清代名医黄元御治疗内科疾病用药规律研究
【名医临证经验】黄元御麻瑞亭与下气汤
【名医临证经验】黄元御、麻瑞亭与下气汤黄元御（1705年~1758年），名玉路，字元御，别号玉楸子，山东昌邑人，清代乾隆年间著名医学家。
《四库全书》收录黄氏医籍十一部，计一百零一卷，近二百万字。
近年来其医学著作受到重视，学术思想与经验亦得到传播与应用。
其中《四圣心源》一书，最受青睐。
他将中土脾胃列为阴阳之气的枢纽。
清气上升，浊气下降，“清浊之间，是谓中气”。
一旦中土不安，胃土当降而不降，脾土当升而不升，就会出现阴阳五行乖乱之局。
这种土踞中央，枢运四旁的认知，可以追溯到河图洛书。
河图洛书列中央为五行之土，土为中轴，木火金水顺次位于东南西北四位。
黄氏云：“中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也……水、火、金、木，是名四象。
四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。
分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。
分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。
”（《四圣心源·天人解篇》）中气之分，脾为湿土，胃为燥土，湿气过则伤阳，燥气过则伤阴。
而黄氏认为，“己土之湿为本气，戊土之燥为子气，故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少，而土湿者多也。
”（《四圣心源·六气解》）又说：“戊土不降，则火金上逆；己土不升，则水木下陷，其原总由于湿盛也。
”（《四圣心源·六气解》）这是他强调五脏之病以湿病为多的理论依据，所以他在“劳伤解”篇中指出“十人之中，湿居八九而不止也”。
麻氏在其《医林五十年》中，开篇所言“阴阳五行”“天人相参”等，基本是黄元御《四圣心源》的简化篇，但阐述的更直接、更明白。
湿浊盘踞中焦，必碍气机之运行，故祛湿必健脾，亦必调理气机；湿浊运化，气机运行，中焦升降有序，四旁自然转动不息，人的生生之气如环无端，病患自然逃遁。
方义析义《伤寒论》361条云：“少阴负趺阳者为顺。
”少阴为肾水，趺阳为胃土。
中土健旺，则土能克水，中气不败，则生生之气不绝，故为顺。
黄氏云：“水负则生，土负则死，故少阴宜负而趺阳宜胜。
中风之痰蒙神窍该用什么方？乾隆御医黄元御有话要说，一起来看看
中风之痰蒙神窍该用什么方？乾隆御医黄元御有话要说，一起来看看茫茫医海，从《黄帝内经》奠定了中医之理论体系开始，每一时期都有着无数的大家在涌现，他们也在不断继承和完善着中医的庞大体系，这也是为什么今天我们有着如此多的名著供我们学习，有如此多的名方供我们在临床使用。
当然，这其中也不可避免的出现了许多麻烦，其中一个便是同名方实在太多了。
如今天的主角——葶苈散，便是如此。
如果进行查阅，会发现在许多著作中都有着名为葶苈散的方剂，但今天要介绍的是来自于乾隆御医黄元御其代表作《四圣心源》中的葶苈散。
名为葶苈散，自然不能缺了葶苈子这一味药。
方中为葶苈子三钱，此外，还有白芥子三钱、甘遂一钱，共三味药物。
根据其原书记载，为治疗中风之“痰涎胶塞，迷惑不清者”而设立。
何为中风，从字面意思来理解自然就是中于风邪，而风从何而来？对于这一问题，在明清之前医者多以外风立论，而明清之后则多提及内风，当然我们今天自然需要明白，所谓中风，既有内风，也有外风。
正气存内，邪不可干，但若是正气亏损，卫气不足，腠理疏松，或是六淫过极，邪气便会侵犯人体。
风为六淫之一，自然也会趁机通过腠理。
在肌表则为表证，只需祛风解表即可；若进入经络，是气血周流不通，便可引发肢体麻木、痉挛抽搐甚则偏瘫不用之症。
若中于脏腑，则会出现昏仆不省人事之危急重症。
虽然中风不离风邪，但黄元御始终认为中风之根本病机在于“阳亏土湿”。
四肢受脾胃之濡养，若阳气不足，火不温土，脾湿乃生，土湿木郁，风动血耗，则出现中风之诸症。
因此中风“非尽关风邪之为害也”，还需抓住肝脾之病变。
而关于中风之昏仆不省人事，黄元御也认为其病机之关键在于“胃土上逆，化生痰涎”，故在治疗时“一切羌、独、防驱风之法，皆庸工之妄作”，因此面对痰涎胶塞，迷惑不清之中风，他设立了葶苈散。
方中葶苈子和白芥子重用，葶苈子行水消肿，白芥子豁痰散结，而甘遂则泻水逐饮，以泻下之力以速消痰涎。
葶苈散仅仅三味药物，但却紧扣痰涎之病机，以功善消水化痰之“二子”，再加之以力量峻猛的甘遂，以达到快速豁痰以开窍的效果，盖中风神识不清，为危急之症，需速速救治。
黄元御“中气轮转”思想及其遣方用药特点浅析
黄元御“中气轮转”思想及其遣方用药特点浅析
何易
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2015(30)11
【摘要】清代名医黄元御创立了中气升降理论。
心火上炎宜清降,肺金上逆宜肃降,赖乎胃土之右转;肾水下寒宜温暖,肝木下陷宜升达,藉于脾土之左旋。
治疗上强调执中培土,升脾陷而降胃逆。
脾胃之升降,即调达阴阳之升降,亦即推运四维肝心肺肾,气血精神之轮转。
因此多从扶阳抑阴入手,处处以顾护阳气为先,用药擅培土泻湿、暖
脾温肾、疏木清风、降胃敛肺,喜温热而远苦寒,多用甘草、干姜、桂枝、茯苓等药。
【总页数】3页(P1624-1626)
【关键词】黄元御;“中气轮转”;培土泻湿;暖脾温肾;疏木清风;降胃敛肺;阴阳;气血;精神
【作者】何易
【作者单位】杭州市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R223.14
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黄斌——从《四圣心源》解读黄元御的用药思路
从《四圣心源》解读黄元御的用药思路黄斌1张银柱1（北京中医药大学基础医学院北京100029）摘要：《四圣心源》的自拟方遣药简洁，配伍精当，施之临床，效如桴鼓，体现了黄氏独特的用药思路，堪为后学师法之楷模。
本文从六气治法、顾护中气、健脾调中、注重疏肝、扶阳抑阴五个方面，结合临床案例解读黄元御的用药思路，对于传承黄氏学术、提高临床疗效具有一定的现实意义和启迪作用。
关键词：四圣心源；黄元御；用药思路《四圣心源》是清代名医黄元御的扛鼎之作，不但立论明确，阐释透彻，而且文笔精炼，风格独特，具有广博、深邃的学术思想，颇受后世医家尊崇与青睐。
黄氏发四圣（黄帝、岐伯、越人、仲景）之微旨，一脉相承，前后融贯，理必《内经》，法必仲景，药必《本经》，尊古崇圣之特色，跃然纸上。
尤其是书中自拟方颇多，然审其源流，悉宗四圣之旨，遣药简洁，配伍精当，施之临床，效如桴鼓，集中体现了黄氏独特的用药思路，堪为后学师法之楷模。
笔者不揣浅陋，拟从六气治法、顾护中气、健脾调中、注重疏肝、扶阳抑阴五个方面，结合临床案例来深刻解读黄元御的用药思路，为弘扬黄氏学术、提高中医疗效而阐述一己之见，抛砖引玉，仅供批评与指正。
一、六经司化为主，独创六气治法《四圣心源·卷二·六气解》曰：“仲景《伤寒》，以六经立法，从六气也。
六气之性情形状，明白昭揭，医必知此，而后知六经之证。
六经之变化虽多，总不外乎六气。
”【1】《伤寒论》虽以六经统病，但与六气相对应，气化一直是贯穿始终的。
气化即指六气司化，是由气以化水，由气以行水。
气化，首见于《素问·灵兰秘典》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”【2】气化是人体五脏六腑功能活动的体现。
黄元御认为人有十二经，因司化者六经，从化者六经，而从化者不司气化，总以司化为主，所以十二经统于六气。
他在“六气偏见”指出：“人之六气，不病则不见，凡一经病，则一经之气见。
平人六气调和，无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒，故一气不至独见，病则或风、或火、或湿、或燥、或寒、或热，六气不相交济，是以一气独见。
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（40）
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（40）清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(40)处方：槟榔90克雷丸片9克 1剂，水煎温服。
9月25日复诊：药后腹泻两次，腹痛明显好转。
未注意大便中是否有虫。
脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。
处方：云茯苓4克、粉甘草6克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、上肉桂6克、大党参9克、赤石脂9克、炒干姜6克、炙米壳6克，3剂，水煎温服。
9月29日三诊：药后腹泻腹痛已愈。
查大便常规：正常，未见虫卵。
脉细濡、关寸略夫，舌苔白腻。
9月25日方再进，3剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：张某，男，54岁，西安市人。
1984年11月1日初诊。
自诉；阑尾手术后半年余，恢复尚可，唯右少腹疼痛，大便时干时稀。
经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。
脉细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肝郁，气血瘀阻。
诊断：阑尾手术后遗症。
治则：健脾疏肝，通利大肠，化瘀止痛。
处方：云茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克炒杭芍9克粉丹皮9克苏泽兰30克广陈皮9克炒杏仁9克缩砂仁5克延胡索6克桉树叶3克冬瓜仁20克 3剂，水煎温服。
11月8日复诊：右少腹疼痛减轻，大便明显好转。
脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。
上方去广陈皮、冬瓜仁，增延胡索为9克，加制首乌20克、炙米壳3克，3剂，水煎温服。
11月29日三诊；药后腹痛已愈，大便正常。
脉舌同前。
原方去广陈皮、桉树叶、冬瓜仁，增延胡索为9克，减苏泽兰为20克，加制首乌20克、炙米壳3克，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
月经病血生于脾，藏于肝，而总统于冲任二脉。
脾统血，喜燥而恶湿，肾藏精，其性闭蛰，主冲任二脉，肝主疏泄，性喜条达，生于肾水而长于脾土。
水土温暖，生发之令畅，则肝木条达，月经调畅，盈缩按时；脾湿肾寒，不能生长肝木，则肝气郁陷，疏泄不遂，冲任失调，月经病作。
疏泄太过，则月事先期而至。
甚则崩漏不止；疏泄不及，则月事后期方来，甚则闭结而断绝；肝肾阴旺，则经血凝瘀，紫黑成块，腐败不鲜，甚则绝产不生，以致亡身殒命。
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（24）
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（24）清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(24)【按语】淋证，包括肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系感染疾患。
肾盂肾炎，系泌尿系感染之一，分急性、慢性两种。
急性者，多以膀胱湿热为主，慢性者，除膀胱湿热外，可兼见脾肾阳虚。
治疗以清利膀胱湿热为主，慢性者，兼补脾肾。
湿热固当清利，但湿热之源，因脾湿肝郁，肾寒不藏，三焦相火陷于膀胱，所以当清热利湿、疏肝潜阳并举，俾使泄露之相火复蛰藏于肾脏，肾温而肝脾左升，湿热根除而病愈。
此可谓正本清源之法。
切不可见有湿热，径用寒凉伐泄，败脾伤胃，必致脾虚不运，肝愈郁而肾愈寒，肾愈寒而火愈陷，淋涩不唯不减，反添它症，必旷日持久，迁延不愈。
欲速而不达，反遗祸于患者，不可不慎！白檀香，清热解毒，有杀菌消炎作用，捎除尿道灼热感甚良。
桉树叶，功能清热解毒杀虫，杀菌消炎，用治本病，疗效尤佳。
白檀香用治淋病，可消除尿道之灼热感，泌尿系感染也有尿道灼热一症，病虽异而症则同，因之于1940年前后即试用其治疗泌尿系感染。
50年代初期，又用桉树叶治疗肾盂肾炎，经临床验证，为白檀香、半枝莲所不及。
以其伍白檀香、半枝莲治疗肾盂肾炎，疗效明显提高。
所以然者，临床证明，桉树叶有杀灭金黄色葡萄球菌之功效，恰能补白檀香、半枝莲之不足，故三者同用，疗效尤佳。
上述三味，《神农本草经》未载。
查诸家本草，多谓白檀香系芳香辟秽之品，易挥发，入煎剂，应后下。
桉树叶用量不可过大，以3-6克为宜，过量则因其兴奋作用而致一时性心跳，并因其有通经发表作用而汗出。
砂石淋砂石淋，系因脾湿肝郁，陷而不升，而生下热，三焦火陷所致。
【脉证机理】由于过食肥甘厚味，嗜好饮酒，致使脾湿肝郁，化生湿热，陷于下焦，引动三焦相火，泄于膀胱，熬炼尿液，日积月累，结成“砂”“石”，杂于尿中，梗塞不利，或尿出“砂”、“石”，是病砂淋、石淋。
砂石淋既因湿热壅遏、气机不利而成，故症见尿频、尿急、尿痛、尿黄，甚则点滴而下。
肝气郁陷，攻冲不宁，故症见小腹绞痛下坠，腰痛不能俯仰。
黄元御理论阐述
·293·黄元御理论阐述李东玥摘 要：黃元御，清代著名医学家。
他提出的“土枢四象，一气周流”等中医理论，为一线临床医生提供了重要诊治思路。
本文从研究黄氏的相关文献书籍入手，以理、法、方、药为立足点对黄氏中医理论体系进行全面的阐述，突出对临床的指导意义，以便读者学习。
关键词：黄元御 理论 治疗方法 用药 遣方黄元御的中医理论尊古而创新，融合了“理学”“易学”等思想，独尊四圣经典著作，批判性继承后世医家，将自己的理论发展成为一个易于把握、融通性强，实践治疗中用药精准、组方严谨的独特中医理论体系。
笔者通过阅读大量的文献发现，有关黄氏的中医思想的研究多停留在对一个或几个理论的内容讲解上，缺少对理论、法则以及用药规律的系统总结。
所以，笔者以此为立足点，本文突出黄氏中医理论在理、法、方、药中的不同体现方式，以便读者能更全面的了解、掌握其中的区别与联系。
1理论体系1.1…气化理论1.1.1…六经气化，手足同化“六经气化”来源于《黄帝内经···素问》中“六微旨大论”篇，黄元御首部著作《伤寒悬解》（1）极为推崇该理论。
在《伤寒悬解》首篇“六气司令”中提到“人有十二经，仲景《伤寒》但立六经者，从六气也。
少阴、少阳、阳明手经司气，而足经从化者也。
厥阴、太阴、太阳足经司气，而手经从化者也。
”（2）后文中以寒水、湿土、相火、燥金、风木、君火为六气主令对应六经，同名经从化，从而形成了“足太阳膀胱以寒水主令，手太阳小肠之火从而化寒，手阳明大肠以燥金主令，足阳明胃之土从而化燥，手少阳三焦以相火主令，足少阳胆之木从而化火，足太阴脾以湿土主令，手太阴肺之金从而化湿，手少阴心以君火主令，足少阴肾之水从而化火，足厥阴肝以风木主令，手厥阴心包之火从而化风”（2），确立了有形经络与无形气化的同一性。
此外，黄氏完善了《内经·脏气法时论篇》中的内容，将十天干与六经（相火对应的六经除外）相配，例如：甲乙为阳气生发之时，乙木配阴脏肝，甲木配阳腑胆为“甲乙木”，以此类推为“丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水”（3）。
名医黄元御淋雨透疹
２１ ０ ０年 ４月
第 ９卷
第 ２期
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素 “ 造化 ， 日 ‘ ’ 。其 “ ” 是 阴脉循 阴器而络 于 肝 ， 烦 满 而囊 《 问 ・诊 要 经 终 论 》注 说 ： 绝 故 机 也 机 既 故
谓 旋 “ 阴精 之候 ” 亦 为 “ 液 之 道也 ” 缩 ” 可证 。《 枢》 “ ， 津 。 ， 灵 称 卵缩 ” 《 ，素 汗 ， 汗 暴 出如 珠 而不 流 ， 复 干 。证见 “ 折 ” “ 瘫 ” 反 、瘼 犹可 施 “ 道 不 通 ” “ ” “ ” 之 问》 “ 缩 ” 《 问 》 “ 卵 ” 也 ” 血 之 血 为 水 字 称 囊 ，素 称 阴 ， 阴囊 ” 其义 一也 。 ， 误 。如饮 食不 节 ， 多 ， 水 内溢 ， 而下 今则称 “ 疗 ， “ 眼 ” “ 汗 ” 显 则 虽 而 戴 、绝 外
故 。 ， 绝 出则 死 矣 ” 为 液 内溢 ， 乃下 留于 军 ， 道 不 通 ， 急则 引 舌与 卵 ， 唇青 舌卷 卵缩 ” 篇 》 作 “ 汗 乃 出 ， 血 日
大 不休 ， 仰 不 便 ， 翔 不 能 。 此 倪 趋 形 不可 匿 ， 不得 蔽 。 常 ”
按
按
《 易 ・ 辞 》 ：形 乃 是 。是 太 阳 循 身 之 背 ， 于 目 内 周 系 说 “ 起
此 筋 聚 上 交 下 抵 至 病荣 然有 水 ， 不上 不 下 ， 石所 取 ， 谓之 器 ”， 文 “ 者 ， 于 阴 气 而 訾 ， 额 ， 巅 ， 项 ， 腰 ， 足 ， 铍
清代御医黄元御治疗鼻炎五大良方及病案
清代御医黄元御治疗鼻炎五大良方及病案小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章治疗鼻炎要分五种情况：一是鼻塞、鼻涕多的那种鼻炎, 用桔梗元参汤。
即方子是：桔梗9克、元参9克、杏仁9克、橘皮9克、半夏9克、茯苓9克、甘草6克、生姜9克。
二是治肺热鼻塞，浊涕粘黄者。
用五味石膏汤。
即方子是：五味（3克）石膏（9克）杏仁（9克）半夏（9克）元参（9克）茯苓（9克）桔梗（9克）生姜（9克）煎半杯，热服。
三是治鼻孔发热生疮者。
用黄芩贝母汤。
即方子是：黄芩（9克）柴胡（9克）芍药（9克）元参（9克）桔梗（9克）杏仁（9克）五味（3克）贝母（9克，去心）煎半杯，热服。
四是治鼻塞声重，语言不清者。
用苓泽姜苏汤。
即方子是：茯苓（9克）泽泻（9克）生姜（9克）杏仁（9克）甘草（6克）橘皮（9克）柴苏叶（9克）. 煎半杯，热服。
以上四个方子，基本属于食疗的范围，里面多半的药都是食物。
因此大胆一试。
七天为一疗程。
一般能去除根本！以上四个方法是黄元御的《四圣心源》的药方，但确有奇效。
五是如果是寒邪深入的那种总是打喷嚏的过敏性鼻炎，上面的方子力道则显得不够，一般还需要使用麻黄附子细辛汤等方子来治疗。
很多朋友都有过敏性鼻炎，大多数人都是因为正气不足患病的。
中医认为，正气足时，如果有外邪侵入，人体是可以控制局面的。
如果正气弱（主要是阳气弱），外邪来的时候，人体就会不断地试图把它宣出，但是总是不成功，所以会出现不断地打喷嚏等反应。
根据个体不同，方证对应，基本以补正气，驱除外邪为主，我个人用到麻黄附子细辛汤也比较多。
我再把这个方子写一遍：细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克、法半夏9克、杏仁9克、枳壳9克、桔梗9克、沙参9克、陈皮6克、瓜蒌壳9克、甘草3克，如有黄痰等热证，加入黄芩5克、桑白皮9克。
这个方子也是参考江西著名老中医林鹤和老先生所创立，是我学习而来，我不敢掠人之美。
一个老中医，一辈子都会有那么一些效方，这些里面都是闪光的精华，我们不学习，不总结，就可惜了。
黄元御对糖尿病的总结
黄元御对糖尿病的总结
【最新版】
目录
一、黄元御对糖尿病的总结概述
二、糖尿病的预防及治疗
三、黄元御对糖尿病的认识及理论依据
四、总结
正文
黄元御是一位清代著名的医学家，他在糖尿病的研究和治疗方面有着重要的贡献。
他对糖尿病的总结可以帮助我们更好地了解这种疾病的预防和治疗方法。
首先，黄元御认为糖尿病的预防和治疗是紧密相关的。
他主张通过饮食控制、运动锻炼、调节情绪等方式来预防糖尿病的发生。
对于已经患有糖尿病的患者，他主张采用中西医结合的治疗方法，强调药物的合理运用和生活方式的调整。
其次，黄元御对糖尿病的认识和理论依据是基于中医学的理论体系。
他认为，糖尿病的发生主要与五脏六腑的功能失调有关，特别是脾、肝、肾三脏的功能失调。
他主张通过调节脏腑功能、恢复阴阳平衡来治疗糖尿病。
总之，黄元御对糖尿病的总结提供了一系列预防和治疗方法，这些方法既体现了中医学的理论体系，又符合现代医学的研究成果。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。