椎体压缩性骨折课件

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讨论：
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考虑几个椎体骨折？ 手术做几个椎体？
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90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 东部 西部 北部
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谢 谢 ！
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椎体压缩骨折病例讨论
重庆市中医院骨科 liu
病例一
患者女性，83岁，无明显外伤史， 腰背痛一周，以活动痛明显。 无严重内科疾病。
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备注：该病人术后腰痛症状明显 缓解，腰5神经根症状经卧床保守 治疗后暂时消失，于术后3天步行 出院。
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病例三
患者男性，93岁，无明显外伤原 因腰痛，活动痛明显。2年前腰椎 外伤过。其他检查无明显手术禁 忌症。
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备注：该病人术后腰痛症状缓解， 于术后3天出院。但出院后3天再 次以腰痛入院，主述及查体均提 示胸10椎体骨折可能。未再行M RI检查，行保守治疗后症状减轻 出院。
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备注：该病人术后腰痛症状明显 缓解，达到术前预计效果，患者 及家属满意。于术后3天步行出院。
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讨论：
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有没有明显外伤的椎体骨折？（80%无明显外伤） 椎体骨折是良性还是恶性？（10%为恶性） 手术治疗还是保守治疗？（99%推荐手术治疗） 术中用单通道还是双通道？（99%用双通道）
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病例二
患者女性，61岁，外伤致腰痛1 天入院，有腰痛及左侧腰5神经根 症状，无严重内科疾病。
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小结：
MRI是目前诊断椎体压缩骨折较好的检查 手段。 诊断椎体压缩骨折时一定要结合生化检查 ，特别要注意多发性骨髓瘤等病理骨折。
手术治疗明显优于保守治疗 （生物力学、生活质量）
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文献：
椎体压缩骨折对脊柱的影响：重心前移， 椎体需要承受更大的压力，步行缓慢，肌 肉疲劳，易摔倒骨折，再次椎体骨折， （1个椎体骨折后其他椎体骨折率增加3倍） 椎体压缩骨折对机体的影响：死亡率增加 23%。 椎体高度压缩65%-70%考虑为手术禁 忌。 疼痛的缓解，对骨质疏松骨折有效率90%， 肿瘤有效率50%。
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讨论：
手术怎么做？ 1 腰3椎体有没有骨折？ 2 腰3椎体做不做？
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讨论：
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椎间盘突出做不做手术？ 手术怎么做？