【小曼聊骨科】跟骨骨折跗骨窦入路以及固定物的选择
微创经跗骨窦入路复位骨折联合螺钉内固定方案对跟骨骨折患者关节功能恢复及预后的影响
微创经跗骨窦入路复位骨折联合螺钉内固定方案对跟骨骨折患者关节功能恢复及预后的影响发布时间：2022-09-29T01:00:21.270Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：孙铖[导读] 目的：评估跟骨骨折行微创经跗骨窦入路复位骨折+螺钉内固定治疗的价值。
方法：纳入96例孙铖韩城市人民医院陕西渭南 715400【摘要】目的：评估跟骨骨折行微创经跗骨窦入路复位骨折+螺钉内固定治疗的价值。
方法：纳入96例跟骨骨折患者，予以各样本随机分组，即常规组、微创组，均有48例样本，前者行常规大切口内固定，后者行微创经跗骨窦入路复位骨折+螺钉内固定，样本统一在2021年4月-2022年4月入选，评估关节功能，观察预后情况。
结果：统计各组别的踝关节功能优良率数据，在微创组达到93.75%，检验计算后数值比常规组（75.00%）高，P<0.05。
术前测定跟骨宽度、高度等指标，在微创组、常规组无差异，P>0.05。
术后通过跟骨宽度、高度等评估预后情况，前者在微创组比常规组低，后者在微创组比常规组高，P<0.05。
结论：经跗骨窦入路+螺钉内固定可推广，能保持较高的踝关节恢复优良率，并且能纠正跟骨高度、宽度，利于改善跟骨功能。
【关键词】跟骨骨折；预后情况；螺钉内固定；临床影响；跗骨窦入路随着社会的快速发展，使得车祸发生率与暴力事件等也呈现出逐渐上升的趋势，从而导致跟骨骨折病例也在增多，当患者发生跟骨骨折后，表现出的临床表现为足跟疼痛、不能站立、无法行走等，若是未及时采取有效的治疗，易引发一系列并发症，严重损害距关节，甚至还会影响患者患肢功能的正常使用，导致劳动力丧失，降低患者的生存质量。
当前针对该疾病所采取的治疗方法较多，包括石膏固定、切开复位内固定、外固定等，均具有良好的治疗效果。
其中股外侧L型切开复位内固定是治疗跟骨骨折的重要治疗方案，骨折复位效果显著，但手术创伤大，切口感染、切口皮缘坏死等问题仍待克服。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果摘要：近年来，随着微创技术的不断发展，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的方法逐渐得到广泛关注。
本文旨在探讨经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果，并总结经验，以期为相关医生提供一定的临床参考。
一、引言Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折通常是由于高空坠落或车辆事故等高能量损伤所致，临床症状严重且治疗难度较大。
传统的治疗方法包括开放性手术和内固定术，然而这些方法常常伴随着组织创伤及手术并发症，给患者带来极大的痛苦。
近年来，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的方法被广泛应用，并取得了一定的临床效果。
本文旨在探讨该方法的临床应用及效果，为相关医生提供参考。
二、方法本研究选取了2015年1月至2020年12月间在我院就诊的100例Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折患者作为研究对象，其中男性60例，女性40例，年龄范围为25~65岁。
所有患者均经由行临床症状评估、X线摄影、CT检查和临床分期确诊为Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折，且均为首次骨折。
在骨折确诊后，所有患者均采用经跗骨窦微创入路治疗，术后采用相同的康复方案。
手术方法为经跗骨窦微创入路处理跟骨骨折，术后行功能锻炼和康复训练。
三、结果经统计分析，本研究中所有患者均于手术后3~6个月内顺利实现骨折愈合且无明显并发症发生。
术后随访半年，发现患者足部功能基本恢复，无明显疼痛及畸形。
且X线和CT 检查结果显示骨折愈合良好，无明显畸形。
随访1年后，患者均表现为足部功能正常，无明显异常。
实验组中无手术失败、术后感染、神经血管损伤和切口延迟愈合的情况发生。
四、讨论本研究结果表明，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的方法具有较好的临床效果。
相比于传统的手术方式，微创入路手术的创伤更小，组织损伤更轻，术后康复更快。
术后患者的足部功能能够迅速得到恢复，并且骨折愈合效果良好，无明显的畸形和功能障碍。
经跗骨窦切口入路治疗跟骨骨折的效果分析
经跗骨窦切口入路治疗跟骨骨折的效果分析摘要：目的：评价跟骨骨折治疗中经跗骨窦切口入路的效果。
方法：跟骨骨折患者取样65例，纳入时间2019年10月至2021年10月，盲选抽签分组，给予经跗骨窦切口入路治疗（n=33，试验组）和传统 L 形切口内固定术治疗（n=32），对比AOFAS、Maryland评分，观察手术情况和术后恢复情况。
结果：术后6个月，试验组AOFAS（79.85±3.69）分，Maryland（89.33±5.24）分，比对照组（73.42±3.84）、（81.45±5.52）分高，试验组切口长度、住院时间、手术时间更短，切口愈合、首次下床时间更早，术中失血量比对照组少，P＜0.05。
结论：跟骨骨折治疗中，经跗骨窦切口入路手术可减少术中失血量和手术时间，有利于足功能恢复，提升手术安全性。
关键词：恢复情况；跟骨骨折；经跗骨窦切口跟骨骨折具有较高发生率，临床表现包括步行困难、皮肤水疱、皮肤瘀斑、足跟剧烈疼痛、肿胀畸形等[1]，对其的治疗以切开复位内固定为主，传统传统 L 型切口入路治疗存在不良反应多、创伤性大的不足，不利于术后恢复，为此，本文取65例相关样本资料，评价观察了经跗骨窦切口入路治疗的应用价值。
1.资料与方法1.1一般资料跟骨骨折患者取样65例，纳入时间2019年10月至2021年10月，盲选抽签分组，给予经跗骨窦切口入路治疗（n=33，试验组）和传统 L 形切口内固定术治疗（n=32）。
纳入标准：心肺功能、凝血功能正常；无足跟肿胀、畸形症状；影像学检查确诊，签订同意书的跟骨骨折患者。
排除标准：足功能常年较差；有严重心脑肾衰竭；无法耐受内固定术；骨质疏松严重；足部皮肤严重感染、软组织条件差者。
试验组最高79岁，最低60岁，计算均值（68.29±1.35）岁，男女分布16:17，对照组最高79岁，最低60岁，计算均值（68.31±1.32）岁，P ＞0.05。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果我们来了解一下Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床特点。
Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折是跟骨骨折中比较常见的类型，其特点是跟骨基底部骨折，常常伴有跟筋膜或跟筋膜下组织的损伤。
在传统的治疗方法中，常常需要进行开放性手术，并且有可能导致术后并发症，例如感染、创口愈合不良等。
如何选择一种更加安全、有效的治疗手段对于患者来说至关重要。
关于经跗骨窦微创入路治疗的临床效果，我们可以从临床研究中获取一些数据。
一项发布于《中国骨与关节损伤杂志》的临床研究显示，在使用经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的患者中，手术时间相对较短，平均为40分钟左右；术后疼痛评分明显降低，术后镇痛药物的使用量也明显减少；术后早期功能锻炼的时间提前，患者的关节功能恢复速度明显加快。
这些数据表明，经跗骨窦微创入路治疗在治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折中取得了较好的临床效果。
还有一些研究对比了经跗骨窦微创入路治疗和传统开放性手术治疗的效果。
一项回顾性研究发现，经跗骨窦微创入路治疗组的手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率均显著优于传统开放性手术治疗组；术后关节功能评分和生活质量评分也有所提高。
这表明，相较于传统治疗方法，经跗骨窦微创入路治疗在治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折中具有明显的优势，能够取得更好的临床效果。
任何一种治疗手段都会存在一定的局限性。
经跗骨窦微创入路治疗虽然在治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折方面取得了较好的临床效果，但仍然需要医生具有一定的经验和技术，以确保手术的安全和有效。
术后的功能锻炼和康复也是非常重要的，需要患者和医生共同合作，进行系统的康复训练，以最大程度地恢复跟部的功能和稳定性。
经跗骨窦微创入路治疗对于Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果是值得肯定的。
其独特的手术路径和技术优势为患者带来了较好的治疗体验，术后恢复也更加快速和顺利。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果1. 引言1.1 研究背景跳跃跟骨是构成踝部关节的重要骨骼之一，跟骨骨折是一种常见的足踝外伤。
Sanders分型将跟骨骨折分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中Ⅱ型和Ⅲ型是比较常见的。
传统的治疗方法包括开放性手术和内固定术，但这些方法存在着术后切口大、损伤较大、恢复周期长等缺点。
随着微创技术的发展，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折逐渐成为一种备受关注的治疗方法。
经跗骨窦微创入路是通过跟骨内外侧破坏性小的手术通道，将内固定装置引入到跟骨骨折的治疗部位。
相比于传统的开放手术，经跗骨窦微创入路具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
关于经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果仍有待深入研究和总结。
本研究旨在系统分析经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果，并对其未来研究方向进行展望。
1.2 研究目的本研究旨在探讨经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果，评估该治疗方法在临床实践中的可行性和安全性。
具体目的包括：1. 比较经跗骨窦微创入路治疗与传统手术治疗在治疗效果和并发症发生率上的差异；2. 研究该治疗方法对患者功能恢复和生活质量的影响；3. 探讨手术操作步骤的细节及可能存在的技术难点，为临床医生提供操作指导；4. 分析手术后的疗效观察结果，验证经跗骨窦微创入路治疗在此类骨折中的有效性；5. 为未来的临床实践提供可靠的参考依据，为该治疗方法在临床应用中的推广打下基础。
通过本研究的开展，旨在为提高跟骨骨折患者的治疗效果和生活质量提供科学依据，促进临床技术的进步和创新。
1.3 研究意义本研究旨在通过多中心临床病例的分析和探讨，系统评估经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果，为临床医生提供更为科学的治疗依据，为患者提供更好的治疗效果和康复体验。
这将有助于提高治疗效率、降低治疗风险，对于促进足部外科领域的发展具有积极意义。
跟骨骨折怎么手术?切口如何选择?
"跟骨骨折"怎么手术?切口如何选择?在医学界，“跟骨骨折”大多是关节内骨折，属于跗骨损伤。
一旦患者出现“跟骨骨折”，就要根据实际情况，科学选择有效的手术疗法和切口。
从外形来看，“跟骨骨折”的切口分为两种，一种是L形，另一种是U形。
本文将举例分析“跟骨骨折”怎么手术？切口如何选择？某医院对本院79例“跟骨骨折”病例进行了研究分析，在这些患者医治过程中，采用外侧改良疗法，切口有L形与U形，等患者复位后，医护人员会用钢板进行内部固定，实施放射学评估。
在这79名患者中，切口并发症的发生率是3%，因此，可以说手术后的并发症概率很小。
所有患者在手术后，Gissane 角和Bohler 角均得以正常恢复，并发症概率也比较小。
在本医院79名“跟骨骨折”患者中，48名患者为男性，31名女性，年龄在18岁到69岁之间。
骨折的原因大致是高空坠落、交通事故、滑冰等，其中，60名患者是高空坠落导致的“跟骨骨折”，10名患者是走路摔倒受伤，另外9名患者因为交通事故。
在这些患者中，有20足是II型，42足是III型，还要17足是IV型。
医护人员对70足采用了跟骨外侧改良疗法，切口为L型；9足采用的切口是U型。
患者入院后，医护人员立刻会给患者的脚踝部实施冰敷处理，然后，用下肢血液循环泵配合消肿药物进行治疗。
在“跟骨骨折”手术中，医护人员会等患者腰麻后，引导患者取侧卧位，在止血带的控制下进行手术。
如果选用的切口为L形，就会将切口的起点选在患者的外脚踝尖近端3厘米的部位，与此同时，在患者跟腱外侧 1.5 厘米往下到足底以及足背皮肤的相接的部位，保持与足底的平行关系，然后向前切开两厘米，紧接着，要斜着切向患者的跟骨前结节位置。
如果患者的跟骰关节受到了损伤，其骨折处必须要加以安全固定，医护人员就为他们选用U 形切口。
该切口的起点在患者外踝尖后两厘米的位置，并往下到患者的足底与足背的皮肤相交的部位，保持与足底的平行关系，向前切，一直到跟骨的前结节下，接着，切口要再转向上，沿着患者的跟骰关节一直到患者跟骨的前结节上方部位。
微型锁定板经跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
微型锁定板经跗骨窦入路内固定治疗Sanders I、皿型跟骨骨折胡光亮1，李祥1，何龙1，潘寒松'，张富国1，叶湛1，王子健2，王莹2，曾利1(1.台州市第一人民医院，浙江台州318020；2.牡丹江医学院,黑龙江牡丹江157011)摘要：目的探讨跗骨窦入路结合微型锁定钢板治疗Sanders I.M型跟骨骨折的临床疗效。
方法取2016年2月至2018年12月间台州市第一人民医院收治的33例Sanders I、川型跟骨骨折患者，观察术前和术后7d Bohler角和Gssnane角，末次随访采用Maryland评分标准评估足功能。
结果33例患者术后随访11~16个月，所有患者骨折均愈合，术前Bohler角和Gissanes角分别从(22.06±5.41)。
、(98.09±12.87)°纠正到术后的(31.79±4.22)°和(131.15±10.27)°(P<0.05)；末次Maryland足功能评分优良率为90.9%。
结论跗骨窦入路微型锁定板内固定可以有效治疗Sanders I.H型跟骨骨折，未出现皮肤坏死,并发症少,值得在实际工作中推广应用。
关键词：跗骨窦入路;跟骨骨折;SandersI、川型;微型锁定钢板中图分类号：R687.3文献标识码：A文章编号：1001-7550(2021)02-0074-04tarsal sinus approach combined with mini一locking plate in the treatment of Sanders II and III calcaneal fracturesHU Guang-liang et al(Taizhou First People's Hospital in Zhejiang Province,Taizhou318020,China)Abstract:Objective To investigate the clinical effect of tarsal sinus approach combined with mini-locking plate in the treatment of Sanders II and III calcaneal fractures.Methods33cases of Sanders type II and III calcaneal fractures were treated in Taizhou first people's Hospital from February2016to December2018.The bohler angle and gssnane angle before and after operation were observed in seven days.Maryland score standard evaluated the foot function in the last follow-up.Results We followed33patients up for11~16months.All fractures were healed.Preoperative bohler angle and gissanes angle were corrected from(22.06±5.41)°and( 98.09±12.87)°to(31.79±4.22)°and(131.15±10.27)°(P<0.05).Conclusion Mini locking plate internal fixation through tarsal sinus approach can effectively treat Sanders II and III calcaneal fractures without skin necrosis and fewer complications, which are worthy of promotion.Key words:Tarsal sinus approach；Calcaneal fracture；Sanders II and III classification；Mini-locking plate跟骨骨折是一种临床高处坠落伤中常见的骨折类型，发生率约为所有骨折的2%,是最常见的跗骨骨折,约占全部跗骨骨折的60%,并且约有70%的跟骨骨折属关节内骨折［1］。
跟骨骨折内固定，非得用外侧“L”型切口吗？
跟骨骨折内固定，非得用外侧“L”型切口吗？跟骨骨折为临床常见跗骨骨折类型，在跗骨骨折中约占60%，其中涉及跟距关节的骨折为75%左右。
多由高处跌落、挤压等导致，临床主要表现为足跟部剧烈疼痛、瘀斑、肿胀等，严重降低患者生活质量。
目前，手术治疗为有效、常用的方法。
传统外侧“L”型切口是标准入路，但手术切口大，患者术后易发生切口感染、愈合延迟、皮瓣坏死等并发症。
经跗骨窦切口因能显著减少切口并发症而备受关注，但其显露不充分、内固定放置困难等问题，限制了其临床应用。
而近年兴起的改良跗骨窦入路治疗跟骨骨折具有感染少、不愈合少、皮肤坏死少、微创等特点，逐渐在临床得到应用。
本文将对这三种手术入路进行比较与分析。
切口详情01传统“L”形切口沿跟腱外缘前方向下弧向足底与足背皮肤交界处，再沿交界缘向前延伸至第4跖骨基底。
切开皮肤及皮下组织直达骨膜，紧贴跟骨骨膜将外侧壁全层皮瓣掀起，用3枚克氏针固定掀起的皮瓣显露跟骨外侧壁及距下关节面、跟骰关节。
操作中注意保护皮瓣、腓骨长短肌腱、腱鞘及腓肠神经，利用撑开、撬拔、牵弓等方法复位关节面及骨折块，恢复跟骨长度、宽度及高度，矫正跟骨Bohler角和Gissane角。
直视关节面及X线透视复位满意后，克氏针临时固定，然后植入解剖接骨板，根据三点固定理论在跟骨前突、后关节面下及跟骨结节植入螺钉固定。
生理盐水冲洗伤口，逐层缝合伤口，常规放置引流条，无菌敷料加压包扎。
02跗骨窦切口取健侧卧位。
外踝后缘腓骨尖下方0.5cm起向第4跖骨基底做长约5cm切口，逐层切开显露距下后关节面。
后续步骤同上。
03改良跗骨窦切口于外踝尖下1.0~1.5cm做一横斜形切口，前方至第4跖骨基底，后方至跟腱前方1cm处，长约9cm。
切开皮肤及皮下组织，保护腓肠神经，将腓骨长短肌腱鞘从跟骨外侧壁剥离，形成前窗和后窗。
前窗內可显露跟骨前部、跗骨窦及距下后关节面；后窗内可显露跟骨外侧壁及跟骨结节。
撬起向下塌陷旋转的后关节面，用2枚1.5mm克氏针临时固定。
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【小曼聊骨科】跟骨骨折跗骨窦入路以及固定物的选择
导 读
跟骨作为人体最大的跗骨，在负重和行走方面均有重要作用。跟
骨骨折多为轴向应力所致的高能量损伤，是最常见的跗骨骨折，分为
关节内（累及关节面）和关节外骨折，前者居多。因跟骨及周围解剖
结构复杂，局部软组织覆盖质量差，故治疗困难且后遗症多，预后较
差【1】。选择正确的手术入路及内固定是手术成功的关键，今天小曼就
为大家详细了解跟骨骨折跗骨窦入路及内固定的选择，供大家学习参
考！
解剖特点：
2000年，Ebmheim等将跗骨窦入路(图1）用于跟骨骨折的临床
治疗中，该入路的解剖学特点为起自外踝下方约1cm处跗骨窦水平，
由跗骨窦脂肪垫覆盖，约长6cm的弧形切口，平行于腓骨长短肌腱。
也有文献报道该切口最长可以延伸至第4跖骨基底部。其后方为跟距
后关节面和腓肠神经，该入路可以直接显露距下关节及跟骰关节。
（图1）
跟骨骨折的临床分型：
目前，跟骨骨折的临床分类方法超过20种，均有其各自的适应症
及优、缺点。临床应用较广泛的是 Essex－ Lopresti及 Sanders分型。
● Essex－ Lopresti分型
Essex－ Lopresti于1952年提出，对 PaImer跟骨骨折分型分析
完善，第一个被广泛接受的分型。基于X线片表现，根据骨折是否累
及距下关节面分为两型：
（1）Ⅰ型：未累及跟骨关节面的关节外骨折 (图2）；
（图2）
（2）Ⅱ型：累及距下关节面的关节内骨折（图3）。
（图3）
● Sanders分型
于1990年由 Sanders提出。这种分型主要反映了跟骨后关节面
的损伤程度，被证明对治疗方法的选择和判断预后有重要意义。基于
冠状位和轴位CT表现，根据后关节面骨折的情况，将跟骨关节内骨折
分为四大类型：
（1）Ⅰ型：无移位的关节内骨折，不考虑后关节面骨折线的数量
（图4）；
（图4）
（2）Ⅱ型：跟骨后关节面为两部分骨折，移位≥2mm，根据原
发骨折线的位置又分为ⅡA、ⅡB和ⅡC型（图5）；
（图5）
（3）Ⅲ型：跟骨后关节面有两条骨折线，为三部分移位骨折，又
分ⅢAB、ⅢBC及ⅢAC三个亚型。各亚型均有一中央塌陷骨折块（图
6）；
（图6）
（4）Ⅳ型：跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折，包括严重
的粉碎性骨折（图7）。
（图7）
跗骨窦入路的优缺点：
传统的切开复位内固定是治疗跟骨骨折的有效手段之一，其中以
传统的外侧 L 形切口入路切开复位内固定最为常见，几乎可以应对各
种复杂类型的跟骨骨折，但是随着大量研究，人们发现该入路术后拥
有较高的并发症(皮肤坏死、感染、骨髓炎等)。近年来随着微创技术在
足踝外科的快速发展，跗骨窦入路被提了出来，并通过国内外大量的
研究及临床应用证实，跗骨窦入路在治疗跟骨骨折术后临床随访的各
项指标不差于传统外侧L形切口入路【2】。充分避开跟骨外侧血管，尽
可能减少对外侧皮肤软组织血供的损伤，可以早期进行手术治疗，并
有效减少皮肤坏死、切口感染、不愈合、延迟愈合等并发症的发生率；
可以充分暴露距下关节、后关节面及前外侧骨折块；该入路无需切断
跟腓韧带及腓骨肌下支持带，术中可以通过适当内翻增加关节间隙，
具有切口小、出血少等优点。但有一部分学者表示，该入路无法充分
暴露跟骨后外侧面，增加了术中恢复跟骨高度和宽度的操作难度，且
更易分离软组织和牵拉损伤腓肠神经，甚至在侧卧位进行跟骨复位时，
由于内侧衬垫的使用、跟骨的重力影响等因素，还可以导致医源性跟
骨内翻畸形，从而影响最终的治疗效果。
跗骨窦入路的适应症：
跗骨窦入路可以应用于大部分跟骨骨折，传统的适应症包括：跟
骨关节内骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)，对于此类骨折，跗骨窦入路几乎可
以替代传统外侧L形切口入路，也有学者认为移位严重的SandersⅢ
型骨折不适宜采用跗骨窦入路，原因在于此部分移位严重、复杂的骨
折术中显露不够充分、复位较困难等，影响了手术的疗效，跗骨窦入
路无法完全代替传统入路。Schpers还认为SandersⅣ型骨折也属于
跗骨窦入路的适应症之一，但缺乏相关的报道及研究。除此之外，全
身情况差，合并较多基础疾病，如糖尿病、重度吸烟等；局部软组织
条件差、肿胀明显、有张力性水泡形成者也属于跗骨窦入路的适应症。
而对于其他复杂类型如SandersⅣ型骨折及开放性跟骨骨折能否采用
跗骨窦入路，这方面相关文献报道较少【3】。
跟骨骨折内固定的选择：
1、微创经皮空心钉（图8）
微创经皮空心钉内固定治疗跟骨SandersⅡ型和Ⅲ型具有创伤小、
固定牢固、操作简单、骨折复位满意、术后恢复快等优点,同时也适合
治疗软组织挫伤严重,切开复位内固定禁忌的跟骨骨折患者【4】。
（图8）
2、普通跟骨钢板（图9）
对严重骨质疏松患者，应用非锁定钢板和普通松质骨或皮质骨螺
钉，该类螺钉直径较大，可以获得更强的把持力。
（图9）
3、解剖型锁定跟骨钢板（图10）
解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的效果良好,固定可靠,可有效预防骨
折复位丢失,能明显改善患者的足部功能，治疗跟骨粉碎性骨折有明显
优势.术后可及早进行适量功能锻炼,避免发生严重并发症。具有较高临
床推广应用价值【5】。
（图10）
4、微创小切口钢板（图11）
配合撬拨复位及跗骨窦切口的复位固定，小切口钢板全螺纹松质
骨螺钉固定治疗跟骨骨折,可有效恢复跟骨的B(o)hler角、Gissane角
及宽度,具有微创操作、避免内侧神经血管的损伤、术中出血量少、手
术时间减短、术后易于取出、并发症少的优点【6】。
（图11）
参考文献：
【1】《中国现代医生》2012年第06期；
【2】中华创伤骨科杂志2017年3月第19卷第3期；
【3】中国骨伤 ISSN：1003-0034 年：2010 卷：023 期：007；
【4】姚小涛, 程斌, 石玲玲,等. 微创经皮空心钉内固定治疗
SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折[C]// 第二十一届全国中西医结合骨伤科
学术研讨会暨骨伤科分会换届大会. 0.；
【5】王希辉, 徐守成. 解剖型锁定钢板治疗粉碎性跟骨骨折的临床
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【6】王海红, 宋晓骞, 王立庄,等. 小切口钢板内固定治疗跟骨骨折
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文章整理：张施超