气管异物误诊分析
1例气管异物误诊为食道异物的原因分析
患 儿 ： ４岁 。 在 幼 儿 园 因 不 慎 误 吞 拉 链 牌 。 当 时 作 呕 ， 男 咳
嗽 ， 发热 及吼喘 ， 憋气无 呼吸 困难 ， 无 无 急来本 院就诊 。 门诊 胸 片检查提 示 食道 异 物 。听诊 双 肺 呼吸 音 基本 对 称 无 异 常 ， 于 ２１ ０ １年 ５月 ６日行食 道镜 检术 ， 中反 复 检查 未见 明显 异 物。 术
学 征 象 Ｊ 。有 报 道 认 为 ， 儿 气 管 异 物 ｘ线 阴 性 结 果 旱 增 高 趋 患
术后家长签字坚决要 求出院 。５月 ９日因咳嗽伴 呼吸 困难 再次
来 本院就诊 ， 胸腔 ｘ片示 “ 气管 不透 Ｘ线 ” 异物首 先考 虑 ， 门诊 再 次以气管异物 收入 院 。入 院后 立 即行 Ｃ Ｔ及 相关 辅助 检查 。 肺部 Ｃ Ｔ检查 结果 示气 管及 右支 气管 腔 内异物 ， 血气 分 析 Ｐ ： Ｏ 工作单位 ：３０ ６ 武汉 ４ ０ １
果 正 常 。 于 ５月 １ １日再 次 在 仝 麻 下 行 支 气 管 镜 检 ＋片 物 取 术 ， 中取 出拉 链 牌 。术 后 行 抗 炎 、 素 、 化 等 对 症 治 疗 ， 术 激 雾 ｒ５
月 １ 日痊 愈 出 院 。 ５
气管 、 支气管异物是耳鼻喉科 常见的急危重症之一 ， 多发生
患儿坚持瘫痪 肢体的主动运动 ， 维持手 、 足为功能位 。
４ 体 会 格 林 一巴利 综 合 征 严 重 时 出 现 呼 吸 肌 的 麻 痹 ， 及 生 命 。 危
的食物 ， 流食 或半 流食 ， 必要 时静 脉给予 高营养物质 ， 强机体 增
的抵抗力 。 ３ ５ 促 进瘫痪肢体 的恢复 ．
成人支气管异物误诊为肺癌五例报告
成人支气管异物误诊为肺癌五例报告
何朝文 刘立 义 陈桂 言 耿 芳芳 刘 爱群 １ 广西 医科大学 ， ， ， ， ， （． 南宁 ５ ０ ２ ； ．广 西 医科大 学 附属肿 瘤 医院 ， 宁 ３０ １ ２ 南
５０ ２ ） ３０ １
［ 摘要 ］ 目的 ： 分析 成人 支 气管 异 物误 诊 为 肺 癌 的原 因 ， 合评 价 电子 支 气 管镜 检 查 在 支 气 管异 物 中的诊 治价 值 。方 法 ： 电子 综 对 支 气管镜 诊 治 的 支 气 管异 物 ５例 的 临床 资 料作 一 回顾 性 分析 。结 果 ： 临 床 均 表 现 为 咳 嗽 、 ５例 咳脓 痰 、 血 及 肺 叶 肿 块 影 和 肺 不 咯 张、 阻塞 性 肺 炎等 征 象 ， 以右 侧 支 气 管异 物 多见 ， 均 为非 金属 异 物 ； 下 可 窥 见 异 物 、 且 镜 肉芽 组 织 、 性 分 泌 物 、 死 组 织 ， 支 气 脓 坏 见
性膈疝往往合并 有复合性创伤 ， 射科 医生多 注意较 重 放
的伤情而转移 了对本病 的注意 力 。本 组 ５例 肋骨 骨 折 并液气胸 ， 中 ４例 误诊 ， 其 其原 因是 疝 人 的脏 器遮 盖 了
特征性影像学 改变 ，Байду номын сангаас直接或 间接 影响 了膈疝 的诊 断。②
对本病影像 学形 成原 理认 识不 足 。这 类病 人 往往 症 状
道气体影 ， 明确诊 断为膈疝 。⑥部分 肝脏 疝入 时不易 与
膈膨升 、 膈麻 痹鉴 别 ， Ｔ平 扫加增 强扫描可 明确诊 断 。 Ｃ
参考 文献 ：
［ ］ 王 晓 东 ， 炳 文 ， 兴 易 ， ． 伤 性 膈 肌 破 裂 的诊 断 和 治 １ 景 杨 等 创 疗 ［］ 中国 临床 医学 ，０３ １ （ ）７３７４ Ｊ． ２０ ，０ ５ ：４ — ． ４ ［ ］ 徐 文 怀 ， 如法 ． ２ 陈 危重 急 诊 的诊 断 与 治 疗 ［ ． 京 ：中国 Ｍ］北
幼儿气管支气管异物误诊14例临床分析
咳嗽 ， 伴 喘息 ， 院 外 抗 炎 治疗 ８天 ， 无 好 转 入 院 。入
天 。咳嗽伴 喘息 ９例 ， 人 院误诊 支气 管 炎 ８例 ， 支 气
管肺 炎 ６例 。误诊 时 间最短 ６小 时 ， 最 长 ４天 ， 入 院 时无一 例有 明确 异 物 呛 咳吸 入 史 。４例 患儿 入 院 两 肺 听诊 对称 ， 呼 吸音 粗 ， ４例 气促 、 三 凹征 阳性 ， 两 肺 闻及 哮鸣音 及湿 性 哕音 ， ６例两 肺 单 纯 闻及 哮 鸣 音 。
・
５ ８ ４・
右 江 医学 ２ ０ １ ３年 第 ４ １卷 第 ４期
Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ １ Ｎｏ ． ４
打开， 从 而 吸入氧 气 的浓度 大大 高 于一 般 吸氧 面罩 。 而呼气 时储 氧袋 的进 气 阀 门 关 闭 ， 储 氧 面 罩 两 侧 的 出气 阀打开 避免 二氧 化碳储 留。从 表 １可 以看 出吸 氧前两 组 病 人 的 Ｓ ｐ Ｏ ｚ值 差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 吸氧后 观察 组 病例 的 Ｓ ｐ Ｏ 。上 升 比对 照组 更
加用 雾化 吸入 治疗 ， 效 果 不 佳 。再 次 追 问 病 史 ， ４例
有喜 啃瓜 子史 、 ３例 有 突 然 哭 闹 咳 嗽 呕 吐 病 史 。予 １ ６层螺旋 Ｃ Ｔ肺 部平 扫 加 三 维 重建 ， 提示 气 管 支 气
管异 物 ， 异物在 气管 隆突 处 １例 ， 右支 气 管 １ ２例 ， 左
推广 应用 。
支气管结核误诊为支气管异物10例临床分析
诊 为气 管 异物 的 ４例 ， 误诊 为 主支气 管异物 的 ６例 。
１ ． ５纤 维 支气 管 镜下 表 现 ： ６例 为 扁 平 长 条 型 ， ４例 为棒 状 ． 端游 离于气 管 支气管 管腔 中 ， 一端 嵌入 一 另
气 管 支气 管黏 膜 、 黏膜下 层 、 膜 软骨和 纤维组 织 的 外 结核 病 为支气 管结 核… 支气 管结 核根据 不 同的病 理 改 变可 分为黏 膜下 浸润 期 、 疡期 、 溃 增殖期 和纤 维 瘢
１ ． 诊 情况 ： 组 病例 全 部误 诊 为支 气 管异 物 ， ４误 本 均
培南 、 苯唑西 林耐药 率 为 ９ ．５ ６５ ％。 ３３本 组机 械 通气 患 者下 呼 吸道 感 染病 原 菌 多重 耐 ＿ 药 情况 严重 。 主要 原 因 ： Ｕ的特 殊环 境成 为各 种 其 Ｉ Ｃ
测 ．根据 培养及 药 敏结果 选用 有效抗 菌药 物进 行针 对性 病原 治疗
支气 管结核误诊 为支气 管异物 １ Ｏ例临床分析
李赞华 汪光 荣 杨桔英 （ 江西省胸科 医院呼吸科 ， 昌，３０ ６ 南 ３００）
摘 要 目的 探 讨 支气 管 结 核 误 诊 为 支气 管 异 物 的 原 因 。 法 回顾 分 析 １ 确 诊 的支 气 管 结 核 的 临床 资料 。 果 １ 方 ０例 结 ０例 支 气管 结
忽视 消毒 隔离 、 预防 隔离措施 落 实不到 位 、 环境 中无
６江 新 姣 ． 氏 不 动 柙’ 医 院感 染 及 其 耐 药 性 变 化 趋 势 ． 华 医 院 感 鲍 菌 中 染 学 杂 忐 ．０ ８，８ ２ ：７ ２０ １（） ４ ２ ７董建 菁 ． 陈尔 真 ． 伟 君 ． 全耐 约 鲍 氏 不 动 扦 菌肺 部 感 染 的 临 床 周 等 分 析 ． 华 医 院感 染学 杂 志 ．０ ７ １ （ ）１ １ 巾 ２ ０ ．７ ８ ：０ ０
54例成人支气管异物误诊分析
我 科 １８ ９ ８年 ６月 一２ ０ ０ ８年 ６月经 支 气管 镜成
功诊治 长期误诊 的成人 支气 管异 物共 ５ ４例 ， 为提 高
行支 气 管镜 检 证 实 ， ９例误 诊 为肺 癌 患 者 为 求病 理
依据行 镜检 而确 诊 ， 余均 在临床 抗炎 、 喘等治疗 其 平
无 效 或效果 差 的情况 下 ， 支 气 管镜 检 以排 除其 他 行 疾 病 而镜下 直接 或间接 发现 异物 而确诊 。除 １例 因
夹住 异物锐 利边 缘 ， 同支气 管镜 一起缓 慢拔 出 ， 连 过 声 门后 松开 活检 钳 ， 异物 放置 于 口咽部 ， 患者侧 把 嘱 卧位 吐 出异 物 。对镜 下未见 异物者 先用 活检钳 耐 心 钳 取异 物周 围 的 肉芽 组织或坏 死物 达到 异物完 全松
１３胸部 ｘ线或 Ｃ ． Ｔ检 查 ：所 有病 例行 ｘ线胸 片或
肺Ｃ Ｔ检 查 ， 结果 示 异 物 征象 ９例 ， 炎 （ 括 阻塞 肺 包
性肺 炎 ） ２例 ， 不 张 １ ２ 肺 ３例 ， 癌 ９例 ， 核 ２例 ， 肺 结 未见 异 常 ５例 。 １４ 术前误诊 情况 ：误诊 为 ： 炎 ３ 例 ， 癌 ９例 ， ． 肺 １ 肺
动 ， 步骤 同上 。异 物 取 出后 常 规再 行 支 气 管镜 检 余
第２ ３卷
第 ６期
川
北
医
学
院
学
报
Ｖｏ ． １２３． ． Ｎｏ ６
２０ ０ ８年 ｌ ２月
Ｊ ＯＵＲＮ Ｆ ＮＯＲ Ｈ Ｉ ＨＵＡＮ ＭＥＤ Ｃ ＯＬ ＥＧ ＡＬ Ｏ Ｔ ＳＣ Ｉ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｅ
Ｄ ｃ２ ０ ｅ・０ ８
５８ ５
５ 成 人 支 气 管 异 物 误 诊 分 析 ４例
经支气管镜诊治长期误诊的成人支气管异物分析
经支气管镜诊治长期误诊的成人支气管异物分析吴雪梅;陈敏燕;陈玲玲;吴美女;罗炳清【摘要】目的探讨支气管镜对成人支气管异物的诊治价值.方法回顾性分析37例长期误诊的成人支气管异物的临床表现、支气管镜下特征及钳取异物技巧.主要临床表现为咳嗽、咳脓痰、发热、局限性呼吸音减弱、吸气时干啰音.仅6例胸片或CT可见异物的直接表现.误诊为肺炎、肺癌、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等疾病,误诊时间1个半月～25年.结果 37例均经支气管镜成功钳出异物.钳取异物用时最长4 h,最短约15 min.24例镜下直接见到异物,8例吸净脓性分泌物后见到异物,5例异物被肉芽组织包埋.异物为动物骨头31例,虾、螃蟹脚、金属异物、中药丸、瓜子壳、杨梅核各1例.结论成人支气管异物的误诊应予重视,支气管镜检查是诊治成人支气管异物的最主要手段.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2010(015)002【总页数】1页(P280)【作者】吴雪梅;陈敏燕;陈玲玲;吴美女;罗炳清【作者单位】361021,福建,厦门,厦门市第二医院厦门市呼吸中心;361021,福建,厦门,厦门市第二医院厦门市呼吸中心;361021,福建,厦门,厦门市第二医院厦门市呼吸中心;361021,福建,厦门,厦门市第二医院厦门市呼吸中心;361021,福建,厦门,厦门市第二医院厦门市呼吸中心【正文语种】中文成人误吸引起的支气管异物一般不易误诊,经支气管镜取出异物也较容易。
但对于被长期误诊的成人支气管异物,其镜下表现往往不典型,取出也比较困难。
本科1995年12月～2009年2月经支气管镜诊治长期误诊的成人支气管异物37例,现报告如下。
资料和方法一、临床资料 37例患者,男24例,女13例。
年龄29～79岁,平均年龄50.2岁。
主要症状:咳嗽37例,咳脓痰25例,发热22例,气急11例,反复咯血3例。
主要体征:支气管异物所在的相应肺叶区叩诊浊音或实音11例,呼吸音减弱或消失21例,闻及局限性吸气时干啰音17例。
小儿气管异物23例误诊原因分析
童， 不必强调是否有异物史， 均应怀疑有气管异物。 【 关键词】 气 管异物 ； 儿童； 误诊
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —８０２ １．２ ５ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １０ ０ ． ２０ ． ０ １ ９ ｊｓ ０ ０
【 中图分类号】 Ｒ ２ ． ７ ６１
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １７ —８ ０２ １）２０ １－２ ６ １０ ０ （０ ２０ －２ ７０
。 木贫科 哂『
１ 误诊情况 ． ３
炎３ 例
，
本组 ２ ３例误诊为支气
有报道称 ， ２ ％的家长无法确定 有 ０ 状者尤为如此 ； 的患儿年龄小， 有 无法表
达 ， 长 亦 未 发现 误 吸 史 ； 家 还有 的看 护者
管炎 ｌ 例， １ 支气管肺炎 ７ 毛细支气管 误吸史 ， 吸后短 时间内无明显严重症 例， 误 局 限性肺炎 ２例 。 入院后给予抗
小儿气管异物是常见呼吸道急重症 查 ： 肺部均可闻及 干和／ 或湿性哕音， 其 炎性 肉芽 ２例（ 内生性异物） 属 。 之一 。 随着现今人们健康意识的不断提 中 ５例 ｉ侧呼吸音降低。实验室检查： 但在实际工作中发现 ， 对该病的早期正 １ ｘ１ ０ ０／ １ 。ｘ线片检查示 １ Ｌ ２例 ７例有 下４ Ｊ不会用语言表达发生气管异物的 并右肺 中叶综合征 ５ ， ，Ｌ 例 右下肺 叶及左
１１ 一 般 资 料 ． 收集 ２ ０ ０ ５年 ２ 月 至 炎 治疗 及 对 症处 理 ， 见 明 显效 果 。 未 经诊
２１ ０ ０年 １ ０月收治的ｄＪ 气管异物患者 为肺炎、 ，Ｌ 支气管炎、 哮喘， 给予综合药物治 由于担心受责故意隐瞒病史等 。在我
１５ ， 中 有误 诊 者 ２ 例 ， ２ ％。３ 疗 ， 括抗 炎 、 过 敏等 治疗 ， 效 欠佳 。 国 ， 管 异 物 多发 生 于 农村 ， 们 的 文化 １例 其 ３ 占 ０ ２ 包 抗 疗 气 人 例 患 儿 中男 １ ， ８例 ； 龄 ５５个 本 组 ２ 例 中 ７例追 问病 史 ， 现 有 异物 水 平 及 健康 意识 较差 ， 层 医生的诊 疗水 ５例 女 年 ． ３ 发 基
儿内科小儿气管异物误诊原因及应急处理措施探讨
儿内科小儿气管异物误诊原因及应急处理措施探讨发布时间：2022-03-10T06:10:14.767Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：田立龙[导读]田立龙（北京市顺义区医院；北京101300）摘要：目的：分析儿内科小儿气管异物误诊原因以及应急处理方案。
方法：选择2018年2月-2020年2月期间我院儿内科接收的80例小儿气管异物误诊患儿为例。
回顾分析儿内科小儿气管被异物阻塞的临床资料，统计分析小儿患者误诊原因及应急处理方案；分析干预前后患儿家属的满意度。
结果：通过分析患儿家属的满意度可见，干预后患儿家属的满意度显著优于干预前，差异明显（P<0.05）。
结论：儿内科小儿气管异物误诊的诱发因素相对复杂，需选择行之有效的应急处理方案，提升患儿家属的满意度，临床效果显著。
关键词：儿内科；小儿气管异物；误诊原因；应急处理措施；小儿气管被异物阻塞后，常见症状为呼吸困难、大汗淋漓等，甚至于危及患儿的生命安全。
另外，因患儿的认知力不高，容易出现气管被异物堵塞。
且因患者自我保护能力不强，非食物类东西容易吞入。
患儿无法将自身想法表达出来，以致于描述能力不足，造成增加诊断难度的情况下，使异物误诊状况增加[1]。
本文主要分析80例儿内科小儿患者气管异物误诊原因及应急处理方案，报道如下。
1.资料与方法1.1基础资料选择2018年2月-2020年2月期间我院儿内科接收的80例小儿气管异物误诊患儿为例，其中男患儿46例，女患儿34例；年龄2-8岁，平均（4.3±0.9）岁；临床表现为：（1）部分患者出现喘息、发热、反复咳嗽症状，但患儿会出现声音嘶哑；曾在多家医院中就诊，均被错误的诊断成哮喘，采用糖皮质激素以及抗生素并无效果；全部患者未见哮喘家族史、结合病史、过敏史等。
（2）全部患儿营养情况不佳，可能出现一定程度的贫血症，双肺可见痰鸣音，心脏腹部并无异常；（3）全部患儿可见重复咳嗽，就诊后需采用合适的止咳以及抗生素药物，均未见好转，经X线检查并无以无阻塞。
小儿呼吸道异物误诊分析
例
,
,
等 细 小 异 物 有 l讨被 误 吸 后 固 定 干 一 侧 支 气
管 内 异 物 引起 的症 状 不 明 显或 不 曲型 或 不 立 即 引 起 窒 息 而 致 误诊
、 , 。 ,
% j 叹籽 类
、 、 ,
,
69
例 占
、
3 1
、
80
% 其
包括 豆类 玉 米 图钉 钢珠 塑 料 笔 帽 它〔 3 等)
。 , ,
下
一 般 资料
1 2 比为 1
.
乏 育 儿 知 识 在 小 儿 吃 花 生 瓜 籽 等时 和 孩
2
、
7
4 例中男 1
:
例 女 7 5
.
,
例 男女之
,
,
子开 玩笑 甚至 打骂 发生 呛咳 以 为址 开玩 笑 或 打骂 所 致 以 致 日 后 因 患 儿 咳 嗽 发热 按 一般 炎症 治疗不 愈时 刁 想起 有 过 呛 咳
, ,
⑤农 村 医 院 设
,
9
例 占
.
17
.
7 % 9
Байду номын сангаас
,
病 程 最 短 者 2一 3 小
,
备 差 技 术水 平 低 专 科 / 员 缺 少
、 、 、
、
也是常
一
时 最长者
3一 4
,
个 月 病程 9 2 例中 2 7
7
2
周 以 上者
5
。
9 2
误 为上感 喉 炎 气 管 炎 肺炎 等 作 病 处理 的原 因
物 实 际 认识能 力 有 的 山 于 异 物 史 不 确 切 有 的 虽 有明 确 的 异 物 史 也 被 误 诊为 气管
小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施
小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施李德莲【摘要】目的观察探讨小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施，总结其临床诊断和处理经验。
方法选取我院2010年5月至2012年5月术前误诊为小儿气管异物的患儿11例，对其临床诊断及处理资料进行回顾性分析。
结果11例患儿误诊为淋巴瘤有1例，食管异物有1例，支气管囊肿有2例，支气管炎有2例，肺炎有5例；经常规治疗无效后，再经X线胸片或胸部螺旋CT、病理血液检验、支气管镜诊断为小儿气管异物，采取紧急气管镜检查加异物取出术处理，11例患儿术后并无1例出现并发症，皆治愈出院。
结论小儿气管异物与多种支气管及肺部疾病临床表现相似，容易发生误诊，应在临床诊断中，注意避免各项误诊原因，提高对小儿气管异物的认识和各项辅助检查的辨别，对疑似小儿气管异物的患儿应尽早行气管镜下异物取出术处理，保证小儿生命安全，具有重要的临床意义。
%Objective To investigate the causes of misdiagnosis of children with foreign bodies in the trachea and emergency treatment measures are summarized in children with tracheal foreign body, summarize the clinical diagnosis and treatment experience. Methods Selected in our hospital from 2010 May to 2012 May were misdiagnosed as children with tracheal foreign body were 11 cases, and reviewed the clinical diagnosis and treatment information. Results 11 cases were misdiagnosed as lymphoma in children with 1 cases of esophageal foreign body, 1 cases of bronchogenic cyst, 2 cases, 2 cases of bronchitis, pneumonia in 5 cases;conventional treatment is invalid, then by chest X-ray or chest spiral CT, pathology, blood tests, bronchoscopy in the diagnosis for children withtracheal foreign body, take emergency bronchoscopy with foreign body removal treatment, 11 cases of postoperative no complications occurred in 1 cases, all were cured. Conclusion Children with tracheal foreign body with a variety of bronchial and lung diseases with similar clinical features, prone to misdiagnosis, should be in clinical diagnosis, to avoid misdiagnosis of the discrimination, improve understanding and the auxiliary examination in children with tracheal foreign body, suspected of children with tracheal foreign body in children should be done as early as possible under bronchoscopy surgery treatment, guarantee children's life security, has the vital clinical signiifcance.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)024【总页数】2页(P40-41)【关键词】小儿气管异物;误诊;应急处理措施【作者】李德莲【作者单位】四川省南充市西充县妇幼保健院,四川南充,637200【正文语种】中文【中图分类】R725.6小儿气管异物发生率较高，由于小儿吞咽反射系统发育尚未完善，进食较为容易误入气管，且小儿自我保护意识较低，容易将非食物的异物吞入，加之小儿的表达能力欠缺，难以及时和准确表达，使临床难以及时确诊，往往导致误诊，延误治疗[1]。
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作做仔细 ， 并熟练掌握支气管镜检查及异物取除技能 。
综 上 所述 ， 气管 异物 误 诊有 多种 因素 ， 临床 儿 科 医师应 加 支 故 强对 此 症 认识 ， 观 分析 ， 高 诊断 能 力 以 减 少误 诊 、误 治 。 客 提
以 咳 嗽最 常 见 ， 的数 小 时 ， 《 日。以 后症 状 反 复 ， 短 长 数 治疗 效果不佳 ， 出现 并 发症 。 另外 由于 反复 的 呼 吸 道 感染 ， 出 现肺 或 不 张 、肺 气肿 、胸 腔 积液 时 ， 分 临床 医师 只对 症 治 疗而 忽 视原 部 发病 ， 病程 迁延 ， 标 不 治本 ， 使 治 更容 易 造成 误 诊 。４ Ｊ支 气 管 异 ，ｂ 物病史不清， 易误 诊 为 喘 息性 肺 炎 、肺 不 张 ， 结合 病 史 、病程 应 等 ， 抗 炎 基础 上 仔 细 鉴 别 。 在
气管异物是耳鼻喉科常见急危重症之一 ， 多发生于儿童 ， 异物
误 吸 人 气管 后 产 生 不 同程 度的 呼 吸 困难 ， 并且 由于 异 物 的 存在 ， 必将 引起 一 系列 的并 发 症 ， 不及 时适 当的抢 救 ， 果极 其 严 重 。 如 后 我院 自 ２ ０ 年 １ ０５ 月至 ２０ 年 １ 月共收 治 气管异 物 ７ 例 ， 中 ２ ０７ ２ ２ 其 ９
２ 临床 表现
２ Ｉ 临 床症状 ．
诊原因之一。
４ 结语
２ ９例患 儿 中 ， ｌ ２例为 碎 花生 、碎 蚕豆 及瓜 子 皮等 小 异物 ， 通
过 气 管异 物 的 误诊 ， 我们 应 吸取 教 训 ， 越小 的 异物 越 容 易被 忽 视 ， 只有 在 其 被 泡 胀 膨 大并 发 肺 气肿 后 ， 考 虑 到 气管 异 物 。所 以 ， 才 傲 为 一个 耳 鼻 喉科 大夫 应 该熟 悉 气 管异 物 病种 的 类 型 ， 检查 工 把
病程最长 １ ， 年 最短为 ５ ｄ。临床表现及误诊情况： 气管异物 以阵
发性 干 咳 为 主 ， 间 睡眠 时 可 闻及 喘呜 ， 出现 低 热 ， 夜 可 临床 上 可根 据 异 物 的 类 型对 气 管 壁 粘 膜 的刺 激 ， 出现 不 同 程 度 的肺 部 炎 症 、 阻塞性 肺 气 肿 、肺不 张 等 ， 本组 中 ｌ 例 误 诊为 “ 息性 肺炎 ” ７ ７ 喘 ， 例 误诊 为 “ 炎 ” ３例 误诊 为 “ 结 核” ２例误 诊 “ 道 异物 ” 喉 ， 肺 ， 食 。
一
例在外院及我院误诊， 现将 ２ ９例气管异物误诊病 因分析如下。
１ 临 床资 料
患者 ２ 例 中 ， １ 例 ， １ 例 １ ９ 男 ９ 女 ０ 年龄 最大 ｌ ， 小 １ 个 月 ， ３岁 最 ０
。
气管 异 物 与 胃 内异物 同时 存 在 的可 能性 比较 小 ， 是 导致 误 也
２ 例患者均行 ｘ线拍片检查， ９ 其中 ｌ ６例存在不同程度的肺不
张 、肺 气 肿 ， 例 经 Ｘ线 拍片 考虑 ： 道 异物 ， 余 １ 例 Ｘ 线拍 片 ２ 食 其 １
பைடு நூலகம்
【 收稿 日期】 ２ ０ － １ ０ ９ ０ —１ ９
无显著变化。根据临床表现 ， ９例均在全麻下行硬性支气管镜检 ２
暖翟弱
…一 恻
临 床 医 学
气 管 异 物误 诊 分 析
杨 勇 叶凌
（ 龙江 省虎 林市人 民医 院 黑 龙江 虎林 黑
１８０ ） ４ ０ ５
【 摘要 】 目的 探讨耍 幼儿支 气管异物误 诊 的临床及 早期 诊断 问题 ， 指导． 。 法 回Ｊ性 分析 ２ 倒误 诊 的支 气管异物 的 临床 并 临床 方 ｜ ｉ ９ 特 点及误 诊 原 因 。结 果 ２ ９倒分 别诊 断 ： １ ７倒误诊 为 “ 息性 肺 炎 ” ７倒误诊 为 “ 炎 ” ３例误 诊 为 “ 结核 ” ２倒误 诊 “ 喘 ， 喉 ， 肺 ， 食 道异物 ”以咳嗽 为主要 表现 ， 随症状依次 为发热 ， 。 伴 气急， 胸痛 ， 息， 喘 听诊湿 音， 局部呼吸 音低 ， 明确异物吸 入吏２倒 ， 线 以肺 气肿 ， 有 ２ ｘ 肺不张 多见， 部分 正常 。 论 支 气管异物误 诊率 高 ， 阳性 病史 常是 误诊 的重要 因素 ， 于反复 咳嗽 件发 热 ， 息的耍 幼儿 ， 结 假 对 喘 如正规 抗炎 治疗效果不佳或 病情反 复， 迁延 ， 虽然 否认 异物吸入史 ， 应 高度 警惕是 否存在 支 气管异物可能 ， 时行纤堆 支气管镜检 查 。 也 及 【 关键 词】 支 气管异 物 诊 断 【 图分 类 号 ｌＲ２ １ 中 ７ ６． Ｉ 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编号 ｌ ｌ ７ —０ ４ （ ０ ９ ｏ （） ０ ２ １ ６ ４ ７ ２２ ０ ）４ｂ一０ ５ —０
２ ２ 确 诊情 况 ．
参考文献
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志 ， ９ ８， ２ ３ ： １ １ ９ ３ （ ）２ ０～２ １ １．
查 ， 发现 异物 滞 留 ， 中塑料 管 、铁 钉 ５ ， 均 其 例 花生 碎块 ５ ， 豆 例 蚕 碎片 ７ ， 例 瓜子 皮及 葵花 子皮 ６例 ， 山楂 核 ２ 。西 瓜皮碎 块 ２例 ， 例
本组病例中 １ 例误诊为 “ １ 喘息性肺炎” ５例误诊为 “ ， 喉炎” ２ ， 例
误诊为 “ 肺结 核 ” 经 治 疗 效 果 不 佳 。到 我 院 经 支 气 管镜 检 查 证 ，
实异物存在。
（ ） 分 异 物 为塑 料 管状 ， ３部 呈空 心 ， 通 气 ．部 分塑 料 管 的化 可 学 结构 不 同 ， 气管 壁 粘膜 的刺 激 不 同 ， 肺 呼吸 音 改 变不 显著 ， 对 双 Ｘ 线 拍片 不 显 著 ， 床 检查 不 仔 细 ， 乏 诊 断 经验 ， 临 缺 是误 诊 原 因之