常见各种管道的护理
常见管道的护理
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▲ 胃管护理
1. 妥善固定，预防打折，防止脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布
应天天更换。 B.胃管插入长度要适当，成人普通约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲 者应暂时停顿，待确定胃管在胃中方可进行鼻 饲。 常见管道的护理C.保持胃管通顺，预防打折。搬动或翻动病人时第27页
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▲ 留置胸腔闭式引流管护理
1.保持患者呼吸道通畅 a. 术后患者若血压平稳, 指导患者取半坐卧位, 昏迷
病人可抬高床头30-45℃；指导患者有效咳嗽、深 呼吸方便胸腔内气体或液体排出, 促进肺扩张。 b. 患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁, 以减轻咳嗽时 疼痛。加强呼吸道管理, 保持呼吸道通畅, 必要时 给予吸氧或雾化吸入。
常见管道的护理
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深静脉置管护理
3.管路护理
a.对静脉输液管道, 24 h要更换, 观察液体滴注是否 通畅, 导管有否扭曲、受压, 连接有没有漏液现 象, 进针部有没有皮下水肿、疼痛。
b.对接头处使用三通阀或肝素帽发觉松动或脱落时, 马上更换。严格恪守无菌操作, 预防医源性感染 发生。
c.对输注静脉高营养液患者, 输液过程中, 加强巡视,
2.1 梳理通畅, 合理放置
依据各管道走向, 顺势放置, 确保各管道不打 折、不弯曲、不相互缠绕, 保持管道通畅,防止 逆流。
并可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包含各类动静脉置管等输入性
管道. b.有菌性管道包含各类引流管、导尿管等
排出性管道。 两类管道保持一定距离。不可捆绑在一起固定, 常见管道的护理 防止有菌性管道中血渍等污物污染无菌性管道第32。页
4. 插有鼻饲管、胃管或禁食病人口腔清洁由为 主要。勉励病人刷牙漱口，养成良好卫生习惯。 生活不能自理病人或昏迷病人给予口腔护理。
各种管道的护理
各种管道的护理】十字方针固定、通畅、无菌、观察、记录目临床常用的管道有很，它们分别具有不同的功能，常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据作为临床护士，必须要做到管理好些管道，使其各置其位，各司其责。
护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。
1 管道分类1.1 供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。
在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。
1.2 排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。
例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
1.3 监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。
如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
例:上腔静脉导管，既可快速量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。
1.4 综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。
如胃管等。
例:胃管有三重作用:（1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。
（2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。
（3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。
2 护理对策2.1 保持通畅必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。
经常观察记录引流物的性质和量。
如无物流出应检查可能管道被堵塞。
2.2 标志分明各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
2.3 准确留置有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。
临床常见各种管道的护理
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔活 动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱 应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一旦诊 断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。
2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为 黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血 白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹腔引 流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行
➢ 3、胸腔闭式引流管的安置部位于方法：
胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结 果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第 6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部 引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集 的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管 径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用 于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶 管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。
➢ 1、保持管道的密闭 ➢ 2、严格无菌操作， ➢ 3、保持引流管通畅 ➢ 4、观察和记录 ➢ 5、拔管
• 腹腔引流管的护理
➢ ①引流管通过缝线固定于皮肤，均接无菌引流袋，每根引 流管均应注明放置部位。
➢ ②腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，防止引流 液逆流引起腹腔感染。对于卧床患者，应将引流袋妥善固 定于病床两侧．既要保证引流管无扭曲和受压，又不可过 度牵拉引流管；协助卧床患者翻身或更换体 位前，应先妥 善固定引流管，防止因牵拉导致引流管脱出；患者下床活 动前，应先将引流袋妥善固定于患者 的衣裤上面。
3、监测性管道 指放置在体内的观察和监护，不少供给性或排出性管 道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉 导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对 指导补液有意义。
各种管道的护理
2.经常检查胃管吸引作用是否良好、是否通畅及有无滑脱等。 3.使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质平衡。应 密切观察病情、引流物的量和性质，并做好记录。 4.胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔，为减轻咽喉部刺 激，给予雾化吸入。 5.向患者和家属交代留置管道的目的和意义，勿私自拔除。
新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止产生凝块。鼻饲量每 次不超过400ml（包括前后冲管液），时间间隔不少于2 小时，药片应研碎溶解后注入。
3.长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次，并根据材质要 求定期更换胃管，晚上最后一次鼻饲后拔出，次晨第一 餐前由另一侧鼻腔插入。
二. 胃管的护理
胃肠减压管的护理： 1.患者留置胃肠减压管后，应停止口服（包括药物和饮食）。
➢ 留置尿管，教科书上见尿液在插入1-2cm(成人 男性尿道长约18-20cm、成人女性尿道长约45cm),但不同的尿管插入长度是不一样的，引流 口和气囊部分长约3-4cm，所以见尿液后应再插 入4-5cm后再充气囊固定。
22号
14号
16号
护理对策
2.4 固定牢靠: 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误 拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防 止污染。病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道， 防止滑脱、折断或受污染。 不同的管道采取合适的固定方式固定。 比如弗朗士尿管：常规成人用14-22号，16-22号气 囊标注最大容积30ml（不少于20ml）,未成年人用8-12 号，气囊标注容积5-10ml，球囊内注入无菌水，不得 超过标注容量。
《CUA留置导尿护理指南（2012年版）》
9、除非可能发生导尿管的阻塞（例如前列腺及膀胱 手术后出血），否则不推荐行膀胱灌注冲洗。若有发生 导尿管阻塞的可能，推荐行闭合性的膀胱持续冲洗。
各种管道护理【范本模板】
常见各种管道的护理一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1、妥善固定导管，做好标记.每四小时检查一次,防止导管移位。
2、避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压.3、每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象,一旦发生，应及时拔出导管.4、保持通畅，输液结束时,可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成，长期输液者每日用肝素稀释液冲管。
注意：1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气拴。
2、体位改变，应重新测定零点(零点测定：将零点测量器放在床旁，指针对准患者右侧腋中线第四肋间，然后根据这一高度调整）。
3、静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。
4、注意保持管道通畅.每次测压后倒流入导管的血迹,应冲洗干净.二、气管插管的护理：1、病人的头部稍后仰,协助其每1～2小时转动变换头部位置,避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。
2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置,以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出.3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管,影响气道通畅.4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。
5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理.6、气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟,防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。
放气前,吸净口腔和咽部的分泌物。
放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。
重新充气时应避免压力过高。
7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，将留在口腔外的过长导管剪掉.8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生,并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。
三、气管切开的护理：1、固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。
2、支撑与呼吸机管道相连处的管道,以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。
3、导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。
常见管道的护理管理PPT课件
案例一：消化系统管道护理不当导致的感染
总结词
消化系统管道感染
详细描述
消化系统管道如胃管、肠管等，在护理过程中如果不注意清洁和消毒，很容易导致细菌 滋生和感染。感染后患者可能出现发热、腹痛、腹泻等症状，严重时甚至可能危及生命
。
案例二：呼吸系统管道堵塞的紧急处理
总结词
呼吸系统管道堵塞
详细描述
呼吸系统管道如气管插管、氧气管道等，如 果被痰液、异物等堵塞，会导致患者呼吸困 难，严重时可能引起窒息。紧急处理包括及 时清除堵塞物、保持呼吸道通畅，必要时进 行心肺复苏。
其他问题
总结词
除了上述问题外，管道还可能面临其他 各种问题，如漏水、破裂等。
VS
详细描述
管道漏水可能是由于连接处松动、密封材 料老化或管材质量差等原因造成。对于破 裂的管道，需要更换破损的管道或进行修 复。在处理这些问题时，应遵循安全操作 规程，并确保及时修复以避免造成更大的 损失或伤害。
06 案例分析
02 常见管道类型
消化系统管道
01
食管
02
胃管
03
肠管
04
肛管
呼吸系统管道
01 02 03 04
鼻腔插管 口腔插管 气管插管 支气管插管
循环系统管道
01 02 03 04
中心静脉导管 动脉导管 心导管 输液管
其他系统管道
泌尿系统管道 神经系统管道 内分泌系统管道
03 管道护理管理原则
保持管道通畅
02
管道护理管理对于保障患者的安 全和舒适具有重要意义，也是医 疗质量的重要保障。
管道护理的重要性
01
02
03
预防感染
管道护理不当容易引起感 染，如尿道感染、肺部感 染等，影响患者的康复。
外科常见管道的护理
深静脉置管的护理
1.固定与消毒 a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移
位，扭曲、受压及脱出。 b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性
分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次 2.预防气栓
a.空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于 静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要 及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的 妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭 静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管
c. 如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提 示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、 气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应 立即通知医生，采取紧急措施。
a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头3045℃；指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩 张。
b. 患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管 理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入。
2.观察引流是否通畅
a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤压胸腔闭式引流 管，以保证引流管通畅。
2．保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时挤压胃管一 次，以保持管腔通畅。
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。
a观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有 十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红 色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血 液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应 处理。
6.胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。 擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
不同管道护理常规
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。
总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。
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常见各种管道的护理
管道的护理是指对各种类型的管道进行正确而有效的清洁和维护，以
确保其正常工作和延长使用寿命。
不同类型的管道具有不同的特点和用途，因此需要有针对性的护理方法。
以下是常见的几种管道的护理方法。
1.水管道的护理：
-定期检查水管道是否有漏水、腐蚀等问题，并及时修复；
-清洁水管道内部的杂质和沉积物，可使用专用的管道清洁剂或醋水
进行清洗；
-定期更换水龙头的过滤器，防止杂质进入水管道；
-防止水管道过度压力，避免水管破裂。
2.燃气管道的护理：
-定期检查燃气管道是否有泄漏的情况，可使用肥皂水或专用泄漏探
测剂进行检测；
-定期清洁燃气管道，避免灰尘和污垢堵塞管道；
-检查和更换燃气管道的接头和阀门，确保其密封性和正常工作。
3.防火管道的护理：
-定期检查防火管道的密封性和完整性，如门、防火帘和阻燃涂料等；
-清理和更换防火管道中的防火垫和密封材料，确保其有效性；
-定期对防火管道进行功能测试，确保其在火灾发生时能够正常工作。
4.通风管道的护理：
-定期清洁通风管道的内部，避免灰尘和污垢堵塞管道；
-检查和更换通风管道的风机和过滤器，确保其正常工作；
-定期清理和更换通风口和排气口，保持通风效果。
5.排水管道的护理：
-定期对排水管道进行清洗，防止堵塞和污垢积累；
-避免向排水管道中倒入腐蚀性和有害物质；
-检查和更换排水管道的密封材料，确保其正常工作。
6.医疗管道（如导管）的护理：
-按照医疗机构的相关规定和操作程序进行导管的护理；
-定期更换导管和清洁导管周围的皮肤，防止感染和污染；
-定期检查导管的连通性和功能性，如血液导管的透明性和畅通性等。
总之，对不同类型的管道进行正确的护理，能够确保其正常运行和使
用寿命，并减少各种问题的发生。
护理方法应根据具体的管道类型和用途
来选择，并严格按照相关规范和操作程序进行。