静脉输液外渗原因预防和护理
输液外渗的处理及预防 ppt课件
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静脉输液外渗的原因
1、患者因素 （1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直， 在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以 小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。（2） 老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼 痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这 些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。 （3）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于 烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。（4）休 克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循 环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。（5） 肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。
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脂肪乳
1 局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水 解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促 使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收， 常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。为避免局部组织坏 死，可将透明质酸150～300μm加入0.25%的利多卡因注射 液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。 2 75%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将硫酸镁注射液敷于外 渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2～3cm，厚1～2mm， 再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。每隔4h换药1次。
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山崀菪碱稀释液湿敷：（适用于血管收缩性 药物）。山崀菪碱是阻断M胆碱受体的抗胆碱药 物，可使平滑肌松弛，能扩张皮肤浅层血管，解 除微血管痉挛作用,改善局部组织缺氧、缺血症状， 在口服、注射时有明显的解除血管痉挛和中和药 物酸性的作用。湿敷有促进药物迅速渗透到皮下 组织，使血管平滑肌松弛，解除静脉血管痉挛， 扩张局部血管的作用。改善微循环，以利于外渗 液体的回吸收。
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植入式静脉输液港输液外渗的原因分析及护理措施
植入式静脉输液港输液外渗的原因分析及护理措施摘要】目的：分析20例植入式静脉输液港外渗患者的原因，提出相应护理措施和预防对策。
降低外渗率。
方法：研究选取医院2015年1月到2017年7月之间收治的20例采用植入式静脉输液港输液患者作为研究对象，分析发生外渗的原因。
结果：发生外渗的原因有患者原因和护理因素。
结论：本组患者因各种原因发生输液外渗，为了建立安全的输液通道，保障患者临床治疗安全，提出针对性的规范办法能够有效减少患者损伤。
【关键词】植入式静脉输液港；输液外渗；原因分析；护理对策【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）03-0275-02植入式静脉输液港属于临床完全植入、可长期留置不经换用的静脉输液通道装置[1]，据相关的临床医疗文献统计，植入式静脉输液港在临床留置患者静脉使用过程中，并发其他类病症的概率在20%左右，其中，输液外渗的情况发生率在5%左右。
输液外渗情况很有可能引起患者注射部位的皮肤发生肿胀、疼痛、严重者甚至可能出现体表溃疡，如未能及时采取治疗措施，会引发较为严重的医疗后果[2]。
基于此种情况，我院就2015年1月到2017年7月以来，我院收治的20例采用植入式静脉输液港发生输液外渗患者的临床基本资料进行本次研究，希望能为临床静脉输液港输液外渗提供一定的护理措施参考依据。
1.资料与方法1.1 临床资料本次研究收集了我院2015年1月到2017年7月之间收治的20例采用植入式静脉输液港输液，发生输液外渗并发症的患者临床基本资料进行探讨，发生输液外渗的20例患者均为肿瘤患者，其中有男性患者11例，女性患者9例，年龄分布在30到78岁，平均年龄为（56.1±5.7）岁，采用植入式静脉输液港进行静脉输液的时间从1周到1个月不等，平均时间为（9.5±6.1）天。
1.2 方法分析患者外渗的发生部位，并分析发生外渗的主要原因。
2.结果2.1 外渗发生部位有9例患者在右上肢静脉部位发生输液外渗，2例患者在右胸部位发生输液外渗，在右肢腋窝处发生输液外渗的患者有9例。
静脉输液外渗的原因分析及护理对策
静脉输液外渗的原因分析及护理对策静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题一旦发生如果不采取积极正确的措施将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。
1静脉输液外渗的原因分析1.1患者因素1.1.1 新生儿新生儿因全身都分布有胎脂需做静脉输液者有的是皮肤苍白有的是皮肤青紫仅能做穿刺的地方只有头皮可见的血管很少穿刺难度大固定后易脱落加之哺乳或喂食影响使其易外渗。
1.1.2婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合其血管短、不直且家长都很紧张无形中给护理人员增加了压力给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动难于固定易发生外渗一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受所以小儿外渗多于成人严重外渗也多于成人。
1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退容易失控导致注射针头移位;痛感减低反响迟钝皮肤松弛静脉脆弱增加送馍目赡堋?/P>1.1.4 无法沟通的患者此类患者主要包括承受麻醉的患者使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。
此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍容易发生外渗。
1.1.5重症患者休克、严重脱水、病危的患者此类患者由于微循环受损血管通透性增加容易发生外渗。
1.2药物因素刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物这些药物一旦外渗将会发生严重的后果。
1.3疾病因素1癌症是外渗的危险因素这是因为癌症患者反复承受化疗静脉脆弱难以穿刺。
2 外周血管疾病如血管硬化易发生外渗。
3 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍血管硬化也容易发生外渗。
4 静脉压增高的患者如右心衰患者全身静脉淤血血液回流受阻容易发生外渗。
1.4 技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况: 1 没有经历对血管不了解局部解剖位置不清楚。
2 没有定时巡视静脉通道。
3 护理人员知识缺乏对药物的特性及使用方法缺乏了解。
4 使用钢针据有关文献报道钢针外渗是留置针的 2 倍。
静脉输液外渗的处理PPT课件
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考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
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如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
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非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
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非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
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• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
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• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
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药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
输液外渗的处理和预防PPT课件
渗出
渗出是指由于 输液管理疏忽 造成的非腐蚀 性的药物或溶 液进入周围组 织，而不是进 入正常的血管 通路。
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外渗
外渗是指由于输 液管理疏忽造成 腐蚀性药物或溶 液进入了周围组 织，而不是进入 正常的血管通路。
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静脉输液外渗的原因
1、患者因素
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3、疾病因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反 复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管 疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由
于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。 （4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉 淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
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输液渗漏的处理方法
一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采 取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组 织的毒性作用。
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处理原则
1）促进液体重吸收。 2）使用拮抗剂药物效应。 3）灭活外渗药物的毒性。
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紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须 立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方 向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后 用干棉球按压3 min左右。
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4、技术因素 护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有 经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2） 没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏， 对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针， 据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料 覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（6）在远端小静 脉用力推注药物。（7）使用输液泵，在一个部位长 时间输液。（8）同一部位多次穿刺。
小儿静脉输液外渗原因分析及护理对策
小儿静脉输液外渗原因分析及护理对策静脉输液是儿科疾病在治疗抢救过程中的一项基本操作，小儿静脉输液外渗室临床上常见的护理问题，如何让小儿静脉输液一针见血是提高医疗质量保证治疗效果的关键技术之一。
所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极有效地预防措施及护理对策具有相当重要的意义标签：小儿；静脉输液；护理对于儿科的患者，因为患者的年龄较小，对疼痛的敏感性较强，容易在输液的过程中因剧烈的扭动身体造成输液外渗的情况，不仅增加了患儿的病痛，还导致家长对护理人员的严重不满，有时甚至会产生护患纠纷，因此要对小儿输液外渗的原因进行相关的分析并进行相应的预防措施，选取我院在2013那3月-2014年3月收治的100例进行静脉输液的患儿进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院在2013那3月-2014年3月收治的100例进行静脉输液的患儿进行分析，其中，有65例患者为男，有35例患者为女，年龄最小的患者有2个月，年龄最大的患者为5岁，平均年龄为3.1岁，进行头皮静脉输液的有40例患者，在足部进行输液的有30例患者，在手面背进行输液的有30例患者。
1.2 方法。
对出现静脉输液外渗的患者详细的记录，包括外渗的时间，使用的药物，外渗的程度以及原因，并将处理的方法也记录下来。
2 结果共有100例患者，其中出现静脉输液外渗的有45例患者，其中，静脉头皮外渗的有9例，手面静脉外渗的有7例，足部静脉的有5例；因为患者较为强烈的哭闹而造成的有12例，因为血管选择不正确而造成的有5例，因为固定失误而造成的有5例，因为药物原因而造成的有2例。
3 讨论3.1 原因分析。
3.1.1 患者因素。
因为患者的年龄较小，所以自我控制能力较差，而且对疼痛的感知度较强，所以患者会感觉到较大程度的疼痛，在输液的过程中患者会出现较为剧烈的哭闹，使身体大幅度的摇动，极易使静脉输液出现外渗的情况。
对于使用头皮静脉的患者，因为头皮的血管少而且细，患者在输液的过程中又极不配合，也加重了出现外渗的情况。
浅谈静脉输液外渗的原因分析及护理对策
浅谈静脉输液外渗的原因分析及护理对策摘要：静脉内液体外渗是临床研究中的常见问题。
静脉输液外渗导致药物在静脉输液过程中渗入皮下组织，引起患者局部疼痛和肿胀。
严重时，患者会出现皮下组织坏死，对患者的心理产生一定的负面影响，这对治疗和康复没有用。
静脉液体外渗导致局部皮下组织坏死，使患者病情恶化并延长住院时间。
因此，应注意静脉输液外渗现象，及时发现和预防，减少静脉输液外渗对患者的危害。
本研究以此为背景,分析了临床护理中静脉输液的常见原因及护理对策。
关键词：临床护理；静脉输液外渗；常见原因；护理对策一、静脉输液外渗常见原因分析输液外渗患者的临床症状包括血管肿胀疼痛、局部红肿、皮肤变黑。
这些是由于输液引起的外渗症状。
如果静脉有外渗，不治疗会受到影响。
患者的后续治疗也显著增加了患者的痛苦。
因此，医务人员需要清楚地了解静脉输液外渗的原因，才能充分避免这种情况的发生。
以下是原因列表：（一）患者个人情况不同年龄的患者有不同的外渗原因。
比如老年人，体液外渗的原因是随着年龄的增长，血管壁变厚变硬，血管弹性明显下降，增加液体溢出的可能性。
对于孩子来说，他们是天生活跃的。
在穿刺过程中，他们害怕疼痛和哭泣；一旦穿刺完成，针尖由于随机运动而滑出血管，会发生注入溢出。
（二）医务人员的技术因素造成输液外渗的重要原因之一也是医务人员的穿刺技术，一般是因为医务人员没有专业知识，不知道血管的位置，穿刺技术不足。
同一部位有多处穿刺，穿刺完成后，由于没有定期巡检，输液造成外渗。
（三）外部环境的影响很多患者由于自己的疏忽或粗心大意，导致针头松动或拔出，导致输液溢出。
此外，一些失去知觉的患者可能会随意移动，可能会出现针头。
（四）个人疾病因素个别疾病对静脉输液外渗有较大影响。
不同疾病（例如更严重的癌症）的治疗方法是不同的。
该病需要长期化疗，由于患者长期接受化疗，患者的静脉比较脆弱，大大增加了患者穿刺的难度。
此外，在血管疾病的情况下，很难将针头保持在血管内，因为患者的血管更硬，更容易发生。
静脉输液外渗的原因分析预防及护理对策
改变 、 收缩 压 ＜ ９ ｍｍＨｇ 心 力 衰 竭 、 肌 缺 血 、 肌 梗 死 者 ． ０ ， 心 心
可 用 利 多卡 因 、 律 平 。 注 意 缓 慢 给 药 （ ５ ｎ ， 率 ＜ ９ 心 ＞ ｍｉ） 心 Ｏ 次 ／ ｉ， 症 状 缓 解 停 药 。③ 心 绞 瘸 肌 梗 死 ： 医 嘱 监 测 ａ ｒｎ或 心 遵
时 ， 巴胺 ４ ｒｇ静 滴 ， 茶 碱 ０ ２ ｇ １ ％ＧＳ ０ 静 洼 ， 多 ０ ａ 氨 ．５ ＋ ０ ２ｍｌ 西 地 兰 ０ ４ ＋ １ Ｇ ２ｍｌ 注 ， 巴 酚 丁胺 ８ ｒ ． ｍｇ ０ Ｓ０ 静 多 ０ ｇ静 滴 。 ⑤ ａ
１０ ５ｍｍＨｇ ， 内高压 者用 ２ 甘 露醇 ２０ 静滴 。包扎止 ）颅 ｏ ５ ｍｌ
巴胺 ４ ｍｇ 异 丙 肾 上 腺 素 ｌ ， 入 静 滴 ． 无 好 转 ， 应 准 ０ ， ｍｇ 加 仍 则 备 体 外 起 搏 。② 快 速 心 律 失 常 ： 率 ＞ １０次 ／ ｎ 立 即 心 电 心 ２ ｍｉ，
图 明确 性 质 。监 测 血 氧 饱 和 度 ， 剧 烈 胸 痛 、 吸 困 难 ， 志 对 呼 神
痛 ：５ ～２１ ｒｇ 阿 托 品 ｌ ６ ４ ０ 或 ａ ｍｇ静 注 。
高血压危象 ： 痛定 １ ｒｇ 舌 下含服 当收缩 压＞２ ０ 心 ０ ， ａ ０ ｍｍＨｇ
或 舒 张 压 ￣ ３ ｍｍＨｇ时 ， 酸 甘 油 １ｍｇ静 滴 。 ⑥ 脑 血 管 意 ＞１０ 硝 ０
２ ２３ 妇 产 科 急 救 （ ） 产 和 分 娩 ： 卧位 ， 腿 曲 屈 外 展 ， ．． １临 仰 双 消 毒铺 巾 ， 护 会 阴 助 双 肩 娩 出 ， 扎 脐 带 ， 生 儿 处 理 ， 盘 保 结 新 胎 处 理 。 （） 膜 早 玻 ： 卧 ， 部 抬 高 ， 测 胎 心 （ 常 ：２ ～ ２胎 平 臀 监 正 １０ １ ０次 ／ ｎ ， 拉 明 ０ ３ ５ ＋ Ｖｉ ０ ５ ＋ ２ ％Ｇ ２ ｍｌ 注 。 ８ ｍｉ） 可 ． ７ｇ ｔ ．ｇ ５ Ｓ０ 静 Ｃ ２ ２ ４ 灾 害 及 意 外 ： １ 中 毒 ： 乙 醇 中毒 ： 吐 ， 洛 酮 ０ ．． （） ① 催 纳 ． ８ ｇ 静 注 。② 有 机 磷 中 毒 ： 吐 ， 触 时 脱 衣 、 洗 。 阿 托 品 ａ ｒ ， 催 接 清 ２ １ｒｇ 静 注 ， 洛 酮 ０ ８ ， 注 。③ 一 氧 化 碳 中毒 ： 离 ～ ０ ， ａ 纳 ． ｍｇ 静 脱 现 场 ， 持 气道 通 畅 ． 洛 酮 ０ ８ ， 注 ， 大 吸 氧 浓 度 。④ 保 纳 ． ｍｇ 静 加 吸 毒 ： 持 气 道 通 畅 ， 洛 酮 ０ ８ ， 注 ， 症 治 疗 。（ ） 保 纳 ． ｍｇ 静 对 ２中
降低静脉输液外渗发生率品管圈护理课件
静脉输液外渗的发生率因患者个体差异、药物性质、注射技术等多种因素而异，但总体来说发生率较高。
静脉输液外渗的发生率与多种因素相关，如患者年龄、血管状况、药物性质、注射技术等。在临床实践中，静脉输液外渗的发生率较高，给患者带来很大的痛苦和风险。因此，采取有效的措施降低静脉输液外渗发生率是护理工作中亟待解决的问题。
对于严重的静脉输液外渗，应及时停止输液，并采取相应的急救措施，如紧急就医、局部封闭等，以减轻组织损伤和水肿。
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CHAPTER
案例分享
总结词：实践应用
详细描述：本案例介绍了品管圈护理在降低静脉输液外渗发生率中的实践应用，包括品管圈的建立、问题分析、对策制定和实施等过程。通过实践应用，成功降低了静脉输液外渗发生率，提高了患者满意度。
01
02
根据药物的性质和浓度，选择合适的血管和输液方式，以降低静脉输液外渗的风险。
根据患者的病情、治疗需要和血管条件，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症或血管条件不佳的部位进行穿刺。
建立静脉输液外渗处理流程，确保在发现静脉输液外渗时能够及时、正确地处理。
对于轻微的静脉输液外渗，可采用局部冷敷或湿敷的方法减轻肿胀和疼痛，同时抬高患肢以促进回流。
总结词：经验分享
详细描述：本案例分享了成功降低静脉输液外渗发生率的经验，包括对静脉输液外渗原因的分析、预防措施的制定和实施、效果评价等方面的内容。通过经验分享，为其他医疗机构提供借鉴和参考。
THANKS
感谢您的观看。
法律风险
医疗费用增加
处理静脉输液外渗需要额外的医疗资源和费用，包括药物、检查、护理等。
04
CHAPTER
品管圈护理在降低静脉输液外渗发生率中的应用
品管圈护理的概念
静脉输液药物外渗的预防及处理
静脉输液药物外渗旳避免及解决静脉给药是临床重要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种因素致药液外渗, 导致皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见旳护理问题,是不是输液外渗＝护理事故？一、药物外渗旳病因学１、药物因素２、机械损伤３、生理因素4、血管因素1、药物因素⏹输入旳药物浓度过高⏹速度过快⏹输入旳药物引起血浆ｐH 值及渗入压变化, 药物自身旳毒性作用等⏹均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。
输液外渗旳高危药物⏹高渗液体如：50０ｇ／L 葡萄糖注射液、２00g／L 甘露醇;⏹血管收缩药如：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素⏹阳离子液如:氯化钠、葡萄糖酸钙⏹碱性溶液如:碳酸氢钠⏹抗肿瘤药物如: 阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。
2、机械损伤机械性损伤旳因素多为：穿刺技术不纯熟, 致一次给药多次穿刺,选择血管不当针头固定不当(固定不牢、患者不合伙、躁动不安、低龄小朋友对疾病旳认知限度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体合适束缚、固定避免针头脱出）拔针后按压针眼不对旳(凝血不正常）给药措施不当对长期静脉给药者可选用留置针保存血管，以减少穿刺旳次数3、生理因素病人静脉弹性减少,对针管旳包绕能力削弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中，接近关节旳静脉和深静脉尤易发生外渗。
⏹老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等，血管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性减少, 损伤后修复功能减少, 也易发生输液外渗。
⏹昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损，血管通透性增长, 手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者，反复接受静脉给药旳癌症患者以及静脉炎患者，此类患者血管构造与功能障碍, 静脉输液或外渗旳也许性明显增大。
4、血管因素⏹注速度过快,局部血管难以承受急剧增高旳腔内压力，反复穿刺损伤静脉旳完整性并导致破损。
二、预防措施⏹１加强基本功训练:提高静脉穿刺技术, 力求一针见血, 避免刺破血管。
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浅谈静脉输液外渗的原因及预防和护理
静脉输液外渗是指在输液过程中，药液从静脉血管中渗出进入
皮下组织，引起的局部红肿热痛，严重可引起皮下组织坏死。这不
仅给患者带来痛苦，还会引起护理纠纷，是护理工作中经常遇到的
问题， 所以预防输液外渗及渗后及早实施相应护理对策会减少患
者身心伤害，从而可提高护理质量，早预防、早发现、早处置，具
有重要意义。
1外渗的原因
1.1药物因素主要是药物浓度过高包括药物酸碱度、渗透压，引
起渗透性损伤，常见有血管收缩药如阿拉明、多巴胺等；阳离子溶
液如氯化钙、葡萄糖酸钙；高渗溶液如50%葡萄糖注射液、甘露醇
等，是引起药物外渗的主要因素。
1.2静脉输液时，为患者扎针的技术生疏，使血管壁的完整性遭
到破坏；另外患者拔针后按压针眼不准确。再就是患者长时间输液
时，皮下组织缺血缺氧致使血管通透性增加，尤其是循环不好的肢
端末梢，致使液体外渗的几率均较高。
1.3静脉输液速度过快，如静脉推注、加压注射进行给药。
1.4患者因素年老体弱患者血管存在不同程度硬化，静脉回流不
畅，加上老年人皮肤松弛，皮下脂肪少，血管易滑动不易固定，易
增加外渗的几率。
1.5微循环障碍如失血、休克、脱水等使血管塌陷，通透性增加，
易发生外渗；血管硬化如老年人血管硬化且脆弱，容易造成液体外
渗； 敷贴过大覆盖穿刺部位，影响外渗的观察；在关节及关节附
近血管，由于部位活动度大，血管不固定易外渗，且一旦外渗损伤
程度较严重。
1.6时间过长输液量大，使局部血液长期被稀释，静脉管壁缺血
渗透性增加，当药液通过静脉管壁时，也会使药液外渗；因输液注
射部位血管弯曲，充盈度差，患者不合作等。药液外渗后刺激局部
组织发生急性炎症改变，细胞受损变质，药物浓度过高和药物本身
理化性质是引起外渗的原因。
2药物外渗的预防
2.1提高穿刺技术护士应严格遵守无菌操作，提高自己的穿刺技
术，尽量做到一针见血，避免血管穿破致药液渗出血管外。
2.2选择好正确的部位穿刺患者需要长期输液时，尽量用中长导
管或深静脉插管，在给患者输液时，要尽量掌握从远端到近端，并
进行左右交替的原则，对那些剂量大、毒性大、强刺激性的药物，
应尽量选择血管弹性好的，相对大的管径穿刺给药，这样不仅使穿
刺成功率提高，还可以有效地预防外渗药物给患者造成很大的痛
苦。
2.3在静脉给药前，护士应详细阅读药物说明书，并应准确的掌
握静脉注射药物的性质、配药方法、浓度、剂量、注射要求、药理
作用及毒副作用，有无配伍禁忌等；不同的药物给药的方法也不同，
有的药物需要最大程度的稀释，如化疗药等。
2.4注意观察要穿刺部位皮肤及血管的组织完整性及状态；静脉
给予特殊药物时，先使用少量生理盐水推注，是为了检查针头是否
在血管内，其次是为了血管的冲洗使局部刺激降低，防止药物刺激
血管内膜使血管内膜持续受损，提高血管的使用率。
2.5静脉穿刺不宜在血运差的血管上进行，尽量避开神经及关
节、筋膜、肌腱等部位，不可以在同一血管上反复多次穿刺，若静
脉滴注时间很长并且超过12 h，即使滴得再好也要更换静脉输液部
位。
2.6输液前我们要和患者反复的、耐心的解释静脉输液外渗的不
良后果，输液后告诉患者注意事项，并嘱咐患者不要乱动肢体，经
常巡视患者询问是否有疼痛感、烧灼感等不良反应，并做到及时发
现及时处理。
3药物外渗的护理
3.1一般护理在静脉输液外渗48 h内，应将其部位抬高，以促
使静脉输液外渗能很好的吸收。在静脉输液时，如若发现液体外渗
或外渗的倾向，必须先停止输液。
3.2冷敷可导致血管收缩，外渗范围局限，可减轻一些药物所致
皮肤的损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤。
3.3热敷适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等。促
进血管扩张，增加药物的吸收和分散，降低外渗局部的毒性。
3.4药物治疗可选用生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷，既可
以减轻局部组织水肿的张力，也可以对局部组织起到修复的作用。
4小结
静脉输液外渗在临床护理上较为常见，使我们不能很好地重视，
此类问题一旦发生，就会给患者造成很大的痛苦。所以我们必须要
高度重视静脉输液外渗。因此，在临床护理工作中，护士应该加强
责任心，要有严谨的工作态度，对患者高度负责的职业道德，熟练
掌握静脉穿刺技术，在患者输液过程中，经常巡视患者，常看看输
液部位有没有渗漏现象，根据不一样的患者，不同的药物性质，要
准确无误的静脉给药，把静脉输液外渗进行很好的预防和处理，具
有重要的意义。
参考文献
[1]叶花，输液外渗原因分析和预防对策.航空航天医学杂志，
2011，10.