颅脑外伤后认知功能障碍的治疗进展
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析
侧大 脑半 球 或弥 漫性 脑 损 伤患 者认 知 障碍 更 为广 泛 ，Ｏ Ｃ Ｌ Ｔ Ａ测 验 的各 个 项 目分 普 遍 低 于 正 常值 。经 康 复 治 疗 ７ ０ｄ
后 ，４例获 完整 资 料 ， Ｏ Ｃ 总分 较治 疗 前均 有 明显 提 高 ， 中左侧 或 双侧 损 伤 患者 提 高 幅度较 右 侧 明 显 。结 论 ： ８ ＬＴＡ 其 不
同部 位脑 外伤 患 者表 现 出不 同 的认 知 障碍 特点 。传 统 的综 合 康 复治 疗对 于脑外 伤 后认 知 障碍 具 有很 好 的疗 效 。
【 关键 词 】 脑 外 伤 ； 知 障 碍 ； 复 认 康
【 图分 类 号】 Ｒ ９ Ｒ ５ ． ５ 中 ４ ； ６ １ １
［ Ｏ Ｉ １． ８ ０ ｚｋ． ０ ００ ． ０ Ｄ Ｉ ０ ３ ７／ｇ ｆ２ １． ２ ０ ３
Ｓａ ｕ ａ ｉ ｔｏ ｎ ｈ ｔｔ ｓ Ｅｘ ｍ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｅ己０ ａ （ ｃ ｇ ｉｉｅｓ ｂ ｓａｅ ７ ａ ｇ ａ ｅｆ ｎ ｔ ｎ ｗａ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｈ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｕ －ｃ ｌ 西ｅｌｎ ｕ ｇ ｕ ｃｉ ｓｅ ａｕ ｔ ｗｉｈ ｔ ＣｈｎｅｅＡｐｈ ｓａＴ ｓ ． ｖ ｏ ｄ ｅ ａ ｉ ｅ ｔ Ｒｅｕ ｔ ｓ ｌｓ：Ｃｏ ｐ ｒｄ ｗ ｔ ｉ ｔｈ ｍ ｓ ｈ ｒ ｐ ｉｍ ｅ ｔ ｈ ｓ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｅｔｈｅ ｓ ｈ ｒ ｍｐ ｉ ｅ ｗｅｅｍｏｒ ｅ ｅ ｅｉ ｒ— ｍ ａｅ ｈｒ ｅ ｉ ｇｈ ｉ ｐ ｅｅｉ ａｒ ｎ ，ｔｏ ｅｐ ｔｅ ｔ ｈ ｌｆ ｍｉｐ ｅ ｅｉ ａｒ ｍ ｒ ｍ ｉ ｍ ｅｓｖ ｒ ｎｏ ｉ
治疗术后认知功能障碍的药物作用机制
治疗术后认知功能障碍的药物作用机制
术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指手术后出现的针对认知功能的问题，包括学习、记忆、注意力和思维等方面。
这种障碍对患者的生活
质量造成影响，也会影响患者的术后恢复。
因此，治疗POCD已经变得非常重要。
一些药物已经被证明能够减轻POCD，这些药物的作用机制也被研究了很多。
某些药物作用于神经递质和神经递质受体，从而改善POCD。
这些药物包括阿片类药物、丙泊酚、苯二氮䓬类药物和γ-氨基丁酸（GABA）类药物。
这些药物可以影响脑区的功能如颞叶、海马、额叶和丘脑等区域，以及神经递质的释放和重摄取。
在这些区域中，这些药
物可以改善神经元之间的传递，从而恢复其正常的认知功能，并减轻POCD的症状。
也有一些药物可以影响脑波，改善认知功能障碍。
这些药物主要包括单胺氧化酶抑制剂、腺苷受体拮抗剂、α2-肾上腺素能受体激动剂等。
这些药物可以通过影响脑区的细胞
膜电位、神经递质的释放和重摄取，以及神经元之间的连接来改变脑波。
通过改变大脑的
脑波，这些药物能够改善认知功能，并减轻POCD的症状。
总之，以上研究表明药物治疗可以是减轻POCD的一种有效方法。
但是，这些药物的使用还需要更多的临床研究来确定其安全性和有效性。
除了药物治疗，饮食、运动和认知行
为治疗等方法也可以减缓POCD。
多奈哌齐加综合康复训练治疗颅脑外伤后患者认知功能障碍的研究
表 １ 两组 治疗 前后血 肌 酐值 、尿 蛋 白定量及 纤维 蛋 白原含 量 比较
・
论
著 ・ １ ９
集 、增 加冠脉血流量 治疗冠状动 脉粥样硬化 性心脏病心 绞痛疗效好 。 李奇 志 观察丹参 川穹嗪 治疗急性 脑梗死效 果也 比较好 。本 次我们 的
＜ Ｏ ５ ，且 以治疗 ８ 后 最 高； 治疗 前 ， 两组 的 ． ） Ｏ 周
＞ ０ ５ ；治疗 ８周后 ，Ｂ组 ．）． ；治疗 ４周 后 ，Ｂ组 略 高于 Ａ 组 ，但 Ｌ Ｔ Ａ评 分 中二 者 差 异 无统 计 学意 义 ５ ＯＣ
＜ ＯＯ ） ． ，但 是 ＦＭ 评 分增 幅明 显较 前 ４周减 小 （ ＜ Ｏ ５ 。结论 给 予 Ｔ Ｉ ５ Ｉ Ｐ ．） ０ Ｂ 患者 积极 的
文章 编号 ：１７－ １４ （０ １ ７ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ０ ９ ０
Ｔｈｅ Ｓ ｕｄｙ ｏ ｔ ｆＴｈｅ ａ ｒ ｐｅｕ ｉ ｆｅ ｔ ｏｎｅ ｚ ｌａ ｔｃ Ｅｆ ｃ ｓｏｆＤ ｐｅ ｉ ｎｄ Ｃｏｍ ｐｒ ｈｅ ｉ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｏｎ ｈｅ Ｃ ｏ ｅ ｎｓｖｅＲ ｈａ ｌ ａ ｎ ｉ ｉ ｔ ｇｎｉ ｖ ｙｓｕ ｔｏｎ Ｆｏｌ ｗ ｉ ｉ ｔ ｅ Ｄ ｆ ｎｃ ｉ ｌｏ ｎｇ
床研 究， ０， （） ０ ０１９． ２ ９ ６６： ９—９ １ ０ ２ １
露 等 采 用丹参 川穹嗪注 射液治疗 冠状动 脉粥样硬化 性心脏 病型心绞 痛３例 ，结果提 示丹参川 穹嗪注射 液通过保护 血管 内皮 、抗血小板聚 ６
【】 李 奇 志． 参 川 穹联 合依 达拉 奉 治疗 急性 脑 梗 死５ 例疗 效 观察 ３ 丹 ５ ［ ． 实用 医药 ， ０ ， １） ５—５． Ｊ 中国 ］ ２ ９ （７： ７１８ ０ ４ １
盐酸多奈哌齐治疗轻、中型脑外伤后认知障碍的临床研究
ＷＡ ＳＲ Ｉ— Ｃ评分均较治疗前 提高（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗 组 ＭＭＳ Ｅ和 ＷＡ ＳＲ Ｉ． Ｃ评 分提 高较对 照组 明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ， 治疗组 Ｇ Ｓ预后优 良率 优于对照组（ ０ ０ ） Ｏ Ｐ＜ ．５ 。结论 盐酸多奈 哌齐对轻 、 中型脑外伤 后认知 障碍有 积极 治疗作用 ， 能改善 临床 预后 。 并
ｔａ ｍａｉ ｂ ａｎ ｎｕ ｙ ／ Ｘ ｅ ｏｇ， ＷＵ Ｊ ｎ ｂ ， ｊＮ Ｇ ｏ ｉ， ｅ １ Ｄｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｒ ｕ ｔ ｒｉ ｉｊ ｒ Ｌ ｕ— ｎ ｃ ｓ ｉ —ｉ ａ ｎ ｌ Ｇ ｕ ｅ ｔ ． ｅａｔ ｎ ｏ ａ ｍ
Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ｅｙ，Ｈｕｚ ｏ ｕ ｉｉａ ｏ ｌ＇ Ｈｏｐ ｔ ｌ ｕｏ ｕｇ ｒ ｉ ｕ Ｍ ｎｃ ｌ ｈ ｐ Ｐｅｐ ｅ ｓ ｉ ，Ｈｕ Ｚ ｏ １ ０ １ Ｃ ｉ ａ ｓ ａ ｉ ｈ ｕ５ ６ ０ ， ｈｎ
【 关键词 】 创伤性脑损伤 ； 认知障碍 ； 酸多奈哌齐 盐
【 中图分类号】 Ｒ５ ． ５ 【 ６ １１ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６２ ７０（０８ － － ３－ １７－ ７ － ０ ） ３ １７ ３ ７ ２ ００ ０
颅脑外伤后认知功能障碍恢复的实验研究进展
［９ Ｆ ｃ ａ Ｓ ａｃａ— ｅｎ Ａ ａ ，ｅ １ ｃｉａｉ ｆ １］ ｅｔ ｕ ，Ｐ ｓｕ ｌＬｏ ｅ ，Ｚ ｌ ＤＨ ｔａ．Ａ ｔ ｔ ｎ ｏ ｅ ｄ ｖ ｏ
ｐ ｅｒ ｎ ａ ｃ ｒｅ ｂ ｒ ｎ ｃ ａ ｉｌ ｉｅ ｔ ｃ ｒｅ ｔ ｓ ｉ ｌｔｏ ｒ — ｒ ｆｏ ｔ ｌ ｏ ｔ ｘ ｙ ｔａ ｓ ｒ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｕ ｒ ｎ ｔｍｕ ａ ｉｎ ｅ
１ Ｔ Ｉ Ｂ 后认知功能障碍发 生的机 制 １ 认知功 能相关 的神经 网络组织 结构受损产 生认 知功 能 ． １ 障碍
症反 应激活损 伤等 ， 一般认 为局部脑 血管痉 挛 ， 神经细胞 缺
血、 缺氧是 Ｓ Ｉ 生的重要原 因 。有研究认 为 Ｓ Ｉ Ｂ发 Ｂ 引起海 马
部位尤其是 Ｃ ２ Ｃ ３ Ａ 、 Ａ 区大量 的神经元死亡 ， Ｔ Ｉ 是 Ｂ 后认 知功
［４ Ｒｇｎ ｔ Ｐ ｏｇ Ｓ ２ ］ ｉｏａｔ Ｓ ，Ｂ ｇｉ Ｐ ，Ｍｙｚｏ ｓｉＭＬ ｔａ．Ｔａ ｓｒｎａ ｉ ｏ ｃｋｗ ｋ ，ｅ １ ｒｎｅａｉｌ
ｄ ｒ ｃ ｓｉ ｌ ｔｏ ａ ｄ ｆｕ ｘ ｔ ｅ ｏ ｈ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｄ ｐ ｅ — ｉｅ ｔ ｔｍｕａ ｉ ｎ ｎ ｏ ｅ ｉ ｆ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｓ ｌ ｎ ｅ
ｓ ｒ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｃ ｒｅ ｔ ｓ ｉ ｌ ｔｏ ｎ ｗｏ ｋ ｎ ｍｅ ｒ ｉ ａ ｃ ａ ｉ ｌ ｉｅ ｔ ｕ ｒ ｎ ｔｍｕ ａ ｉｎ ｏ ｒ ｉ ｇ ｍｏ ｙ ｎ ｐ －
［４ Ｆ ￣ ｎ ｎ ， Ｒ ｓｎ ，Ｃ ｔｌ １］ ｅ ｏａ ｉ Ａ ｏｉｉ Ｓ ｏｅ ｉ ｌ Ｍ， ｅ ａ．Ｎａ ｎ ａｉｔ ｉ ｔ １ ｍｉｇ ｆｃｉ ｔ ｎ ｌａ ｏ ｉｄ ｃｄ ｙ ｒｎｃａｉｌ ｉ ｃ ｕｒｎ ｓｉ ｌｔ ｎＪ． Ｂ ｈ ｖ ｎ ｕ ｅ ｂ ｔ ｓｒｎａ ａ ｄｒ ｔ ｒ ｔ ｔ ａｉ ［ ｅ ｃ ｅ ｍｕ ｏ ］ ｅａ
盐酸多奈哌齐改善重型颅脑外伤康复期认知功能2例报告
２ ５６
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ａ ｄｃ ｌ ｉｅｓｔ Ｖｏ ３６ ｎＭｅ ｉａ Ｕｎｖ ｒｉ ｙ １
．
Ｎ ｏ． Ｓ ｐ， ０ ３ ｅ ２ ０２
ＡＢＳＴＲ ＡＣＴ： Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｓ ｕ ｙ ｔ ｌ ｍｅ ａ ｅ ｇ ｎ ＴＲＴ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｉｓ ｓｇ ｉｉａ ｃ ｎ ｐ ｐ ｌａ ｙ ｊｃｉ ｖ ｔ ｄ ｅｏ ｒ ｓ ｅ ｅ ｈ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｉ ａ ｉ ｒ ｌ
膜 下积 液 外 引 流 术 ， 院 后 ｌ 入 ０天 苏 醒 ， 续 常 规 治 疗 １个 继 １ 病 例 介 绍
例 １ 男 性 ． ３岁 。因 车 祸 致 头 部 外 伤 后 不 省 人 事 ｌ天 就 ． ２ 月 ， 知 功 能 仍 未 恢 复 ， 用 盐 酸 多 奈 哌 齐 （０ｍｇ ｄ 治 疗 ３ 认 加 １ ／ ）
周 ， 者 ＭＭ Ｓ 评 分 提 高 ６ ． ％ （ 药 前 Ｍ ＭＳ 评 分 ｌ 患 Ｅ ９２ 用 Ｅ ３ 分， 药后 ２ 用 ２分 ） 警 觉 性 改 善 ． 记 忆 的 词 语 提 醒 减 少 ， ． 对 对
数天 前集 体 活动 的回忆 能力 ห้องสมุดไป่ตู้ 有提 高 。
２ 讨 论
诊 我 院 。 入 院 时 昏 迷 量 表 （ Ｓ） 分 ７分 ． 眶 呈 去 皮 层 状 ＧＣ 评 压
态 ． 侧 巴 氏 征 阳 性 。Ｃ 示 ： 干 损 伤 、 挫 裂 伤 、 漫 性 轴 左 Ｔ 脑 脑 弥 索 损 伤 、 伤性 蛛 网膜 ＿ 出血 （ Ａ 外 Ｆ腔 Ｓ Ｈ） 右 额 硬 膜 下 积 液 、 、 脑 挫 裂 伤 、 侧 脑室 出血 。 床 诊 断 ： 型 颅 脑外 伤 、 干 损伤 、 右 临 重 脑 脑 挫 裂 伤 、 漫 性 轴 索 损 伤 。 入 院 后 予 常 规 抗 炎 、 水 、 养 弥 脱 营 支 持 及 神 经 营 养 药 物 等 治 疗 ． 问 昏迷 近 ３个 半 月 。 经 过 康 其
颅脑外伤的急救与治疗进展
颅脑外伤的急救与治疗进展一、引言颅脑外伤是指头部受到外力作用而引起的损伤，其严重程度可从轻微头部撞击到严重颅骨骨折和脑组织损伤。
随着医学科技的不断进步，颅脑外伤的急救与治疗也在不断发展。
本文将介绍当前颅脑外伤急救与治疗方面的最新进展。
二、急救措施1. 调整患者体位在紧急情况下，正确调整患者体位可以有效防止更多损害。
例如，开放性颅骨骨折应及时覆盖创口，并保持头部呈中立位或稍向前倾。
2. 控制出血对于出现大量头部出血的患者，在确保安全的前提下尽快止血是至关重要的。
常见方法包括直接用手压迫出血点、加压包扎和输注凝血因子等。
3. 建立气道在意识障碍患者中，特别是Glasgow昏迷评分低于8分的患者，应及时建立气道。
最常见的方法包括头后仰、下颌推力法和喉罩插管等。
4. 维持循环功能给予适当的液体输注以维持循环功能是急救过程中非常重要的一环。
但需要注意的是，过度补液可能导致颅内压增高，因此应根据具体情况进行监测和控制。
三、颅脑外伤治疗进展1. 药物治疗近年来，一些新型药物在颅脑外伤治疗中取得了较好的效果。
例如，促进神经细胞恢复功能的神经生长因子被广泛应用于临床上，并取得了显著效果。
此外，针对不同类型的头部损伤，如硬脑膜下血肿和脑挫裂伤等，还有一系列特定药物可以用于减轻症状或提高康复效果。
2. 神经外科手术对于严重颅脑外伤患者，及时采取神经外科手术是至关重要的。
随着技术与设备的进步，越来越多的复杂颅脑外伤可以通过手术干预来进行治疗。
例如，开颅手术可以修复严重受损的颅骨和减压，以减轻脑组织压力。
3. 康复治疗对于恢复期的颅脑外伤患者，康复治疗扮演着至关重要的角色。
传统康复治疗包括物理疗法、语言和认知康复训练等。
但现在越来越多的使用虚拟现实技术、脑机接口等新兴技术来提高康复效果。
四、前沿科技与展望随着科技的进步，颅脑外伤急救与治疗也在不断向前发展。
以下是当前一些前沿科技及其在该领域中所扮演的角色：1. 人工智能（AI）人工智能技术被广泛运用于辅助诊断和预测颅脑外伤结果等方面。
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析目的探讨脑外伤患者认知障碍特点及康复治疗效果。
方法2012年1月~2013年12月选取85例脑外伤康复期的患者为研究对象，患者均接受常规性治疗，并配合高压氧及康复疗法治疗。
分别于治疗前后采用认知评定测验量表（LOT-CA）对患者认知功能障碍程度进行评分。
结果85例脑外伤患者中左侧半球思维障碍及定向障碍评分显著高于右侧半球，患者主要表现为弥漫性脑损伤及双侧大脑半球认知障碍，经LOTCA测验各项目可知，85例患者经康复治疗后LOTCA评分显著高于治疗前，其中双侧脑损伤或左侧半球受损的患者经康复治疗后LOCTA评分显著高于右侧半球损伤患者。
结论脑损伤部位不同，患者表现的认知障碍特点也不尽相同，传统的综合康复治疗能有效改善脑外伤患者认知功能障碍，促进患者康复，提高患者脑外伤患者生存质量。
标签：脑外伤；认知功能障碍；康复治疗脑外伤存活患者均会遗留不同程度的永久性残疾，且残疾程度与脑外伤严重程度呈正相关，外伤程度越重的患者其日后残疾程度也越重[1]。
患者病情稳定后对其行康复训练可提高患者肢体灵活性，改善患者认知障碍，激活残存脑细胞的潜力，从而改善患者脑部功能，提高患者运动能力，改善患者生存质量[2]。
本研究将通过应用认知评定成套测验（LOTCA）对不同部位损伤脑外伤患者进行认知功能评定，并探讨不同部位脑外伤后患者认知功能特点及综合康复治疗对脑外伤患者预后的影响。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月~2013年12月选取85例脑外伤康复期的患者为研究对象，均为中重度颅脑损伤患者，患者有明确的神经功能障碍及外伤史，均为右利手，患者均在知情同意下参与研究。
其中男性48例，女性37例，年龄16~75岁，平均年龄（35.63±3.45）岁，病情为1~24个月，平均病情为（12.63±2.82）个月。
经MRI或CT诊断为左侧额叶损伤28例，左侧额颞叶损伤18例，右侧额叶损伤19例，右侧额颞叶大面积损伤10例，弥漫性轴索损伤或双侧大脑半球损伤10例。
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颅脑外伤后认知功能障碍的治疗进展颅脑外伤是指头部受到外力的打击、震荡或刺伤，导致脑组织的损害。
这种损伤可能导致一系列的认知功能障碍，如注意力不集中、记
忆力下降、思维迟缓等。
针对颅脑外伤后认知功能障碍的治疗，医学
界取得了一些进展，并且有一些新的治疗方法正在不断被研究和应用。
一、药物治疗
药物治疗是目前常用的治疗颅脑外伤后认知功能障碍的方法之一。
药物可以通过影响脑神经递质的释放和代谢，改善大脑的功能。
常用
的药物包括脑血流改善剂、氨基酸类药物、神经营养剂等。
这些药物
在短期内能够帮助患者缓解认知功能障碍，但长期使用效果仍有待进
一步研究。
二、康复训练
康复训练在颅脑外伤后认知功能障碍的治疗中起着重要作用。
康复
训练可以通过不同的方法和手段来改善患者的注意力、记忆力、语言
能力等认知功能。
其中包括认知训练、操作练习、物理训练等。
康复
训练既可以在医院进行，也可以在家中进行，适应性强，效果可观。
三、心理治疗
颅脑外伤后认知功能障碍往往伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。
心理治疗可以通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心
理状态，减轻焦虑和抑郁，提升认知功能。
心理治疗是综合治疗方案
中不可或缺的一环。
四、非药物辅助治疗
除了传统的药物治疗和康复训练外，还有一些非药物辅助治疗方法值得关注。
例如，针灸、按摩、音乐疗法等。
这些方法通过刺激人体的特定穴位、舒缓紧张情绪、放松大脑等方式，有助于改善认知功能障碍。
五、新技术治疗
随着科技的不断发展，一些新技术治疗也逐渐在颅脑外伤后认知功能障碍的治疗中得到应用。
例如，脑电刺激技术、磁刺激技术等。
这些技术可以通过刺激大脑特定区域，提升认知功能。
虽然这些技术仍处于研究阶段，但展示出了治疗认知功能障碍的巨大潜力。
不同的治疗方法可以结合使用，因为每个患者的情况和需求都不尽相同。
治疗颅脑外伤后认知功能障碍需要综合考虑各种因素，包括患者的年龄、损伤程度、症状特点等。
医生在制定治疗方案时，应根据具体情况进行个体化的选择和调整。
总结起来，颅脑外伤后认知功能障碍的治疗进展是持续不断的。
随着医学技术的不断发展和创新，我们对该领域的认识也越来越深入。
通过药物治疗、康复训练、心理治疗、非药物辅助治疗以及新技术治疗等多种手段的综合应用，我们有理由相信，在不久的将来，颅脑外伤后认知功能障碍的治疗会取得更加显著的进展。