腰椎棘突间动态稳定内固定系统2

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腰椎棘突间撑开系统的分类特点及临床应用

《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research文章编号:2095-4344(2018)11-01774-071774·综述·www.CRTER .org芦俊峰，男，1991年生，黑龙江省宁安县人，汉族，哈尔滨医科大学在读硕士，主要从事脊柱外科方面的研究。

通讯作者：曹杨，博士，副主任，哈尔滨医科大学附属第一医院骨一科，黑龙江省哈尔滨市 150001中图分类号:R318 文献标识码:A稿件接受：2017-12-12Lu Jun-feng, Master candidate, First Affiliated Hospital, Harbin Medical University, Harbin 150001, Heilongjiang Province, ChinaCorresponding author: Cao Yang, M.D., First Affiliated Hospital, Harbin Medical University, Harbin 150001, Heilongjiang Province, China腰椎棘突间撑开系统的分类特点及临床应用芦俊峰，王宝东，曹杨(哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江省哈尔滨市 150001) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.0178 ORCID: 0000-0002-5528-9062(芦俊峰)文章快速阅读：文题释义：棘突间撑开装置：棘突间撑开装置设计各异，从固定垫片类到动态仿弹簧类装置，其构成材料也不尽相同，包括钛合金、聚醚醚酮以及弹性化合物等。

但其总的设计理念基本为撑开责任节段的棘突间隙并限制相应节段的后伸运动，从而增加相应节段的椎管及椎间孔面积，降低椎间盘及小关节突负荷同时可撑开椎管内褶皱的黄韧带，解除对脊髓及神经根压迫，通过替代应用于责任节段或联合应用于融合节段的邻近节段，由此避免或限制了融合诱导的邻近节段超负荷承重和早期退变。

腰椎椎弓根动态内固定系统的临床应用

腰椎椎弓根动态内固定系统的临床应用目的探讨腰椎椎弓根动态固定治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄的短期疗效。

方法2009年12月~2011年12月，采用腰椎动态内固定共治疗45例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄患者。

L3 45例；L4.5 15例；L5S1 20例；L34L4.5双节段2例；L4.5 L5S1双节段3例。

男24例，女21例；年龄38~70岁，平均55岁。

随访24~36个月，通过V AS评分、ODI指数和影像学分析评价其疗效。

结果患者V AS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）均获得显著改善（P＜0.05）；患者术后6个月及末次随访时，手术节段椎间高度差异无显著变化，置入节段及邻近节段椎间活动范围差异无显著性意义。

结论腰椎动态内固定系统是治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄的一种有效方法，远期效果待进一步观察。

Abstract：ObjectiveTo evaluate the short term effectiveness of lumbar dynamic system. MethodsFrom December 2009 to April 2011，40 cases cured with lumbar dynamic system were included. The involved segments included:5 cases at L3/4,15 cases at L4/5,20 cases at L5S1,2cases at L3/4 and L4/5 ，3cases at L4/5 and L5S1.There were 24males,21females with an average of 55years(rage 38~70years).The follow-up time was from 24 month to 36 month. The therapeutic effectiveness was evaluate by V AS ,ODI and iconographic difference. ResultsThe vas, ODI andiconographic difference were improved significantly（P＜0.05）.Conclusion The lumbar dynamic system was an effective option for lumbar disc herniation andspinal stenosis.Key words：Lumbar; Pedicle of vertebral arch；Dynamic system; Surgical operation腰椎融合固定术是治疗腰椎退变的金标准，但存在应力遮挡、邻近椎间盘、小关节退变等缺陷[1]。

棘突间动态内固定装置治疗椎间盘突出症临床研究

ｉａｉｙｔｍｎｔｅｔｅｔｎｆｌｆｘｔｎｓｓｅｉｈｒａｍｅｔｏｍｂｒｄｓｅｎａｉｎＭｅｈｄｓ６ａｅｆｌｍｂｒｄｓｅｎｉｔｎｗｅｅｃｌｃｅｎｏｕａｉｃｈｒｉｔ．ｏｔｏ０ｃｓｓｏｕａｉｃｈｒａｉｒｏｌｔｄａｄｏｅ
ｔｎｍｏｓＲｅｉｎｏｏｕｇｏ，Ｎａｎｎ５０２１Ｃｈｎｎｉｇ３０，ｉａ
［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｎｌｚｅｓｏｔｔｒｃｉｉａｆｃｃ，ａｅｙａｄｓｇｉｃｎｅｏｅＣｆｘｉｔｒｐｎｌｙａｃＡｂｔａｔＯｂｅｔｏａａｅｔｈｒｅｍｌｃｌｉａｙｓｆｔｎｉｎｆａｃｆｈｏｅｎｅｓｉａｎｍｉｖｙｈ — ｎｅｉｔｌｄ
ｄｙａｉｘｔｏｓｓｅｎｍｃｆａｉｎｙｔｍｉ
ＺＮｉｙａＸＡｅｇｉＥＧＬｎｕｎｇＩ０Ｚｎｍｎｆ
１ＤｅａｔｎｆＯｒｈｐｄｃ，ｈｏｌ＇ＨｏｐｔｌｏａｂｎＣｉ，ＧｕｎｘｈａｇＡｕｏｏｕｇｏ，Ｌｉｉ５６１０，．ｐｒｍｅｔｏｔｏｅｉｓｔｅＰｅｐｅｓｓｉａｆＬｉｉｔｙａｇｉＺｕｎｔｎｍｏｓＲｅｉｎａｂｎ４０Ｃｈｎ；２ＤｅａｍｅｔｏｔｏｅｉｓｈｉｓｆｌｔｄＨｏｐｔｌｏａｇｉｉａ．ｐｒｎｆＯｒｈｐｄｃ，ｔｅＦｒｔＡｆｉｅｓｉａｆＧｕｎｘＭｅｉａｉｅｓｔ，ＧｕｎｘｈａｇＡｕｔｉａｄｃｌＵｎｖｒｉｙａｇｉＺｕｎ－

腰椎动态植入物内固定系统治疗腰椎间盘突出症的早期疗效

腰椎动态植入物内固定系统治疗腰椎间盘突出症的早期疗效明江华;赵奇;杨斌;郑慧锋【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(018)040【摘要】背景：目前，对保守治疗无效的椎间盘突出症常用方法是经后正中入路髓核摘除、神经根管减压和刚性融合内固定，由此引起相邻节段的退变和腰椎生理活动受限是临床所面对的问题；而非融合固定的传统后正中入路则由于存在切口大、剥离广、腰背肌的失神经支配等缺点。

目的：观察经Wiltse入路腰椎动态稳定植入物内固定系统治疗腰椎间盘突出症的疗效，并与传统后方入路的疗效进行比较。

方法：纳入因腰椎间盘突出症于2011年1月到2013年1月分别在武汉大学人民医院行腰椎间盘摘除＋腰椎动态稳定系统固定的患者46例，其中经传统后方入路25例，Wiltse入路21例。

结果与结论：46例患者均获得随访，随访时间7-31个月，平均（13.8±2.4）个月。

Wilste入路组患者切口长度、内固定中失血和内固定后引流均低于传统后方入路组（P〈0.05）；但2组患者内固定后1周和6个月目测类比评分与手术时间比较差异无显著性意义（P〉0.05）。

X射线显示所有患者内固定物位置良好，无松动或断裂。

提示Wiltse入路腰椎动态植入物内固定系统治疗腰椎间盘突出的早期疗效与传统后方入路接近。

【总页数】6页(P6476-6481)【作者】明江华;赵奇;杨斌;郑慧锋【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.腰椎动态植入物内固定系统治疗腰椎间盘突出症的早期疗效 [J], 明江华;赵奇;杨斌;郑慧锋2.METRX手术系统治疗腰椎间盘突出症早期疗效观察 [J], 熊敏;李永欢;余成龙;柯星3.应用单侧Isobar TLL动态非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果 [J], 马宁;高延征;高坤;张敬乙;余正红;盛伟超;邢帅;吕东波;4.应用单侧Isobar TLL动态非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果 [J], 马宁;高延征;高坤;张敬乙;余正红;盛伟超;邢帅;吕东波5.髓核摘除联合棘突间动态稳定内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 [J],胡文雄;蒋家正;韩宏德;桑龙;谢文凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

髓核摘除结合Wallis棘突间动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症

髓核摘除结合Wallis棘突间动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症周鑫;刘世珑;刘鹏;孙波【期刊名称】《中医正骨》【年(卷),期】2015(27)4【摘要】目的：探讨髓核摘除结合 Wallis 棘突间动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）的短期疗效和安全性。

方法：2010年6月至2013年6月收治36例 LDH 患者，男16例，女20例；年龄34～47岁，中位数40．5岁；L3～4突出4例，L4～5突出32例；病程7个月至5年，中位数23个月。

采用髓核摘除结合 Wallis 棘突间动态稳定系统内固定治疗，分别于术前、术后1个月、6个月、12个月采用 Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）问卷表、JOA 腰痛疾患疗效评定标准及疼痛视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评定疗效，同时观察随访并发症发生情况。

结果：36例患者均顺利完成手术，术中未发生硬膜囊破裂、神经根损伤、棘突断裂等并发症。

手术时间（103．5±27．3）min，术中出血（167．8±34．9）mL，Wallis 系统安装时间（15．45±3．4）min，住院时间（15±3）d。

患者手术前后 ODI、JOA 评分及腰腿痛 VAS 评分比较，差异均有统计学意义。

与术前相比，患者术后各时点的ODI 和腰腿痛VAS 评分明显降低，JOA 评分明显增高；3项指标术后各时点间两两比较，差异均无统计学意义。

结论：采用髓核摘除结合 Wallis 棘突间动态稳定系统内固定治疗 LDH，操作简单、创伤小、并发症少，可有效维持病变节段稳定性，短期内可明显缓解腰腿痛症状，改善腰部功能。

【总页数】3页(P67-69)【关键词】椎间盘移位;椎间盘切除术;脊柱融合术;Wallis;棘突间动态稳定系统【作者】周鑫;刘世珑;刘鹏;孙波【作者单位】天津中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.髓核摘除结合棘突间分离系统动态固定治疗腰椎间盘突出症效果的Meta分析[J], 韩雪馨;许红梅;任佳彬2.身痛逐瘀汤加减配合Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)临床研究 [J], 邝涛;刘奇英;周长征;黄惠勇3.Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒内固定对腰椎间盘突出症疗效及对邻近节段的影响 [J], 陆锡平;张庆祥;王科;闫文千4.髓核摘除联合棘突间动态稳定内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 [J], 胡文雄;蒋家正;韩宏德;桑龙;谢文凯5.Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒系统治疗腰椎间盘突出症的效果及对邻近节段的影响比较 [J], 辛瑞文;姚积龙;叶锡勇;陈远华;祝健红;刘志欢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

应用棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的疗效观察

罗建平，崔力扬，张新胜，郑稼，高嵩，田书建・
（１郑州大学附属河南省人民医院；２郑州大学在读骨科硕士研究生４５０００３河南郑州）
【摘要】目的：探讨应用Ｗａｌｌｉｓ棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病术后平均３．５年的临床效果。方法：回
手术节段的上一位及下一位邻近节段）前凸角（Ｃｏｂｂ角）及其屈伸活动度（ＲＯＭ），ＭＲＩ随访获得术前、பைடு நூலகம்末次随访
时的手术及上下邻近节段椎间盘高度，并对椎间盘行改良Ｐｆｉｎ＇ｍａｎｎＳ分级，计算其改善率。记录所有患者术
（１０）：８７９－８８５
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅａｍｅａｎｏｆ３．５－ｙｅａｒｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆＷａｌｌｉｓｉｎｔｅｒｓｐｉｎｏｕｓｄｙｎａｍｉｃｓｔａｂｉ —
顾性分析２００８年７月一２０１０年７月在我院行单节段椎板间开窗减压伴或不伴髓核摘除后棘突问置人Ｗａｌｌｉ
系统治疗的７９例腰椎退变性疾病患者。连续性随访获得术前、术后３个月及末次随访时的腰痛ＶＡＳ评分、下肢痛ＶＡＳ评分、ＪＯＡ评分、ＯＤＩ评分，Ｘ线片上测量术前、末次随访时的手术及上下邻近节段（即为手术节段、

棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病初期效果分析.

棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病初期效果分析[ 10-04-29 15:51:00 ] 编辑：studa20作者：俞兴徐林毕连涌李鹏洋【摘要】［目的］探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果。

［方法］分析31例单独采用Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果，记录Wallis手术时间、术中出血量，采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科组腰椎手术疗效标准评估手术疗效，随访有无Wallis系统相关并发症及疗效。

［结果］Wallis棘突间动态稳定系统手术操作简便、创伤小，术前1 d、术后2周及末次随访疼痛VAS评分分别为7.9±2.0、2.6±1.2和1.7±0.8，术后末次随访功能恢复优良率为94.4% 。

［结论］Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病简便安全，初期随访疗效良好，为腰椎退行性疾病的治疗增加了一种全新的治疗选择。

【关键词】腰椎退行性疾病allis 棘突间动态稳定系统Abstract: ［Objective］To evaluate the early effect of posterior dynamic lumbar stabilization in lumbar degenerative disease. ［Methods］The clinical outcomes of 31 patients with lumbar degenerative disease treated by posterior decompression with Wallis posterior dynamic lumbar stabilization implant or combined with posterior lumbar fusion were retrospectively studied, and assessedwith visual analogue scale(VAS) and spinal operative standard of Chinese Medical Association. The early effect and complications associated with Wallis posterior dynamic lumbar stabilization were recorded.［Results］The operative procedure of Wallis posterior dynamic lumbar stabilization implant was easy and less invasive. The VAS scores were 7.9±2.0, 2.6±1.2 and 1.7±0.8 at one day preoperatively, two week postoperatively and final follow-up, respectively. The good to excellent result was 94.4% at the lastest follow-up. No compliction related with Wallis posterior dynamiclumbar stabilization was found.［Conclusion］It is easy and safe to use Wallis posterior dynamic lumbar stabilization in treatment of degenerative lumbar disease, and the early effect is good. The Wallis system provides an alternative for treatment of lumbar degenerative disease.Key words：lumbar degenerativedisease; Wallis； interspinous dynamic stabilization腰椎退行性疾病是引起下腰疼最常见的原因，脊柱融合术通过重建椎间高度、增加节段稳定性，获得很好的近期疗效，是目前治疗腰椎退行性疾病的常规方法。

棘突间Coflex动态内固定治疗腰椎管狭窄症的围手术期护理

棘突间Coflex动态内固定治疗腰椎管狭窄症的围手术期护理张红;季长高【摘要】目的:探讨棘突间Coflex动态内固定治疗腰椎管狭窄症患者的围手术期护理方法,以促进患者康复.方法:回顾性分析2013年6月～2015年6月行棘突间Coflex动态内固定手术的60例腰窄症患者,术前做好患者心理护理和相关术前准备,评估患者术前临床症状评分;术中做好密切手术护理配合;术后进行精心的切口和引流管护理,指导患者术后功能锻炼,记录术后临床症状评分.同时,记录术后出现的护理相关并发症及处理方法.结果:所有患者均顺利完成手术,患者术后切口引流25 ～120 ml,术后36 ～48 h拔除引流管.其中1例出现术后切口感染,在换药和静脉抗炎治疗下切口逐渐愈合,均未出现严重并发症,术后康复理想.结论:全面细心的围手术期护理对Coflex手术的成功有着重要作用.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)023【总页数】2页(P68-69)【关键词】腰椎管狭窄症;Coflex动态内固定;围手术期;护理【作者】张红;季长高【作者单位】100020 北京市首都医科大学附属北京朝阳医院骨科;100020 北京市首都医科大学附属北京朝阳医院骨科【正文语种】中文腰椎退行性疾病在病理解剖上表现为椎间盘退变，椎间隙高度丢失，同时伴有后方小关节退变、增生以及黄韧带的增生，这些因素共同作用导致椎管内容积减小，压迫神经引起临床症状。

至今为止，融合仍然是治疗腰椎退行性疾病手术金标准，但是融合术后产生的邻近节段退变逐渐被人们重视[1]。

棘突间Coflex动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病已在全世界广泛开展，手术创伤小，临床疗效得到认可[2-6]。

Coflex是一种目前临床广泛应用的棘突间动态内固定装置，该装置能够撑开棘突，扩大椎管容积，增加椎间孔高度，防止腰椎过度后伸，在稳定手术节段腰椎的同时保留了一定活动度[7]。

本研究对于我院行Coflex手术治疗的患者在护理配合下进行临床观察，总结、评价Coflex围手术期护理在治疗中的要点和作用,现报道如下。

腰椎棘突间动力性固定技术的研究进展

腰椎棘突间动力性固定技术的研究进展赵燕鹏　侯树勋　任东风作者单位：100048 北京解放军总医院第一附属医院骨科doi:10.3969/j.issn.1671-1971.2009.04.015脊柱融合术作为治疗腰椎退行性疾病引起的下腰痛的传统手术方法，已经应用了几十年。

随着脊柱融合技术的不断发展，融合成功率虽然，已经接近100%，而临床症状改善率却未能达到相应满意的程度。

腰椎行融合术后，长期随访发现的邻近节段退变也令外科医生感到棘手。

而比较年轻的患者，完全融合术将明显影响他们的长期生活质量。

因此，很多学者开始思考一种新的非融合方法即动力性固定(dynamic fixation)技术治疗腰椎退行性疾病。

过去的十几年中，国外很多学者已经针对动力性固定技术进行了大量的基础和临床研究，其中腰椎棘突间动力性固定技术应用较为广泛。

动力性内固定的提出很多学者认为腰椎运动节段的不稳定与腰痛有显著的关系[1-4]，因此通过融合技术消除不稳定及异常活动可解除腰痛[5]。

然而随着脊柱融合成功率的提高，临床症状并未得到相应的改善，有些患者术后仍有腰痛[6]，融合术后常会发生邻近节段退变[7-9]。

另外一部分患者虽腰痛明显，但动态位Ｘ线片检查却无明显不稳的证据。

对于某些影像学上存在椎体不稳和椎间盘退变的患者，腰痛并非持续存在。

因此推侧可能存在引起腰痛的其他关键机制。

近年来，国外的基础与临床研究发现腰痛与椎间盘的异常负荷传导形式密切相关，而与负荷大小无关[10]。

这说明异常负荷可能是引起腰痛的关键。

因此有人提出了动力性固定或称软固定、柔韧固定的概念，即一种非融合的、可以改变脊柱运动节段的活动及负荷传导的内固定装置，在保持固定节段可活动的状态同时，又可以控制其异常活动。

椎间盘的负荷传导椎间盘是负荷承载和传导结构。

正常椎间盘是均质体，其负荷传导均匀一致，负荷传导的大小随姿势和运动的改变而改变，这已被大量文献证实[10,11]。

Coflex棘突间动态内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症

Coflex棘突间动态内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症黄益奖;彭茂秀;何少奇;戴鸣海;汤呈宣【摘要】Objective To investigate the recent clinical efficacy of spinal non-fusion interspinous Coflex system for the degenerative lumbar spinal stenosis. Methods 23 cases with degenerative lumbar spinal stenosis were treated by decompression with posterior spinous process and interspinous dynamic internal fixation with Coflex system. All cases were scanned by MRI and CT to confirm the segments with degenerative lumbar spinal stenosis. Lumbar anteroposteri-or, lateral and flexion-extension X-ray films preoperatively, and at follow-up time were used to measure the following parameters:the anterior and posterior disc space height, foraminal height, the range of motion at surgical level. VAS scores and JOA scores for preoperative and postoperative were used for functional assessment. Results All patients were followed up for 15~24 months. Patients with low back pain and intermittent claudication were significantly alle-viated postoperatively and activities of daily living were improved. The time in three months,12 months and last follow-up postoperatively compared with the preoperative VAS score decreased significantly. The last follow-up compared with three months and 12 months postoperatively decline,and there was no statistically significant (P<0. 05). The JOA scores improved from 14. 65 ± 3. 80 in preoperative cases to 25. 12 ± 1. 96 in postoperative cases for 3 months after surgery(P<0. 05). The disc space posterior height in postoperative cases increased compared with the preoperative casessignificantly (P<0. 05), and gradually decreased with time. Single segment anterior disc space height did not change significantly, the difference was not statistically significant ( P>0. 05 ) . The operative segment still keep a range of motion after surgery, but the motion decreased significantly (P<0.05) compared with the preoperative. No patients suffered Coflex loosening, fracture and emerge. Conclusions The treatment of lumbar spinal stenosis with Coflex system has satisfactory effect in minimal invasiveness and high security, which provides a safe and effective therapy for degenerative lumbar spinal stenosis. The system can maintain disc height and foraminal height, which is aimed to decrease the ROM of surgical level, its mid-term efficacy is reliable.%目的：探讨Coflex棘突间动态内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症的近期临床疗效。

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非融合技术（腰椎棘突间动态稳定内固定系统）典型病例一
这是一位男性38岁患者，五年前无诱因出现腰痛并经臀部放射至大腿，并感下肢力弱，
以右侧明显，后经影像学检查提示腰椎间盘突出，之后上述症状加重，活动时尤甚，仅能行
走1000米，查体腰骶部压痛阳性，右侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右大腿外侧感
觉较对侧弱。腰椎CT结果提示：腰椎间盘突出。术中我们未对椎管及椎间盘做任何处理，
仅在腰4-5棘突间植入腰椎棘突间动态稳定内固定系统。术后患者腰腿痛症状消失，三个月
后复查，无腰腿痛，右下肢肌力恢复正常。
术前核磁
术前X光片
术后X光片，如圆圈所示，术后关节间隙重新获得稳定。
术后三个月X光片，如圆圈所示，术后关节间隙重新获得稳定。