护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响
护理干预在肾内科血透病人动静脉内瘘并发症预防影响分析
护理干预在肾内科血透病人动静脉内瘘并发症预防影响分析【摘要】目的：分析护理干预在肾内科血透病人动静脉内瘘中并发症预防的效果。
方法：研究对象：本院2020年1月到2021年1月期间纳入的82例血透患者，分组：采用入院先后的顺序将前41例患者作为对照组，实施常规护理；后41例患者作为实验组，实施综合护理。
将两组患者的生活质量评分以及产生并发症的情况进行比较。
结果：干预后，两组患者的生活质量评分实验组显著优于对照组；两组患者的并发症，实验组的发生率明显低于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：在血透病人中实施护理干预有效预防了动静脉内瘘的并发症，起到了积极的作用。
【关键词】护理干预；血透；动静脉内瘘；并发症；预防前言：动脉内瘘血管通道被称为血透患者生命线，血管通道对于血透患者的生活质量以及透析质量起着决定性作用，因此保护好血管通道是具有重大意义[1]；由此能够获得足够的血液量，另外在此过程更重要的一个环节是内瘘并发症的产生，这就要给予患者实施有效的干预措施。
此次实验在血透患者中采用护理干预，收获较好的成效，实验数据以及结果现作下面报道。
1资料与方法1.1.一般资料研究对象：本院2020年1月到2021年1月期间纳入的82例血透患者，分组：采用入院先后的顺序将前41例患者作为对照组；后41例患者作为实验组。
对照组：男20例，女21例；年龄32-65岁，平均（44.21±6.02）岁，病程为1-7年，平均（3.98±0.53）年；实验组：男22例，女19例，年龄31-64 岁，平均（44.32±5.99）岁，病程为2-6年，平均（4.87±0.12）年。
两组患者的一般资料中性别方面、年龄方面、病程方面无差异，p＞0.05，可以进行比较。
1.2护理方法对照组给予常规护理，入院时，检查时，出院时告知主要内容。
实验组给予综合护理，首先要为患者保持良好的住院环境，病房中要有较好的空气流通，而且每天要规定时间进行消毒。
早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响 徐寅
早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响徐寅摘要】：血透是现当代社会治疗的一种常见方式。
而内瘘是指将患者部分的动脉和邻近的静脉进行巧妙地缝合，构成一条通路，令血液可以自由的流动。
治疗慢性肾衰竭可采取血液透析药物治疗的方法，然而单单依靠药物治疗并不是最为有效的方法，为了保证患者的身体健康和积极主动配合医院工作，护理干预是极其有效果的方法。
【关键词】：护理干预；内瘘并发症；维持性血透患者；影响引言：在当今社会，人们越来越重视疾病的治疗情况。
在有慢性肾衰竭等疾病的患者的治疗过程中，不仅需要医院的药物配合，而且需要相关专业护理人员的悉心照料。
医院内的精密仪器检测和护理人员科学正确的精心照料相辅相成，以此保证了患者的身体健康情况。
本文接下来将对护理干预对血透患者的影响问题进行简要的讨论和分析。
一、资料与方法（一）资料为了进行准确科学的的分析，得到客观公正的结论。
故2018年末至2019年初在医院内随机选取需要血液透析的患者共六十八例进行对照实验。
根据系统抽样的方法将六十八例患者分为两组，每组均有三十四人。
一组为对照治疗组，另一组为护理研讨组。
对照治疗组中的男性需要血液透析的患者十七例，女性需要血液透析的患者十七例。
患者的年龄在三十九岁至七十二岁之间，平均年龄在四十七岁左右；病程最短者四年，最长者十四年，平均病程六年左右；护理研讨组中的男性需要血液透析的患者二十一例，女性需要血液透析的患者十三例。
年龄在四十一岁至七十九岁之间，平均年龄在五十三岁左右；病程最短者五年，最长者十九年，平均病程七年左右。
根据患者的一般资料了解到这些需要血液透析的患者在年龄大小、精神状态、疾病症状方面并无极其明显的区别，所以可以进行观察和比较分析。
（二）方法对医院内的需要进行血液透析的患者按照科学的统计学方法进行随机抽取，然后采取分批次的调查的方式。
调查的方式主要以观察监测为主，内容主要包括患者是否对积极地配合医务人员的检查工作、是否顺利接受医院的定期检查、是否对护理工作满意、是否有并发症复发的情况等等。
综合护理对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响
综合护理对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响血透患者动静脉内瘘术后可能会出现一系列并发症，综合护理对这些并发症的处理和预防起着非常重要的作用。
本文将主要介绍综合护理对血透患者动静脉内瘘术后可能出现的血栓形成、感染和出血的影响。
动静脉内瘘术后的并发症之一是血栓形成。
术后瘘管内部血流变缓慢，容易导致血栓形成。
血栓的存在会严重影响瘘管的通畅度，进而影响血透的效果和效率。
综合护理应注重血栓的预防和处理。
护理人员应密切观察患者瘘管的通畅度以及术后的血流动态，并及时记录。
在日常护理中，护士应注意瘘管区域是否有红肿、发硬等现象，以及患者有没有瘘管堵塞的症状。
护理人员还应鼓励患者进行适量的运动，如手握力运动等，以增加瘘管的血流量。
对于已经发生血栓形成的患者，护理人员应及时与医生联系并配合医生的治疗措施，如溶栓治疗等。
感染是术后患者面临的另一个重要问题。
动静脉内瘘术后，瘘管的留置时间较长，容易导致感染。
感染的发生严重影响患者的生活质量和治疗效果。
综合护理应重点关注瘘管留置部位的清洁和消毒。
在每次血透前，护理人员应用酒精棉球清洁瘘管部位，并避免感染源的交叉感染，如禁止非相关人员触碰瘘管。
护理人员还应关注患者的营养状况，保证患者摄入丰富的营养物质，提高机体的抵抗力。
对于已经发生感染的患者，护理人员应及时与医生联系并配合医生的治疗措施，如使用抗生素等。
术后患者可能面临出血的风险。
术后瘘管处可能会出现出血的情况，严重时甚至危及患者的生命。
综合护理应重点监测瘘管处的出血情况。
护理人员在每次血透前应检查瘘管处有无渗血或出血的迹象，并及时记录血流量。
如发现患者出血情况，护理人员应立即压迫止血，并及时与医生联系并配合医生的治疗措施，如使用止血药物等。
综合护理对血透患者动静脉内瘘术后的并发症的处理和预防起着至关重要的作用。
通过密切观察和记录术后瘘管的通畅度、预防感染和出血等措施，可以有效地减少并发症的发生，提高患者的生活质量和治疗效果。
早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响 苏凌阳
早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响苏凌阳摘要】目的：分析对维持性血液透析患者实施早期护理干预对动静脉内瘘并发症发生率的影响。
方法：选择2015年3月—2016年3月在我院收治的维持性血液透析患者192例，其中观察组97例，对照组95例，对照组于动静脉内瘘术前1～3d实施护理干预，观察组于动静脉内瘘术前1～3月实施护理干预。
两组患者均随访6个月，比较内瘘术后出血、感染、血管狭窄、血栓形成、血管瘤等并发症发生情况。
结果：观察组内瘘术后出血、感染、血栓形成、血管瘤等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组静脉窃血综合佂、血管狭窄等并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：早期护理干预可降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率。
【关键词】早期护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0271-02维持性血液透析是终末期肾病患者主要替代治疗方法之一。
动静脉内瘘是维持性血液透析必不可少的血管通道。
由于多方面的原因，内瘘易出现血栓、感染、狭窄、闭塞、动脉瘤等各类并发症，严重影响了内瘘的正常使用及患者的生活质量[1]。
已有研究显示[2]，加强早期护理干预，可减少并发症，提升患者的生活质量。
我院于2015年开始对维持性血液透析患者实施早期护理干预，对降低动静脉内瘘并发症发生率效果良好，现总结如下。
1.资料与方法1.1 研究对象选择2015年3月-2016年3月在我院收治的维持性血液透析患者97例为观察组，其中男59例，女38例，年龄26～75岁，平均43.2±8.4岁，病程6个月～15年，平均5.4±2.2年，原发疾病：慢性肾小球肾炎68例，糖尿病肾病21例，高血压肾病2例，其他6例；选择同期我院收治的维持性血液透析患者95例为对照组，其中男58例，女37例，年龄27～75岁，平均43.7±7.8岁，病程6个月～15年，平均5.4±2.2年，原发疾病：慢性肾小球肾炎67例，糖尿病肾病20例，高血压肾病2例，其他6例。
早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响
表 ２ 两组疗效指标 比较
注： Ｐ＜ ０ ． ０ ５
由表 ２可 知 ： 观察组 的平均止 血时 间与住院时 间短于对
我们对上 消化 道出血患者开 展舒适 护理 ， 让患 者对治疗 充满 信心 ， 在心理上获得满足感和安全感 ， 从而为成功抢救创造条 件， 观察组有效 率 、 患者 满 意度 均高 于对 照组 而平 均止 血 时
理质量 ， 值得 临床推广。
参 考 文 献
［ １ ］ 罗丽琴 ， 陈广秀． 舒适护理在上消化道 出血 中的应用 ． 航 空航天 医药 ， ２ ０ １ ０， ２ １ （ ７ ） ： １ ２ ５ ７ ． ［ ２］ 章爱芳 ． 舒适护理 对上消化 道 出血 患者 的影 响． 中国实用 护理 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ６ ） ： ７ － ８ ． ［ ３ ］ 梅 淑慧 ， 王 菲． ３ ６例肝硬化并发上消化道出血的舒适 护理． 黑龙 江 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ３ （ ８ ） ： ６ ２ ８ － ６ ２ ９ ． ［ ４］ 程荣荣． 舒 适护理在上 消化道 出血患者 中的应用 ． 齐鲁 护理 杂
内瘘并发症的发生率 以及护理服务满意率 。结果 （ １ ） 观察组血栓形 成 、 感染 、 出血 、 血 管瘤 、 肿胀手 综合 征等并发症发生率显著低于对照组 ， 两组患者相 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。（ ２ ） 观察组护 理服务满
意率显著高于对 照组 ， 两组患者相 比差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 本研究采 取的动静 脉内瘘护
的动作 、 精湛的技术 、 丰 富 的专业 知识 、 体贴 周到 的爱心 为患 者提供舒适护理外 ， 还应在 护理技 术创新研 究 中重视舒 适效 果 的评价 ， 缓解其面临疾 病时心 理 、 生 理 的不 稳定 ， 增加舒 适 度 。 良好 的社会支持是 满足 患者舒适 的重要 条件 ， 护士 亲切
强化护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影晌
励 患者要正确认 知病情 ， 树立乐观 向上 的人生态度 ， 以良好 的心 态面对家庭 和工 作。 积极 参与社 会活动 ， 多与人交 往沟通 ， 多倾 诉。 同时多做家属工作 ， 让家属多给患者关心和爱护 ， 提 高患者 的 幸福感 、 安全感 。 让家属参 与引导患者正确认知病情 ， 调 整心态 ， 以正确的认知和良好的心理面对社会和家庭 ， 积极治疗病情。 所 以 及 时科学的认知行为干预可提高患者的依从性 ， 改善患者 的心理
１ ． ２ 方 法
刘建英 ： 女， 主管护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — ０ ４
理 状态 ， 提 高 治 疗疾 病 的 信心 口 。
１ ． ３ 评 价 标准
绪低 落 ， 抑郁等 ， 不 能 正 常 的 与人 交 往 ， 缺 乏 家 庭 温 暖及 朋 友 的关 爱， 生 活 质 量 比较 低 ， 通过理性情绪疗法 、 放松 训 练 、 健 康 教 育及 心 理护 理 等 认 知行 为 干 预 后 纠 正其 错 误认 知 和消 除 悲 观 情 绪 ， 鼓
将原始数据用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 软件 进 行 统 计 分 析 ． ０ ５ 为 差异 有 统计 学 意 义 。 干 预前 后 Ｇ Ｑ Ｏ Ｌ － ７ ４ ￣ 维度评 分 的 比较 ， 干 预后 身 体 功能 、 心理
月至２ ０ １ ｌ － ｑ － １ １ 月， 在本 院行 维持性血液透析时 自体 动静脉 内瘘 患者分 为观察组和对照组 ， 观察组采 用强化护理干预 ， 对照组采 用常规 护理措施 ， 比较２ 组 的并发症发 生率和 对护理 工作 的满意度。 结果 组， ２ 组差异有统计 学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 的满意度 ， 值得在， 临床推广使 用。 关键词 ： 护理干预 ； 维持性血液透析 ； 并发症
预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析
预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析1. 引言1.1 维持性血液透析患者的动静脉内瘘意义维持性血液透析患者的动静脉内瘘对患者的生存质量和透析治疗效果有着重要的意义。
动静脉内瘘是透析患者进行长期透析治疗时最主要的血管通路之一，通过将动脉与静脉直接连接，使得血液在透析机和患者体内循环畅通，从而实现有效的废物清除和体液平衡调节。
相比其他血管通路，如静脉导管或人工血管，动静脉内瘘的长期透析效果更为稳定、安全，且具有较低的感染风险和更长的使用寿命。
动静脉内瘘的建立可以减少患者反复穿刺的次数，避免了频繁穿刺可能带来的血管损伤和感染风险。
优质的内瘘通路还可以使得透析效果更加充分，从而保证透析患者的血液清洁度和体液平衡状态。
维护动静脉内瘘的通畅和健康对于维持性血液透析患者的生存质量和治疗效果至关重要。
预见性护理在动静脉内瘘护理中的重要性也体现在有效预防并发症发生，保持通路质量和延长使用寿命方面。
1.2 预见性护理在动静脉内瘘护理中的重要性动静脉内瘘在维持性血液透析患者中是一种常见的血管通路。
预见性护理在动静脉内瘘护理中的重要性不可忽视，因为它直接影响着瘘管的通畅程度和患者的治疗效果。
预见性护理包括术后早期护理、日常护理和定期维护等多个方面，其目的是通过有效的护理措施，延长瘘管的持续通畅时间，减少并发症的发生。
预见性护理在动静脉内瘘护理中的重要性体现在以下几个方面：通过及时的观察和护理，可以发现瘘管问题并及时处理，避免瘘管堵塞和破裂等并发症的发生。
定期的检查和护理可以提高瘘管的使用寿命，减少更换瘘管的频率，减轻患者的痛苦和医疗费用。
预见性护理还可以促进患者对瘘管的理解和遵从治疗，提高患者的生活质量和透析治疗效果。
预见性护理在动静脉内瘘护理中的重要性不可低估，它是保证瘘管通畅、减少并发症发生、提高患者生活质量的重要手段。
护士和医生应加强对预见性护理的认识和实践，为维持性血液透析患者提供更加全面和有效的护理服务。
综合护理对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响
综合护理对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响血透患者动静脉内瘘术 (AVF) 是一种有效的血透通路，但其并发症也不可避免。
本文主要探讨综合护理对血透患者 AVF 术后并发症的影响。
一、患者动态评估AVF 手术后，综合护理人员应随时观察患者的病情变化，特别是瘘区的情况。
如有异常，立即与医生联系，并及时给予处理。
二、护理措施1.保持瘘区清洁干燥术后，应每日对瘘区进行清洗和消毒，保持干燥。
2.避免压迫瘘区应避免穿紧身衣物，睡觉时不要侧卧或压迫瘘区，如必须侧卧，应选择瘘区相对低的一侧。
3.预防感染术后，应注意预防感染。
如有瘘区湿疹或皮肤破裂，应及时处理。
避免过度清洗和使用粗糙的清洁用品。
4.定期更换敷料应按时更换敷料，避免长时间物理刺激瘘区。
5.遵医嘱服药如医生开具药物，应按时服用，如有不良反应应及时告知医生。
三、监护血液透析治疗AVF 的创建仅是一项手术过程，如何使该术后的瘘管顺利工作需要严密的综合治疗。
在血液透析治疗中：1.按时进行血透治疗血透治疗是使 AVF 正常工作的重要环节，必须按时进行，避免或减少血透相关并发症，如低血压等。
2.调整血透流量根据 AVF 的状况，调整血透流量，避免瘘管受到过多的血流剪切力和压力。
3.保持 AVF 管口通畅如发现 AVF 管口发生堵塞，应及时处理避免导致 AVF 功能丧失。
综合护理对 AVF 术后并发症的影响主要是关注患者的动态变化，及时发现并处理异常情况，保持瘘区干燥清洁，预防感染，监护血液透析治疗，保证 AVF 的正常工作，避免并发症的发生。
早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响
早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响【摘要】目的：讨论揭示针对维持性血液透析患者开展早期护理的临床效能。
方法：2020年2月-2022年3月，将我院144例维持性血液透析患者随机分两组，每组各72例，参照组常规护理，研究组早期护理，测算对比两组的护理满意度衡量项目、并发症发生率衡量项目，以及接受护理干预前后的生存质量衡量项目。
结果：研究组的护理满意度衡量项目高于参照组（P＜0.05）。
研究组的并发症发生率衡量项目低于参照组（P＜0.05）。
护理前，研究组的生理功能衡量项目、生理职能衡量项目、躯体疼痛衡量项目、一般健康衡量项目、主观精力衡量项目、社会功能衡量项目、情感职能衡量项目，以及精神健康衡量项目均与参照组大致相当（P＞0.05）。
护理后，研究组的生理功能衡量项目、生理职能衡量项目、躯体疼痛衡量项目、一般健康衡量项目、主观精力衡量项目、社会功能衡量项目、情感职能衡量项目，以及精神健康衡量项目均高于参照组（P＜0.05）。
结论：为维持性血液透析患者开展早期护理，效果良好，值得推广。
【关键词】维持性血液透析患者；常规护理；早期护理；临床效果；测算对比对于慢性肾脏器官功能衰竭疾病患者而言，为其推进开展维持性血液透析治疗处置，能够为有效控制患者病情状态，优化调整患者的生存体验质量作出支持性贡献[1-3]。
文章以我院部分维持性血液透析患者为调查对象，为其推进开展了早期护理，测算报告如下：1资料与方法1.1一般资料2020年2月-2022年3月，将我院144例维持性血液透析患者随机分两组，每组各72例。
参照组男性39例，女性33例，年龄介于49-67岁，平均（59.8±4.6）岁。
研究组男性37例，女性35例，年龄介于48-69岁，平均（59.6±4.5）岁。
研究组与参照组在性别，以及年龄等基本资料方面未见差异（P＞0.05）。
1.2临床护理方法参照组常规护理，研究组早期护理。
综合护理对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响
综合护理对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响血液透析是一种常用的治疗慢性肾功能衰竭的方法。
在血透治疗中，很多患者需要进行动静脉内瘘术，以便为血液透析提供一个可靠的血管通路。
动静脉内瘘术后可能会出现一些并发症，对患者健康造成一定的影响。
本文旨在探讨综合护理对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响。
动静脉内瘘术是一种将动脉和静脉相连接的手术，以便为血透提供足够的血流量。
常见的并发症包括血栓形成、狭窄、漏血、感染以及动脉瘤等。
这些并发症可能会影响患者的生活质量，增加医疗风险，并可能导致血液透析治疗效果的下降。
综合护理对血透患者动静脉内瘘术后的并发症起着重要的作用。
综合护理团队应对术前患者进行全面的评估，包括动脉和静脉的血流情况、血液凝块倾向、感染风险等。
通过术前评估，护士可以及时发现潜在的并发症风险，并采取相应的预防措施，减少并发症的发生。
术后，综合护理团队应监测患者的血流情况，定期评估动静脉内瘘通路的通畅程度。
护士应定期观察患者的动脉和静脉通路，确保没有发生狭窄或血栓形成。
定期血流动力学评估可以帮助护士及时发现并处理这些并发症，保证瘘管的通畅。
综合护理团队应加强感染预防和控制措施。
血透患者由于需要长时间接受血液透析，其免疫功能较弱，容易感染。
护士应确保透析器和透析液的严格无菌，定期更换瘘管敷料，规范术后切口护理，减少感染的风险。
综合护理团队还应为患者提供血透相关知识和教育。
护士可以向患者介绍血透治疗的目的、操作方法和护理注意事项，教授患者如何正确护理动静脉内瘘。
患者通过了解和掌握相关知识，能够主动参与血透治疗，配合护理团队的工作，有效预防并发症的发生。
综合护理对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响是至关重要的。
通过全面评估、定期监测、加强感染控制和提供教育等措施，护理团队可以降低并发症的发生率，保障患者的血液透析治疗效果和生活质量。
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护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响 目的 探讨护理干预在血液透析患者内瘘并发症的应用效果。方法 回顾性分析2014年1月1日～2015年1月1日在我院血液透析中心进行长期血液透析患者182例患者临床资料纳入研究，182例患者随机分为干预组和对照组，每组各91例。对照组患者进行常规护理，干预组患者在常规护理基础上加以护理干预，比较两组患者内瘘并发症的发生率、护理满意率及患者自护行为能力。结果 干预组患者在遵医嘱用药、避免压迫、预防感染以及自我监测、内瘘异常处理情况明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组内瘘并发症总发生率为9.52%明显小于对照组总发生率38.46%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者总满意率为96.00%明显大于对照组总满意率82.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对维持性血透患者不仅可减少内瘘并发症的发生，而且还提高了护理满意度和患者自护能力，值得临床推广应用。
标签：护理干预；维持性血液透析；应用效果 血液透析是急性或慢性肾功能衰竭患者替代治疗的一种途径，而维持性血液透析是临床常用于替代治疗慢性肾衰竭患者的一种方法，这种治疗方法需要给患者进行动静脉造瘘术。由于患者自体的动静脉内瘘具有使用方便、安全等特点，近几年已被广泛运用于血透血管通路中。动静脉造瘘手术容易导致患者手术侧的手臂出现血栓、发生感染、出血、血管瘤[1]和内瘘堵塞等并发症，其中内瘘堵塞是最常见的并发症之一，这些并发症不仅影响患者透析效果和生活质量，而且增加了患者的痛苦和经济负担，所以动静脉内瘘是维护血液透析患者赖以生存的生命线，而保持动静脉内瘘的通畅就非常重要。本研究对我院血液透析中心2014年1月1日～2015年1月1日进行血液维持性透析182例患者分别进行常规护理和常规护理加上护理干预，取得了满意效果，现汇报如下。
1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2014年1月1日～2015年1月1日在银川市第一人民医院血液透析中心进行血液维持性透析182例患者作为研究对象，收集相关的临床资料，将182例患者随机分为对照组和研究组，每组91例。对照组91例患者中男性66例，女性25例，男女比例为2.64：1；年龄42～78岁，平均年龄（57.35±10.58）岁；动静脉内瘘建立时间2～47个月，平均时间（24.62±4.26）个月；透析时间6～220个月；研究组91例患者中男性64例，女性27例，男女比例为2.37：1；年龄44～79岁，平均年龄（58.78±12.16）岁；动静脉内瘘建立时间3～49个月，平均时间（26.23±6.08）个月；透析时间4～224个月。两组患者在年龄、性别、疾病种类、透析时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者予以常规护理措施，对患者提供营养支持、床边必要护理、建立血管通路、选择合适抗凝剂等[2]。研究组在常规护理的基础上结合护 理干预措施。具体包括。 1.2.1心理护理 护理人员要主动与患者和家属进行思想交流沟通，向患者和家属详细讲解维持性血液透析重要性，指导患者和家属如何配合护理人员工作，并对有抑郁等负面心理的患者针对性给予心理疏导，让患者及家属树立战胜疾病的信心。
1.2.2术后护理 手术后保持内瘘处伤口皮肤清洁、干燥，一旦发现伤口处渗血、渗液增多等情况要及时更换敷料；叮嘱患者手术后1～2 d内禁忌做屈肘动作和避免手臂受压等，注意保护造瘘侧的手臂血管，尽量避免在造瘘侧的上肢进行量血压、抽血、输液等措施，防止睡眠时翻身压迫造瘘侧肢体造成堵塞；术后向患者讲解肢体功能锻炼重要性，指导患者术后进行适宜握拳活动，并逐渐加大力量；指导患者和家属学会观察伤口，监测血管杂音，触摸血管搏动，检查动静脉内瘘等情况，学会判断动静脉内瘘是否通畅。
1.2.3透析过程中 要密切观察患者的病情变化及反应，加强生命体征的检测，每隔30 min观察穿刺处有无渗血、渗液等情况，一旦发现异常情况，及时通知值班医师处理。
1.2.4透析结束后 要求护士采取正确的方法和力度进行局部包扎止血，力度以穿刺点不渗血或者听到血管杂音为宜，观察24 h之内早期内瘘颤音减弱或消失情况。
1.2.5健康教育 加强血液透析知识宣传教育，通过制作图文并茂的健康教育宣传手册、口头交流和讲座的宣传方式，以达到患者坚持每次透析后的正确预后和处理[3]。
1.2.6加强专业知识、业务培训，树立全新的护理观念：首先要开展专业知识、业务能力学习，加强操作技能的培训，规范护士的实际操作，严格按照无菌技术操作规范操作；其次要转变护理服务理念，增强主动护理服务的意识，加强护理工作责任心，优化护理服务流程，进一步打造和谐的护患关系，提升自我的平台[4]。
1.2.7叮嘱患者遵医嘱按时服药，避免血压忽高忽低、血糖忽高忽低以及形成血栓等。如糖尿病肾病患者血糖高、血脂高、血液粘稠度也高很容易造成动静脉内瘘堵塞。
1.2.8其他 熟练掌握全身肝素化、无肝素透析的适应症及用量，预防感染等措施。
1.3观察指标与判定标准 比较两组患者内瘘并发症发生情况；采用自制调查表《护理服务满意度调查表》对患者进行满意度调查，满意度分为满意、基本满意及不满意三个级别，满意度（%）=（满意+基本满意）/总例数×100%；采用自制调查表《患者自护行为能力调查表》在透析期间对患者进行2个月的随访， 对患者的自护行为能力评定进行调查，分值为5、4、3、2、1。 1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS21.0统计软件分析、处理，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用百分比（%）表示计数资料，用χ2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2 结果2.1两组患者并发症比较 研究组内瘘并发症总发生率9.52%明显小于对照组38.46%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者满意率比较 研究组患者治疗总满意率96.00%，对照组满意率为82.00%，研究组的总满意率明显大于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者自护行为能力情况比较 对患者和家属进行问卷调查，干预组患者的遵医嘱用药、避免压迫、预防感染以及自我监测、内瘘异常处理情况分值都显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论 内瘘并发症不仅影响着患者的血液透析质量，而且还会加大患者的心理和经济负担，严重的并发症还会威胁着患者的生命。本次研究结果显示：对照组患者内瘘并发症总发生率为38.46%明显高于研究组患者的9.52%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究结果证实对维持性血透患者予以护理干预可以减少内瘘并发症的发生率。分析原因可能与采取护理干预措施有很大关系：我们对研究组患者给予必要的心理护理：针对性给予心理疏导，让患者及家属树立战胜疾病的信心；手术后保持内瘘处伤口皮肤清洁、干燥，尽量避免进行量血压、抽血、输液等措施；透析过程中严密观察患者病情护理：加强生命体征的检测，每隔30 min观察穿刺部位有无渗血、渗液等情况；透析结束后采取正确的方法和力度进行局部止血包扎等；规范护士的实际操作，严格按照无菌技术操作规范操作；叮嘱患者遵医嘱按时服药，避免血压忽高忽低、血糖忽高忽低以及形成血栓等；熟练掌握全身肝素化、无肝素透析的适应症及用量，预防感染等措施。有研究报告，开展必要的护理干预对预防血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞有非常重要的作用[5]，规范患者的健康行为，从而增强患者的内瘘自我保护能力，减少并发症的发生，最终达到延长寿命，提高生活质量的目的[4]。
研究组患者护理总满意率96%明显大于对照组82%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明对维持性血透患者进行护理干预可以明显提高患者的满意度。分析原因可能在于：以患者为中心，对患者进行健康宣教和心理护理，加强护患人员之间的沟通和交流，护理人员向患者详细讲解相关疾病知识、治疗方案及相关注意事项等，最大限度地满足患者需求，使患者在医院享受到亲人的关心和家的温暖。有研究报道，并针对患者不良心理状态予以针对性疏导可以建立良好的护患关系，从而提高患者对本院实施护理干预措施的满意度[6]。医护人员通过转变服务认识，改变护理服务理念，以熟练、正规的操作来护理和指导患者，增强其主动护理服务的意识，加强护理工作责任心，优化护理服务流程，进 一步打造和谐的护患关系。 本研究表明，对两组患者进行自护行为能力问卷调查，干预组患者在遵医嘱用药、避免压迫、预防感染以及自我监测、内瘘异常处理情况分值都显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能在于：通过护理干预，规范患者的健康行为，从而增强患者的内瘘自我保护能力，叮嘱患者遵医嘱按时服药，避免血压忽高忽低、血糖忽高忽低以及形成血栓等。
综上所述，血液透析是维持患者生命，提高患者生活质量的重要手段[1]。因此予以患者科学、良好的护理干预对维持性血透患者不仅可以减少内瘘并发症的发生，提高患者对医护人员的满意度，有效提高患者自护能力，对延长动静脉内瘘使用时间具重要意义，效果明显，值得临床推广应用。
参考文献： [1]秋虹.护理干预在保持维持性血透患者内瘘中的重要性[J].内蒙古中医药，2012，31（9）：169.
[2]刘建英.强化护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响[J].当代护士，2013，22（1）：125-127.
[3]张燕萍.维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄及闭塞护理观察[J].临床心身疾病杂志，2014，20：173-174.
[4]吴红梅，梅咏华.自体动静脉内瘘使用早期的护理干预及观察[J].中外健康文摘，2014，（3）：53-55.
[5]陈万美.自体动静脉内瘘闭塞的原因分析及对策[J].护士进修杂志，2010，25（18）：1718-1719.
[6]陈海平.早期护理干预预防维持性血透患者内瘘并发症的应用[J].中国初级卫生保健，2012，26（12）：109-110.编辑/金昊天