锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合论文
锁定重建板结合自体骨移植治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连
去皮质化 ， 取 自体髂骨松质骨 ， 骨断端间隙 内植入松质骨块 ， 断端周 围植火 柴棒 样松 质 骨条 ； 根据 骨质 缺损 情 况采 用窄 ４ ． ５ ｍ ｍ小腿 ８～１ ０孔钛合金锁定钢板 ， 钢板依情 况弯 曲给移 植 骨预留空 间 ， 放置于股 骨外侧 或前外侧 ， 单 皮质锁定 螺钉 固定 断端稳定骨干及移 植骨 ， 小 心谨慎钻 孔 （ 以防钻 头断于 髓腔内） ， 依次上好螺钉。 １ ． ３ 术后处 理
点， 在 长 期 牵 拉应 力下 ， 内固 定 物 与 骨 界 面 产 生 松 动 ， 引起 骨
折 ６例 ， 股骨 中段骨折 １ ３例 。前次手术 至本次手术时 间 ７～
ｌ ５个 月 。
１ ． ２ 治疗方法
完 善相关 术前检查 ， 无 明显手术 禁忌 则实
施手术 ， 大腿前外侧 切 口， 尽量减 少骨折 断端 间骨膜和 肌 肉
２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第２ ５卷 下半月 第 ２ ４期
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ￣ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ Ｍｔ ｈ
Ｄｅ ｅ． ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｓ Ｈ Ｍ Ｎｏ． ２ ４
不连的原因。
３ ． ２ 交 锁 髓 内 钉 固定 股 骨 骨折 术 后 骨 不 连 常 用 处 理 方 法
所有患者术后均给予抗 菌药物 ， １次／ ８ ｈ ， 切
目前对于交锁髓内钉 固定股 骨骨折 术后 骨不连 常用治疗 方
口按时换药 。术后 一个 月 、 三个 月 、 六个 月 、 一 年复 查 ｘ光 １ ． ４ 疗效观察 术后根据 ｘ线 片复查结果对骨折愈合程度
附加钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连
附加钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连目的：探讨分析附加钢板联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连的临床效果。
方法：选取2010年1月-2014年3月笔者所在医院收治的16例股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者，保留原固定髓内钉，附加7～11孔普通加压钢板或锁定板，同时进行自体髂骨移植，观察其临床效果。
结果：16例患者均取得随访，随访时间6～24个月，平均16个月，X线片复查显示术后16例患者全部骨性愈合，愈合率100%。
愈合时间6～14个月，平均7.5个月，无内固定失效、断裂、感染等并发症。
结论：附加钢板内固定联合植骨是治疗股骨干术后非感染性骨不连的理想方法，临床效果满意。
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of additional steel plate and bone graft in the treatment of bone nonunion after intramedullary nail fixation for femoral fractures.Method：16 patients with bone nonunion of non-infectious after intramedullary nail fixation for femoral fractures from January 2010 to March 2014 were selected.The original fixed intramedullary nail was retained，7-11 holes ordinary pressure plate or locking plate were added，at the same time with autogenous iliac transplantation，and the clinical effect was observed.Result：All 16 patients were followed up for 6 to 24 months，in an average of 16 months.The X ray film review showed all the osseous healing，the rate of postoperative healing rate was 100%.The healing time was 6-14 months（mean 7.5 months），no complications such as internal fixation failure，fracture，infection were observed within the follow-up period.Conclusion：Additional steel plate and bone graft in the treatment of bone nonunion of non-infectious after intramedullary nail fixation for femoral fractures is ideal methods，the clinical effect is satisfactory.[Key words] Femoral fractures；Bone graft；Intramedullary nail；Bone nonunion；Additional steel plate随着股骨髓内钉固定技术的日渐成熟，由于其手术创伤小、稳定性好、恢复快等优势，在临床上已被广泛应用，但其术后仍有一定骨不连发生率，绝大多数为非感染性骨不连，李衡等[1]报道发生率为1%～2%。
股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的探讨
股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的探讨目的对股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的原因及治疗措施进行探讨。
方法随机选取我院于2013年6月～2014年2月所收治的24例股骨干骨折并行带锁髓内钉固定术后骨折延迟愈合及不愈合患者，所有患者均行手术方法进行治疗，其所行手术分别为带锁髓内钉摘除、断面清理、再复位、钢板螺钉固定术、静力固定转为动力固定、髂骨植骨等，分析骨折延迟愈合及不愈合的原因，同时观察手术治疗方法及其临床效果，术后对其进行10个月的随访。
结果经随访，患者术后功能恢复为优的患者有16例；5例患者术后功能恢复为可；3例患者术后功能无明显恢复。
其功能恢复的总优良率为87.5%。
结论骨折延迟愈合及不愈合是行带锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折后常见的并发症，为了尽量避免此类并发症的发生，不但需要提高术中技术的操作要求，而且还要加强患者术后的早期功能锻炼。
标签：股骨干骨折；带锁髓内钉术；骨折延迟愈合股骨干骨折是骨科临床一种常见的骨折类型。
带锁髓内钉固定术是一种以生物学固定理念为基础而对股骨干骨折进行治疗的手术方法[1]。
现带锁髓内钉固定术因具有创伤小、易愈合等优势而成为了股骨干骨折临床治疗的首选方法。
但是据相关文献报道，利用带锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折在术后也存在部分骨折延迟愈合及不愈合现象，这不但影响了手术治疗效果，而且也给患者带来了痛苦，降低了患者的生活质量[2]。
本案选取了24例我院所收治的股骨干骨折并行带锁髓内钉固定术后骨折延迟愈合及不愈合患者，对其行带锁髓内钉摘除、断面清理、再复位、钢板螺钉固定术、静力固定转为动力固定、髂骨植骨等手术进行治疗之后，分析了其骨折延迟愈合及不愈合的原因，同时观察了其手术治疗方法及临床效果，术后对其进行10个月的随访。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本案患者24例均为我院于2013年6月～2014年2月所收治的股骨干骨折患者，其中18例男性，6例女性；年龄处24～40岁，平均年龄为32岁。
锁定加压钢板治疗骨折不愈合
ａ ｄ ｎｅ ｂ ｎ ｏ ｍａ ｉｎ，ｉ ｓｗｏ ｔ ｒ ｍｏｉ ． ｎ ｗ ｏ ｅ ｆｒ ｔｏ ｔｉ ｒｈ ｐ ｏ ｔ ｎｇ
Ｋｅ ｒ ｓ ｌ ｃ ｉｇ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｌｔ ；ｆ ｃｕ ｅ ｏ ｕ ｉ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｏ ｋ ｎ ｏ ｒ ｓｉ ｎ ｐ ａｅ ｒ ｔ ｒ ；ｎ ｎ ｎ ｏ ａ
新 骨形成 ， 值得推广 。
［ 关键词 ］ 锁定加压钢板 ； 骨折 ； 骨折不愈合 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ３４ ［ ８． 文献标识码 ］ ［ Ａ 文章编 号］ １０ —７ Ｘ（０ １ ０ －２ －２ ０ ６１２ ２ １ ）４２ １ ０
经６ ６ ～１ 个月随访 ， 骨折愈合 良好 ， 合时间 ４ １ 愈 ０个月 ， 均 ６５ 月 ， 平 ．个 无切
ｓ ｉ ｔｒ６—１ ｎ ｓｆ ｌ ｗ— ｐ，ｆ ｃｕ ｅ ｅ ｌ ｇ ｗａ ｏ ｄ ｅ ｌ ｇ ｔ ａ ｏ ４ ｔ ０ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｄ ｕ ｔ Ａｆ ｓ ｅ ６ ｍｏ ｔ ｏ ｌ ｕ ｈ ｏ ｒ ｔ ｒ ｓ ｈ ａｉ ｓ ｇ ｏ ，ｈ ａｉ ｉ ｗ ｓｆ ｍ ｏ １ ｎ ， ｎ ａ ｎ ｎ ｍｅ ｒ ｈ
ａ ｖ ｒ ｇ ｆ６． ｎ ｈ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ５ ｍｏ ｔ ｓ，ａ ｄ ｎｏ ｗｏ ｄ ｉｆ ｃ ｏ ｎ ｕｎ ｎ ｅ ｔ ｎ． Ｃｏ ｌ ｓｏｎ Ｌ ｃ ｎｇ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｌｔ ｘ ｔ ｎ ｆ ｒｔ ｅ ｉ ｎｃｕ ｉ ｏ ｋｉ ｏ ｒ ｓｉｎ ｐ ａｅ ｆ ａｉ ｏ ｈ ｉ ｏ ｔｅ ｔ ｎ ｆｎ ｎ ｎ ｏ ｓ ｌｃ ｉ ｇ ｆｘ ｔｏ ａ ｄ ａ ｇｅ ｔ ｂ ｌ ｙ， ｃ ｎ ｕｃｉｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｌｒｚ ｔ ｎ ｏ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｏ ｕ ｉｎ ｈａ ｏ ｋ ｎ ａｉｎ ｎ ｎ ｌ ｓａ ｉｉ ｉ ｔ ｏ ｄ ｔｖ ｏ ｔ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｉａｉ ｆｂｏ ｅ ｏ
锁定钢板治疗肱骨干骨折术后骨不连
降， 使肱 骨下 段 血供 较 差 。肱 骨 中下 １３骨 折 多有 ／ 滋 养动脉 断裂情 况 ， 因此 ， 不愈 合情 况易多发 生在该 处 … ， 组 占 ７ ％ 。高 能量致 伤不 仅造 成 骨折端 粉 本 ０
碎， 而且对 血管 神经 组织 也造 成严重 损伤 ， 坏骨折 破 端 的血供 ， 不利 于骨 折 的愈合 ， 再加 上手术对 组织 的 损伤， 以及 骨 膜 剥 离 ， 一 步 破 坏 骨 折 端 的血 液 供 进
松情 况下 ， 由于螺 钉 的把持 力不 足 ， 常造成螺钉 的 经
１３ ／ 段骨折 ｌ ； 伤原 因 ： ４例 受 交通 伤 ７例 ， 跌伤 ７ 例， 砸伤 ６例； 第一 次手术 固定 方法 ： 加压钢板 ｌ ７
例， 重建 钢板 ２例 ， 锁 髓 内钉 １例 ； 固定 松 动 ３ 交 内 例， 钢板 断裂 ２例 ； 不连类 型 ： 骨 增生性 骨不 连 ２例 ， 萎缩性骨 不连 ｌ 。 ８例
逝、生耍医结合杂志 ２１ 年第 ２ 卷第 ７ 江 ００ Ｏ 期
Ｚ ￣ａｇ ＩＣ （ ｏ ２ ｏ ００ ｈ ｉ Ｔ ＷＭ Ｖ １ ０Ｎ． ２ １ ｎＪ ． ７
合， 使上 段血供 较 丰富 。降支 细小 ， 出许多 细支下 分
锁 定 钢板 治疗 肱 骨 干 骨 折术 后 骨不 连
陈恩 良
面解 剖形状 不匹 配造 成骨 折复位 的改 变 。
折端周围采用同种异体骨 、 中、 术 术后分别予 以广谱抗生素静脉滴注 １ 次。术后予以肩 、 肘被动 活动为主， 周后开始主动活动 ， ６ 骨折愈合前避免体 力劳 动。
定钢 板 的优势 ： 具 有 良好 的骨 把 持力 。肱 骨干 骨 ①
折不 愈合 患者 由于 长 期 患肢 固定 ， 产生 废 用性 骨 会 质疏 松 ， 其在 老年 患者 中 ， 种情况 更加 明显。传 尤 这 统 的普通 加压钢 板是 利用 摩擦 力来实 现骨折端 固定
股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的原因分析及处理
裂１ Ｏ 例，钢板螺钉松动２ １ 例 ，非感染性骨不连５ 例 （ 为手术后 １ ６ 个月 以上
股骨 干骨折是骨 科临床 中较为常见 的一种骨 折类型 ，约 占所有骨
折类型的６ ％，临床中多采用手术钢板螺钉内固定术 ，大多数手术效果
较好 ，但仍有 部分病例 发生钢板螺钉 折断松动 ，骨不愈合 等并发症 ，
广泛破坏骨折块的血供致使骨不愈合或感染的机会增加，相对于应力分
散的髓内钉，钢板是承载负荷的装置，由于股骨承受的应力较高，使用 钢板内固定失败的风险比髓内钉高冈 。故对于股骨干骨折应用髓内钉固
１ ． １ 一般资料 ： 选取２ ０ ０ ０ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年４ 月期间我 院中３ ６ ｆ ￣ Ｊ 应用钢板内固
定术后骨不愈合的股骨干骨折患者作为研究对象 （ 其中１ ２ 例患者为外院
转入 ），其 中男２ ５ 例， 女１ １ 例 ，年龄１ ６ － ６ ５ 岁 ，平均 （ ３ ２ ＋８ ）岁 ，致伤原
【 关 键 词】 股 骨干 骨折 ；钢 板 内 固定 ；骨不愈 合
中图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ９ － ０ １ ３ １ － ０ １ 不 当 ：股骨干 骨折行切开复 位钢板 内固定 ，手术创伤 较大 ，骨膜剥离
碎性骨折骨痂的生长。本组病例中有１ １ 例横型骨折钢板内固定失败后采 用交锁髓内钉固定取得成功，主要是因为第二次手术对断端的清理及植 骨改变了骨折愈的方式即由 Ｉ 期愈合变为Ⅱ期愈合 （ 有骨痂生长的骨愈
股骨骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因分析及治疗策略
合４ 例， 萎缩 型骨 折不 愈合 ８例 ， 均 为无 菌性 骨折不 愈 合 。
骨折不 愈合人选 标准为骨折后 至少 ６个月没有愈合 ， 并且没
有 进 一 步愈 合 倾 向 已有 ３ 个月Ｅ ｚ ］ 。 １ ． ２ 治疗方法 所 有 患 者 均行 二 次 手 术 ， 取 出原 髓 内 钉 ， 视
股骨骨折带锁髓 内钉 固定术后骨折 不 愈 合 原 因分 析 及 治 疗 策略
仲 崇柱 杜敦进 马鹏飞 吴洪晓 江苏省赣榆县瑞慈医院骨科 ２ ２ ２ １ ０ ０ 摘要 目的 ： 探讨股骨骨 折行 带锁髓 内钉 固定 术后发 生骨 折不 愈合 的原 因及治疗 策 略。方 法： 回顾 分 析 ２ ０ ０ ８年
关 键 词 股 骨 骨 折 带 锁髓 内钉 骨 折不 愈 合 中 图分 类 号 ： Ｒ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — ３ ２ ９ ０ — ０ ２
带锁髓 内钉 因其具有能够维持骨折长度 ， 控制骨折端 旋 转， 可以早期功 能锻炼 和负重等 优点 ， 相 比其 他方法 如钢 板 和外 固定之架 ， 更具有优越性 。近年 来 ， 随着 临床 应用增加 ， 其并发症也暴露 出来 ， 在 临床 中有 １ 不 愈合率 ［ １ ］ ， 笔者 在
（ 钉径细） ６例 ， 骨缺损 ４ 例， 断钉 ２ 例 。其 中肥大型骨折不愈
因其远端髓腔较粗 ， 在 行逆行 铰锁髓 内钉静力 固定 时， 骨折 端存在较大的微 动 ， 如术后 没有辅助外 固定 ， 负重 过早 ， 导致 髓 内钉不能控制摆动 ， 骨折端不稳定 ， 造成 骨折端骨质 吸收， 骨折不愈合。本组有 ４例股骨远端骨折均 为此种情形 ， 予取 除髓 内钉改用钢板内固定加 自体髂骨植骨后骨折愈合 。 ３ ． ２ ． ２ 手术操作技术欠佳 。主要有 以下几种情况 ： （ １ ） 术 中 复位质量不佳 ： 对 于一 般部 位骨折 ， 为减 少切开 复位对 局部 血运 的破坏 ， 提倡 闭合复位 ， 但这 并不是 对骨折端 的复 位质
带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的疗效
带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的疗效股骨干骨折是一种常见的骨折类型，特点是骨折线通过股骨干的区域，常见于高能量创伤。
在治疗股骨干骨折时，可能会出现不愈合或延迟愈合的情况。
为了解决这一问题，带锁髓内钉手术被广泛应用于股骨干骨折的治疗中。
本文将探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的疗效。
带锁髓内钉是一种内固定技术，通过在骨髓腔内植入金属钉，将骨折断端固定在一起。
带锁髓内钉具有较高的固定强度和稳定性，可在不引起过多创伤的情况下有效固定骨折。
带锁髓内钉手术被认为是治疗股骨干骨折的一种有效方法。
针对股骨干骨折不愈合和延迟愈合的情况，带锁髓内钉手术具有以下优势。
带锁髓内钉能够提供稳定的内固定，有助于骨折断端的愈合。
钉子的径向力有助于恢复骨的形态和稳定性。
带锁髓内钉固定骨折的刚性较高，可在固定断端的同时保持正常的骨髓腔血液供应。
带锁髓内钉手术是一种微创技术，损伤小，术后恢复快。
近年来，许多研究已对带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效进行了评估。
一项回顾性研究分析了147例患者的资料，发现带锁髓内钉手术的不愈合率为4.1%。
在不愈合的病例中，进一步的手术修复可以得到较好的治疗效果。
一项前瞻性研究对113例股骨干骨折患者进行了随访，发现带锁髓内钉手术的延迟愈合率为7.1%。
研究还发现，年龄、骨密度、受伤严重程度等因素与延迟愈合相关。
带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合和延迟愈合的疗效是比较明显的。
这种手术方法具有较高的成功率和低的并发症率，能够有效地促进骨折的愈合。
如同其他手术方法一样，带锁髓内钉手术也存在一些潜在的风险，包括感染、神经与血管损伤等。
在选择治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况，并进行全面评估。
带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的疗效是可靠的。
这种治疗方法不仅能够提供稳定的内固定和刚性固定，还能够实现较好的骨折愈合效果。
在进行手术治疗之前，医生需要全面评估患者的情况，包括年龄、骨密度、受伤严重程度等因素，并充分告知患者手术的风险和禁忌症。
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锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合
【摘要】目的探究分析应用锁定钢板固定技术治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的相关原因以及治疗效果。
儿童的骨膜相对来说较厚，而且骨质非常的柔软，对患者进行切剥离骨膜可能使得患者的局部血运破坏、钢板固定的牢固程度以及钢板的折断、弯曲以及螺丝钉的松动等从而导致儿童股骨干骨折术后不愈合。
方法随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，应用锁定钢板固定治疗技术对这些儿童进行治疗，治疗时要去除其内固定物，清理断裂端骨折的疤痕及已经硬化了的股骨干表面，将骨髓腔钻通，然后沿着股骨干的纵轴小心的将锁定钢板置入，如果置入的钢板两端的切口没有显露出锁定孔，这时就利用x线的透视作用经皮用螺钉将钢板进行固定，对于固定后的骨折端要进行充分植骨。
结果随访这些进行手术后半年到两年内的儿童，以上20例股骨干骨折儿童全部愈合，效果很好。
结论应用锁定钢板固定技术治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的治疗效果具有固定好、创伤小、十分可靠等优点，有利于股骨干骨折儿童手术后不愈合的治疗，在临床上值得应用和推广。
【关键词】锁定钢板固定；儿童股骨干骨折；术后不愈合
日常儿童常见的下肢骨折就是股骨干骨折，传统的保守治疗效果还基本良好，但随着技术的不断进步，采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折取得了重大的突破。
近年来为了更好地对患者进行股骨干骨折解剖复位的治疗，采用手术治疗表现出了扩大化的趋势。
随
机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，应用锁定钢板固定治疗技术对这些儿童进行治疗，治疗时采用植骨治疗，治疗效果满意，手术成功率高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，男性16例，女性4例，年龄为4-12岁，平均年龄6.5岁；其中左侧股骨干骨折的12例，右侧股骨干骨折的8例，具体表现为股骨粗隆下
2.0cm到股骨髁上4.0cm之间的骨折。
有13名儿童以前进行过1次手术治疗，其中钢板固定12名儿童（在治疗期过早进行运动导致钢板断裂的有2名，由于感染而不得已取出钢板的有1名，体外进行架固定的有2名）；有5名儿童以前进行过2次手术治疗，其中主要是第1次治疗后骨折没有愈合、所以再次进行手术应用锁定钢板固定加植入骨2名，体外进行架固定的有3名。
这20名儿童进行支架固定后，支架会出现松动的迹象并且其钉道有一定程度的感染。
以上儿童不愈合的时间长达8-30个月，股骨干骨折儿童入院立刻进行常规检查以及手术前的必要准备，16名儿童住院2天到6天后进行手术治疗，4名儿童钉道感染后就去除体外固定支架，并进行相应的牵引以及感染钉孔的换药等的治疗。
1.2 治疗方法以上20名儿童都要进行全身的麻醉。
让其平躺，在原来手术的切口上切开皮肤瘢痕以及股骨干外侧肌，对于进行钢板固定的儿童如果只能看见钢板的外侧那这时就不要剥离钢板周
围肌肉和股骨干膜，取出钢板及其上的螺钉。
在进行手术时发现这20名儿童股骨干的内置钢板都出现不同程度的松动迹象。
主治医师将骨折部位远端和近端各距离为2cm的部位切除，能看见新鲜的股骨干面即可，这时用克氏针将骨髓腔的上、下两端钻通，用骨刀将骨折的部位打毛糙后进行骨折复位，这时将大小合适的锁定钢板从切口的内侧插入股骨干上、下段的骨膜外侧，锁定钢板要紧贴骨干中央并与骨干轴线相平行，利用持骨器使骨折端固定住，x线的透视作用经皮用克氏针将钢板进行固定，然后经克氏针做切口，用直血管钳分离出螺钉孔，在螺钉孔内拧入导向套筒，钢板的两端分别要安放2到3枚锁定螺钉，之后骨折部位固定后要消毒冲洗，手术后指导儿童作踝关节伸屈和股四头肌的收缩锻炼，使用抗生素5到7天，4周后练习膝关节的屈伸活动。
2 结果
随机抽取我院2011——2012年收治的股骨干骨折术后不愈合儿童20例，通过相关的检查，以上20例股骨干骨折儿童全部愈合，效果很好。
儿童股骨干骨折的愈合时间从8到14周不等，平均来说10周左右。
17名儿童进行手术后其股骨干骨折长度和关节间活动的协调度都恢复到以前水平，2名儿童进行手术后其股骨干骨折长度或增或减在1.50cm内，1名儿童的膝关节可以在零度到50度之间伸屈，其股骨干骨折长度缩短了2.50cm，手术后的治疗效果令人满意。
3 讨论
就目前来说，治疗儿童股骨干骨折术后不愈合的方法有很多，但是应用锁定钢板固定技术治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的治疗效果具有固定可靠、创伤小等优点，有利于骨折愈合。
采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折能够有限的对患者的骨折端骨膜进行剥离，减小骨痂，并且对骨折端的血运影响较小；对采用的钢板进行锁定，对患者骨折部位的固定显得很有效，对骨膜的压迫性较小，有利于骨折患者的愈合；在进行钢板的取出操作时，不用再行切开患者的骨折部位，创伤小。
根据相关的资料得出，采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折手术后不愈合的治疗效果较好，值得推广应用。
参考文献
[1] 钟恩军，邹允涛，刘伟，等.儿童股骨干骨折手术与非手术治疗[j].临床骨科杂志，2002，6（2）：30-31.
[2] 桑斗.应用钢板螺钉内固定治疗儿童股骨干骨折25 例[j].河南外科学杂志，2008，12（1）：33-34.
[3] 潘骏，余可和，张敬东，等.弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折[j].浙江创伤外科，2007，8（6）：8-10.
[4] 张永生，杨贺军.单臂多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折116 例[j].河南外科学杂志，2007，8（6）：83-84.
[5] 荣果威，王承武.骨折[m].北京：人民卫生出版社，2005：1552-1572.
[6] 代成甫，段贤斌，刘光荣，等.儿童股骨干骨折畸形愈合的
分析与治疗[j].中国康复，2004，12（4）：18-20.。