支气管哮喘护理诊断【范本模板】
支气管哮喘患者的护理【21页】
素，某些药物（如阿司匹林、普萘洛尔）等。
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估 （二）身体状况 1．症状评估 哮喘发作前可有鼻及眼睑发痒、干咳、打
喷嚏、流泪等先兆。典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气 性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。中、重度患者发作时被 迫采取端坐位，干咳或咳大量白色泡沫样痰，严重时发绀。 部分患者以慢性咳嗽作为唯一症状（咳嗽变异性哮喘）， 有些青少年表现为运动时出现胸闷和呼吸困难（运动性哮 喘）。哮喘可在数分钟内发作，经数小时至数天，可自行 或用药缓解。夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一， 发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。
第三节 支气管哮喘患者的护理
பைடு நூலகம்、护理评估
（四）辅助检查 1．血常规检查 嗜酸性粒细胞常升高，血清IgE在外源性哮喘时
增高。
2．胸部X线检查 发作时可见两肺透亮度增加，缓解期无明显 异常。
3．血气分析 哮喘发作时PaO2不同程度下降，轻、中度哮喘 PaCO2下降，表现为呼吸性碱中毒；严重患者有PaCO2升高， 可出现呼吸性酸中毒，如缺氧明显合并代谢性酸中毒。
第三节 支气管哮喘患者的护理
一、概述
支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎性疾病。这 种疾病以气道变应性炎症和气道高反应为特征，引起气道 不同程度的可逆性阻塞，典型的临床表现是反复发作的伴 有哮鸣音的呼气性呼吸困难。有数据调查显示，目前我国 哮喘患病率为0.4%～5.0%，地区间差别较大，约半数在 12岁以前发病，约40%患者有家族史，男女患病比例大致 相同。
哮喘护理查房PPT课件支气管哮喘护理查房
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
＞95% 91%～95%
≤90% ＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制 仅有部 分缓解
无效
无效
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第三章
实验室及其他 检查
健康教育
措施
1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找几避开过敏原，指导安排生活起居。 2、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食 物。 3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。 4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛 毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。 5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗开，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说 明发病和精神因数和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染， 发病季节前尊医嘱进行预防性治疗，减少复发。
缓解期
经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能 恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。
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程度 轻度 中度 重度 危重
哮喘急性发作时病情的程度
临床表现
血气分析
血氧 饱和度
对日常生活影响不大，可平卧，说话连 续成句，步行、上楼时有气短。脉率 <100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位， 讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音 响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦 虑和烦躁。 喘息持续发作，日常生活受限，休息时 亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦 虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑 和烦躁。 病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时， 哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运 动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。
写病历治疗哮喘怎么写护理
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病历治疗哮喘护理：
患者信息：
患者姓名：XXX 性别：男年龄：35岁
主诉：反复气促、喘息
现病史：患者自述自幼体质弱，易感冒，多次出现咳嗽、呼吸困难等症状，最近数月来频繁发作，就诊于门诊，确诊为哮喘。
治疗措施：
1. 药物治疗：患者根据医生指导长期使用激素类和无刺激性的支气管舒张剂，减轻哮喘症状，控制发作。
2. 支持性治疗：定期到医院就诊，进行呼吸功能评估和治疗效果的评估。
同时给予营养支持，保证患者的体力，提高免疫力。
3. 生活方式干预：针对患者的生活方式进行干预，包括避免接触过敏原和刺激性物质，规律作息，适量运动，并学会正确的呼吸方法。
护理措施：
1. 定期监测患者的病情变化，关注患者的呼吸频率、气促程度，动态观察患者的皮肤颜色和呼吸道分泌物的情况。
2. 患者室内环境的管理：保持室内空气清新，避免患者接触各类有害气体和粉尘，避免潮湿及过热的环境。
3. 鼓励患者定期参加呼吸康复课程，进行呼吸训练，有助于患者控制呼吸节奏，减轻气促感。
4. 合理饮食：根据患者的身体状况和药物情况，合理安排饮食，保证患者足够的营养摄入，同时避免过敏原。
患者预后：
患者将长期依赖药物治疗，需要定期复诊和随访，合理调整用药剂量。
同时根据患者的生活方式和工作环境，进行相应的干预，以提高患者的生活质量。
以上就是患者的治疗和护理情况，希望患者能够配合医生和护士的治疗，同时关注自身的生活方式和环境，以促进疾病的控制和预防复发。
小儿支气管哮喘临床护理
小儿支气管哮喘临床护理小儿支气管哮喘（Asthma）是一种常见的儿童慢性气道疾病，临床上一般表现为阵发性喘息、气促和咳嗽。
引起小儿支气管哮喘的因素很多，包括遗传因素、环境因素、过敏因素等。
现在，小儿支气管哮喘发病率逐渐增高，给患儿及其家庭带来了很大的痛苦。
对小儿支气管哮喘的临床护理尤为重要。
本文将从护理诊断、护理措施、护理注意事项等方面介绍小儿支气管哮喘的临床护理。
一、护理诊断1.患儿存在的问题小儿支气管哮喘的患儿主要表现为呼吸困难、气喘、咳嗽等，需要进行细致的观察。
2.护理诊断（1）气道清晰度受损相关的呼吸困难（2）氧合不足相关的气喘（3）炎症反应增加与肺功能下降相关的咳嗽（4）恐惧、焦虑与患儿疼痛相关二、护理措施1.监测患儿的呼吸情况小儿支气管哮喘患儿的呼吸情况可能会出现突然的加重，护士需要及时监测患儿的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况并加以处理。
2.营造安静、干净的环境小儿支气管哮喘患儿对环境中的刺激很敏感，护士需要为患儿营造一个安静、干净的环境，避免尘埃、异味等刺激物进入呼吸道。
3.合理安排饮食合理的饮食对小儿支气管哮喘患儿的康复很有帮助，护士需要根据患儿的实际情况，为其合理安排饮食，尽量避免食用过敏食物。
4.正确使用药物小儿支气管哮喘患儿需要长期使用药物，护士需要详细了解药物的使用方法，向患儿及家属进行专业指导，确保药物的正确使用。
5.心理护理小儿支气管哮喘患儿容易产生恐惧、焦虑的情绪，护士需要给予患儿安慰和鼓励，帮助其建立积极乐观的心态，促进康复。
三、护理注意事项1.避免诱发因素小儿支气管哮喘患儿需要尽量避免诱发因素，如烟雾、粉尘、异味等刺激物，以免加重病情。
2.合理锻炼适当的体育锻炼可以帮助小儿支气管哮喘患儿增强体质，提高免疫力，但应避免剧烈运动，以免诱发病情。
3.定期复诊小儿支气管哮喘患儿需要定期复诊，检查病情的变化，调整治疗方案，护士需要及时提醒家属，确保患儿能够按时复诊。
支气管哮喘的护理
1、轻度：应用糖皮质激素每日吸入≤500ug 2、中度：500~1000ug/d，规则吸入β 受体 或口服其长效药物，或联用抗胆碱药，必要时可 静脉注射氨茶碱。 3、重度及危重度：＞1000ug/d，持续雾化吸 入β 受体激动剂，或合用抗胆碱药；或静脉滴注 氨茶碱或沙丁胺醇，加服白三烯抗结剂。静脉滴 注糖皮质激素，注意维持水、电解质及酸碱平衡， 纠正缺氧，如病情恶化缺氧状态不能改善时，进 行机械通气。
护理措施
一般护理
环境与体位 提供安静、舒适、温湿度 适宜的环境，保持室内清洁，空气流 通。病室不宜布置花草，避免使用羽 绒或蚕丝织物。发作时，协助病人采 取舒适的半卧位或坐位，或用过床桌 使病人伏桌休息，以减轻体力消耗。
护理措施
一般护理
保持身体清洁舒适 哮喘病人常会大量出 汗，应每日以温水擦浴，勤换衣服和床 单，保持皮肤清洁，干燥和舒适。协助 并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口 腔清洁。
临床表现
1 、症状 发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打 喷嚏、流泪等先兆表现；典型的表现 为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸 闷和咳嗽。严重者呈强迫坐位或端坐 呼吸，甚至发绀等，在夜间及凌晨发 作和加重常是哮喘的特征之一。
临床表现
2 、体征 发作时胸部呈过度充气现象，双肺可 闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主， 呼气音延长。严重者可有辅助呼吸肌 收缩加强，心率加快、奇脉、胸膜反 常运动和发绀。严重哮喘发作时，哮 鸣音可不出现，称之为寂静胸。非发 作期可无阳性体征。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
药物治疗
控制哮喘发作
1、糖皮质激素：控制哮喘发作最有效的药物。
支气管哮喘业务查房
• 西医诊断：支气管哮喘伴感染
• 中医诊断：哮病-热哮证
【概述】
• 是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与 的慢性气道炎症；
• 在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳 嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；
• 此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然 缓解或经治疗缓解；
• O4：病员情志畅达，积极配合治疗。
【护理诊断及措施】
• P5：睡眠形态紊乱：与咳嗽、咳痰有关。
• I5：
• ①保持室内安静。 • ②指导病员睡前咳尽痰液以利休息。 • ③指导病员喝热牛奶，用温水泡脚以利促进睡眠。
• O5：病员睡眠得以改善，睡眠质量得以提高。
【护理诊断及措施】
• P6 舒适的改变 与肋骨骨折、呼吸困难有关。 • I6
• O3： 病员现暂还不能活动，继续以上措施。
【护理诊断及措施】
• P4：焦虑：与气紧时呼吸困难和新环境有关。
• I4：
• ①应有的放矢地做好心理护理，解除不良因素刺激，使之树立信心，配 合治疗。让病员心情得以放松，说出焦虑的原因，并及时给予帮助。
• ②热情接待病人，及时解决病人提出的合理要求，保持病室清洁、整齐， 消除陌生感。
• 诱因
• 与吸入物、感染、食物、气候变化、精神因素、运动、药物等有关。
【临床表现】
• 症状
• 与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表 现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈 端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在 数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。
支气管哮喘护理常规
支气管哮喘护理常规一、概述支气管哮喘简称哮喘，以嗜酸性粒细胞浸润、肥大细胞反应为主的慢性气道变应性炎症和气道高反应性疾病。
由遗传和环境因素综合作用起病，多种机制导致的一种免疫与变态反应性炎症。
诱发或加重哮喘的刺激因素有过敏原、感染、环境污染、药物、运动和精神因素等。
[临床表现]典型临床表现是突然、反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。
[特殊检查]血液检查、痰液检查、胸部x线检查、动脉血气分析、呼吸功能检查、皮肤敏感试验。
1[治疗要点] 消除病因，控制急性发作和预防复发。
二、护理诊断1、低效性呼吸型态与支气管炎症、气道平滑肌痉挛有关。
2、清理呼吸道无效与过度通气、机体丢失水分过多、痰液粘稠有关。
3、恐惧与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感、健康状态不佳有关。
4、潜在并发症:呼吸衰竭、自发性气胸或纵隔气肿。
三、护理措施1、病情观察注意哮喘发作先兆如咳嗽、胸闷、喉痒、连续喷嚏等，发作持续时间及伴随症状，支气管痉挛情况，有无自发性气胸的发生。
哮喘持续状态有专人护理。
2、营养支持及时补充水分，利于痰液排出，改善通气。
鼓励病人每天饮水约2000~3000ml。
重症哮喘静脉输液，一般量在2000~3000ml/d，滴速以30~50滴/分为宜，避免单位时间内输液过多而诱发心功能不全。
予低脂、高维生素、高蛋白，清淡易消化饮食。
不进可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、牛奶、蛋类等。
3、用药护理按医嘱定时予支气管扩张剂、激素等药物，注意评估效果及观察不良反应。
(1) β:一受体激动剂(沙丁胺醇、喘乐宁、喘康速)主要不良反应是偶有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持用药一段时间后症状消失。
药物用量过大会引起严重心律失常，甚至猝死。
肾功能不全、高血压、甲亢和妊娠初3个月者禁用。
(2)茶碱类药主要不良反应是胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应，出现焦虑、食欲下降、恶心、呕吐、心律失常和癫痫样发作等。
氨茶碱必须稀释后才能缓慢静脉滴注。
茶碱缓释片(舒弗美)或氨茶碱控释片由于药片内有控释材料，必须整片吞服。
支气管哮喘护理常规
支气管哮喘护理常规【概念】支气管哮喘（bronchial asthma）是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）晨起发作或加剧。
若哮喘严重发作，经合理应用缓解药物后仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态）。
【护理评估】1.健康史：有无呼吸道感染史，有无接触各类诱发因素，有无家庭哮喘史，近期有无哮喘发作及药物治疗情况。
2.身体状况：有无呼吸道感染症状，有无呼吸困难、三凹征、缺氧等表现。
3. 心理-社会状况：有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应；家长有无忧郁悲观情绪，以及对疾病治疗失去信心等。
4.相关检查：血常规、肺功能测试、胸部影像学检查、过敏原检测、呼出一氧化氮浓度测定等检查结果。
【护理诊断/问题】1.低效型呼吸形态：与支气管痉挛、气道阻力增加有关。
2.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关。
3.睡眠型态紊乱：与咳嗽、喘息，不能采取休息体位和环境刺激有关。
4.活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关。
5.焦虑：与哮喘反复发作有关。
6.知识缺乏：缺乏有关哮喘的相关知识。
7.潜在并发症：哮喘持续状态、气胸和纵膈气胸、肺不张、急性呼吸衰竭。
【护理措施】一、基础护理1.环境与休息：空气清新，保持室内温度18℃-22℃，相对湿度50%-60%；室内不要摆放花草，避免有害气体及强光的刺激。
2.饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免硬、冷、油煎食物，避免食用已知与哮喘发作有关的食物。
二、专科护理1.体位：采取坐位或半卧位，以利于呼吸；端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以减少体力消耗。
2.保持呼吸道通畅: 鼓励患儿有效咳嗽，痰液粘稠时给予雾化吸入，以促进分泌物的排出；对痰多而无力咳出者，及时吸痰。
3.氧疗：给予鼻导管或面罩吸氧，定时进行血气分析，及时调整氧流量。
4.遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，观察其效果和副作用。
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支气管哮喘的护理
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感染者发生不同程度的可逆性广泛性气道阻塞的症状.其临床特点是反复发作、暂时性的、带哮鸣音的呼吸性困难，能自信或经治疗后缓解。
一、护理诊断：
（一）气体交换受损与气管炎症和气道高反应性导致气道痉挛，狭窄有关。
（二）清理呼吸道无效与痰多且粘稠、气短、无力咳嗽有关。
（三）体液不足与体液摄入量减少，消耗丢失过多有关。
（四）焦虑与疾病长期反复发作有关.
二、护理目标:
（一）消除紧张恐惧心理，促进身心健康.
（二）减轻或终止哮喘发作.
（三）增进自我护理能力和保健知识，预防再发作。
三、专科评估:
（一）哮喘发作的病因及诱因，夜间睡眠情况，有无在凌晨突然憋醒等. （二）评估呼吸频率和深度,呼吸困难情况有无使用辅助呼吸机。
（三）评估病人能否有效的咳出痰液，注意痰的颜色、粘稠度和量.
（四）评估脱水的特征,如皮肤弹性，粘膜干燥程度等。
（五）评估病人的焦虑程度、应激性、情绪等，评估能否使用放松技术。
（六）评估病人食用吸入器的情况,找出使用中存在的问题及发生此类问题的相关因素。
四、护理措施：
（一）常规护理
1.卧床休息,抬高床头使病人取半坐卧位.
2.饮食护理给低盐高维生素清痰饮食，禁止过敏性的食物,如鱼、虾等，多饮水。
3.心理疏通，谨慎安慰，减轻病人精神紧张的心情。
教会病人学会各种放松技术.
4.加强夜间巡视，保持室内温度相对恒定。
（二）专科护理
1.遵医嘱补液纠正脱水和降低痰的粘稠度。
2.改善通气，使用支气管舒张剂，蒸气氧疗，雾化吸入等治疗。
教会患者正确使用吸入器，遵医嘱给予舒喘灵和普米克令舒等气道给药并注意观察毒副作用。
（三）病情观察
1.观察生命体征及病情变化，观察痰的颜色、量、粘稠度、监测动脉血气分析结果、肺动脉指标。
2.观察有无伤风、鼻痒、咳嗽等哮喘的先兆症状、立即与医生取得联系采取措施.
3.观察呼吸困难的程度,有无窒息感、胸闷、不能平卧等呼吸、循环衰竭的表现。
五、健康教育：
（一）环境保持空气流通、新鲜、温度及温度及湿度适宜，可适当加大湿度,房间内不宜布置花草、地毯、避免接触和吸入刺激性气体，枕头不宜填塞羽毛，以免引起哮喘发作.
（二）饮食指导
1.给低盐、高维生素等高营养的清淡饮食，减少过敏源过敏物的接触。
2.多饮水、少食油腻食物，禁食过敏性食物,如鱼、虾的等。
（三）日常活动
1.加强身体锻炼，提高御寒能力,如游泳、气功、太极拳等,注意生活规律，避免过度疲劳。
2.休息与活动的标准，告知病人呼吸平稳没有咳嗽或喘息，峰流数值在80% ～100％时可工作和活动，有咳嗽喘息胸闷或夜间被扰醒，峰流数值在60％～80％时应尽量卧床休息,并且根据需要用药.
（四）心理指导
1.在发作期要保持情绪稳定，使用各种缓解心理压力的心理学技术,如深呼吸技术、放松技术等，避免精神过度紧张、恐惧，情绪激动等诱发或加重哮喘。
2.在缓解期避免产生侥幸心理，自动放弃治疗而产生不良后果.
（五）医疗护理措施的配合
1.认识和避免特定的哮喘触发因素.
2.控制、预防哮喘发作的用药剂量及药物性能。
3.病人哮喘加重时应采取有效措施。
4.正确使用峰流速仪（PEER）监测,记录峰流速的变化.峰流速值在个人最佳值得60%~90％,提示病人有轻度哮喘的存在；变异率在20%～30％，提示可能有哮喘急性发作，需暂时增加用药，特别是快速缓解症状，吸入β2激动剂.
5.告诉病人哮喘发作的前期症状，如咳嗽加重、胸闷、呼吸困难，一旦出现即与医生联系。
6.告知患者哮喘快速缓解药物应用次数、剂量.
7.记录哮喘日记的意义及方法。
8.吸入药物的种类及使用方法。
9.明确医疗与护理中的长期协作伙伴关系，并建立有关的通讯联系。
急危重症的观察及处理
(一)观察
1。
严密观察病情变化，每隔10~30分钟，测血压、呼吸、血气分析等。
2。
观察患者呼吸困难的程度,是否端坐呼吸、发绀、大汗淋漓，意识等.
3.观察有无并发症发生，如胸痛、呼吸困难加重等自发性气胸的表现。
（二)处理
1.继续使用支气管舒张剂，如舒喘灵气雾剂吸入,氨茶碱持续静点。
2.激素治疗，遵医嘱可给地塞米松及甲基强的松龙静脉点滴.
3。
继续使用有效抗生素控制感染。
4.补液,纠正脱水、酸碱失衡等.
5.二氧化碳分压升高的患者,慎用或禁用镇静剂。
6。
吸氧改善通气，防止肺性脑病发生。
7.病情恶化，二氧化碳潴留可考虑气管插管，气管切开，进行机械通气。