关于脑损伤语言认知障碍研究
失语症概述 康复学
○
（错语）
× （模
仿 语言）
左颞顶 枕结合 区
○ （空
话）
复述 × × × × ○ ○ △ ○
语言、 文字理
解 △
×
△
朗读 × × ×
×
×
○
△
×
△
×
×
○
△
书写 × × ×
命名 × × ×
×
×
×
△
△
△
×
×
△
△
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7、皮质下失语
n 在单独皮质下病变时所引起的失语症，其机制 有争议。
n 常见为基底节性失语症（basal ganglion
n （三）运动性构音障碍（dysarthria） 由于神经病变，与言语有关的肌肉麻
痹，收缩力减弱或运动不协调所致的言 语障碍。
n （四）言语混乱
是由脑损伤后因失定向和记忆，思维 混乱而引起的一种言语障碍。
病因 双侧颅脑损伤，其表现常不是言语 的损伤而是作为言语基础的认知过程的 损害。
n 类似于精神错乱的流畅性言语表达、对疾病不自 知，语法保留，
（4）杂乱语（jargon）：奇特语，大量错语混 有新词，缺乏实质词。
（5）找词和命名困难（anomia）：在说话中， 不能或困难说出恰当的词，名词、动词和形容 词均有，困难时出现停顿，甚至沉默，或表现 出重复结尾词。
如找不到恰当词也有用描述说明的方式表达。
（6）刻板语言：常见于重症者，可以是刻板单 音，“搭” “搭”、“八” “八”，也可以 是单词，如“妈妈” “妈妈”，“人啊” “人啊”
5、命名性失语症（anomic aphasia）
n 失名词失语或健忘性失语（amnesia）是 以命名障碍为主的流畅性失语，主要表 现为自发找词困难，对人的名字有严重 命名困难，有错误，迂回语言。亦可能 为其它失语症恢复后出现命名性失语症， 预后最好。
(完整版)认知障碍的病因及发病机制
认知障碍的病因及发病机制认知是大脑皮层复杂高级功能的反映，任何直接或间接导致大脑皮层结构和功能慢性损伤的因素均可通过不同机制引起认知障碍，现将其归纳如下：(一)慢性脑损伤1．脑组织调节分子异常(1)神经递质及其受体异常：大多数神经元之间的信息传递是通过神经递质(neurotransmitter)及其相应的受体完成的。
这些神经递质或受体异常改变均可导致不同类型和不同程度的认知异常。
1)多巴胺(dopamine)：多巴胺是以酪氨酸为底物，在酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase)和多巴脱羧酶(dopamine decarboxylase)的作用下合成的。
研究发现：脑中多巴胺含量显著降低时可导致动物智能减退、行为情感异常、言语错乱等高级神经活动障碍。
例如，在帕金森病(Parkinson disease，PD)患者黑质多巴胺能神经元减少，酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活性及纹状体多巴胺递质含量明显卞降。
此外，在动物实验中发现多巴胺过多也可导致动物认知功能的异常改变。
多巴胺受体有D1和D2受体两大家族，精神分裂症患者与大脑额叶皮层的D1受体功能低下和皮层下结构D2受体功能亢进双重因素有关，因此有人提出用D1激动和D2阻断治疗精神分裂症的新概念。
2)去甲肾上腺素(nonepinephrine)：去甲肾上腺素是最早被发现的单胺类神经递质，是多巴胺经β羟化酶作用生成的产物。
在脑内，去甲肾上腺素通过α1、α2和β受体发挥调节作用。
在突触前，α2受体通过Gi蛋白介导，减少cAMP的生成和cAMP依赖性蛋白激酶的活性，减少蛋白激酶对N-型Ca2+通道的磷酸化，以至Ca2+通道关闭，Ca2+内流减少，从而对去甲肾上腺素的释放起抑制作甩(负反馈调节)；α2受体激动还可抑制在警醒状态下的蓝斑神经元的放电增加；在突触后，α1受体激动可引起K+通道开放，K+外流增加，神经元倾向超极化而产生抑制效应。
而α1受体激活则使K+通道功能降低，K+外流减少，神经元去极化产生兴奋效应。
失语症失用症失认症
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
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CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
认知障碍科普讲座心得
认知障碍科普讲座心得
认知障碍科普讲座是一次非常有意义的活动，我从中学到了很多关于认知障碍的知识。
以下是我对这次讲座的心得体会：
首先，我了解到认知障碍是一种影响思维、记忆和学习能力的疾病。
它可以包括多种疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病和脑损伤等。
这些疾病会导致患者在日常生活中遇到各种困难，包括记忆力下降、注意力不集中和语言障碍等。
其次，我了解到认知障碍的症状和表现形式是多样的。
有些人可能会出现记忆力衰退，忘记重要的事情或人名；有些人可能会出现语言障碍，难以表达自己的想法和情感；还有些人可能会出现行为和情绪问题，如易怒、抑郁等。
这些症状会严重影响患者的生活质量和日常功能。
此外，我学到了认知障碍的治疗和管理方法。
虽然目前还没有根治认知障碍的方法，但通过药物治疗、康复训练和心理支持等综合手段可以缓解症状、延缓疾病进展，并提高患者的生活质量。
同时，家人和社会的支持也对患者的康复非常重要。
最后，这次讲座还提醒我要关注和尊重认知障碍患者。
他们需要我们的理解、耐心和支持。
我们可以通过提供帮助、鼓励参与社交活动和提供安全的生活环境等方式来帮助他们。
同时，我们也应该加强对认知障碍的宣传和普及，以减少对患者的歧视和偏见。
总的来说，这次认知障碍科普讲座让我对认知障碍有了更深入的了解，也增加了我对患者的关注和尊重。
我将努力传播这些知识，为认知障碍患者提供更多的支持和帮助。
认知障碍PPT医学课件
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认知障碍临床表现及分类
记忆障碍 脑损伤后最常受到损害的认知功能之一，
是指对识记的材料不能再认或回忆，或者 表现为错误的再认或回忆。 注意障碍 是指当进行一项工作时，不能持续注意， 注意持续时间短暂，容易分散，常常是脑 损伤的后遗症。
视觉上识别物体，主要有人物失认、物品 失认和颜色失认，不认识亲朋好友，不能 辨认物品和区分颜色等。
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2、听觉失认
表现为：常与其他语言障碍相伴，主要表 现为对特定声音，如狗叫声等认识不能。
3、触觉失认
表现为：在触觉、温度觉和本体感觉正常 情况下，患者不能通过手的感觉识别物体， 需要视觉参与之后才能辨认，因此，在功 能活动中必须依靠眼睛随时跟踪才能进行 活动。
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5、深度和距离失认
表现为：常伴有方向判断的不能，患者 表现为行走时不敢迈步，步幅忽大忽小， 上下楼梯困难，坐下时坐不到椅子上，饮 水时，杯中已倒满水，但仍然继续倒水动 作，取物时，手仅伸出一半或迟疑不决等。
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三、视、听、触觉失认
1、视觉失认： 表现为双眼和视神经均正常，却不能在
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一般都涉及认知功能的各个方 面。很少是单独某种能力受损， 如注意力、记忆力、计划和组织 能力、抽象力、洞察力、定向力、 解决问题的能力、计算力、知觉、 理解力以及思维能力等。
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不同病变部位表现为不同的功能障碍：
右大脑半球：视觉、触觉和空间信息的处理 左大脑半球：与听觉、语言及言语处理 额叶：记忆、注意和智能障碍 顶叶：空间判别障碍、失用证、躯体失认、
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二、空间关系综合征
认知障碍
认知障碍————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：认知障碍精神异常精神类疾病，认知缺陷或异常。
认知是指人脑接受外界信息,经过加工处理，转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。
它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。
认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,当上述认知域有２项或以上受累,并影响个体的日常或社会能力时，可诊断为痴呆。
简介认知是机体认识和获取知识的智能加工过程,涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍（cogniｔivｅdisoｒder）指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍（1ｅarninｇand ｍemoｒy impairmenｔ)，同时伴有失语（aphａsia）或失用（apraxiａ）或失认（agnｏｓia）或失行（disｔｕrｂａnｃe in eｘｅcｕｔive fｕｎcｔｉonｉｎg）等改变的病理过程。
认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。
由于大脑的功能复杂,且认知障碍的不同类型互相关联，即某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知异常（例如,一个病人若有注意力和记忆方面的缺陷，就会出现解决问题的障碍）。
因此，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。
主要分类主要包括(１）感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍;(2)记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误；(３)思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。
上述各种认知障碍的原因是多种多样的，除器质性疾病原因外,大多精神疾患所致。
如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。
认知障碍名词解释
认知障碍名词解释认知障碍是一种影响人类思维、记忆、学习和判断力等认知能力的疾病。
认知障碍对人类认知过程的多个方面都有影响，比如注意力、记忆、语言、空间能力、思维速度、执行功能等。
认知障碍是广泛存在的，尤其是在老年人、痴呆症患者、脑损伤患者和精神病患者中。
认知障碍不仅会影响个人的日常生活和社交功能，还会给社会和医疗系统带来巨大的负担和挑战。
在认知障碍中，最常见的表现为丧失记忆能力，这是由于大脑结构和功能的变化所导致的。
老年人往往会感受到短时记忆的损失，即难以记住新的信息，尤其是与时间和事件相关的信息。
这对于老年人的日常生活造舆成了非常大的困扰，也对他们的独立生活和照顾带来了挑战。
除此之外，认知障碍还会导致注意力的缺陷，表现为难以集中注意力，分散而且不稳定。
这影响了视觉和听觉信息的处理，和工作记忆的产生，使人感到困惑和混乱。
认知障碍还表现为语言障碍，如阅读障碍，听力障碍和说话障碍。
这些障碍会对人们的沟通和思考产生直接影响，给日常生活和工作带来困难。
最后，认知障碍还会影响行为和情绪。
患者可能会表现出行为缺陷，表现出不适当的动作和行为，情绪障碍则更为常见，表现出焦虑、抑郁、冷漠等情绪。
认知障碍的治疗方法是多样的，常见的措施包括认知行为疗法、药物治疗、康复训练等。
除此之外，人们还可以通过加强脑部锻炼、养成健康的生活方式等方式，减缓和缓解认知障碍。
总之，认知障碍是一种严重的疾病，症状复杂而多样，会对个人和社会带来深远的影响。
了解认知障碍，预防认知障碍以及及早诊断和治疗是重要的。
认知语言评定方案
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（三）记忆障碍
记忆的过程主要由编码、储存、提取三个部分组成。根 据提取内容的时间长短，又分为瞬时记忆、短期记忆、 近期记忆、长期记忆。
记忆力障碍 表现为不能回忆或记住受伤后所发生的事 件，但对久远的事情回忆影响不大。是脑损伤后最常见 的主诉。
用词不适当但尚能理解含义
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言语难以理解
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无任何言语反应
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5 （最高计分15分为正常；最低计分3分；7分以下属昏迷；大于或等于9分不属昏迷）
简易精神状态量表(MMSE)
___________________________________________________________________________ 1．现在要问您一些问题 (l)请说出今年的年份 (2)现在是什么季节 (3)现在是几月份 (4)今天是几号 (5)今天是星期几 (6)这是什么城市 (7)这是什么区 (8)这是什么医院 (9)这是第几层楼 (10)这是什么地方(地址、门牌号) 2．现在我告诉您三种东两的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过 一会儿我还要问您(请说清楚。每样东西一秒钟)。
意念运动性失用 意念性失用 运动性失用 穿衣失用 结构性失用 步行失用
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（二）注意障碍
注意 是心理活动对一定事物的指向与集中。 注意障碍：当进行一项工作时，不能持续注意，常是脑损 伤的后遗症。
注意力的评定：常用的注意力评定包括数字顺背和倒背、 Stroop字色干扰任务测验及日常生活注意测验(test of everyday attention, TEA)。 方法：①数字顺背及倒背测验
4．现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西? 树、钟、汽车
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1 关于脑损伤语言认知障碍研究 " 论文关键词语言障碍,认知神经心理学,评估,治疗。 论文摘要20世纪90年代以来,从认知神经科学的角度揭示语言及其它认知的脑机制成为科学研究的前沿与热点。研究各种脑损伤导致的特异性语言障碍,为探索语言和其它认知的结构、加工,及大脑不同部位在语言和其它认知活动中的功能增添了一条新的途径。同时也对临床失语症的诊断与康复起了很多积极的作用。汉语在世界语言体系中具有其独特性,对汉语的语言障碍及其脑机制的研究将为完善人类语义知识理论、语言的表征与加工模型有重要贡献,也为发展汉语失语症针对性的康复方案提供理论和实践基础。 1 引言 脑血管疾病或者脑外伤等脑损伤会引起认知功能障碍,非常普遍的是语言障碍——失语症。随着社会现代化的发展、人民生活质量的提高,患者愈后的生活质量、语言功能的保存逐渐成为医患关注的焦点。而对失语症的有效康复只能建立在大脑加工语言正常系统和损伤机理有科学认识的基础上。目前我国医院系统对失语症的诊断主要是以临床经验为基础,诊断的准确性和康复效果不够理想。 国际上的失语症研究从19世纪中叶起始、二战后开始蓬勃发展。在美国和意大利等欧洲国家,从神经科学、脑科学、神经医学、心理学、语言学、语言康复学等学科领域开展了交叉研究。美国支持相关研究的政府机构包括美国卫生研究中心（NIH,National Institutes of Health）、美国精神卫生研究中心（NIMH, National Institutes of Mental Health）等。 认知神经心理学是以认知能力异常者为研究对象、以认知加工模型为理论框架,通过患者特异性受损和保留的认知环节来进一步推知人类正常的认知结构和加工方式。它是神经科学、心理学和认知科学相互融合的产物。一方面,脑损伤认知障碍研究打开了研究人的认知过程的一扇窗户,认知神经心理学透过这扇窗户帮助研究者理解正常的认知加工和表征。另一方面,当前国际前沿的发展趋势是关注在认知理论的指导下进行诊疗,使得诊断更细致,康复更有效。 最近20年随着大脑语言认知理论的发展完善、认知神经心理学个案研究技术2
的发展和功能核磁成像技术的发展,国际上对失语症的认识已经远远超出了经典的分类（如感觉失语、运动失语、传导失语等）和脑区（如布洛卡区、威尔尼克区等）,有了如下重大进展： 第二,语言功能和脑区对应的了解有了很多更新,远远超出经典的布洛卡区（broca）/威尔尼克区（wernicke）,发现了大量与特定语言功能相对应的脑区。例如,左脑缘上回、角回、额下回都参与语音信息的加工、存储和整合,而语义加工涉及左脑梭状回、颞中回、颞上沟、角回[3~7]。 第三,通过功能评估结果结合脑区损伤信息,可以有效预测康复机会、选择康复手段[8,9]；急性期脑损伤区域之外存在大量区域面临功能丧失的可能,而这种丧失可能通过及时、合适的训练得到显著控制和改善[10,11]。 第四,以上进展在相当程度上依赖近20年来失语症评估技术的发展,而大量基于基础研究发展的语言功能模块测试任务逐渐走向临床应用,促进了评估技术的发展。目前,国际上临床使用的评估手段包括有各种针对性的方案几十种,如BDAE（Boston Diagnostic Aphasia Examination）,BASA （Boston Assessment of Severe Aphasia）等。多种评估方案的发展使神经内科、外科、语言康复过程中可以针对不同语言功能损伤的病人有充分选择的余地。 2 专辑论文介绍 本专栏主要是由2006年北京师范大学“认知神经科学与学习”国家重点实验室举办的“中国认知神经心理学研究国际研讨会（Promoting Cognitive Neuropsychology in China 2006）”部分大会发言和相关研究综述组成。 第一篇文章的作者是在认知神经心理学及认知神经病学领域有卓越贡献的澳大利亚Macquarie大学认知科学中心主任Max Coltheart教授。该文着重阐述了研究脑的认知结构和过程的一门重要交叉学科——认知神经心理学,介绍了该学科独有的学科特点及其分支,认知神经心理学所基于的基本理论和方法学特点,并通过一个具体病例介绍了认知神经心理学的研究思路。该文旨在通过对认知神经心理学各方面的介绍,以期更多相关学科的工作者和学生能加入到这门学科的研究中来,推动认知神经心理学在中国的研究进程。 第 二、三篇文章的作者Lyndsey Nickels博士也任职于澳大利亚Macquarie大学Macquarie认知科学中心,是国际知名认知神经心理学家,有丰富的语言认知3
神经心理学研究和临床经验。第二篇文章主要介绍对言语损伤的评估方法,特别是其中的量表法和假设检验法。通过对两种方法优缺点的比较,介绍了当前国际上流行的趋势是,标准化失语症量表被逐渐认为不适合用来测量治疗恢复情况,也不适合用来测量失语症随时间的变化情况。而在认知神经心理学的理论框架内的假设检验评估方法逐渐显现出在检测认知功能损伤方面的有效性和临床价值。该文并通过一个具体案例,着重介绍假设检验法在临床认知功能损伤评估中的应用。 第三篇文章通过词汇提取障碍的案例介绍了认知神经心理学的相关理论与对认知功能损伤的治疗之间的关系。文中介绍了根据已有的言语产生理论,对几个具有不同模式的词汇提取障碍的病人进行了针对性治疗的案例。结果表明,理论可以有助于更好地理解认知功能损伤,帮助筛选出有科学根据的治疗方案,以及对治疗结果给予合理解释。同时,文章通过比较不同理论之间指导治疗效果的差异,表明治疗能够促进理论的不断发展和完善。 " 第四篇文章着重介绍了近年来认知神经心理学领域有关汉语语言障碍方面的研究进展,即在语言加工和表征模型的基本框架下,如何通过认知神经心理学途径,特别是个案研究技术,深入探讨汉语认知的心理表征和加工机制。文章综述了一系列研究,通过研究汉语失语症病人的选择性语言功能损伤,揭示语义系统的信息表征方式、语音输出词典的信息表征方式、语音输出缓冲器（buffer）的信息表征方式、汉字的书写机制、汉字的阅读机制,其中揭示的很多细节是在正常人的行为中难以观察到的。研究结果表明了人类语言加工与表征的普遍性和特殊性。 第五篇主要介绍了当前国际上研究者比较接受的书写理论模型,通过拼音文字书写障碍病人研究结果的描述,从拼写中的通路数量、拼写中的词汇与亚词汇通路间的交互作用、拼写中的语音中介、字形输出缓冲器表征的内容等方面,简要阐述了书写过程中所涉及的认知成分,以及从刺激呈现到拼写出单词的简单动态过程,回顾了模型建立的实验证据和逻辑思想,并提出了相关理论在揭示汉语书写过程中的意义。 第六篇概要介绍了以语义性错读为特征的深层失读症,指出深层失读症的存在提示了人类在口语阅读过程中需要经过语义性通路。文章比较了汉语深层失读4
与拼音文字深层失读的差异,分析了深层失读的机制,以及汉字阅读与拼音文字阅读之间可能存在某种重要区别。文章还介绍了深层失读病人的神经心理康复手段和方法。 第七篇介绍了类别学习的神经心理学研究,对基底神经节功能障碍患者、遗忘症患者和其他类型的神经症患者的类别学习研究进行了回顾,从神经心理学研究角度对类别学习理论中存在的单系统理论和多系统理论解释进行了讨论,并指出了研究中可能存在的取样偏差问题和未来研究中需要在研究手段、研究设计、被试取样等方面加以改进的建议。 3 研究展望 在过去的30年中,失语症的临床评估和康复在我国有了相当的发展,但相对于国际上近十年语言认知基础研究和失语症临床应用研究的迅猛发展,国内汉语语言认知基础研究还处于积累阶段,汉语认知基础研究与临床研究的结合不够紧密,使用的失语症评估手段还远远不能反映理论研究的最新进展,因而不能有效得到病人的语言功能障碍点,为康复提供坚实的基础。因此,我国迫切需要加强汉语失语症的基础研究,发展汉语认知的心理表征和加工模型。需要心理学基础研究工作者与临床工作者紧密结合,发展预防、治疗汉语失语症的科学系统和手段。同时,我国已经有越来越多的心理学研究工作者认识到神经心理学研究有助于我们对各种认知理论的深入理解,以及对认知活动的过程和脑机制的深刻认识。 参考文献 2 Nickels L A. Theoretical and methodological issues in the cognitive neuropsychology of spoken word production. Aphasiology, 2002, 16: 3~19 4 Martin A, Chao L L. Semantic memory and the brain: Structure and processes. Current Opinion in Neurobiology, 2001, 11: 194~201 6 Martin A, Wiggs C L, Ungerleider L G, et al. Neural correlates of category-specific knowledge. Nature, 1996, 379: 649~652 8 Liang C L, Chang H W, Lu K, et al. Early prediction of aphasia outcome in left basal ganglia hemorrhage. Acta Neurologica Scandinavica, 2001, 103: 148~152 9 Naeser M A, Baker E H, Palumbo C L, et al. Lesion site patterns in severe, nonverbal aphasia to predict outcome with a computer-