老年人肺部感染有哪些发病特点【养老医疗健康知识】
老年肺炎有何临床特点？如何治疗和预防？
老年肺炎有何临床特点？如何治疗和预防？发表时间：2020-11-26T15:56:05.813Z 来源：《中国医学人文》2020年22期作者：胡九安[导读] 肺炎是一种极为常见的疾病，好发于5岁以下儿童、60岁以上老年人及慢性病患者。
随着年龄增长，老年人身体免疫机能逐渐下降，很容易遭受肺炎球菌等病菌的侵袭从而罹患肺炎胡九安四川省交通厅公路局医院四川省成都市611731肺炎是一种极为常见的疾病，好发于5岁以下儿童、60岁以上老年人及慢性病患者。
随着年龄增长，老年人身体免疫机能逐渐下降，很容易遭受肺炎球菌等病菌的侵袭从而罹患肺炎。
在我国，有资料显示65岁以上老年人肺炎的发病率为1.6%，随着年龄的增长，肺炎的发病率急剧上升，75岁以上老年人肺炎的发病率高达11.6%。
国外也有研究显示：肺炎死亡患者中89%为65岁以上老年人，是老年人的第四位死因。
由此可见，重视和警惕老年肺炎至关重要。
本文将为大家讲解老年肺炎相关知识。
1.老年肺炎的临床特点（1）发生率高、死亡率高美国一项数据显示，80岁以上高龄老年人肺炎发生率是青壮年的5倍。
而且其病死率在50%以上。
在我国也有学者对院内感染情况进行统计，发现在院内感染患者中65岁以上占54%，其中老年肺炎病人占18%，肺炎已成为引起老年人死亡的最常见的疾病。
老年肺炎发生率、病死率高的主要原因为随着年龄的增长，机体各项组织脏器均会逐渐减弱，呼吸系统解剖结构或生理功能的变化均会引起全身或局部的自然防御、免疫力降低，故易发生肺炎或使病情加重。
（2）起病隐匿在临床上，老年肺炎发病常见的表现有两种，一种是病人的健康状况逐渐恶化，首先出现头晕、食欲减退、疲倦、消瘦、精神萎靡、急性意识模糊等症状而到医院就诊，其均非肺炎的特异性症状；另一种表现是原有的基础基本突然恶化，或者是疾病恢复较慢，例如，慢性心衰患者，经规范化治疗后心衰症状反复发作，或者是肺炎感染症状得到有效控制后，又会有新的条件致病菌出现，临床难以确定肺炎的发病时间及其持续时间。
老年肺部感染
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老年肺炎临床表现—常见类型
社区获得性肺炎 常见病原体是：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌， 需氧革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌等。流感A型，B 型病毒，呼吸道合胞病毒（RSV），衣原体也可引起感染，军团菌常 被发现 。
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18Biblioteka 老年肺炎临床表现—常见类型
社区获得性肺炎；症状体征不典型。起病常隐匿，表现为意识状态
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流行病学特点
肺炎发病率随年龄而增加。其发病率,＜45岁人群为91.6/10 万。45~64岁人群为277.2/10万，65岁人群达1012.3/10万。1992年 美国肺炎和流感列全死因第6位。肺炎和流感死亡率从145.6/10万增 至204.1/10万，增加了44%。1993年英国肺炎在全死因中列第5位。 解放军总医院统计146例老年肺炎尸检病例，占同期老年尸检31.1%
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老年肺炎临床表现—特点
体征无特异性 老年肺炎患者典型肺实变体征少见。国外有
文献报道，放射影像学诊断肺炎的患者只有1/4在相应区域可闻及
细湿啰音，49%的患者在肺的任何部位都听不到湿啰音，16%的患者 在相应部位可听到干鸣音、喘鸣音或呼吸音减低，没有异常听诊发 现的占肺炎患者的25% 。
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老年肺炎临床表现—特点
症状不典型 老年肺炎患者常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症 状，老年人咳嗽无力，痰多为白粘或黄色脓性，易与慢性支气管炎 和上呼吸道感染混淆。较常见的是呼吸频率增加，呼吸急促或呼吸 困难，与呼吸道症状轻微或缺如相反，全身中毒症状则较常见并可
早期出现。
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老年患者肺部感染的诊治
老年患者肺部感染的诊治近年来老年患者肺部感染的发病率和死亡率呈现上升的趋势，是老年患者死亡的重要原因之一。
现对老年患者肺部感染患者的病因、临床特点及诊治做一综述。
1、病因肺部感染是老年人最常见的感染性疾病，老年人易发生肺部感染的原因有：（1）老年人体液和细胞免疫功能降低。
T淋巴细胞亚群与年龄相关性变化表现在CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+随年龄增长而降低，T细胞亚群的主要作用在于维持人体正常的免疫功能[1，2]。
机体的免疫状态与感染防御能力呈直接关系，而老年人免疫功能的降低也是老年人易患各种感染性疾病的重要原因[3]。
T细胞减少且功能异常，若受到细菌入侵和寒冷刺激，易引起肺部感染；（2）老年人吞咽功能减退，常同时合并脑血管疾病，胃内容物容易误吸进入气管，诱发吸入性肺炎；（3）呼吸道纤毛运动功能减退，尤其是既往有长期吸烟史的老年患者；（4）老年人常有慢性基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏疾患，机体抵抗力低下，易引起肺部感染。
2、常见病原体由于老年人常合并慢性阻塞性肺部疾病，下呼吸道常有铜绿假单孢菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌等定植菌存在，当机体抵抗力低下时，细菌负荷增加，可引起肺部感染；高龄时吸入性肺炎的危险因素，尤其是合并脑血管病的老年患者；老年人可能存在胃酸环境的变化，存在致病菌在胃内定植的情况，那么吸入的物质除胃内容物外，还有定植的致病菌。
防保民经临床观察发现，老年病房的住院患者胃液培养结果，以铜绿假单孢菌，鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药菌或真菌为主，虽然厌氧菌在口腔内的确存在，但由于肺内并非一个厌氧的环境，不利于厌氧菌存在，但合并牙周脓肿时，要高度怀疑混合有厌氧菌感染总之，老年肺部感染主要以革兰氏阴性杆菌为主，其中以铜绿假单孢菌位居榜首[4]。
此外，真菌感染在老年人肺部感染中已经成为重要的条件致病菌，白色念珠菌为最主要的致病菌，致病性最强，且具有抑制机体免疫功能的能力。
老年人肺部感染临床与治疗
金 黄 色 葡 萄球 菌 、 血 性 链 球 菌 为 主 。 溶
大多数患者 白细胞 总数不高 ， 有中性粒 仅 细胞增高 ， 痰培 养 阳性 率不 高 ， 混合感 染
多 见 ， 部 ｘ 线 检 查 发 现 肺 部 浸 润 阴 影 胸
性 ， 重视老 年人 肺部 感染的早 期诊 断 ， 应
关键词
诊断
老年人
治疗
肺 部 感 染 临 床 特 点
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
】 ０５８ ９．
冬春季节更多 ， 其原 凶是老年人 由于全身
系统退行性 变 ， 偿能力 降低 ， 道屏 障 代 气 功能减退 ， 细胞 免疫 和体液 免疫 力下 降 ，
治疗情况 ： 院后给 予经 验用药 ， 人 选
和临床特点 ， 以提 高诊治 水平 ， 为今 后 的 临床工作提供依据 。
资 料 与 方 法
老人需警惕肺部感染
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------老人需警惕肺部感染老人需警惕肺部感染近年，肺炎来已成为高龄老人致死重要原因。
仁爱老年特请了众多专家针对老年人肺部感染问题做了深入的讨论。
关键词：发烧咳嗽肺炎常见的典型表现，就是发烧、咳嗽、咳痰，北京老年医院呼吸康复科主任医师刘前桂介绍。
然而，对于一些年纪比较大、合并有一些基础疾病的老人来说，这一症状并不明显。
很多来就诊的患者并没有明显的喘憋等呼吸道症状，可能仅仅表现为呼吸频率快一些，心跳快一些;而由于老人肌肉萎缩等原因，普遍没有力气把肺深部的痰咳出来。
除此之外，吃不下饭，恶心，腹泻，嗜睡、表情淡漠、躁动、尿失禁等，都是老人肺炎的一些表现。
还有些老人发生肺炎后，仅表现为胸痛或是腹痛。
正因为这些非典型表现，很多老人未能及时就医，而约一半患者未能找对科室就诊，导致误诊。
上海市肺科医院与危重症医学科主任医师李惠萍提醒，这两类老人应及时就医。
一是如果老人患有慢性基础病，如老慢支，肺气肿，哮喘，结1 / 6核，支气管扩张，稍微有点感冒就该去医院了。
有基础疾病的人，合并肺炎的机会非常多。
如果短期内出现咳嗽、咳痰加重，发烧、胸痛，往往肺炎已经比较严重。
二是，有些老人肌肉酸痛，浑身不适，乏力，这种情况也应该去医院看一下。
这些老人也特别容易得肺炎，应及早诊治。
同时，建议老年人平时可以有意无意的去练习一下咳嗽的动作，不管有没有痰都可以咳一下试试，起到锻炼的作用。
关键词：神经病变老人容易感染肺炎，其主要原因就是免疫力低下。
肌肉萎缩，支气管扩张，肺功能减退，一旦感冒，老年人往往抗不过去。
北京老年医院呼吸康复科主任医师刘前桂介绍，老人吃东西往往嚼不烂，导致老人口咽部的细菌较年轻人高很多。
老年人肺炎有什么特点,在护理时需要注意哪些事项呢？
老年人肺炎有什么特点，在护理时需要注意哪些事项呢？ 肺炎是一种较常见的感染性疾病，相比年轻人，老年肺炎患者的症状表现很不典型，病情复杂且严重，进展快且具有较高的死亡率，所以及时有效治疗与护理措施的实施十分必要。那么你知道老年肺炎的临床特点有哪些吗？护理时又需要注意哪些事项呢？
一、老年人肺炎的特点有哪些？ ①患者临床症状表现不明显，许多老年人本身患有肺气肿、慢性支气管炎等疾病，若合并肺炎，其早期症状不典型，很容易被忽略;②许多老年患者在肺炎发生后有恶心呕吐、身体乏力、嗜睡、意识障碍、心率过速、食欲不振（甚至大小便失禁）等表现，这些症状将呼吸系统症状所掩盖，导致病情被忽略;③老年（特别是高龄）肺炎患者，其机体抵抗力差，各器官组织功能逐渐退化，患有各种疾病，所以患肺炎疾病便会具有较高的病死率。
二、老年人肺炎护理时需注意些什么？ （一）常规护理 需对患者所在室内的温度加以调节，确保湿度在50%～60%、温度为18～20℃即可，及时开窗通风，確保空气新鲜、流通顺畅，若患者需长期卧床，按时辅助其翻身、叩背，2h/次，床单要定期更换清洗，确保整洁干燥，避免压疮并发症发生，注意患者个人卫生保持，勤换洗衣物。
（二）吸氧护理 若患者病情较轻，给予低流量吸氧即可;若患者有严重血氧饱和度降低、呼吸衰竭表现，应使短期高流量吸氧操作。整个过程中，护理人员应对患者的血气分析情况及时观察，以此为依据进行氧流量调整，湿化瓶、吸氧管按时更换，1次/周，湿化液每日更换、及时添加。
（三）病情观察 整个治疗过程中，护理人员要对患者的体温、呼吸、脉搏、血压等各项生命体征严密监测，并对电解质、肝功能、心肌酶谱、血常规、肾功能等指标进行定期检查，注意老年肺炎患者缺氧情况的观察，并予以及时血气分析、血氧饱和度监测。另外，护理人员要注意患者痰液性状变化情况，定期实施痰培养实验，一定有异常发现立即汇报给医生，并从旁协助处理。
（四）用药护理 老年肺炎患者同时还可能伴有多种疾病，治疗时所使用药物品种较多，且输 液时间长、输液量多，护理人员应以患者具体情况为根据滴注速度及时调整，避免不合理滴注引起心衰、肺水肿等严重并发症。在使用抗生素前，应对患者的药物使用史、药物过敏史进行了解，用药后注意对患者不良反应发生情况的观察，一旦发现异常及时对应处理。
老年人肺部感染的特点和抗菌治疗
可⽤于胆道感染的抗菌药有多种，但是如何选择和使⽤却⼤有学问。
总的来说，需要考虑以下⼏个因素。
⽼年⼈感染性疾病中，肺部感染居⾸，尤以肺炎和慢性⽀⽓管炎急性加重（AECB）为最，成为⽼年⼈的重要死因，占各类死因的74.5%.有统计表明肺炎死亡者中⽼年⼈约占70%.肺炎严重程度随年龄增长⽽加重。
⽼年⼈重症肺炎链球菌肺炎引起的病死率约较青年⾼出3 -4倍，60 -70岁患者的病死率可达51% -61%.我国部分城市如上海已进⼊⽼龄化社会，1999年末≥60岁以上⽼年⼈⼝全市总⼈⼝数的18.2%，365岁者占13.8%.⽼年⼈肺部感染仍是新世纪需要⾯对的⼀⼤难题。
⼀、⽼年⼈肺部感染的临床特点 （⼀）病原体多样化 ⽼年⼈肺炎的病原体中细菌仍占主要地位。
肺炎链球菌较⼀般⼈群感染为少，约占社区感染的25%，流感嗜⾎杆菌、⾦黄⾊葡萄球菌、克雷⽩杆菌属以及其他⾰兰阴性杆菌、厌氧菌为常见菌群。
以厌氧菌为主的复数菌吸⼊性肺炎为⽼年⼈常见的肺部感染性疾病。
据国外报道，吸⼊性肺炎在⽼年⼈社区肺炎中可⾼达15%，其他如病毒、⾐原体亦常有所见。
总之⽼年⼈社区获得性肺炎的病原体较青壮年复杂。
⽼年⼈医院获得性肺炎中G-杆菌约占75%，多重感染尤其常见，占1/3或更⾼。
（⼆）临床和X线表现不典型 ⽼年⼈肺炎的临床表现常不典型。
⼀般症状如畏寒、寒战、⾼热、咳嗽、胸痛可不明显，⽽呼吸急促甚为常见。
在伴有基础疾病患者中可有嗜睡、意识模糊、表情迟钝等特殊表现。
⽼年⼈肺炎常伴发菌⾎症⽽出现相应症状，40%可有脓毒症。
体征除于局部可闻湿⾳外，通常⽆实变体征。
⽼年患者疑及肺炎时，胸部X线检查⼗分必要。
若患者伴有脱⽔，特别在⾎⽩细胞偏低时，可减缓肺部浸润灶的出现；肺部基础病变如⼼⼒衰竭常使肺炎难以识别；肺⽓肿、肺⼤泡常导致不完全实变；⽼年⼈肺炎吸收可延迟⾄6周，与⽼年⼈同样好发的阻塞性肺炎或肺结核不易鉴别。
（三）诊断治疗限制因素多 ⽼年⼈较青壮年⼝咽部定植的G-杆菌增加。
老年人肺炎的特点
第 1 页 老年人肺炎的特点 ……
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。因为老年人呼吸系统的结构和功能都发生了相应的变化。例如，鼻黏膜变薄，腺体萎缩，分泌物减少；气管和支气管黏膜上皮和粘液腺发生退行性变，分泌机能减退；肺弹性回缩力降低，有效气体交换面积减少；胸廓运动受限，咳嗽力量减弱；肺活量降低等解剖生理的特点，致老年人肺炎病情复杂，稍有怠慢易造成误诊误治。加深对老年人肺炎特点的认识很有必要。
·呼吸道症状不典型或缺如，可无咳嗽，咳痰及胸痛等症状。
·感染症状不突出，由于对感染反应低下，缺少畏寒、发热、白细胞增加等症状。
·呼吸系统以外症状掩盖了肺炎，不少老年性肺炎表现为意识障碍，乏力，嗜睡，食欲不振，恶心，呕吐，心动过速，甚至大小便失禁；有的则表现为原有的基础疾病恶化。
·胸片检查阳性率低。有报道老年性肺炎Ｘ－线诊断的阳性率仅为５８％。 第 2 页
·引起老年性感染的病原微生物多种多样。有报道，老年性肺炎细菌培养病原菌多达１４种；支原体患病率占总肺部感染的２０．３％；军团菌肺炎也时有可见。
·吸入性肺炎是老年人肺炎的一个重要原因 患者常因吞咽反射、咳嗽反射减弱，免疫机能低下或留置鼻饲管，气管切开，气管插管等因素造成误吸而感染。
·医源性肺炎发病率高 多于入院４８小时后发生或原有的支气管－肺部疾病住院期间发生新的病灶，并经病原学证实有新的感染。老年人发生医院内呼吸感染占６７．１％，从而引起老年性肺炎。
·老年人长期慢性呼吸道感染或并发其他感染性疾病，反复使用抗生素，致使耐药菌珠不断产生。
老年肺炎有哪些特点及危害
老年肺炎有哪些特点及危害肺炎是老年疾病中非常常见的一种，是造成老年人死亡的主要因素之一，现阶段肺炎这种疾病的漏诊率居然高达百分之三十四。
所以在治疗老年肺炎时，尽早诊断，及时进行治疗，降低死亡率对于医学研究者来说是非常重要的一个课题。
老年肺炎这种疾病临床表现不典型，十分隐蔽，不会出现咳嗽等一些症状，但是这种疾病具有非常严重的危害。
王爷爷前几天感觉自己身体不舒服，便去医院进行检查，通过一系列的检查，医生告知王爷爷患上了肺炎，王爷爷十分好奇，起初只是觉得自己呼吸有点不顺畅，但是没想到患上了肺炎。
医生告诉王爷爷，幸亏他及时就医，如果晚一点发现的话，可能会直接威胁到王爷爷的生命安全。
王爷爷非常好奇，肺炎和感冒有什么区别吗？为什么会威胁到自己的生命安全。
医生针对王爷爷的疑问给予详细的解答，下面我们介绍一下老年肺炎这种疾病以及它的危害。
首先，我们介绍一下老年肺炎这种疾病的特点。
1.老年肺炎的特点首先老年肺炎这种疾病一般为感染性，主要是因为细菌感染，或者病毒合并细菌感染造成的。
这种疾病通常不会出现发热、咳痰等一些典型症状，它的首发症状一般为呼吸困难、恶心、食欲下降等，也可能不会出现任何症状。
在体表特征方面，病人会出现呼吸速度加快、紫绀，在胸部听诊的过程中，可以听见湿性啰音，或者存在呼吸音减弱等情况。
在开展血液检查的过程中，血常规检查中白细胞总数会出现增多或者不高的现象，能够明显看出核左移。
动脉血气分析后，能够明显看出动脉氧分压降低。
同时存在慢性阻塞性肺疾病的时候，由于肺泡气换气较差，导致二氧化碳分压上升。
当老年人患上肺炎这种疾病后，极易于出现水电解质紊乱以及酸中毒的情况，同时可能出现慢性病患者容易出现多脏器功能衰竭的情况，提高死亡率。
当老年人患上肺炎后，若是合并其他基础疾病，特别是免疫功能降低等，很容易造成老年肺炎疾病易感性升高，老年人X线胸片显示主要为支气管肺炎以及间质性肺炎。
老年肺炎病人一般会合并一些基础疾病，其自身身体的抵抗力比较低，多次住院，长时间使用抗生素等药物，会造成出现菌群失调的问题，使老年病人痰菌主要为杆菌，特别是绿脓杆菌等一些杆菌比例比较高。
老年肺部感染的特点
老年肺部感染的特点发表时间：2013-01-04T10:22:17.013Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：郑丽杰任伟伟牛永爱[导读] 肺部感染是老年人的常见病，多发病。
无论是社区获得性肺部感染(CAP)，还是医院内肺部感染(HAP), 老年人与中青年人比较，不仅发病率高且死亡率也相当高。
郑丽杰任伟伟牛永爱 (大连市友谊医院辽宁大连 116001)【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0155-02肺部感染是老年人的常见病，多发病。
无论是社区获得性肺部感染(CAP)，还是医院内肺部感染(HAP), 老年人与中青年人比较，不仅发病率高且死亡率也相当高。
因此，重视老年人肺部感染的特点及诊治预防，对提高老年人生存率有重要意义。
一老年人易患肺部感染的主要原因（1）随着增龄的变化，老年人肺泡管与小支气管同时出现老年肺特有的扩张，弹力纤维减少，则肺脏回缩力减弱，从而使咳嗽反射功能受到伤害。
尤其是长期吸烟的老年患者呼吸道纤毛运动能力减低，其廓清能力下降，更易发生肺部感染。
（2）老年人吞咽功能减退，口咽部定植菌及胃内容物容易误吸入气管，诱发吸入性肺炎。
（3）老年人体液和细胞免疫功能明显降低，T细胞数目减少且功能异常，有利于感染性疾病的发病（4）老年人常合并多种慢性基础疾病，尤其合并有心脑血管疾病，糖尿病，痴呆，慢性阻塞性肺疾病等疾病时，更容易并发肺部感染。
二老年肺部感染的病原学特点尽管肺炎球菌仍是老年人肺部感染的常见致病菌，但70年代后革兰氏阴性杆菌越来越占较大的比重。
老年人随着年龄的增长，革兰氏阴性杆菌肺炎发病率在逐年增加，而肺炎球菌肺炎发病率则逐年下降。
值得注意的是老年人肺炎大多都是混合感染，并非单一病原菌感染。
近年来非典型细菌，卡氏肺囊虫、霉菌亦引起老年人肺部感染，另外，病毒感染亦时有发生。
近年我国流行病学调查结果显示，11.5%的老年社区获得性肺部感染的患者为二种以上病原体混合感染，其中以细菌合并非典型病原体的混合感染居多。
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老年人肺部感染有哪些发病特点
文章导读
\n 当我们年龄增大的时候，会有各种各样的疾病发生在我们的身上，特别是老
年人很容易被各种疾病伤害，其中比较典型的就是肺部感染。因此，我们必须清楚老年人
腹部 感染的发病特点，发现的时候积极地进行治疗。那么，老年人肺部感染有哪些发病特
点?下面咱们就来详细看看。 \n
老年人因气道屏障功能减退，机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降，且常有基础
疾病存在，故易发生呼吸道感染。老年人 肺炎 起病隐匿，临床症状多不典型，缺乏典型
的临床表现，如咳嗽、咳痰、发热等，而以 消化 系统症状(如食欲不振、恶心)及神经系统
症状(如表情呆滞，精神萎靡、意识障碍、昏迷)等为首发症状较多，常被漏诊和误诊为其
他疾病，病情进展较快，易并发感染性休克、呼衰、心衰，水、电解质紊乱和酸碱平衡失
调。
老年人吞咽功能减退，细菌易随吞咽物进入气道，并因重力作用滞留于肺基底部，使
肺基底部毛细血管淤血及小气道内痰液瘀积，有利于细菌生长繁殖。脑血管后遗症病人及
长期卧床病人常因反复误吸引起吸入性肺炎，属院内感染的高发人群。
由于老年人机体反应性差，肺泡炎症渗出不明显，而以肺间质及毛细血管的炎症反应
为主。影像学上表现为肺纹理增粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影。支气管
肺炎是老年人最常见的肺炎类型，大约占76%。老年人的支气管肺炎与其他年龄组的支气
管肺炎相比有以下特点：首先是老年人的支气管肺炎下叶多见，且范围较广，75%以上患
者病变常累及多数肺叶，呈多灶性分布，有一部分患者(大约20%)病变融合在一起累及整
个肺叶或肺叶的大部分。
老年人肺部感染大部分是由革兰阴性杆菌感染引起，我院检查的结果为572例，占
72.3%，与张淑芳研究的老年住院患者呼吸道576株病原菌分布及耐药性监测一文中的
74.8%接近;而老年人真正的肺部真菌感染检出率很低，杜斌等对3447例尸解病例深部真