医院感染病例监测、报告与控制制度
医院感染爆发报告与控制制度（5篇）
医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。
由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。
三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。
五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。
六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。
七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。
医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、分析引起感染的因素。
感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。
调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
4、切断感染途径。
在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程一、医院感染病例报告制度1.确定感染病例报告的责任单位和责任人：一般由医院感染管理部门或相关科室负责感染病例报告工作，明确具体的责任人。
2.制定感染病例报告的标准与要求：规定何种情况下需要报告感染病例，包括感染病例的定义、感染病例报告的时间要求、报告内容等。
3.建立感染病例报告的信息系统：建立感染病例报告的信息系统，确保感染病例的及时报告和数据的准确性。
信息系统可以采用电子报告、纸质报告或者两者同时使用。
4.设立感染病例报告的奖惩制度：建立感染病例报告的奖惩制度，激励医务人员及时报告感染病例，并对疏漏或故意不报告的行为进行惩处。
二、医院感染病例报告流程1.发现可疑感染病例：医院工作人员、医务人员、患者或家属发现有可疑感染病例时，应立即向相应的责任人员进行报告。
2.确认感染病例：负责接收报告的人员收到报告后，进行相应的调查和核实工作，确认是否为感染病例。
3.填写感染病例报告表格：确认为感染病例后，相关责任人员应填写感染病例报告表格，并将表格上报给感染管理部门。
4.分类和分级：感染管理部门收到报告表格后，根据感染病例的性质、严重程度和传播风险等因素进行分类和分级。
5.分析和评估：感染管理部门对每个感染病例进行分析和评估，了解感染病例发生的原因、传播途径和控制措施等，为后续的防控工作提供参考。
6.采取控制措施：根据感染病例的分类和分级结果，感染管理部门向相关科室或医务人员下达相应的感染控制措施和管理建议。
7.监测和追踪：感染管理部门对感染病例的流行病学信息进行监测和追踪，确保感染病例的进展和扩散情况得到有效控制。
8.报告上级部门：对于部分重大、特殊或疫情防控需要，感染管理部门及时将感染病例的情况报告给上级部门或卫生健康委员会。
9.整理和总结：及时整理和总结感染病例的报告和防控工作的经验教训，根据需要对报告制度和流程进行持续改进和优化。
以上是医院感染病例报告制度与流程的一个简要说明，医院可以根据自身的情况进行调整和完善。
医院感染报告制度(3篇)
医院感染报告制度临床科室应及时、准确报告本科室发生医院感染的情况（一）人员构成各临床科室成立医院感染监控小组，由院长、分管业务的副院长、护士长、一名医师和一名护士组成。
（二）判断标准1.无明确潜伏期的感染，规定入院____小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。
（三）医院感染的报告与控制1.当出现医院感染散发病例时，兼职医师和兼职护士应共同协商填写院感病例登记表，并于次月____日前将本月医院感染所有病例报告到院感办。
2.在同一病区的患者中，短时间内发生____例以上同种同源感染病例的现象时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，并由院感办牵头，及时____专家医师、护士讨论，查找感染原因，确定有无医院感染暴发并采取有效控制措施。
3.当发生____例以上同种同源感染病例的现象时，按规定逐级上报。
4.当出现重大医院感染或疑难病例时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，院感办必须立即向分管院长汇报，并于____小时内深入病房，与科院感监控小组共同查找原因，采取有效控制措施。
医院感染报告制度（二）1、住院病人发生医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于____小时内填表报医院感染管理科。
2、医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科，并于____小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。
（1）____例以上疑似医院感染暴发；（2）____例以上医院感染暴发。
3、发生以下情况时，应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定》的要求，在____小时内向卫生局报告。
（1）____例以上医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告与控制制度
医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告与控制制度医院感染是医疗机构中常见的问题，为了控制和预防医院感染的暴发和突发事件，医院需要建立相应的制度和流程。
一、上报管理制度一）院内报告程序1、当临床科室短期内发现临床症候相似并怀疑有共同感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的3名及以上患者时，科室负责人应立即电话或书面报告医院感染管理科和医务科。
2、医院感染管理科接到报告后应立即进行调查，并在初步核实后立即报告主管院长，并通报相关部门。
3、主管院长应讨论、汇总资料，并在调查证实出现医院感染流行时，立即启动处理预案。
及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
4、如果属于法定传染病，则还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
二）院外报告程序1、当医院经调查证实发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
24小时内逐级上报省级卫生行政部门。
2、当医院经调查证实发生10例以上的医院感染暴发事件、特殊病原体或新发病原体的医院感染，或可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
应于24小时内向上报至卫生部。
二、医院感染暴发及出现特殊病原体感染病例的调查1、当医院发生感染暴发或出现特殊病原体感染病例时，医院感染管理科和医务科应第一时间到达现场，组织各部门开展环境卫生学和流行病学调查，并遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则。
2、分析感染源和感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制感染源，切断传播途径。
3、及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。
医院感染病例诊断及报告制度
一、住院患者发生医院感染时，经治医师按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时联系进行病原微生物监测，明确诊断后应及时向本科医院感染管理小组报告，如实记录在病程记录中，并填写《医院感染病例报告卡》，于24h内交院感办，同时在出院病历首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
确诊为传染病的医院感染病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》规定的内容、要求时限与程序，进行报告和处理。
疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本，在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填信息卡。
二、医院感染上报内容包括：医院感染暴发流行、特殊病原体感染、高度传染性病原体感染、多重耐药菌感染、无菌操作和介入性操作所致感染、怀疑因输血、输液感染等。
院感办对报告的上述感染，立即与科室医院感染管理小组一起查找原因，采取有效的预防措施控制院内感染。
三、当科室（病区）在短时间内发生3例以上疑似或确诊的医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体的医院感染暴发事件，应立即以电话的形式向院感办报告。
院感办按暴发处置预案要求
进行调查报告处置。
四、院感办对全院医院感染病例报告工作进行考核，对医院感染病例未认真监测，迟报、漏报、谎报医院感染病例等，按医院感染管理考核标准扣质控分。
五、院感办每月对全院院感病例进行汇总、统计医院感染发生率，每季检查出院病历，查看有无院感病例漏报情况，全院医院感染发生率<8%，医院感染漏报率<10%。
每季向各科反馈。
漏报与隐瞒不报，扣科室质控分。
医院感染病例监测及报告制度
医院感染病例监测及报告制度一、临床科室必须开展医院感染监测，掌握本部门医院感染动态，为医院感染预防与控制提供科学依据。
各科室的医院感染管理小组，负责本科室的医院感染病例监测、报告与控制工作。
科室制定本部门的医院感染监测管理要求，按照制度和流程要求，开展《医院感染监测规范》要求的全部监测内容，并按照要求及时上报医院感染病例、及时汇总分析各项监测资料，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，做好各项记录。
二、临床医生应掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例时，主管医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人或监控医师报告，并按要求于24小时内登录院感电子信息系统，填写医院感染病例相关信息并上报，同时将相关信息登记于《医院感染管理手册》；确诊为传染病的医院感染病例，按《传染病防治法》的有关规定报告和处理。
三、科室医院感染管理小组应在医院感染管理部的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，并采取有效控制措施。
四、各科室医院感染监控医师应承担本科室医院感染病例诊断、预防与控制的指导工作，做好相关登记。
五、医院感染管理部对科室上报医院感染病例情况进行核实，每月进行统计，定期发布信息。
六、医院感染管理部工作人员通过前瞻性调查和目标性监测、HIS系统查阅住院病历等，发现医院感染病例，督促报告。
七、严格执行《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。
八、出现医院感染暴发或者特殊病原体感染时，医院感染管理部应及时报告主管院长和医务部，并通报相关部门。
九、医院发现以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发，3例以上医院感染暴发；应当于12小时内向所在地卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
十、医院发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
医院感染监测制度
医院感染监测制度（一）院感病例监测与报告制度根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据.1、常规监测与报告：（1）各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》,及时发现医院感染散发和爆发疫情。
(2）对医院感染散发病例,临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。
(3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。
发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体,应及时报告院感科负责人。
(4)院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。
(5）有院感暴发的迹象时,院感科指导及时进行有针对性的调查分析和正确的处置工作.2、暴发报告:（1)临床医生发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时,应及时填写《（疑似)医院感染暴发报告表》（附表），并立即电话报告院感科(电话：88667227,夜间或节假日报告总值).(2)检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生联系，并电话报告院感科负责人.（3)院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并组织专家进行确认和处理.3、暴发级别定义与报告程序:（1)一级暴发报告:报告指标:A、5例以上疑似医院感染暴发；B、3例以上医院感染暴发。
报告程序：A、临床科室短时间内出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病历,或怀疑有共同感染源或感染途径的感染现象，并于2小时内报告院感科负责人。
B、院感科组织调查并证实发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院感染暴发报告表》(附表1)，于12小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。
医院感染监测制度全
医院感染监测制度全XXX感染监测制度（一）院感病例监测与报告制度根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
1、常规监测与报告：（1）各科临床医生要认真研究《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染散发和爆发疫情。
（2）对医院感染散发病例，临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。
（3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。
发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。
（4）院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。
（5）有院感暴发的迹象时，院感科指导实时进行有针对性的查询拜访分析和正确的处置工作。
2、暴发报告：（2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应实时与临床医生联系，并电话报告院感科负责人。
（3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并构造专家进行确认和处理。
3、暴发级别定义与报告程序：（1）一级暴发报告：报告目标：A、5例以上疑似医院感染暴发；B、3例以上医院感染暴发。
报告程序：A、临床科室短时间内出现临床征候群类似、怀疑有共同熏染源的熏染病历，或怀疑有共同熏染源或熏染途径的熏染现象，并于2小时内报告院感科负责人。
B、院感科构造查询拜访并证明发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院熏染暴发报告表》（附表1），于12小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。
C、卫生局接到报告后，应在24小时内逐级上报，并组织感染控制、临床救治等方面专家到现场调查。
（2）、二级暴发报告：报告指标：A、5例以上医院熏染暴病发例；B、由医院熏染暴发直接招致患者出生；C、由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
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医院感染病例监测、报告与控制制度
一、各级医师应认真学习《医院感染诊断标准》，明确医院感染的定义，熟练掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要点，及早发现医院感染病例和医院感染流行暴发趋势，做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。
二、凡住院患者由床位医师负责填写《医院感染调查表》，监控率达100％。
楣栏部分在入院后24小时内填写，发生侵袭性操作、手术和医院感染时，及时填写相应项目。
出院时将调查表填写完整，随病历归档。
三、全面开展前瞻性监测，对每例住院患者实施全程医院感染监控。
当住院患者发生医院感染时，需及时留取标本送检病原学药敏试验。
床位医师应于24小时内填写“医院感染病例报告卡”，上报院感办。
医院感染专职人员及时对上报病例进行核实，并与临床医师沟通以明确诊断。
四、院感办通过信息系统实施住院病人监控，并及时与临床医护人员进行沟通，以确诊医院感染病例。
五、监控医生做好本科室医院感染病例登记工作和医院感染发病率统计工作。
六、每年开展医院感染现患率一次，与安徽省医院感染质控中心同时进行调查工作，调查实查率≥96％，做好现患率调查总结与上报工作。
七、每年开展目标性监测不少于2项。
每季度对监测资料进行总结、分析，反馈并提出改进措施，对其效果进行评价，保存相关资料。
九、出现怀疑同类感染病例时，临床科室应立即上报院感办。
医院感染专职人员应于第一时间到达现场进行调查、核实、确诊，证实为疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，及时采取控制措施以遏制蔓延（具体见“医院感染暴发及医院感染突发事件监测、上报与控制制度”）。