分娩镇痛PPT课件
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分娩镇痛护理课件
水中分娩
将产妇置于温水中，利 用水的浮力和温度缓解
分Байду номын сангаас疼痛。
药物镇痛
使用麻醉药物或非麻醉 性镇痛药物来缓解分娩
疼痛。
02
分娩镇痛护理的实施
护理前的准备
评估产妇情况
了解产妇的产程进展、疼痛程度 、既往病史和药物过敏史，以便
制定个性化的镇痛护理方案。
准备药物和设备
确保镇痛药物、麻醉药物和其他相 关设备准备齐全，并确保其质量和 安全。
分娩镇痛护理课件
• 分娩镇痛护理概述 • 分娩镇痛护理的实施 • 分娩镇痛护理的实践案例 • 分娩镇痛护理的挑战与展望 • 分娩镇痛护理的相关知识
01
分娩镇痛护理概述
分娩镇痛的定义
01
分娩镇痛是指在分娩过程中采用 各种非药物或药物方法减轻或消 除产妇的疼痛感，使分娩过程更 加舒适和安全。
02
分娩镇痛的主要目的是让产妇在 分娩过程中能够减轻疼痛，同时 避免对母婴健康造成不良影响。
沟通与告知
与产妇和家属进行充分沟通，解释 分娩镇痛的原理、效果和风险，确 保他们了解并同意接受镇痛护理。
护理过程中的注意事项
监测母婴情况
在实施分娩镇痛过程中，密切监 测母婴的生命体征、宫缩情况、 胎儿心音等指标，以确保母婴安
全。
调整镇痛方案
根据产妇的疼痛程度和产程进展 ，适时调整镇痛药物的种类、剂 量和给药方式，以实现最佳镇痛
总结词
非药物分娩镇痛护理是一种通过物理疗法、按摩、水中分娩等非药物手段来缓解 分娩疼痛的方法。
详细描述
非药物分娩镇痛护理包括使用温水、按摩、电刺激等物理疗法，以及水中分娩等 非药物手段来缓解分娩疼痛。这些方法的优点是对产妇和胎儿无不良影响，但需 要专业的操作和指导，以确保安全有效。
分娩镇痛ppt课件
21
下降
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22
俯屈
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23
内旋转: 胎头于第一产程末完成内旋转动作
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24
仰伸
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25
复位及外旋转
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26
胎肩及胎儿娩出
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27
开展以人为本的服务 促进自然分娩
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28
谢谢!
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29
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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8
降低剖宫产率的切入点就是积极实施分娩 镇痛技术
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9
1．分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全： 产痛， 是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。长 时间而剧烈的产痛，使产妇在产房中失去自控， 甚至失去自尊。由于惧怕疼痛，那些在无法提供 分娩镇痛技术的医院的产妇，剖宫产只好成为唯 一选择。有资料显示，当剖宫产率在20％以下时， 围产儿死亡率逐步下降，但当剖宫产率超过25％ 后，围产儿死亡率将不再因剖宫产率的升高而下 降，相反有升高的危险。
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12
4.分娩镇痛是社会文明程度的标志之 一： 女性在人类自身生产中承担了大多数 责任，她们在分娩过程中的感受、权利和 幸福应该得到医师和全社会的关注。产妇 分娩过程是否痛苦，反映了一个社会的文 明程度。为产妇减轻痛苦，是医师的责任， 它是对生命个体的尊重，是一种生育文明。
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7
什么是无痛分娩
十月怀胎，期盼婴儿降临是生活中最愉快的经 历之一。每个准妈妈都或多或少地从母亲或姐妹 朋友那里听说过分娩疼痛的可怕，因此安全的、 舒适的分娩显得尤为重要。而作为“人性化服务” 的无痛分娩技术，可以使您在麻醉科医生、产科 医生、助产士和家人的帮助下体验一下安全、舒 适、有意义的分娩。 通常所说的“无痛分娩”，在医学上实际叫 做“分娩镇痛”，是指医生应用各种方法使产妇 分娩时的疼痛减轻或消失的技术。
分娩镇痛流程细则图文ppt课件
分娩镇痛的定义
围产期产科麻醉的定义： 根据最新的美国产科麻醉临床指南，产科麻醉是指在待产、阴道分娩、剖宫产、清除滞留胎盘和
产后输卵管结扎等过程中所实施的围产期麻醉和镇痛管理。
分娩镇痛 是指在待产和阴道分娩过程中实施的镇痛管理， 是用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
分娩镇痛流程和细则
一、麻醉前评估 二、分娩镇痛前核查 三、产妇准备 四、硬膜外穿刺操作及给药方案 五、 无痛分娩启动后的查房与终止 六、疑难排除
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武汉市第一医院麻醉科 无痛分娩小组
戚忠
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非药物性 药物性 椎管内阻滞
分娩镇痛法 精神安慰法 TENS 水中分娩 针刺镇痛 吸入性镇痛（N2O） 阿片类药物（杜冷丁） 瑞芬太尼（静脉） 会阴神经阻滞 连续硬膜外、CSEA
导乐镇痛分娩PPT课件
80%
准备分娩室
确保分娩室环境舒适、安静、卫 生，准备好各种分娩所需设备和 药品。
镇痛药物选择与使用方法
药物种类
根据产妇的个体差异和产程进 展情况，选择适当的镇痛药物 ，如局部麻醉药、非甾体抗炎 药等。
药物使用方法
确定药物使用途径（如硬膜外 注射、肌肉注射等）和剂量， 确保产妇安全和镇痛效果。
药物效果监测
06
导乐镇痛分娩未来发展趋势预测与展望
市场需求变化趋势预测和影响因素分析
市场需求增长
随着人们对分娩疼痛的认知加深，对导乐镇痛分娩的需求将 不断增加。
影响因素
分娩疼痛的认知度、产妇对分娩方式的偏好、医疗技术的发 展等。
技术创新方向预测和关键技术突破点探讨
技术创新方向
研发更安全、有效的镇痛药物和技术 ，提高导乐镇痛分娩的安全性和有效 性。
观察产程进展
密切观察产程进展情况，及时向医生报告异常情 况，确保母婴安全。
04
导乐镇痛分娩效果评估与改进建议
效果评估方法与指标体系建立
评估方法
采用问卷调查、访谈、观察等多 种方法，收集产妇对导乐镇痛分 娩的满意度、疼痛程度、分娩进 程等方面的数据。
指标体系
建立包括疼痛程度、分娩进程、 产妇满意度、新生儿状况等在内 的指标体系，全面评估导乐镇痛 分娩的效果。
导乐镇痛分娩是一种以产妇为中心的、非药物性的、自然的分娩 镇痛方法。
导乐镇痛分娩是在产妇分娩过程中，由有经验的助产士或医师提 供一对一的陪伴和指导，通过心理疏导、呼吸减痛、按摩、压迫 等非药物性方法，帮助产妇减轻分娩疼痛，促进顺利分娩。
导乐镇痛分娩发展历程
02
01
03
20世纪70年代，美国出现了导乐镇痛分娩的概念。
产时发热与椎管内分娩镇痛护理课件
CHAPTER
04
产时发热的护理措施
物理降温
温水擦浴
用温水毛巾擦拭产妇的皮肤，特别是腋窝、腹股沟等血管丰富的部位，可促进散热。
冰敷降温
将冰袋置于产妇的额头、颈部两侧或腋窝等部位，以降低体温。
药物治疗
非处方退烧药
如对乙酰氨基酚或布洛芬等，但需在医生的指导下使用。
处方类退烧药
对于高热持续不退的产妇，医生可能会开具处方类退烧药，如地塞米松等。
分娩过程中，产妇的激素水平发生变 化，可能导致体温调节中枢的功能障 碍，引起发热。
对母婴的影响
对产妇的影响
产时发热可能导致产妇疲劳、脱水、 酸中毒等症状，增加产后出血和感染 的风险。
对胎儿的影响
产时发热可能增加胎儿宫内窘迫和新 生儿感染的风险，对胎儿的生长发育 产生不良影响。
CHAPTER
02
椎管内分娩镇痛介绍
准备镇痛药物
确保镇痛药物种类、剂量、浓度 等符合标准，并确保药物安全、
有效。
准备护理人员
确保有足够的护理人员具备椎管 内分娩镇痛的相关知识和技能， 以便在镇痛过程中提供专业的护
理服务。
镇痛过程中的观察与护理
监测生命体征
密切监测产妇的生命体征 ，如心率、呼吸、血压等 ，以便及时发现并处理异 常情况。
分类
根据体温升高的程度，产时发热 可分为低热（37.5-38℃）、中热 （38.1-39℃）和高热（≥39℃） 。
发生机制
感染
分娩过程中，产妇可能面临各种感染 的风险，如产道感染、子宫内感染等 ，这些感染是导致产时发热的主要原 因之一。
激素水平变化
其他原因
如产程过长、过度疲劳等也可能导致 产时发热。
分娩镇痛专家共识ppt演示课件
五、分娩镇痛前准备
1.设备及物品要求 (1)麻醉机； (2)多功能心电监护仪； (3)气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、 困难气道器具等； (4)吸痰器、吸痰管、负压吸引器； (5)供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； (6)椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； (7)胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； (8)加压加热输血设备、加热毯； (9)抢救车，包括抢救物品及药品。
十、分娩镇痛管理
一、分娩镇痛原则
分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低 产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈 要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩 镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
连续硬膜外镇痛
(6)助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理； (7)镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵，根据疼痛程度调整镇痛 泵的设置或调整药物的浓度； (8)观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况，填写分娩镇痛记录 单； (9)分娩结束观察2h，产妇无异常情况离开产房时，拔除硬膜外 导管返回病房。 1.2 常用分娩镇痛的药物浓度及剂量见表1。
产妇提出镇痛要求
产科医师、助产士评估 麻醉医师评估 拟定镇痛方式，告知相 关事项及风险 签订分娩镇痛知情同意 书和相关医疗文件 准备相关物品、药品、设备
七、分娩镇痛流程
助产士开放静脉通路
在无菌房间监护下规范实施 椎管内操作 分娩镇痛管理（观察生命体 征、VAS、Bromage评分） 分娩结束后助产师观察两 小时无异常情况返回病房 随访
连续硬膜外镇痛
1.3 推荐给药方案： 首剂量后，维持剂量则根据产妇疼痛情况个性 化给药，浓度剂量在表1所列范围之内进行调整。 PCEA每次8~10ml，锁定时间15~30min。
自然分娩-课件(PPT演示)
自然分娩与剖宫产
二、剖宫产
利处：
可短期内取出胎儿是解决 难产或母子有异常情况的 一种有效手段,减少产妇 分娩过程中的疼痛.
孕妇及家属对剖宫产要有正确的 认识，不要盲目要求剖宫产。
弊处：
对产妇而言是一次较大的手 术，容易引发手术并发症及 感染等对二次生育有一定的 影响不利于胎儿的神经发育 胎儿容易诱发呼吸窘迫综合 症及吸入性肺炎等疾病
临产诊断
1. 规律且逐渐增强的子宫收缩 2. 进行性宫颈管消失 宫口扩张 3. 胎先露部下降
分娩过程
临产前的特征变化：
1、规律子宫收缩，至少每十分钟有一次,以后逐渐加强。 2、宫颈口逐渐开大。 3、先露逐渐下降。
分娩过程
分娩过程
第一产程 第二产程 第三产程 第四产程
从规律的子宫收缩至宫口开全，直 径约10厘米（初产妇需16-20小时， 经产妇6-8小时）。 胎儿娩出期（≤2小时）
自然分娩入院待产包清单
类别 证件类 杂物类
饮食类
名称 身份证 产检病历及围产卡 准生证 医保卡 现金或银行卡 记事本,便笺纸 数码相机或摄像机 手机及充电器 MP4或书刊杂志
脸盆 巧克力及其他零食
功能性饮料 餐具一套
一次性水杯 弯头吸管 软面抽纸
数量 夫妻双方
2 1 1 都准备 1 1 1 若干 2 若干 若干
体位图
对减慢太快的第二产程有效 有助于降低已升高的血压 与散步交替应用可促进分娩进展
体位 作用
良好的休息 有些重力
侧卧位
直体坐位
前倾位
缓解背痛及背部按摩的好体位
开放式膝胸卧位
髋部屈曲>90º 30-45分钟
漫 步 舞
手膝位
半
分娩镇痛与产程管理PPT课件
• 研究发现，活跃期的起始点个体差异非常大
• Peisner 和Rosen发现自然阴道分娩的产妇中，宫口扩
张程度为4、5 和6 cm 时处于活跃期的累计人数分别 占50%、74% 和89%
新旧产程图的思考
活跃期宫口扩张速率应该？ 宫口扩张的速率并不持续、恒定
与新产程图相比，Friedman 规定在宫口扩张6cm 以前
活跃期停滞的时间阈值为2 h 显然过短
宫口扩张≥6cm ，宫口扩张至少1cm 均<2 h，故等待4 h 诊断
产程停滞可能时间过长 新产程图把宫口在4、5 和≥ 6 cm 无明显扩张的时限 分别定为6、3 和2 h， 更能反映分娩的生理过程
第二产程延长
初产妇
在电子胎儿监护时代，对于初产妇， 新生儿不良结局一般与第二产程的 持续时间（即便大于4小时）无关
产后出血 伤口合并症
4
5
产褥病率
产程管理
第一产程 第二产程
充分休息 人工破膜 缩宫素 体位
徒手旋转抬头 掌握用力时机 阴道助产
新产程专家共识
新产程专家共识
潜伏期延 长不作为 剖宫产指 征
在除外头盆不称 及可疑胎儿窘迫 的前提下，缓慢 但仍有进展的 （包括宫口扩张 及先露下降的评 估）第一产程不 作为剖宫产指征
非药物
镇痛
两 者 结 合
椎管内 分娩镇痛
产程异常
潜伏期延长
活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长
Fridman产程图与Zhang产程图对比
Fridman产程图
Zhang产程图
新旧产程图的思考
活跃期的起始点及活跃期宫口扩张速率--产科医生关注的重点
• Friedman 产程图显示宫口扩张3~4 cm 时即进入活跃期
分娩镇痛PPT课件
Chloroform a’ la reine
The inhalation lasted fifty-three minutes. The chloroform was given on a handkerchief in fifteen minim doses; the Queen expressed herself as greatly relieved by the administration
Figure 1 (facing page). Sources of Pain during Labor and Maternal Physiological Responses. The pain of labor, caused by uterine contractions and cervical dilatation, is transmitted through visceral afferent (sympathetic) nerves entering the spinal cord from T10 through L1. Later in labor, perineal stretching transmits painful stimuli through the pudendal nerve and sacral nerves S2 through S4. Cortical responses to pain and anxiety during labor are complex and may be influenced by the mother’s expectations for her childbirth experience, her preparation (through education), the presence of emotional support, her age, and other factors. The perception of pain is increased by fear and anxiety. Coping behaviors may include verbalization and the need to move into various positions. She may be motivated to have a certain type of birthing experience, and these opinions will influence her judgment about pain management and other choices during labor and delivery. Maternal physiological responses to labor pain may influence maternal and fetal well-being and the progress of labor. Hyperventilation may induce hypocarbia. An increased metabolic rate increases oxygen consumption. Increases in cardiac output and vascular resistance may increase maternal blood pressure. Pain, stress, and anxiety cause release of stress hormones such as cortisol and β-endorphins. The sympathetic nervous system response to pain results in a marked increase in circulating catecholamines, such as norepinephrine and epinephrine, that can adversely affect uterine activity and uteroplacental blood flow. Effective analgesia attenuates or eliminates these responses.
分娩镇痛课件
分娩镇痛的缺点
可能导致产程延长
实施分娩镇痛后，产妇的子宫收缩可能会受到影响，导致产程延 长。
可能影响新生儿状态
分娩镇痛中的一些药物可能会对新生儿产生一定影响，需要密切监 测。
存在一定风险
尽管分娩镇痛技术相对成熟，但仍存在一定的风险，如硬膜外麻醉 可能导致头痛、感染等。
分娩镇痛的争议与误区
关于药物影响
分娩镇痛还能够提高产妇的满意度和舒适度，使她们在分 娩过程中更加信任和依赖医护人员，有利于建立良好的医 患关系。
分娩镇痛的历史与发展
分娩镇痛的历史可以追溯到19世纪初，当时人们开始尝试使用各种方法来减轻产 妇的疼痛。随着医学技术的不断发展，分娩镇痛的方法和技术也不断改进和完善 。
目前，分娩镇痛已经成为一种常见的临床实践，被广泛应用于各大医院。随着无 痛分娩技术的普及，越来越多的产妇开始享受到安全、有效的分娩镇痛服务，为 她们带来更加舒适和愉悦的分娩体验。
开展科学评估，确保分娩镇痛的有 效性，提高产妇和新生儿的生存质 量。
持续改进
针对存在的问题和不足，持续改进 分娩镇痛技术和方案。
THANKS
感谢观看
02
分娩镇痛的方法
非药物性镇痛
呼吸法
通过调整呼吸频率和深 度来缓解疼痛，适合对
药物不敏感的产妇。
按摩法
通过按摩身体特定部位 来缓解疼痛，如腰背部
、下腹部等。
温水法
温水浸泡下半身或使用 温热毛巾敷在腰背部可
缓解疼痛。
音乐法
听舒缓的音乐或进行冥 想有助于分散注意力，
减轻疼痛。
药物性镇痛
01
02
03
对产妇进行全面评估，了解其 健康状况、分娩史、过敏史等
情况。
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不利影响
产妇
产妇
胎儿
降低基础代谢率
抑制呼吸 呼吸抑制
增加活动自由
抑制循环 肌张力低下
维持循环系统的稳定 避免发生代谢性酸中毒
局麻药中毒 Apgar评分降低 抑制宫缩
保持血糖平衡
降低氧耗
预防：适当的镇痛方法及药物选择
保持内环境稳定
保持心理稳定
增加愉悦感
刺激PRL分泌
9
分娩镇痛技术
理想的分娩镇痛：
※对母婴影响小； ※易于给药、起效快、作用可靠，满足整个产程镇
生理作用 基础代谢率增加
对产妇的影响 需氧增加
呼吸性碱中毒、脱水，间隙性
对胎儿的影响 胎儿氧合减少 胎儿氧合减少（机制尚不清
需氧增加、过度通气
呼吸停顿和低氧血症（常因功 ，可能因机械因素引起胎盘
能性残气量降低和使用镇静药） 氧疾病者可致心血管
胎儿血流减少
失代偿（尤其高龄产妇）
15
常用 50% N2O吸入 15秒
开始产生 中枢性镇 痛效果
16
17
18
吸入麻醉镇痛的优点
√满意的镇痛效果及遗忘作用； √对心肺功能无影响； √低浓度下孕妇清醒，可保持喉反射及咳嗽反射； √低浓度下无毒性，对胎儿无影响； √不抑制宫缩，疼痛减轻后有利于孕妇向下用力屏气； √吸入镇痛联合阴部神经阻滞可满足产钳助产时的镇痛需要； √高浓度氧可提高母体的PaO2； √非易燃易爆气体，价格较合理。
提高了分娩镇痛水平。 实现“可行走的硬膜外镇痛”（ambulatory or walking
胎儿酸中毒
高糖血症、血脂肪酸增加
酮体增加、酸中毒
胎儿酸中毒
儿茶酚胺增加
血管收缩和心血管压力过大
胎儿血流减少
（以及ACTH、ADH、皮质醇）
(妊娠高血压甚至高血压危象) 氧耗增加、子宫收缩受影响
胎儿酸中毒
代谢性酸中毒加剧
代谢性酸中毒
胎儿酸中毒
（因低氧血症、儿茶酚胺和脱水）
儿茶酚胺引起胃泌素增加、 胃滞留、胃内酸性增加
恶心呕吐
心理影响
焦虑、恐惧、不合作
7
分娩镇痛的影响因素
★生理因素：年龄、分娩次数。
★心理因素：态度、经历、认知、教育、环境、
自信心。
★神经体液因素：内源性阿片类物质升高水平，激素
变化水平，胎盘内物质及体内P物质水 平等，均是决定痛阈值提高和痛觉减退 的神经体液因素。
8
分娩镇痛对产妇和胎儿的影响
有利方面
★布托啡诺 ：1-2mg肌注。
★芬太尼 ：50-100μg静注，1h后重复。
注意事项：① 镇痛效果有时不理想，孕妇在宫缩期仍 疼痛，而在间歇期嗜睡。
② 静脉用药过程中需避免药物过量引起孕 妇通气不足以及胎儿、新生儿呼吸抑制1。4
吸入麻醉镇痛
面罩或经口吸入亚麻醉浓度氧化亚氮（50% 氧化亚氮和50%氧气的混合气体），最大镇痛作用出现在 吸入后45-60sec。宫缩开始时吸入，宫缩高 峰过后停止吸入，药效在两次宫缩间期便可消 除。据统计，如果N2O使用得当，50%的产 妇可取得满意的镇痛效果，17%者疼痛轻微 缓解，1/3无效。
>50%
4
分娩疼痛的机制
产程 产生部位和机制 牵涉部位 神经传导和定位 疼痛特点
第一产程
子宫收缩
（子宫收缩痛） 宫颈扩张
产道伸展和扩张
下腹部 肠
会阴部
早期T11-T12 后期T10-T11
内脏痛、钝痛 弥散定位不明确 对中枢神经镇痛
药物敏感
第二产程 阴道和会阴痛
（娩出阶段痛）
阴道、直肠 和骶部
S2-4
19
吸入麻醉镇痛的缺点
×相当部分孕妇镇痛效果欠佳； ×过量吸入后可使气道保护性反射消失，有胃内容
物返流致误吸的危险； ×母体可能产生遗忘作用； ×需要特殊的吸入装置；
×可能会造成空气污染。
20
椎管内阻滞镇痛
《AGOG指南》指出： 腰段硬膜外阻滞最为有效且副作
用较少，但应使产妇保持活动自如， 参与分娩过程。
※激活体内内啡肽的产生 。
两个刺激电极分别置于T10-L1和S2-4水平椎旁 。
12
It was first recorded as a treatment for pain in AD 46
interference withFHR
monitoring
13
全身使用阿片类药物镇痛
★哌替啶：50-100mg肌注，24h后重复； 0.5mg/kg静注， 1-2h重复。
躯体痛 定位准确 尖锐、明确 对局麻药敏感
器械助产
子宫、阴道 和会阴痛
阴道、直肠 和骶部 腹部、背部
T10以下
对中枢神经镇痛 药和局麻药敏感
5
第一阶段疼痛
来自子宫肌肉收 缩产生的疼痛， 为内脏疼痛，疼 痛定位不明确， 有放射至低背部、 骶部，一些产妇 甚至感觉背部疼 痛更明显于腹部 疼痛。
6
分娩疼痛对产妇和胎儿的影响
3
国家 英国 法国 匈牙利 西班牙 澳大利亚 新西兰 奥地利 新加坡 瑞典 中国
分娩镇痛率 >85% 35-75% 35-75% 35-75% 10-35% 10-35% 10-35% 10-35% 10-35% <1%
剖宫产率 10-20% 10-20% 10-20% 10-20% 10-20% 10-20% 10-20% 10-20% 10-20%
分娩镇痛
广东省人民医院麻醉科
1
※ 分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛 。 ※ 80%的初产妇分娩时的疼痛难忍、情绪紧张、焦虑
烦躁。 ※ 助产率↑剖宫产率上升 ↑。
※ 产妇胎儿并发症、致残率↑，死亡率↑。
2
分娩镇痛技术是使人们减少痛苦，提高生活质量的有效方法
一个国家的分娩镇痛从侧面反映了该国经济 发展和国民综合素质水平。发达国家分娩镇痛率 远远高于发展中国家。
痛的要求； ※避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动； ※产妇清醒，可参与生产过程； ※必要时可满足手术的需要。
10
非药物治疗
心理安慰
经皮电神经刺激
催眠术
水针治疗
按摩及抚摸
针刺激针压法
水中分娩
音乐疗法
适用于疼痛较轻微的患者
11
经皮电神经刺激（TENS）作用机理
※关闭较大的传入神经纤维（Aα和Aβ）的疼痛传入通 道。
21
在过去的二十多年里，硬膜外镇痛有其潜在的缺点
×镇痛起效慢，有时需30分钟； ×由于硬膜外导管位置的关系，有时镇痛效
果欠佳； ×采用的硬麻外局麻药液可能引起不必要的
运动阻滞从而影响产程。
22
新的麻醉镇痛技术发展
☆腰麻硬膜外联合阻滞技术（CSE）； ☆局麻药如罗哌卡因（ropivacaine）； ☆高脂溶性阿片类药如舒芬太尼（sufentanil）。