羊水栓塞的急救护理心得分析与研究
剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理体会
剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理体会目的：探讨剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理对策。
方法：选取我院在2012年1月至2015年6月之间收治的剖宫产术中并发羊水栓塞患者25例作为实验研究对象，对所有患者进行临床急救护理，总结急救护理经验，并观察分析母婴结局。
结果：25例羊水栓塞患者经过急救护理后，成功治愈24例，死亡1例，胎儿死亡4例，早产3例，新生儿Apgar平均分是（5.4±0.6）分。
结论：剖宫产术中并发羊水栓塞患者实施有效临床急救护理能有效降低死亡率，改善母婴结局，值得使用与推广。
标签：剖宫产术；羊水栓塞；临床急救；护理羊水栓塞是妊娠期的一种并发症，产妇分娩时，羊水进入到母血循环中导致产妇出现肺栓塞、休克等一系列比较严重症状，非常凶险，严重威胁着产妇的健康生命。
羊水栓塞具有起病急、死亡率高的特点，也是造成孕产妇死亡的主要原因，因此医护人员要做好患者的临床急救护理工作，有效降低死亡率、改善母婴结局[1]。
本次实验研究将探讨下剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理对策，总结出一些临床急救护理体会。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院在2012年1月至2015年6月接收的25例剖宫产术中并发羊水栓塞患者作为实验对象，患者年龄在18～45岁之间，所选产妇妊娠29～41周，其中15例初产妇，10例经产妇。
病例在术中胎儿娩出前后都存在寒战、呼吸困难等症状，其中出现休克的有9例，出现脏器功能衰竭的有5例，所有病例都存在不同程度器官出血表现症状，出血量在1200～3500ml之间。
1.2 急救及护理方法1.2.1 观察病情及急救配合重视诱发因素，对高龄初产妇、经产妇、宫缩过强、过期妊娠、胎膜早破、人工破膜、曾用催产素引产或加强宫缩、试产后进行剖宫产者，注意AFE的早期症状。
若出现以下情况应及时采取措施：1）切开子宫肌层进行破膜后出现寒战、烦躁不安、呕吐、出冷汗、干咳等症状；2）突然发生不明原因的呼吸困难、咳嗽、严重者吐粉红色泡沫样痰，以至休克甚至昏迷；3）胎儿娩出后不明原因的产后出血，表现为子宫收缩乏力、血流不止且伴血液不凝。
中期妊娠引产羊水栓塞患者急救的临床护理观察
健康域护理【摘要】目的：研究分析中期妊娠引产羊水栓塞急救的护理对策及其效果。
方法：纳入12例研究对象，均为在我院产科中引产的中期妊娠孕妇，并且在引产时出现羊水栓塞，对其实施了针对性的急救护理措施。
结果：12例患者在接受急救治疗后恢复良好，胎儿、胎盘完整取出；同时，在实施急救护理后患者情况稳定，住院时间5~8天，平均（7.1±0.6）天；调查了12例患者的满意度情况，显示满意度为100%。
结论：羊水栓塞病情危急，在急救期间加强护理配合可进一步提高急救效率和急救质量，降低风险。
【关键词】中期妊娠；引产；羊水栓塞；急救护理中期妊娠引产羊水栓塞患者急救的临床护理观察李淑勤（甘肃省妇幼保健院胎儿医学科甘肃兰州730050）前言中期妊娠引产容易出现多种并发症，其中羊水栓塞尤为严重，可引起多脏器损害，病情危急，极可能危及生命。
从临床数据来看羊水栓塞发生率相对较低，然而一旦出现羊水栓塞，死亡率将飙升至70%~80%。
羊水栓塞的发生与羊水突然进入母体血液循环有直接关系，可引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等严重分娩期并发症。
为更好地应对羊水栓塞，应加强风险评估，做好风险防范，一旦确诊为羊水栓塞应及时采取急救对策，本文便探析了对羊水栓塞的急救护理。
1资料与方法1.1一般资料本次研究中纳入2020年6月至2021年9月我院治疗的中期妊娠引产并出现羊水栓塞患者12例。
患者年龄25~36岁，平均（30.3±2.5）岁；孕周为21~24周，平均（22.3±0.7）周。
引产前所有患者均已签署同意书，并且妊娠胎儿均存在发育异常情况。
1.2方法（1）早期预防：在为引产孕妇注射相关引产药物后，应密切关注其生命体征变化，做好详细记录，同时告知患者应待在病房中，不可远离；应对患者实施72小时密切监护，如若该时间段内依然无宫缩现象则可高度疑似羊水栓塞，对此需检查或询问患者是否存在呼吸困难、寒战、出血、少尿、血尿等临床症状，如若存在应及时给予针对性治疗[1]。
羊水栓塞1例的成功救治及护理体会
羊水栓塞1例的成功救治及护理体会目的探讨羊水栓塞的抢救措施及护理体会。
方法選取2013年5月我院收治的1例羊水栓塞的患者，对患者的临床资料、实施的抢救措施及护理干预措施进行回顾性分析。
结果经过医护人员的及时抢救，精心治疗及细心护理，2w以后母婴痊愈出院。
结论及早发现，及时抢救，精心治疗及细心护理对于羊水栓塞患者的治疗具有重要意义。
标签：羊水栓塞；救治；护理体会羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的并发症。
近年的研究认为羊水栓塞的核心问题是过敏，是羊水进入母体血循环后，引起的一系列过敏反应，故有人建议将羊水栓塞改名为妊娠过敏反应综合征。
羊水栓塞发生在足月分娩时，其死亡率高达80%以上。
因此，羊水栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一。
助产士在第一时间及时发现并有预见性地采取有效措施是成功抢救患者的关键。
我院于2013年5月12日收住1例足月妊娠、妊娠期糖尿病、乙肝病毒携带患者，分娩过程突然发生羊水栓塞，经过医护人员全力抢救转危为安，现将护理体会介绍如下。
1临床资料患者，女，33岁，G2P0孕39+5w、GDM、乙肝病毒携带者于2013年5月12日收入病房。
入院检查生命体征正常，心电图、B超均无异常。
5月13日12：00 普贝生引产；15：30 宫口0.5cm；取出普贝生，16：20 宫口1cm，转入产房待产；17：00 宫口5cm，查血常规、凝血功能正常于硬膜外麻醉行无痛分娩；17：40宫口开全，胎膜自破，羊水色清，量中；17：45发现胎心减慢不能恢复，医嘱准备产钳助产；17：50患者发生抽搐，持续约10s。
立即于吸氧、戴墨镜、心电监护。
患者随后意识恢复，对答切题。
17：55 产前术前导尿患者再次发生抽搐，心电监护未测出生命体征。
遵医嘱予以安定10mg静脉推注，开放两路静脉，留取血标本。
18：00产钳助娩一男婴，Apgar评分1～8分，体重3430g；18：01 产妇仍意识不清，生命体征未及，面色口唇紫绀，呼吸缓慢呈”鼾声样”，考虑羊水栓塞可能，予地塞米松10mg静脉推注，同时麻醉师到场立即气管插管，胸外心脏按压并予以肾上腺素1mg静脉推注。
关于浅析羊水栓塞的救治看护技术的论文
浅析羊水栓塞的救治看护技术的论文关于浅析羊水栓塞的救治看护技术的论文1病情观察羊水栓塞患者在治疗过程中易出现心力衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血以及感染等并发症，因此护理人员不仅应严密观察患者的病情变化，还应根据患者的病情给予合理使用药物，以预防并发症的发生。
2保持静脉通道通畅护理人员应迅速建立3条畅通的静脉通道，使用静脉留置针，并接上三通管，确保快速输入药物及各种血液制品，操作时应小心谨慎，减少反复穿刺机会，减轻患者痛苦，为挽救患者生命赢得宝贵的时间。
3用药护理护理人员必须熟悉并掌握各种抢救药物的药名、使用剂量、作用和用法，抢救时根据患者的病情按医嘱准确、迅速、及时的使用抗休克、扩容、抗过敏、解痉、利尿等药品。
用药前仔细查对，确保使用药物的浓度、剂量、用法、途径准确无误。
用药过程中加强巡视，密切观察患者的意识、精神、面色及阴道流血情况，及时的发现用药不良反应，并做好相应的预防处理准备。
4心理护理羊水栓塞病情凶险，随时都可导致产妇及胎儿死亡，因此，护理人员应将可能切除子宫和危及产妇生命等有关病情告知家属，并向其详细解释相关的抢救与治疗流程，增强家属对疾病的理解，消除不良的心理反应。
同时护理人员应积极的与患者及其家属进行交流沟通，安慰其不良的心理情绪，多给予患者关心和鼓励，增强患者战胜疾病的信心，构建和谐的护患关系。
5恢复期护理待患者病情稳定进入恢复期时，仍然要密切观察产妇生命体征变化、宫缩和阴道流血情况，加强会阴及伤口的护理，如无出血，则继续保守治疗，如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术。
同时指导产妇合理饮食，为产妇制定恢复期科学的饮食计划，加强产妇的营养，增加抵抗力，预防感染的发生。
6讨论羊水栓塞可发生于产前、产时和产后，目前已成为一种严重威胁母婴安全的产妇并发症。
临床研究认为羊水栓塞好发的因素有高龄产妇、多产妇、过强宫缩以及急产。
常见的'诱因有胎膜早破或人工破膜后、前置胎盘、胎盘早剥、官缩过强或强制性子官收缩，子宫体或子宫颈有病理性开放的血窦等。
抢救羊水栓塞一例的护理体会
抢救羊水栓塞一例的护理体会羊水栓塞是产科的严重并发症，发病急，变化快，常以呼吸困难、憋气、休克为主要症状，死亡率可高达70%～80%.如观察不仔细，抢救不及时，短时间内患者就可死亡，故严密观察病情变化，做到及早发现，及时处理，精心护理是抢救成功的关键.现将抢救“羊水栓塞”一例成功的护理体会介绍如下标签：羊水栓塞；抢救；护理羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血，休克和弥漫性血管内凝血（DIC）等一系列病理改变，是严重的分娩并发症，产妇死亡率高达70%～80%，也可发生于早孕大月份钳剖术时，其病情缓和，极少造成产妇死亡。
我院2013年10月1日成功抢救一例迟发型羊水栓塞的病人，现将护理体会总结如下。
1临床资料我院患者，女，30岁，孕2产1，于2013年10月20日因孕40周入院待产，8月1日9时行缩宫素静滴引产，20时10分顺产一女婴，发育正常，产时失血100ml，产后血压15.0/10.0kpa，，宫缩好，20时30分，产妇自述双目视物不清，体温36.1℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压15.0/8.0kpa，急性失血面容，腹部触不到子宫，阴道流出不凝血1000ml，经输血、输液、应用止血剂、缩宫剂、抗过敏药物无效，病情进一步恶化，继而阴道流出不凝血3000ml，于21时50分紧急行子宫全切术，经以上抢救，10天后病人痊愈出院。
2 护理体会本病起病急，病情变化快，护理人员应沉着、冷静，技术熟练，应变能力强，有高度的责任心，严密观察，精心护理，及时挽救病人的生命。
2.1 术前护理2.1.1 立即给病人平卧位，氧气吸入，氧流量4-6升/分2.1.2快速建立2-3條静脉通路，迅速补充血容量。
2.1.3在应用缩宫剂、激素、罂粟碱等药物的同时不断按摩子宫，以刺激子宫体收缩，减少出血。
2.1.4 密切观察产妇神志、尿量、血压、呼吸、阴道流血情况，预防DIC发生2.1.5 抢救同时迅速做好术前准备，护送病人去手术室。
羊水栓塞的临床观察与护理体会
羊水栓塞的临床观察与护理体会羊水栓塞是一种临床综合征，是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，一旦发生，死亡率较高。
故早期预防，早期发现，早期治疗，精心护理能有效降低死亡率。
自2008年1月至2013年12月我院收治羊水栓塞的患者7例，治愈4例，死亡3例。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2008年1月至2013年12月我院住院分娩7286人次，发生羊水栓塞7例，经产妇3例，初产妇4例，年龄23-40岁；分娩32周1例（死胎），38-41周4例，42-43周2例，其中剖宫产3例。
1.2 临床表现7例均有突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、发绀、迅速休克。
出现寒战，呛咳5例，血压下降和测不到5例，阴道流血不止4例，肺部湿罗音3例。
1.3 诱发因素（1）损伤：产程中，宫颈扩张过程过速或某些手术操作损伤宫颈内静脉或剥离胎膜时蜕膜血窦破裂。
（2）过高的宫内压：不恰当或不正确地使用缩宫素以致宫缩过强。
最近用米索前列醇引产，已有剂量大而宫缩过强以致发生羊水栓塞的报道;另外在第2产程中强力压迫子宫以迫使胎儿娩出，这些都是人为地导致AFE的重要因素;而双胎、巨大儿、羊水过多则系病理性因素的宫腔内压过高而使羊水经破裂的胎膜从开放的血窦进入母体血循环。
（3）某些病理性妊娠因素：胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘边缘血窦破裂，羊水可经破裂的羊膜及已开放的血窦进入母血循环。
1.4 结果成活4例中， 1例经抗休克治疗，输血3000ml，出血仍未控制，及时子宫切除。
死亡3例中，2例为突发心跳骤停，1例误诊为产后出血，直至患者死亡，回忆典型症状才诊断为羊水栓塞。
2 观察及护理2.1 观察重视诱发因素，对初产妇，过期妊娠，胎膜早破，人工剥膜及破膜，催产素引产或加强宫缩，宫颈裂伤，陪宫产者应加强监护，注意羊水栓塞的早期症状，若出现以下情况应及时通知医生采取措施，（1）分娩时破膜后出现寒战，烦躁不安，呕吐，出冷汗，干咳等症状。
中期妊娠引产羊水栓塞急救的临床护理体会
CHINA HEALTH INDUSTRY
中期妊娠引产羊水栓塞急救的临床护理体会
夏云琼 曲靖市会泽县人民医院，云南曲靖 654200
[摘要] 目的 对中期妊娠引产引起羊水栓塞急救的临床护理措施进行总结合分析。 方法 选取该院2010年10月—2011年10月，收治 妊娠中期引产导致羊水栓塞的患者4例，对其抢救及临床护理措施进行统计和分析。 结果 经过有效的急救及有针对性的临床护 理，4例患者无一例发生死亡，全部抢救成功，愈后情况良好。 结论 对中期妊娠引产羊水栓塞的患者，采用有针对性的护理措施， 可有效的提高急救效果，降低死亡率，护理措施安全、有效、可行。 [关键词] 中期妊娠引产；羊水栓塞；急救；临床护理 [中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（a）-0056-01
羊水栓塞是在分娩过程中，中期妊娠引产或钳刮术时羊水进入 母体血液循环，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合症。 本病虽属少见，但病情极其凶险危急，病死率高达70％～80％[1]。为更 好的进 行 治 疗，对 该 院收 治妊 娠中期引产发 生羊水 栓 塞的患者，采 取有针对 性的护理 措 施干 预，取得 较 好的临床 疗 效，现 将 结果 报 道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
针对 妊 娠中期 引产导 致 羊水 栓 塞的患者主 要 采 用的 护理 干 预 措 施 是：① 熟 练 掌 握、并能准 确进 行护理 技 术的各 项 操 作。积 极同 医 生良 好的配合，做 到 迅 速、有 效、认 真。② 在 进 行引产操 作及 用 药 后，对患者应 进 行 详 细的观 察，当患者突然 发 生 寒战、呼吸困难、青 紫等早期的临床症状时应，立即告知主治医生，同时给予吸氧、抽血 进 行交 叉检验，开 通 双侧静脉 通 道，并 保 持畅 通、有 效，并详 细记录 患者生命 体 征变化。③ 对患者出血 量 进 行正 确的 估 算，存 在阴道流 血的患者使用无菌盘，置于患者臀下收集血液，同时对患者出血量、 出血性质等及逆行那个观察。④准备齐全急救使用的器械及药品。 ⑤ 连 接 监 护 设 施 对患者 进 行生命 体 征的监 测，并详 细记录，以便 给 临床医 生提 供 临床治疗 有 效的依 据。⑥严格 遵守护理 规 章 制度、按 照标准 方 法 进 行 急救的 操 作 处 理，严格 执 行医 生的遗嘱，并 做 好用
一例羊水栓塞患者抢救成功的体会
一例羊水栓塞患者抢救成功的体会【关键词】羊水栓塞抢救护理体会【案例摘要】患者女，39岁，孕4产1，孕39ˉ2周，因下腹胀痛半天来我院就诊，查体：T 38.5℃ P 91次/分 R 22次/分 BP 116/64毫米汞柱，胎心率165次/分，宫口开二厘米。
B超提示足月产新生儿，头先露。
遵医嘱予以5%葡萄糖注射液50毫升加维生素C3克静脉缓滴，输液于2分钟后患者在家属陪同下入侧小便时突然晕倒，出现呼吸困难，唇色紫绀，呼之不应，脉搏细数，血压未测及，心率160次/分，胎心率80次/分。
立即抬入产房进行抢救，给予面罩给氧，地塞米松20毫克反复多次静推，多巴胺40毫克加入5%葡萄糖液100毫升静滴，西地兰0.2毫克加入50%葡萄糖液静脉缓推，肾上腺素1毫克加入5%葡萄糖液250毫升静滴，速尿20毫克静推并同时予以留置导尿，吸痰等护理，在医护人员的不断努力下，患者于1小时后出现转归，意识逐渐清醒，面色及全身由紫绀变红润，心率112次/分，（胎心于发病半小时后消失）呼吸28次/分，氧饱和度99%，血压108/50毫米汞柱，生命体征稳定后转往市中心医院进一步的抢救治疗，后随访得知确诊为羊水栓塞并发DIC行子宫切除术并输全血，保住了患者生命。
【讨论】1、概念羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥漫性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩并发症。
发病率为4/10万~6/10万，是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。
近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故有专家建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
2、病因羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊水腔内压力增高，（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
4例羊水栓塞病人的护理体会
4例羊水栓塞病人的护理体会羊水栓塞是一种罕见但危险的孕产妇并发症，常常导致孕妇和胎儿的死亡。
在我的职业生涯中，我曾经遇到过4例患有羊水栓塞的孕产妇，下面是我在这些病人的护理中学到的一些经验和体会。
第一例病人是一个28岁的孕妇，她在分娩过程中突然出现了呼吸困难和心悸。
我们迅速将她转移到了重症监护室，并立即开始紧急的治疗。
我们给她输注了大量的液体和血浆，以维持她的血压和液体平衡。
同时，我们也给她进行了氧气治疗和呼吸机支持，以确保她的呼吸道通畅。
在护理过程中，我们发现这位病人的情况非常不稳定，她需要不断地接受各种治疗和监护。
我们密切观察了她的生命体征，记录了她的呼吸、心跳、血压和温度等指标，并及时调整治疗方案。
我们也与医生密切合作，及时报告病情变化和提出治疗建议。
在这个过程中，我们也给予了病人很多的心理支持和安慰。
我们告诉她，我们会一直陪伴她，帮助她度过难关。
我们也鼓励她保持乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。
最终，这位病人成功地度过了难关，她的情况逐渐稳定下来。
我们也感到非常的欣慰和满足，因为我们的努力得到了回报。
第二例病人是一个35岁的孕妇，她在分娩过程中出现了剧烈的胸闷和呼吸困难。
我们立即对她进行了心电监护和氧气治疗，并给予了肾上腺素和血管扩张剂等药物治疗。
在这个过程中，我们也密切观察了她的尿量和电解质平衡，以确保她的肾功能正常。
在这个过程中，我们也发现这位病人的家属非常担心和焦虑。
我们和家属进行了交流和沟通，告诉他们病情的严重性和治疗方案。
我们也鼓励家属保持乐观的心态，相信医生和护士会尽最大的努力治疗病人。
最终，这位病人也成功地度过了难关，她的情况逐渐稳定下来。
我们也感到非常的欣慰和满足，因为我们的努力得到了回报。
第三例病人是一个24岁的孕妇，她在分娩过程中突然出现了抽搐和昏迷。
我们立即对她进行了心电监护和氧气治疗，并给予了抗癫痫药物和镇静剂等药物治疗。
在这个过程中，我们也密切观察了她的意识状态和呼吸道通畅情况。
2024版产妇发生羊水栓塞的急救护理措施
产妇发生羊水栓塞的急救护理措施目录•羊水栓塞概述•急救护理措施•并发症的预防与处理•心理护理与康复指导•总结与展望01羊水栓塞概述0102定义羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及其内容物进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。
发病原因羊水栓塞的确切原因尚未完全明确，可能与以下因素有关羊膜腔内压力过高如多胎妊娠、羊水过多等，使羊水易被挤入破损的微血管而进入母体循环。
胎膜破裂胎膜破裂后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管处进入母体循环中。
宫颈或宫体损伤如胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂或手术产等，使羊水通过损伤的血管进入母体循环。
030405定义与发病原因临床表现及分型临床表现羊水栓塞的典型症状为骤然的血压下降、组织缺氧和消耗性凝血病。
具体表现为呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、呛咳、头晕、恶心、呕吐、乏力、烦躁不安、濒死感等，严重者可出现昏迷和休克。
分型根据病情严重程度，羊水栓塞可分为轻型、重型和暴发型三种类型。
轻型症状较轻，重型症状严重且进展迅速，暴发型则可在短时间内导致患者死亡。
鉴别诊断子痫充血性心力衰竭脑血管意外诊断标准与鉴别诊断子痫抽搐通常在分娩后发生，表现为面部充血、口吐白沫、深昏迷等，与羊水栓塞的抽搐症状相似，但无急性肺栓塞和过敏性休克等表现。
需要与以下疾病进行鉴别诊断脑血管意外患者多有高血压病史，表现为头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状，与羊水栓塞的神经系统症状相似，但无急性肺栓塞和过敏性休克等表现。
充血性心力衰竭患者多有心脏病史，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等左心衰竭症状，与羊水栓塞的急性肺水肿症状相似，但无过敏性休克和凝血功能障碍等表现。
02急救护理措施立即将产妇头偏向一侧，清除口腔、鼻腔内的分泌物及呕吐物，防止窒息。
给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。
密切观察产妇呼吸、面色、口唇等变化，及时发现并处理异常情况。
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羊水栓塞的急救护理心得分析与研究
发表时间：2017-11-27T10:28:06.197Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：周学霞
[导读] 有数据显示，我国羊水栓塞的发生率仅为1/8000～1/80000，但其死亡率高达43%，是我国孕产妇死亡的第2大原因[4]。
（临夏州人民医院甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：分析与研究羊水栓塞的急救护理心得。
方法：选取2015年3月27日—2016年3月26日在我院分娩发生羊水栓塞的产妇29例，急救过程中实施常规急救护理为常规组，选取2016年3月27日—2016年3月26日在我院分娩发生羊水栓塞的产妇32例，急救过程中加以综合护理干预为研究组。
观察两组的母婴结局。
结果：研究组产妇和胎儿抢救成功率明显高于常规组（P＜0.05），而仅产妇死亡率和仅胎儿死亡率均显著低于常规组（P＜0.05）。
结论：羊水栓塞产妇进行及时、有效的抢救和护理可提高产妇和胎儿的抢救成功率，对于母
婴结局的改善具有重要的价值。
【关键词】羊水栓塞；急救；护理心得；母婴结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0287-02
盐水栓塞是孕妇分娩时胎儿毳毛、角化上皮、胎粪和胎脂等羊水物质经过宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血液循环引起的一种急性并发症，对产妇和婴儿的生命安全造成了严重的威胁[1]。
因此，护理人员应做好临床急救的护理工作，以改善母婴结局。
为了分析与研究羊水栓塞的急救护理心得，笔者选取61例患者进行了本次研究，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年3月27日—2016年3月26日在我院分娩发生羊水栓塞的产妇29例，急救过程中实施常规急救护理为常规组，其中初产妇21例，经产妇8例；产妇年龄最小21岁，最大38岁，平均年龄（27.27±5.62）岁；孕周最短39周，最长41周，平均孕周（40.23±0.34）周。
选取2016年3月27日—2016年3月26日在我院分娩发生羊水栓塞的产妇32例，急救过程中加以综合护理干预为研究组，其中初产妇22例，经产妇10例；产妇年龄最小22岁，最大39岁，平均年龄（27.30±5.64）岁；孕周最短39周，最长42周，平均孕周（40.24±0.35）周。
两组均排除了合并血液疾病及心脑肝肾功能严重不全的产妇。
两组产妇分娩次数、年龄及孕周的差异不显著，无统计学意义（P＞
0.05），可比性良好。
1.2 护理措施
羊水栓塞确诊后，早期、及时给予患者5L/min的高浓度加压给氧，以缓解产妇的缺氧状况，改善产妇心肺功能的衰竭，有助于产妇猝死率的降低。
之后根据产妇具体病情给予阿托品、盐酸罂粟碱、氨茶碱和酚妥拉明等药物进行解痉，在预防右心衰竭的同时，还可以避免产妇出现末梢循环和急性呼吸衰竭；给予产妇20mg～40mg的地塞米松静脉滴注进行抗过敏治疗；当产妇出现弥散性血管内凝血时，应使用适量的肝素抗凝；若产妇出血加剧，应用6-氨基己酸或输全血、维生素K代替氮素；同时通过补充血容量、纠正酸中毒及调整血管紧张度对患者进行抗休克治疗。
常规组：给予产妇急救常规护理：盐水栓塞发生后，护理人员先协助产妇取半卧位，检测产妇的宫缩强度和产程，做好胎儿监护，确保胎儿呼吸、脉搏和心率在正常范围；密切观察产妇的出血量和凝血状态；通过颈外静脉穿刺对产妇的中心静脉进行监测，避免并发症。
干预组：在急救过程中常规护理基础上给予综合护理干预：（1）心理干预：羊水栓塞发生后，产妇及家属因为疾病的特殊性多会出现紧张、恐慌的情绪，护理人员可以宣传手册和宣传卡等传统的方式对缓解进行羊水栓塞相关知识的宣教，使其对羊水栓塞的形成、治疗、护理及注意事项形成正确的认识，增加其战胜疾病的信心。
（2）用药干预:护理人员对产妇的静脉位置进行准确的评估，确保穿刺的快速和有效，对留置针进行妥善固定防治脱落，之后用碘伏对穿刺点周围的皮肤进行消毒，并覆盖无菌敷料，每天消毒1次，输液器需每天更换，而肝素帽则1个月更换1次，定期预防性使用肝素以确保留置针的通畅，观察穿刺部位是否有肿胀、渗液和发炎的情况，一旦出现，及时给予对症处理。
（3）输血护理：向患者及家属讲解输血的重要性，征得同意后确保患者无输血禁忌症、认真核查输血时间和输血量后，方可进行输血，以确保输血的安全和有效，需严格控制输血速度。
（4）预防肾功能衰竭的干预：对患者的尿素氮和血肌酐进行检验以监测其肾功能，留置尿管的产妇，需观察和记录其尿量和性质；若产妇尿量≥5ml/h，且血压稳定、血容量充足时，才可使用利尿药。
1.3 观察指标
观察两组的母婴结局。
1.4 统计学分析
应用SPSS 18.0软件分析和处理研究数据，P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的母婴结局：研究组产妇和胎儿抢救成功率明显高于常规组（P＜0.05），而仅产妇死亡率和仅胎儿死亡率均显著低于常规组（P＜0.05）。
具体数据详见表1。
表1 两组母婴结局的比较[n（%）]
3.讨论
羊水栓塞具有发病急和病情凶险的特点，发病前产妇会出现呼吸困难、子宫大出血和休克等症状，在剖宫产术、宫缩过强、胎膜早破及前置胎盘等因素的诱导下羊水物质进入母体血液循环，可诱发血液栓塞、休克、弥散性血管内凝血及肾功能衰竭等疾病[2]，而胎膜破裂、宫颈或子宫壁内膜血管破裂及羊膜腔内压力过高是羊水进入母体循环的必要条件[3]。
有数据显示，我国羊水栓塞的发生率仅为1/8000～1/80000，但其死亡率高达43%，是我国孕产妇死亡的第2大原因[4]。
本次研究中，
常规组产妇急救过程中仅给予常规护理，产妇及胎儿均抢救率为55.17%，仅产妇死亡率和仅胎儿死亡率分别为24.14%和20.69%，研究组产妇急救过程中加以心理干预、用药护理及输血护理等综合干预后，产妇及胎儿均抢救率为93.74%，仅产妇死亡率和仅胎儿死亡率均为3.13%，均明显优于常规组（P＜0.05），说明羊水栓塞产妇进行及时、有效的抢救和护理可提高产妇和胎儿的抢救成功率，对于母婴结局的改善具有重要的价值。
【参考文献】
[1]张华，张红英，袁宁霞，等.正常足月产妇羊水组织因子水平与妊娠高凝状态、羊水栓塞的关系研究[J].检验医学与临床，2016，13(3)：322-324.
[2]张冉.产妇羊水栓塞护理中运用围生期临床护理路径的临床效果探讨[J].中国现代药物应用，2016，10(3)：241-242.
[3]周艳.剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的疗效分析[J].临床医药文献杂志，2016，3(13)：2543，2546.
[4]朱亚宁，李黎，李茁.临床药师参与羊水栓塞患者的药物治疗实践[J].中实用药物与临床，2016，19(5)：627-630.。