神经肌肉电刺激疗法

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神经肌肉电刺激仪的使用步骤

神经肌肉电刺激仪的使用步骤

神经肌肉电刺激仪的使用步骤神经肌肉电刺激仪是一种常用于康复治疗和疼痛管理的设备。

以下是使用神经肌肉电刺激仪的步骤:1. 准备工作:- 确保神经肌肉电刺激仪已经连接到电源,并确保电源开关处于关闭状态。

- 清洁和消毒刺激电极,确保其表面没有污垢或细菌。

- 准备好适当的导电介质,如导电凝胶或导电贴片。

2. 确定治疗区域:- 根据患者的症状和治疗目的,确定要治疗的具体区域。

- 清洁和消毒治疗区域,确保皮肤干燥和清洁。

3. 安装刺激电极:- 将刺激电极连接到神经肌肉电刺激仪上,确保插头连接牢固。

- 将刺激电极放置在治疗区域上,并通过适当的固定带或贴片固定电极,确保其与皮肤紧密接触。

4. 设置刺激参数:- 打开神经肌肉电刺激仪的电源开关,启动设备。

- 根据治疗需求,设置刺激参数,如刺激强度、频率和治疗时间。

- 遵循设备操作指南,确保正确设置刺激参数。

5. 开始治疗:- 确保患者感到舒适,并向其解释治疗过程和可能的感觉。

- 逐渐增加刺激强度,直到患者感到适度的刺激或按照医生的指示操作。

- 治疗过程中,密切观察患者的反应和舒适度,并根据需要进行调整。

6. 治疗结束:- 在治疗时间结束后,逐渐减小刺激强度,并最终关闭设备。

- 将刺激电极从治疗区域上移除,并清洁皮肤。

- 清洁和消毒刺激电极,并妥善存放设备。

请注意,以上是一般使用神经肌肉电刺激仪的步骤,具体步骤可能会根据不同的设备和治疗需求而有所变化。

在使用神经肌肉电刺激仪之前,请详细阅读设备操作指南,并遵循医生或专业人士的指导。

神经肌肉经皮电刺激

神经肌肉经皮电刺激
? 2. 运动控制法。加大电流强度使肌肉收缩,向中枢传入大量的本体、运 动和皮肤感觉信息,使中枢逐渐适应这种输入信号,帮助建立正常的运动模 式。
? 用来易化肌肉时,病人必须合作。电流通电时,病人尽量自己收缩;电 流中断时,病人必须放松肌肉。每次治疗时间不必太长,一般为15。配合肌 电生物反馈疗法效果更好。
〉0.3
用于小手
适应症
适应证:头痛、偏头痛、神经痛、幻肢痛、颈椎痛、关节痛、腹痛、牙痛、腰 痛、胃痛、软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛、术后痛、癌痛等。总之, 对急、慢性和神经性疼痛均有效果,短期治疗的疗效较长期治疗的高些。
临床应用
? 肌肉再学习和易化
? 电刺激治疗偏瘫或颅脑损伤病人的垂足时,于刺激停止后仍能持续一段时间 病人感到足背屈较容易完成。这种效应是麻痹肌发生易化的结果。认为神经 具有可塑性,即神经系统能不断适应环境的变化。通过肌肉再学习和易化, 神经能恢复功能。
临床应用
? 使肌肉易化的方法有两种:
? 1. 模拟运动疗法中的促通技术。方法是电流强度较小(感觉阈)而看不 到肌肉收缩。但病人必须有 轻触 、 拍打 样感觉,类似促通技术中的轻抚、 拍打等手法。
物理特性
? (三)频率 ? 所用的频率常在100以下。临床应用时常需要使肌肉达到完全强直收缩。对
正常肌肉,频率30以上。对失神经支配的肌肉,引起强直收缩所需的频率降 低。频率越高,神经越易疲劳。 ? (四)占空系数和通断比 ? 通断比在1:1~1:1.5之间。要注意通断比和频率的共同影响:30、1:3的电流 与50、1:7的电流所引起的肌收缩力无统计学差异。病情越严重,所需的占 空系数和频率就越低。
临床应用
? 治疗痉挛
? 痉挛是一种肌张力过高、反射亢进的状态,表现为被动活动时阻力很大、 腱反射亢进、阵挛等。

神经肌肉电刺激仪操作步骤

神经肌肉电刺激仪操作步骤

神经肌肉电刺激仪操作步骤
神经肌肉电刺激仪是一种常用于治疗肌肉损伤和促进康复的医疗设备。

以下是使用神经肌肉电刺激仪的基本操作步骤:
1. 准备工作:
- 确保仪器电源已连接并通电。

- 检查电刺激仪的电极贴片是否完好。

- 将电极贴片连接至电刺激仪。

2. 准备肌肉区域:
- 清洁和消毒需要刺激的肌肉区域。

- 通过轻柔的按摩或热敷来放松肌肉。

3. 设置刺激参数:
- 在电刺激仪上选择适当的刺激模式,如连续刺激模式或脉冲刺激模式。

- 设置刺激的频率和强度。

根据医疗专业人员的建议和患者的需求来确定合适的参数。

4. 贴附电极贴片:
- 将电极贴片粘贴在需要刺激的肌肉区域上。

确保贴片与皮肤
充分贴合,避免出现空隙。

5. 开始刺激:
- 启动电刺激仪,开始发送刺激信号。

- 监测患者的反应和舒适程度。

根据患者的反应调整刺激参数,确保刺激强度适中。

6. 注意事项:
- 在操作过程中,确保设备和电源线的安全性,避免触碰和损坏。

- 注意患者的舒适感,如果患者感到不适或有不良反应,立即
停止刺激并咨询医疗专业人员。

- 仪器使用后,按照相关规定进行清洁和消毒。

以上是神经肌肉电刺激仪的基本操作步骤。

在使用设备之前,
建议阅读设备的操作手册,并遵循医疗专业人员的指导和建议。

电刺激疗法治疗原理

电刺激疗法治疗原理

电刺激疗法治疗原理电刺激疗法是一种采用电刺激来治疗疾病的方法,该疗法常常被用来治疗疼痛、神经障碍和肌肉问题等。

其治疗原理主要是通过电刺激信号刺激神经和肌肉,从而达到治疗疾病的目的,具体可分为以下步骤:第一步,插入电极。

在电刺激治疗开始前需要插入电极,电极是将电质体引入生物体内,形成电极与生物体之间的接触介质。

这一步的重点是选择合适的电极,一般情况下选用的电极是表面贴片式电极,其具有舒适性高、易于固定、使用方便等优点。

第二步,调节电参数。

在电极放置好后,需要调节电参数。

主要包括电流强度、频率、宽度等电参数,需要根据病情、部位以及患者的痛感程度等来进行调节。

一般情况下,电流强度要低于患者所能承受的最大电压,以免对身体造成损伤。

第三步,刺激治疗。

在电参数调节好后,根据治疗需要选择刺激方式,刺激方式包括恒定电流刺激、脉冲电流刺激、矩形脉冲电流刺激等。

根据不同的治疗目的,选择不同的刺激方式,实现电刺激疗法的最终目的。

第四步,监测感受。

在刺激治疗的过程中,需要不断监测患者的感受,如果患者感到不适或疼痛,需要及时停止治疗并进行调整。

通过监测患者的感受,可以调整电参数和刺激方式,使治疗达到最佳效果。

电刺激疗法的治疗原理主要是通过刺激神经和肌肉,以改善疼痛、神经障碍和肌肉问题等症状。

电刺激疗法具有疗效显著、使用方便、无副作用等优点,适用于多种疾病的治疗。

但是,电刺激疗法也有其局限性,例如治疗效果不如手术或药物治疗等。

因此,在使用电刺激疗法时,需要根据患者的病情和身体状况进行综合评估,并在专业医生的指导下进行治疗。

神经肌肉刺激治疗(神经内科)

神经肌肉刺激治疗(神经内科)

收费编码及医保情况
收费编码
项目名称
低频脉冲电治疗
计价单位 三甲价格
每部位
是否属于医保报账:X。 耗材使用:E2型神经和体表刺激器用体表电极 用法:每天2次,每次2个部位,每床使用1片电极片。
备注:每片耗材可使用7天,每台刺激器设备可以满足多床位需求。
谢谢
压力泵 弹力袜
压力可调节,可用于孕妇及电子设备 被动型运动。主机体积较大,只适合床旁使用,
植入患者。
有噪音,不适合下肢装有外固定支架的患者使
用,对心率和血压有一定影响。使用超过18小
时以上才有效。
成本低,轻便可穿戴,无噪音。
术后,且能下地行走的前提,作为治疗补充, 一般全天候使用。肢体不能活动患者效果弱, 长时间使用有缺血风险。
本项目的基本情况
3、项目的安全性、有效性、经济性及其现有同类技术的比较: 神经肌肉电刺激治疗是预防深静脉血栓的新技术,形成的血流速度更接近人体活动时 的生理血流速度,不影响使用者的血压和心率,同时在临床中的效果优势明显。该技 术通过提高血流速度和增加纤维蛋白溶解达到预防血栓、消除水肿等作用。该项技术 成熟,国内外有众多文献在其效率和效果有充分的循证医学证明,可以取代其他物理 手段,已成为DVT预防的新手段。神经肌肉电刺激治疗预防深静脉血栓项目的开展应 用,可填补院内空白,可有效降低住院患者深静脉血栓的发生率和致死率,减少因 VTE发生而导致的医疗费用增加、提高医院医疗质量水平、提高医院医疗安全指标水 平、减少医患矛盾及医疗纠纷。
本项目的基本情况
04 保障患者安全措施与风险处置预案
保障患者安全措施与风险处置预案
1.本项目可能存在的风险: (1)部分患者使用后可能出现电极片过敏反应。 (2)对于中、高危患者,建议先行四肢动静脉超声检查排除静脉血栓 已经形成的可能。 (3)癫痫患者、佩戴心脏起搏器患者禁用。 2.保障患者安全措施: 技术操作人员严格掌握本项目的适应症及禁忌症。

神经肌肉电刺激仪操作规程

神经肌肉电刺激仪操作规程

神经肌肉电刺激仪操作规程一、引言神经肌肉电刺激仪是一种可以通过电刺激来刺激神经和肌肉的医疗设备。

它可以用于康复治疗、疼痛缓解和肌肉训练等领域。

本文档旨在提供神经肌肉电刺激仪的操作规程,确保使用者能够正确、安全地操作此设备。

二、设备准备1.确保神经肌肉电刺激仪处于正常工作状态。

2.确保设备的电源连接稳定,并处于正确的电压范围内。

3.准备好所需的电极贴片和导线,并确保它们是干净的和完整的。

4.清洁工作台并确保其处于整洁和无障碍状态。

三、操作步骤1.准备工作–洗净双手,戴上手套。

–打开神经肌肉电刺激仪的电源开关。

–将需要使用的电极贴片连接到仪器的输出插孔上,确保连接稳定且正确。

2.设置参数–根据治疗需求,在仪器上设置适当的治疗参数,如刺激强度、刺激频率和刺激时间等。

–确保参数设置合理,并参考设备操作手册进行设置。

3.准备患者–确保患者舒适地坐或躺下。

–清洁和消毒要刺激部位的皮肤,以减少感染的风险。

–将电极贴片粘贴在要刺激的部位,确保贴紧且贴片与皮肤始终保持良好接触。

4.进行电刺激–将导线连接到电极贴片上,确保连接稳定。

–逐渐增加刺激强度,以确保患者能够适应电刺激。

–观察患者的反应,确保刺激强度在患者可接受的范围内。

–按照设定的刺激时间进行刺激。

5.治疗结束–打开神经肌肉电刺激仪的电源开关。

–将电极贴片从患者身上取下。

–清洁和消毒使用过的电极贴片。

–关闭神经肌肉电刺激仪的电源开关。

四、安全事项1.使用前应仔细阅读设备操作手册,了解设备的使用方法和注意事项。

2.在无知识和经验指导下,禁止随意操作神经肌肉电刺激仪。

3.不要将电极贴片粘贴在伤口、皮疹或者其他异常皮肤部位。

4.确保仪器连接线路稳定,避免线路受损引起电流泄露或短路。

5.在使用过程中,如出现异常情况或患者出现不良反应,应立即停止使用并咨询专业人士。

6.不要在刺激部位施加过高的刺激强度,避免对患者造成过度刺激。

7.出于安全考虑,刺激强度应逐渐增加,避免突然提高刺激强度引起患者不适。

电刺激肌肉锻炼方法

电刺激肌肉锻炼方法

电刺激肌肉锻炼方法引言随着现代科技的发展,电刺激肌肉锻炼方法得到了越来越多的研究和应用。

电刺激肌肉锻炼方法是通过对肌肉施加电流刺激来达到锻炼肌肉和提高肌肉功能的效果。

本文将介绍电刺激肌肉锻炼方法的原理、技术以及注意事项。

原理电刺激肌肉锻炼方法基于人体肌肉对电流刺激的反应。

当电流通过肌肉时,会引起肌肉的收缩,进而增加肌肉的张力和负荷,从而达到锻炼肌肉的目的。

此外,电刺激还能够改善肌肉的微循环和代谢,促进肌肉的恢复和生长。

技术电刺激肌肉锻炼方法有多种技术和设备可供选择,下面介绍几种常见的电刺激肌肉锻炼技术:1. 表面肌电刺激(Surface Electromyostimulation,简称EMS)表面肌电刺激是将电极贴在身体表面,通过电流刺激肌肉来达到锻炼的方法。

这种方法适用于各种肌肉锻炼,特别适合用于康复和增加肌肉力量的训练。

EMS设备是一种便携式设备,可以通过可调节的电流和频率来实现不同强度和效果的肌肉锻炼。

2. 肌肉电刺激训练(Neuromuscular Electrical Stimulation,简称NMES)肌肉电刺激训练是通过外部电流刺激神经和肌肉来达到锻炼效果的方法。

通常是使用可调节的电流和脉冲宽度来刺激肌肉,从而增加肌肉力量和改善肌肉协调性。

肌肉电刺激训练广泛应用于康复和运动训练领域,可以用于恢复肌肉功能、预防肌肉萎缩和改善运动表现等。

3. 电刺激腿肌训练(Electric Muscle Stimulation Leg Training,简称EMS-Legs)电刺激腿肌训练是一种特定的肌肉电刺激方法,主要用于锻炼下肢肌肉,特别是腿部肌肉。

这种方法通过电流刺激腿部肌肉来达到增强肌肉力量、改善运动表现和缓解疲劳的效果。

EMS-Legs设备通常包括贴片电极和控制器,可以根据需要进行肌肉训练。

注意事项在进行电刺激肌肉锻炼方法时,需要注意以下事项:1. 使用前请阅读设备说明书,并按照所建议的使用方法操作。

神经肌肉低频电刺激仪的使用方法

神经肌肉低频电刺激仪的使用方法

神经肌肉低频电刺激仪的使用方法大家好,今天我要给大家分享一下我最近发现的神器——神经肌肉低频电刺激仪。

这个小东西就像是个魔法棒,轻轻一挥就能让肌肉放松、疼痛减轻,甚至还能促进血液循环呢!别小看它,这可是我们日常生活中不可或缺的好帮手哦!咱们得知道这个神经肌肉低频电刺激仪是怎么工作的。

简单来说,就是通过电流刺激神经和肌肉,让它们放松下来,从而达到缓解疼痛和疲劳的效果。

听起来是不是有点像中医里的针灸呢?没错,原理差不多,都是通过刺激身体的某些部位来达到治疗目的。

那么,怎么用这个神经肌肉低频电刺激仪呢?其实超级简单!你得找个舒服的地方坐下来,然后打开仪器上的开关。

接下来,你可以根据自己的需求调节电流的强度和频率。

一般来说,刚开始使用的时候,可以从低强度开始,慢慢适应后再逐渐增加。

记住啊,不要一开始就用太强的电流,不然可能会觉得不舒服哦。

在使用的过程中,你会觉得肌肉开始慢慢放松,那种紧绷的感觉就像被抽干了一样。

如果你觉得太累或者不舒服了,也可以暂停一下,给自己一些时间休息。

等你觉得准备好了,再继续使用。

除了缓解肌肉疼痛,这个神经肌肉低频电刺激仪还有另一个神奇的功效——改善睡眠质量。

你知道吗,有时候晚上睡不好,不是因为白天累了,而是因为身体某个地方不舒服。

这时候,使用这个神经肌肉低频电刺激仪,就能帮你找到那个不舒服的地方,让你睡得更香。

当然啦,除了这些,这个神经肌肉低频电刺激仪还有很多其他的用途。

比如,对于经常做电脑工作的人来说,它能帮助你缓解肩颈紧张,预防颈椎病;对于运动员来说,它能帮助你恢复肌肉力量,提高运动表现。

这个小家伙用处多多,真的是个好东西!我想说的是,虽然这个神经肌肉低频电刺激仪很方便,但我们还是要注意适度使用。

毕竟,任何东西都有两面性,过度依赖反而可能适得其反。

所以,我们在享受它的便利的也要保持一颗平常心,合理使用。

好了,关于神经肌肉低频电刺激仪的使用方法我就介绍到这里啦。

希望大家在阅读完这篇文章后,都能成为这个小神器的忠实粉丝!如果大家还有其他问题或者建议,欢迎随时向我提问哦!。

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神经肌肉电刺激疗法应用低频脉冲电流(调制型或非调制型)刺激运动神经或肌肉引起肌肉收缩,用以治疗疾病的方法,称为神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimtJlation,简称NMES)。

一、正常肌肉电刺激疗法所谓正常肌肉是指正常神经支配的肌肉,神经失用的肌肉及废用性萎缩的肌肉,应用NMES 可以锻炼和加强肌肉的力量,防治废用性肌萎缩,可以训练肌肉做功能性动作。

(一)方法原理电刺激可以使神经纤维产生兴奋,且兴奋可传至所支配的肌肉,从而引起肌肉的收缩,有关这部分的电生理机制已在前面介绍,此处不再复述,对于正常神经支配的肌肉,电刺激所兴奋的是神经而非肌肉,当肌肉失神经支配时,电刺激才会直接兴奋肌肉,为更好地理解神经与肌肉的兴奋性,有必要先了解强度/时间曲线(itensity/time curve)。

能引起神经纤维或肌肉组织兴奋的最小电刺激称为阈刺激,它包括一定的电流强度及与之对应的最短刺激时间,在阈刺激的产生中,不同的电流强度需要不同的最短刺激时间,强度与时间之间存在着一定的关系,这种关系可用强度/时间曲线表示(图6-27)。

图6-27神经与肌肉的强度/时间曲线虽然神经及肌肉的强度/时间曲线形态相似,但位置不同,这说明引起神经兴奋的阈刺激强度低,时间短,而引起肌肉兴奋的阈刺激强度高,时间长。

换言之,神经比肌肉更容易兴奋,所以,对于正常神经支配的肌肉,电刺激首先兴奋神经,神经再将兴奋传至所支配的肌肉,引起肌肉收缩:对于失神经支配的肌肉,较强的电刺激直接兴奋肌肉引起收缩。

(二)物理特性1.波形虽然有多种波形可用于NMES,但常用的波形有两种:非对称性双向方波及对称性双向方波,它们的优点是:①可避免电极下电化学作用对皮肤的刺激;②电流强度快速升至峰值,可避免神经纤维的适应现象(见第l节)。

2.波宽许多NMES刺激仪波宽定为0.2~0.4ms,研究表明0.3ms的波宽是最舒服的,波宽小于0.1ms,需要较强的电流强度方能引起肌肉收缩,而高强度的电流会兴奋细纤维神经,引起痛觉的传入,波宽大于1.0ms,电流在引起肌肉收缩的同时,也兴奋痛觉神经,当波宽为0.2~0.4ms时,电流强度稍有增加便可产生明显的肌肉收缩(参看图6-27)。

3.频率频率对肌肉收缩的影响可参看图6-28,低频脉冲电流(1~5Hz)引起肌肉的单次收缩,它不易引起肌肉疲劳及不适感,10~20Hz的脉冲电流可引起肌肉的不完全性强直收缩,频率40~60Hz可引起完全性强直收缩,由于强直性收缩的力量可比单收缩强4倍,所以较高频率的电刺激可用于锻炼正常肌肉,但易引起肌肉疲劳。

图6-28频率对肌肉收缩的影响4.通断比为了避免肌肉疲劳,针对不同疾病所致的不同程度的肌力减弱,应选择适当的通断比,比如对于偏瘫患者,肌力较低,可选择1:6或1:5;对于骨科制动所引起的肌萎缩,可选择1:4或1:3;对于增进肌肉收缩力量及耐力训练者,可选用l:2。

总之,应根据病人具体情况选择适当的频率及通断比。

(三)治疗技术一般采用导电橡胶或金属作为电极,电极应有一定的柔软性,可以与皮肤的任一部分紧密相贴。

电极的大小根据所刺激的肌肉大小而定,对于四肢远端及面部的小肌肉,可采用单点刺激法。

根据Pfleuger定律:引起同一块肌肉收缩时,阴极所需的电量小于阳极所需的电量。

所以单点刺激法用单向脉冲电流,以阴极为主极,电极面积较小,一般直径为 1.5~2.5cm,这样电流强度集中,主极置于运动点处,即刺激神经肌肉时,刺激阈最低的皮肤区域。

另一电极作为辅极,面积较大,置于肌肉远端。

当刺激大肌肉时,一般采用双向脉冲双点刺激法,将同样大小的两个电极置于肌肉两端。

(四)注意事项(1)治疗前应检查刺激部位皮肤感觉是否正常,对于感觉异常者,应严格控制电流强度以免烧伤。

(2)电极放置时应避开伤口及瘢痕,因电流易集中引起烧伤。

(3)电极不能放置于颈前,因颈前区有咽喉部肌肉、膈神经、颈动脉窦、迷走神经等,电刺激可引起咽喉肌、膈肌痉挛,引起呼吸、血压、心率等改变。

(4)对于骨科术后需要制动的病人,电刺激以引起肌肉Ⅰ级收缩为宜,既可防止肌肉废用性萎缩,又不引起关节活动。

(五)适应证与禁忌证1.适应证(1)防止及治疗肌肉的废用性萎缩。

(2)增加或维持关节活动度。

(3)对神经失用的肌肉进行功能训练。

(4)锻炼及增强正常肌肉的力量。

(5)治疗痉挛肌。

(6)矫正畸形,如脊柱侧弯,扁平足,肩关节脱垂等。

2.禁忌证(1)严重心功能衰竭或心律失常。

(2)心脏安放起搏器者。

(3)孕妇患者,电极禁忌置于腹部及腰骶部。

二、失神经支配肌肉电刺激疗法下运动神经元受损后,肌肉失去神经支配而萎缩变性,为了缓解这种变化,根据不同的病情,选择不同的脉冲电流,刺激肌肉或肌群,使之发生被动的节律性收缩,通过锻炼,延迟萎缩和变性的发展,此方法称为失神经肌肉的低频脉冲电疗法。

(一)方法原理下运动神经元损伤后,所支配的肌肉出现肌张力降低,反射减弱或消失,肌肉萎缩。

萎缩的原因一般认为是:①维持肌肉正常代谢的神经营养介质不能沿神经纤维下达肌肉;②肌肉丧失活动。

从病理角度看,失神经支配的肌肉肌纤维发生变性,脂肪和结缔组织增生,血管变形,久之发生纤维化。

电刺激对失神经支配的肌肉有以下几方面的治疗作用。

(1)肌肉被动的节律性收缩和舒张所产生的“泵”作用,可以改善肌肉的血液循环,促进静脉和淋巴回流,改善代谢和营养,延迟萎缩。

(2)肌肉被动收缩可以防止肌肉失水,防止电解质及酶系统的破坏。

(3)可以维持肌肉中结缔组织的正常功能,防止其挛缩和束间凝集。

(4)肌肉被动收缩可以延缓肌肉的纤维化,从而延迟肌肉变性的进程。

(二)物理特性刺激失神经支配肌肉的理想脉冲电流应具备以下条件:①选择性地刺激病肌而不波及邻近正常肌肉;②能引起病肌收缩而无痛觉产生。

在低频脉冲电流中,三角形电流具备这些条件。

选择不同的t升,可以避免刺激正常肌肉,如图6-29所示,正常肌对方波的收缩反应最大,当波的上升时间越来越长时,肌肉收缩幅度越来越小(a)。

但病肌的反应却不同,方波和三角波刺激时,肌肉收缩幅度近乎相等(b)。

图6-29正常肌与失神经肌对方波和三角波的收缩反应三角波还能避免刺激正常感觉神经。

如图6-30所示,当三角波(A)的t升及刺激强度选择在斜线区(E)时,即刺激达到病肌的阈曲线(D),但在正常肌肉(C)及感觉神经阈曲线(B)以下,此时电刺激就达到避开感觉神经和正常肌肉而单独刺激病肌之目的。

图6-30三角渡的选择性刺激作用(三)治疗技术1.仪器“工欲善其事,必先利其器”。

当前,神经-肌肉刺激器的产品多种多样,五花八门,选择一种性能稳定、安全可靠的仪器,至关重要。

北京市康复医疗仪器厂生产的DX2-2型低频诊疗仪颇具一些特点。

其一,在治疗方面该仪器输出一种比较规范的三角波,这种电流是治疗失神经支配肌肉首选的。

因为三角波电流比较接近理想刺激电流两个条件:一是治疗电流只刺激病肌,不波及邻近正常肌肉;二是治疗电流刺激病肌产生运动效应,而较少引起疼痛。

其二,可代替进口产品CX-2型时值计(电诊断仪),进行强度-时间曲线检查。

试比较两种仪器技术参数:其三,低频诊疗仪可以一机两用。

既可用于诊断,又可用于治疗,比较经济实惠,适合基层医疗单位选用。

总之,仪器的频率、周期、t宽、t升、t降应在低频范围内任意可调,而且还可输出调制或非调制型电流。

目前各种国产多形波治疗机和进口通用多形波电疗仪等均可参考选择。

2.治疗时机的选择(1)神经损伤后第一个月,肌萎缩最快,应尽早进行电刺激治疗。

当怀疑有肌肉失神经支配时,也应及早进行治疗。

(2)神经损伤后数月,仍有必要进行电刺激治疗,目的是延迟肌肉萎缩,防止纤维化,以期待神经功能恢复。

如能定期做电诊断观察病情,便可提示预后,指导治疗。

若神经功能没有恢复的可能性,则电疗的意义就不大,因为电刺激不能阻止肌萎缩,只能延缓发展进程。

3.治疗条件最好根据电诊断结果,选择适度的电流强度、t升(参见图6-30),及t降,一般为t升的1/2~1/3,甚至为零。

原因是t降引起肌肉断电收缩,而断电收缩小于通电收缩,为使二者作用相近,需缩短t降以增大电流强度的变率。

在实际调节仪器时,如果需先决定t宽才能调t升,此时应取t宽=t升。

为保证病肌于每次收缩之后有足够的时间休息,脉冲间歇时间t止至少应为t宽的二倍。

在实际应用中,常将t止定为t宽的3~5倍。

至于脉冲频率(f)及周期(T),在决定t升和t。

E后应算出f及T,以供调节仪器时采用。

其算法如下:T=t升+t止(ms)当脉冲频率超过2Hz或更高时,为避免病肌连续收缩而缺乏休息,宜采用调制电流。

如果没有条件做电诊断,可以根据经验确定法来选择电刺激条件。

表6-5提供了通过经验找出的最适宜参数。

时,逐步增加负荷,使其抗阻力收缩,同时指导病人尽力试图主动收缩,这样被动收缩和主动意向相互配合,将更利于功能的恢复。

(四)注意事项(1)治疗前应检查刺激部位皮肤感觉是否正常,对于感觉异常者,应严格控制电流强度以免烧伤。

(2)电极放置时应避开伤口及瘢痕,因电流易集中引起烧伤。

(3)电极不能放置于颈前,因颈前区有咽喉部肌肉、膈神经、颈动脉窦、迷走神经等,电刺激可引起咽喉肌、膈肌痉挛,引起呼吸、血压、心率等改变。

(4)对于骨科术后需要制动的病人,电刺激以引起肌肉Ⅰ级收缩为宜,既可防止肌肉废用性萎缩,又不引起关节活动。

(五)适应证与禁忌证1.适应证主要应用于下运动神经元病损伤后所致的肌肉麻痹和萎缩,如面神经麻痹;尺、桡、正中神经损伤;坐骨神经痛所致下肢无力;胫、腓神经麻痹等。

2.禁忌证(1)严重心功能衰竭或心律失常。

(2)心脏安放起搏器者。

(3)孕妇患者,电极禁忌置于腹部及腰骶部。

感应电疗法应用感应线圈获得的低频交流电称为感应电流(faradic current),用该电流治疗疾病的方法称感应电疗法。

由于该电流是由法拉第于1831年发现的,故又称法拉第电流。

(一)物理特性在初级线圈通电和断电的瞬间,由于其磁场的变化,使其近旁的次级线圈发生感应而产生电流,其方向与初级线圈的电流方向相反,这种电流称为感应电流。

由于电流的自感现象,初级线圈通电时电流强度变化缓慢,故在次级线圈上出现一个幅度较小的负波;当初级线圈断电时,电流急速下降,于是在次级线圈上产生一个幅度较大的正波感应电流(图6-31)。

感应电流的强度、频率、脉冲持续时间均不规则,频率约60~80Hz,尖形正波的t有效约1.75~2.5ms。

感应电流是双向非对称性脉冲电流,且脉冲持续时间短,不连续,故无明显电解现象,不易灼伤。

因治疗中起主要作用的是正波的高尖部分,因此在现代电子管或晶体管的仪器中,除去了低平的负波,称为新感应电流(图6-31)。

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