乡镇卫生院护理管理组织体系
乡镇卫生院的护理管理
上 比护士技高一 筹 ， 并能在关键时刻帮助 护 士 解 决 实 际 工 作 中 遇 到 的 困难 及 难 题 。 对 现 状 和 面 临 护 理 工 作 中 问题 要 有 深 思 远 虑 的 头 脑 ， 住 机 遇 ， 划 本 单 位 科 研 抓 规 方 向和课题任务 ， 不仅要掌握护理队伍中 的科研能力 ， 发科研 激情 ， 激 而且 有 明确 的科研方 向和具体 课题 任务 ， 能力 、 热情 和任务 的结 合 统一 ， 再加 上 重视 培 养人 才 、 惜 人 才 ， 大 程 度 地 发 挥 护 理 人 才 爱 最 的潜 能 ， 才 尽 其 用 。 使
乡镇 卫生 院 的护 理 管理
医 院 工作 的 正 常 开 展 。
陈 丽萍 ３ １０ ２ ００浙 江 金 华 市婺 城 区 雅 畈 镇 中 心
卫 生 院
调 查 资料
关 键 词 乡镇 卫 生 院 护 理 管理 ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ｌ
用上 ， 是小心平衡 、 总 原则 性 不 强 ， 作 上 工 分不开责任 ， 遇上 拉不 开档次 ， 乏知 待 缺 人善任 的魄力和远见 ， 使具有一定科研能 力的人失去 机会 和信 心 ， 因此 ， 护士长 应 让 那 些 学 有 所 长 的 护 士 腾 出一 点 宝 贵 时 间来探索改革 、 新 ， 创 以推 动护理 科研 的 发展。 总 之 ， 士 长 在 医 院 中虽 然 职 位 不 护 高， 但却担负着 重要 的管理任务。护士长 的言行举 止在护 士 身上 时时产生 一定 的 影响， 因此不断加强 自身修 养 ， 培养 自己， 树 立 良好 的 自我 形 象 ， 能带 领 好 护 士 这 才 群体搞好 护理工作 。
乡镇卫生院管理制度(4篇)
乡镇卫生院管理制度第一章总则第一条为规范乡镇卫生院的运营管理，提升卫生服务品质，保障公众健康权益，依据相关法律法规，特制定本规定。
第二条本规定适用于乡镇卫生院的日常运营与管理活动。
第三条乡镇卫生院必须遵守国家卫生健康新政策和条例，坚守医疗伦理与职业道德，提供高质量的卫生服务。
第四条乡镇卫生院需构建完善的管理体制，明确职责分工与管理权限，确保职责清晰、权责相符。
第五条乡镇卫生院应强化内部管理，提升工作效率和服务质量，保障员工合法权益，并实施监督与评估。
第二章机构设置与职责第六条乡镇卫生院的组织架构包括院长办公室、行政办公室、财务办公室及医疗科室等。
第七条院长办公室负责协调与指导卫生院的整体工作，制定发展策略与年度计划，组织执行，并统筹各部门工作。
第八条行政办公室协助院长办公室处理行政事务，涵盖人事管理、行政文件管理、档案管理等职责。
第九条财务办公室负责卫生院的财务管理与资金监督，包括收支控制、预算编制、会计核算等任务。
第十条医疗科室包括临床科室、药房、检验科、影像科等，负责医疗服务与药品管理工作。
第三章内部管理规定第十一条乡镇卫生院需建立完善的人事管理制度，明确各级岗位职责与任职条件，推行薪酬体系，并进行绩效考核与人员培训。
第十二条乡镇卫生院需建立行政文件与档案管理制度，确保文件与档案的安全、完整与准确，及时归档并分类管理。
第十三条乡镇卫生院需建立设备管理制度，保证设备的正常运行与维护，及时进行维修与更新。
第十四条乡镇卫生院需建立药品管理制度，确保药品的安全使用，实施库存管理与药品验收。
第十五条乡镇卫生院需建立卫生服务质量管理制度，设立患者满意度调查与投诉处理机制，不断改进与提升服务水平。
第四章财务管理规定第十六条乡镇卫生院需建立财务管理制度，遵守相关财务法规，负责编制与执行年度预算，并进行定期财务报告。
第十七条乡镇卫生院需建立资金管理制度，规定资金使用范围与经费流转方式，定期进行资金审计，资金监督人的任期不超过两年。
医院护理管理体制和组织架构
医院护理管理体制和组织架构医院护理管理体制和组织架构提要：按护理部护理质量指标体系及各病区专科护理质量标准督导本科护理质量，定期或不定期组织检查，发现问题及时整改并向护理部报告，确保持续改进基础护理和专科护理质量。
每周定期抽查本部门的护理质量，确保医嘱执行和技术操作规程的正确性。
一、护理部三级医院护理部是负责全院护理行政和业务管理的指挥调度机构，实行院长-分管副院长领导下的护理部主任负责制：护理部主任-科护士长-护士长三级管理。
护理部在分管副院长、护理部主任的领导下负责拟定护理工作的全面规划并组织实施；制定护理工作的规章制度、护士行为规范、护理质量评价标准，负责全院护理人员的培训、院内调配、考核及提出新入人员的院内分配、奖惩、选拔、晋升等意见，会同人事部门决定并执行；组织推广护理科研和新技术等。
（一）护理副院长任职资格与岗位职责1.任职资格1.1 具备副主任护师以上技术职称，护理本科以上学历，有护理部主任或副主任工作经历，德才兼备。
1.2 熟悉护理理论和各专科护理业务，掌握有关的基础医学、临床医学知识。
1.3 掌握国内外护理新进展，组织推广应用护理新业务和科研新成果，指导护理技术革新。
1.4 掌握现代化医院管理学知识并应用于护理管理。
1.5 具有一定的外语沟通能力。
2.岗位职责2.1 在院长的领导下分管全院护理工作。
2.2 根据医院工作任务，结合护理具体情况领导护理部制订护理工作长期规划和近期计划，定期听取护理部工作汇报。
2.3 负责全院护理人员政治思想、人事安排等工作，审批护理部提出的护理人员晋升、任免、奖惩意见，有计划地培养结构合理，素质优良的护理技术队伍。
2.4 审批护理部制定、修订并呈交的全院护理工作常规、工作职责、规章制度和技术操作规范。
2.5 定期召集护理部主任及科护士长分析护理工作质量和效率，发现问题及时研究并提出改进措施，严防发生护理缺陷和事故。
2.6 根据国内外护理进展及医院实际情况有计划地协调护理部开展新业务、新技术工作。
【医院】护理管理体制和组织架构
第一章医院护理管理体制和组织架构一、护理部三级医院护理部是负责全院护理行政和业务管理的指挥调度机构，实行院长-分管副院长领导下的护理部主任负责制：护理部主任-科护士长-护士长三级管理。
护理部在分管副院长、护理部主任的领导下负责拟定护理工作的全面规划并组织实施；制定护理工作的规章制度、护士行为规范、护理质量评价标准，负责全院护理人员的培训、院内调配、考核及提出新入人员的院内分配、奖惩、选拔、晋升等意见，会同人事部门决定并执行；组织推广护理科研和新技术等。
〔一〕护理副院长任职资格与岗位职责1.任职资格1.1具备副主任护师以上技术职称，护理本科以上学历，有护理部主任或副主任工作经历，德才兼备。
1.2熟悉护理理论和各专科护理业务，掌握有关的基础医学、临床医学知识。
1.3掌握国内外护理新进展，组织推广应用护理新业务和科研新成果，指导护理技术革新。
1.4 掌握现代化医院管理学知识并应用于护理管理。
1.5 具有一定的外语沟通能力。
2.岗位职责2.1在院长的领导下分管全院护理工作。
2.2根据医院工作任务，结合护理具体情况领导护理部制订护理工作长期规划和近期计划，定期听取护理部工作汇报。
2.3负责全院护理人员政治思想、人事安排等工作，审批护理部提出的护理人员晋升、任免、奖惩意见，有计划地培养结构合理，素质优良的护理技术队伍。
2.4 审批护理部制定、修订并呈交的全院护理工作常规、工作职责、规章制度和技术操作规范。
2.5 定期召集护理部主任及科护士长分析护理工作质量和效率，发现问题及时研究并提出改进措施，严防发生护理缺陷和事故。
2.6 根据国内外护理进展及医院实际情况有计划地协调护理部开展新业务、新技术工作。
2.7审批护理部提出的物品、仪器、设备等的请购计划。
2.8联系有关部门改善护理人员福利，促进身心健康，解决护理人员的实际困难。
〔二〕护理部主任实行分管院长领导下的护理部主任负责制，配备护理部副主任1名，设立内科、外科、手术部门、分院、门急诊、职业卫生以及护理服务等7个管理办公室，各分管2~5个护理单元。
乡镇卫生院护理存在的问题与解决办法
乡镇卫生院护理存在的问题与解决办法【摘要】:随着国家对"三农"问题的进一步重视,分析当前乡镇卫生院护理工作中存在的问题,探讨处理问题的措施与方法。
目的:从而达到乡镇医院护理质量的效果,使广大乡镇居民能享受到优质的服务变得尤为重要。
【关键词】：乡镇；卫生院；护理【引言】:乡镇卫生院是国家的基础医学机构,既包含医务操作又包含防治工作,是一个综合型的卫生部门。
农村卫生院主要职责的任务内容是指导群众开展健康活动、管理辖区的医药卫生事业、指导社区健康医疗机构的服务与会诊业务、培养卫生科技人员等。
一、现阶段乡镇卫生院在护理管理体系现状1、主管领导重视医疗忽视护理乡镇卫生院的人员构成以及医院技术设备及其诊疗服务质量等方面,相对于县市级医疗保健单位来说远远不够。
乡镇卫生院的主管领导在社会主义市场经济发展激烈竞争局面下,希望卫生院可以保持自给自足并有良好的发展前途,将提升卫生场所效益当作工作的重心,在诊所管理工作中重视诊疗流程质量而忽略了护理流程对促进病情康复的影响。
大多数地区存在着注重诊疗忽略护理的现状;以及医务人员与护理人员之间关于各种待遇条件不一样的待遇,都是导致医务人员工作积极性消极的主要因素,同时也制约了乡镇卫生院内医护服务质量的提升。
2、严重缺乏专业护理人才乡镇卫生院的医护及护理人员中,还有刚刚毕业经验不足的医院护士专科的在校生、以及外聘薪资薪酬普遍性低下护士等,这部分人上班时不专业知识不积极性还频频跳槽,不少护士在乡镇卫生院上班都是为混经验而往县级卫生院调转。
部分护士由于执业时间的积累以及医护经历的日益增多而进到了医护管理层,导致医护护理人员的数量更低。
甚至个别卫生院存在着护士短缺现象。
3、缺乏医护护理人员的培训:因为管理人员在企业管理工作中对护士管理工作的疏忽,很多的从事护士管理工作达到一零年以上的老护士都没进行过正轨的医院护士训练。
目前,主管部门还没有对地方卫生院在护士管理方面的有效监督,且个别卫生院并不注重对医护护理人员理论知识与技能的教学训练,近五年来都没有检查过护士质量护理工作,仍停在较低水平和低标准上。
乡镇卫生院护理工作制度
乡镇卫⽣院护理⼯作制度⼀、消毒隔离制度医院⼯作⼈员着装整齐，不得穿⼯作服进⼊⾷堂、图书馆、会议室、⾏政办公室及其他公共场所。
严格执⾏消毒隔离制度及⽆菌技术操作规程。
诊疗护理处置前后要洗⼿，执⾏注射⼀⼈⼀针⼀管⼀使⽤，换药⼀⼈⼀份⼀⽤⼀消毒，晨间护理湿式扫床⼀刷，床旁桌做到⼀桌⼀⼱，体温表使⽤前后分开浸泡消毒处理。
常规器械消毒灭菌合格率％，⽆菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换次，⽆菌持物镊每周更换⼀次，注明更换⽇期、消毒液名称和浓度。
⽆菌物品均要写明灭菌⽇期，有灭菌指⽰带，灭菌有效期为天。
消毒⽤碘酊及酒精注明浓度并每⽇更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，⽆菌溶液注明开瓶时间及⽤法。
消毒柜清洁⼲燥，柜内消毒液每周更换⼀次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。
冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，⽆过期物品。
治疗室、换药室区分有菌区和⽆菌区，⽆菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。
病室每天通风换⽓，地⾯每⽇⽤湿拖拖地⼆次，每周⼤扫除⼀次，每周空⽓消毒⼀次。
治疗室、产房、⼿术室、换药室及重症监护室每⽇空⽓消毒⼆次，每⽉空⽓细菌培养和监测次。
紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过⼩时更换。
便器每次⽤后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。
厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病⼈要严密隔离，使⽤的器械、被服、房间进⾏严格终末处理，敷料进⾏焚烧。
凡⼀次性医疗卫⽣⽤品使⽤后，必须先浸泡、消毒后进⾏毁形和⽆害处理。
医务⼈员及病⼈换下的脏被服应分别放⼊污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病⼈床单应进⾏终末处理。
放射科要求⼀律使⽤⼀次性漱⼝杯。
门诊化验单⼀律要经消毒后才能发出。
门诊应设传染病隔离诊室，⼀旦发现或疑有传染病员应⽴即就地隔离，按传染病报告程序上报。
【监督检查】设消毒隔离质控⼩组，由院护⼠长担任组长，相关护⼠担任组员，在医院感染管理领导⼩组指导下开展⼯作，协助医院感染管理⼈员对医务⼈员进⾏有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。
医院护理管理体制和组织架构
第一章医院护理管理体制和组织架构一、护理部三级医院护理部是负责全院护理行政和业务管理的指挥调度机构,实行院长—分管副院长领导下的护理部主任负责制：护理部主任—科护士长—护士长三级管理。
护理部在分管副院长、护理部主任的领导下负责拟定护理工作的全面规划并组织实施；制定护理工作的规章制度、护士行为规范、护理质量评价标准,负责全院护理人员的培训、院内调配、考核及提出新入人员的院内分配、奖惩、选拔、晋升等意见，会同人事部门决定并执行；组织推广护理科研和新技术等。
（一）护理副院长任职资格与岗位职责1.任职资格1。
1具备副主任护师以上技术职称，护理本科以上学历，有护理部主任或副主任工作经历，德才兼备。
1.2熟悉护理理论和各专科护理业务，掌握有关的基础医学、临床医学知识。
1。
3掌握国内外护理新进展,组织推广应用护理新业务和科研新成果，指导护理技术革新.1。
4 掌握现代化医院管理学知识并应用于护理管理。
1.5 具有一定的外语沟通能力。
2。
岗位职责2.1在院长的领导下分管全院护理工作。
2.2根据医院工作任务，结合护理具体情况领导护理部制订护理工作长期规划和近期计划，定期听取护理部工作汇报.2。
3负责全院护理人员政治思想、人事安排等工作，审批护理部提出的护理人员晋升、任免、奖惩意见,有计划地培养结构合理,素质优良的护理技术队伍。
2.4 审批护理部制定、修订并呈交的全院护理工作常规、工作职责、规章制度和技术操作规范.2。
5 定期召集护理部主任及科护士长分析护理工作质量和效率,发现问题及时研究并提出改进措施，严防发生护理缺陷和事故。
2.6 根据国内外护理进展及医院实际情况有计划地协调护理部开展新业务、新技术工作.2.7审批护理部提出的物品、仪器、设备等的请购计划。
2.8联系有关部门改善护理人员福利，促进身心健康，解决护理人员的实际困难。
（二）护理部主任实行分管院长领导下的护理部主任负责制,配备护理部副主任1名，设立内科、外科、手术部门、分院、门急诊、职业卫生以及护理服务等7个管理办公室,各分管2~5个护理单元。
护理管理学-第四章-组织
护理组织系统是医疗卫生组织系统中 的一个重要组成部分， 在各级卫生组织中发 挥着重要的管理作用。
国务院
卫生部
医政司护理处
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中华护理学会 卫生部护理中心 直属医学院校护理部 护理学会分会 综合医院、专科医院护理部 护理专业技术委员会 地方医学院校 综合医院、专科医院护理部 中等卫生学校、护校
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二、我国医院组织系统
医院是医疗卫生机构的主体形式。
（一）医院的概念
1.医院是以诊治疾病、照护病人为主要目的的医 疗机构。 2.医院工作对象主要是病人。 3.凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数 应在20张以上。
19:46
3.构成一所医院具备的基本条件：
医院以实施住院诊疗为主。 应有正式病房和一定数量的病床设施，凡以“医院” 命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。 。 应有能力对住院病人提供合理的护理和基本生活服务。 应有基本医疗设备，至少应设有药剂、检验、放射及 手术、消毒供应等辅助诊疗部门。 有相应的、系统的人员编制。 应有基本的工作制度。
19:46
第一节 概
（二） 组织 的 基本 要素
资源 精神 时机
述
即组织所需人员、经费、 房屋、设施、仪器等。
即组织内成员的职责、权利 、规范、准则、服务精神等。 指组织形成的时间和环境。 满足病人和大众健康需求 的服务部门。 所有支持辅助部门构成。
任务
19:46
第一节 概
（三） 组织 的 分类
述
正式组织：为了实
现组织目标，有目的、 有意识的设计和建立 的各种关系体系。
非正式组织：没有自
觉的共同目标的人们根 据个人需要自发的形成 的非正式关系体系。
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1.护理常规、操作规程、护理核心制度落实到位。
2.对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改。
3．护理部针对护理常规、操作规范、护理核心制度落实情况进行督导检查、分析、反馈及改进措施的记录；
4．对不良事件等存在的问题与缺陷的处理记录及进行持续改进的记录。
【创评方法】
【C】
1.有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序。
2.修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序，有修订标识。
【责任科室】护理部、办公室
【支撑材料】
1．关于医院规章制度、岗位职责、操作常规变更审批的规定；
2．关于修订护理规章制度、护理常规、操作规范的批准决定；
3．已修订制度、常规、职责的培训、考核、执行记录；
【创评方法】现场查看支撑材料
1.1.2.2
按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。
【C】
1.按照《护士条例》的规定，制定相关制度，实施护理管理工作。
2.依法执行护士准入管理。
【责任科室】护理部、人事科
【支撑材料】
1．护理工作相关管理制度和管理办法；
2．全院护理人员执业注册名单和护士资格证书复印件；
5．职能部门对科室护理管理目标、护理质量检查、评价、分析、反馈记录；
6．职能部门对全院护理管理目标及护理质量执行中存在问题与缺陷进行的追踪评价及持续改进记录。
【创评方法】
1．查看支撑材料并复核材料质量；
2．抽查2名护理人员对护理管理目标、护理质量标准的知晓程度；
3．查看2名护士对某项管理目标的执行与护土长的督查，了解护理管理目标【责任科室】护理部
【支撑材料】
1．护理中长期工作规划；
2．近三年护理工作年度计划；
3．保障护理中长期工作规划的措施；
4．近三年护理工作年度总结；
5．对相关规划、计划进行的会议或培训记录；
6．护理中长期规划落实情况的分析报告。
【创评方法】
1．查看支撑材料并复核材料质量
2．分管院长任命文件或院长分工文件
3．护理管理专题会议记录；
4．护理工作管理目标与护理管理岗位职责；
5．护理管理人员花名册。
【创评方法】
1．查看支撑材料并复核材料质量；
2．抽查2名护理管理人员对岗位职责的知晓度。
1.1.1.2
乡镇卫生院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。
【C】
1.有符合卫生院总体规划和护理发展方向的护理工作中长期规划、年度计划。
1.1.4.1
实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。
【C】
1.有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。
2.相关人员知晓上述内容并履行职责。
【责任科室】护理部
【支撑材料】
1．全院护理管理目标以及护理质量控制标准；
2．科室护理管理目标、标准的执行情况记录；
4．科室对护理管理目标、护护理质量标准执行情况进行自我检查评价、分析的记录；
6．职能部门定期监管检査结果、反馈和整改意见记录（每月一次）；
7．职能部门每季度一次护理质量分析报告；
8．职能部门对整体护理工作中存在的问题与缺陷改进的措施记录及追踪和成效评价的记录。
【创评方法】
1．查看支撑材料并复核材料质量；
2．抽查2名护理人员知晓本岗位的职责要求并推行责任制整体护理，为病人提供全程护理；
3．患者对整体护理模式的满意度调查
【B】符合“C”，并
1.有统一管理的护士分级管理档案。
2.有责任制整体护理工作规范并有效执行。
3.科室能定期自查、分析、整改。
【A】符合“B”，并
1.职能部门履行监管职责，有定期监管检查的结果反馈和整改意见。
2.对存在问题与缺陷的持续改进有成效。
1.1.4实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。
乡镇卫生院护理管理组织体系评审标准评审要点支撑材料和创评办法111院领导履行对护理工作领导责任对护理工作实施目标管理协调与落实全院各部门对护理工作的支持具体措施落实到位
乡镇卫生院护理管理组织体系
评审标准
评审要点
支撑材料和创评办法
1.1.1院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。
4．相关制度手册有修订标识；
5．护理部对修订后制度的执行进行评价、追踪、改进的记录。
【创评方法】
1．查看支撑材料并复核材料质量
2．抽査2名护理人员对新制度与规定的知晓度；
3．抽查2名护理管理者对修订规定与程序的知晓度。
【B】符合“C”，并
1.相关护理管理人员知晓修订规定与程序。
2.护士知晓修订后的相关制度。
1.1.2.1
执行二级（护理部-护士长）护理管理组织体系。
【C】
1.执行二级（护理部-护士长）护理管理。
2.二级（护理部-护士长）护理管理组织体系有效运行。
【责任科室】护理部
【支持材料】
1．护理管理组织体系架构图；
2．护理质量管理小组文件；
3．二级护理管理人员的聘文；
4．护理部工作记录；
5．护士长手册。
1.有护理常规和操作规范并及时修订，护理人员能够掌握并执行。
2.对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等）和岗位职责有培训、考核，护士能够掌握上述内容并执行。
【责任科室】护理部
【支撑材料】
1．护理常规和临床护理技术操作规范（同时查看是否做到及时修订、修订标识、修订时间）
2．全院护理人员进行培训的资料及考核记录；
1.1.1.1
有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。
【C】
1.有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。
2.按照《山东省乡镇卫生院基本标准》配置护理管理岗位和人员，岗位职责明确。
【责任科室】护理部、人事科
【支撑材料】
1．护理管理组织体系架构图
【A】符合“B”，并
对修订后制度的执行情况有追踪与评价，持续改进有成效。
1.1.4.4
定期开展护理管理制度的培训，有培训记录。
【C】
1.有护理管理制度培训计划并落实。
2.护士掌握相关护理管理制度。
【责任科室】护理部
【支撑材料】
1．护理人员护理管理制度培训计划；
2．护理管理制度培训相关资料；
3．全院护理人员培训考核记录；
3．独立值班护士考试考核材料（申请表、理论和技能考试成绩、书复印件等）
4．特殊岗位护理人员准入材料（根据医院特殊岗位设置）；
5．护理部检查记录；
6．职能部门及时检查纠正违反《护士条例》的行为，并对整改情况进行跟踪，持续改进的资料。
【创评方法】
1．查看支撑材料并复核材料质量。
【B】符合“C”，并
卫生院护理、人事等部门对《护士条例》执行及制度落实情况的监督检查。
【B】符合“C”，并
1.科护士长负责落实本科护理管理目标及并按标准实施护理管理。
2.对科室护理管理目标、护理质量有定期检查、评价、分析、反馈。
【A】符合“B”，并
对护理管理目标及各项护理标准落实中存在问题与缺陷有追踪评价和持续改进。
1.1.4.2
落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。
【C】
【A】符合“B”，并
对落实中存在的问题与缺陷进行追踪与成效评价，有持续改进。
1.1.3建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
1.1.3.1
建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。
【C】
2．抽查2名相关人员对规划、计划的知晓程度；
3．抽査一个护理中长期规划落实情况的分析报告中提出的问题，查看是否持续改进。
【B】符合“C”，并
有措施保障落实护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结。
【A】符合“B”，并
对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。
1.1.2执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，规模较大乡镇卫生院可建立垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理部统一管理工作。
4．护理部对培训落实的检查记录；
5．护理部对培训效果进行追踪、分析和改进的记录。
【创评方法】
1．查看支撑材料并复核材料质量；
2．抽查2名护理人员相关制度的知晓度和执行情况。
【B】符合“C”，并
护理部对培训落实情况有检查和督促。
【A】符合“B”，并
护理部对培训后的效果情况，有追踪与评价，有持续改进。
1.建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案与具体措施。
2.护士知晓本部门、本岗位的职责要求。
【责任科室】护理部
【支撑材料】
1．护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施；
2．护理人员岗位职责；
3．责任制整体护理工作规范或标准；
4．相关知识培训资料；
5．责任制整体护理工作科室自查、分析、反馈、整改记录（每月一次）；
1．查看支撑材料并复核材料质量；
2．抽查2名护理人员对核心制度、护理常规、操作规程的知晓度；
3．抽查2名护理人员的操作是否符合操作规程。
【A】符合“B”，并
1.护理部履行监管职责，有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
2.对存在问题与缺陷持续改进有成效。
1.1.4.3
能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律、法规和规章。