慢性心力衰竭患者血清ICAM-1及TNF-α的测定及意义

示 其在 Ｃ Ｆ发病 机 制 中的作 用 。 Ｈ
１ 资料 与方 法
１１ 临床资料 ．
—
Ｃ Ｆ组为 ２０ Ｈ ０３年 １ Ｏ月 ～ ０５年 ２０
２月 我 院住 院患者 ９ ７例 ， ５ 男 ２例 、 ４ 女 ５例 ， 龄 ６ 年 ２ ８ （８８±６５） 。按 照 Ｎ Ｈ 心 功 能 分 级 ， ６ ６． ． 岁 Ｙ Ａ Ⅱ 级２ ９例 、 Ⅲ级 ３ ６例 、 Ⅳ级 ３ ２例 。人选 标准 ： 力 衰 心
本 保 存 于 一７ ℃ 冰 箱 待 测 。 Ｉ Ａ １测 定 采 用 Ｏ Ｃ Ｍ．
Ｅ ＩＡ法 ，Ｎ 一ｌ 定 采用 放 射免 疫分 析 法 ， 剂 盒 ＬＳ Ｔ Ｆ０测 试 购 自武汉 天 源生 物 有 限公 司 ， 操作 严 格 按 试 剂 盒 说 明 书进行 。心 脏 多普 勒 超声 检 查 ： 个检 测 均 由一 整 位对 本实 验毫 不 知情 的 经 验 丰 富的 超 声 医 生操 作 ， 采 用 同一 Ｐ ＬＰ ５ ０型 彩色 多 普勒 超 声 心 动 仪 。 ＨＩＩＳ５０ 受 检 者取左 侧 卧 位 ， 左 室 长 轴 切 面 测量 左 房 内径 于
［ 要］ 选择慢性 心力衰竭（ Ｈ ） 摘 Ｃ Ｆ 患者 ９ ７例 ， 用 Ｅ Ａ 法测定 其血清 细胞 问黏 附因子 一（Ｃ Ｍ一） 采 ＨＳ １ ＩＡ １ 水平 ， 采用放射免疫 分析法测定血 清肿瘤坏死 因子 ｄ Ｔ Ｆｄ 水平 ； 心脏彩 色多 普勒超 声心动 仪测定 左心 室功 能。发 （ Ｎ —） 用 现 Ｃ Ｆ患者 血清 ＩＡ １Ｔ Ｆｄ水平随心衰程度 的加重而显 著升高 ， 与左室射 血分 数呈 负相 关 ； ＹＨ Ⅳ级 患 Ｈ Ｃ Ｍ一 、Ｎ ． 且 Ｎ Ａ
者治疗前 、 后血清 Ｉ Ａ １ Ｔ Ｆｄ水平有 统计学 差异 。提示 血清 ＩＡ １ Ｔ Ｆｄ水平 能预测 Ｃ Ｆ严重 程度 ， Ｃ Ｍ－、 Ｎ — Ｃ Ｍ－、 Ｎ — Ｈ 能较 好地反映左室 功能状态 ， Ｃ Ｆ的发病机制 中起重要 作用。 在 Ｈ
［ 关键词 ］ 心 力衰竭 ， 充血性 ； 细胞问黏 附因子 ； 肿瘤 坏死 因子 ［ 中图分类号 ］ １ ４ ． １ １６ ５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号］ １０ －６ Ｘ ２ ０ ）９０ ９ ＿２ ０ ２２ ６ （ ０ ７ １ －０ １ｏ
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜００１与前 一级比较 ， ‘ ． ； Ｐ＜ ． １ ０ ０
２ ２ 相 关 性 分 析 Ｎ ＨＡ Ｉ 级 患 者 血 清 ＩＡ １ ． Ｙ Ｖ Ｃ Ｍ一、
Ｔ Ｆ０水 平 均 与 Ｌ Ｅ Ｎ一 ｌ Ｖ Ｆ降低 程 度 呈 负 相 关 关 系
（ ＝一 ． ２ 一 ． ９， ｒ ０ ８ 、 ０ ７ Ｐ均 ＜ ． １ 。 ０ ０ ）
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ７年 第 ４ ７卷 第 １ 期 ９
慢 性 心 力 衰 竭 患 者 血 清 ＩＡ １及 Ｔ Ｆ 的 Ｃ Ｍ一 Ｎ一 测定 及 意义
陈 建军 王 ， 琼 ， 向谨 逸

（ １崇阳县人 民 医院 ， 北 武 汉 ４ ７０ ； 北省 新 华 医院 ； 中科技 大 学 同济 医学 院 ） 湖 ３５０２湖 ３华
Ｔ Ｆ０水平 的 比较 采 用 单 因素 方 差 分 析 ， 参 数 与 Ｎ 一ｌ 各 射 血 分数 的相 关 分析 用 Ｐ ａ ｎ相 关 检 验 ， ｅ￣ｏ 治疗 前 、 后 各 参数 的变 化采 用 配对 ｔ 验 。 检
２ 结 果
子 ｄ １ Ｆｄ 进行测定 ， （’ － ） Ｎ 并探讨其 临床意义 ， 旨在揭
２ ３ 治 疗 前 后 ＩＡ １ Ｔ Ｆ ０ 水 平 比较 Ｎ ＨＡ ． Ｃ Ｍ一、 Ｎ － ｌ Ｙ
Ⅳ 级 患 者 治 疗 前 、 血 清 ＩＡ １水 平 分 别 为 后 Ｃ Ｍ一
慢 性心 力 衰 竭 （ Ｈ ） 许 多 心 血 管 疾 病 的 严 ＣＦ是 重 或终 末 阶段 ，其 发 病 机 制 复 杂 。本 研 究 对 Ｃ ＨＦ 患 者血 清细 胞 间黏 附 因子 一（Ｃ Ｍ．） 肿 瘤 坏 死 因 １ ＩＡ １ 、
动计算左 室 收缩 和舒 张 末期 容 积 、 室射 血分数 左 （ ＶＥ ）Ｌ Ｅ Ｄ。选 择 ２ Ｌ Ｆ 、Ｖ Ｄ Ｏ例 Ｎ Ｈ 患者 根 据 Ｙ Ａ１ Ｖ级 各 自不同情况选择给予地高辛 、 利尿药 、 扩血管药和 Ｂ受体阻滞剂等 ，以临床症 状 明显改 善 ， 到 Ｎ — 一 达 Ｙ Ｈ Ｉ 水平 为准 ， 测血 清 Ｉ Ａ １ Ｔ Ｆ０ 水平 。 Ａ 级 复 Ｃ Ｍ一 、 Ｎ －ｌ １３ 统计学方法 计量资料 以 ± 表示 ， ＳＳ ． ｓ 用 ＰＳ １ ． 件 数 据 包 进 行 比较 。各 组 间 血 清 Ｉ Ａ １ ２ ０软 Ｃ Ｍ．、
竭诊断符合 Ｆａ ｉ ｈｍ标准 ， ｒ ｎ ａ ｍ ｇ 人选病例同时存 在 ２
个 主项 或 １ 主项 加 ２个 次 项 ； 外 ３个 月 之 内的 个 除
２ １ 血 清 ＩＡ １ Ｔ 一ｌ 平 各 组 血 清 ＩＡ ． Ｃ Ｍ一、ＮＦ０水 Ｃ Ｍ一 １Ｔ Ｆ０水 平 比较见 表 １ 、Ｎ 一 ｌ 。
表 １ 各组血清 Ｉ Ｍ－ 、 Ｎ ・ ＧＡ １ Ｔ Ｆａ水 平比较
（ ｇ ｍｌ ｎ／ ， ± ）
心肌梗死、 心瓣膜病 、 肾疾病 、 肝 糖尿病 、 活动性感染 及肿瘤性疾病 患者。另选 择我 院同期 体检健康 者
３ Ｏ例作 为对 照 组 ， １ 男 ７例 、 １ 女 ３例 ， 龄 （５ ３± 年 ６． ５ ８ 岁 。各 组受 试 者性 别 、 ．） 年龄 具有 可 比性 。 １２ 研 究 方法 ． Ｃ ＨＦ患 者 于 人 院第 ２天 晨 起 空 腹 采血 ， 门诊 体检 者在 门诊 采 血 。离心 取血 清 ， 血清 标