有限空间巡视检查表

序号巡视时间污水井电力井弱电井阀门井雨水井化粪池消防井巡检人1

备注：

注：巡视中正常或无异常用“√”表示，有问题用“×”表示，并在备注中说明。

桥梁日常巡查及巡查表.docx

4．2 经常性检查 4．2．1 经常性检查应对结构变异、桥及桥区施工作业情况的检查和桥面系、限载标志、交通标志及其他附属设施等状况进行日常巡检。 4．2．2 经常性检查应由经过培训的专职桥梁管理人员或有一定经验的工程技术人员负责。 4．2．3 经常性检查宜以目测为主，并应按附录 A 现场填写《城市桥梁日常巡检日报表》，登记所检查城市桥梁的缺损类型、维修工程量，提出相应的养护措施。 4．2．4 经常性检查应按桥梁的类别、级别、技术等级分别制定巡检周期。对重要桥梁，或遇恶劣天气、汛期、雨季、冰冻等特殊情况，周期宜短。特殊情况可设专人看护。 4．2．5 经常性检查记录应定期整理归档，并提出评价意见。巡检过程中发现设施明显损坏，影响车辆和行人安全，应及时采取相应维护措施，并应立即向主管部门报告。 4．2．6 经常性检查应包括下列内容： 1桥面系及附属结构物的外观情况： 1)平整性、裂缝、局部坑槽、拥包、车辙、桥头跳车；（48 小时） 2)桥面泄水孔的堵塞、缺损；（72 小时） 3)人行道铺装、栏杆扶手、端柱等部位的污秽、破损、缺失、露筋、锈蚀等； 4)墩台、锥坡、翼墙的局部开裂、破损、塌陷等。 2上下部结构异常变化、缺陷、变形、沉降、位移，伸缩装置的阻塞、

破损、联结松动等情况。、 3城市道路管理条例中规定的各类违章现象。 4检查在桥区内的施工作业情况。 5桥梁限载标志及交通标志设施等各类标志完好情况。 6其他较明显的损坏及不正常现象。保证金 10% 3.3 养护中修复的时效规定： ①桥面坑洞、伸缩缝、护栏缺失、撞损修复应在48 小时内完成，在修复前采取应急处置措施，防止出现次生灾害和病害扩大。 ②、引道挡墙砌体脱落、饰面砖脱落，落水管破损缺失应在72 小时内完成，在修复前采取应急处置措施，防止出现次生灾害和病害扩大。

值班巡视检查表

餐厅每日值班巡视检查表每班值班经理都应使用巡视检查表，巡视楼面，将未能达到标准的事件记录在待办单上，运用待办单处理优先次序原则，安排完成并追踪结果。 □早班值班________□中班值班________□晚班值班________ _____年____月____日 □A 行政事务□D卫生间（如适用） □□□(1)阅读经理留言本、公文 □□□（1）卫生间指示牌 □□□(2)阅读营运报表、盘点表 □□□（2）镜子、卫生间门、把手是否清洁？ —特别留意营业额趋势、盘点差异数及推广活动等 □□□（3）排气系统、烘手机工作是否正常？ □□□(3)浏览当日经理和员工班表 □□□（4）墙面，墙角，地面，踢角砖是否清洁？ —注意人员数量是否合理.确认岗位安排及区域目标 □□□（5）洗手液，手纸是否干净及充足？ □□□(4)根据班表安排员工的工作岗位及附带职责 □□□（6）水龙头，便池冲水系统是否工作正常，无漏水？ —留意休息时间,员工训练,以及日常的细部清洁/设备维护 □□□（7）是否使用专用的抹布来清洁保养工作 □□□(5)检查员工仪容仪表及双手清洁消毒情况□E 服务区（前台） —留意指甲、头发、制服、鞋子，裤子，名牌及上工作 □□□（1）员工服务站时是否清洁双手—是否有遵循服务六步曲？（注意唱收唱付） —是否主动大声，且亲切的招呼顾客 □B 餐厅外围 □□□（2）顾客能看到的不锈钢 □□□(1)检查餐厅四周的清洁情况.—是否清洁光亮 —查看餐厅附近外围及地面的清洁情况? □□□（3）柜台菜单箱，收银机是否明亮清洁？ —通往餐厅的道路是否清洁? □□□（4）地面，垃圾桶是否整洁干净？ —餐厅门口是否清洁? □□□（5）墙面，天花板是否清洁？ □□□(2)查看招牌,促销牌,店外横幅等. □□□（6）柜台 —是否清洁,破损,及需要维修?—是否组织良好，无凌乱感觉？ —照明是否正常,如灯箱、射灯等？—各种配料，餐具等是否充足？ □□□（4）检查门窗、玻璃等。—是否有足够的干净餐盘？ —是否清洁、明亮？ □□□（7）果珍机 —员工清洁程序是否正确？—果珍的泡制是否合乎标准？ □□□（5）检查车辆摆放（如适用）—是否使用温水充分溶解后再加冰水泡制果珍？ —车辆摆放是否整齐有序？ □□□（8）可乐机 —可乐机表面是否清洁卫生？ □C 餐厅大堂—斟出口是否清洁？（每天晚上打烊时拆下刷洗） □□□（1）检查员工状态—斟出的饮料是否冰冷？ —员工仪容仪表—二氧化碳比例是否充足？ —员工是否积极主动 □□□（9）制冰机 —值班经理应经常鼓励员工，以身作则，使员工保持良—冰粒是否足够？好的工作表现—滤芯是否按标准定期更换？ □□□（2）感受大堂的气温及气氛—冰槽、冰铲是否清洁，消毒？ —大堂的温度是否过高或过低？ □□□（10）开水机冬季：18℃－夏季24℃—表面是否清洁，无漏水？ —是否播放适当的音乐，音量是否适中？ □□□（11）中央保温槽（保酥柜） □□□（3）餐厅风幕机—内外是否清洁卫生？不锈钢是否光亮？ —是否清洁及运行正常？—留意产品存量及保存时间？是否与《安全存量表》相符 □□□（4）检查前台餐牌及灯箱。 —餐牌，灯箱是否清洁明亮，照明是否正常？□F 后台（厨房） □□□（5）检查店内海报，布告栏等。 □□□（1）食品安全 —是否配合推广活动的内容？—员工个人卫生情况？ —信息是否及时恰当、是否整洁，平整？—员工洗手消毒情况？ □□□（6）检查大堂地面。—是否有使用一次性手套、口罩？ —地面是否清洁，楼梯台阶是否清洁，是否需要维修？—消毒抹布的使用情况是否清洁干净？ □□□（7）检查餐桌 □□□（2）检查炸炉 —桌面正反面及支架部分是否清洁，多留意缝隙，桌角等地方—是否清洁；温度、油量、油质是否正确 —是否使用干净的消毒抹布来清洁桌椅？ □□□（3）汉堡烘包机、烤箱 □□□（8）检查垃圾箱—是否清洁；温度、时间和压烤高度是否正确？ —是否套好垃圾袋，是否清洁？有无异味？ □□□（4）冷库（如适用）、冰柜 □□□（9）检查灭蝇灯、照明—表面不锈钢是否清洁无污渍？ —是否灭蝇灯工作正常及照明、灯管都亮着？—冷藏室内是否清洁；腌渍，血水等杂物是否及时清理？ —留意餐厅的苍蝇、蚊子等是否及时消杀？—冷冻库货品是否摆放整齐，有按照FIFO原则轮替？ □□□（10）垃圾存放处—温度、运作是否正常？ —是否清洁？有无异味？ —是否摆放整齐？

日常巡视检查表

附件一日常巡视检查表备注：本检查情况表一式三份。（其中：一份交受检单位；一份存检查部门；一份报安全与劳务监督管理处备案。）

月度检查考评表备注：受检单位有转包、违法分包工程行为或当月检查考评得分低于80分（含80分），则项目办可以取消其评优资格并可以暂停该受检单位当月计量支付。投诉举报经调查不属实的，可不扣相应分值。

月度检查考评表（续表）备注：受检单位有转包、违法分包工程行为或当月检查考评得分低于80分（含80分），则项目办可以取消其评优资格并可以暂停该受检单位当月计量支付。投诉举报经调查不属实的，可不扣相应分值。

附件三-1：承包人承诺书本单位向_______________________项目办郑重承诺: 1、严格遵守项目办制定的《劳务队伍引进及农民工工资管理办法》的各项规定； 2、保证不拖欠农民工工资; 3、自觉接受项目办及监理工程师的监督和检查； 4、保证所选用的劳务队伍符合《劳务队伍引进及农民工工资管理办法》的有关规定；所出具的各项资料真实、有效； 5、如有不遵守规定或不能履行本承诺的情况，自愿接受项目办相关处罚。承诺单位：（盖章）法人代表（或其授权委托人）：日期：

附件三-2：劳务队伍承诺书本单位向_______________________(标段)承包人郑重承诺: 1、严格遵守项目办制定的《劳务队伍引进及农民工工资管理办法》的各项规定，全面正确履行《劳务合同》； 2、自愿交纳农民工工资保障金； 3、自觉接受项目办、监理单位及承包人的监督和检查； 4、保证本单位所出具的营业执照、资质条件等资料的真实性； 5、如有不遵守规定或不能履行本承诺的情况，自愿接受项目办、监理单位及承包人的相关处罚。承诺单位：（盖章）法人代表（或其授权委托人）：日期：

餐厅每日值班巡视检查表

餐厅每日值班巡视检查表 □早班值班__________ □中班值班_________ □晚班值班___________ _______年____月____日

□A、行政事务 □□□(1)阅读值班经理留言本、公交 □□□(2)阅读营运报表、盘点 ——特别留意营业额趋势、盘点差异数及推广活动等 □□□(3)浏览当日经理和员工班表 ——注意人员数量是否合理，确认岗位安排及区域目标 □□□(4)根据班表安排员工的工作岗位及附带职责 ——留意休息时间，员工训练，以及日常的细部清洁/设备维护、保养工作 □□□(5)检查员工仪容仪表及双手清洁消毒情况 ——留意指甲、头发、制服、鞋子、袜子、工牌及上工作站时是否清洁双手 □B餐厅外围 □□□(1)检查餐厅四周的清洁情况： ——查看餐厅附近外围及地面的清洁情况？

——通往餐厅的道路是否清洁？ ——餐厅门口是否清洁？ □□□(2)查看招牌、促销牌、店外横幅等——是否清洁、破损及需要维修？ ——照明是否正常，如灯箱、射灯等。 □□□(4)检查门窗、玻璃等 ——是否清洁、明亮？ ——员工清洁程序是否正确？ □□□(5)检查车辆摆放（如适用） ——车辆摆放是否整齐有序？ □C餐厅大堂 □□□(1)检查员工状态 ——员工仪容仪表 ——员工是否积极主动 ——值班经理应经常鼓励员工，以身作则，使员工保持良好的工作表现。 □□□(2)感受大堂的气温及后气氛 ——大堂的温度是否过高或过低？冬季：18℃-夏季24℃

——是否播放适当的音乐，音量是否适中？ □□□(3)餐厅风帘机 ——是不清洁及运行正常？ □□□(4)检查前台餐牌及灯箱。 ——餐牌、灯箱是滞清洁明亮，照明是否正常？ □□□（5）检查店内海报，公告栏等 ——是否配合推广活动的内容？ ——信息是否及恰当、是否整洁、平整？ □□□（6）检查大堂地面 ——地面是否清洁，楼梯台阶是否清洁。是否要维修 □□□（7）检查餐桌 ——桌面正反面及支架部分是否清洁，多留意缝隙，桌角等地方 ——是否使用干净消毒布来清洁桌椅 □□□（8）检查垃圾箱 ——是否套好垃圾袋，是否清洁？有无导味？ □□□（9）检查灭蝇灯，照明

施工现场日常检查表

日检表重点检查内容序号项目检查内容1 基坑放坡、护坡、基坑支护、边坡荷载、栏杆、爬梯、斜道 2 施工升降机滑轮、保险钩、防坠装置、安全门、限位保险、钢丝绳、绳卡、电箱、防护棚、、防护设施、附墙、标准节螺栓。操作人员持证上岗。 3 塔吊钢丝绳、吊点、吊具、司索指挥、地耐力、标准节、附墙螺栓、操作人员持证上岗、五大限位、钢丝绳卷筒、吊钩保险。 4 脚手架基础、间距、连墙拉接、扫地杆、立杆、纵横向水平杆、剪刀撑、安全网、脚手板（竹笆）、内挡防护、防护栏杆、斜道、悬挑梁、卸料平台、挑网 5 临边、洞口防护槽（坑）边和屋面、进出料口、楼梯、平台、框架结构四周、电梯井口、预留洞口、通道口、阳台口 6 模板支撑立柱稳定、支撑体系、施工荷载、支拆模板、运输道路、作业环境 7 临时用电外电防护、配电房、首末端漏电保护器、电器配置、各种闸具完好、导线、接线、照明、门锁、一机一箱、重复接地、线路敷设、生活区临时用电。 8 中小型机械防护棚、保险限位、接零接地、轮（轴）防护罩、漏电保护器 9 攀登设施固定式操作平台、移动式操作平台、人字梯、爬梯 10 电气焊焊把线、焊具、二次线、乙炔瓶、氧气瓶、防护罩、空载降压保护

序号项目检查内容 11 防护用品使用安全帽、安全带、防护镜、防护鞋、口罩、面具 12 材料堆放模板、中小构件、钢管、钢筋、水泥、砂、石、易燃易爆物品 13 消防防火消防井、消防池、抽水机、消防通道、灭火器、桶、钩、警示标志、焊割现场、木工房、仓库、吸烟室 14 临建设施文明卫生安全标志、围挡、大门、主干道、楼层、办公区、生活区、文明卫生状况

建筑工地安全检查表项目检查内容检查标准是√否×备注安全管理安全生产责任制是否建立安全责任制各级各部门是否执行责任制经济承包中是否有安全生产指标是否制定各工种安全技术操作规程是否按规定配备专(兼)职安全员管理人员责任制考核是否合格 □ □ □ □ □ □目标管理是否制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标) 是否进行安全责任目标解是否有责任目标考核规定考核办法是否落实 □ □ □ □施工组织设计施工组织设计中是否有安全措施施工组织设计是否审批专业性较强项目,是否单独编制专项安全施组安全措施是否全面安全措施是否有针对性安全措施是否落实 □ □ □ □ □ □部(项)工程安全技术交底是否有书面安全技术交底交底是否有针对性交底是否全面交底是否履行签字手续 □ □ □ □安全检查是否有定期安全检查制度安全检查是否有记录 □ □

有限空间作业安全检查表

有限空间作业安全生产检查表检查人员：检查时间：检查事项检查内容检查情况 1 应当建立下列有限空间作业安全生产制度和规程：有限空间作业安全责任制度；有限空间作业审批制度；有限空间作业现场安全管理制度；有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度；有限空间作业应急管理制度；有限空间作业安全操作规程。 2 应当对本企业的有限空间进行辨识，确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况，建立有限空间管理台账，并及时更新。在辨识出的有限空间上设立警示标志，禁止人员进入。 3 应配备各种可燃气体、可燃粉尘、有毒有害气体和氧气的浓度检测仪和空气呼吸器、防毒面具、安全电压变压器、防护服、通讯器材、安全绳索等安全防护设施。 4 由安全管理人员编制作业方案和安全操作规程（作业方案应有应急处置方法和措施并明确相关人员的责任），报安全生产主管领导批准。涉及动火作业、抽盲板、高处作业等其它危险作业的应同时进行审批。 —1—

5 作业前应由安全管理人员对现场负责人、监护人员、检测人员、作业人员、应急救援人员进行安全培训，内容包括有限空间作业的危险有害因素和安全防范措施；有限空间作业的安全操作规程；检测仪器、劳动防护用品的正确使用；紧急情况下的应急处置措施。培训应有记录。 6 作业前应对使用的设备和检测仪器、使用工具、防护设施等进行检查（包括不限于可燃或有毒气体、爆炸性粉尘、氧气浓度检测仪;通风设施；安全电压的变压器;线路；照明；防爆电气；空气呼吸器；防毒面罩；防护服；安全帽；安全带；通讯设备；安全绳索；警示标志等），确保完好。检查应有记录。 7 作业前应当采取可靠的隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。应切断有限空间内各种介质的来源，采用拆除管道或加盲板的方式隔断。严格遵守“隔断、置换、清洗、通风、检测、作业”的作业程序。查作业方案是否有该项内容。 8 检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度、有毒有害气体浓度。氧含量保持在19.5%以上，易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度、有毒有害气体浓度检测应当符合相关国家标准或者行业标准的规定。未经通风和检测合格，任何人员不得进入有限空间 —2—

设备设施巡视检查表.doc

幸福家园小区公共区域设备设施巡视检查登记表月份系巡视第一周（签字）第二周（签字）第三周（签字）第四周（签字) 维保项目设备周期统 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 高压柜每天变压器每天商业电缆每月变配电室低压柜每天低压电容器组每天倒闸操作半年强防雷系统及接地系统每月电系统配电室每周强电竖井每月公共区域配电箱每月楼宇配电公共区域照明每月公共区域安全指示灯每月生活泵房控制柜每天消防泵房控制柜每天

设备维保项目统周期 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 楼宇中水泵房控制柜每天配电消防电伴热冬季强电轿厢及随缆每周系统电梯井道及底坑半月电梯机房设备每周楼控对讲主机维护每周 DDC箱清扫紧固检查每月综合布线间维护每月弱电管井清理每月弱楼控安防监控系统检查维护每月智能电、安系防设统安防报警系统检查维护每月备摄像头清扫 \ 检查调整每月中控室显示器每月中控室硬盘录像机每月中控室电脑及操作台每月火灾自动报警主机检查维保每周

设备维保项目统周期 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 信号阀及水流指示器检每月查维护温烟感检查测试每月弱防火卷帘消防联动测试每月维保电消防系设备背景 / 紧急广播系统检统每月查维护消防联动定期维护作业每月消防手报及消防电话检每月查维护楼体雨污水管线水管无堵塞外部、漏水或渗水，流水通每月排水畅，管道接口完好，无管线裂缝排水化粪无结盖、堵塞每月系池统楼体楼顶雨水口无杂物、污内部水管线水管无堵塞、漏每月排水水或渗水，流水通畅，管线管道接口完好，无裂缝楼体给水管网，水管阀门完外部好，无跑、冒、滴、漏每月供给水现象水管线系楼体统给水管井，水管阀门完内部好，无跑、冒、滴、漏每月给水现象管线

有限空间专项检查表

有限空间专项检查表序号1 检查依据有限空间辨识登记建档基本信息表检查部位及内容有限空间专项整治一、提升风险管控等级完善有限空间汇总表；对各类有限空间进行分类明确需提升风险管控的有限空间检查情况备注一氧化碳等有毒有害、易燃易爆气体、有限空间台账红色标示提升 2 风险管控的有限空间涉爆粉尘的有限空间 3涉及有毒有害有限空间专项管控方案对提升风险管控的有限空间制定专项管控方案 4涉及有毒有害有限空间专项应急预案对提升风险管控的有限空间制定专项应急预案二、实施风险要素监测 1 涉及有毒有害有限空间风险告知牌种现场设置风险告知牌种类及类、数量数量涉及有毒有害有限空间种类以及浓度、对此类有限空间涉及危害种 2类，及涉及的有毒有害物质控数量等参数制参数详细登记 3涉及有毒有害有限空间规程规定对此类有限空间制定相关规定三、强化风险管控措施 1完全封闭有限空间的防护设施、监控设例如强制通风装置、在线检测

施及检测报警装置装置及连锁报警等 2涉及有毒有害及粉尘爆炸的有限空间硬要详细登记哪些进行了隔离隔离措施及隔离措施三、规范现场作业管理 1涉及中毒窒息、燃爆火灾风险的有限空本厂对此类有限空间的审批间作业数量及审批制度制度及数量 2涉及中毒窒息、燃爆火灾风险的有限空制定作业方案间作业方案 3涉及中毒窒息、燃爆火灾风险的有限空制定应急预案间应急预案四、防止盲目施救 1本厂有限空间救援人员及职责本厂实际的救援人员及相应的职责 2本厂针对有限空间应急救援器材本厂对有限空间的应急救援器材把事故案例作为安全警示教育学习资料，宣贯到每一名员工，让每一名员工都知晓盲目 3针对有限空间发生的事故进行培训教育救援可能导致的严重后果，熟练掌握有限空间事故的应急救援知识和技能，坚决杜绝盲目施救事故的发生 4一年一次的应急演练对本厂涉及中毒窒息及燃爆风险的有限空间进行演练