医院检验报告单书写制度

1 、检验报告的格式

检验报告的格式需根据检验项目的类型逐一设计，报告的表头、页眉、页脚、封面等则是标准化的。报告的格式及其送达方式与医院相关部门及临床医生讨论后确定。

2、报告的内容

检验结果填写无误、表述清晰易懂。主要包括以下内容：

⑴检验项目、检验程序；

⑵实验室名称；

⑶患者标识，如姓名、性别、年龄、条形码、实验室室等；

⑷申请人标识，如姓名、实验室室、地址等；

⑸原始样品采集日期和时间(可能时)、样品接收日期和时间；

⑹报告发布日期和时间；

⑺原始样品来源和系统或类型；

⑻检验结果

检验结果报告方式有：定名、定序和定量三种方式。定序采用统一格式，不可随意更改；定量采用国际单位。

⑼生物参考区间；

⑽结果解释（适用时）；

⑾有关评注（例如可能影响检验结果的议案是样品的质量和数量，委托检验的结果和解释，尚在研发的项目、检出限、测量不确定度等信息）；

⑿检验人员标识、审核人员标识、授权发布报告人的姓名（认可项目）、职务、签字；

⒀初始结果和修正后的结果。

检验报告单书写制度范文

检验报告单书写制度范文一、目的：规范检验报告单书写，确保报告单的准确性和规范性。二、适用范围：适用于所有编写检验报告单的人员。三、操作程序： 1. 报告单标题：在报告单的顶部中央位置，书写检验报告单的标题，确保明确标明该报告单所涉及的项目名称、编号和日期。 2. 报告单编号：在标题下方，书写报告单的编号，确保唯一性和持续性。 3. 报告单内容： (1) 检验单位：在报告单的左上角，书写检验单位的名称、地址和联系方式，确保能够准确联系到检验单位。 (2) 检验项目：在报告单的左侧，书写检验项目的名称和编号，确保与报告单标题一致。 (3) 检验结果：在报告单的右侧，书写检验结果，包括数值、单位和评定等级，确保准确传达检验结果。 (4) 报告日期：在报告单的底部右侧，书写报告日期，确保准确记录报告生成的日期。四、书写要求： 1. 书写工具：使用黑色或蓝色钢笔或签字笔书写，确保字迹清晰易读。

2. 字体要求：使用宋体字体，确保字体整齐工整。 3. 字号要求：标题、编号和日期字号为4号；检验单位、项目和结果字号为小四号。 4. 标点要求：使用标点符号要规范，确保标点符号的正确使用和位置。五、书写检查： 1. 书写内容要准确，确保每项信息的准确性和完整性。 2. 字迹要清晰，确保字迹清晰、易读，避免模糊和潦草的书写。 3. 格式要规范，确保按照规定的报告单格式进行书写，不得随意变动。六、责任制：检验报告单的编写人员负责按照此制度进行书写，并且由有关部门进行书写的把关和审核。七、违规处理：对于违反此制度的人员，将视情节轻重给予相应的纪律处分，并承担由于书写错误或不规范造成的责任和损失。以上为检验报告单书写制度范文，该范文可根据具体的实际情况作适当修改和调整。

检验报告单书写制度范文

检验报告单书写制度范文 1. 目的本制度旨在规范检验报告单的书写，确保报告的准确性、完整性和有效性，提高报告的可读性和可理解性。 2. 适用范围本制度适用于所有编写检验报告单的人员。 3. 主要内容 3.1 检验报告单的格式 3.1.1 报告单应采用标准的A4纸张，排列整齐，内容结构清晰。 3.1.2 报告单的标题应明显标识样本的名称和编号，并用粗体字加以突出。 3.1.3 报告单应有明确的标识，包括报告单编号、日期、编写人员等。 3.1.4 报告单应分为多个部分，包括样本信息、检验方法、检验结果、结论等，并按顺序排列。 3.2 样本信息 3.2.1 样本信息应包括样本来源、收集时间、采集人员、接收时间等。 3.2.2 样本信息应准确、清晰，不得有任何模糊、漏字或错别字。 3.3 检验方法

3.3.1 检验方法应详细描述使用的试剂、仪器设备以及操作步骤。 3.3.2 对于常规检验方法，可简洁描述，并附上参考文献以备查阅。 3.3.3 对于特殊检验方法，需要详细描述，并附上所用的参考文献和标准规范。 3.4 检验结果 3.4.1 检验结果应准确、完整，不得有任何遗漏或错误。 3.4.2 检验结果应直接写出数值，并标明单位，如需计算则应有详细的计算过程。 3.4.3 检验结果应与参考范围进行对比，并标明样本的结果是否在正常范围内。 3.5 结论 3.5.1 结论部分应根据检验结果进行详细分析，并给出合理的结论。 3.5.2 结论部分应简明扼要，不得有任何模糊、含糊或歧义。 3.5.3 结论部分应提供必要的建议或指导，以帮助使用者更好地理解报告结果。 4. 质量控制 4.1 编写人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉相关的检验方法和标准规范。

检验报告单书写制度范文

检验报告单书写制度范文 1. 报告单的基本要求 1.1 报告单必须使用单位制式格式，字迹清晰、规范； 1.2 报告单必须填写完整，内容准确、无遗漏； 1.3 报告单必须按照规定的程序进行填写和签字确认； 1.4 报告单必须保持档案，定期进行归档和整理。 2. 报告单的基本要素 2.1 检验报告单编号：每份报告单都必须有唯一的编号，方便追溯和查询； 2.2 检验日期：记录完成检验的日期，准确反映检验时间； 2.3 被检单位名称：准确记录被检单位的全称或简称； 2.4 检验项目和方法：列出被检项目的具体名称和检验方法； 2.5 结果和评定：准确记录检验结果，并进行评定和说明； 2.6 报告人和审核人：标明填写检验报告的人员和审核人的姓名和职务； 2.7 签字和盖章：报告人、审核人和被检单位的代表必须签字，并盖上单位公章； 3. 报告单的书写标准 3.1 使用规范字体，字迹清晰、整齐，不得有涂改、烂笔头等痕迹；

3.2 所有文字必须使用黑色墨水或打印机打印，不得使用彩色、色带等； 3.3 行文结构清晰，标题加粗，内容有序，排版整齐； 3.4 段落之间留有合适的间距，提高报告可读性； 3.5 图表、图片清晰可辨，必要时附带图示说明； 3.6 使用正确的单位和符号，避免出现错误和歧义； 3.7 报告单必须保持完整性，不得有遗漏、涂改或缺失； 4. 其他注意事项 4.1 报告单应当及时填写、审核和发放，不得拖延或遗漏； 4.2 报告单必须保密，不得泄露被检单位的商业机密或个人隐私； 4.3 报告单的存档必须按照规定进行，保持档案的完整和可查性； 4.4 报告单应当定期进行检查、整理和更新，确保其准确性和可靠性； 4.5 报告单的使用权限必须明确，不得越权使用或转送。

检验报告单书写制度范本

检验报告单书写制度范本首先应该明确报告单的格式和内容，以下是一个____字的检验报告单书写制度范本示例：检验报告单书写制度范本（二）一、报告单格式要求： 1. 纸张规格：A4纸，正装。 2. 报告单编号：每份报告单应有唯一的编号，以便追溯和跟踪，编号格式为年份+流水号，如20210001。 3. 标题：在报告单的顶部，居中显示检验报告字样，字号应根据纸张大小适当调整。 4. 报告单分栏：报告单的主要内容分为左栏和右栏。左栏为检验项目和结果的详细描述，右栏为结果的总结和评价。 5. 字体要求：报告单使用规范的宋体或仿宋字体，字号应根据内容的重要程度适当调整，标题和项目名称可以采用粗体。 6. 行距要求：报告单行距应适中，不过于密集，方便读取和标注。 7. 页眉页脚：报告单的每一页都应有统一的页眉和页脚，页眉应显示报告单的标题和编号，页脚应显示报告单的制作日期和页码。二、报告单内容要求： 1. 报告单的标题应准确反映被检验物品的名称和检验的目的。

2. 报告单的左栏应详细列出被检验物品的各个项目和检验结果，其中包括项目名称、测试方法、测试结果和单位。 3. 报告单的右栏应对每个项目的测试结果进行总结和评价，包括结果是否符合标准要求、是否合格以及是否存在问题等。 4. 报告单的结尾应有检验人员的签名和签名日期，确保报告单的可追溯性和可靠性。 5. 如果报告单存在附件或补充说明，应在报告单的末尾进行注明，并在相应位置附上。三、书写要求： 1. 报告单应使用规范的汉字书写，不得使用简化字或拼音代替。 2. 报告单中的数字应使用阿拉伯数字书写，不得使用汉字代替。 3. 报告单中的单位应遵循国际规范，如国际单位制（SI）。 4. 报告单中的缩写词应使用标准的缩写形式，并确保被检验人员能够理解。四、质量控制和审查要求： 1. 报告单的制作应经过质量控制和审查，确保数据的准确性和可靠性。 2. 检验人员在填写报告单时应仔细核对数据和结果，确保一致性和正确性。

检验报告单书写制度

检验报告单书写制度检验报告单是医疗机构出具的一种常见且重要的医学文件，它记录了患者的相关检验结果、诊断意见、治疗建议等内容。不仅对医生来说，正确书写检验报告单也对患者的健康管理和医疗安全至关重要。因此，建立一套科学规范的检验报告单书写制度对于提高医疗质量和患者满意度具有重要意义。一、检验报告单书写的重要性 1. 提供全面的医学信息：检验报告单是医学诊断和治疗的重要依据，可以提供患者的血液、尿液、组织等样本的检验结果，帮助医生全面了解患者的健康状况和病因，从而进行科学的诊断和治疗。 2. 保障医疗质量和安全：准确、规范的检验报告单书写可以有效避免因书写不清或遗漏信息导致的医疗事故和误诊误治。只有医生正确解读和理解检验结果，才能制定科学有效的诊疗计划，保障患者的安全和治疗效果。 3. 促进医患沟通和交流：检验报告单作为医患之间的重要纽带，可以为医生和患者提供一个沟通和交流的桥梁。通过详细准确的检验结果和诊断意见，可以使患者了解自己的健康情况，增强对医疗过程的信任和理解，促进良好的医患关系。二、检验报告单书写的内容要求

1. 基本信息：包括患者的姓名、年龄、性别、住院号或门诊号等基本信息，以及检验时间、标本类型、送检单位等信息，以便于唯一标识患者和标本，避免信息混淆和错误。 2. 检验项目和结果：列举所有检验项目，并详细记录每个项目的相关数据，包括检验结果、单位、参考范围等。必要时，还应包括检验方法、仪器设备的型号和生产厂商等详细信息。 3. 诊断和解读：根据检验结果，医生应进行相应的诊断和解读，并给出相应的意见和建议。例如，如果某项检验结果超过了正常范围，医生可以对此进行解读，并提出相应的治疗建议或随访计划。 4. 医生签名和时间：医生在检验报告单上应签署自己的姓名和职称，并注明签名的时间。这是医生对检验结果和诊断意见的负责表现，也是对不同医生之间的交流和沟通提供必要的依据。 5. 文字描述和排版：检验报告单的文字描述应简明扼要、准确清晰，避免使用模糊、含糊或难以理解的词语和语句。排版要整齐规范，字体大小适中，间距合理，以便于患者和其他医生的阅读和理解。三、检验报告单书写的制度建议 1. 完善相关管理制度：医疗机构应建立相关的管理制度，明确检验报告单书写的责任分工和流程，确保每个环节的责任到人，并对书写规范和文责进行明确规定。

检验报告单规范

检验报告单,规范篇一：检验报告单书写发放制度检验科检验报告单书写发放制度 1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。 3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由由专人送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。 6、即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求有专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。 10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。篇二：检验记录和检验报告管理规程检验记录和检验报告管理规程

医院辅助检查报告单书写要求及格式

医院辅助检查报告单书写要求及格式一、检验报告单书写要求 (一)检验报告单是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验结果的记录。 (二)检验报告单内容应当包括： 1.实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院或门诊病案号； 2.送检科别、申请人姓名、标本类型、检验单号； 3.检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示； 4.标本采集时间、接收时间及报告时间，记录至分钟； 5.检验者姓名、审核者姓名； 6.其他需要报告的内容； 7.实验室地址、联系电话(可选)。 (三)检验报告单应当使用中文及国际通用的、规范的缩写。检验项目名称可以单独使用中文或中、英文共用。 (四)按照各检验项目出具的时限要求，在规定的时间内由具有资质的医技人员签发。 (五)凡列入全省临床检验“一单通”名单的临床实验室被认可专业的检验项目，应在报告单或检验项目上注明“质评合格，省内参考”字样(小四号黑体字)。 (六)床旁检验(point-of-care testing，POCT)检验报告单应参照以上要求执行，并在报告单或检验项目上注明“POCT”字样。

××医院检验报告单姓名：性别：年龄：科别：病案号：检验项目：采样时间：接收时间：标本类型：编号：申请人：序号项目名称检验结果及单位异常结果提示参考范围报告时间：检验者：审核者：实验室地址：电话：发血记录单书写要求及格式一、发血记录单书写要求 (一)发血记录单(亦称交叉配血报告单或输血记录单)是指对配备、发血情况的记录。 (二)发血记录单内容应包括：患者姓名、性别、年龄、住院或门诊病案号、科别、病区、床号、ABO血型及Rh(D)血型、输血性质；供血者血袋号、血液种类、血量、复检血型结果、交叉配血检测结果、不规则抗体筛选结果、其他检查结果；复检者签名、配血者签名、发血者签名、取血者签名、配血时间、发血时间等相关内容。 (三)发血记录单应一式两份，一份入病历，一份由输血科(血库)保存。

【实用】检验科报告单书写制度

检验科报告单书写制度医学检验报告单是对临床的标本在现有的仪器、试剂、检测方法的共同作用下，为临床医生提供诊断依据的一种检验报告文书。作为病历的重要组成部份，是鉴定医疗事故的重要证据。为规范检验报告的书写质量，特制定本制度。一、送检报告单必须由经治医生按规定格式逐项填写，字迹清楚，并加盖印章方有效。如填写不全或无本院医生印章有权返回。二、检验科出具的医学检验报告单应具有以下六项信息： 1、病人信息一张报告单应有姓名、性别、年龄、科别、床号、病历号等信息。同时还应明确门诊、住院、急诊类型的标识。 2、标本信息包括标本唯一编号、采样和检测时间、标本性质。编号应具有唯一性，以便于日后查询。采样和检测时间应明确地注明时间，部分项目还要精确到秒。标本性质，如血液标本有全血（包括静脉血、动脉血、末梢血）、血浆、血清，用不同抗凝剂抗凝的血液等。 3、检验结果在定性结果中，应明确说明标本类型、检验技术、检验的实际成份及定性结果，即“标本类型+检验技术+检验成分+定性结果”模式。阴性或阳性的定性结果必须以中文形式的“阴性”或“阳性”报告,不得以各种阴、阳性符号如“+ ”、

“ - ”、“ + / - ”等报告，还要避免各种中英文缩写形式的出现。对于定量结果，则要统一项目名称、单位、结果数值。项目名称要全名，并要有中英文对照，单位应该用统一的国际制单位，结果数值保留统一的有效数字。 4、检验者信息检验报告单应经过严格的审核，检验者应包括操作者和审核 5、临床提示由标本本身引起的干扰因素，在报告单加以注明；在检验中发现新的情况，在检验报告单上标示。在检验报告单上明确标示“本报告仅对所检测的标本负责” 6、检验方法应注明检验方法。即使同一标本的同一项目，各种检验方法不同，检验结果也不同，所对应的正常值范围也不同。 7、医学检验报告单全科有统一的尺寸，报告单的书写也应规范、整洁，不得涂改。

检验报告单书写制度

检验科检验报告单书写制度 1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据,也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告,为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。 3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写（包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的,本科人员应退回修改,并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时

间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范,严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。５、检验报告经审核后,门诊病人自取，病区的检验报告单由病房值班护士来取送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私,不得随意泄漏病人检验结果,病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。 6、即时检验(ＰOＣT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求有专用POＣT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错,缺项等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度,避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。９、检验报告单发放时间的规定:急诊优先原则。 10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。