癌症患者营养管理指南解读
癌症患者的饮食指南营养支持重要性
癌症患者的饮食指南营养支持重要性癌症患者的饮食指南：营养支持的重要性
癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，患者不仅需要科学的医疗治疗，还需要良好的饮食指导来提高免疫力和促进康复。
饮食对于癌症
患者而言具有重要意义，可以缓解治疗过程中的副作用，提高治疗效果，以及改善患者的生活质量。
本文将探讨癌症患者饮食指南的重要性，以及如何通过营养支持来提高患者的整体健康状况。
饮食指南的重要性
在癌症治疗过程中，营养摄入对于患者的康复和生存至关重要。
良
好的饮食指导可以帮助患者维持身体的营养平衡，增强身体的免疫力，减轻治疗的副作用，并提高患者的生活质量。
根据癌症的类型和治疗
方案，饮食指南应当因人而异，个性化的饮食指导可以更好地满足患
者的营养需求，帮助其更好地应对治疗过程中的各种挑战。
均衡膳食的重要性
对于癌症患者而言，均衡膳食尤为重要。
适当的蛋白质摄入可以帮
助患者维持肌肉质量并促进康复，而富含维生素和矿物质的水果和蔬
菜可以提高身体的抗氧化能力，帮助抵抗治疗过程中产生的自由基损伤。
此外，合理的碳水化合物摄入可以提供能量支持，让患者有足够
的体力应对治疗带来的身体负担。
通过均衡的膳食结构，患者可以获
得全面的营养支持，从而提高身体的抵抗力和康复能力。
饮食对于副作用的缓解
癌症治疗常常伴随着一系列副作用，如恶心、呕吐、食欲减退等。
科学合理的饮食指导可以帮助患者缓解这些副作用，提高食欲，减轻不适感。
例如，通过选择容易消化的食物、适当控制食物温度以及避免刺激性食物等方式，可以有效减轻消化系统的不适。
此外，合理的饮食。
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理带来极大的负担。
营养管理作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于改善患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学、实用的营养管理建议，以帮助患者在治疗过程中更好地应对营养问题。
1. 营养评估1.1 患者一般情况评估：包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。
1.2 营养状况评估：通过病史、症状、体征、实验室检查等方法，评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等方面的营养素摄入和代谢状况。
1.3 营养需求评估：根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情和治疗方案等因素，计算患者每日所需的能量和营养素摄入量。
2. 营养干预2.1 营养支持：根据患者的营养评估结果，给予适当的营养支持，包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。
2.2 膳食指导：为患者提供科学、合理的膳食建议，包括膳食结构、食物种类、食物数量和烹饪方法等。
2.3 营养教育：向患者及其家属传授营养知识，提高患者对营养管理的认识和重视，帮助患者建立良好的饮食习惯。
3. 特殊情况下的营养管理3.1 手术前营养管理：术前为患者提供适当的营养支持，改善患者的营养状况，降低术后并发症风险。
3.2 术后营养管理：根据患者的术后恢复情况，及时调整营养支持方案，促进患者康复。
3.3 放化疗期间营养管理：放化疗期间注意保护患者的食欲，合理调整膳食，减轻放化疗不良反应。
3.4 晚期恶性肿瘤患者营养管理：关注患者的心理状况，提供适当的营养支持，提高患者的生活质量。
4. 监测与评估4.1 定期监测患者的体重、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）等指标，评估营养状况的变化。
4.2 观察患者对营养支持的耐受情况和疗效，及时调整营养干预方案。
4.3 关注患者的心理状况，及时发现并处理心理问题。
5. 营养管理团队5.1 营养师：负责患者的营养评估、营养干预和监测等工作。
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南前言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
在治疗过程中，营养支持对于患者的康复具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学的营养建议，帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状态，提高治疗效果，促进康复。
一、营养支持的重要性1. 提高免疫力：合理的营养摄入有助于增强患者的免疫力，降低感染风险。
2. 减轻副作用：良好的营养状态有助于减轻化疗、放疗等治疗手段的副作用。
3. 促进康复：充足的营养摄入有助于患者在治疗后迅速恢复体力和精力。
4. 提高生活质量：合理的饮食结构有助于提高患者的生活质量，使其更好地应对治疗和生活中的挑战。
二、营养需求1. 能量摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中能量需求增加。
一般建议每天能量摄入量为30-40 kcal/kg。
2. 蛋白质摄入：蛋白质是修复组织、增强免疫力的重要营养素。
建议每天蛋白质摄入量为1.5-2.0 g/kg。
3. 脂肪摄入：适量的脂肪摄入有助于提供能量，同时还有助于脂溶性维生素的吸收。
建议每天脂肪摄入量为20-30%的总能量摄入。
4. 碳水化合物摄入：碳水化合物是主要的能量来源。
建议每天碳水化合物摄入量为40-60%的总能量摄入。
5. 膳食纤维摄入：膳食纤维有助于维持肠道功能，预防便秘。
建议每天膳食纤维摄入量为25-35 g。
6. 维生素和矿物质摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中易出现维生素和矿物质缺乏。
建议补充适量的维生素和矿物质，如维生素C、维生素B群、叶酸、钙、铁等。
三、饮食建议1. 高蛋白饮食：多吃瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品等高蛋白食物。
2. 高能量饮食：选择富含能量的食物，如坚果、全脂乳制品、植物油等。
3. 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物，预防便秘。
4. 清淡饮食：少盐、少糖、少油腻，避免刺激性食物。
5. 多样化饮食：保证饮食多样化，合理搭配，以满足各种营养素的需求。
6. 适量饮水：每天保证足够的水分摄入，以保持良好的新陈代谢。
癌症患者的饮食指南预防和治疗
癌症患者的饮食指南预防和治疗饮食在癌症的预防和治疗中扮演着重要的角色。
科学的饮食习惯不仅可以帮助人体建立健康的免疫系统，还可以降低癌症的风险并提供更好的康复环境。
本文将为癌症患者提供一些饮食指南，帮助他们在预防和治疗癌症的过程中得到更多的帮助。
一、均衡饮食均衡饮食对于癌症患者来说尤为重要。
合理的饮食可以提供身体所需的各种营养素，增强免疫系统的功能。
癌症患者应摄取足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。
癌症患者应该选择高质量的蛋白质来源，如鱼类、家禽、乳制品、豆类和坚果。
碳水化合物应以复杂碳水化合物为主，如全谷类、蔬菜和水果。
脂肪可以选择植物油、鱼油以及坚果的油脂。
此外，维生素和矿物质的摄取应通过多样性的果蔬和全谷类来保障。
二、增加纤维摄入量纤维是一种对于癌症患者非常有益的营养物质。
它可以促进胃肠道的蠕动，保持正常的消化系统功能。
高纤维饮食不仅有助于预防便秘和结肠癌的发生，还可以控制体重、降低患心脏病和糖尿病的风险。
患者可以通过增加水果、蔬菜、全谷类、坚果和豆类的摄入量来增加纤维的摄入。
尽量选择新鲜的食材，并避免过度烹饪，以保留纤维的营养成分。
三、减少盐和加工食品的摄入高盐饮食与多种癌症的发生风险密切相关。
大量的盐摄入会导致高血压和肿瘤的形成。
因此，癌症患者应该尽量减少盐的摄入，选择低盐食物。
此外，加工食品中通常含有大量的防腐剂、着色剂和增味剂等，这些化学物质对于癌症的预防和治疗无益甚至有害。
患者应该避免食用加工食品，尽可能选择天然、新鲜的食材。
四、增加抗氧化剂的摄入抗氧化剂可以帮助患者抵抗癌症细胞的发展。
某些食物中含有丰富的抗氧化剂，如维生素C、维生素E和β-胡萝卜素等。
癌症患者应该注重增加含有这些抗氧化剂的食物摄入量，如绿叶蔬菜、橙色水果、坚果、鱼类和豆类。
五、避免饮酒和抽烟饮酒和抽烟是导致癌症的主要因素之一。
酒精和烟草中的化学物质会对身体产生有害影响，并增加癌症的风险。
因此，癌症患者应该避免饮酒，并尽可能戒烟。
《肿瘤患者营养支持指南》要点
《肿瘤患者营养支持指南》要点
1.营养评估：基于患者的体重、身高、BMI指数、既往饮食状况等因
素进行全面评估，以确定患者的营养需求和不足。
2.营养补充：在肿瘤治疗期间，很多患者由于食欲减退、恶心呕吐等
副作用，导致食物摄入不足。
指南建议使用口服补充剂、静脉营养和胃肠
道营养等方式，补充营养素和维持机体的能量代谢。
3.蛋白质摄入：蛋白质是构建和修复机体组织的重要营养物质。
指南
建议肿瘤患者每天摄入适量的蛋白质，以维持肌肉质量和调节免疫功能。
6.维生素和矿物质：维生素和矿物质对于维持正常的生理功能和免疫
系统的健康起着重要的作用。
指南建议肿瘤患者摄入适量的维生素和矿物质，特别是钙、铁、锌等。
7. 液体摄入：良好的水分摄入对于维持机体的水电解质平衡和肾功
能正常发挥重要作用。
指南建议每天饮水量大于1500ml，特别是在化疗
期间。
8.饮食习惯：指南提醒肿瘤患者要养成良好的饮食习惯，如餐前漱口、多食用新鲜水果蔬菜、适量加工食品、合理烹调方式等。
9.饮食建议：为了维持良好的营养水平，指南提供了一些饮食建议，
如多食用富含纤维和抗氧化物的食物，少吃油炸和高糖食品，适量补充膳
食纤维等。
10.不良反应处理：指南列出了肿瘤患者常见的一些不良反应如口腔
溃疡、腹泻、恶心呕吐等，并提供了相应的饮食调整和处理方法。
综上所述，《肿瘤患者营养支持指南》着重强调维持肿瘤患者的营养水平，并提供了科学合理的饮食方案。
通过合理的营养支持，可以改善肿瘤患者的营养状况，提高生活质量，增强机体对抗肿瘤的能力。
2023年恶性肿瘤患者的营养优化指南
2023年恶性肿瘤患者的营养优化指南1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者得以生存下来。
然而，恶性肿瘤的治疗过程往往伴随着严重的副作用，如营养不良、体重下降等，对患者的生存质量和生存期产生不良影响。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供一份全面的营养优化建议，以帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状态，提高生存质量和生存期。
2. 营养评估在制定营养优化方案之前，首先应对患者进行全面的营养评估。
评估内容包括：- 体重变化：观察患者是否出现体重下降或体重增加现象。
- 营养不良风险：通过问卷调查、体检等方法评估患者是否存在营养不良风险。
- 膳食摄入：了解患者的日常饮食习惯，分析其膳食结构是否合理。
- 营养需求：根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素计算其日常营养需求。
3. 营养优化策略根据营养评估结果，为患者制定合适的营养优化策略。
主要包括以下几个方面：3.1 膳食结构优化建议恶性肿瘤患者采取高蛋白、高能量、高维生素、适量矿物质的膳食结构。
具体建议如下：- 蛋白质：每天摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等，以保证机体修复损伤和组织生长所需。
- 能量：适当增加热量摄入，以满足患者在治疗过程中的能量需求。
- 维生素：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以确保维生素和矿物质的供应。
- 矿物质：适量摄入钙、铁、锌等矿物质，以预防营养不良和贫血等问题。
3.2 膳食多样化鼓励患者尝试多种食物，以确保摄入各种营养素。
每天至少摄入5种蔬菜、4种水果、2种蛋白质食物。
3.3 合理搭配注意膳食的合理搭配，如粗细搭配、荤素搭配等，以提高膳食的可口性和营养价值。
3.4 定时定量建议患者保持规律的饮食习惯，每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
3.5 饮食调理针对患者的口味和饮食习惯，适当调整食物的口味和烹饪方法，以提高患者的食欲。
4. 营养补充在膳食摄入不足或患者存在特殊需求时，可考虑使用营养补充剂。
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南引言恶性肿瘤是一种严重的疾病，营养对于恶性肿瘤患者的康复和治疗起着重要的作用。
本文档旨在提供2023年版的恶性肿瘤患者营养指南，以帮助患者获得适当的营养支持，提高治疗效果和生活质量。
营养需求蛋白质- 恶性肿瘤患者应保证充足的蛋白质摄入，以维持肌肉质量和免疫功能。
- 建议每天摄入1.2-1.5克/千克体重的蛋白质，分为多个小餐进行摄入。
脂肪- 恶性肿瘤患者应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。
- 避免过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，以降低心血管疾病的风险。
碳水化合物- 恶性肿瘤患者应选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，如全谷类食物、蔬菜和水果。
- 避免过多的高GI食物，以控制血糖水平和体重。
维生素和矿物质- 恶性肿瘤患者应摄入丰富的维生素和矿物质，以维持身体正常功能。
- 多食用新鲜的水果、蔬菜和全谷类食物，以获得足够的维生素和矿物质。
饮食建议多餐少量- 恶性肿瘤患者应采用多餐少量的饮食方式，每天分为5-6餐进行进食。
- 避免过度饱食或饮食不规律，以减轻胃肠道负担。
膳食纤维- 恶性肿瘤患者应增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动和排便。
- 多食用蔬菜、水果和全谷类食物，以获得足够的膳食纤维。
充足饮水- 恶性肿瘤患者应保持充足的水分摄入，以维持身体正常代谢和排毒功能。
- 建议每天饮用至少8杯（约2升）的水。
避免刺激性食物- 恶性肿瘤患者应避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精。
- 这些食物可能刺激胃肠道，导致不适和消化问题。
注意事项饮食调整- 恶性肿瘤患者在治疗期间可能需要根据个体情况进行饮食调整。
- 如果存在特殊的饮食限制或不适应某些食物，请咨询医生或营养师的建议。
营养补充品- 恶性肿瘤患者在医生或营养师的指导下，可以考虑适当的营养补充品。
- 这些补充品应根据个体营养需求和治疗情况进行选择和使用。
结论恶性肿瘤患者的营养支持是治疗和康复的重要一环。
本文档提供了2023年版的恶性肿瘤患者营养指南，希望能够帮助患者获得适当的营养支持，提高治疗效果和生活质量。
癌症术后护理与康复指南
癌症术后护理与康复指南癌症术后，患者需要专注于康复和恢复身体健康。
术后的护理和康复过程对于患者的长期健康状况起着至关重要的作用。
本指南旨在为患者、家属和护理人员提供一些建议和指导，以便帮助患者成功地度过癌症术后期，并实现全面的康复。
一、营养指导1.饮食平衡：术后的患者应采取均衡的饮食，包括五谷杂粮、蔬菜水果、优质蛋白质和适量的脂肪。
避免摄入过多或过少的营养物质。
2.增加蛋白质摄入：蛋白质是手术后康复的重要组成部分。
优质蛋白质如鱼、禽肉、豆类等有助于伤口愈合和身体组织的修复。
3.避免刺激性食物：避免摄入过多的辛辣、油腻或刺激性食物，以防止对胃肠道产生不适。
二、术后创面护理1.注意伤口清洁：保持伤口清洁干燥，避免沾湿、沾脏。
遵循医生的建议，使用消毒液进行清洁，并定期更换敷料。
2.避免感染：保持伤口周围环境清洁，勤洗手，避免触碰污染物。
如出现红肿、发热或分泌物增多等异常情况，应及时就医。
三、身体活动与运动1.适当休息：术后的患者需要充分休息以促进身体康复，避免过度疲劳。
根据个体差异，合理安排休息和活动的时间。
2.渐进性运动：经医生许可后，逐渐增加体力活动的强度。
如散步、简单的伸展运动等有助于促进血液循环和防止肌肉萎缩。
3.康复性训练：针对手术部位的康复性训练有助于恢复功能，如手术后胸部 x 射线或肺癌手术的患者可以进行肺功能锻炼等。
四、心理与社交支持1.积极情绪：术后康复不仅仅是身体问题，心理支持同样重要。
保持积极的心态和乐观的情绪，有助于加速康复进程。
2.亲友关怀：家庭和朋友的支持和鼓励是癌症术后患者的重要力量。
保持良好的社交联系，分享感受和体验，并接受他人的帮助。
五、定期随访和检查1.遵循医生建议：术后的患者应按时去医院进行复查和检查，密切关注自身状况的变化，并根据医生的指导进行治疗和调整。
2.康复计划：根据个体差异和康复需要，制定并遵守详细的康复计划。
定期评估并调整计划，以确保最佳的术后康复效果。
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癌症患者营养管理指南解读马月;吴蓓雯【摘要】针对ESPEN 2016版《癌症患者营养管理指南》中关于癌症患者营养不良的识别、预防和治疗等主要内容加以解读.【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2017(017)002【总页数】6页(P10-15)【关键词】癌症;营养;指南【作者】马月;吴蓓雯【作者单位】上海交通大学护理学院,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海 200025【正文语种】中文【中图分类】R47医学技术的进展、抗癌治疗技术的日趋精准和成熟极大改善了癌症患者的健康结局。
然而数据显示，我国40%～80%的肿瘤患者存在营养不良，约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良［1］。
营养不良严重影响着癌症患者对治疗的反应、生存时间及生活质量。
为了给临床癌症患者的营养支持治疗提供证据，欧洲临床营养和代谢学会（the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN）2006年发布了《癌症患者肠内营养指南（非手术癌）》［2］；2009年发布了《癌症患者肠外营养指南（非手术癌）》［3］。
为了对癌症患者的营养不良和代谢紊乱做到早发现、早诊断和早治疗，以改善其预后，2016年8月ESPEN发布了《癌症患者的营养管理指南》［4］，该指南面向不同程度、不同分期和不同并发症的所有癌症患者和癌症幸存者（被治愈的癌症患者），故适用人群广泛，具有一定普适性；同时，该指南也可为相关医疗机构制定针对癌症患者适宜的营养管理方案提供参考。
为使临床护理人员能够更好地理解和运用该指南，以下将对指南的主要内容进行解读。
随着营养支持治疗在抗肿瘤治疗中越来越受到重视，各类期刊上相关研究报道也逐渐增多，故有必要对相关术语进行解释，以澄清概念，以免存在理解误区或错误。
①营养治疗（nutritional therapy）：指经口、肠内或肠外途径为患者提供较全面的营养素，并起到代谢调理的作用。
②肠内营养（enteral nutrition，EN）：指经消化道给予患者营养素，根据组成不同可分为大分子聚合物（整蛋白）型和小分子聚合物（氨基酸、短肽）型。
③肠外营养（parenteral nutrition，PN）：指经静脉为无法经胃肠摄取和利用营养素的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。
④营养不良（malnutrition）：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，对机体功能乃至临床结局造成不良影响。
⑤营养不足（nutritional insufficiency）：通常指蛋白质-能量缺乏型营养不良（protein-energy malnutrition，PEM），指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的特异性营养缺乏症状。
⑥营养风险（nutritional risk）：指现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术相关的临床结局（如感染相关并发症、住院日等）有导致负面影响的可能。
⑦营养风险筛查（nutritional risk screening）：是临床医护人员用来判断被评估者是否需要进一步进行全面营养评定和制定营养治疗计划的一种快速、简便的方法。
⑧营养评定（nutritional assessment）：由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估，用于制订营养治疗计划，考虑适应证和可能的副作用。
2.1 营养状况评定方法临床上诊断营养不良遵循三级诊断体系，即营养筛查、营养评估及综合评定［5］（详见本期专家论坛“恶性肿瘤患者营养不良诊断与治疗策略的研究进展”一文）。
2.2 ESPEN推荐的指南内容见表1。
3.1 癌症患者营养需求量的目标3.1.1 能量需求目前尚无证据表明足够的营养摄入会加速癌细胞生长。
因此，癌症患者的能量需求应类似于健康人群，介于25～30 kCal／（kg·d）（1kCal＝4.185 kJ）。
ESPEN 2009年发布的《外科手术患者肠外营养指南》［6］推荐，对于卧床患者可按20～25 kCal／（kg·d）估算能量需求；对于能够下床活动者按25～30 kCal／（kg·d）估算能量需求。
3.1.2 蛋白质需求癌症患者蛋白质的合成、分解均增加，但分解速度高于合成速度，故机体蛋白减少，血浆蛋白水平降低。
蛋白质摄入不足会使体内蛋白质消耗增加，导致骨骼肌消耗。
故癌症患者应及时补充蛋白质和氨基酸，以纠正体内负氮平衡。
蛋白质的摄入量应不少于1 g／（kg·d），当患者无活动能力或伴有系统性炎症时，蛋白质的摄入甚至可以达到1.5g／（kg· d）［4］。
因为无活动能力和系统性炎症会抵抗体内蛋白合成，故此类患者需增加蛋白质的摄入。
另外，对于肾功能正常的癌症患者，蛋白质的摄入量应达到1.2～1.5 g／（kg·d）；而对于急、慢性肾功能衰竭的患者，蛋白质摄入量则应控制在1～1.2 g／（kg·d）。
3.1.3 脂肪需求癌症患者异常的脂质代谢具有脂肪动员增加、脂类合成减少、脂肪酸合成增加和脂蛋白脂酶活性降低等特点［7］。
因此，对于正在接受化疗并存在体重下降或营养不良风险的癌症晚期患者，可以补充ω-3长链脂肪酸或鱼油，以稳定或改善食欲、进食量和体重。
3.1.4 碳水化合物和脂肪的供能比在肿瘤患者饮食中，碳水化合物和脂肪的最佳供能比目前尚未有定论。
但对于合并胰岛素抵抗、体重下降的癌症患者，增加脂肪供能比可以提高营养物质的能量密度（每克食物所含的能量）并降低血糖负荷。
胰岛素抵抗者虽然会导致肌肉细胞吸收和氧化葡萄糖的能力受损，但对脂肪的利用却是正常甚至亢进。
因此，对于伴有胰岛素抵抗的患者，应提高其饮食中脂肪供能比。
3.1.5 维生素和微量元素美国癌症协会2012年公布的数据说明［8］，癌症患者每日所需的维生素和微量元素接近正常人的生理需要量，因此维生素和微量元素应按正常人每日推荐摄入量（recommended daily allowance，RDA）供给。
有研究通过系统评价68项随机试验（多达23万受试者）发现，在减少死亡率方面，长期服用β-胡萝卜素、维生素A和维生素C等抗氧化剂的受试者并没有比服用安慰剂的受试者更有优势［9］。
而且一项对前列腺癌的前瞻性研究（n＝290 000）提示，长期服用复合维生素补充剂反而会增加患者死亡率［10］。
因此，在无特定缺乏的情况下，不鼓励患者常规补充高剂量微量营养素。
3.1.6 免疫营养制剂免疫营养制剂是富含特定营养成分（如精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷酸）的液体营养补充剂。
一般对于需行手术治疗的癌症患者，尤其对于伴有严重营养风险的上消化道癌症手术患者，围术期给予口服或肠内补充免疫营养制剂，可明显减少术后感染性并发症的发生并缩短住院时间。
因此，对进行手术治疗的上消化道癌症患者，在接受传统的围手术期治疗方案同时，还应口服或肠内途径补充免疫营养制剂。
3.1.7 药理性营养素对于严重营养不良的晚期癌症患者，还需常规使用药物治疗，其主要作用包括刺激食欲和胃肠蠕动、增加肌肉质量和改善合成代谢。
如糖皮质激素和孕激素可以用来增加晚期癌症厌食患者的食欲，但使用时要注意其潜在的副不良反应，如血栓栓塞（糖皮质激素所致）；肌肉萎缩、胰岛素抵抗、感染等（孕激素所致）。
3.2 ESPEN推荐的指南内容见表2。
4.1 癌症患者营养支持的方法4.1.1 营养咨询营养咨询不同于简单的“营养建议”，它是医护人员与患者之间反复进行有目的的交流。
交流内容包括营养史、营养诊断和营养治疗，其目的在于通过有效沟通，帮助患者对营养知识有全面的了解，并改变不健康的饮食习惯。
而饮食习惯和食物选择在患者的心理稳定和社会融合方面起着重要作用。
通过咨询，评价患者营养不良的严重程度和类别，分析导致患者营养不良的社会、家庭、疾病、心理和生理因素（如疼痛、厌食、吞咽困难、药物影响等），提出有针对性、个体化的营养教育计划，给予患者及其家属饮食指导和饮食调整建议（如调整饮食结构、增加饮食频次、优化食物加工制作、改善就餐环境等）。
4.1.2 口服营养补充剂研究表明，抗肿瘤治疗期间，营养教育可改善患者预后，包括增加摄入量、减少治疗相关不良反应和提高患者生活质量等［11-12］。
经营养咨询后，若患者通过饮食摄入仍不能有效达到营养目标时，建议补充口服营养补充剂（oral nutritional supplements，ONS）。
ONS是营养充足的营养混合物，市面上均有售，且通常推荐给可自主进食者。
4.1.3 人工喂养包括EN和PN。
EN是指经消化道给予营养素；PN是指为无法经胃肠途径摄取和利用营养素的患者，经静脉途径提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素。
由于EN比PN更符合生理需求、更有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性，并发症少且价格低廉；所以，2016年版ESPEN指南推荐采用逐步过渡营养支持方案，建议当“营养咨询+口服营养补充剂”不能满足患者营养需求目标时，应过渡至EN；当EN提供的营养需求不足或不适宜采用EN时，应过渡至使用PN。
另外，对于长期能量摄入不足、不可控的吸收不良及晚期癌症患者，在考虑患者宗教、文化背景、种族背景及社会、情感经历之后，可以采用家庭人工喂养（EN或PN均可）来延长生命。
但在实际操作方面，家庭肠外营养（home parenteral nutrition，HPN）比肠内营养更复杂、更具挑战性。
因此，医护人员在决定实施HPN之前必须充分评估患者的认知能力、身体能力、家庭环境和经济能力等［4］。
4.1.4 运动干预由于运动能够促进合成代谢、促进营养成分的保留和利用，所以，运动干预结合营养支持可以有效提高患者的身体功能、改善代谢模式［4］。
癌症患者维持或增加身体活动可以保持肌肉含量、身体功能和代谢模式。
证据表明，对于不同阶段的癌症患者，运动都同样有效和安全［13］。
中等强度运动（每周3次、10～60 min／次）可以显著改善癌症患者的有氧运动能力、肌肉力量、健康相关的生活质量和自尊等，还可以减少患者的疲劳和焦虑。
为了维持肌肉力量和肌肉含量，指南推荐的运动类型除了日常活动和有氧运动外，还有个体化抗阻训练。
但是医护人员应根据患者自身的特点（如病情、接受的治疗方案等），制定因人而异的个体化运动方案，以提高干预效果。
4.2 ESPEN推荐的指南内容见表3。
5.1 癌症患者不同治疗阶段营养支持的关注点5.1.1 围手术期癌症患者营养支持的关注点肿瘤患者的手术治疗方式可分为根治性手术和姑息性手术两类，前者目的是根治疾病；后者目的是改善患者生活质量、延长生存时间。
癌症患者围手术期营养支持的目标是提高患者对手术的耐受性，降低手术并发症发生率和死亡率。