肾性高血压治疗指南
氨氯地平贝那普利治疗中老年尿毒症肾性高血压患者的临床疗效分析
氨氯地平贝那普利治疗中老年尿毒症肾性高血压患者的临床疗效分析发布时间：2023-03-16T03:45:53.511Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：王璐璐[导读] 目的：观察氨氯地平-苯那普利复方制剂治疗尿毒症肾性高血压的疗效。
方法：回顾性分析2018年7月至2019年12月医院收治的60例尿毒症肾性高血压患者的临床资料。
王璐璐宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心，浙江 315806摘要：目的：观察氨氯地平-苯那普利复方制剂治疗尿毒症肾性高血压的疗效。
方法：回顾性分析2018年7月至2019年12月医院收治的60例尿毒症肾性高血压患者的临床资料。
根据不同的治疗方案，他们被分为苯那普利治疗（对照组）和氨氯地平-苯那普利复方制剂治疗（观察组），每组30名患者。
比较两组治疗2周前后的血压值、24小时平均舒张压/收缩压变异性（24小时DBPV、24小时SBPV）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和药物安全性。
结果：治疗前，两组血压和血压变异性无显著性差异（t=0.019，0.322，0.106，0.027，均P>0.05）；治疗2周后，两组收缩压、舒张压、24hSBPV和24hDBPV均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（（132.38±9.16）mmHgvs（142.27±9.17）mmHg、（80.17±5.05）mmHgvs（85.67±6.49）mmHg，（7.02±0.69）mmHgvs（8.79±0.81）mmHg，t=4.179，3.663，9.111，6.269，均P<0.05]。
两组之间BUN和Scr无显著差异（t=0.198，0.301，P>0.05）。
两组不良反应发生率无显著性差异（26.66%（8/30）vs20.00%（6/30）），χ2=0.373，P>0.05]结论：氨氯地平-苯那普利复方制剂对尿毒症肾性高血压患者降压作用更明显，可降低血压变异性，临床安全性高。
高血压的基础知识和药物治疗
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯 收缩期高血压的主要机制。
总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽 相同，一些细节问题尚须进一步研究。
病理
➢ 小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ；
促进动脉粥样硬化。
➢ 心脏
左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 ➢脑
采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见 表1）
表1 血压的定义和分类
类别
收缩压（mmHg)
理想血压
＜120
和
正常血压
＜130
和
正常高值
130～139
或
高血压
1级（轻度）
140～159
或
亚组：临界高血压
140～149
或
2级（中度）
160～179
或
3级（重度）
≥180
或
单纯收缩期高血压
≥140
管疾病。此外，年龄40—70岁的人，血压水平自 115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心脑血管疾病危 险相应增加1倍。对于年龄大于50岁的患者，收缩压比舒 张压更重要。因此，必须将收缩压降至130—140mmHg 以下。
欧洲
• 《2003年欧洲高血压防治指南》中，提出 了不同血压测量方式的高血压诊断标准， 即：诊所血压为140/90mmHg，24小时动 态血压为125/80mmHg，家庭自测血压为 135/85mmHg。降压治疗的目标是将血压 降至140/90mmHg以下；糖尿病患者应降 至130/80mmHg以下。
钙通道阻滞剂
适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应 用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心 病、外周血管病。
高血压百度百科
高血压求助编辑百科名片高血压高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。
高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。
亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。
诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。
仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。
与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。
1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。
全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。
而脑卒中的主要危险因素是高血压。
同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。
因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
我国各级政府对于高血压病的防治给予了极大的关注。
自20世纪50年代起，卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。
高血压防治知识讲座范文(8篇)
高血压防治知识讲座范文(8篇)第1篇: 高血压防治知识讲座一、高血压的概念高血压：是指动脉血压超过正常值的异常情况。
平时说的血压包含收缩压和舒张压。
收缩压：心室收缩时，血液对血管壁的侧压力,使主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。
舒张压：心室舒张时，血管壁上的侧压力，使主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。
二、高血压标准值分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血压第2篇: 高血压防治知识讲座什么是人的血压人类要维持生命并进行日常工作就必须得到能量的供应，就象汽车行进时需要汽油，电灯亮需要电能一样。
而脂肪，蛋白质，碳水化合物等营养物质则是人体能量的来源。
血液则负责把这些营养物质和氧运输到各组织器官中。
同时，将各组织器官在氧化代谢中所产生的废物运走。
那么血液靠什么力量在整个人体系统中循环的呢?那就是血压，即血液在血管中流动时，血液加于血管壁的侧压力，而血管弹性回缩所产生的压力则推动血液继续向前流动。
所以血压对人类是非常重要的。
收缩压，舒张压分别指什么?什么是脉压?心脏收缩时，大动脉内产生的较大的压力，我们将此时的压力叫做收缩压，当心脏舒张时，动脉借助于大动脉的弹性回缩产生的压力推动血液继续向前流动，这时的血压称之为舒张压。
收缩压与舒张压二者之差叫做脉压。
高血压的定义1999年中华人民共和国卫生部，中国高血压联盟，参考世界卫生组织和国际高血压协会的标准，明确提出我国高血压诊断标准是：在未服降压药的情况下，收缩压>=140毫米汞柱和或舒张压>=90毫米汞柱为高血压。
高血压可分为原发性和继发性两种。
继发性高血压是能找到引起高血压明确病因的高血压。
占到全部高血压人群的5%左右，可通过对原发病的治疗可使部分患者得到根治。
多沙唑嗪联合缬沙坦氨氯地平治疗肾性高血压的效果观察
2.2血流动力学比较：术后6、12、24h，两组HR和SpO2差异不显著（P>0.05）。
见表2。
表2血流动力学比较（x±s）2.3不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。
见表3。
表3不良反应发生情况比较[n（%）]3讨论胸外科手术是治疗肺、纵膈、食管等疾病常用的术式，手术切口较大，术后易引起胸壁疼痛，进而会影响肺部，引起并发症，影响手术效果。
故对行胸外科手术患者进行有效的术后镇痛成为新的研究热点[4]。
自控静脉镇痛是一种疼痛处理技术，已被应用于临床各种术式镇痛[5]。
但是由于胸外科手术术后疼痛剧烈，单一的自控静脉镇痛已无法满足镇痛效果。
同时帕瑞昔布钠是一种短期镇痛药物，能够选择性抑制环氧化酶-2，进而抑制前列腺素的合成，减弱疼痛递质的传递，快速起到镇痛作用[6]。
帕瑞昔布钠与舒芬太尼具有协同作用，能够增强舒芬太尼的镇痛效果。
本次研究发现，联合组术后6、12、24h的VAS评分显著低于常规组，差异显著（P<0.05）。
两组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。
另外，帕瑞昔布钠对血流动力学影响较少，本次研究发现，两组术后6、12、24h的HR和SpO2差异不显著（P>0.05）。
综上所述，应用帕瑞昔布钠联合自控静脉镇痛对胸外科手术患者进行术后麻醉，镇痛效果显著，且对血流动力学影响较小，安全性较高。
值得推广。
参考文献[1]张涛元，张慧，侯丽宏，等.椎旁神经阻滞用于心胸外科手术研究进展[J].临床麻醉学杂志，2018，34（10）：1024-1027. [2]彭琳，刘伟伟，崔静，等.基于术后疼痛管理指南的患者自控静脉镇痛护理管理方案构建与应用[J].国际麻醉学与复苏杂志，2019，40（4）：318-322.[3]王志长.鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的研究[J].北方药学，2016，13（6）：27-28.[4]樊榕榕，李华艳，何苗，等.胸腔镜术后自控镇痛患者规范化镇痛管理模式的研究与应用[J].护理学杂志，2019，34（13）：57-60.[5]赵丹丹.多模式镇痛在胸外科手术患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：69-70.[6]袁从旺，陆丽娟，骆漩，等.比较术前和术中静脉注射帕瑞昔布钠对开胸术后芬太尼静脉自控镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（3）：262-263.多沙唑嗪联合缬沙坦氨氯地平治疗肾性高血压的效果观察林超师严达明（广州中医药大学顺德医院附属均安医院佛山528329）摘要：目的：探究多沙唑嗪联合缬沙坦氨氯地平对肾性高血压的治疗效果。
周次清：对付高血压我有三个降压妙方
周次清：对付高血压我有三个降压妙方周次清：对付高血压，我有三个降压妙方周次清原山东中医药大学教授1920年-2003年，山东青岛人。
原山东中医药大学教授、主任医师、博士生导师，首批全国老中医药专家学术经验继承工作的指导老师。
导读三个降压方为：八味降压汤、调肝降压汤、益肾降压汤。
1八味降压汤组成：何首乌15g，白芍12g，当归9g，川芎5g，炒杜仲18g，黄芪30g，黄柏6g，钩藤30g。
用法：水煎服，每日1剂。
功用：益气养血，滋阴降火。
主治：凡表现为阴血亏虚，有头痛眩晕、神疲乏力、耳鸣心悸等症的原发性高血压病、肾性高血压病以及更年期综合征、心脏神经官能症等，均可用本方治疗。
加减运用：伴失眠烦躁者，加炒酸枣仁30g、夜交藤30g、栀子9g；便稀苔腻、手足肿胀者，加半夏9g、白术12g、泽泻30g；大便干燥，加生地黄30g、仙灵脾18g；上热下寒、舌红口干、面热足冷，加黄连5g、肉桂5g。
2调肝降压汤组成：柴胡9～15g，佛手6～10g，炒栀子6～10g，丹皮9～12g，菊花9～12g，钩藤15～30g。
用法：水煎服，每日1剂。
功用：疏肝解郁，清肝泻火，平肝潜阳。
主治：用于肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢之高血压病。
症见头痛头胀、烦躁失眠、面红目赤、口苦咽干、腹胀胁痛、舌红苔白或薄黄、脉弦等。
加减运用：口渴咽干者，加知母、麦冬；大便秘结者，加生地黄、玄参；胁痛者，加香附、枳壳、赤芍；失眠心烦者，加炒酸枣仁、夜交藤。
3益肾降压汤组成：桑寄生15～30g，女贞子9～15g，怀牛膝15～30g，炒杜仲9～15g，泽泻9～30g，仙灵脾9～30g。
用法：水煎服，每日1剂。
功用：补肾强腰，益髓生精。
主治：用于肾气亏虚之高血压病。
症见头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退、不耐寒热、舌淡苔薄白、脉沉弦细等。
加减运用：头痛头胀者，加钩藤、菊花；大便秘结者，加生地黄、熟地黄、何首乌、玄参；心烦口渴者，加知母、黄柏；畏寒肢冷者，加炮附子、仙茅；下肢水肿者，加车前子、茯苓皮。
高血压肾病PPT课件
良性肾动脉硬化
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恶性肾血管硬化
• 一是弓状动脉至入球小动脉血管壁的纤维素 样坏死；
• 另一种是弓状动脉至小叶间动脉肌内膜高度 增厚，细胞外基质明显增加，细胞与基质多 糖和假弹力纤维构成同心圆形结构，呈洋葱 皮样改变，导致管腔狭窄及闭塞。
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恶性肾血管硬化
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恶性肾血管硬化
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发病机制
1.血流动力学因素
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发病机制
• 肾内动脉对长期高血压状态产生功能和 结构的反应，平滑肌细胞增生，当管壁 肥厚、管腔狭窄一定程度将造成某些肾 单位的缺血性病变，导致局灶性肾小球 硬化。
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发病机制
• 缺血激活肾脏局部肾素-血管紧张索系统 (RAS系统)。血管紧张索II(AngII)引起 出球小动脉收缩,使肾内激活的RAS相邻 肾单位出现高灌注。通过分子调控机制， 影响肾脏细胞的生长和功能，如肾小球 系膜细胞增殖，系膜细胞胶原增加，纤 维连接蛋自、层粘连蛋白等合成，使细 胞外基质增加，最终发展为肾硬化。
2
流行病学
• 高血压的发生，收缩压水平与肾功能下 降的速率以及终末期肾衰的发展密切相 关
3
流行病学
•在接受降压治疗的高血压病患者中，4%～16%的
患者尿蛋白排泄异常。
•当舒张压在90-120 mmHg(12-16kPa)或以上时，
ESRD发生的相对风险为对照组的2.8～12.4倍。
•与 BP<140/90mmHg 的 患 者 相 比 ， BP>160/95mmHg
高血压肾病
山东大学第二医院 关广聚
1
流行病学
• 美国肾脏数据系统(USRDS)的资料表明，高血压是导致 ESRD的第2位原因。
• 欧洲资料也显示，增加的终末期肾脏病(ESRD)的患者 中，约20%患者的基础病变为高血压，欧洲过去20年的 记录表明因高血压所致ERDS的发病率由7%上升至13%。
安博维联合苯磺酸氨氯地平对肾性高血压患者尿蛋白和血肌酐及血尿
手术是治疗慢性鼻窦炎的重要环节，是药物治疗的辅助方式，如过度强调手术治疗而忽视综合治疗，治疗效果往往较差|W|。
综上所述，难治性鼻窦炎患者采用轮廓化鼻内镜手术疗效显著，可有效提高患者的嗅觉功能，改善血清总Ig E水平。
参考文献[1]程建安，席庆明.鼻内镜手术中病变累及中鼻甲基板水平部的处理[J】.中国临床研究，2018,31(6):770-774.DOI: 10.13429/ki.rjcr.2018.06.014.[2]郑建文，何云生，张靖华.轮廓化鼻内镜手术治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2019, 26(6):329-331.DOI： 10.16066/j.l672-7002.2019.06.011.[3]叶海波.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的内在型及精准医疗研究进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018, 26(6):475~480. DOI: 10.16542/ki.issn.1007-4856.2018.06.021.⑷中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013,48(2):92-94. D0I: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2013.02.002.[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年，南昌）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009. 44(1): 6-7. DOI: 10.3760/cma. j.issn.1673-0860.2009.01.003.[6]刘骥，林云，郎映东，等.慢性鼻-鼻窦炎患者细胞免疫功能与规范化鼻内镜手术疗效分析[Jj.中国眼耳鼻喉科杂志，2019, 19(2):92-94, 99.DOI:10.14166/j.issn.1671 -2420.2019.02.007.[7]娄鸿飞，王成硕.慢性鼻窦炎分型研究进展[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2018,32(3)： 10-13. DOI:10.6040/j.issn.1673-3770.1.2018.008.[8]张明德，沈丽丽，王英.等.地氯雷他定联合功能性内窥镜鼻窦术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及对炎性因子的影响[J】.国际医药卫生导报.2019,25(1): 117-120. DOI: 10.3760/rma.j.is：>n.l007-1245.2019.01.034.[9]张罗.展望慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的精准治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017, 52(2): 81-84. DO丨：10.3760/cma.j.issn.l673-0860.2017.02.001.[10] 蔡润苗，曾令达，李登辉.等.两性霉素B冲洗对难治性鼻窦炎鼻内镜术后嗜酸性粒细胞、上皮化时间的影响[J].昆明医科大学学报，2019,40(3): 92-96. DOI: 10.3969/j.issn.1003-4706.2019.03.019.(收稿日期：2019-11-06)(责任校对：刘玲玲）安博维联合苯磺酸氨氯地平对肾性高血压患者尿蛋白和血肌酐及血尿酸水平的影响刘丽珍龙门县人民医院血液透析中心，广东 516800【摘要】目的探讨安博维联合苯磺酸氨氯地平对肾性高血压患者尿蛋白、血肌酐及血尿酸水平的影响。
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肾性高血压治疗指南
肾性高血压可不是普通的病，是由两者互相引起的。本来肾脏得病就是一个不小的问题，在
各方面的生活习惯上都需要注意，所以对于这些疾病的恢复和治疗都有着各方面的要求，病
人们必须要注意到这些，下面小编带大家来看看肾性高血压治疗指南是怎么要求的吧！
肾性高血压是什么病
1、高血压与肾脏关系非常密切，持久的高血压可作为病因直接造成肾脏损害；而肾脏疾病
本身也可以导致高血压，加剧肾功能的恶化，形成恶性循环。这种由各种肾脏疾病引起的高
血压称为肾性高血压。
2、肾血管性高血压的治疗，以外科手术为主，包括肾切除、肾血管重建，自体肾脏移植，
以及近年进展较快的经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）、肾动脉支架成形术（金属内支架）等
介入治疗。
3、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂禁用于治疗肾
血管性高血压。因为肾动脉狭窄、肾缺血时，AngⅡ产生增多，收缩肾小球出球小动脉，维
持肾小球滤过率（GFR）。当使用ACEI或AngⅡ受体拮抗药后，抑制AngⅡ的形成和作用，
导致GFR下降，加重病情。
肾实质性高血压的治疗
1、非药物治疗：包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达
到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环
境压力、保持正常心态。
2、药物治疗：以阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）为首选方法。目前临床上使用的阻断
RAS药物有两大类：ACEI和AngⅡ受体拮抗药。用药原则上应避免肾损害药物、低剂量开始、
联合用药。主要由一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄，阻塞造成引起肾实质缺血，激活肾素
-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）而产生的继发性高血压。常见的原因有大动脉炎、纤维肌
性发育不良和肾动脉粥样硬化等。
以上就是小编对于肾性高血压治疗指南的有关资料整理，肾性高血压治疗不同于其他的一
些高血压病症，需要对这些疾病采取特殊的态度，要到正规医院做合格的检查，另外这些疾
病可能在一些地方可能是没有办法治疗的，需要一些高科技的医学技术，这就需要有更多的
投入。