高原施工安全措施方案

高原施工人员安全措施

一、高原地区主要有害因素

高原地区地理特殊，自然环境恶劣，气候条件差，对机体功能影响很大，如不注意加以防，往往会造成机体组织器官的损伤，导致急慢性高原病的发生。高原环境性低氧、强紫外线辐射、干燥是对人体有害的主要因素。

（一）低氧：低氧是高原损害的根本原因，海拔增高、大气压降低，空气逐渐变的越来越稀薄，氧气的浓度也就相应减少，海拔3000米氧含量为平原的69%，海拔4000米为52%。人体氧气供给不足而产生低氧血症，出现一系列因环境性缺氧引起的不适症状：头痛、头晕、心慌、胸闷气短、恶心、呕吐、食欲不振、失眠等，称之谓“高原反应”，反应的程度因个体差异有所不同，少数反应较重，甚至发生高原肺水肿、高山昏迷、高原应激性消化道出血等而危及生命。长期在低氧环境下工作、生活，可能会造成组织器官功能变化，罹患高原性心脏病、高原血压异常、高原红细胞增多病、指甲凹陷症等高原特发性疾病。

（二）强辐射：高原地区日照时间长、空气稀薄、干燥少云、地表接受太阳辐射量随海拔增高而增加，紫外线辐射强度大，特别是对人体损害较大的中波紫外线，在海拔4000米高度，300纳米紫外线是平原地区2.5倍，人体接受辐射量强度更明显，致使暴露部位粘膜、皮肤遭受损伤，发生日光性皮炎、眼球结膜炎等。

（三）干燥：高原大气水分随海拔高度增加而减少，在海拔3000米高度大气的水分只相当于平原地区的34%，海拔6000米仅为平原的5%。机体水分含量减少与海拔高度呈正比，干燥、缺氧等使皮肤水分散失，致使呼吸道粘膜和全身皮肤干燥，易促发咽炎、鼻炎、干咳和手足皲裂等。

二、进驻高原的准备

（一）学习高原防护知识

熟习进驻地区的地理特征、自然环境和气候变化特点，了解对身体引起危害的因素，掌握自我防护、自我保健和自我监测的常识。

（二）心理适应性煅炼

明确在进驻高原中将可能遇的各种困难和不利因素，作好思想准备，树立战胜困难的信心，消除紧情绪和恐惧心理，以平和心态对待困难和不利因素，去主动适应高原、战胜高原。

（三）全面身体检查

进驻高原前体格检查应详细、全面，经检查了解自己身体状况，对能否到高原，怎样去适应高原非常重要，体格检查应包括以下容：

1、详细询问生活史、既往史、家族史、曾上高原反应史。

2、一般检查：测体重、血压、呼吸、脉搏、肺活量和胸腹、心肺、肝脾、四肢脊柱等全身物理检查。

3、实验室检查：血液、血细胞和生化、肝肾功能、胸部X线、心电图、肺功能、B超等检查。

（五）禁忌或暂缓进驻高原指征

高原环境对人体影响涉及到机体各个系统，对呼吸、循环、神经、血液系统影响更甚，一些系统相应生理功能不良或罹患疾病者不宜到高原从事作业，根据身体健康状况可分为禁忌或暂缓到高原者两大类。

1、患有以下疾病禁忌到高原

（1）呼吸系统：慢性小气道阻塞性病变，支气管炎、支气管哮喘、活动性肺结核及矽肺等呼吸系统疾病和肺功能障碍。

（2）循环系统：器质性心脏病，显著心率失常或静息心率在90次/分以上，高血压（≥140/90毫米汞柱）和曾在高原发生过高原肺水肿、高山昏迷、高原心脏病和症状明显的高原红细胞增多症。

（3）血液系统：真性红细胞增多症及各种血液系统疾病。

（4）神经系统：严重神经衰弱和睡眠障碍、癔病、癫痫及对高原高度恐惧。

（5）消化系统：消化性溃疡病活动期，上消化道出血及肝脏疾病。

（6）泌尿系统：严重肾脏疾病及肾功能不全。

（7）分泌系统：肾上腺、甲状腺、性腺疾病及其功能紊乱。

2、有以下情况暂缓进驻高原

（1）患上呼吸道及肺部感染未治愈者。

（2）阵发性心动过速，安静时心率仍在90次/分以上者。

（3）情绪低落、高度紧、恐惧心理未得很好调整者。

三、进驻高原途中的要求

进驻高原的途中已是赴高原的第一步，为了能顺利地、更好更快地适应高原，有利于在高原工作，途中防护也是非常关键的环节，要高度重视。

（一）行程及行进原则

1、在行进时应乘坐安全舒适的交通工具，避免人货同行或露天行进。按时作息，每日行车时间8小时左右为宜，保证有充足休息和睡眠时间恢复体力，防止因赶路引起过度疲劳诱发不良反应。

2、进驻高原要坚持阶梯性上升原则，一般要求进驻3000米的地区时，先在海拔2600～2800米地区留住5～7日，待对高原稍适应后再登高，原则上每次海拔上升高度不超过1000米，并在每个海拔梯度停留2～3日逐步适应。

（二）个体应注意事项

1、注意保暖，不轻易脱减衣服，防止高原气温变化大而着凉感冒。进食不宜过饱，遵循早吃饱、中吃好、晚吃少的原则。要注意

水分补充，每日饮水3.5升为宜，但又要防止因口渴饮水过多。忌吸烟饮酒。

2、途中停留时不宜参加剧烈的娱乐活动，根据个体情况可适当服用安定等镇静安眠药物，增进睡眠质量、防止失眠。

3、戴口罩、风镜，用防晒霜等防护用品，减轻面、眼、手等裸露部位遭受强光、强紫外线等损害。

（二）医疗保健要求

1、加强视巡，掌握每一个同行人员身体情况及高原反应的程度，尤其要注意易感者的变化。

2、发现有呼吸道感染、较重高原反应或其它异常情况及时处治或停止行进，严重者转送医疗机构诊治，切实做到早发现、早治疗。

3、加强保健知识宣传，讲解医疗保健在高原行进中的重要性，增强行进人员的自我保护意识，积极配合医疗保健管理。

四、初到高原注意事项

由平原地区或较高海拔地区到更高海拔地区时，机体对高原低氧环境适应的过程通过心肺、呼吸循环、血液和神经中枢等各种生理功能的调节机制来完成。一般来说需要至少3周时间，高原反应逐渐减轻直至消失，对低氧环境达到相对地适应，这段时间是机体对缺

氧反应最明显、急性重症高原特发病的高发期，也是劳动卫生、劳动保护和健康保障极为重要阶段，应注意以下方面的防护：

（一）防止体力负荷过重减轻氧耗

尽可能防止较重的体力劳动，一些不可避免的、必须的体力劳动，间歇休息时间要长、次数要多，决不可硬拼。在初到高原数日不宜从事中等劳动强度以上的作业，如挖运土方、开山运石等。

（二）合理安排作息，保证足够睡眠时间

1、进驻高原者睡眠是不可忽视的保健和体力恢复要素之一，要正视保证睡眠时间和睡眠质量的重要性，应安排足够的睡眠时间和采取适合的促进有效睡眠时间的方法，提高睡眠质量。

2、有利于睡眠的方法措施

（1）睡眠环境好，室光线柔和暗淡、安静、噪音低于30分贝，温度16～18℃，空气新鲜流通，气流速度小于0.1米/秒。

（2）睡前2小时不过多进食，饮水（禁用具有使神经兴奋性增加的饮料如茶、咖啡等），睡觉姿势采取右侧卧位，禁止蒙头。

（3）睡前20分钟用热水泡脚或按摩脚部穴位。

（4）入睡困难者在医生指导下服用镇静、安眠类药物或健脑安神中药调整睡眠。

（三）积极预防和治疗上呼吸道感染

1、预防上呼吸道感染方法

（1）及时更换衣服、注意防寒保暖。

（2）使用口罩等减轻冷空气、粉尘对呼吸道刺激。

（3）服用辛辣汤散寒去湿。

（4）不吃生凉食物，禁忌或少吸烟、饮酒。

2、上呼吸道感染治疗

（1）出现咽痛、咳嗽、发冷发热、浑身酸痛症状要及时就医、治疗，且不可拖延或自服退热镇痛药物，延误治疗。

（2）上呼吸道感染鉴于高原环境和气候条件应遵循：

A、早期足量应用抗菌药物。

B、改善缺氧，适当间断低流量吸氧。

C、补液量不宜过大，速度不宜过快，补液量超过1000毫升时适当用利尿剂，采用补利结合的办法，防止体水分潴留。

D、补充大剂量多种维生素，提高机体抵抗力。

（四）保证热能供给

1、进驻高原后无论是在安静状态下，还是在体力负荷条件下，由于高原高寒和为适应低氧环境机体功能活动提高，基础代、能量消耗均高于平原地区，故能量供给要高于平原标准。