2021肿瘤营养权威指南解读+饮食实战指导(全文)
2021年肿瘤患者的营养治疗策略和方法更新(全文)
2021年肿瘤患者的营养治疗策略和方法更新（全文）在近日召开的2021 年CSCO 指南大会上，中国医学科学院肿瘤医院丛明华教授为我们带来了新增章节《肿瘤患者的营养治疗策略和方法》-肿瘤患者的营养风险筛查和评估的更新内容。
本次《肿瘤患者的营养治疗策略和方法》-肿瘤患者的营养风险筛查和评估的主要更新点如下：1.营养不良评估工具，增加「GLIM 标准诊断营养不良」III 级推荐；2.综合评估，增加「肿瘤患者简明膳食自评工具」III 级推荐3.注释增加：GLIM 标准诊断营养不良及肿瘤患者简明膳食自评工具相关内容。
01肿瘤患者的营养风险筛查和评估首先，所有的恶性肿瘤一经明确诊断，就建议做营养筛查和评估，这是I 级推荐（IA 类）。
目前越来越多的证据表明肿瘤患者的营养不良和预后密切相关。
其中，2014 年一项发表在JCO 杂志上的包含8000 多例患者的临床研究表明，随着BMI 的降低以及体重下降率的增高患者的死亡风险增加。
因此建议双线并行，从肿瘤的诊断开始，同时进行患者的营养风险筛查和评估。
02营养风险筛查工具及营养不良评估工具现阶段应用最广泛的营养风险筛查根据为NRS 2002，建议在患者入院后24 小时内完成（2A 类），其他还有MUST、MST 等工具。
而关于营养不良的评估，II 级推荐的评估工具有PG-SGA、MNA 等。
对于NRS ≥3 分患者，本次指南更新中一致推荐进一步进行综合评估，了解营养不良的原因及严重程度，给予营养干预（2A 类）。
另外本次更新还包括II 级推荐当中对肿瘤患者进行去脂体重、肌肉量和功能的评估及 C 反应蛋白等系统性炎症状态的评估（2A 类），以及III 级推荐中可以使用肿瘤患者简明膳食自评工具（2B 类）。
对于NRS＜3 分的患者，也就是暂未发现营养风险的患者，推荐在住院期间每周筛查 1 次（2A 类）。
而对于严重营养风险或严重营养不良的患者，如NRS ≥5 分、PG-SGA 定性C 级或定量≥9 分，建议每周评估，直至营养状态改善（2A 类）。
临床营养师：肿瘤放化疗患者的饮食指导
临床营养师：肿瘤放化疗患者的饮食指导 饮食对放化疗病人十分重要，直接影响病人放化疗期间的耐受能力，心理承受力。放化疗病人饮食须针对术后的不同反应来选择。 吞咽困难 自制匀浆膳食 吞咽困难的病人适合吃下列食物： 高蛋白的食物：牛奶浓汤、肉泥丸子、砂锅炖菜、鸡蛋羹。 谷物类食品：煮软的面条、疙瘩汤、面片汤、米糊、藕粉。 水果和蔬菜：菜泥、果泥、土豆泥。 饮料甜点：蜂蜜、奶昔、蛋糕。 每日饮6~8杯水，并设法让液体变得稠厚。少吃多餐。如果普通食物不能正常吃，可以食物用搅拌机搅成糊状饮用，也可以适当口服补充肠内营养制剂自制匀浆膳食。 原料：大米200克加1.5升水煮成粥，熟鸡蛋1个，豆腐200克沸水煮2分钟，绿叶菜（圆白菜、菠菜、油菜）及胡萝卜共300克放入沸水中焯1分钟；植物油25克、盐4克、蛋白粉20克。 制作方法：将以上材料全部放入搅拌机中搅匀，制成均匀的浆状，全天分成6份分次口服，吃不完的放入冰箱冷藏，过夜需冷冻保存。 口腔溃疡 用苏打水漱口 口腔疼痛或溃疡时要吃软的、刺激少的食物，把食物打成浆状。吃微温或冷的食物则更容易耐受。倾斜头部能帮助食物流到喉咙后部，利于吞咽。用吸管吃东西可以绕过口腔中的疼痛部位。吃高蛋白、高热量的食物有助于伤口愈合。定期用苏打水漱口，有助于保持口腔清洁。避免刺激性的调味料、碳酸饮料、酒精和烟。 食欲不佳 饭前喝点糖水 食欲不好，可多吃高蛋白、高热量等营养密度高的食物。两餐间或吃饭前半小时喝糖水。饭前适量运动有利于增加食欲。消化不良的患者可以补充B族维生素、消化酶或益生菌来帮助改善腹胀积食等症状。选用开胃、助消化的食物，如山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶等。 恶心呕吐 小食代替正餐 恶心或呕吐时，一天吃6~8顿小餐代替三顿大餐。多吃干的食物可能更好地耐受。吃清淡易消化食物，吃室温的、原味的食物代替热的有香料的食物。反应太大时也别强迫进食。每天喝8~10杯水，每次呕吐以后应额外增加半杯至一杯水，吃饭前后30~60分钟小口喝水用吸管小口喝更好耐受 口腔干燥 随时随地补水 唾液黏稠嘴干要多喝水，出门时带一大瓶水。充分咀嚼食物，吃软的汁多的食物。固体食物可以与各种肉汤、蔬菜汤、奶油、牛肉汤一起吃。保持口腔清洁，饭前饭后漱口（一茶勺盐及一茶勺小苏打加入一升水充分溶解后漱口），使用软牙刷，定期使用牙线。使用喷雾加湿器给房间加湿，尤其是晚上。避免用漱口水。不要喝酒，远离含咖啡因的饮品如咖啡、茶和可乐。 味觉改变 尝试不同食物 味觉改变应尝试和平时不同的食物或饮料。如果吃饭时对金属味道敏感，可以使用陶瓷、塑料餐具。吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口，可清除口腔里的异味。饭后可嚼柠檬片、薄荷糖、口香糖。可使用多种调味料给食物提味，如醋、糖、番茄酱、酸菜、葱、姜、青椒等。
肿瘤病人术后营养食谱精选全文
可编辑修改精选全文完整版肿瘤病人术后营养食谱恶性肿瘤患者是营养不良的高危人群，患病率高达40%～80%。
营养不良严重影响肿瘤患者的预后及治疗耐受性，降低肿瘤病人的生活质量。
以下是店铺为你整理的肿瘤病人术后营养食谱，希望能帮到你。
肿瘤病人术后营养食谱饮食原则少食多餐胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐6-7次，定时定量进餐可使胃内不空不壅，也可逐步适应残胃的消化功能。
少食多餐应是胃癌术后患者的重要饮食制度。
干稀分食为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，促进食物的进一步吸收。
饮食清淡易消化提倡饮食清淡，多吃高维生素、高蛋白，富于营养、易消化的食物，限制碳水化合物(如甜流汁饮食)摄入，预防倾倒综合症。
逐步增加食量和食物种类患者应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据患者的饮食习惯增多花样，增加食欲，以助康复。
注意饮食宜忌适宜饮食：1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、香菇、蘑菇、猕猴桃、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝、甲鱼等。
2、宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鱼等。
禁忌：1、忌烟、酒。
2、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
3、忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。
4、忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。
5、忌暴饮暴食，硬撑硬塞。
最后，胃癌患者术后可以配合中药康复、调理治疗，增加营养。
按照辨证施治的原则，配合健脾、益气、行气的中药进行调理，如中药汤剂香砂六君子汤、补中益气汤等，能促进胃肠功能恢复，增进食欲，增强免疫力，有助于患者康复，减少并发症发生。
肿瘤患者膳食指导，一文带你知晓
肿瘤患者膳食指导，一文带你知晓
合理膳食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动的需求。
随着生活水平的提高，各种肿瘤也离我们越来越近。
正所谓吃得好才有力气对抗病魔。
那么今天，我们就来了解一下，肿瘤患者的饮食应该如何选择。
1、粗细搭配，色彩丰富
科学饮食的第一要义是：粗细搭配，色彩丰富。
“粗细搭配”的“粗”指的是“全谷物”，即保留了一粒种子完整的营养成分，比如说全麦粉、糙米、燕麦等，都属于全谷物。
全谷物相较于白米白面，具有丰富的维生素和抗氧化物质。
此外它还含有一些可能具有抗肿瘤作用的物质，比如芬酸、生育醇、肌醇六磷酸等。
所以我们给大家的建议是要提倡食不厌粗，粮不厌杂，我们主食
的1/3~1/2可以换成粗杂粮，比如说吃面就加全麦粉，如果吃米的话，可以三分之二吃白米，三分之一吃糙米、黑米、红米等，根据自己的口味去添加。
但是有一点需要给大家强调，吃粗杂粮还需要根据你个人的身体状况去调节，有的人吃了粗杂粮之后可能会觉得出现了消化负担，甚至可能会出现腹泻的情况，那么这个时候饮食就要以白米白面为主。
而一般状况良好的肿瘤患者吃粗杂粮是没问题的。
2、重视蔬果补充
放疗期间，特别注意蔬菜水果的补充，保证每天一斤蔬菜、半斤水果，经口进食不足时，可以取适量用破壁料理料理机打成蔬果浆（糖尿病用蔬菜浆），管饲的病友用20目分样筛（淘宝买）过滤后管饲。
以提供维生素、矿物质、膳食纤维、植物化学物质等。
3、每日摄入大豆
食用天然豆制品，如豆腐或大豆粉，作为均衡饮食的一部分，低饱和脂肪，高水果和蔬菜。
但是，限制自己每天只吃一份大豆。
肿瘤科病人的营养支持与饮食指导
肿瘤科病人的营养支持与饮食指导随着现代医学的发展，肿瘤科疾病的治疗越来越注重综合治疗，而其中营养支持与饮食指导在肿瘤患者的康复中扮演着重要的角色。
在肿瘤科病人的治疗过程中，合理的营养支持和科学的饮食指导不仅可以提高治疗效果，还可以减少并发症的发生，提高生活质量。
下文将详细介绍肿瘤科病人的营养支持与饮食指导的重要性以及具体的实施方法。
一、肿瘤科病人营养支持的重要性在肿瘤科疾病的治疗中，患者的机体抵抗力和免疫功能会受到不同程度的影响，因此，良好的营养状态对于提高治疗效果至关重要。
首先，合理的营养支持可以提供足够的能量和营养物质，减轻机体的耗竭状态，增强患者的免疫力；其次，良好的营养状态可以减少治疗相关的毒副作用，如恶心、呕吐等，减轻患者的痛苦；此外，适当的营养支持还有助于促进患者的康复和提高生活质量。
二、肿瘤科病人营养支持的实施方法1. 营养评估在实施营养支持前，首先需要对患者进行全面的营养评估。
这包括评估患者的身体状况、营养摄入情况、消化功能、代谢率等。
通过评估，可以了解患者的营养状况，为制定个体化的营养干预方案提供依据。
2. 能量需求的计算根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算患者的日常能量需求。
常用的计算公式有哈里斯-本尼迪克公式、米夏尔公式等。
而在实际操作中，还需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
3. 蛋白质摄入蛋白质是肿瘤病人重要的营养物质之一，对于维持机体功能和免疫力具有重要作用。
通常，癌症患者的蛋白质摄入量要高于健康人。
根据患者的具体情况，推荐蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg·d。
同时，还应在膳食中合理搭配蛋白质来源，如动物性蛋白、豆类和鱼类等。
4. 营养支持方法在肿瘤科病人的营养支持中，一般采用口服营养补充剂、肠内营养、静脉营养等方法。
选择合适的营养支持方法需要综合考虑患者的肠功能、营养状态以及治疗方案等因素。
对于能够进食但摄入不足的患者，可以给予口服营养补充剂；对于胃肠功能受损或消化吸收能力差的患者，可以考虑肠内营养；而对于无法通过肠道摄入营养的患者，可以给予静脉营养。
肿瘤患者的饮食指导,肿瘤患者不能吃什么
肿瘤患者的饮食指导，肿瘤患者不能吃什么在肿瘤治疗中，由于缺少相关知识，多数患者都会使用一些民间饮食偏方来应对这些病，认为偏方治大病。
但实际上，错误的饮食习惯对于肿瘤治疗百害无一利。
因此，本文总结了肿瘤患者饮食的一些小技巧，希望能够让病从口“出”。
治疗患者治疗期间辅助饮食配合服用pizvdn营养粉，pizvdn里每100g含有50.2g蛋白质，添加的都是纯分离乳清蛋白，0大豆蛋白，还特别添加5%的白蛋白肽和7种真菌多糖等免疫营养素，其中就有猴头菇多糖，还添加了益生菌，帮助调理肠胃，修复胃肠道粘膜，一盒就含有2242.8大卡的能量，4.8g脂肪、301.2g的优质蛋白、240.6g的碳水，17种维生素矿物质，补充全面营养的同时，有助于改善食欲，快速补充优质蛋白，提高身体免疫力，改善营养状态。
还可以改善放化疗副作用（呕吐、恶心），有效升白，提升血小板，长肉。
误区一：高糖饮食是必要的有关高糖饮食的误区源于对能量供应与癌症关系的误解。
一些患者可能以为通过增加糖分摄入，能够为身体提供更多的能量来对抗癌症。
然而，这个观点需要更深入的解释。
事实上，癌细胞通常对糖分的需求较高，这一点是正确的。
癌细胞通过糖酵解（一种糖代谢途径）来获得生长所需的能量。
但这并不意味着摄入大量的糖是明智的做法。
高糖摄入可能导致血糖波动，这是因为体内的胰岛素不能有效地处理过多的糖分。
这种血糖波动可能对癌细胞的生长产生促进作用，因为它们喜欢在高血糖环境下生长。
为了纠正这一误区，患者应采取低糖饮食，以降低癌细胞的能量供应，同时稳定血糖水平。
以下是一些具体的建议：选择复杂碳水化合物：选择全谷物（如燕麦、糙米）、蔬菜和水果，而不是快速消化的简单糖分，如糖果和甜点。
复杂碳水化合物能够逐渐释放糖分，有助于维持稳定的血糖水平。
(2)限制糖的摄入：减少砂糖、饮料和加工食品中的糖分摄入，这有助于降低血糖波动。
误区二：高蛋白饮食对康复有益对于肿瘤患者来说，蛋白质在康复过程中确实起到了重要作用。
肿瘤患者饮食指导
营养支持的主要目的不是治愈肿瘤，而是治疗 营养不良，通过改善营养状态来改善器官功能 、免疫状态，减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应 ，从而发挥改善病人预后的作用。
肿瘤病人的食谱要广，饮食摄取多样化，不可 偏食，也不必过分忌食，以保证各种营养素的 摄入；部分科学的饮食与营养对肿瘤病人的康 复起着重要的作用。
病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、动物肝脏 、红枣、赤豆等。
绿豆配合生甘草与化学抗癌药同用有清凉解毒、降低 副作用的功效。
香菇、蘑菇、木 耳、银耳等能增 河蟹、黄鳝、墨鱼、加免疫功能。 牛肉等，有助于升 高白细胞。
如出现食欲不振、 消化不良，可增 加健脾开胃食品， 如白桂、白扁豆、 萝卜、香 、陈皮 等。
主讲内容
1 肿瘤患者饮食需求 2 肿瘤患者饮食常见问题
肿瘤患者饮食原则
要坚持少食多餐，少烫多温，少硬多软，少盐多淡、少 糖多蜜、少酒多茶（忌浓茶）、少陈多鲜、少炸多炖、 少熏多炒和忌烟酒，忌食霉变食物，忌偏食、忌狼吞虎 咽，忌暴食、忌食不洁瓜果等原则。
一 天 食 谱
油25-30克 盐6克
奶类及奶制品300克 大豆类及坚果类30-50克
牛肉、枣、红糖等。
肿瘤患者饮食需求——中医食疗观点
病人接受放射治疗后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔， 味觉嗅觉减轻，食欲低下等津液耗损的现象，故可多吃些 滋阴生津的甘凉食品，如藕汁、梨汁、荸荠汁、萝卜汁、 绿豆汁、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等；多吃些鱼、肉、蜂蜜、 新鲜蔬菜和水果。
肿瘤患者饮食需求——中医食疗观点
肿瘤患者饮食需求——现代营养学的要求
蛋白质食品： 肿瘤病人的蛋白质的摄入是以正常量的倍
为宜。即每日食入250-300克动物性蛋白质 ，50-100克豆制品，再加上米、面、蔬菜 中的蛋白质，基本足够了，不要过量。
肿瘤患者的饮食调理指南
肿瘤患者的饮食调理指南中医学很早就提出了“饮食有节，食之有防，反能有害”，说明饮食与疾病存在一定的关系，对于肿瘤患者来说，意义可能更为重要。
主要体现以下三方面：一是从饮食上预防癌症，二是针对肿瘤患者一般性的饮食护理，三是针对肿瘤患者不同治疗时期的饮食调理。
1.肿瘤的饮食预防例如灵芝、香菇、蘑菇、黑木耳、枸杞和薏苡仁等含有多糖类物质，可提高免疫功能，并有抑制肿瘤生长的作用；胡萝卜、莴笋白菜、蕨菜等所含有的人体必须维生素和微量元素，是酶代谢过程中的所必需的物质，可提高机体的抗病能力；大蒜、洋葱和芦笋等所含的挥发油有抑制和阻断硝酸盐转变为亚硝胺的作用。
但值得关注的是，人类的食品中也含有不少种类的致癌物质。
人类流行病学调查资料显示，含黄曲霉素的霉变食物，含亚硝酸、次级胺的腌腊食物，含多环芳香烃的熏烤食物可增加食管、胃肠道等消化系统肿瘤发病的危险性。
因此，在肿瘤的积极预防中，科学进食、合理营养是一门“吃的学问”，而不良的饮食习惯将会直接或间接增加肿瘤的发生率。
2.肿瘤患者一般性的饮食护理食疗的目的是保证癌症患者有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进患者的康复。
一般而言，食物性味与病情相同者应予禁忌，宜进有利于疾病康复之品。
如患者症见热象，就不应食用桂圆、荔枝、红参、羊肉、狗肉等温热性食物，而应给予有清热解毒作用的蔬菜食品，如马齿苋、荠菜、芦根、芦笋、黄瓜、丝瓜等；若各种恶性肿瘤并发腹胀、腹水时，宜多食淡渗利尿的食物，如绿豆、西瓜、冬瓜、米仁、淮山药等，忌壅气类食物如芋艿、番薯、栗子之类；若癌症患者毒深热甚、口渴烦躁、发热不退、大便干结，此时宜多吃水果如西瓜、白梨，米粥以及一些清凉健胃，消渴除烦的食物，切忌过食香燥、辛辣、油腻之物。
3.肿瘤患者不同治疗时期的营养调理肿瘤的治疗，以手术、放化疗为主要手段，但在治疗期间，尤其在放化疗期间，往往容易出现不同程度的毒副反应，如乏力、纳差、恶心呕吐、骨髓抑制等。
制定适当的食疗配合，能够减轻治疗过程中的不良反应。
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2021肿瘤营养权威指南解读+饮食实战指导（全文） 在古代战场中，“兵马未动，粮草先行”是老规矩，可见无论是什么样的战争，粮食都是头等大事，关乎战役成败。同样的，在恶性肿瘤的战场中，营养治疗也常常关乎整个治疗的成败，比如影响患者的治疗依从性、疗效、总体生存率等等。
营养治疗的重要性 一项来自中国抗癌协会肿瘤营养与知识治疗专委会的调查研究数据表示： 40%~80%的肿瘤患者存在营养不良！ 约20%的肿瘤患者直接死于营养不良！ 而死于癌症的患者，其营养不良的发生率几乎达到了100%！ 一项来自国际大样本的纳入8160例晚期肿瘤患者的研究结果表示： 体重丢失量越大，体重指数（BMI）越低，生存期越短！
那肿瘤患者为什么容易发生营养不良呢？ 所以，指南建议： NRS 2002评分系统 如何进行营养诊断 营养不良的诊断标准一直以来都存在一些争议。符合下述3条中的任一条，均可以诊断为营养不良： ✨BMI<18.5kg/m²; ✨体重下降（任意时间非自主性体重下降>10%，或超过3个月非自主性体重下降>5%）伴BMI下降（<70岁BMI<20kg/m²， 70岁 BMI<22kg/m²）; ✨体重下降（任意时间非自主性体重下降 >10%，或超过3个月非自主性体重下降>5%）伴去脂重量指数（FFMI）降低（女性<15kg/m²，男性<17kg/m²）。 ✨注释：BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡） FFMI = [体重(公斤)*(100%-体脂率)] /身高*2
肿瘤患者所需营养素参考标准 卧床患者20-25kcal/（kg·d），活动患者25~30kcal/（kg·d）（2A类）建议全天摄入的水量（包括饮水和食物所含的水）为30-40ml/（kg·d）（IA类），电解质应维持在正常范围展水化。供能比例为 50%-65%; 对胰岛素抵抗伴体重下降患者，应减少碳水化合物供能比例，选择饮食时需考虑食物的GI和 GL（2A类）。摄入量应超过 1g/（kg·d），建议达到1.5-2.0g（kg·d）（1A类） 供能比例为20%-30%，对胰岛素抵抗伴体重减轻者，推荐增加脂肪供能比例（2A类） 肿瘤细胞倾向于通过糖酵解获取能量 ,对干脂肪的利用率差。因此,对胰岛素抵抗伴体重下降患者应该选择高脂肪、低碳水化合物的饮食方案。 推荐食谱 例如：米饭、馒头、面条及土豆、红薯、山药、紫薯等 例如：菠菜、西兰花、油菜、西红柿、胡萝卜、茄子、紫甘蓝、香菇等 例如：1-2 个苹果、 1-2 个橙子、 2-4 个猕猴桃、 6-12个大草莓等 例如：鱼虾 75-100 克、肉禽类 50-75 克、鸡蛋 25-50 克 ,大豆类及坚果 30-50 克 、奶类及制品 300 克
营养治疗与运动相结合 运动锻炼有助于维持患者体重和肌肉量，改善患者的肌肉强度、体能，减少抑郁疲劳，改善生活质量。（2A类）
营养与锻炼相结合被认为是维持肌肉功能的最优方式。（2A类） 运动锻炼过程中应避免发生运动相关的损伤。（2A类） 有氧运动和抗阻力运动。 低强度、中等强度和高强度。中等强度的运动锻炼指运动时能说话但不能唱歌，如：平地自行车、棒球、排球、快走等；高强度运动锻炼是指运动时只能说简单的词，不需要停下来喘气，如有氧跳舞、快速骑自行车、跳绳、竞走、慢跑、游泳等。 对于初始及进展阶段的患者，应适当加强营养治疗、降低运动锻炼强度，根据自身体力状况选择合适的运动方式和运动量；对于康复期、无病生存期的患者，合理膳食及适当运动锻炼，有助于提高患者的生命质量及生存期，可参考健康人群的运动方式。
肿瘤患者围手术期的营养治疗 营养管理是围手术期加速康复外科（ERAS）中的重要内容（1A类），包括： ✨避免术前长时间禁食（10小时以内）； ✨术前进食液体、碳水化合物（术前10小时口服12.5%碳水化合物饮料800ml，术前2小时饮用≤400ml；✨术后第一天尽早经口饮食(24小时内）；✨正确的液体管理。
外科医师必须全面评估患者营养状态、炎症反应程度和预期的宿主反应等，来权衡手术大小。
有严重营养风险或严重营养不良的大手术患者，应该接受 10-14天的围手术期营养治疗，改善营养状态后再手术，以减少手术风险。
当需要急诊干预时，应该限制手术创伤或者选择微创介入技术等替代治疗策略（如内镜下支架植入术）。 术后患者出现高血糖较常见，围手术期高血糖和低血糖是不利因素，与手术患者的不良预后相关。来自美国医师学会临床指南委员会的最佳实践建议，重症监护病房（intensive care unit，ICU）的患者在使用胰岛素治疗高血糖时，血糖水平应维持在7.8~11.1mmol/L（140~200mg/d1），避免<7.8mmolL。
C反应蛋白/白蛋白比值可反映患者术后术后预后代谢的恢复，与术后长期临床结局相关，术前较低的 LCR（淋巴细胞与C反应蛋白比值）与结直肠癌术后短期和长期不良临床结局相关（1A 类）。
推荐患者在手术前应用ONS(口服营养补充剂），术前EN(肠内营养)治疗可以在入院前实施。
推荐在住院期间及出院后都进行适当的营养治疗，首选肠内营养(首选ONS，其次为管饲）。
推荐EN联合PN。 应尽早实施PN（肠外营养）。术后长期 PN治疗的患者，需要同时补充维生素和微量元素。推荐 PN 采用全合一或预装多腔袋制剂。一旦患者的肠道功能恢复，应尽早利用肠道，但需排除肠梗阻、血流动力学不稳定及肠缺血等肠内营养的禁忌证。 推荐围手术期（术前5~7天，持续到术后7天）应用含有免疫调节成分（精氨酸、n-3 PUFA 和核苷酸）的肠内营养。免疫营养素是指富含特定营养素的营养补充剂，有助于改善免疫功能，调节机体炎性反应的一类特殊营养物质。常用的免疫营养素包括核苷酸、精氨酸、n-3 多不饱和脂肪酸等。
肿瘤患者化疗期间的营养治疗 营养不良会降低患者对治疗的耐受性，出现减量或化疗频繁中断，影响抗肿瘤治疗效果。营养治疗可以减少化疗对患者营养的负面影响，保证化疗疗程和应有的疗效。
已存在营养不良或营养风险的患者，建议营养治疗（1A类），如果化疗严重影响摄食，每日摄入能量低于需要量 60%超过1~-2 周，或者预计患者将有7天及以上不能进食，或者因摄入不足导致患者体重下降时（2A类），建议启动营养治疗。
推荐患者在化疗期间在可耐受范围内保持体力活动，保持适量的有氧运动和/或抗阻力训练以维持肌肉量（1A类）。建议接受化疗的肿瘤患者多运动，避免久坐的生活方式，根据自身体力状况选择合适的运动方式和运动量，如每天步行，或专业教练指导下的体能锻炼。每次持续 10~60 分钟，每周 3~5 次。 首选营养教育与膳食指导!肠内营养首选 ONS，口服不足或不能时，用管饲补充或替代（1A 类）。
严重黏膜炎或严重胃肠道功能受损患者，经口进食和EN 仍不能满足营养需求，应考虑EN 联合PN（IA类）。对EN不可行或不耐受患者，推荐全肠外营养（1A类）。
可以通过管饲来维持营养状态。研究证实，食物摄入不足的患者应用肠内管饲比经口喂养更有效，早期给予肠内营养比迟给或不给肠内营养者，患者的体重明显增加，治疗中断和再入院率降低。需要长期管饲时（>4 周），建议行经皮内镜下胃造口（PEG）等。
一般情况下，化疗患者的营养治疗（肠内）选择整蛋白标准配方。根据个体情况选择特殊配方。高能量密度配方可减少摄入量，可能有更好的依从性。n-3 PUFA 强化型肠内营养配方对改善恶病质可能有益。短肽制剂含水解蛋白无需消化，吸收较快。适合消化功能受损的患者，如手术后早期、放化疗患者，老年患者。
肿瘤患者放疗期间的营养治疗 存在营养风险或营养不良的患者（IA类）、营养摄入不足的患者（IA类）、放疗后口腔、食管、胃肠道黏膜反应分级3级及以上者（1A类），如需要营养治疗，应尽早开始（1A类）符合食管癌放疗前肠内营养治疗指征的患者（2A类）需要营养治疗，但不能耐受EN，推荐PN（1A类）。没有胃肠道功能障碍的患者，PN 没有必要（1A类）。
肠内营养选用标准的整蛋白配方制剂（1A类）。每日能量需要按25~30keal/（kg·d）来估算，蛋白质摄入量为1.5~2.0g/（kg·d）（2A类）。
首选营养教育与膳食指导。对肠道功能允许者推荐肠内营养，肠内营养首的首选ONS，其次为管饲（1A类）；梗阻性头颈部肿瘤或食管癌患者影响吞咽功能者，EN 应尽早管饲给予（2A类）需要营养治疗，但不能耐受肠内营养，推荐肠外营养（1A类）；没有胃肠道功能障碍的患者，肠外营养没有必要（1A类）。
头颈部肿瘤同步放化放疗期间，推荐口服谷氨酰胺以减轻口腔黏膜炎（2A类）。另外，补充n-3PUFA ，可能改善患者食欲、维持或增加体重（2B类）。
肿瘤患者终末期间的营养治疗 以对症支持治疗为主（1A类）可适当放宽饮食限制，避免强制饮食、防止呕吐误吸（2A类）。
在膳食指导的基础上，首选肠内营养，无法达到最低营养需求时，考虑肠外营养（1A类）。
不建议对临终患者给予营养治疗。可根据临终患者的个体情况给予适当液体补充以纠正脱水、谵妄、电解质紊乱等症状。
肿瘤患者常见的营养误区 Q1 不吃东西就会把恶性肿瘤细胞饿死吗？ 当然不会。其实我们医学上所说的“饿死肿瘤”，是使用一些抑制肿瘤细胞周围血管新生的药物来切断肿瘤细胞的营养供应，而不是靠不吃东西来饿死肿瘤细胞的。当机体摄入营养不足时，更凶狠的肿瘤细胞会抢夺营养，使正常的细胞无法发挥其生理功能，最终饿死的是本人。另外，目前也还没有任何证据表明吃得太营养会把肿瘤喂大而引起肿瘤的复发转移。
Q2 每天喝汤，营养多多？