医保药品自付比例政策调整对某院抗菌药物使用情况的影响
探讨DRG医保支付方式改革对医疗服务质量的影响
探讨DRG医保支付方式改革对医疗服务质量的影响摘要：DRG医保支付方式改革后医疗服务质量受到广泛关注。
文章论述DRG医保支付方式界定及特征，分析对医疗服务质量产生的影响。
积极的影响主要表现在医疗服务效率的提高，医疗资源的合理配置，医疗费用的减少等方面；负面影响会使医疗服务质量降低，推诿重病患者，转移住院费用等，造成医患矛盾加剧。
要有效规避改革的负面作用，促进医疗服务质量稳步提升，就要健全DRG分组与定价机制，强化医疗服务监管，提高医务人员的素质及增强医患沟通等。
关键词：DRG医保支付方式；医疗服务质量；医患沟通引言：DRG医保支付方式作为一种以病种为基础进行医保费用支付的制度，对医疗服务质量产生了重要影响。
本文旨在探讨DRG医保支付方式改革对医疗服务质量的影响，分析其正面和负面影响，并提出相关对策。
通过对DRG医保支付方式的全面了解，可以充分发挥医保基金杠杆撬动作用，更好地应对医疗服务质量面临的挑战，促进医疗卫生服务体系健康可持续发展。
1.DRG医保支付方式的定义和特点DRG（Diagnosis Related Groups）医保支付方式，是建立在诊断相关分组之上的医疗费用支付制度，其目的是把医疗服务按病人的疾病及治疗分为若干类，对每类医疗服务都制定了相应费用标准。
它的特点是对医疗服务按病种分类定价，注重根据病情的轻重、治疗的复杂程度分配费用，而调动医院、医生的积极性，从而为病患提供精准有效、优质高效的医疗服务，有利于资源合理配置与成本控制。
实行这一支付方式是为了通过转变医疗服务付费模式来提高医疗服务效率、减少医疗费用、促进医疗服务质量提高。
2. DRG医保支付方式对医疗服务质量的影响2.1.1 提高医疗服务效率DRG（诊断相关分组）医保支付方式能够提高医疗服务效率。
通过对患者按诊断，治疗及康复过程分组，使医疗机构能够更好的管理资源，合理安排诊疗路径、诊疗方案及服务流程。
该分组方法有利于提升医疗服务规范化、标准化水平，减少不必要的重复操作、冗余检查、优化医疗服务流程。
医改政策对零售药店的影响
医改政策对零售药店的影响在医疗领域，医改政策的推行往往会带来一系列的变化，而零售药店作为医疗卫生体系中的重要一环，也不可避免地受到了诸多影响。
首先，医改政策中的药品集中采购和带量采购政策，对零售药店的药品供应和价格产生了显著影响。
集中采购使得药品价格大幅下降，这对于消费者来说无疑是个好消息，但对于零售药店而言，却意味着利润空间被压缩。
过去，零售药店可以通过药品的差价获取较为可观的利润，但在集中采购政策下，药品的进价降低，销售价格也相应下调，药店的盈利模式面临挑战。
医改政策中的医保支付方式改革，也给零售药店带来了冲击。
例如，按病种付费、按人头付费等支付方式的推行，使得医保资金的使用更加精准和严格。
这在一定程度上限制了零售药店的医保药品销售，因为医保部门对医保药品的使用和报销有了更明确的规定和限制。
一些原本可以通过医保报销的药品，在新的支付方式下可能不再符合报销条件，这就可能导致消费者在零售药店购买医保药品的意愿下降。
再者，分级诊疗制度的推进对零售药店的经营策略产生了影响。
随着基层医疗服务的不断完善和加强，越来越多的常见病、多发病患者被引导到基层医疗机构就诊。
这使得零售药店的客源结构发生了变化，单纯依靠销售治疗常见疾病的药品已经难以满足经营需求。
零售药店需要更加注重提供个性化的健康服务，如慢性病管理、康复护理用品销售、健康咨询等，以适应市场的变化。
然而，医改政策也并非全是挑战，同样为零售药店带来了一些机遇。
比如，互联网医疗的发展为零售药店拓展了销售渠道。
通过与互联网医疗平台的合作，零售药店可以实现线上问诊、处方流转和药品配送，提高服务的便捷性和覆盖面。
同时，随着人们健康意识的提高，对健康产品和服务的需求不断增加，零售药店可以丰富产品种类，除了药品之外，加大保健品、医疗器械、家用检测试剂等的销售比重。
为了应对医改政策带来的影响，零售药店需要积极采取一系列措施。
在采购方面，加强与供应商的合作，优化采购渠道，降低采购成本，以应对药品价格下降带来的压力。
新医保政策下某院质子泵抑制剂临床应用合理性研究
·卫生管理·新医保政策下某院质子泵抑制剂临床应用合理性研究朱忠华谢永忠韩斌庄仲侠王剑杰吴睿赵阳昱芮珉钱都DOI :10.11655/zgywylc2021.06.054作者单位:245000安徽省黄山市人民医院药剂科美国研究显示,质子泵抑制剂(PPIs )是美国处方量排名第三的常用药,其中>80%用于预防应激性溃疡,预防应用PPIs 的住院患者中>50%无指征,各科医生对PPIs 、应激性溃疡预防指征的认知都存在误区[1]。
PPIs 制剂的使用金额普遍位居各级医疗机构前列,并且普遍存在无适应证用药问题[2]。
2020年1月1日医保新政的实施,医保目录不仅从控费、规范用药目的给予PPIs 限定了支付范围,更是强调了必须加强有支付限定条件药品的支付前审核,医保严格措施下必将对PPIs 的处方行为产生影响,为了解医保新政下PPIs 的临床应用存在的问题,进一步加强PPIs 的管理,促进临床合理应用,本研究分析医保新政下临床用药的痛点和难点,为优化PPIs 的临床应用提供依据。
1资料与方法1.1资料来源:2020年5月13日在医院信息系统(HIS )中,以某院药品目录中所有PPIs 制剂(包括口服制剂、注射剂)检索应用的住院患者信息,剔除非医保患者后纳入调查分析。
1.2研究方法:根据研究目的,设计调查表,纳入患者基本信息、PPIs 用法用量、肝肾功能、病情程度评估、禁食医嘱和鼻饲医嘱;重点根据《质子泵抑制剂优化应用专家共识》《应激性黏膜病变预防与治疗———中国普通外科专家共识(2015)》、《老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识》等指南共识,结合临床实际,根据适应证,用法、用量、给药途径等指标判断PPIs 用药合理性,严格按照医保限定项目进行支付可否预判。
2结果某院该日有住院患者1297例,其中在住院期间应用PPIs 制剂的为401例,占比为30.84%。
401例中男性233例、女性168例,平均年龄(63±14)岁,预防性应用338例,治疗性应用63例,分别占总用药例数的15.71%、84.29%。
药品调整的医保支付方式创新
药品调整的医保支付方式创新药品调整的医保支付方式是为了提高医保支付效率、保证患者用药需求的基础上，科学合理安排医保资金使用，促进药品价格的合理调整和优化。
为此，医保支付方式需要创新，以适应药品调整的需求和挑战。
下面将从优化药品调整机制、完善保障措施和提高支付效率三个方面进行探讨。
一、优化药品调整机制为了有效应对药品调整的挑战，医保支付方式需要建立一套科学合理的药品调整机制。
首先，需要建立药品调整的预警机制，及时监测市场价格变动和医药科技进展情况，预测药品调整的需求和趋势。
其次，需要加强与相关政府部门和医药企业的合作，建立药品调整的协商机制，共同制定调整方案，并及时公布、实施。
此外，还应建立药品调整的动态监管机制，随时跟踪和评估调整效果，及时纠正和完善调整措施。
二、完善保障措施为了保障患者的用药需求得到满足，医保支付方式需要完善相关保障措施。
首先，需要明确药品调整的适应范围和调整原则，确保适当的药品能够进入医保目录，并合理确定价格水平。
其次，需要加强对药品质量的把关，严格执行药品质量标准，防止不合格药品进入市场。
此外，还应加强对药品市场的监管，打击假冒伪劣药品的生产和销售，确保患者用药安全。
同时，还需要加强对医生和患者的培训和宣传，提高用药的规范性和科学性。
三、提高支付效率为了提高医保支付的效率，医保支付方式需要采取一系列措施。
首先，需要推行电子化医保支付，实现医疗机构和药店的电子结算，减少人工操作和纸质文件的使用，提高支付的效率和准确度。
其次，还需要建立医保支付的信息化系统，实现数据的共享和互通，减少重复申报和审核，提高支付的效率。
此外，还应加强对医保支付的监控和评估，及时发现和解决支付过程中存在的问题，确保支付的及时性和准确性。
总之，药品调整的医保支付方式创新是提高医保支付效率、保证患者用药需求的重要举措。
优化药品调整机制、完善保障措施和提高支付效率是推动医保支付方式创新的关键。
通过不断创新和改进，我们可以更好地应对药品调整的挑战，为患者提供更好的医保支付服务。
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析近年来，我国医疗体制改革不断深化，其中取消药品加成是一项重要的措施之一。
药品加成是指医疗机构将代表生产企业销售药品取得的药品销售差价，按一定比例计提的一种费用。
取消药品加成的目的在于降低患者的药品费用，减轻患者负担，促进医院的合理用药，提高医疗质量。
取消药品加成也给公立医院带来了一系列的挑战和影响。
本文将从取消药品加成对公立医院的影响以及应对措施进行分析。
1. 财政收入减少取消药品加成对公立医院的最直接影响就是财政收入减少。
药品加成一直是公立医院的主要利润来源之一，取消后会直接导致医院运营成本增加，财政收入减少。
这对医院的日常经营和发展带来了一定的困难。
2. 资金短缺取消药品加成对公立医院资金来源产生了一定程度的短缺。
公立医院需要依靠资金来购买药品、设备和维持正常运营，取消药品加成后医院的经济来源将受到影响，导致医院面临资金短缺的问题。
3. 管理体制变革取消药品加成从根本上改变了公立医院的管理体制，使得医院需要从过去依赖药品加成的“以药养医”模式转变为依靠医疗服务的“以医养医”模式。
这种管理体制的变革将对医院的管理机制和经营模式产生深远的影响。
4. 医院用药成本增加随着药品价格的直接影响，取消药品加成也会导致医院用药成本的增加。
医院需要增加用药资金，同时管理医院的用药结构、用药质量和用药安全等方面也将面临新的挑战。
二、应对措施分析1. 提高医疗服务质量取消药品加成后，公立医院应该积极提高医疗服务质量，改善医疗环境，增强医院的竞争力，吸引更多的患者。
通过提供更加优质的服务，提升患者就诊满意度，为医院创造更多的经济效益。
2. 调整收费政策公立医院可以通过调整收费政策，提高诊疗服务的价格来补偿药品加成的损失。
适当提高挂号费、检查费和诊疗费等，以弥补药品加成的收入减少，确保医院的正常运营。
3. 深化医院管理改革面对取消药品加成的挑战，医院需要深化管理改革，优化管理体制，提高医院的管理效率和经济效益。
医保制度改革你的就医体验会有哪些变化
医保制度改革你的就医体验会有哪些变化医保制度改革是关乎民生的大事，与我们每个人的健康和生活息息相关。
随着改革的不断推进，我们在就医过程中的体验也发生了诸多显著的变化。
首先，报销范围的扩大让我们受益颇多。
过去，许多药品和治疗项目不在医保报销范围内，患者需要自掏腰包支付高昂的费用。
而医保制度改革后，越来越多的新药、特效药以及先进的治疗技术被纳入报销范畴。
例如，一些针对重大疾病的靶向药物、免疫治疗药物等，如今都有机会通过医保报销，大大减轻了患者的经济负担。
这意味着，当我们不幸患病时，不再因为费用问题而对某些有效的治疗方法望而却步，能够更加安心地接受全面、有效的治疗，提高了康复的几率。
其次，报销比例的调整也给我们带来了实惠。
改革使得基层医疗机构的报销比例提高，引导患者合理分流，促进医疗资源的均衡利用。
对于一些常见疾病，如果在基层医疗机构就诊，报销比例更高，自付费用更少。
这不仅减轻了患者的经济压力，还缓解了大医院的就诊压力，减少了排队等候的时间，让我们能够更及时地得到诊治。
同时，对于重大疾病和慢性病患者，报销比例也有所提升，极大地缓解了因病致贫、因病返贫的风险，为患者及其家庭带来了更多的希望和保障。
再者，异地就医结算变得更加便捷。
以前，异地就医报销手续繁琐，需要来回奔波办理各种证明和审批，耗费大量的时间和精力。
如今，随着医保制度改革，异地就医直接结算的覆盖面不断扩大，流程也日益简化。
患者只需在参保地进行备案，就可以在异地就医时直接结算，无需垫付资金再回参保地报销。
这对于那些因工作、生活等原因在外地的人来说，无疑是一个重大利好。
无论是出差期间突发疾病，还是跟随子女在异地居住的老人，都能够享受到及时、便利的医保待遇，不再为异地就医的费用报销问题而烦恼。
另外，医保支付方式的改革也影响着我们的就医体验。
过去，按项目付费的方式可能导致过度医疗、医疗费用不合理增长等问题。
而现在，推行的按病种付费、按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式，促使医疗机构更加注重医疗成本的控制和医疗服务质量的提升。
三合理自查自纠报告
三合理自查自纠报告第一篇：三合理自查自纠报告“三合理”自查自纠报告为了加强新农合定点医疗机构监管，促进医疗机构“合理检查、合理治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，提高参合患者住院补偿比例，维护广大农民权益，根据区合疗办要求，结合我办农合工作实际，开展“三合理”自查工作活动，现将自查存在问题及整改意见汇报。
一、工作开展的基本情况1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录及三统一药品目录规范合理用药。
2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写登记表和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿登记册上亲自签字和按手印，以防冒领资金。
3.在药品上我院要求不需使用三统一药品，药品必须经过省统一招标渠道进药。
4．新型农村合疗基金公开情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公式工作做好，二、存在的突出问题1.有时存在个别病人治疗不规范2.部分病例书写不及时完善，病人护理记录体温单未及时完善三、下一步工作计划1．严格执行新农合的政策规定。
要组织引导全体职工认真学习掌握新农合的政策和规定，对全体医务人员要坚持进性经常性的合疗政策和“三合理”知识培训，不断增强政策观念和执行合疗政策的自觉性。
凡是上级已经明确的合疗政策，要坚决贯彻落实，不得在执行上打任何折扣，确保合疗政策畅通。
2.加强合疗管理人员与医护人员之间的沟通，收住住院病人及出院病人时，医护人员要及时通知合疗管理人员，合疗管理人员要及时登记，录入住院，出院结算。
3．完善病例文书，新入院病人要在24小时内完成住院病历，及时书写病历记录，护理记录4.加强住院病人的管理，住院病人必须在院治疗。
5.继续深入开展“三合理”检查活动。
要把“合理用药、合理治疗、合理检查”作为一项长期工作，贯穿于合疗工作的始终。
严格执行药品三统一零差价销售，保证合疗政策给农民带来实实在在的好处。
医保报销全解读：统筹报销、自付、自费
医保报销全解读：统筹报销、自付、自费大家都知道医保很重要，但是很多人对于医保报销的比例、报销范围却不是很清楚。
举个简单的例子，如果你生病就医总共花了1万元，你知道能报销多少吗？什么是医保“三大目录”？医保“三大目录”是医保医院药品目录、诊疗项目目录及医用耗材目录的统称，也是医疗保险的保障范围。
参与了医疗保险的人，只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。
根据治疗过程中涉及的支出范围，“三大目录”被分为了药品（医保医院药品目录）、项目（诊疗项目目录）及耗材（医用耗材目录）三类，分别包含：一、医保药品目录基本医疗保险药品目录，是医疗、工商、生育保险支付药品费用的政策依据和标准，医保药品是指在国家基本药物的基础上选择治疗必需、价格便宜、治疗效果好的药品。
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。
甲类药品（自付比例0%）：参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按照报销比例进行报销。
乙类药品（自付比例在0%~100%之间）：与甲类药品不同，若参保人使用了乙类药品，此类药品需个人负担一定的比例费用，剩下的部分纳入报销范围，按规定比例报销。
按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，以下药品不纳入《药品目录》：主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
二、诊疗项目目录诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
通过这个目录，我们可以查看哪些医疗项目可以进行报销，哪些不能。
如整容项目、美容项目等都是不在医保报销范围内的。
新医改政策对医药行业影响分析
新医改政策对医药行业影响分析一、本文概述随着全球经济的不断发展，医药行业作为重要的经济支柱之一，其发展和变革一直受到社会各界的广泛关注。
近年来，中国政府推出了一系列新的医改政策，旨在改善医疗服务质量，提高医疗保障水平，促进医药行业健康发展。
这些新医改政策对医药行业产生了深远的影响，不仅改变了医药行业的竞争格局，也推动了医药企业的创新和发展。
本文将对新医改政策对医药行业的影响进行深入分析，探讨其背后的原因和趋势，为医药行业的未来发展提供有益的参考。
我们将从政策背景出发，介绍新医改政策的主要内容和目标，以及政策实施的时间和阶段。
接着，我们将分析新医改政策对医药行业的影响，包括市场结构、产业链、竞争格局、企业运营等多个方面。
在此基础上，我们将进一步探讨新医改政策对医药企业的影响，包括企业的战略调整、业务模式创新、产品研发等方面的变化。
我们将总结新医改政策对医药行业的长远影响，以及医药企业应如何应对和利用这些政策机遇，实现可持续发展。
通过本文的分析，我们希望能够为医药行业的决策者、管理者和从业者提供有价值的参考，帮助他们更好地理解和应对新医改政策带来的挑战和机遇，推动医药行业的健康发展。
二、新医改政策概述新医改政策，全称为“新一轮医药卫生体制改革”，旨在通过系统性、全面性的改革措施，解决我国医药卫生领域存在的深层次矛盾和问题，进一步提高人民健康水平。
新医改政策于2009年启动，至今已经历了多个阶段，涉及了药品供应保障、医疗服务体系、公共卫生服务、医疗卫生信息化等多个方面。
在药品供应保障方面，新医改政策强调建立基本药物制度，通过集中采购、统一配送等方式，降低药品价格，保障药品的质量和供应。
同时，鼓励发展药品创新，支持企业研发新药和改进型药物，提高药品的质量和疗效。
在医疗服务体系方面，新医改政策致力于优化医疗资源配置，提高基层医疗服务能力，构建分级诊疗制度。
通过加强基层医疗机构建设，提高基层医生的诊疗水平和服务质量，引导患者合理就医，缓解大医院的就诊压力。
医保改革对医院财务管理的影响及对策
医保改革对医院财务管理的影响及对策医保改革是指对医疗保障体系进行改革，以提高医疗服务的质量和效率，降低患者负担，并保障基本医疗需求的满足。
医保改革对医院财务管理有着直接的影响，主要体现在以下几个方面：一、医疗费用的减少医保改革的目的之一是降低医疗费用，通过对医疗服务价格的调整和医疗费用的控制，使患者的医疗负担减轻。
这对医院的财务收入产生了一定的影响，可能会导致医院的财务收入减少。
对策：医院应从降低成本、提高效益的角度出发，通过优化内部管理流程，降低人员成本、物资成本和耗材成本，提高服务效率和质量，减少资源浪费，适应医疗费用减少的新形势。
二、医院财务管理的透明度提高医保改革将推动医院财务管理的透明度提高，要求医院进行更加规范和严格的财务管理。
医院需要加强财务制度的建设，健全财务管理流程，提高财务数据的准确性和可靠性。
对策：医院应建立健全财务管理制度和内部控制制度，加强对财务操作的监督和审计，制定科学、合理的财务报表和财务指标体系，提升财务管理的规范性和透明度。
三、医院合理性用药的推广医保改革将推动医院合理用药的推广，通过控制医药费用、优化抗菌药物使用等措施，降低医药费用的支出。
这对医院的财务管理提出了挑战，可能会导致医院的药品收入减少。
对策：医院应加强药物管理，推广合理用药理念，通过临床路径管理、抗菌药物监测等手段，控制药物使用的安全性和合理性，减少医疗纠纷和费用支出。
四、医院财务管理的规范化要求增加五、医院财务风险的增加医保改革可能给医院的财务风险带来一定的增加，一方面是由于医疗费用的减少导致财务收入减少，另一方面是由于财务管理要求的提高导致财务风险的增加。
医院需要加强财务风险管理，防范财务风险的发生。
对策：医院应建立完善的财务风险管理制度，加强对财务风险的监控和预警，建立起一套科学有效的风险防控机制，提高财务风险的应对能力和预防能力。
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安徽卫生职业技术学院学报２０１１年第１０卷第５期 ・ｌ０５・
医保药品自付比例政策调整对某院抗菌药物使用情况的影响
韦邦年
【中图分类号】Ｒ１９７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—８０５４（２０１１）ｏ５—０１０５—０２
【摘要】 目的：研究基本医疗保险药品自付比例调整对某院抗菌药物使用倾向的影响，为医保政策的调整提供建议。方法：采用
频度分析方法，分析２００８年６月医保药品自付比例政策调整前后某院抗菌药物使用情况。结果：医保政策调整后总的
趋势更倾向选择医保医药，特别是自付比例１０％的医保乙类药品。结论：医院抗菌药物的选择倾向受医保政策的影响，
基本医疗保险药品目录具有引导性作用。
【关键词】医保政策调整抗菌药物选择倾向
２００８年６月，合肥市医保中心对《安徽省基本
医疗保险和工伤保险药品目录》（以下简称《医保目
录》）内的药品进行自付比例政策（以下简称医保政 策）调整。其中医保甲类药品的自付比例仍为零．而 乙类药品由先前的零自付调整为自付比例１０％～ ３０％。本文就该政策出台对某院住院患者抗菌药物 使用情况的影响进行分析，为医保政策的修订和合 理使用抗菌药物提供参考依据。 １资料与方法 本文资料来源于某院中心药房药品管理系统 分别采集医保政策调整前的２００７年７月～２００８年 ６月和调整后的２００８年７月～２００９年６月两个时 间段的药品用量及用药金额，用Ｅｘｃｅｌ进行数据分 类、汇总、统计、排序；不同厂家生产的同一通用名 药品分别统计，合并数据求得该品种的总剂量和总 金额。分别选择用药频度排序前２０位及用药金额 排序前２０位的抗菌药物品种为研究对象，从用药 频度和用药金额两个方面，对某院不同医保自付类 型的抗菌药物的使用情况进行分析。 以《中华人民共和国药典》（２０１０版二部）［１１的药 品剂型及《新编药物学》（第１６版）罔的药品分类为 标准对本文资料进行分类统计：采用频度分析方法
进行药品用量分析；根据ＷＨＯ的推荐意见［３１，按照
药品说明书规定的常用剂量设定待分析药品的限
定日剂量（ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｄｏｓｅ，ＤＤＤ）值，并计算出每
种药品的用药频度ｆＤＤＤｓ），ＤＤＤｓ＝某种药品使用总
量／ＤＤＤ，该数值越大，说明药物的使用频度越高。
２结 果
医保政策调整前后，按用药频度排序的前２０
位的抗菌药物使用情况见表１。按用药金额排序的
前２０位的抗菌药物使用情况见表２。结果表明。医
保政策调整后，排序前２０位抗菌药品中１０％自付
比例品种的ＤＤＤｓ由２８．０１％上升到５８．２１％、用药
金额由２４．７ｌ％上升到５９．６８％；２０％自付比例品种
的ＤＤＤｓ由５９．１７％下降到３５．７８％，用药金额由
４２．２３％下降到２７．６２％；３０％自付比例品种的ＤＤＤｓ
由１２．８１％下降到６．８８％、用药金额由３２．６８％下降
到１２．７０％
表１ 医保政策调整前后抗菌药物使用频度比较
作者单位：合肥市第三人民医院安徽２３００２２
２０１ １－０７—２１收稿，２０１ １－０９—０５修回
・
１０６・ 公共卫生与社区服务
自付比例（％） 。 调整前 调整后
．
， ．
口口 ／ｂ ～——————————————————————————————————————一 前／后 金额（ＹＹ
．
，
－
Ｌ） 构成比（％） 排序 金额（万元） 构成比（％） 排序
３讨论
本次研究表明：医保报销比例由原来零自付调
整为１０％～３０％以后，自付比例１０％的抗菌药物无
论从用药频度和用药金额上都显著上升，而自付比
例２０％以上的抗菌药物则显著下降。其中以头孢美
唑和氨曲南用药频度上升尤为突出，头孢哌酮舒巴
坦和头孢孟多用药频度下降明显，无自付比例的甲
类抗菌药物用药频度较小，无一品种进入前２０位。
明显看出我院的用药取向对医保品种的选择趋势
更加集中，尤其是自付比例ｌ０％的医保乙类药品。
安徽卫生职业技术学院学报２０１１年第１０卷第５期
脑梗塞后遗症的家庭康复训练指导
江家菊
・
１０７・
【中图分类号】Ｒ７４３．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４（２０１ １）０５—０１０７－０２
【摘要】 目的：评估社区脑梗塞后遗症患者的家庭康复状况，提供系统、规范的康复训练。方法：通过对患者的评估及家庭康复
环境的改造、照顾者培训、以及针对个体的不同阶段进行家庭康复训练。结果：通过正规的、科学的家庭康复训练，患
者的Ｂａｎｈｅｌ指数及ＦＡＣ级别均有明显提高。结论：通过及时、正规、科学的家庭康复训练，能够降低患者的致残程度，
提高生存质量。
【关键词】脑梗塞后遗症家庭康复训练方法
脑梗塞是一种致残率很高的疾病。其预后有着
不同程度的偏瘫、智能减退、眩晕、失语等症状，直
接影响患者的生活质量，给家庭和工作带来了很大 的困扰。家庭康复训练的目的是减轻脑梗塞造成的 各种功能障碍，提高生活质量。 １ 临床资料 １．１一般资料我门诊部自２００９年开诊以来对所 作者单位：合肥市第三人民医院合肥２３００２２ ２０１ １－０７—２１收稿，２０１ ｌ—Ｏ９—１５修回 辖小区内住户近万人通过家庭访视，建立门诊健康 档案得到的数据显示：患有脑梗塞后遗症的患者有 ６０人。男４８人，女１２人，年龄５０～９０岁，发病时间
在１～２年。
１．２ 临床症状 其中Ｂａｒｔｈｅｌ指数在６０—９９分，
ＦＡＣ（功能运动性量表）３～４级，无明显语言障碍的
有３４人，Ｂａｒｔｈｅｌ指数５９—４１分，ＦＡＣ在２ ３级，有
不同语言障碍的有ｌ８人，Ｂａｒｔｈｅｌ指数≤４０分，
ＦＡＣ＜Ｉ级，有明显语言障碍和吞咽困难的有８人。
２训练方法
由于某院地处市区，住院患者大多为职工医保
参保人员，基于服务对象的需求，应该更多考虑自
付比例低的医保用药，但从以上结果来看，自付比 例１０％的医保乙类头孢菌素（头孢美唑）和单环Ｂ一 内酰胺（氨曲南）的用药频度起伏变化过大，由调整 前的９．２６％上升到调整后的３６．３５％，有过度使用的 倾向，应引起足够重视。 《医保目录》的设置是为了控制基本医疗保险 支付药品费用的范围，是社会保险经办机构支付 “参保”人员药品费用的依据 。随着我国全民医保 政策的推广，参保人员覆盖面将大幅增加，《医保目 录》指导临床用药的纲领性作用日益显现。因此，要 不断加强《医保目录》使用情况的监测和分析，充分 利用药品使用情况的基础数据，对参保人员各类药 品用量和各项费用支出情况进行分析．对用量大， 费用支出多的药品重点监控，有针对性地采取监管 措施，防止医疗过程中药品滥用等不良行为。从本 文统计分析结果可见，《医保目录》自付比例的调 整，明显影响了我院抗菌药物的使用趋势。为更加 规范使用各类药物有关部门在调整《医保目录》自
付比例时，应更多考虑临床实际需要，充分重视《医
保目录》对医疗行为的引导性作用。
参考文献
１ 中华人民共和国国家药典委员会．中国药典ｆＭ１．
北京：化学工业出版社，２０１０
２ 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学【Ｍ］．第１６版，
北京：人民卫生出版社，２００７
３ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ＡＴＣ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ＤＤＤ Ａｓ—
ｓｉｇｎｍｅｎｔ．Ｏｓｌｏ：ＷＨＯ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｎｇ Ｃｅｎｔｒｅ ｆｏｒ Ｄｒｕｇ
Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ；２００２
４ 樊迪．关于保障基本药物在医疗机构中使用的建
议 ．中国药房杂志，２０１０，２１（４）：３１４
Ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｓｕｒａｎｃｅ Ｐｏｌｉｃｙ ｏｎ ｔｈｅ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ Ｕｓａｇｅ ｉｎ ａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ ２３００２２，Ａｎｈｕｉ
ＷＥＩ Ｂａｎｇ——ｌｉａｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔｓ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｐｏｌｉｃｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕ—
ｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｐａｉｄ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｕｓａｇｅ ｉｎ ａ ｈｏｓｐｉｔａｌ。Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ＵＳ—
ａｇｅ ｂｅｆｏｒ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｌｆ－ｐａｉｄ ｄｒｕｇｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｆｒｅｑｅｎｃｙ ｄｅｇｒｅｅ ａｎａｌｙｓｉｓ
ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｔａｌｏｇｕｅ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｌｅｓｓ ｓｅｌｆ－ｐａｉｄ ｄｒｕｇｓ，ａｒｅ ｐｒｅ－
ｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ｕｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｔｒｅｎｄｓ ｏｆ ｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｒｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｐｏｌｉｃｙ．
Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｐｏｌｉｃｙ；Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；Ｔｒｅｎｄｓ ／（编审：张善堂施仲赋）