小儿脑瘫的具体病因大分析
小儿脑损伤的早期发现及诊治
姿势异常
紧张性颈反射的姿势 仰卧位患儿，头 部转向一侧，颜面侧上、下肢伸展，后头 侧的上、下肢屈曲。1周左右出现，2月呈 优势。生后3月存在为异常。
明显的左右肢体不对称，颈、躯干或四 肢存在左右差别。
2月后仍有手紧握拳现象，上肢内旋位， 双下肢呈硬性伸展、交叉，尖足位。
主要是指在分娩过程中发生的急性缺氧所致的新 生儿窒息。常见的原因有:产力异常;脐带异常(脐 带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐 带附着异常等);胎盘附着异常如前置胎盘;以及难 产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、 胎吸助产、头盆不称以及催产素、止痛药与麻醉 药物使用不妥等。
胎儿因素
肿及脑缺血性坏死） 颅脑外伤（各种类型包括脑出血）
Байду номын сангаас
胆红素脑病(核黄疸)
高胆红素血症所致胆红素脑病，部分可
变为手足徐动型脑瘫。高胆红素血症致新生 仔兔脑瘫动物模型的实验研究结果显示，肉 眼观部分脑片可见浅黄色的黄染，以基底神 经节（丘脑、壳核、尾状核）与海马为最重。
缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病→脑损伤，导
根据瘫痪部位（指痉挛型 ） 分５种
• 单瘫Monoplegia • 双瘫Diplegia 四肢受累，上肢轻，下肢重 • 三肢瘫Triplegia • 偏瘫Hemiplegia • 四肢瘫Quadriplegia 四肢受累，上、下肢
受累程度相似
发育神经学异常
发育异常包括发育迟缓及异常发育。发 育迟缓表现为运动发育与同龄儿相比明 显落后（落后3个月以上）。异常发育 即病态运动发育，表现为姿势异常、反 射异常、肌张力异常。
肌张力异常
肌张力增高 角弓反张；手紧握拳现象， 上肢内旋位，双下肢呈硬性伸展、交叉，尖 足位。
典型小儿脑瘫的姿势
影响小儿脑瘫姿势发育的因素
1 胎儿期和出生前受损 2 早产和疾病
胎儿期和出生前损伤，如 缺氧和窒息，可导致脑瘫。
早产和疾病也有可能导致 小儿脑瘫姿势异常。
3 个体差异
不同孩子的神经系统、身 体构造和环境条件也可能 导致姿势差别。
小儿脑瘫姿势异常对孩子的影响
影响骨骼发育
因姿势异常造成骨骼畸形的情况比较普遍，甚至畸形可能加重影响到孩子的自理能力。
瘫治疗领域。
药物治疗
目前临床上常用的药物有肌肉松弛剂和 抽搐药等，可以缓解肌肉僵硬等症状。
手术治疗
对于严重的小儿脑瘫患者，手术可能是 控制病情和牵制畸形的有效手段。
小儿脑瘫姿势矫正注意事项
及早治疗
越早治疗越好，最好在小儿1-2 岁时进行。
科学训练
矫正训练一定要经过专业机构 的科学指导。
注意安全
矫正过程中需要注意孩子的安 全，防止受伤。
症状介绍
小儿脑瘫是一组由脑损伤引起的运动和姿势障碍 的表现。症状表现主要分为四类：肌张力障碍、 运动障碍、协调障碍和姿势障碍。
治疗方案
早期康复干预是治疗小儿脑瘫的关键。目前包括 药物治疗、物理治疗、认知和行为治疗等方法。
小儿脑瘫的分类
痉挛型小儿脑瘫
非痉挛型小儿脑瘫
肌张力异常表现为肌肉持续紧张， 常伴随肢体僵硬。
影响心理发育
孩子的外表异常往往会引起他人的注意，甚至嘲笑和欺负，会对孩子造成心理伤害。
影响社交
姿势异常影响到孩子的行动能力，会让孩子在社交场合显得不自信和沮丧。
小儿脑瘫姿势治疗方法
1
物理治疗
2
物理治疗是改善小儿脑瘫姿势异常的主
要方式，包括物理疗法、康复训练等方
小儿脑性瘫痪的病因研究现状
表现为中枢性运动障碍及姿势异常 ，同时经常伴有其它智力低
下 、语言障碍 、癫 痫等并发障碍 。４Ｊ 脑 性瘫痪的患病率在不 ，Ｌ 同国家流 行病 学调查结果不尽相 同 ， 国际卫生组织报道 １ ｏ ５ ％一 ‰ ，我 国六省 （ 流行病 学调查脑瘫患病率为 １ ％ 一２７ ｏ 区） ． ｏ ． 。我 ２ ％ 国现有脑 瘫患儿 ４ ０～５ ０万 ，致残 率为 ４ ％一４ ％ ，每年新 ０ ０ ２ ５ 增脑 瘫患儿 ３ 万 ， ４ 已成为新的临床 、 公共卫生和社会 问题 。因
小儿脑性瘫痪 的病 因研 究现状
布力布力克孜 ・ 阿不都米吉提 ’ 阿布力克木 ・ 库尔班
（ ．新疆和 田市人 民医院。新疆 １ 和田。８ ８ ０ ；２ ４ ０ ０ ．新疆和 田地 区人民医院 ，新疆 和 田，８ ８ ０ ４ ０ ０）
【 要 】 小儿脑性瘫痪病因具有复杂性、多 摘 样性，目 前公认的脑瘫病因主要有新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疽及迁
延性黄疽 、 产、未熟儿。新 生儿痉 挛、新 生儿脑血管 障碍 。作者认 为 ， 早 应把 脑瘫病 因学研 究转入胚胎发 育生物学领域 ，重视对孕 期孕母相关环境 、遗传 因素及相 关疾病等 多种 因素的探 讨。 【 关键词 】 小儿脑瘫；病因；危险因素
４ Ｊ 脑性瘫痪（ｅｅｒ ａｓ．Ｃ ） ，Ｌ ｃ ｒｂａ ｐｌ ｌ ｙ Ｐ，简称脑瘫 ，是指患儿 自 出生前后 １ 月内 ，因各种原 因所致 的菲进行性脑损伤 ，主要 个
究主要集 中在三个方 面 ：
１ 产前 因 素 ：包 括 宫 内感 染 、宫 内发 育迟 缓 妊娠 期 外 伤 、多胎 妊 娠等
产前 因素 近年来 ， 内感染（ 、羊膜炎） 宫 绒膜 是脑瘫 的高危 因 素 ，已引起许 多患者 的关注 ，免疫学 机制在脑瘫发病 中起主导 作用 ，典型 的神经 学病 理基础是 Ｇｂ ｏ ｉｓｎ等通过 给孕兔注射一定 剂量 的大肠埃 希菌引起宫 内感染 ，发现幼兔有脑损伤 ，这一实 验结果证 明， 孕妇 的宫 内感染 可引起 新生儿脑 白质损害。 ｏｕｅ Ｋ ｓｇ 分析 ８ ｌ例 因绒膜羊膜炎 而于 ３ ２周左右 出生 的４ Ｊ 在 １ ，Ｌ ． 时 ５岁 出现 ６例脑瘫 ，２例智力低下 ，２例脑瘫伴智力低下 。Ｙ ｏ ｏｎ发 现脑 瘫患儿 的母 亲羊 水 中有高浓 度 的肿瘤坏 死 因子 Ｔ Ｆ ａ Ｎ－， Ｉ－ 、Ｌ ８ 细菌 、 Ｌ ６ Ｉ一 ， 病毒侵入羊膜腔刺激胎儿 单核 细胞产生 Ｉ ＿ 、 Ｌ ６ Ｉ－ 等 细胞 因子 ，这些细胞 因子使胎儿 血脑 屏障通透性增 高 ， Ｌ８ 从而使感染可 直接播及胎儿脑组织 ，产生炎性反应 。致使胎儿
小儿脑性瘫痪的病因研究近况
广西 中医学 院学 报
・５・ ７
小儿脑性瘫痪 的病 因研究 近况
何星 瑶 ， 国安 ， 明珍 容 廖 （ 西 医科 大学 第一 附属 医院 ， 广 广西 南 宁
关键词 ： 脑性 瘫痪 ； 因 ； 病 综述
中图分类号 ：７８ Ｒ ４ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ １０ — ０ ５ ０ １ ０ — ４ ６ ２ １ ）４ ０ ７ — ２
以变 化的运动和姿势异常。其症状 在２ 岁前 出现。 除外进行 知 ，多胎 妊娠时早 产及低体 重儿出生率 明显 高于单胎儿 ， 应 且
早产 和低体 重儿是双胎儿 易患脑瘫 性疾病 所致和一过性运动障碍 ，以及 将来可能正常化 的运动 脑瘫发生 率也 随之 增加 ，
发 育落后 ［ １ ］ 。其临床 表现 以发育迟缓 、 肢体运 动功 能障碍为
报道新 生儿 窒息发 生率 为２０ ７８ 。易生 ［认为 出生窒 ． ％～ ． ％ｔ １ ３
５０ ２ ） ３ ０ １
脑 性瘫 痪 （ Ｐ ， Ｃ ）简称 脑瘫 ， 是指在 妊娠 到新 生儿期 之 间
神经 系统 ， 目前 尚不 清楚 。多胎妊娠 ， 在不孕症 的治疗 中 ， 特
各种 原因导致 的脑的非进行性病变为基础 ， 形成永久的 ， 但可
别是促排 卵药 的应用使 多胎 妊娠的发生率 明显增加 。 众所周
的原 因很多 ， 如脐带脱 垂 、 脐带绕颈 、 胎盘早剥 、 前置胎盘 、 胎
男性 发病显著高于女性 患儿 ，与许 多文献发现脑瘫患儿大多
为男性一致。 ９ ８ １９ 年我 国“ 九五” 攻关课题报道 ， 国０ ６ 全 —岁脑瘫
《儿童脑性瘫痪》ppt课件
肉毒毒素的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
Bobath法 Vojta法 Temple
Fay 法
n
Peto法
Delacato 法
1. Bobath 法
治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿
势反射发育，发展正常的自动反应和运动 能力。 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育 的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、 坐、爬、跪、站、走。
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现 (侧方平衡) 18个月出现 (后方平衡) 24个月出现 4.降落伞反应: 8~9个月出现 5.翻正反应: (颈翻正反应) 6个月消失 (躯干翻正反应) 5岁后消失
(五)姿势的评定
1.肌张力减低的脑瘫患儿的异常姿势: 俯卧位呈W型姿势； 仰卧位呈蛙位姿势； 坐在椅子上呈折刀状坐姿； 用双手从患儿腋下抱起患儿表现为翼状 肩姿势。
2. Vojta 法
主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特定
的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行 二种反射运动模式（人体所有协调运动 的先导）。最后，反射运动变成主动运 动。
3. Temple Fay 法
强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物
对侧交替的运动模式。
4. Doman Delacato 法
在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：
一、定义
——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期
阶段（出生前到出生后一个月内）各 种原因所致的非进行性脑损伤所致的 综合症。临床主要表现为中枢性运动 障碍和姿势异常。
二、病因
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤 围产期：产伤、出血、缺氧 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧
小儿脑瘫病因浅析
护理人员针刺伤 的原因分析与对策
虞新 美
（ 浙 江 省 嘉兴 市新 塍 医院 ， 浙 江 嘉兴 ３ １ ４ ０ １ ５ ）
刺伤 的环节主要有 ： ① 丢弃用过 的针 头时； ② 给患者注射时 （ 特别是 给不配合的患者注射时） ； ③ 针头用完盖帽时； ④更换未加 帽的针 头 时； ⑤把 已用过的空针摆放在操作 台上 ， 然后做清 洁时不慎被针 头刺
伤等 。
１ ． ３ 护理工作职业 防护知识缺乏 防护意识不 强。 对标 准预 防内容 缺乏依从性是发生针刺伤的另一个危 险因素。２ ０ ０ ４ 年６ 月 １ 日， 我 国卫生部制 定了 《 医护人员 艾滋病病 毒职业暴露 防护工作指导 原 则》 ， 其 中突显了” 标 准预防 ” 概念， 即对所 有患者 的血 液 、 体液及 被 血液、 体液 污染 的物品均 视为具有传染 的病 源物质， 医务人员接 触 这些物质时， 必需采取隔离措施， 阻断疾病的传播途径 。 另外有些医 院管理者认 为戴 手套增 加医疗 成本， 学校学 习和临床实 习缺乏 职业 安全 的教育与指导， 使护理人员发生针刺伤 的危险性大大增加。
２ ． ４加强职业 防伤引起的职业暴露是一个医疗领域颇受重视 的问题 ， 针 刺伤可以引发 多种传染病［ ２ １ 。大量研究证实， 护士是发生针刺伤及感 染经血液传播疾病 的高危职业群体 。每年全世 界约有 １ Ｏ 万护士发 生意外针刺 伤 ， 由于职业 引起的感染途径 中 ， 针刺 伤 占 ８ ０ ％ｔ ， 而在 ｌ 临 床工作中 ， 各种注射 、 输液等基本操作均 由护士完成 ， 所以她们是 发生针刺 伤及感染 经血传播疾病 的高危职业 群体 ， 这样 的数据和 结论不得不让临床护理从业人员感到震惊 ， 针刺 伤的发生 已经引起 各级卫生管理部门和医院的广泛关注。
小儿脑瘫
小儿脑瘫【导读】“小儿脑瘫”是一个可怕的名词，一旦宝宝被冠上“脑瘫患儿”的称号，就意味着他会有个不一样的人生。
对于家庭对于宝宝本身来说，小儿脑瘫都是一种莫大的伤害。
小儿脑瘫会让宝宝的生长发育有不同程度的障碍，让宝宝终生残疾。
妈妈要掌握预防小儿脑瘫的方法，如果不幸宝宝出现脑瘫，也不要灰心丧气，采取合理的康复措施和护理手法，让宝宝顺利成长。
引起小儿脑性瘫痪的原因目前知道的不下百种，最常见的原因有几项，分别是是早产、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸等常见新生儿疾病。
1、早产。
由于医疗水平的提高，不少胎龄只有28周、体重在1千克以下的宝宝都得到抢救成活。
但是由于胎龄小，胎儿的大脑发育很不成熟，容易出现脑损伤。
如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成脑性瘫痪，即小儿脑瘫。
早产儿脑瘫发生率一直居高。
因此，做好预防早产工作，能有效预防小儿脑瘫。
2、新生儿窒息。
除了早产外，新生儿窒息是造成小儿脑瘫的第2位原因，尤其是重度窒息。
由于缺氧，新生儿未发育完善的脑部很容易出现脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤。
现代研究已经发现重度窒息的患儿在出生前已经存在脑损伤，由于其脑损伤的存在而导致孩子不能很顺利地娩出。
所以新的观点认为：胎儿脑损伤导致新生儿窒息，窒息反过来加重新生儿脑损伤。
如果在此期不进行干预，那么很可能导致永久性脑损伤，出现人们担心的脑性瘫痪症状。
3、新生儿黄疸。
大部分宝宝出生后都会面临新生儿黄疸的考验，许多宝宝顺利痊愈，但有些宝宝却不幸留下后遗症，严重的会导致小儿脑瘫。
一般存在以下情况应引起注意：黄疸在生后24小时内出现；有重症黄疸症状，即血清胆红素浓度高于205.2-256.5毫摩尔/升；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。
新生儿黄疸如果治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑性瘫痪。
此外，双胎、多胎、从事有毒物质工种的孕妇、孕妇居住环境严重污染、饮用不合格水等原因均会导致小儿脑瘫，孕妇在孕期就必须引起重视，远离不利于胎儿健康发育的恶劣环境。
小儿脑瘫的诊治新进展
小儿脑瘫的诊治新进展黄健光（广西钦州市灵山人民医院儿科 广西 钦州 535400） 【关键词】 脑瘫 小儿 诊断 治疗 小儿脑瘫是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常的一种临床综合征。
常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症，是儿童残疾的主要原因，给患儿带来了极大的痛苦，给家庭和社会带来了沉重的负担。
脑瘫的康复需要综合应用各种治疗方法和技术，使患儿运动、语言和智力等功能达到最佳功能状态，提高脑瘫儿童生活质量和能力，使其走入社会。
现将近年来国内外诊断治疗的新进展综述如下。
1 小儿脑瘫的定义和诊断小儿脑性瘫痪，简称脑瘫，是指患儿自出生前后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、癫等并发障碍［1］。
1.1 脑瘫的诊断标准 ①1周岁以内出现中枢性运动障碍的症状；②肌张力异常；③静止或运动时姿势异常。
同时具备①和②或③，除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍即可诊断脑瘫。
1.2 小儿脑瘫的诊断依据 观察其是否具有脑瘫的下列临床表现（主要是指患儿在出生后6~9个月内表现出来的脑性症状）：①易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易吐，体质量增加缓慢；②肌张力低下，自发运动减小；③身体发硬，姿势异常，动作不协调；④反应迟钝，不认人，不会哭；⑤痉挛发作；⑥大运动发育滞后，出现手握拳、斜视等［2］。
1.3 辅助检查 ①头颅CT可见脑白质减少，脑室扩大，脑萎缩及脑发育畸形等异常，甚至大脑的皮质、皮质下、基底节、中脑和小脑亦可见异常［3］；②脑超声波检查，脑瘫患儿的脑部B超显示越明显，病情越严重［4］。
③脑电图检查，脑瘫合并癫时，脑电图异常率为40%~ 90%，而脑电地形图的异常率为82.7%。
这说明脑地形图对脑瘫的诊断也是一个重要的检查指标［5］。
⑤磁共振成像（MRI）检查，MRI能准确地反映出脑瘫患儿脑内病变的解剖部位，范围以及与周围脑组织的关系，具有较高的组织分辨能力［6］。
孕期也可致孩子脑瘫 八个预防措施你知道吗(专业文档)
孕期也可致孩子脑瘫八个预防措施你知道吗（专业文档）脑瘫是一种严重的疾病，导致的原因也比较多，不但在孕期和生产时可得病，而且孩子在出生后也有得病的危险，所以说对孩子脑瘫的预防特别关键。
小儿脑瘫病因1、孕妇的心肺疾患：心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。
2、辐射可致脑瘫：孕妇暴露于原子弹爆炸后的放射线环境下可导致脑瘫、小脑畸形和智力障碍。
3、滥用药物：母亲滥用药物可致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。
4、新生儿因素：除窒息外，还有许多心肺功能异常疾病。
如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红神经因子增多症。
5、遗传性病因：①在选择配偶的时候，与有脑瘫遗传家族史的人结婚，那么小孩子出现脑瘫的概率也比正常人来的大。
②父母近亲结婚。
③在家族中出现过脑瘫、智力障碍、或先天性畸形者，脑瘫发病几率增高。
6、出生前病因：出生前因素为最常见病因，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。
7、围生期病因：围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。
围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。
8、出生后病因：出生后的中枢神经系统感染、中毒、头部外伤、严重缺氧、持续惊厥、颅内出血及病因不明的急性脑病等均可造成幼儿脑瘫。
9、脑瘫高危因素：早产和宫内发育迟缓是脑瘫的重要因素，虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。
母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。
小儿脑瘫的预防措施1、出生前脑瘫的预防：积极开展早期产前诊断，胎儿预测，开展优生优育宣传教育，增进孕妇健康，防止发生先天性疾病。
2、孕妇应该注意：避免病毒感染，如流感，风疹等。
特别是在妊娠10~18周是胎儿神经系统发育迅速时期，此时更应注意防止感染。
脑性瘫痪(中西医)
技能训练
串珠、搭积木、拧瓶盖、抓握等以改善上肢关节活动度，提高肌力，促进手眼协调运动的发展与 康复。
每项作业训练需要重复数百次刻板的训练。
脑白质营养不良
髓鞘生成异常性疾病，脑白质有广泛的脱髓鞘病变。本病是一组病理名称，原因不同，多数是遗传 性酶缺陷引起。
嗜苏丹脑白质营养不良 、海绵状脑白质变性 、异染性脑白质营养不良、球形细胞脑白质营养不良。
脊髓性肌萎缩症
由于脊髓前角细胞运动神经元变性，导致患者近端肌肉对称性、进行性萎缩和无力，最终导致呼 吸衰竭甚至死亡，属于常染色体隐性遗传病。
腱反射消失。
谢谢观赏！
2020/11/5
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教学资料整理
• 仅供参考，
病理
由于病因复杂其病理改变多样。 常见脑沟增宽，脑蒌缩，脑神经细胞有退行性变，神经细胞数减少，胶质细胞增生，有时有脑白
质坏死及囊腔形成。
中医病因病机
病因：先天不足、后天损伤 病机：肝脾肾虚，脑髓空虚，筋骨不健 病位：肾、肝、脾。
气先肾虚天肝痰因：瘀素肾、：主外父骨伤母藏瘀精滞血通，虚于经致脑脉胎，脑气主窍不生不足 长通、发。感育受。外肝邪主筋 后天因藏素血：。产肝伤肾、同外源伤，、肾感精受不外足邪则、肝脾血虚不足，
3. 痰瘀阻络
证候：肢体痿弱，手足震颤或徐动，步态不稳，动作不协调，喉中痰鸣，毛发枯槁，肌肤甲错， 舌质紫暗，苔厚。
治法：活血祛瘀，化痰通窍。 方药：通窍活血汤加减。
方解：桃仁、红花、川芍、赤芍活血化瘀为主药；麝香、法夏、石菖蒲化痰通窍醒神为辅；佐以 鸡血藤、丹参、地龙活血通络。
加减：失语加远志、石菖蒲；失听加女贞子、磁石；失明加沙苑子、桑椹子；手发枯槁加何首 乌、熟地；智力低下加远志、益智仁。