胃溃疡PBL案例
溃疡性结肠炎pbl定义、特点与作用
排便每日数次或10次以上，粪便呈稀糊状伴 有脓血黏液，并伴有腹痛，便后腹痛缓解
但因为未进行结肠镜，肠镜病理检查，以 及基本体格检查和实验室检查（血液粪便 还有癌胚抗原等）无法确诊此次是否单纯 是uc，首先需排溃点除疡和性作是结用否肠炎已pbl定经义出、特现并发症 ，
脂肪乳又称英托利匹特，英脱利匹特，脂 肪乳剂，脂肪乳注射液，力能，力保脂宁， 力基，适用于需要高热量的病人（如肿瘤 及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的 病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营 养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。
溃疡性结肠炎pbl定义、特 点和作用
临床上溃疡性结肠炎的表现有哪些? 溃疡性结肠炎的分型？ 你还想了解病人的哪些情况？ 心理因素对身体会产生哪些不良影响?
其他：常有腹胀，食欲不振、恶心、呕吐等
溃疡性结肠炎pbl定义、特 点和作用
体征 轻、中型者左下腹轻压痛，条状包块 重型和暴发型者：明显压痛和鼓肠 中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现 腹膜炎
溃疡性结肠炎pbl定义、特 点和作用
全身表现
❖活动期：低热或中等发热，重症或有合 并症者
高热，心率增快
能尽量避免诱因即可使治疗效果提高
溃疡性结肠炎pbl定义、特 点和作用
心理因素对身体会产生哪些不良影 响?
中医
“怒伤肝” “思伤脾” “忧伤肺” “恐伤肾” 伤不起的是功能
溃疡性结肠炎pbl定义、特 点和作用
西医
高兴、喜悦、满意、欢欣等愉快而平稳的 积极情绪状态，对人体的生命活动起到良 好的促进作用。能够提高大脑及整个神经 系统的张力，充分发挥机体的潜能肾上腺 分泌适量，整个内分泌系统和体内化学物 质处于稳定和平衡的状态。只有这种情绪 状态，对人的健康和长寿才会有积极的良 好的作用。积极的良好情绪，还能使人增 强对疾病的抵抗力和要有效地适应环境的 能力。即使患有溃疾疡性病结，肠炎也pbl定能义较、特快恢复健康，
PBL胃溃疡
CASE3一．胃部解剖结构1.胃及周围相关器官解剖学结构？胃是消化管的最膨大部分，由食管送来的食团暂时贮存胃内，进行部分消化，到一定时间后再送入十二指肠，此外胃还有内分泌的机能。
胃大部分位于腹上部的左季肋区。
上端与食管相续的入口叫贲门，下端连接十二指肠的出口叫幽门。
上缘凹向右上方叫胃小弯，下缘凸向左下方叫胃大弯，贲门平面以上向左上方膨出的部分叫胃底，靠近幽门的部分叫幽门部；胃底和幽门部之间的部分叫体。
胃壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜和浆膜4层构成。
粘膜上皮为柱状上皮。
上皮向粘膜深部下陷构成大量腺体（胃底腺、贲门腺、幽门腺），它们的分泌物混合形成胃液，对食物进行化学性消化。
粘膜在幽门处由于覆盖幽门括约肌的表面而形成环状的皱襞叫幽门瓣。
胃肌膜由三层平滑肌构成，外层纵形，中层环形，内层斜行，其中环形肌最发达，在幽门处特别增厚形成幽门括约肌。
幽门括约肌和幽门瓣具有控制胃内容物排入十二指肠以及防止肠内容物逆流回胃的作用。
2.胃部重要结构（神经血管淋巴等）？（1）血管——胃的血液供给主要来自腹腔动脉及其分支胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
经贲门和幽门沿小弯侧分布到胃底、体前后壁及贲、幽门前后壁的分支，是来自胃左动脉及胃右动脉。
沿大弯侧供给胃前、后壁的分支，是来自脾动脉。
沿大弯侧供给胃前、后壁的分支，是来自脾动脉的分支胃短动脉和胃网膜左动脉及肝动脉的分支胃网膜右动脉。
上述各动脉的分支，经浆膜穿过肌层，在粘膜下层形成动脉丛，再由这些丛发出许多小支进入粘膜固有层内，并在该层或腺体之间形成毛细血管网，而后汇集成粘膜下静脉丛，静脉再伴随动脉穿经肌层、浆膜，离开胃壁。
（2）淋巴管——胃固有层腺体之间，有毛细淋巴管网，淋巴小结的周围有密集的毛细淋巴管网。
这些毛细淋巴管穿。
过粘膜肌层，在粘膜下层形成淋巴管丛。
其后，淋巴管伴同血管穿经肌层、浆膜，离开胃壁。
（3）神经——人胃主要受迷走神经支配，左、右迷走神经在贲门的腹、背面所分出的胃前、后支，都沿着胃小弯走行，其最后的终末支在距幽门约5~7cm处进入胃窦，分支较多称为“鸦爪”。
消化性溃疡案例分析题及答案
消化性溃疡案例分析题及答案 一、案例分析题 患者，男，45岁，因反复上腹部疼痛2年，加重1个月入院。患者2年前开始出现上腹部疼痛，呈周期性发作，与饮食关系不大，疼痛性质为烧灼样，进食后可缓解。近1个月来，疼痛加剧，伴有反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐。患者否认有胃病史、手术史、药物过敏史。查体：神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，心肺腹无异常体征。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂均正常。胃镜检查：胃窦部见直径约1.5cm溃疡，边缘不整齐，底部有灰白色苔，周围黏膜充血、水肿。
问题： 1. 该患者的诊断是什么？ 2. 该患者的中医诊断是什么？ 3. 该患者的中医治法是什么？ 4. 请给出该患者的治疗方案。 二、答案 1. 该患者的诊断是消化性溃疡。 2. 该患者的中医诊断是胃痛，证型为脾胃湿热。 3. 该患者的中医治法为清热燥湿，和胃止痛。 4. 该患者的治疗方案如下： （1）中药治疗：以清热燥湿，和胃止痛为主，可选用以下方剂：
- 方一：黄连、黄芩、白芍、甘草、白术、茯苓、半夏、陈皮、枳壳、砂仁。
- 方二：黄连、黄芩、白芍、甘草、白术、茯苓、半夏、陈皮、枳壳、砂仁、丹参、延胡索。
（2）饮食调理：患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。
（3）生活调理：患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当参加体育锻炼，增强体质。
（4）药物治疗：根据病情，可适当使用以下药物： - 抗酸药：如氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠等。 - 抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等。 - 保护胃黏膜药：如硫糖铝、磷酸铝凝胶等。 注意事项： 1. 患者在治疗过程中，应密切观察病情变化，如有病情加重或出现并发症，应及时就医。
2. 患者应遵医嘱，按时按量服药，不得随意增减药物剂量或停药。
3. 患者在治疗期间，应保持良好的心态，避免情绪波动。
4. 患者应定期复查，了解病情变化，以便及时调整治疗方案。
生理PBL-十二指肠溃疡
耐 受 差
补充：十二指肠溃疡发生机理
迷走神经
胃泌素
G细胞 (胃窦部)
壁细胞 (胃底胃体)
治疗方案： 1.迷走神经 切断术 2.胃大部 切除术
胃酸升高
激活胃蛋白酶
溃疡
建议： 1、吃的好好哒~ 2、睡的香香哒~ 3、精神棒棒哒~ 4、每天萌萌哒（づ￣3￣）づ╭❤～
Thanks!
十二指肠溃疡——发病特点
①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。 ②发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期 可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓 解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可 达几年。 ③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因 不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。 ④多发于中青年男性。
生理PBL——十二指肠溃疡
Peptic Ulcer
生科1201班 马子良 刘拓 王莹
病例分析5
患者男性，23岁，大学生，主诉:近一周呕吐咖啡样液2 次，黑便3次，既往无胃病及肝炎病史。近半月来患者 因应付考试，高度紧张，饮食无规律。上腹部经常疼痛 不适，空腹时明显，并有烧灼感。查体：面色苍白，血 压90/60mmHg,心律90次/分，律整齐，有力，腹平软， 全腹无压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃。化验： Hb100g/L,WBC13×109/L,肝功能：ALT、AST正常，总蛋 白60g/L,白蛋白36g/L，球蛋白24g/L，肾功能： BUN14mmoL/L,Cr103μmoL/L。
Q：1、为明确诊断应作哪些检查? 2、最可能的诊断什么病? 3、如何处理?
A1：辅助检查
血常规(早期可能没有反映）
胃镜（主要手段）
选择性腹腔动脉造影(DSA)
临床表现
1.呕吐咖啡样液
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模拟病人一患者病情3床朱美华女 65岁江苏泰州人，于2012—09—17入院，主诉，上腹痛及上腹不适一月。
入院诊断：胃溃疡......感谢聆听【现病史】患者近一月来无明显诱因下反复出现上腹部胀痛,进食后疼痛明显，偶有嗳气、返酸，无呕吐，无黑便，体重亦无明显降低，予以药物（具体不详）口服后患者临床症状好转不明显，一周前患者自觉上腹部胀痛症状加重，在姜堰人民医院就诊行X线检查提示龛影，建议行内镜下治疗，现为进一步诊治门诊拟“胃溃疡”收入病房。
患者发病来无畏寒、发热，无皮肤巩膜黄染，精神一般，食纳有所减少，大小便正常。
......感谢聆听【既往史】否认肺结核、血吸虫，伤寒等传染病接触史，预防接种史不详，否认有糖尿病病史，否认有高血压病史，否认有手术病史，否有有外伤及输血史。
否认青霉素等药物及食物过敏史。
......感谢聆听【家族史】否认有相关家族性遗传病史。
日常生活规律及自理程度：1：饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化。
2：休息与睡眠情况：睡眠每天约6—7小时。
3：排泄情况：大便基本每日一次，尿量1500ml每日。
4：日常活动与自理程度：与平日一切自理，疼痛时需他人协助。
心理社会资料：患者稍有焦虑，缺乏相关知识，很担心经济问题。
二、身体评估体温 36.5℃脉搏 65次/分呼吸 16次/分血压 90/60mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。
心前区无隆起，心率65次/分，律齐，腹软，疼痛位于剑突下正中或偏左，疼痛范围较局限，局部有压痛，无反跳痛，无肌卫。
全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。
四肢关节活动自如，无畸形。
......感谢聆听三：实验室及其他诊断性检查结果X线（2012-09-13，外院）：X线检查提示龛影，建议行内镜下治疗，十二指肠球部和降部未见异常。
血清肿瘤标志物:癌胚抗原:1.56 ng/ml、甲胎蛋白:2.8 ng/ml、糖类抗原125:5.6 U/ml、糖类抗原19-9:16.74 U/ml，病原四项提示:乙肝表面抗体: (+)、乙肝e抗体: (+)、乙肝核心抗体: (+)，大便隐血试验:阴性(-)，血常规:白细胞总数:3.18 *10^9/L、红细胞计数:3.99 *10^12/L、血红蛋白:118 g/L、血小板计数:105 *10^9/L、淋巴细胞:52.2 %、中性粒细胞:39.9 %，肝功能提示:白蛋白:40.2g/L、总胆红素:22.8 umol/L、葡萄糖:3.7 mmol/l、尿素氮:5.75 mmol/l、肌酐:47.9 umol/L，血电解质尚正常。
溃疡性结肠炎pbl
溃疡性结肠炎的西医治疗原则及用药
治疗 一般治疗 休息、进柔软、易消化富营养饮食，补充 多种维生素。贫血严重者可输血，腹泻严重者 应补液，纠正电解质紊乱
药物治疗（临床治疗）
柳氮磺胺吡啶，1.0g，口服，4次/d，思密达，3.0g， 口服，3次/d，比特诺尔（胶体酒石酸铋胶囊） 165mg，口服，3次/d，部位低者可用上述口服药物 加氢化可的松50－100mg，保留灌肠，1－2次/d， 出血严重者可加用止血药物。中重型者可口服泼尼 松40mg/d，或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d， 症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控 制继发感染。
• 心脏和血管是对情绪反应最敏感的器官 • 在支气管哮喘病患者中，心理因素起重要作用者 约占30%
诊断标准
①临床表现：持续性或反复发作的粘液血便、腹痛，伴有不同 程度的全身症状，在排除感染性肠炎、Crohn病、缺血性肠病、 放射性肠炎等基础上，具有上述结肠镜检查、病理、X线钡剂 灌肠征象中之一项，可以诊断本病 ②临床表现不典型而有典型结肠镜表现或典型X线钡灌肠检查 表现者可诊断 ③有典型的临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡 灌肠检查无典型改变，应列为“疑诊”随诊
溃疡性结肠炎的实验室检查法 1)血常规：中、重度病人，血象提示为低血色素、小细胞 性贫血，系缺铁与失血引起，有些病人与溶血有关。白细 胞正常或升高，明显升高与核左移、中毒颗粒出现见于重 症。血细胞压积低于25%。 2)血沉：血沉增快是疾病活动期的简易而可靠指标之一。 3)血清蛋白电泳 ：α1糖蛋白升高是为活动期可靠指标， α2糖蛋白升高则反应病情缓解。低蛋白血症说明病变广泛， 通常已越过乙状结肠。γ-球蛋白下降为预后不良之兆。 4)凝血因子与纤维蛋白原：血液中凝血因子的缺乏是凝血 酶原时间延长的原因，可能与、缺乏维生素K及并发有关。 纤维蛋白原常降低，但重度患者可发生弥漫性血管内凝血， 出现高凝血状态，引起血栓形成，主要由于第Ⅷ因子活性 增加，常见本病活动期，预后不良。
胃溃疡并发出血个案护理范文
胃溃疡并发出血个案护理范文一、个案基本情况。
咱这位患者是个45岁的大叔，平时工作忙得像个旋转的陀螺，吃饭也是饥一顿饱一顿的。
这不，就被胃溃疡找上门了，还并发了出血的情况。
大叔被送来的时候，脸色那叫一个白啊，就像白纸一样，整个人看起来虚弱得很。
二、护理评估。
# （一）健康史。
和大叔一聊，才知道他这胃病可不是一天两天了。
经常不吃早饭就去上班，中午随便对付一口，晚上又应酬喝酒，长期这样胃能好才怪呢。
他之前就偶尔会胃痛，但一直没当回事儿，觉得吃点止痛药就好了，直到这次出血，才意识到问题的严重性。
# （二）身体状况。
1. 生命体征。
血压有点低，才90/60mmHg，这就是出血导致的呀。
心率倒是快得像小鼓在敲，每分钟110次，身体在努力代偿呢。
体温稍微有点高，37.8℃，可能是身体的炎症反应。
2. 腹部情况。
大叔的肚子啊，轻轻一按就喊疼，尤其是上腹部，那里就是胃溃疡的老巢了。
还能摸到有点硬硬的，可能是胃部有一些积血或者炎症引起的肿胀。
# （三）心理状况。
大叔心里害怕极了，担心自己得了什么绝症。
一直拉着我的手问：“护士啊，我这病能好吗？”那眼神里满是担忧和恐惧。
他还担心自己的工作，说家里上有老下有小，都靠他呢。
三、护理诊断。
# （一）体液不足。
和出血有直接关系呀，血都流出去了，身体里的液体就不够了。
证据就是大叔的低血压和他那苍白的脸色。
# （二）疼痛：腹痛。
胃溃疡加上出血，胃部肯定在抗议啊。
大叔一直喊疼，这就是最明显的证据。
# （三）恐惧。
从大叔的表现和他说的话就能看出来，他害怕自己的病情，对未来充满了担忧。
# （四）潜在并发症：休克。
要是出血止不住，大叔就可能会休克，这可是非常危险的情况。
目前他血压低、心率快，已经有点往这个方向发展的趋势了。
四、护理目标。
# （一）短期目标。
1. 在24小时内稳定大叔的生命体征，让血压恢复到正常范围，心率也降下来。
2. 减轻大叔的腹痛症状，让他能稍微舒服点。
# （二）长期目标。
pbl教学教学案例
pbl教学教学案例【篇一：pbl教学教学案例】1 pbl教学案例模板编写说明以问题为基础的学习（problem based learning， pbl）是一种以学生为中心的教学模式。
pbl 强调以学生的主动学习为主，将学习与问题或任务挂钩，使学生投入到问题的讨论中，强调把学习设置到有意义的问题情境中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。
以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的自学能力和解决问题的技能，非常适合临床医学教育。
但是目前没有完全适合我校 pbl 教学的教材，因此我们鼓励教师自己编写 pbl 教学案例。
为统一 pbl 教学案例编写风格，我们组织专家编写了此案例模板供各位教师参考。
pbl 教学案例模版分别是《我又胸痛了》、《为生命剪彩》、《拳头的力量》，分别适用于临床医学专业临床课程、基础课程、临床医学专业（卓越创新班）整合课程，每个案例模版分为教师版和学生版。
在此，特别感谢提供教学案例的上海交通大学医学部陈红教授、海南医学院基础医学部梁平教授、海南医学院临床学院叶海鸥教授等专家和学者。
另外，对于 pbl 教学案例的教师版和学生版，我们提出编写要求如下：一、教师版编写要求（一）封面和正文中各级标题应保持基本一致（二）学习目标分为基础医学、临床医学、人文医学三个部分，案例设计应兼顾这三方面的目标。
（三）教学建议应注意案例的适用对象，熟悉学生的前期修读的课程及知识储备情况，并提出相关教学建议，以便于 pbl 活动的开展。
（四）案例摘要是对案例内容的简要概括，此部分内容一般不超过500 字，关键词一般设 5-8 个。
（五）一般一个完整的案例以 2-3 幕为适宜，每一幕给的资讯内容应适宜，同时提供学生讨论方向，以防止学生讨论时问题时重点不明确，占时太多。
（六）案例讨论结束后，应安排案例讨论总结，案例总结分为学生小组总结和教师点评。
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案例摘要
案例摘要：
刘文进，男性，36岁，海口市龙塘镇人。
因间歇性上腹部疼痛7年，加重月余伴黑便3天，于2013年6月到海南医学院附属医院消化内科门诊治疗。
病人自29岁开始常感上腹部疼痛，反复发作，每于饭后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后疼痛再次发作。
曾多次在当地街道卫生所看病，被诊断为“胃病”，服用胃得乐、胃必治等抗酸药后病情好转。
近1个月来疼痛加重，发现柏油样黑便3天，伴头晕、心悸、乏力，无呕血。
患病后曾经在镇医院治疗，腹痛、拉黑便等症状未得到有效缓解，逐到我院门诊治疗。
本次住院经胃镜等系统检查，提示为胃窦部慢性溃疡病变并出血。
经抗酸、止血，同时给予胃黏膜保护的药物等对症治疗后好转出院。
案例将要讨论内容的摘要
I 基础医学：胃的解剖形态、分部及体表位置。
胃组织学；胃粘膜组织学的结构特点。
胃粘膜屏障与胃溃疡关系—胃黏膜的自我保护机制。
消化性溃疡病理。
消化性溃疡常用药及止血药物的药理机制。
II.临床医学部分：腹痛的常见病因。
腹痛伴便血的诊断和鉴别诊断。
腹痛的辅助检查方法。
消化性溃疡的临床表现、诊断及治疗。
消化道出血的鉴别诊断及治疗原则
Ⅲ.医学人文部分：讨论在日常生活中预防消化性溃疡的方法。
讨论在我国目前的医疗卫生体制下如何更有效地降低消化性溃疡的发病率。
第1幕（1学时）
案例描述：刘文进，男性，36岁，海口市龙塘镇人。
因间歇性上腹部疼痛7年，加重月余伴黑便3天，于2013年6月到海南医学院附属医院消化内科门诊治疗。
主诉间歇性上腹部疼痛加重月余伴黑便3天。
辅导注意事项及提示用问题：
①教学对象是大学一年级的学生，对“疾病”知识点了解甚少。
讨论的知识点侧重于病历覆盖的解剖学、组织学与胚胎学、生理学和病理学等基础医学知识，同时游览临床医学相关课程。
引导学生从消化管组织学知识点向临床---消化管疾病拓展。
②案例第一部分主要描述刘先生因上腹部疼痛、黑便来医院就诊。
其中促使患者就医的主要因素黑便。
注重引导学生讨论黑便与其伴随症状的病因。
③上腹痛的常见病因及其其伴随症状的分析。
主要讨论方向：
①该患者入院求治的主要问题是什么?
②这些问题出现的可能原因你认为有哪些?
③这些可能原因中哪些是主要的?哪些是次要的?
④还需要哪些病史方面的资料?
第2幕（1学时）
现病史：病人自29岁开始常感上腹部疼痛，反复发作，每于饭后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后疼痛再次发作。
曾多次在当地街道卫生所看病，被诊断为“胃病”，服用胃得乐、胃必治等抗酸药后病情好转。
近1个月来上腹痛加重，呈持续性隐痛，有阵发性加剧，疼痛有时可向后腰部放射，尤以进冷食后明显，同时伴有嗳气，反酸但无恶心、呕吐。
最近3天出现柏油样黑便，伴头晕、心悸、乏力。
患病后曾经在镇医院治疗，腹痛、拉黑便等症状未得到缓解，逐到我院门诊治疗。
发病以来精神、睡眠及食欲欠佳，但无发热，咳嗽、呕血等现象。
既往史：无高血压、药物过敏史，家族性遗传病史；也未患过肝炎、结核病等其它急慢性传染病。
家族史：家族成员中无类似病史。
体格检查：刘先生身高1.68米，体重61公斤。
慢性病容，神志清，自动体位，查体合作。
体温36.5℃，血压98/60mmHg，，呼吸20次/分。
全身皮肤、粘膜无异常发现，两颌下扪及黄豆大的淋巴结，无痛。
头、颈、胸部检查未见异常。
心率83次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未扪及异常包块；肝、脾肋下未扪及，胆囊区无压痛，墨菲氏征(-)，肠鸣音正常，肛门指检(-)。
辅导注意事项及提示用问题：
①胃液的主要成分、胃粘膜屏障与胃溃疡有何关系？
②正常人的胃粘膜是如何保护自身以免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀的？
③上消化道出血的临床表现有哪些？
④上消化道出血的常见病因有哪些？
主要讨论方向：
①你认为最可能的疾病是什么？请提供依据。
②消化性溃疡的发病原因有哪些？发病的机制如何？
③若要确诊，你认为病人还需要做哪方面的检查？
第3幕（2学时）
实验室检查：血常规示：Hb 89g/L，WBC 8.3*109/L，分类N 65%，L 33%，M 2%，PLT：276*109/L。
尿常规：(-)。
大便隐血强阳性。
肝功能及肾功能、凝血功能检查无异常。
胃镜检查：提示胃体小弯前壁见0.5cm×0.5cm 溃疡，中央有血痂形成。
腹部超声：肝、胆、脾、胰未见异常。
本次住院经胃镜等系统检查，提示为胃窦部慢性溃疡病变并出血。
经抗酸、止血，同时给予胃黏膜保护的药物等对症治疗后好转出院。
辅导注意事项及提示用问题：
①结合辅助检查的结果，你现在有明确的诊断结果了吗？
②胃溃疡的常见的并发症有哪些？
③你将为刘先生做哪些治疗？依据是什么？。