冠状动脉支架置入术后高压氧治疗对心绞痛发病率的影响
心绞痛的病因与治疗
心绞痛的病因与治疗作者：李淑兰来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【关键词】心绞痛；病因；护理；治疗心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
心绞痛是严重的影响患者身体健康和生活的心脑血管疾病，对于此类心脑血管疾病应该引起高度重视。
1 心绞痛的病因1.1 产生疼痛的因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质；或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1—5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。
这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂的前两侧与小指，尤其是在左侧，而多不在心脏解剖位置处。
1.2 对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。
当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。
1.3 心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率×收缩压”（即二重乘积）作为估计心肌氧耗的指标。
心肌能量的产生要求大量的氧供。
心肌细胞摄取血液氧含量的65%—75%，而身体其他组织则仅摄取10%—25%。
因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量，氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。
在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6—7倍。
缺氧时，冠状动脉也扩张，也使血流量增加4—5倍。
动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。
严重贫血的病人，在心肌供血量虽未减少的情况下，可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。
高压氧治疗在心血管康复中的作用
高压氧治疗在心血管康复中的作用随着现代生活方式的改变和环境污染的加剧，心血管疾病已经成为全球最为常见和致命的疾病之一。
心血管康复是一种综合性的治疗方法，旨在帮助患者恢复心血管功能、改善生活质量，降低心脏事件的发生风险。
近年来，高压氧治疗在心血管康复中的作用逐渐受到关注和重视。
本文将详细探讨高压氧治疗在心血管康复中的作用及其机制。
一、高压氧治疗的原理高压氧治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过让患者吸入纯氧，在高压环境下提高身体组织和血液中的氧浓度，从而促进氧的输送到受损组织，加速受损组织的修复和再生。
高压氧治疗可以提高机体氧合作用，增加组织代谢，改善血液流变学特性，抑制炎症反应，促进血管生成等，从而对心血管康复起到积极的作用。
二、高压氧治疗在心血管康复中的作用1. 促进心肌再生和修复心肌缺氧是心血管疾病发生和发展的重要原因之一。
高压氧治疗可以提高心肌细胞的氧供，加速损伤心肌细胞的修复和再生，从而促进心脏功能的恢复。
同时，高压氧治疗还可以通过抑制心肌细胞的凋亡和促进血管生成，进一步改善心血管功能。
2. 提高血液供氧能力高压氧治疗可以提高血液中氧的溶解度，增加血液中氧的含量，从而提高血液的供氧能力。
这对于缺氧引起的心肌损伤有着显著的益处。
血液供氧能力的提高不仅可以改善心脏功能，还可以促进其他组织和器官的恢复，提高全身的氧合。
3. 改善血液流变学特性心血管疾病往往与血流动力学紊乱有关，例如血液黏稠度增加、血小板聚集等。
高压氧治疗可以改善血液流变学特性，降低血液的黏稠度，减少血小板聚集，从而促进血液的畅通，改善心脑供血，减少心脑血管事件的发生。
4. 抑制炎症反应炎症反应在心血管疾病的发生和发展中起着重要的作用。
高压氧治疗可以通过抑制炎症反应，减少炎性细胞因子的释放，降低炎症程度，从而减轻心血管病变的进程，防止心脏事件的发生。
5. 促进血管生成血管生成对于心脏及其他组织的再生和修复具有重要意义。
高压氧治疗可以促进血管生成，增加新血管的分布，改善血液供应，促进受损组织的再生。
高压氧(HBO)治疗的临床应用 (2)
冠心病：
• HBO治疗急性冠状动脉综合症的系统评价： • HBO组与对照组相比： – 有降低死亡率的趋势，明显降低心脏不良事件的发生； – 降低完全性心脏传导阻滞，心室纤颤和心脏骤停； – 降低完全性心脏传导阻滞；可明显缩短心绞痛的时间。 – 降低心室纤颤和心脏骤停的趋势； – 降低心肌酶CPK的趋势； – 提高左心收缩功能及左心射血分数的趋势。 HBO治疗急性冠状动脉综合征是一种有效的治疗方法。
神经外科：
适应症：
–颅脑损伤 –脊髓损伤性疾病 –持续性植物状态(PVS) –颅内血肿清除术后
急性颅脑损伤及脊髓损伤性疾病：
• 在HBO治疗下脑血管收缩，脑血流和血管床容积减少， 使颅内压力降低，从而可以减少血液水分向组织渗透， 组织及细胞水肿减少，缺血组织的血管因酸中毒、缺氧 而麻痹，对HBO作用不敏感而没有收缩或轻微收缩，使 病灶组织反盗血现象，有利于脑血栓病灶的供血。可改 善出现脑缺氧状态，保护受损脑组织，同时减轻脑水肿， 使动脉血流量增加，促使昏迷者尽快苏醒。还可使细胞 的有氧代谢增强、三磷酸腺苷生成增多等。这些均有利 于脑细胞功能恢复。而且由于组织缺氧的纠正，组织有 氧氧化恢复，能量增多，酸性产物减少，可以减轻细胞 水肿。 • 在HBO治疗下全身血管收缩，仅椎-基底动脉扩张，增加 脑干和网状结构的血供；有利于昏迷患者的清醒，实验 证明在0．2 MPa下吸氧椎-基底动脉血流量增加 18ML/100克/分钟 。HBO治疗脊髓外伤的效果，不论是 动物实验，还是临床疗效，结果是肯定的。
系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎(LN)：
SLE是一种自身免疫性疾病。肾脏累及者称 LN。传统 的药物治疗(肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等)效果欠满 意，采用在药物治疗的同时加用HBO治疗，取得了较好 的效果。治疗机理： HBO治疗能减轻一些细胞因子如IL-1、IL-2的产生。这 些因素都与LN有关； 在HBO治疗下肾上腺皮质激素分泌增多，故能抑制局部 的炎症反应和免疫机能，保护受损细胞，对LN有治疗 作用。 HBO能抑制免疫球蛋白的产生，使免疫复合物形成减少， 亦能使巨噬细胞吞噬及消化免疫复合物的能力提高，而 免疫复合物减少可使局部免疫反应减轻。 HBO治疗能改善血液的粘滞性，改善微循环，对损害的 肾血管及基底膜有治疗作用，也能改善脂肪代谢降低血 脂。
高压氧在冠心病治疗中的作用及应用价值
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贫血 ５ ２例临床观察 ［ ］ Ｊ ．山东医药 ， ０ ，７ ５ ：２ ． ２ ７ ４ （ ）４ １ ０
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高压 氧在 冠 心病 治 疗 中的作 用及 应 用价 值
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７ ５８ ・
吉 林 医 学 ２ １ 年 ２月 第 ３ ０１ ２卷 第 ４期
输血 ； 对于 Ｃ Ｆ性贫血患者是否 应接受输血治 疗 目前仍存在 Ｈ 较大争议 ， 输血可能引起免疫抑制及感染 、 人类 白细胞抗原敏 感、 铁负荷危险性增 加等 。所 以 目前输血仅作 为 Ｃ Ｆ合并严 Ｈ
重 贫血 的治疗措施 ， 而并非 Ｃ ＨＦ合并 贫血 的长期治 疗措 施。 ②重组人促红细胞生成素 （ Ｐ ； Ｅ Ｏ） ③铁剂 。在 Ａｂｒ ｌｅｔ ｏ等人的
医院心绞痛患者的护理常规
医院心绞痛患者的护理常规心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后消失。
本病多见于男性，多数患者在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
一、病因1.基本病因对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血、缺氧则引起疼痛。
当冠状动脉的“供血”与心肌的“需氧”出现矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要时，引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧时，即产生心绞痛。
2.其他病因除冠状动脉粥样硬化外，主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎，都可引起冠状动脉在心室舒张期充盈障碍，引发心绞痛。
二、临床表现与诊断（一）临床表现1.症状和体征具体如下。
（1）部位：典型心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指；不典型心绞痛疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
（2）性质：胸痛为压迫、发闷，或紧缩性，也可有烧灼感。
发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
（3）诱因：典型的心绞痛常在相似的条件下发生。
以体力劳累为主，其次为情绪激动。
登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。
晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作；上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发。
（4）时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min 内逐渐消失，一般在停止原活动后缓解。
一般为1～15min，多数3～5min，偶可达30min的，可数天或数星期发作1次，亦可1d内发作多次。
高压氧治疗冠脉搭桥术后17小时大面积脑梗死伴胸腔活动性出血一例
短篇高压氧治疗冠脉搭桥术后17小时大面积脑梗死伴胸腔活动性出血一例薛新萍张会萍李红玲刘艳萍王长春黄刚中图分类号:R 741.02文献标识码:A 文章编号:1006351X(2010)04031403作者单位5石家庄,河北医科大学第二医院高压氧科为抢救1例冠脉搭桥术后17小时大面积脑梗死伴胸腔活动性出血患者,我们以内科止血治疗为基础,并采用高压氧治疗(hyperbar i c o xygen treat m ent ,HBOT )13!,效果满意,现报告如下。
临床资料患者男性,58岁。
主因间断胸闷、胸痛20年,加重2个月于2009年6月24日入院。
心绞痛20年,高血压、2型糖尿病10年。
5年前因头晕、左上肢麻胀、右颈动脉狭窄行右颈动脉支架植入术。
间断非劳力性心前区疼痛伴不能平卧2个月。
吸烟30年、每日20支。
冠脉造影示三支病变。
心电图示:I 房室传导阻滞、完全性室内传导阻滞,I 、AVL 、V4V6导联S T 段压低,#、、AVF 导联T 波倒置,V4V6导联T 波双向。
心脏超声:左心扩大,主动脉瓣关闭不全,左室收缩功能减低。
颈动脉与锁骨下动脉超声:双侧颈总动脉,左颈内动脉内膜增厚伴斑块形成,右颈总动脉膨大处至颈内动脉起始部人工支架内血流通畅。
左锁骨下动脉局限性内膜增厚。
2009年7月8日行冠脉搭桥术,因右冠状动脉远端后降支纤细无法再血管化、行左乳内动脉至前降支、主动脉经备用大隐静脉至对角支、主动脉经备用大隐静脉至第一纯缘支与回旋支搭桥术,共搭桥4支。
术后17小时出现失语、右侧肢体瘫痪。
查体:T 37%,P 78次/分,R 20次/分,BP 149/90mmH g ,神志模糊,反应迟钝,给予刺激后可睁眼,左眼睑下垂,瞳孔对光反射迟钝。
术后伤口引流管15小时引流液1760m ,l 左肺呼吸音略粗。
右侧肢体肌力I 级,肌张力稍低,巴氏征阳性。
左侧肢体肌力正常。
2009年7月9日急查头颅CT 示:左侧额、颞叶大面积脑梗死,双侧顶、枕叶脑梗死,可疑两侧小脑半球低密度病变(图1)。
高压氧治疗对心脑血管疾病的辅助作用
高压氧治疗对心脑血管疾病的辅助作用心脑血管疾病是当前世界范围内最常见的疾病之一，给人类的健康和生命带来了巨大的威胁。
为了寻找一种有效的治疗方式，高压氧治疗应运而生，并被广泛应用于心脑血管疾病的治疗中。
本文将重点探讨高压氧治疗对心脑血管疾病的辅助作用。
一、高压氧治疗的原理高压氧治疗（Hyperbaric Oxygen Therapy，HBOT）是一种将纯氧以超过大气压的压力送入患者体内，使患者吸入更高浓度氧气的治疗方法。
通过增加体内氧分压，高压氧治疗可以改善机体组织缺氧状态，促进血液循环，增强机体免疫功能，从而加速疾病康复。
二、高压氧治疗在心脑血管疾病中的应用1. 心肌梗塞心肌梗塞是心脑血管疾病中常见且危害严重的疾病之一。
研究发现，高压氧治疗可以有效缩小心肌梗塞范围，改善心肌缺血缺氧状态，减轻患者症状，提高生存率。
2. 脑卒中脑卒中是常见的致残或导致死亡的心脑血管疾病，其发病率逐年升高。
研究显示，高压氧治疗可以提高患者的生存机率和生活质量，促进脑血流灌注改善，减少神经功能缺损。
3. 血栓栓塞血栓栓塞是心脑血管疾病中严重的并发症，常导致患者病情恶化和预后不良。
高压氧治疗具有抗血小板聚集、溶解血栓和扩张血管的作用，可以显著改善血液循环，促进血栓溶解，减轻患者症状。
4. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化是心脑血管疾病最常见的发病机制之一，严重影响血管功能。
高压氧治疗可以促进动脉内皮细胞功能恢复，减少血管收缩和血小板活化，降低动脉粥样硬化病变程度，从而保护心脑血管的健康。
三、高压氧治疗的安全性和注意事项尽管高压氧治疗在心脑血管疾病中具有明显的辅助作用，但仍需注意安全性和注意事项。
首先，高压氧治疗需在严密监护下进行，以确保患者的生命安全。
其次，对于某些特定疾病和患者，如呼吸系统疾病、支气管哮喘患者以及怀孕妇女等，应慎重考虑高压氧治疗的适用性。
最后，在高压氧治疗期间，患者应严格遵守医生的指导，注意保持舒适以及防止中耳气压损伤等。
42例高压氧治疗冠心病心绞痛临床疗效分析
42例高压氧治疗冠心病心绞痛临床疗效分析【摘要】目的临床研究采用高压氧治疗冠心病心绞痛的效果分析。
方法本文我们将主要选取笔者所在医院2010年5月-2011年12月所收治的42例冠心病心绞痛患者的临床治疗资料进行回顾分析。
结果两组患者通过一个疗程的治疗后，观察组临床有效率为95.24%，而对照组的临床有效率为88.89%，差异具有显著性(p＜0.05)。
结论临床治疗冠心病心绞痛过程中辅助使用高压氧，可有效提高临床冠心病心绞痛的治愈率，因而值得临床推广应用。
【关键词】心绞痛；高压氧；疗效在众多慢性疾病中心肌梗死的预后效果是最差的，其该病的前期表现为冠心病或心绞痛，若在前期未对疾病进行有效的治疗，其必将严重威胁患者的生命健康［1］。
笔者在2010年5月-2011年12月间对本院所收治的42例冠心病心绞痛患者实施了高压氧(hbo)辅助治疗，均取得良好疗效，现将具体实践过程报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文将选取笔者所在医院2010年5月-2011年12月间所收治的42例冠心病心绞痛患者，其中男28例，女14例。
本文所选病例患者均符合世界卫生组织制定的冠心病心绞痛临床诊断标准。
另外在选取病例过程中排除了伴有高血压、急性心肌梗死以及急性左心衰等严重的并发症患者。
为了验证高压氧辅助治疗的临床疗效，我们将本文选取的42例患者分为观察组，同时随机抽选同期本院收治的36例冠心病心绞痛患者做为对照组，两组患者在年龄、性别以及病程方面无显著差异性（p﹥0.05），因而具有可比性。
1.2 治疗方法本文对照组主要采取常规药物治疗方法，其中主要包括：抗凝血酶、抗血小板、钙拮抗剂、受体阻滞剂及硝酸酯类药物等，其一个疗程为10-20d。
观察组：该组在进行常规药物治疗基础上辅助进行高压氧治疗，本院主要使用中型空气加压舱治疗，压力为0.22mpa，吸纯氧30min×2次，中间休息5min，1次/d，1个疗程12d，共治疗1个疗程。
高压氧治疗对心血管疾病的改善效果
高压氧治疗对心血管疾病的改善效果高压氧治疗是一种通过提供高浓度氧气，使患者暴露于高压氧环境的治疗方法。
近年来，研究表明高压氧治疗对心血管疾病的改善效果十分显著。
本文将就高压氧治疗对心血管疾病的改善效果进行探讨。
首先，高压氧治疗对冠心病的改善效果非常显著。
冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血，严重影响了患者的生活质量。
多项研究表明，高压氧治疗可以通过增加血氧浓度、改善微循环等作用，促进心肌供血，减轻心肌缺血的程度，缓解患者的心绞痛症状。
此外，高压氧治疗还可通过抑制炎症反应、减少血小板聚集等作用，减少冠状动脉斑块的形成和进展，进一步改善患者的心血管状态。
其次，高压氧治疗对心力衰竭的改善也具有一定的疗效。
心力衰竭是心脏功能衰退的一种表现，临床上常表现为心慌、气促、乏力等症状。
研究发现，高压氧治疗可以增加血氧供应，提高心肌的代谢能力，增强心肌收缩力，从而改善心功能，减轻患者的呼吸困难和乏力感。
此外，高压氧治疗还可通过降低外周血管阻力、改善微循环等作用，减轻心力衰竭的症状。
另外，高压氧治疗对高血压的改善也具有积极的影响。
高血压是一种常见的心血管疾病，容易引发心脑血管并发症，危害患者的健康。
高压氧治疗可以通过扩张血管、降低外周血管阻力等作用，降低患者的血压水平。
此外，高压氧治疗还可通过改善心肌代谢和心肌供血，减轻心脏负荷，改善心血管功能。
研究显示，高压氧治疗可以显著降低患者的血压水平，缓解高血压相关的症状。
最后，高压氧治疗对心血管手术后患者的康复也有积极的作用。
心血管手术后患者常常伴有术后疼痛、创伤恢复等问题。
高压氧治疗可以通过促进伤口愈合、抑制炎症反应等作用，加速患者的康复过程。
研究发现，高压氧治疗可以减轻心血管手术后患者的术后疼痛，促进伤口愈合，缩短住院时间，提高患者的生活质量。
综上所述，高压氧治疗对心血管疾病的改善效果是显著的。
它通过增加血氧供应、改善心肌代谢、减少心肌缺血等作用，改善心血管疾病的症状，提高患者的生活质量。
高压氧治疗在心脏病康复中的辅助作用
高压氧治疗在心脏病康复中的辅助作用心脏病是一种严重威胁人类健康的疾病，给患者带来了巨大的痛苦和困扰。
而心脏病康复作为一种针对这一群体的治疗方式，旨在提高心脏病患者的生活质量和生存率。
而高压氧治疗作为一种新兴且有效的辅助治疗手段，为心脏病康复带来了新的希望。
高压氧治疗是一种将纯氧以高压状态下送入人体的治疗方式。
其原理是通过提高氧的分压，使患者吸入更多的氧气，从而改善组织缺氧的状态，促进组织修复和康复。
在心脏病康复中，高压氧治疗发挥着重要的辅助作用。
首先，高压氧治疗可以改善心脏病患者的心肺功能。
心脏病患者由于心肺功能减退，导致氧供不足，容易出现疲乏、气短等症状。
而高压氧治疗能够有效改善患者的血氧饱和度，增加氧供，从而提高心肺功能。
研究表明，高压氧治疗能够显著改善患者的呼吸功能，增加肺活量和最大摄氧量，缓解气短的症状，提高患者的体力活动水平。
其次，高压氧治疗可以促进心脏病患者的心肌修复。
心脏病患者由于心肌缺氧和缺血而引起的心肌损伤是治愈过程中的关键问题。
而高压氧治疗能够提高患者心肌细胞的氧含量，改善心肌细胞的代谢环境，促进心肌细胞的恢复和修复。
研究显示，高压氧治疗能够增强患者心肌抗缺血缺氧能力，减轻心肌损伤，促进心肌再生。
此外，高压氧治疗还可以改善心脏病患者的免疫功能。
心脏病在发展过程中会引起一系列的炎症反应，破坏患者的免疫平衡。
而高压氧治疗能够有效抑制炎症反应，减轻炎症损伤，提高患者的免疫功能。
研究发现，高压氧治疗可以明显降低患者的炎症指标，提高免疫球蛋白水平，增强患者的抗病能力。
综上所述，高压氧治疗在心脏病康复中具有重要的辅助作用。
它可以改善心脏病患者的心肺功能，促进心肌修复，并提高患者的免疫功能。
因此，在心脏病康复中，我们可以合理地应用高压氧治疗，以提高患者的康复效果，提升他们的生活质量。
但需要强调的是，高压氧治疗需要在专业医生的指导下进行，并且需要结合其他治疗手段，才能取得最佳的治疗效果。
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冠状动脉支架置入术后高压氧治疗对心绞痛发病率的影响
作者：杨树国方瑞忠尤润生
来源：《中国现代医生》2009年第22期
[摘要]目的观察经皮冠状动脉内支架置入术后高压氧治疗对心绞痛发作的防治作用。
方法将69例首次接受冠状动脉内支架置入的冠心病患者随机分为高压氧治疗组(治疗组)和对照组，随访6～8个月，记录心绞痛的发生率。
结果治疗组心绞痛发生率(5.71％)明显低于对照组(26.47％)，P＜0.05。
结论高压氧治疗具有防治经皮冠状动脉内支架置入术后心绞痛的良好临
床效果。
[关键词]冠状动脉疾病；血管成形术；心绞痛；高压氧。