药理学重点药物归纳

药理学重点药物归纳一、毛果芸香碱是一种M胆碱受体激动药，它能够缩瞳、降低眼内压、调节痉挛，同时还能增加腺体分泌和平滑肌兴奋性。

毛果芸香碱可用于治疗青光眼、虹膜炎和口腔干燥等疾病。

二、新斯的明是一种易逆性胆碱酯酶抑制剂，对骨骼肌兴奋作用最强。

它通过抑制AchE发挥完全拟胆碱作用，直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，促进运动神经末梢释放Ach。

新斯的明可用于治疗重症肌无力、手术后腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速等疾病，但禁用于机械性肠梗阻、尿路梗阻、肌麻痹及支气管哮喘患者。

三、阿托品是一种M胆碱受体阻断药，它能够松驰内脏平滑肌、抑制腺体分泌、扩瞳、眼内压升高、调节麻痹、兴奋中枢神经系统等。

阿托品可用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、眼科治疗、抗休克、治疗缓慢型心律失常等疾病，但禁用于休克伴高热或心率加快者，对肌束颤动、肌无力等N样症状无效。

四、去甲肾上腺素是一种α1、α2受体激动药，可引起血管强烈收缩、心脏兴奋、血压升高、血糖升高等作用。

去甲肾上腺素可用于抗休克和上消化道出血等疾病，但大剂量和长期应用需谨慎。

药物中毒低血压的治疗可使用氯丙嗪（一种α受体阻断药），但不宜使用肾上腺素。

氯丙嗪的不良反应包括局部组织坏死、急性肾功能衰退和停药后的血压下降。

在使用氯丙嗪时，应避免使用过长时间、过高浓度或药液外漏的情况。

如果出现急性肾功能衰竭，可使用甘露醇等脱水药利尿。

α、β受体激动药如肾上腺素（AD）一般需要皮下注射才能发挥作用。

肾上腺素的作用包括激动心脏β1受体、收缩血管、扩张支气管、促进糖原及脂肪分解以及使血糖升高。

肾上腺素可用于心脏骤停、过敏性疾病、局部止血和缓解支气管哮喘等情况。

β1、β2受体激动药如异丙肾上腺素需要舌下给药才能发挥作用。

异丙肾上腺素的作用包括兴奋心脏、增强心肌收缩力和心率、松弛平滑肌、扩张骨骼肌血管以及升高血糖。

异丙肾上腺素可用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停和休克等情况。

酚妥拉明是一种竞争性α受体阻断药，口服生物利用度较低。

其作用包括直接血管舒张、增强心收缩力和心率，易引起直立性低血压并具有拟胆碱作用。

酚妥拉明可用于治疗外周血管痉挛性疾病、预防和治疗静脉滴注去甲肾上腺素不慎外漏引起的局部皮肤坏死、抗休克、缓解高血压危象和治疗充血性心力衰竭等情况。

苯二氮卓类药物如地西泮可加强中枢抑制性神经递质GABA，从而降低神经兴奋性。

地西泮可用于抗焦虑、镇静催眠和抗癫痫等情况。

镇痛药物的不良反应一、阿片类镇痛药：吗啡吗啡是一种强效的镇痛药，但使用时需要注意以下几点：1.呼吸抑制：吗啡可以抑制呼吸，因此要避免与其他中枢抑制药合用，静脉注射过快或饮酒可能会增加呼吸循环抑制的风险。

2.中枢性松弛：吗啡可以缓解动物的去大脑僵直，以及人类的肌肉僵直。

3.耐受性及依赖性：长期服用吗啡会产生耐受性和依赖性，突然停药会出现戒断症状。

此外，还可能引起反跳性失眠。

4.致畸性：吗啡属于中枢抑制药，可通过胎盘屏障，有致畸性的风险。

二、镇静催眠药及抗癫痫药：巴比妥类巴比妥类药物包括巴比妥酸、苯巴比妥等，主要用于镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫等方面。

但使用时需要注意以下几点：1.后遗效应：“宿醉”现象：巴比妥类药物会产生后遗效应，即宿醉现象。

2.耐受性和依赖性：巴比妥类药物会产生耐受性和依赖性，突然停药会出现严重的戒断症状。

3.呼吸抑制：巴比妥类药物过量使用会产生呼吸抑制，甚至可能致死。

4.胎儿畸形：巴比妥类药物可透过胎盘和乳汁，故分娩期和哺乳期妇女需慎用。

三、抗癫痫药及抗心律失常药：苯妥英钠（大仑丁）苯妥英钠是一种强碱性药物，主要用于抗癫痫和治疗快速型心律失常等方面。

但使用时需要注意以下几点：1.胃肠反应：苯妥英钠会刺激胃黏膜，导致胃肠反应，甚至牙龈增生。

2.神经系统反应：苯妥英钠对神经系统有一定的影响。

3.对造血系统的影响：苯妥英钠可能导致巨幼红细胞性贫血等问题。

4.过敏反应：苯妥英钠可能引起过敏反应。

5.胎儿畸形：苯妥英钠可致畸胎，且会诱导肝药酶导致低血钙。

四、抗帕金森病药（PD）：左旋多巴左旋多巴是一种抗帕金森病药物，可在中枢脱羧成多巴胺后起治疗作用。

但使用时需要注意以下几点：1.胃肠道反应：左旋多巴可能引起胃肠道反应。

2.心血管反应：左旋多巴可能引起轻度直立性低血压，但继续用药可减轻。

3.内分泌作用：左旋多巴可减少催乳素。

抗精神失常药：氯丙嗪氯丙嗪口服吸收慢且不完全，因此易深部肌内注射。

由于其脂溶性高，难以代谢。

作用：1、中枢神经系统：1）抗精神病作用：具有中枢抑制作用和神经安定效应，即使在大剂量下也不会引起麻醉，且无耐受性。

2）镇吐作用强：大剂量可直接抑制呕吐中枢，对顽固性呃逆有效，但对刺激前庭所致的呕吐无效。

3）对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，也能降低正常机体体温。

降温作用在低温环境下更加明显，但在高温环境下能使体温升高。

4）加强中枢抑制药的作用。

2、对自主神经系统的作用：具有α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用翻转。

大剂量下，M胆碱受体阻滞会引起多种不良反应。

3、内分泌系统：可增加催乳素的释放（左旋多巴则减少），因此乳腺患者禁用。

应用：1、精神分裂症：阻断了中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体，对妄想型疗效较为突出，但对慢性精神分裂症患者疗效较差。

2、呕吐和顽固性呃逆：对晕动症引起的呕吐无效。

3、低温麻醉与人工冬眠。

不良反应：1、一般不良反应：①中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力等；②M受体阻断症状：口干便秘，眼压升高等（青光眼患者慎用）；③α受体阻断症：直立性低血压及反射性心动过速。

2、锥体外系反应：①帕金森综合症：可使用苯海索治疗。

②静坐不能；③急性肌张力障碍。

前三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2受体）④迟发型运动障碍：仅见于部分长期用药患者。

3、药源性精神异常：癫痫惊厥病人禁用。

4、神经阻滞剂恶性综合症：表现为高热、肌僵直、意识障碍等。

5、惊厥与癫痫。

6、变态反应：皮疹、接触性皮炎。

7、心血管系统和内分泌系统：直立性低血压，心动过速等。

8、急性中毒：血压过低，需对症治疗并使用去甲肾上腺素升高血压。

镇痛药：吗啡（人工合成镇痛药哌替啶与其相差无异）吗啡分为两种：作用于中枢神经系统的镇痛药和作用于外周神经系统的解热镇痛药。

由于首关消除明显，常采用皮下注射。

吗啡是一种阿片受体激动剂。

作用：1、中枢神经系统：1）镇痛镇静：作用于丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质。

2）抑制呼吸。

3）镇咳。

4）其他：缩瞳、呕吐。

不良反应：吗啡的不良反应主要包括：呼吸抑制、便秘、恶心、呕吐、瘙痒、头晕、低血压、心动过缓等。

长期使用还会引起药物依赖和耐受性，甚至成瘾。

因此，使用吗啡时应慎重。

强心苷类药物具有强心作用，可用于治疗心力衰竭和心房扑动或颤动。

它们通过抑制细胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性，增加心肌细胞内的Na+含量和Ca2+含量，从而增强心肌收缩力，提高心搏出量和回心血量。

不良反应：1、心律失常：洋地黄中毒可导致各种心律失常，如房室传导阻滞、心房扑动或颤动等。

2、胃肠道反应：可引起恶心、呕吐、腹泻等。

3、视觉障碍：洋地黄中毒可导致黄绿色视觉障碍。

4、其他：地高辛可引起头痛、失眠等不良反应。

毛花苷丙可引起过敏反应和低钾血症。

应用注意事项：1、剂量应准确掌握，避免中毒。

2、对于肾功能不全和老年患者应慎用。

3、与其他心血管药物联合应用时需注意相互作用。

4、应定期监测心电图和血药浓度，及时调整剂量。

β受体阻断药对高血压的治疗原理在于：①阻断心脏β1受体，降低心肌收缩力和心排出量；②阻断β1受体，使肾小球旁器肾素分泌减少，随之降低血浆血管紧张素Ⅱ水平；③阻断交感神经末梢突触前膜β2受体，抑制正反馈作用，减少去甲肾上腺素的释放；④β受体阻断药能通过血脑屏障进入中枢，阻断中枢β受体，使外周交感神经活性降低；⑤增加前列环素（PGI2）的合成。

硝酸甘油是一种有机硝酸酯类的抗心绞痛药。

它口服后首关消除明显，舌下含服。

基本药理是松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌。

最后与葡萄糖醛酸结合经肾脏排出。

除此之外，β受体阻断药还具有负性频率作用，反射性增加迷走神经活性，降低交感神经活性，对CHF过快的心率有明显抑制作用，而对正常心脏频率无明显影响。

β受体阻断药还能对心肌电生理特性产生影响，如房室传导速度减慢、窦房结的自律性降低等。

此外，β受体阻断药还具有利尿作用、直接和间接抑制神经系统的兴奋性、直接收缩血管的作用等。

β受体阻断药可用于治疗CHF、心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速等心律失常，但禁用于室性心动过速。

β受体阻断药在长期用药过程中，突然停药容易引起血压反跳现象。

而硝酸甘油的不良反应包括胃肠道反应、神经系统反应和心脏毒性，如快速型心律失常、房室传导阻滞和窦性心动过缓等。

为避免中毒，应对低血钾、高血钙、肝肾功能不良慎用，一旦出现中毒先兆，应停药并使用排钾类利尿药。

在治疗过程中，可以补钾、应用抗心律失常药或使用特异性强心苷抗体来防治中毒。

应用：糖皮质激素类药物主要用于治疗各种炎症和免疫性疾病，如风湿性关节炎、哮喘、过敏性皮炎等。

不良反应：长期大剂量使用会引起许多不良反应，如水肿、易感染、肌肉萎缩等。

因此，应用时需注意控制剂量和疗程，并定期检查患者的生化指标和身体状况。

支气管扩张药分为三类：肾上腺素受体激动药、茶碱类和抗胆碱药。

这些药物主要通过扩张支气管平滑肌，缓解哮喘等呼吸系统疾病的症状。

肾上腺皮质激素类药物主要作用于物质代谢、允许作用、抗炎作用、免疫抑制及抗过敏作用等方面。

这些药物主要用于治疗各种炎症和免疫性疾病，但长期大剂量使用会引起不良反应，应用时需慎重。

抗休克作用：大剂量糖皮质激素可用于抗休克，但小剂量糖皮质激素适用于腺垂体功能减退。

其他作用包括：①刺激骨髓造血功能；②提高中枢的兴奋性，患有精神病的患者应慎用；③长期大量使用会导致骨质疏松；④增强血管对其他活性物质的反应性；⑤增加分泌胃酸，提高食欲和消化能力，但溃疡病患者和使用阿司匹林的患者应慎用。

应用：糖皮质激素可用于严重感染或预防炎症后遗症，但不适用于病毒感染。

此外，它还可用于自身免疫性疾病、过敏性疾病及器官移植排斥反应，如严重风湿热、类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、荨麻疹、支气管哮喘和过敏性休克等。

糖皮质激素也可用于抗休克和血液病，如儿童急性淋巴细胞白血病。

此外，糖皮质激素还可局部应用于一般性皮肤病。

对于急、慢性肾上腺皮质功能不全者、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后，小剂量糖皮质激素替代疗法可作为替代疗法。

不良反应包括：①长期大剂量使用会引起医源性（类）肾上腺皮质功能亢进综合症，但停药后症状会自行消失；低血钾（强心苷）、高血压、高血脂、糖尿病等可采取低盐低糖高蛋白及氯化钾措施；②会诱发或加重感染；③会导致消化系统并发症、心血管系统并发症和糖尿病；④会导致运动系统并发症，如骨质疏松、肌肉萎缩和伤口愈合迟缓等。