８ ． ０ ３ １
治疗 时 间约需 ５～１ ５ ａｉ ｒ ｎ ， 术后 即刻外 涂重组 人表 皮
有效 切除赘 生物 ， 但 对体 积 大 的创 面需 要 转移 皮 瓣 才能保 持 睑缘 的位 置 和形态不 变 ， 手 术技 巧性强 ； 对 于体 积小 的肿物 ， 手术显 得过 于繁琐 ， 而且会 留下 瘢
１ ． ２ 治疗方 法 采用美 国科 医人公 司 的 Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ Ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ
Ⅱ级 （ 显效 ） ： 瘢 痕不易察觉 ， 无色素改 变， 疗 效 显
著； １ １ Ｉ 级（ 有效） ： 可见瘢痕稍高于或低于皮面 ， 有色 素改 变 ， 但 不明显 ： Ⅳ级 （ 好转） ： 瘢 痕 明显 高 出或低
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ７ ７ ． １
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ８ － ０ ０ ７ ８ － ０ ２
超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床观察
醉 药 除去 。 全面 部激 光 治 疗 约 需 １ｍ ｎ 术 后 即刻 外 涂 丙 酸 氟 ５ ｉ， 替 卡松 乳 膏 （ 廷 肤 ， 兰 素 史 克 公 司） 重 组 人 表 皮 生长 冈 克 葛 和 子 凝胶 （ 易孚 ， 林 华 诺 威 基 因 药 业 有 限公 司） 配 合 冰 敷 至 桂 ， 少 ３ ｍ ｎ 嘱 患 者 每 日外涂 丙酸 氟 替 卡 松 乳 膏 （ 晚 各 一次） ０ｉ 。 早 ，
善 ： ３ 月时 由志 愿 者评 价 治 疗 的 满 意 度 ， 用 ０ ４级分 类 ④ 个 采 －
（０ ７ ６８ ：． ０ ９年 沈 阳 市 科 委 项 Ｆ ３ ９ ２ ５） ３２ ０ Ｉ
通讯作者： 李远 宏 ， 国医 科 大 学 副教 授 ， 导 ；－ ａ １ ｉｕ ｎ ０ ｇ ｖ ｐ Ｓ ｎ ． ｏ 中 博 Ｅ ｍ ｉ ：ｌ ｙａ ｈ ｎ ＠ ｉ． ｉａ ｃｍ 基 金 项 目 ： ．０ ７年 教 育 部 创 新 团 队 课 题 （Ｒ ０ ６ ） ２ ２ １ １２ ０ ＩＴ ７ ０ ；． ０ ０年 国 家 自 然 科 学 基 金 课 题
共 ３天 ， 涂 重 组 人 表 皮 生 长 因子 凝 胶 （ 外 ４次 ／天 ） ７天 。 共 术
后 ２ ｈ开 始 洗 脸 （ 议 使 用柔 和洗 面 奶 ， ４ 建 ４次 ／天） ４ ｈ内禁 ，８
１ 资料 和 方 法
１ １一 般 资 料 ： 共 收 集 ２ 痤 疮 瘢 痕 患 者 ，皮 肤 类 型 均 为 ． ６例
Ｋ ｙ ｏｒ ｓ Ｆ ａ ｔ ｎ ｌａ ｅ ； ｃ ｅ ｓ ａ ｅｗ ｄ ： ｒ ｃ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｎ ｃ ｒ ｏ ｌ
点阵激光知识科普
３、术前1周，请停用包含类维生素A（如维甲酸、 达 芙 文 （ 阿 达 帕 林 、 丙 二 醇 和 E DTA 凝 胶 ） 的 皮 肤 护理产品，或含有果酸的护理产品，并且术后2周 才可恢复使用。
2
关于点阵激光不得不知的知识
一、什么是点阵激光
点阵激光(fractionallaser)并非是激光器，而是指激 光器的一种工作模式，只要激光光束(光点)的直径 小于500 μm，并且激光光束有规则地排列成点阵 状，这时的激光工作模式就是点阵激光。超脉冲剥 脱性CO2点阵激光可以将组织中的水瞬间被加热到 100 ℃以上，作用于皮肤时汽化表皮及不同深度的 真皮(瘢痕)，使皮肤产生汽化坑。由于其峰值能量 大，热致副损伤带小，汽化组织精确，对周围组织 损伤轻，3～5 天激光创面即可愈合，同时造成色素 沉着或色素减退等并发症的可能性较小，改善了激 光非点阵模式下不良反应较大(瘢痕、红斑、恢复时 间长等)和疗效不明显等不足，呈现出较好的治疗效 果。
预期，不是做一次就能达到毫无瑕疵的治疗效果。
THANKS
点阵激光去痘坑的原理在于，点阵激光是将 一束激光分为多束激光，在表皮形成一个由 激光作用点阵和间隔组成的加热区，每个激 光作用点由单个或数个高能激光脉冲组成， 可直接穿透至真皮层。
四、点阵激光适应症状及禁忌症
禁忌症
一． 瘢痕体质者； 二． 严重糖尿病，高血压患者； 三． 精神病患者，或对治疗有过高期望值者； 四． 活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮； 五． 妊娠期或哺乳期； 六． 光过敏者； 七． 曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者； 八． 使用维甲酸药物者； 九． 不愿意术后进行防晒及接受磨削术风险等的患者。
超脉冲二氧化碳点阵激光项目总汇
超脉冲二氧化碳点阵激光治疗仪二氧化碳点阵激光治疗仪是超脉冲CO2激光的一种。
超脉冲CO2点阵激光皮肤重建系统，发射波长为10600nm激光，靶目标为皮肤组织中的水，但不同于传统的CO2激光，点阵激光技术是当今最新的微创皮肤美容技术，也称“局灶性表皮重建技术”。
热凝固和热剥脱形成直径约0.12mm的微创小孔，深度约达到2-4mm（这一深度与日光性弹力纤维变性的最大深度相关）；此时创伤后的小孔与小孔间正常组织产生热桥接，启动皮肤创伤修复机制（炎症阶段、增值阶段、重塑阶段）新生大量胶原蛋白，达到真皮框架结构重建，面部轮廓雕塑、皱纹消失、皮肤质地细腻、痤疮瘢痕抚平。
治疗原理：点阵激光采用的是超脉冲CO2点阵激光系统，利用该激光对组织的消融作用，可以在皮肤上打出直径120-1200微米微孔，孔间距为500微米，在治疗过程中随机扫描释放能量，每个光斑间留有正常的皮肤组织—“微桥”，从而启动机体自然愈合机制，并促进新胶原蛋白再生。
这些微孔能在治疗后一天内闭合，用肉眼也难以看见，也很少出现渗液、出血和感染。
适应症：1、嫩肤:肤色不均，毛孔粗大，皮肤粗糙等。
2、皮肤松弛、皱纹：紧肤除皱：3、改善瘢痕：痤疮后凹陷瘢痕、萎缩性疤痕4、光老化皮肤：去除浅表色斑，增加皮肤弹性及光泽度。
禁忌症：1.感染活动期;2.糖尿病、严重的器质性病变;3.瘢痕体质;4.色素异常;5.某些皮肤病的活动期;6.近期晒黑的;7.妊娠与哺乳;8.单纯疱疹;特点：1.损伤小、2.恢复快、一周3.可大面积治疗4.需多次治术后护理：1.术后一周不能沾水，前三天使用医用无菌修复面膜2.掉痂后外用修复产品，连用一周修复面膜。
3.术后注意补水、保湿及防晒。
超脉冲二氧化碳激光治疗仪治疗范围：疣，扁平疣，色素痣，汗管瘤，汗孔角化斑，脂肪粒，脂溢性角化，睑黄瘤，等身体赘生物。
禁忌症：1心脏病，高血压2.孕妇3.疤痕性体质者大面积、有风险的痣不建议激光治疗，如：经常会痒红等，大于3mm的痣不建议治疗。
超脉冲CO2点阵激光对光老化患者皮肤特征评分及皮肤屏障功能的影响
ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ａｔ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ａｄ￣
ｔｅｎｓｉｏｎ － ｒｅａｃｔｉｖｅ ｏｘｙｇｅｎ ｓｐｅｃｉｅｓ ａｎｄ ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｓ: ａ ｂａｓｉｃ
ｓｃｉｅｎｃｅ ｕｐｄａｔｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｉａｎ [ Ｊ] . Ｃａｎ Ｃａｒｄｉｏｌꎬ ２０１２ꎬ ２８
志ꎬ２０１４ꎬ６(４) :２６９－２７１.
Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｌｏｗ －ꎬ ｎｏｒｍａｌ －ꎬ ａｎｄ ｈｉｇｈ － ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ
ｉｎｇ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊｕｌｙ ２０１８ ａｎｄ Ｊｕｌｙ ２０２０ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｕｂｊｅｃｔｓ.Ｔｈｅ ｐａ￣
ｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｕｌｔｒａ －ｐｕｌｓｅ ｇｒｏｕｐ ( ｎ ＝ １０２) ａｎｄ Ｅｒ:ＹＡＧ ｌａｓｅｒ ｇｒｏｕｐ ( ｎ ＝ ８１) ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｎｏｎ －
质、紫质、紫外线色斑得分、ＴＥｗＬ、皮肤表面 ｐＨ 值、角质层含水量、皮肤油脂含量、ＧＡＩＳ、ＧＳＰ 得分治疗
前后差值显著高于 Ｅｒ:ＹＡＧ 激光组( Ｐ 均<０.０５) ꎻ超脉冲组患者总满意度显著高于 Ｅｒ:ＹＡＧ 激光组( Ｐ <
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努尔哈赤即位
2、大兴文字狱：
1）、康熙、雍正、乾隆三朝最残酷
2）、文字狱的严重后果：
（1）、造成了社会恐怖，摧残了人才。 （2）、许多知识分子不敢过问政治，从而 禁锢了思想，严重阻碍了中国社会的发展和 进步。
沈阳故宫大政殿
二、君主集权的强化
1、军机处的设立
皇帝
内阁和六部
议政王大臣会议
3、激光的特性及应用
1.相干性应用：光纤通讯、激光全息技术
2.平行度好：测距、测速（激光雷达测 速）信息存储和阅读（DVD、CD唱机、计 算机光盘
3.亮度高：工业切割、焊接；医学“光 刀”、焊接。利用强激光产生的高压引 发核聚变。
4、全息照相
参考光
物光 物
照相底 片
反射光
同一激光束被分成两束，参考光直接照 到底片上，物光也到达底片。两者干涉， 在底片上形成复杂的干涉条纹，各点的 明暗程度反映了叠加的加强和减弱的情 形。
全息照片的观看：
用激光照射全息照片，在照片的另一侧 观看原物体的立体的像。
照明光
全
息 照
人眼
片
第17课 君主集权的强化
满族服饰
请问：皇太极 的主要历史活 动是什么？
皇太极
1、改女真族名为满洲 2、 1636年，改国号为清
史料阅读
1、军机大臣“只供传述缮撰，而不能 稍有赞画于其间。”
（1）上文是什么意思？军机大臣有实权吗？ （2）军机处是谁设立的？有什么意义？
军机处值房
二、君主集权的强化
1、军机处的设立
A、目的：加强君主专制
B、雍正帝时设立 乾隆帝时，彻底取代议政王大臣会议。
C、军机处的设立，标志着我国封建君主 集权的进一步强化
超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果观察
应，主要是因为A型肉毒毒素采取真皮内、多点微量注射，仅作用于皮肤和肌肉浅层，注射容量微小，累加总剂量不会过多，不易引起不良反应，因此联合治疗不仅疗效显著，安全性也较高。
综上所述，对面部年轻化治疗的患者采用强脉冲光联合A型肉毒毒素可有效改善患者面部皮肤含水量，增加弹性，减少油脂与色斑，治疗效果良好，患者满意度高，且不会增加不良反应，安全性较高。
参 考 文 献[1] 谢淼, 郭莉, 李燕,等. 自体脂肪移植联合肉毒毒素注射用于面部年轻化[J]. 河北医药, 2017,12(12):89-90.DOI:10.3969/ j.issn.1002-7386.2017.12.032[2] 王维楠, 张健, 白玉丹. 自体脂肪移植联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 030(006):324-327.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2019.06.002 [3] 徐丘.亚洲人肉毒毒素注射[M].辽宁科学技术出版社,2018,11(5):78-79[4] 曾东, 王钟山, 余文林,等. PPDO线埋置联合透明质酸和A型肉毒毒素注射在面部年轻化中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2018, 029(001):11-13. DOI:10.3969/ j.issn.1673-7040.2018.01.004[5] 张世仁, 金云波, 林晓曦. A型肉毒毒素在面部年轻化中的应用进展[J]. 组织工程与重建外科杂志, 2017, 13(004):238-240.DOI:10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.017[6] 王莉. 强脉冲光对面部皮肤含水量、经皮水分流失、弹性、皮脂和色素的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2017,12(4):90-93.DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2017.04.030[7] 龙丽芸, 谢林海, 罗文跃,等. A型肉毒毒素联合透明质酸钠溶液在面部除皱中的临床效果[J]. 重庆医学, 2018, 047(019):2611-2613.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2018.19.023 [8] 费杨虹虹, 骆叶. A型肉毒毒素治疗效果的评价方法及进展[J]. 中国美容医学, 2018, 27(004):141-144.DOI:CNKI:SUN:MRYX.0.2018-04-050[9] 曾进, 田代雄. A型肉毒毒素联合微针导入自体富血小板血浆对面部年轻化患者临床疗效,皮肤指标及生活质量的影响[J]. 临床外科杂志, 2017, 025(005):382-385.DOI:10.3969/ j.issn.1005-6483.2017.05.019[10] Rose A E , Goldberg D J . Safety and Efficacy of IntradermalInjection of Botulinum Toxin for the Treatment of Oily Skin[J].Dermatologic Surgery, 2013, 39(31):443-448.DOI:10.1111/ dsu.12097[11] Shah AR. Use of intradermal botulinum toxin to reduce sebumproduction and facial pore size.[J]. Journal of Drugs in Dermatology Jdd, 2008, 7(9):847-50.[12] 陈潇, 何平. A型肉毒毒素联合硅酮敷料在面部手术应用中的疗效分析[J]. 中国美容医学杂志, 2017, 026(012):105-108.DOI:CNKI:SUN:MRYX.0.2017-12-036·皮肤美容·超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果观察杨越楠（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院皮肤科，内蒙古 包头，014010）【摘要】目的 观察超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果。