脂肪瘤手术记录
2022腹膜后肿瘤手术治疗全过程记录(全文)
2022腹膜后肿瘤手术治疗全过程记录（全文）病历资料患者，女，59岁，因“查体发现腹膜后肿物2周”入院。
患者诉于2周前因腹痛于当地医院行下腹部CT，结果示左肾上腺区团块状组织密度影。
无头痛、头晕、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，无肉眼血尿。
为求进一步诊治来院就诊。
以“腹膜后肿物”收治入院。
既往高血压病史，血压最高达160/90mmhg，口服硝苯地平缓释片，血压控制可。
否认心脏病史，无糖尿病病史，无药物过敏史，无外伤、手术史。
入院后入院后查体：腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音可，肝脾不大，双肾区无压痛及叩击痛，输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区无压痛，尿道口开口正常，会阴部未见异常。
辅助检查：完善腹部平扫+强化CT示左侧肾上腺区见不规则肿块影，大小约68mmx41mm，轻中度强化，其内可见大块钙质密度影（如下图1-2）。
腹部MRI示左侧肾上腺上方见不规则多房样混杂信号影，呈上高下低，DWI呈稍高信号，病变大小约62mmx41mm，与左侧膈肌分界不清，双侧肾上腺大小、形态可，内未见明显异常信号影（如下图3）图1、2示左肾上腺肿块并钙化图3MRI示左肾上腺区占位根据症状、体征及辅助检查，目前诊断为左侧腹膜后肿瘤。
通过影像学检查，考虑左侧膈肌累及，脾脏形态异常，与脾血管分界不清。
既往高血压病史，肾上腺来源不能排除，按肾上腺肿瘤术前准备即扩容、扩血管2周。
期间血压控制平稳，无头痛、头晕不适。
术中根据情况联系肝胆外科会诊。
2周后在全麻下行腹腔镜下左侧腹膜后肿瘤切除术+脾脏切除术。
术中见粘连严重，左肾上方内侧，胰腺上方一类似肿物，色白并肿胀，触之无出血，质地软，大小约8cm，考虑腹膜后肿物可能，脾脏可能，术中联系肝胆外科会诊，肝胆外科阅片后示腹膜后肿物，否认脾脏。
术中紧贴肿物仔细游离，分离至该肿物背侧时，发现有动静脉进入，考虑脾门血管，但该脾脏病变可能，遵会诊意见及与家属充分沟通后同意切除病脾。
切除后继续向上外侧游离，紧贴腰大肌，见一囊性肿物，大小约6cm，与膈肌粘连，仔细游离后完整切除。
脂肪瘤门诊手术同意书
广州军区广州总医院
门诊手术同意书
科室：门诊ID号：
姓名：性别：年龄：
地址：
临床诊断：
手术名称：
麻醉方式：□局麻□阻滞麻（阴茎根部，指或趾根部，臂丛）□其他：
手术预期效果：□痊愈□改进□不肯定
可能出现的意外和并发症：由于医学科学的特殊性和个体差异，在检查和手术过程中及后期，有可能出现：1、麻醉意外；2、诱发严重心律失常；3、操作部位出血严重；4、术后感染，伤口不愈合；5、疤痕反应；6、术后复发；7、发生其他难以预料和危及生命或致残的意外。
门诊医师签字：
年月日
患者本人或亲属及组织意见：经慎重考虑，同意手术治疗。
对以上可能发生的意外和并发症明知。
如发生上述情况，表示理解。
患者签字：代签人签字（写明与患者关系）：
签字人单位：
签字人身份证号码：
年月日
注：1.本同意书由患者本人签字。
患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
2.本手术同意书由门诊手术室负责保管，定期交病案室存档。
手术记录
手术野常规消毒、铺巾；局部浸润麻醉后，在肿物皮肤做切口，长约cm，完整切除大小为×cm的肿物，结扎出血点，无明显出血，缝合切口，敷料包扎，术毕。
门诊医师签字：。
锁骨下入路腔镜甲状腺手术记录
手术记录
患者信息：
患者XXX，女，46岁，因“发现颈部肿块一月”入院。
查体见右侧甲状腺中上部有一肿块，质地中等，边界清楚，无压痛。
B超检查显示，肿块大小约2.5cm x 2.0cm，考虑为良性病变。
手术过程：
手术采用锁骨下入路腔镜甲状腺手术。
患者取仰卧位，全麻后，在右侧锁骨下约2cm处切开一长约1.5cm的切口，分离皮下组织，建立手术通道。
置入腔镜及操作器械，探查甲状腺，见肿块位于甲状腺中部，呈椭圆形，表面光滑，与周围组织无粘连。
使用超声刀分离肿块周围组织，完整切除肿块，送病理检查。
术中出血少，未输血。
术后处理：
手术顺利，患者术后恢复良好。
给予抗生素预防感染，止血药预防出血。
术后第一天拔除引流管，第三天出院。
病理结果：
病理检查结果显示，肿块为良性甲状腺腺瘤。
总结：
本例手术采用锁骨下入路腔镜甲状腺手术，手术时间短，出血少，术后恢复快。
患者术后无并发症发生，对手术效果满意。
皮脂腺囊肿切除手术记录
皮脂腺囊肿切除手术记录一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 住院号：[具体住院号]5. 床号：[X]床。
二、术前诊断。
右侧/左侧（具体部位）皮脂腺囊肿。
三、手术日期。
[具体日期]四、手术名称。
皮脂腺囊肿切除术。
五、手术者。
[主刀医生姓名][助手医生姓名]（如有）六、麻醉方式。
局部浸润麻醉。
七、手术经过。
1. 患者取仰卧/俯卧位（根据囊肿部位选择合适体位），常规消毒手术区域，铺无菌巾单。
2. 以囊肿为中心，用2%利多卡因（含1:20万肾上腺素）作局部浸润麻醉。
在囊肿表面沿皮纹方向作一适当长度（一般根据囊肿大小而定，约[X]cm）的梭形切口标记。
3. 沿标记线切开皮肤、皮下组织，直达囊肿包膜。
用组织钳提起切口一侧皮肤，用小弯止血钳沿囊肿包膜表面钝性分离囊肿，注意避免弄破囊肿壁，完整地将囊肿及其包膜一并游离出来。
在分离过程中，遇有小血管出血，予以电凝止血/结扎止血。
4. 囊肿完全游离后，仔细检查创面，确认无残留的囊壁组织，彻底止血。
用生理盐水冲洗切口。
5. 用4 - 0可吸收缝线间断缝合皮下组织，使切口对合良好，再用5 - 0丝线间断缝合皮肤，缝线间距约[X]mm。
6. 切口覆盖无菌纱布，用胶布固定。
八、术中情况。
1. 囊肿大小约为[长径]×[横径]×[厚度]cm，包膜完整，与周围组织有一定界限，分离过程中囊肿未破裂。
2. 术中出血较少，估计出血量约[X]ml。
3. 手术顺利，麻醉效果满意，患者生命体征平稳，无不良反应。
九、术后处理。
1. 患者安返病房，予平卧位，监测生命体征。
2. 术后伤口保持清洁干燥，定期换药（术后第1天、第3天等，根据具体情况而定）。
3. 预防性使用抗生素（[具体抗生素名称]）[使用天数]天，以预防感染。
4. 嘱患者避免剧烈运动，减少切口张力，如有切口疼痛、红肿、渗液等异常情况及时告知医护人员。
脂肪瘤手术流程
脂肪瘤手术流程脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常生长在皮下脂肪组织中。
虽然大多数脂肪瘤都是无害的，但在一些情况下，可能需要进行手术治疗。
接下来，我们将介绍脂肪瘤手术的流程。
首先，患者需要进行全面的体格检查和病史询问。
医生会了解患者的症状、疾病史和手术史，以便评估手术的适宜性。
在确定手术计划之前，医生还会进行影像学检查，如超声波、CT或MRI等，以确定脂肪瘤的大小、位置和与周围组织的关系。
一旦确定需要手术治疗，患者会被安排进行手术前准备。
这包括术前禁食和禁水，以及根据需要停止或调整一些药物的使用。
在手术当天，患者需要到医院手术室进行登记和准备工作。
手术开始前，患者会接受麻醉。
一般情况下，脂肪瘤手术采用局部麻醉，这意味着患者在手术过程中是清醒的，但不会感到疼痛。
在麻醉生效后，医生会进行消毒和铺设手术巾，准备开始手术。
接下来是手术切除脂肪瘤组织。
医生会根据影像学检查的结果，选择合适的切口位置，并小心地切开皮肤，暴露出脂肪瘤组织。
然后，医生会逐层剥离组织，将脂肪瘤完整地切除。
在手术过程中，医生会尽量保护周围的血管和神经，以减少并发症的发生。
手术结束后，医生会对切口进行缝合和包扎。
根据手术的情况，可能会留置引流管，以排出创面的血液和淋巴液。
患者需要在手术室内观察一段时间，以确保没有出现异常情况，然后可以回到病房休息。
术后，患者需要遵守医生的建议进行恢复和护理。
这包括定期更换伤口敷料、避免剧烈运动和重物提拿，以及注意伤口的清洁和消毒。
医生还会根据术后情况，开具合适的药物和检查建议，以确保患者的康复进程。
总的来说，脂肪瘤手术是一种常见的外科治疗方法，通常能够取得良好的效果。
通过合理的手术计划和规范的操作流程，可以最大程度地保护患者的健康和安全。
希望本文能够对脂肪瘤手术流程有所了解，对患者能够有所帮助。
腹膜后巨大脂肪肉瘤（附1例报告）
腹膜后巨大脂肪肉瘤（附1例报告）唐先淮;牛峻坚【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】2页(P567-567,568)【关键词】腹膜后肿瘤;脂肪肉瘤;病例报告【作者】唐先淮;牛峻坚【作者单位】安徽省蚌埠市第二人民医院普外科，233000;安徽省蚌埠市第二人民医院普外科，233000【正文语种】中文【中图分类】R735.4患者男，58岁。
因发现左上腹包块进行性增大2月入院。
患者于2月前发现左腹部包块，伴腹胀，后包快增大，腹胀加重，我院门诊拟腹部肿块收住。
查体:神志清，消瘦，精神可，皮肤粘膜无黄染，全省体表淋巴结无肿大，心肺正常，左中腹部高度膨隆，左侧腹部自肋下至脐下可扪及一巨大包块，表面光滑，质较硬，活动度差，边界尚清，无明显压痛。
实验室检查:血，尿，粪常规。
肝肾功能，电解质均正常，胸片及心电图无异常。
腹部CT平扫及增强检查示:左侧中上腹低，等混杂密度影，最大层面约21 cm×11 cm，增强后病灶内实性结节轻度强化，胰腺，左肾脾脏及相邻胃肠道受压移位。
考虑左侧腹膜后脂肪肉瘤。
手术治疗:术前检查基本明确诊断，无手术禁忌，无远处转移。
手术入路:腹部左侧旁正中切口切开人腹，入腹见巨大肿瘤，探查见肿瘤上起于胰腺后下方，将横结肠，胃向右侧推挤，向下探查肿瘤与左肾脂肪囊粘连，下极达盆腔上缘，右侧紧贴腹主动脉，左侧紧贴于左侧腹壁，仔细切开被顶起的腹膜至肿瘤被膜，沿肿瘤壁游离覆盖的被膜，将肿瘤完全切除。
为减少肿瘤残留，清扫手术野内可见淋巴结。
切除肿瘤标本大小28 cm×22 cm×18 cm，重量约5.1 kg。
病理检查:大体观:表面光滑，有完整包膜，质韧，切面呈黄色，有分叶，似脂肪瘤样。
镜检:瘤细胞形态多样，主要由分化较成熟的脂肪瘤样细胞细胞组成。
病理诊断:为非典型性脂肪瘤性肿瘤，高分化脂肪肉瘤。
讨论腹膜后脂肪肉瘤临床上少见，其发病率约占恶性肿瘤的1%以下，一般临床上将大于5 kg的腹膜后肿瘤称为巨大肿瘤。
成功救治头面部刀伤巨大脂肪瘤切除一例
成功救治头面部刀伤巨大脂肪瘤切除一例
尹国民;赵平;雍郑蓉;李威
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2002(013)001
【摘要】@@ 病例:患者何某,男性,43岁,三轮车工人,于1997年11月9月21点30分,因出租三轮被他人杀伤头面部1小时,被路人发现即送我院急诊.查体:精神萎糜,急性失血面容,BP11.90/80Kpa,P100次/分,R32次/分,脉弱,四肢发凉,头面部血肉模糊,上衣血迹斑斑,头颈活动尚可.瞳孔等园等大,对光反射良好.即行平衡液1500ml,静脉快速滴入防治休克,剃头后,盐水冲洗头部,检查发现头部12处锐性裂伤,长的伤口约8cm,短的伤口约2.5cm,深达帽状腱膜,头部右枕颞部约11×10cm 直径脂肪包块,部分皮肤砍掉,面部2处锐器裂伤,长的9cm,短的4cm,深达面部肌层(照片略).
【总页数】1页(P42)
【作者】尹国民;赵平;雍郑蓉;李威
【作者单位】成都军区成都总医院门诊部,610083;成都军区成都总医院门诊
部,610083;成都军区成都总医院门诊部,610083;成都军区成都总医院门诊
部,610083
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肝段联合切除救治严重肝外伤成功一例 [J], 陈杰;张嘉翱
2.一例咽腔巨大脂肪瘤切除的麻醉体会 [J], 罗远国;张旭;王东
3.一例巨大血管畸形并脑内血肿的危重患者被成功救治 [J], 崔友强
4.右心房巨大脂肪瘤切除并游离壁重建一例 [J], 于鑫溢; 裴宇; 郝爽; 张竞超
5.肝尾状叶切除术大量气栓致心跳骤停成功救治一例报告 [J], 纪筠;杨立群;俞卫锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体表包块切除术要点【范本模板】
体表小外科手术适应证体表小外科手术适用于：1.色素痣。
2。
脂肪瘤。
3.纤维瘤。
4.皮赘。
5.皮脂腺囊肿。
6。
鳞状细胞癌。
7.基底细胞癌。
8.小瘢痕。
9。
其他体表病变等。
禁忌证1.创面局部或附近有感染灶者.2.出血性疾病者.3。
其他不宜外科手术的疾病。
准备局部皮肤清洁处理，常规消毒。
器械、用品准备。
方法以面部痣切除为例。
1。
常规消毒术野，铺巾。
2.设计手术切口.根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口，切口线距痣边缘0.5～2mm.3。
术野局部浸润麻醉.4.沿切口线切开皮肤，彻底切除病灶,止血，酌情剥离切口两缘,缝合皮肤，外涂抗生素软膏后创面可暴露或包扎。
5。
术后处理：（1）加压包扎固定.（2)酌情预防应用抗生素。
（3）定时更换敷料，检查创面。
（4）适时拆除缝线.注意事项1.应进行常规术前化验，包括白细胞、血小板计数，出凝血时间。
2.严格遵守无菌、无痛、无创、无张力缝合等操作原则.3.切口选择尽可能简便、隐蔽。
4.止血彻底，保持术野清晰。
5.创缘皮肤对合整齐，防止皮下无效腔(死腔）.6。
麻醉适当,避免过量。
7。
术后适当固定，定期检查。
体表肿物切除术体表肿物是外科的常见病、多发病，是来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物。
体表肿物主要包括:脂肪瘤、皮脂腺瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、色素痣等,其治疗方法以手术切除为主。
其中脂肪瘤是常见的体表肿物，现在以脂肪瘤为例介绍体表肿物切除术的方法。
1适应证表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者可考虑手术.2操作方法2．1术前准备:清洗局部皮肤,备皮。
2。
2麻醉的选择：采取局部浸润麻醉（主要是1～2％的利多卡因，用量5~10ml,极量20ml，无高血压者可以加入2~5滴肾上腺素以减少局部出血）。
2. 3 手术步骤：手术切除可分为切除法和挤切法.2。
3。
1 切除术具体步骤包括：在局部浸润麻醉下，于脂肪瘤表面．沿其长轴做直切口，直达脂肪瘤的包膜，沿脂肪瘤包膜用食指或止血钳行钝性分离.脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织,用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤,彻底结扎止血后，逐层缝合皮下组织、皮肤。
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旬 阳 县 医 院 手 术 记 录
2011年01月07日
病案号 70602 术 前 诊 断 双肩部肿块性质待查 术后诊断 双肩部肿块性质待查
姓 名 兰秀根
血压 130/80 mmHg 呼吸 19 次/分 脉搏 74次/分 体温 36.8 ℃
手术开始时间 2011年01月07日14时30分 终止时间 2011年01月07日16时30分
手 术 名 称 左肩部肿块切除术
手 术 者 陈先觉 助 手
田策
麻醉方式 局麻 麻醉者 陈先觉
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手术步骤:
患者于今日上午局麻下行左肩部肿块切除术，局麻下取俯卧位，常规消毒铺巾。
局部麻醉后，选在左肩部肿块上沿长轴做横梭形切口长约12cm，依次切开皮肤与皮下组织，
可见实性包块巨大且质韧，与周围边界不清，非脂肪组织，沿肿块边缘与正常组织间隙仔细剥离
出肿块，出血点仔细止血，清点器械纱布，皮下放置负压引流管一根，逐层关闭切口。
术中因肿块性质不清，且患者不能耐受局麻疼痛，决定仅切除左侧单侧肿块，待病检结果
与患者身体恢复后根据情况在决定是否行切除右肩部肿块。
术程顺利，出血不多，患者安返病房。
术后诊断：双肩部肿块性质待查
医师签名：