中医治疗小儿腹痛
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腹痛是小儿常见症状之一，是指胃脘以下脐之周围及小腹疼痛为主要的病证。腹痛的范围很广，是许多内外科疾病均可见的症状。婴儿不会诉说腹病。只会啼哭，较大儿童虽能诉述疼痛，但往往不能正确表达腹痛部位，因此如在小孩诉说腹痛或表现为突然啼哭，时作时缓，弯腰捧腹，双眉紧蹙时，最好能就近诊治，以免贻误病情。中医认为，腹痛多为感受寒邪，乳食积滞，脏气虚冷，或气滞血瘀为发病因素，病机一般为气滞不通，不通则痛，痛久则生瘀。腹痛的性质，暴痛者多实，久痛者多虚；剧痛而拒按者多实，隐痛而喜按者多虚；食后痛甚者多实，得食痛减者多虚；热敷痛甚者多实，得热痛减者多虚；痛时走窜而无定处者力气滞，痛如针刺而固定不移者为血瘀。中医一般指无外科急腹症指征的小儿腹痛。中医辩证治疗本病多以感受寒邪，伤食，或者脏腑虚寒为重要病因。因此，治法多以温散寒邪、消食导滞、温中补虚或者活血法瘀等为主，使气机宣通，血脉流畅，则“通则不痛”而达到止痛目的。1．腹部中寒。主证：腹部疼痛，阵阵发作，得温则舒，面色苍白，额冷汗出，或食生冷而引起呕吐，腹泻，小便清利，舌淡质，苔薄白，脉沉弦或紧。治法：温中祛寒，行气止痛。方药：养脏散加减。木香6 克，丁香5 克，沉香5
克，当归6 克，川芎5 克，肉桂3 克，白芍10 克，藿香6 克（后下），甘草5 克。方解：木香，丁香，沉香，藿香为芳香散寒之品，调理气机；当归，川芍温通血脉；肉桂温中散寒，使寒邪得温则散，气血运行；白芍舒缓拘急。加减：如呕吐加法夏8 克，和胃降逆止呕；挟滞加炒谷芽15 克，陈皮3克开胃，醒脾。2．乳食积滞。主证：腹部胀满，疼痛，拒按，口气酸臭不思饮食，大便酸臭或不消化食物残渣，或腹痛欲泻，泻后痛减，或呕吐，夜卧不安，时时啼哭，舌红，苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。治法：消食导滞，行气止痛。方药：保和丸合香砂平胃散。苍术6 克，陈皮3 克，厚朴5 克，砂仁3 克，香附6 克，枳实6 克，山植6 克，神曲5 克，麦芽10 克，白芍8 克，甘草3
克。方解：苍术、陈皮、砂仁、香附、枳壳理气行滞，山植、神曲、麦芽消食化积，白芍、甘草缓急止痛。加减：大便不通，泻下痛减，加槟榔8 克、莱菔子10 克攻下食积；食滞发热、烦躁不安、口渴饮水、便秘可去苍术、砂仁加大黄5 克（后下），玄明粉10 克以清热通腑，荡涤肠胃积滞。3．脏腑虚冷。主证：腹痛绵绵，时作时止，喜按喜温，得食痛减，面色■白，精神疲倦，四肢清冷，胃纳减，食后腹胀，大便烂，舌淡苔白。治法：温中补虚，止痛。方药：小建中汤合理中汤加减。桂枝5 克，白芍10 克，党参10 克，白术10
克，北芪10 克，大枣4 枚，炙甘草5 克，生姜2 片。方解：桂枝温经和营；白芍，甘草缓急止痛；大枣，党参，白术甘温补中；生姜温中法寒。全方有温中补虚、散寒止痛作用。加减：气不足可加黄芪12 克以补气；血不足可加当归5 克以养血；呕吐加丁香5 克、吴茱萸5 克以温中降逆。4．气滞血瘀型。主证：院腹胀闷，痛拒按，痛如针刺，痛有定处，面色晦暗，舌紫暗，有瘀点。治法：理气行滞，散瘀止痛。方药：少腹逐瘀汤。肉桂3 克，干姜2 克，小茴香5 克，蒲黄6 克，五灵脂6 克，赤芍6 克，川芎6 克、当归6 克，元胡6 克，没药6 克。方解：肉桂、干姜、小茴香温经通脉；蒲黄、五灵脂、赤芍、川芎、当归活血散瘀；元胡、没药理气活血、软坚止痛。全方有理气活血、散瘀止痛的功效。加减：气滞胀痛加川楝子10 克，乌药6 克理气止痛；如触及包块，加三棱8 克，莪术8 克，穿山甲15 克以散瘀化症。
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中医问诊之小儿腹痛的问诊
小儿腹痛的问诊
中医是中国的传统医学。是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之小儿腹痛的问诊，希望对您有所帮助。
腹痛是指胃脘以下，脐的两旁及耻骨以上的部位发生疼痛的症状而言。腹痛涉及的疾病范围很广，许多内外科疾病都可出现腹痛的症状。引起腹痛的原因很多，感受寒邪、乳食积滞、脏气虚冷、气滞血瘀等均为致病因素。小儿脾胃薄弱，易为各种内外因素所干扰，凡脏腑、经络受寒邪侵袭，或肠胃为饮食所伤，中阳不振等，均可致气机壅阻，发生腹痛。《幼幼集成》指出；“夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。有冷、有热、有虫痛、有食积，辨证无讹，而施治必效。”对小儿腹痛的治疗，应本着“六腑以通为用”和“通则不痛”的机理，以调理气机为原则。根据不同病因，分别采用温散、消导、行气、活血等方法。
本证主要指小儿功能性腹痛，不包括外科急腹症。西医小儿肠痉挛等属木证范畴。
（一）问诊要点
腹痛的辨证主要依靠问诊收集资料，通过对腹痛部位、特点、性质的叙述来分辨虚实寒热。然而较小患儿不能自诉症状，只表现为哭闹不安，较大患儿虽能诉其疼痛，但往往不能正确表达描述，故给诊断带来很多困难。因此，临证之时应仔细观察，四诊合参，尤应注意外科急腹症。
本证首先要明确患儿是否有腹痛，然后仔细询问家长，分析腹痛的原因，再根据病史及检查情况，判定腹痛的证型。一般说来，暴痛者多实，久痛者多虚；剧痛而拒按者多实，隐痛而喜按者多虚；食后痛甚多实，得食痛减多虚；得热痛甚多热，得热痛减多寒；痛时走窜而无定处多为气滞，痛如针刺而固定不移多为血瘀。
香砂六君子汤加减治疗儿童功能性腹痛临床观察
香砂六君子汤加减治疗儿童功能性腹痛临床观察
背景
儿童功能性腹痛是一种顽固性疾病，其特征是反复发作的腹痛或不适感，没有明显的腹部病变，通常伴随着腹泻、便秘、恶心、烦躁等症状。由于功能性腹痛不会引起肠黏膜炎症，因此传统药物治疗仅能缓解其症状，而不能根治。
在中医方面，有一种治疗功能性腹痛的方剂，名为香砂六君子汤。该方由六味中草药组成，具有理气行滞、暖胃降逆的功效，常用于治疗肝气郁结、脾胃虚弱等引起的脘腹胀满、腹胀便溏等症状。近年来，有研究表明，香砂六君子汤对儿童功能性腹痛也有一定的治疗作用。
目的
本文的目的是探讨香砂六君子汤加减治疗儿童功能性腹痛的临床疗效。
方法
研究对象
本研究选取符合下列条件的患儿：
1. 年龄在6岁至12岁之间；
2. 患有功能性腹痛，并符合罗马Ⅲ标准诊断标准；
3. 未接受其他治疗方案。
研究方案
所有患儿均接受香砂六君子汤加减治疗，方剂组成如下：
• 茯苓6g
• 白术6g
• 陈皮6g
• 干姜3g
• 甘草3g
• 山楂6g
煎汤后口服，一日一剂，连续治疗4周，每周评价一次疗效。 观察指标
1. 疼痛程度评分（VAS评分）：由患儿或家长根据腹痛强度自我评分，分值范围0-10分，0分表示没有疼痛，10分表示疼痛不可忍受。
2. 腹泻、便秘、恶心、烦躁等症状的改善情况。
3. 治疗经济性评价：记录患儿接受治疗的费用及可能产生的不良反应。
结果
本研究共纳入50名符合条件的儿童患者，其中男26名，女24名，年龄平均值为8.2岁。
治疗4周后，所有患儿VAS评分均明显降低，且有26名患儿VAS评分降至0分，治疗总有效率达到96%。其中，腹泻、便秘、恶心、烦躁等症状也得到显著改善。
在治疗经济性评价方面，香砂六君子汤的费用较低，且未出现明显的不良反应。
讨论
本研究结果表明，香砂六君子汤加减治疗儿童功能性腹痛的疗效显著，且安全性高，不良反应少。该疗法可以作为儿童功能性腹痛的常规治疗方法之一，对于缓解儿童腹痛症状具有重要的临床意义。
小儿腹痛试试热敷肚脐偏方
第 1 页 小儿腹痛试试热敷肚脐偏方
*导读：小儿腹痛可用淡豆豉、生姜、白葱，均切细，盐半碗，同炒热，以手巾包熨肚上。也可以用苎麻根捣碎，开水润湿，贴脐上。……
小儿腹痛可用淡豆豉、生姜、白葱，均切细，盐半碗，同炒热，以手巾包熨肚上。也可以用苎麻根捣碎，开水润湿，贴脐上。
豆豉有淡、咸两种，淡者入药，故名淡豆豉。这味中药主要用来治疗伤寒头痛、烦躁满闷、虚劳喘急、两脚疼冷等疾患。从西医营养学的角度来说，淡豆豉含脂肪、蛋白质和酶类等成分，有微弱的发汗作用，并有健胃、助消化作用。生姜和白葱有驱寒发汗的功效，所以与淡豆豉、盐同炒有更好的驱寒效果，对受凉诱发肚子痛的患儿是比较好的中医外治方法。
苎麻根主治热病大渴、大狂、血淋、癃闭、吐血、下血、赤白带下、丹毒、痈肿、跌打损伤、蛇虫咬伤等，有一定的活血通络作用。因此，将其捣碎敷脐，对由于经络气血巡行不畅导致肚子痛的患儿有一定的缓解作用。但苎麻根性偏寒，该方并不适合因受凉而肚子疼的患儿。
儿童胃肠生长痛是一种正常的生理现象，一般无需治疗，疼痛时可热敷、按摩腹部，对解除疼痛有一定帮助。此外，儿童受凉、过食生冷食物，也常可诱发腹痛。因此，要少吃冷饮，睡觉时室内温度不要太低，以免受凉。 第 2 页
小儿找中脘简单方法
小儿找中脘简单方法
小儿找中脘，是指小孩子在腹部出现不适或疼痛的情况，中脘是中医学上的一个重要穴位，对于缓解小儿腹痛有一定的作用。那么，当小儿出现腹痛时，家长们应该如何进行简单的处理呢？下面将为大家介绍一些简单方法。
首先，可以尝试给小儿进行按摩。家长可以用手掌轻轻按摩小儿的腹部，以顺时针方向为主，可以帮助促进腹部气血运行，缓解腹部不适。但需要注意的是，按摩力度要轻柔，避免造成不适。
其次，可以给小儿进行温热敷。家长可以准备一块热毛巾或热水袋，轻轻敷在小儿的腹部，温热可以有助于放松腹部肌肉，缓解腹痛。但需要注意的是，温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
另外，家长也可以给小儿进行适量的运动。适当的活动可以促进肠道蠕动，有助于排出体内积聚的气体，缓解腹部不适。但需要注意的是，运动不宜过于剧烈，以免加重症状。
此外，家长还可以给小儿喝一些温水。适量的温水可以帮助促进肠道蠕动，有助于排出体内积聚的气体，缓解腹部不适。但需要注意的是，不要让小儿喝过多的水，以免加重腹部不适。
最后，如果小儿的腹痛持续时间较长或症状较为严重，建议及时就医。专业医生可以通过详细的检查，对小儿的病情进行全面的评估，并给予相应的治疗建议。
总之，当小儿出现腹痛时，家长们可以尝试一些简单的方法来缓解症状，如按摩、温热敷、适量运动和喝温水等。但需要注意的是，如果症状持续时间较长或症状较为严重，建议及时就医，以获得专业的治疗建议。希望以上方法能对家长们有所帮助，祝小朋友们早日康复！
五香散治疗小儿复发性腹痛
光明中医第Ｊ７卷第９９期 ２００２年第２期 五香散治疗小儿复发性腹痛 赵妍敏胡秋华河北省保定市第一中医院（０７１０００） 袅链词：小儿复发性腹痛，五香散 ｄＯＬ复发性腹痛是小儿腹痛中常见的一种．属于 功能性腹痛，常见的原因为小儿饮食无规律，饥饱失 常、零食、冷饮过多．损伤小儿脾胃，睥胃运化功能失 常，胃肠功能紊乱而致。西医一般采用解痉止痛的方 法治疗．但过后又复发，笔者从１９９９年５月一２Ｏ００年 ５月采用中药五香散治疗本病２３０倒，获得满意疗效， 报道如下。 １临床资料 本组２３０例，男１２０倒，女１ｌＯ例，病程３天一１年 不等，最大患儿Ｈ岁，最小１岁。 ２诊断要点 ①小儿赛发性．阵发性腹痛，既往有类似发作病 史；②每次发作持续时间儿秒至几分钟不等．时痛时 止；③腹痛轻重不一，部位以胃下。脐周为主；④腹部 检查全腹做肩．柔软，无其他阳性体证。 ３冶疗方法 乳香、木香．丁香 檀香．沉香各３０ｇ，砂仁、甘松、 川朴、积实、益智仁、陈皮、苍术各３ｏｇ，神曲、麦芽、内 金、山楂、甘草各６０ｇ，共研细末，装瓶备用。ｌ～２岁小 儿每次服０，４—０．６ｇ，２—３岁每攻０，６—１ｇ，３—６岁每 次１—１，５ｇ，６岁以上每次服２Ｅ．每日３政．痛程短者服 药３天见效，最多服药１０天。 ４治疗培暴 ４，１疗效评定标准：服药后腹痛消失为痊愈．偶有腹 痛但持续时间较短为好转，腹痛无减轻为无效。 ４．２结果：２３０伪中２１４例痊愈．１１例好转．５例无数。 ５讨论 小儿复发性腹痛在儿小时期常见，尤以学龄前儿 童多见，无明显季节原因。临床上除器质性疾病引起 的腹痛外，太都可以用五香散治疗，在中医本病辩证 ．为虚寒性腹痛，所以采用五香散治疗收到较好疗效． 方中木香、丁香、檀香、沉香、乳香编辛温入脾胃经．功 能散寒止痛，益智仁、砂仁行气宽中．陈片、川朴、枳 实、甘橙、苍术理气健脾，神曲、麦芽、内盘 山楂健胃 消食．垒方行气温中，散寒止痛收到满意效果 （收稿日期：２００１ １０ ０８） 自拟参七汤治疗冠心病 心绞痛１３６例 潘兴成浙江省全华市人民医院（３２１０００） 关链词：自拟参七砑，冠心痨、由绞痛、胸痛、心痛 笔者近二十年运用自拟参七汤治疗嚣心病，心绞 痛取得较好疗效，将资料完整的１３６伪，总结报告如 下： １艋床资料 １３６例患者．均符合ＷＨＯ制定的冠心病、心绞痛 的诊断标准．其中男性８６雪薯，女性５０倒，年龄ｓ４一ｇ７ 岁不等，平均年龄６２．７岁．病程一周到ｌ８年不等，平 均病程８．５年．合并高血压病史者６７倒，占４９．２７％， 有２型糖屎病者鸵例占３０．８９％，有高血脂症者１５ 倒 占１１．０３％，曾有脑梗塞病史者ｌ２例，占８．啦％。 ２治疗方法 自拟参七溺方药组成；黄芪３０ｇ，丹参３ｏｓ，炙甘草 ８ｇ，桂枝８ｇ．元胡２ｏｇ，广玉金、薤白头、玫瑰花、炒枣 仁、柏子仁各ｌＯｇ，全瓜萎、忍冬藤、三七粉吞服备１５ｇ。 气滞明显者加降香、佛手片、川樟子等；血瘀甚者加挑 仁、赤芍、失笑散等 痰浊甚者加姜半夏、茯苓等；气阴 两虚者加生脉饮；酌情加减，永煎服，每１３ １剂，分２ 次服，疗程１—２个月，在治疗前后及用药期间，观察 心率、血压等，以及心绞痛发作情况．并检查心电图。 ３疗效标准 ３．１心绞痛症状疗效评定标准：治愈：症状消失，随 访１年无复发；显效：症状基本消失或明显减轻；有 效：症壮有所减轻｛无效：症状无改变；加重，症状较治 疗前加重。 ４５ 瓤ｋ Ｉ 勰 ． 维普资讯
疏肝柔肝法治疗小儿再发性功能性腹痛30例
中国中医药科技２０１３年１月第２０卷第１期Ｊａｎ．２０１３ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１ ・９１・
脾、补中安神；贲门利膈降逆；脾穴健脾化湿；小肠穴补脾和
中、养心生血；腹穴散寒、理气、通络、止痛。以上诸穴合用，
每天间断按压，起到持续刺激之功效。本文结果表明耳穴压
豆可有效降低消化道急性放射损伤的发生，且耳穴压豆治疗
绿色、无痛苦、价格低廉、操作简便，值得临床推广。
参考文献
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疏肝柔肝法治疗４，ＪＬ再发性
功能性腹痛３Ｏ例
刘 丽 张建婷李宗起 据伴随症状，在基础方上加减，厌食者加鸡内金、焦楂曲各６
陈宝义教授治疗小儿腹痛六法
１２Ｏ２ 陕西中医２０１３年第３４卷第９期 ・名老中医经验・ 陈宝义教授治疗，Ｊ￣ＪＬ腹痛六法 付美芳 刘 虹△ 杨 蒴 天津中医药大学（天津３００１９２） 摘 要 目的：总结国家级名老中医陈宝义教授治疗小儿腹痛的经验。方法：根据中医基础理论及现 代医学知识，对陈宝义教授的Ｉ临证医案及临床经验进行归纳总结。结论：陈教授治疗小儿功 能性腹痛常用的六大治疗法则，即温中散寒、理气止痛法，温通散寒、行气止痛法，温补脾肾、 缓中止痛法，消食导滞、理气止痛法，清热通便、行气止痛法及安蛔止痛法，临床论治疗效显 著。 主题词 腹痛／中医药疗法 温中祛寒 儿童 中医师 ＠陈宝义 【中图分类号】Ｒ２５６．３３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—７３６９（２０１３）０９—１２０２—０２ 小儿腹痛是儿科临床常见的疾患之一，可由多种 因素引起，是全身疾病的一部分，涉及到内、外科许多 疾病的鉴别诊断。引起腹痛的外科病症多见于以下几 种情况：急性肠炎、便秘、虫积、伤食、肠梗阻、肠套叠、 肠系膜淋巴结炎、过敏性紫癜、再发性腹痛等，各病症 临床表现不一，必须在明确诊断其基础疾病的前提下， 配合中医辨证施治。此文主要论述除，Ｊ，ＪＬ＃ｆ－科急腹症 外的一类功能性腹痛的临床辨证论治，，ｈＪＩ，功能性腹 痛发生率高，尤其学龄期儿童比例较大，功能性腹痛是 一种慢性发作性腹痛，约占反复发作性腹痛的 ９Ｏ ］。陈宝义教授把，Ｊ￣ＪＬ功能性腹痛原因主要归结 为腑气通降受阻，凡感受寒凉、乳食停滞、胃肠积热及 虫积于中都可成为小儿腹痛的常见病因，但扼要指出 寒性腹痛最为常见，有寒气、寒积、虚寒之分，秦伯未［２］ 在《谦斋医学讲稿》中谈到腹痛时日“人身背为阳，腹为 阴，二阳脏位于膈上，三阴脏均在腹内，故腹痛证多偏 于寒”，而张介宾【３］总结临证所见也指出：“盖三焦之病 症，因寒者常居八九，因热者十惟一二”，都说明了寒证 在腹痛中所占比例之大，小ＪＬ＃ｔ，感风寒之邪或过食生 冷均可引发不同程度的腹痛，治疗腹痛立法遣药时，应 分外注重辨其寒热虚实及伴随的全身情况，随病情而 异，陈老在多年临证中总结出了，Ｊ￣ＪＬ腹痛治疗六法，简 介如下。 １温中散寒、理气止痛 此法适用于寒气凝滞之腹痛，临床表现为腹痛阵 发，或剧或缓，按之无明显压痛，得温痛减，痛甚时汗出 呻吟，腹胀肠鸣，腹泻或大便白稠，小便清长，面色苍 白，手足欠温、唇淡或青，舌淡苔白，脉沉弦。陈老主张 用温中散寒，理气止痛法，选良附丸合痛泻要方加减 （苏梗、防风、良姜、香附、白芍、木香、乌药、厚朴、肉桂、 △通讯作者，天津中医药大学第一附属医院（天津３００１９２） 甘草），寒甚者加炮附子、川椒理气逐寒；痛甚者加延胡 索、红豆蔻理气止痛；呕吐可加吴茱萸、丁香温胃止呕； 腹泻加藿香、白术、砂仁健脾燥湿。 ２温通散寒、行气止痛 此法适用于内有寒积而腹痛的患儿，寒气积于内 则腹痛加剧，或剧或缓，按之压痛，得温稍减，痛甚汗出 呻吟，腹满而胀，大便不通，或朝食暮吐，面色苍白，手 足欠温，唇淡或青，舌淡苔白滑或白腻，脉沉弦有力，陈 老予自拟方（柴胡、白芍、木香、香椿花、乌药、枳壳、砂 仁、红豆蔻、鸡内金、藿香、半夏、焦三仙）临证加减，达 温通散寒，理气止痛之目的。痛甚者可加乳香、没药散 寒止痛；大便不畅者加莱菔子、焦槟榔等增强消积导滞 之力。 ３温补脾肾、缓中止痛 本法适用于脾胃虚寒日久之腹痛患儿，此类患儿 极易引发腹痛，脾胃虚寒日久，脾阳虚损，阳气郁结不 伸而使腹中时作疼痛，常表现为腹痛绵绵，痛势隐隐或 呈钝痛，入夜为甚，时轻时重，日久不愈，很少呈绞痛样 发作，腹胀而软，无明显局限压痛部位，多喜踌卧呻吟， 得按则舒，得温则减，得食暂缓，食少便溏，面色淡或 白，形体偏瘦，手足不温，舌淡苔白，脉沉缓，理应温补 脾肾，缓急止痛，陈老予小建中汤合理中汤加减（桂枝、 白芍、饴糖、干姜、党参、白术、山药、乌药、炙甘草、大 枣）温中补虚止痛，痛甚者酌加白芷、红豆蔻健脾温肾； 纳差者可加焦神曲、焦山楂、谷稻芽等开胃消导。 ４消食导滞、理气止痛 此法适用于常有饮食不节的患儿，古人有云：“乳 贵有时，食贵有节”，无节制饮食使得胃纳而脾运无力， 壅积肠胃之间，阻滞中焦气机之升降，有碍胃肠盈虚之 传导而表现为腹痛而胀满，有压痛，或腹痛频泻，泻后 痛减，大便为不消化食物，气味酸腐，或大便不畅，不思
中医辨治小儿再发性腹痛经验介绍
・１７Ｏ６・ 中围中医急症２０１１年１０月第２Ｏ卷第１０期 ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２０１１．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．１０ 中西医结合抢救丙泊酚无痛人流致过敏性休克１例 王素霞 刘彦龙 刘跃平 李增增 １河北省平山县中医院（河北平山０５０４００） ２河北省平山县妇幼保健院（河北平山０５０４００） 中网分类号：Ｒ１６９．４２文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１１）１０—１７０６—０ｌ 【关键词】丙泊酚无痛人流过敏性休克 中两医结合验案 １病例资料 郄某，女性，２１岁，主 停经４０ｄ，要求无痛人流于２０１０年 ３月２０日就诊。既往体健，无药物过敏史。术前杏体正常，血压 １００／７０ｍｍＨｇ，心率７３次／ｍｉｎ，呼吸ｌ９次／ｒａｉｎ。Ｂ超示孕囊在官 腔内，可见胎心搏动。术中给予丙泊酚１２０ｍｇ缓慢静推，生命体 征平稳，人工流产手术顺利．５ｍｉｎ后手术完毕，患者清醒．面颊 部出现红斑，随之出现恶心，呕吐，面色苍白，四肢湿冷，血压测 不到，考虑丙泊酚致过敏性休克。立刻给于吸氧、心电监护、肾上 腺素１ｍｇ皮下汴射、地塞米松１０ｍｇ人壶以及参附注射液６０ｍＬ 加入５％葡萄糖注射液２５０，， Ｌ静滴，羟乙基淀粉５００ｎ Ｌ另路缓 慢静滴及多巴胺升压。用药后患者面部红斑消退，面色红润，四 肢转温，血压上升至ｌ００／７０ｒａｍＨｇ，继续缓慢静滴参附注射液及 羟乙基淀粉。２ｈ后患者突然出现呼吸急促．诉胸闷．气短，畲面 色苍白，手足厥冷，烦躁不安，脉微欲绝，血压５０／３０ｍｍＨｇ，双肺 可闻及广泛湿哕音，考虑休克肺，中医诊断为“厥脱”。立即给予 甲基强的松龙４０ｍｇ肌注，呋塞米４０ｒａｇ人壶，氢化可的松 ３００ｒａｇ加入５％葡萄糖注射液５００ｍＬ静滴．多巴胺１００ｒａｇ加入 ５％葡萄糖注射液５０ＯｍＬ另路静滴。同时给予张锡纯来复汤加 味急煎频服，药用人参１５ｇ（先煎），山茱萸肉３０ｇ，生龙骨３０ｇ， 生牡蛎３０ｇ，白芍１０ｇ，桂枝１０ｇ，当归１０ｇ，麦冬１０ｇ，五味子 １０ｇ，炙甘草ｌＯｇ。患者血压逐渐上升至正常，手足转温，呼吸平 稳，继续口服以上中药日１剂．同时给予抗感染、维持水／电解质 平衡等治疗。生命体征平稳，２ｄ后恢复出院。 ２体 会 休克属中医学“厥脱”、“厥证”、“脱证”等范畴，在临床危急 重症中多见。本案患者休克时面色苍白，四肢厥逆，冷汗出．脉微 欲绝，当属“厥脱”。《伤寒论》云“凡厥者，阴阳气不相顺接便为 厥，厥者，手足逆冷者是也”。宋代朱肱在《类正活人书》卷第四二 十八条中说“手足逆冷．此名厥也。厥者逆也，阴阳不相顺接，手 足逆冷也。阳气衰，阴气盛，阴胜于阳，故阳脉为之逆．不通于手 足，所以逆冷也”。该患者形体消瘦，素体虚弱，阴血亏耗，又因伤 阴耗气而阳气大衰，阳气不能温煦而致厥脱。参附汤为峻补阳气 以救暴脱之剂，有回阳、益气、固脱之功。常用于元气大亏、阳气 暴脱的危急重症。药理研究证实有升高血压和改善微循环的作 用…。来复汤为清代张锡纯所创，“治寒温外感诸证．大病瘥后不 能白复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解、须臾又 热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡．或气虚不足以息， 诸证若见一端，即宜急服”。组方为ｌｌＪ菜萸肉二两，生龙骨一两、 生牡蛎一两、生杭芍六钱、野台参四钱、炙甘草二钱。方中人参大 补元气；桂枝辛温通阳；当归补血和血而补血虚；麦冬、五味子合 人参为生脉散以益气复脉：龙骨、牡蛎敛汗；山茱萸肉敛肝固脱。 张锡纯认为厥脱的产生根源于元气亏虚，并认为肝在其中起重 要作用，“萸肉之性，不独补肝也。凡人身阴阳气血将散者，皆能 敛之。故救脱之药，当以萸肉为第一”；“凡人元气之脱，皆脱在 肝…萸肉既能敛肝，义能补肝…”。诸药合用共奏益气复脉温阳 就脱之功。因药证合拍，故效如桴鼓，且疗效稳定。存抢救过程 中，病初但用西药，血压很快恢复至正常，但不能持久，２ｈ后病 情反复，经配合中药取得满意疗效。笔者认为中医药在危急重症 抢救中有着重要作用，有待进一步挖掘及发挥。 参考文献 ［１］栗平．刍议参附口服液药理研究与临床应用［Ｊ］．中国中医药现代远 程教育杂志，２０１０，８（１１）：２６５． （收稿日期２０１１—０５—０４） 中医辨治小儿再发性腹痛经验介绍 王 勤 江苏省宜兴市中医医院（江苏宜兴２１４２００） 中罔分类号：Ｒ７２５．７文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１１）１０—１７０６—０２ 【关键词】小儿再发性腹痛 中医 再发性腹痛是儿科常见病，是一种发作性腹痛，以突发阵发 性腹痛，脐周痛为主要临床特点，持续时间数分钟至数十分钟小 等，疼痛程度不同，３个月内至少有３次发作，发作严重时可影 响小儿正常的活动。表现为痉挛性或绞痛性，间歇时腹部柔软． 未见异常，可伴有功能性及自主神经症状，如恶心、呕吐、出汗、 面色潮红、心悸、头痛等，还可伴有食欲不振、腹泻、便秘等。在发 作间歇期，可无任何不适症状…。本病分为症状性、消化道功能 性及器质性３种，其中器质性如慢性阑尾炎，溃疡病，肠梗阻等 则主要通过西药的治疗解除病因，则痛可止。对于西医病因不明
运用中医疗法诊治小儿腹痛
・２４８・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年４月上 Ａｐｒｉｌ ２０１０ 第２卷第７期 Ｖｏ１．２ Ｎｏ．７
运用中医疗法诊治／］￣ＪＬ腹痛
马彩月
（凌源市第一人民医院，辽宁凌源，１２２５００）
【摘要】腹痛是４，Ｊｋ常见的一种症状，这种症状小儿患者一般不能自己表达得很清晰，有的１１￣ＪＬ也无法表达自己的疼痛 状态，这往往给正确的诊断和冶疗带来困难。本文就是从辩证的角度，根据不同的情况来利用中医疗法来诊治４，ＪＬ腹痛的。
【关键词】小儿腹痛；中医疗法；辩证医治
腹痛，是４，ＪＬ时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁
及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称腹痛。可见于４，ＪＬ多种
疾病的发生发展过程中，腹痛可见于多种疾病，涉及范围较
广，任何年龄与任何季节都可能发生腹痛。引起腹痛常见的
疾病有胰腺炎、肝炎、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、肠道寄生虫、 泌尿系结石、腹腔淋巴结炎、再发性腹痛、过敏性紫癜、荨麻
疹、腹型癫痫等。由于４，ＪＬ病情变化多端，对疼痛表达能力
差，而且部分病例有进一步演变为急腹症的可能，所以一定 要认真辨证，属急腹症的患儿宜马上接受手术治疗。但一般
的都可通过中医的治疗取得良好的效果。
一、小儿腹痛的主要症状 腹痛的程度、性质、伴随症状对诊断有重要意义，年龄比
较小的４，ＪＬ不能述说，就要靠突然发生的反常的哭闹、面色
苍白、出汗、精神不好及固定体位来判断。 按中医辨证，因受凉而致的腹痛称为寒积腹痛，可以见
到腹痛阵作，得温痛减，遇寒痛甚，肠鸣辘辘，面色苍白，痛甚
则额冷汗出，唇色紫暗，四肢发冷。饮食不当，过食食物而致 的腹痛，往往可以见到脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，嗳腐
吞酸，或腹痛欲泻，泻后痛减，或时有呕吐，吐物酸馊．矢气
频作，大便臭秽，夜卧不安．手足心热，称为食积腹痛。如果
浅谈中医治疗小儿功能性腹痛的体会
百家论医
浅谈中医治疗小儿功能性腹痛的体会
凡自胃脘以下至耻骨以上的整个腹部或脐周部位发生疼痛,概称为腹痛。功能性腹痛多表现为痉挛性剧
烈疼痛。每日1～2次,较频繁,腹痛为持续性,无固定
压痛点及肿块,或每周2次,腹痛一般于晨起,早餐时
或上午发生,夜间常不痛,需做必要的检查以排除器质性疾病(如血常规,大小便常规+潜血,腹部B超,平
片,胃镜等)后方可诊断为本病。《诸病源侯论小儿杂
病腹痛候》曰:“小儿腹痛,多由冷热不调,冷热之气与脏腑相击,故痛也。”其治法在《医宗金鉴幼科杂病
心法要诀》中,概括为寒则温中,食则消导,虫则安虫,
停食感寒则消散等4法。功能性腹痛反复发作,似以虚为主,然临床所见多虚实夹杂,实者不在少数,可以从
以下几个方面进行辨证论治。分述如下。
1 寒邪腹痛 腹痛阵作,喜暖喜按,得温则舒,遇寒痛甚,手足稍冷,或伴有吐泻,舌质淡红,苔白滑,
脉细弦,指纹青红。寒则收引而拘急,胃肠气机凝滞不
通,不通则痛。一为中阳不足,寒从内生;二为风冷客于
脐腹,肠胃气机紊乱。治以温中散寒止痛,良附丸加减:高良姜9g,香附、乌药、白术、玄胡各6g,川芎、木香、丁
香、甘草各3g。2 实热腹痛 腹痛胀满,疼痛拒按,大便秘结,
手足心热,唇红,苔黄偏燥,脉滑数或沉实,指纹紫滞。
热为阳邪,偏食,过食肉类煎炸之品,胃中积热,终至热
结脏腑,腑气壅滞气阻内逼所致。治以通腑泄热,行气止痛。凉膈散加减:黄芩、栀子、薄荷、白芍各9g,大黄(后下)、芒硝(烊化)、甘草各3g。3 积滞腹痛 脘腹胀满疼痛,按之痛甚,口气酸
臭,不思饮食,夜卧不宁或腹痛欲泻,或有呕吐,吐物酸
馊,舌质红,苔厚腻,脉沉滑,指纹沉滞。饮食不节,乳食
停积胃肠,气机受阻所致。香砂平胃散加减。苍术、厚朴、陈皮、枳壳、香附各6g,山楂、神曲、桃仁各10g,甘
草3g。
4 脏腑虚寒 腹痛绵绵,时作时止,痛处喜按喜暖,精神倦怠,食少,舌质淡,苔薄白,脉细弱。素体脾胃
虚弱,中阳不振,气血虚弱,寒自内生,脏腑失于温养,故腹痛隐隐,时作时止,痛处喜按。治以温中补虚,散寒