消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断图谱胃食管反流病
第四节胃食管反流病根据内镜诊断的结果，胃食管反流病可分为内镜阴性的非糜烂性胃食管反流病（NERD）和内镜阳性的反流性食管炎等症。
图1.4.1 反流性食管炎－Savary-Miller分类（reflux esophagitis - Savary-Miller classification）。
经典的Savary-Miller分类根据食管粘膜的损害程度，将反流性食管炎分为4级。
I级：一条纵行皱襞上可见一处或多处糜烂；II级：多条纵行皱襞上可见多处糜烂,但未累及食管全周；III级：食管全周性糜烂；IV级：可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管。
有的改良方案将Barrett食管单列为V级。
A. I级；B. II级；C. III级；D. IV级。
A.B.C.D.图1.4.2 反流性食管炎－洛杉矶分类（reflux esophagitis - Los Angeles classification）。
洛杉矶分类将反流性食管炎分为4级。
A级：黏膜破损长度≤5 mm,并且局限在一条黏膜皱襞内；B级：至少有一处黏膜破损长度＞5 mm，并且互相不融合；C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合,但非全周性；D级：融合为全周性的黏膜破损。
洛杉矶分类目前在国内外被广泛应用。
A. A级；B. B级；C. C级；D. D级。
A.B.C.D.图1.4.3 Barrett食管（Barrett’s esophagus）。
Barrett食管是胃食管反流病的并发症，它是食管腺癌的危险因素，如伴有不典型增生，则被视为癌前病变。
近二十年来，Barrett食管的定义发生了一系列的演变，从“食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代”，到“胃的柱状上皮上移3cm以上或发生肠上皮化生”，而目前美国胃肠病学会(ACG)的定义是：“Barrett食管是食管上皮的病变，长度不限，可在内镜下发现，经食管活检证实存在肠上皮化生，并除外贲门肠上皮化生。
”其诊断有赖于对内镜下发现异常的食管粘膜进行靶向或系统的活检，记录肠上皮化生的情况，并检查有无不典型增生。
消化内镜标准报告共识
消化内镜标准报告共识消化内镜是一种常用的医学检查方法，用于检查食管、胃、十二指肠和结肠等消化道器官的病变和疾病。
消化内镜标准报告共识是医学界对于消化内镜检查结果的统一规范，旨在提高诊断的准确性和可比性，以便医生能够更好地理解和处理患者的病情。
消化内镜标准报告共识包括了多个方面的内容，下面将对其中的几个重要内容进行详细描述。
首先是内镜检查的基本信息。
这一部分包括患者的个人信息、内镜检查的日期和时间、检查医生的姓名等。
这些信息是内镜报告的基础，有助于确保内镜检查结果的准确性和可靠性。
接下来是内镜检查的描述。
在内镜检查的描述中，医生应详细描述内镜的插入部位、观察的范围、检查的质量和可视化的程度等。
同时，医生还应描述检查到的病变的位置、形态、大小、颜色、表面特征等。
这些描述的准确性对于病变的诊断和治疗决策具有重要的意义。
然后是内镜检查的病变分类。
内镜检查常见的病变包括溃疡、息肉、炎症等。
在报告中，医生需要对检查到的病变进行分类和描述。
病变的分类对于后续的治疗和随访具有重要的指导意义，因此医生需要准确描述病变的类型和特征。
此外，内镜检查还需要评估病变的严重程度。
根据病变的严重程度，医生可以确定病变的治疗方案和预后。
内镜检查常用的评估指标包括溃疡的大小、深度和病变的范围等。
医生需要根据这些指标进行评估，并在报告中进行详细描述。
最后是内镜检查的结论和建议。
根据内镜检查的结果，医生需要给出明确的结论和建议。
结论部分应包括病变的诊断和分级，以及可能的病因和病程。
建议部分应包括进一步的检查和治疗方案，以及注意事项和随访建议等。
消化内镜标准报告共识的制定对于规范内镜检查报告的编写和解读具有重要的意义。
它不仅提高了医生对内镜检查结果的理解和处理能力，还有助于不同医生之间的沟通和交流。
同时，标准化的报告还方便了医学研究和数据分析，为进一步提高内镜检查的准确性和可靠性提供了基础。
总之，消化内镜标准报告共识对于提高内镜检查的准确性和可比性具有重要的意义。
中国消化内镜学会标准
胃食管反流病内镜诊断标准及图片解读刘思德姜泊周殿元·专家读片·作者单位:５１０５１５南方医科大学南方医院消化科胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ)。
目前认为ＧＥＲＤ包括(１)反流性食管炎(ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ):有反流症状兼有食管黏膜破损者;(２)非糜烂性食管反流病(ｎｅｇａｔｉｖｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＮＥＲＤ):有反流症状但内镜下未见食管破损者;(３)Ｂａｒｒｅｔｔ食管(ＢＥ):食管黏膜上皮被胃柱状上皮所替代即为ＢＥ,病理证实有肠上皮化生者与食管腺癌关系密切。
目前公认消化内镜检查是ＲＥ的主要诊断方法及诊断“金标准”。
Ｂａｒｒｅｔｔ食管的诊断有赖于内镜与病理的结合,目前对Ｂａｒｒｅｔｔ食管的定义尚存在争议,除经典的长段Ｂａｒｒｅｔｔ食管外,其它各型Ｂａｒｒｅｔｔ的内镜诊断一致性存在极大差异。
一尧ＲＥ的内镜诊断标准１．洛杉机标准(ＬｏｓＡｎｇｅｌｅｓ，ＬＡ)及图片解读１９９４年在美国洛杉矶召开的世界胃肠病大会对ＲＥ的内镜分类进行了深入的讨论,最后将其分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四级。
Ａ级:黏膜皱襞表面黏膜破损,但破损直径＜５ｍｍ;Ｂ级:黏膜皱襞表面黏膜破损直径＞５ｍｍ,但破损间无融合;Ｃ级:黏膜破损相互融合,但尚未环绕食管壁四周;Ｄ级:黏膜破损相互融合并累及至少食管四壁７５％。
另附加描述有无食管狭窄、食管溃疡及Ｂａｒｒｅｔｔ食管。
ＬＡ标准见表１。
ＬＡ分类是目前国际上最为广泛应用的方案。
不同于已往的依据内镜下糜烂、溃疡的病理组织学表现,而是引入黏膜破损(ｍｕｃｏｓａｌｂｒｅａｋ)概念,将之定义为“与周围正常表现的黏膜有明显区别的白苔或发红的区域”并依其扩展程度划分为Ａ~Ｄ级４个阶段(图１)。
ＬＡ方案将黏膜所见统一采用黏膜破损一词且依其扩延范围进行分类,故而易于掌握病变程度,现已广泛用来判定疗效。
消化内镜诊疗技术目录-操作难度分级
消化内镜诊疗技术目录-操作难度分级
一、引言
该文档旨在为消化内镜诊疗技术提供操作难度分级的目录。
本目录的设计旨在帮助医疗从业人员快速了解不同消化内镜诊疗技术的操作难度，并为他们提供适当的指导和建议。
二、操作难度分级标准
针对不同的消化内镜诊疗技术，我们根据其操作难度进行了分级。
以下是我们采用的操作难度分级标准：
1. 简单（Easy）
这类技术相对简单，操作较为容易，对操作者的要求较低。
2. 中等（Moderate）
这类技术的操作难度适中，对操作者的要求较高。
需要一定的经验和技巧才能掌握。
3. 困难（Difficult）
这类技术操作难度较高，对操作者要求较高的技术水平和经验。
需要专业的培训和长时间的实践才能熟练掌握。
三、消化内镜诊疗技术目录
四、指导和建议
根据本目录提供的操作难度分级，医疗从业人员可以根据自身的技术水平和经验选择适合的消化内镜诊疗技术进行操作。
针对困难级别的技术，建议进行专业的培训和长时间的实践，以提高操作水平和技能。
五、结论
本文档提供了消化内镜诊疗技术的操作难度分级目录，旨在帮助医疗从业人员选择合适的技术进行实践操作。
本目录的使用应当基于医疗从业人员个人的技术能力和经验，谨慎选择操作技术，确保患者的安全和诊疗效果。
消化内镜诊疗技术目录-并发症风险分级
消化内镜诊疗技术目录-并发症风险分级引言消化内镜诊疗技术是一项常见的医疗技术，能够帮助医生诊断和治疗消化系统疾病。
然而，消化内镜诊疗并不是完全没有风险的，它可能引发一些并发症。
因此，准确评估并发症的风险级别对于医生和患者来说是至关重要的。
并发症风险分级为了更好地了解并发症风险的程度，我们将消化内镜诊疗技术的并发症分为四个级别：低风险、中风险、高风险和极高风险。
1. 低风险低风险级别的并发症很少发生，且一般情况下可通过简单的措施进行预防和处理。
这些措施包括：- 严格遵循消化内镜操作规范- 使用高质量的内镜设备- 慎选合适的患者进行内镜检查- 注意消毒和清洁，减少感染的风险- 确保医生和技术人员经过专业培训和资质认证2. 中风险中风险级别的并发症较低风险级别更频繁发生，需要更专业的处理和预防措施。
这些措施包括：- 使用高级内镜设备，如高清晰度内镜和放大内镜- 进行更详细的前期评估，包括患者病史、体格检查和必要的检验- 应用新的技术和方法，如病灶标记、光学显微镜和电镜- 预测并发症可能发生的情况，并提前作出准备- 进行更密切的患者监测和对症支持治疗3. 高风险高风险级别的并发症风险更大，可能会造成患者的严重损伤或需要紧急干预治疗。
这些风险可以通过以下措施降低：- 选择经验丰富、技术娴熟的医生进行操作- 在高风险患者中慎重选择内镜检查的适应症- 提供足够的麻醉和镇静药物使患者舒适并减少并发症的发生- 调整操作策略、采用保守措施，在必要时进行手术干预- 并发症发生后，及时采取措施进行处理和治疗4. 极高风险极高风险级别的并发症风险极大，可能导致患者的生命危险或严重并发症的出现。
对于这个级别的并发症，需要特别的手术团队和设备来处理。
为了减少极高风险并发症的发生，我们应该：- 严格遵循最高的操作规范和国际标准- 尽量避免对高龄、多重疾病或病情严重的患者进行危险性较高的内镜检查- 给予患者充分的心理和物理准备，解释并发症风险，并取得其知情同意- 建立联合诊疗团队，包括消化内科、外科和麻醉科等专业人员- 对患者进行持续监测和及时干预，确保最大程度的安全性结论消化内镜诊疗技术的并发症风险应该根据其严重程度进行分级。
消化内镜诊疗技术目录-操作难度分级
消化内镜诊疗技术目录-操作难度分级1. 引言本目录旨在对消化内镜诊疗技术进行操作难度的分级，以帮助医务人员更好地选择和评估适合的操作技术。
通过准确划分操作难度等级，可以提供给医学培训机构和从业人员参考，从而提高操作技术的水平，保障患者的安全。
2. 分级原则操作难度分级采用以下原则：- 技术熟练度：技术基础、操作熟练程度和经验等因素。
- 操作复杂度：操作过程中的复杂性、操作步骤的繁琐程度等因素。
- 风险评估：操作引发的风险程度，包括并发症的发生率、风险控制措施等。
3. 操作难度分级标准根据操作难度的不同，将消化内镜诊疗技术分为以下五个等级：3.1 一级- 技术要求：基本掌握消化内镜操作技术。
- 操作步骤：简单、单一的操作步骤，风险较低。
- 代表技术：胃镜、食管镜检查等。
3.2 二级- 技术要求：熟练掌握基本的消化内镜操作技术。
- 操作步骤：较为复杂的操作步骤，需要灵活应对风险。
- 代表技术：胃镜取活检、食道扩张等。
3.3 三级- 技术要求：熟练掌握消化内镜操作技术并具备一定经验。
- 操作步骤：较为复杂的操作步骤，存在一定风险。
- 代表技术：消化道息肉切除术、黏膜剥离术等。
3.4 四级- 技术要求：精通消化内镜操作技术，具备丰富的临床经验。
- 操作步骤：操作较为复杂，风险较高，需要高度的操作技巧。
- 代表技术：食道胃底疝修补术、食管-胃-十二指肠镜检查等。
3.5 五级- 技术要求：具备卓越的技术能力和丰富的临床经验。
- 操作步骤：高度复杂、高风险的操作步骤，需要极高的操作技巧和判断力。
- 代表技术：消化道腔内镜手术、胆总管结石取出术等。
4. 使用指南本目录可用于下列方面的参考：- 医学培训机构可根据操作难度的分级标准，制定相应的培训计划和教材，从而提高医务人员的操作水平。
- 从业人员可通过本目录了解各项技术的操作难度，有助于选择适合自身水平和经验的操作技术。
- 评估和监控机构可以根据本目录提供的标准，对医疗机构的技术操作水平进行评估和监控。
消化内镜科病情评估评分表
消化内镜科病情评估评分表摘要：一、引言1.介绍消化内镜科2.介绍消化内镜科病情评估评分表二、消化内镜科病情评估评分表的内容1.评估项目的设置2.评分标准的制定三、消化内镜科病情评估评分表的应用1.评分表在病情评估中的作用2.评分表在指导治疗中的作用四、消化内镜科病情评估评分表的优缺点1.优点2.缺点五、结论1.总结消化内镜科病情评估评分表的作用2.对未来发展的展望正文：一、引言消化内镜科是专门从事消化系统疾病诊断和治疗的一个临床科室，其主要工作是通过消化内镜技术对患者的消化系统进行诊断和治疗。
消化内镜科病情评估评分表是消化内镜科医生在对患者进行病情评估时所使用的一种工具，它能够帮助医生全面、准确地了解患者的病情，从而为患者制定出最适合的治疗方案。
二、消化内镜科病情评估评分表的内容消化内镜科病情评估评分表主要包括以下几个方面的评估项目：1.病史：包括患者的年龄、性别、病程、家族史等；2.症状：包括患者的主要症状、症状的严重程度、症状的持续时间等；3.体征：包括患者的体格检查结果、实验室检查结果、影像学检查结果等；4.疾病类型：包括患者的疾病类型、病变部位、病变程度等；5.治疗情况：包括患者过去的治疗情况、治疗效果、治疗副作用等。
评分标准主要根据患者的病史、症状、体征、疾病类型和治疗情况进行评分，评分通常采用百分制，分数越高，病情越严重。
三、消化内镜科病情评估评分表的应用消化内镜科病情评估评分表在病情评估中的作用主要体现在以下几个方面：1.帮助医生全面、准确地了解患者的病情；2.为医生制定治疗方案提供依据；3.帮助医生评估治疗效果；4.为科研提供数据支持。
在指导治疗方面，消化内镜科病情评估评分表可以帮助医生根据患者的病情制定出最适合的治疗方案，从而提高治疗效果，减少治疗副作用。
四、消化内镜科病情评估评分表的优缺点消化内镜科病情评估评分表的优点主要体现在以下几个方面：1.评分表内容全面，能够全面反映患者的病情；2.评分标准明确，操作简单；3.评分结果客观，有利于医生之间的沟通和交流。
消化内镜诊疗规范标准
消化内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。
消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
（1）三级医院设有消化内科或者普通外科。
（2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。
2.消化内镜诊疗室。
（1）包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。
（2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
（三）有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化内科和普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件2）病例不少于1000例，技术水平在本地区处于领先地位。
消化内镜科病情评估评分表
消化内镜科病情评估评分表（最新版）目录一、引言1.消化内镜科的重要性2.病情评估评分表的必要性3.本文目的与结构二、消化内镜科病情评估评分表概述1.评分表的定义与作用2.评分表的内容与分类三、消化内镜科病情评估评分表的具体应用1.评分表在病情评估中的作用2.评分表在治疗方案制定中的作用3.评分表在疗效评估中的作用四、消化内镜科病情评估评分表的优势与不足1.优势2.不足五、我国消化内镜科病情评估评分表的发展现状与展望1.发展现状2.展望六、结论1.评分表的重要性2.对未来研究的建议正文一、引言消化内镜科是医学领域中一个重要的学科，它主要负责研究胃肠道、胰腺和肝脏等消化系统的疾病。
随着科学技术的发展，消化内镜技术在诊断和治疗消化系统疾病中发挥着越来越重要的作用。
然而，消化内镜科疾病的病情评估与治疗方案制定一直是临床医生面临的难题，这使得消化内镜科病情评估评分表应运而生。
本文旨在介绍消化内镜科病情评估评分表，并探讨其在临床应用中的优势与不足。
二、消化内镜科病情评估评分表概述消化内镜科病情评估评分表是一种标准化的评估工具，通过对患者的病史、症状、体征和检查结果等进行量化评分，以便于临床医生对患者病情进行快速、准确地评估。
评分表的内容通常包括病史、症状、体征、检查结果等多个方面，根据各项指标的不同权重，综合计算出一个评分，从而为治疗方案的制定提供依据。
三、消化内镜科病情评估评分表的具体应用1.评分表在病情评估中的作用消化内镜科病情评估评分表可以帮助临床医生快速、准确地了解患者的病情，为治疗方案的制定提供重要依据。
通过对患者的各项指标进行评分，可以让医生更全面地了解患者的病情，从而避免漏诊和误诊。
2.评分表在治疗方案制定中的作用评分表可以为医生提供详细的病情信息，帮助医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
例如，对于病情较重的患者，医生可以选择更为积极的治疗措施；对于病情较轻的患者，医生可以选择保守治疗或者观察治疗。
慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗
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!学会推荐标准!
慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的 试行意见
中华医学会消化内镜学分会
!!!560年我国胃炎座谈会上 提 出 了 胃 炎 的 分 类! 但在实行过程中使大家困惑的是内镜下诊断的胃炎 过于广泛!以至 没 有 不 是 胃 炎 者" 悉 尼 世 界 消 化 病 会议上曾提出悉尼 标 准!但 因 使 用 繁 琐 而 未 能 被 广 泛应用"7""" 年 中 华 医 学 会 消 化 病 学 分 会 在 井 冈 山会议中提出内镜 诊 断 标 准!分 为 非 萎 缩 性 与 萎 缩 性两大类!未能 突 出 内 镜 下 表 现 的 不 同 特 征" 广 大 内 镜 工 作 者 要 求 能 有 一 个 统 一 #易 掌 握 #可 行 性 大 的 又为大家所熟知的 内 镜 诊 断 标 准!而 且 量 化 指 标 不 确 切 者 !不 列 入 分 型 分 级 之 中 "
#1根除 :;治疗$:;感染是慢性胃炎的重要病 因之一"根除 :;治疗有利于慢性胃炎的恢复#
/1促 动 力 药 $动 力 失 调 与 慢 性 胃 炎 互 为 因 果 "促
进胃排空有利于改善胃炎症状和防止复发#
<1助消化 药 物$当 腺 体 萎 缩"黏 膜 屏 障 作 用 减
退"胃 酸!消 化 酶 分 泌 减 弱"致 胃 排 空 延 迟"上 腹 胀
图 #! 糜 烂 性 胃 炎 !隆 起 疣 状
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消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎
中国消化内镜学会分级标准
分级 食管粘膜内镜卜表现
0级
正常（可有组织学改变）
I
a级
点状或条状发红、糜烂<2处，无融合
I
b级
点状或条状发红、糜烂三2处，无融合
H
级
有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合 <75%
皿级
病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合三 75%
洛杉矶分级标准
分级 食管粘膜内镜卜表现
A级
一个或一个以上粘膜破损，长径不超过 5mm,病灶互相不融合
B级
一个或一个以上粘膜破损，长径超过 5mm,病灶互相不融合
C级
粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径
D级
粘膜破损融合，超过75%的食管周径
必须注明：各病变部位（食管上、中、下段）和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度 ；Barrett食管应注明其长度、
有无食管裂孔疝。
二、食管静脉曲张（EV）分级
分级 EV形态及直径（D）
轻度
直径小于3mm,直行或轻度迂曲，位于食管下段
中度
血管直径3〜6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段
重试
血管直径大于6 mm,阻塞部分管腔，可达食管上段
三、慢性胃炎
分类
内镜下表现
慢性萎缩性胃
黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴 义 有
黏膜颗粒或结节状等表现
炎
慢性非萎缩性
黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基 本
表现
胃炎
特殊类型胃炎
特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
四、内镜下溃疡分期
分期
内镜下表现
A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块 活动期
A2
水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
H1
溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄
愈合期
H2
溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白 苔
51
白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）
瘢痕期
52
中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）
A1 A2 H1 H2 S1 S2
五、消化性溃疡出血的诊断标准
Forrest 分级 内镜下表现 再出血风险%
I
I a 喷射性出血 55%
I b 溃疡底部或周边活动性渗血 55%
n a 溃疡底血管显露，无活动出血 43%
n
n b 溃疡覆盖血凝块，无活动出血 22%
n c 黑色基底 10%
皿
基底洁净 5%
推荐对Forrest分级la 一n b的岀血病变行内镜下止血治疗
六、胃息肉分类
分级 内镜下表现
I
缓慢坡，界限不清
n
隆起起始部清楚无细颈
皿
隆起起始部见有细颈但无蒂
IV
明显之蒂
七、早期食管、胃癌分型[6]
分型 胃镜下表现
0- I I 隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状
平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型
n a 表浅隆起型，病灶轻度隆起
0-n
n b 表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著
n c 浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂
0-E m 深凹陷型，病灶凹陷较显著
八、食管、胃进展期胃癌
分级 内镜下表现
Borrmann I 型 隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚
I型:丘状 -CL m型：亚蒂 IV型：有蒂
Borrma nnn型
溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界
Borrma nn 川型
溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清
Borrma nnW型
弥漫浸润型。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组 织增生，胃
壁僵硬充气难扩张，也称皮革胃
Borrma nnV型
不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌
Figure 6.1 Borrmann classification of advanced gastric cancer.
type II
type III
type IV
cancer