寄生虫复习重点要点

人体寄生虫学：是研究人体寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明它们和人体及外界环境相互关系的一门科学。

将生物的生活方式分为3种：１．共栖：两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害。

例如人肠腔中的结肠内阿米巴。

２．互利共生：两种生物生活在一起，双方相互依赖，彼此受益。

如白蚁消化道内的鞭毛虫。

３．寄生：两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害。

获利的一方称为寄生物，受害的一方称为宿主。

所有的病原生物，如病毒、细菌、寄生虫等都是寄生物，它们不仅能寄居人体内，获取营养，而且能致病，甚至危及生命。

生活史：寄生虫完成一代生长发育和繁殖的全过程称为生活史。

直接型：生活史过程中不需要中间宿主。

（土源性蠕虫）间接型：生活史中需要在中间宿主吸血昆虫体内发育。

（生物源性蠕虫）寄生虫的类型：(1)按寄生部位分类：体外寄生虫、体内寄生虫(2)按寄生性质分类：专性寄生虫、兼性寄生虫、机会致病寄生虫宿主类型：终宿主：成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主中间宿主：幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主保虫宿主：成虫寄生于除人外的脊椎动物，后者体内的寄生虫一定条件下可传播给人，这些脊椎动物称之为保虫宿主转续宿主：幼虫侵入非正常宿主后不能发育至成虫，但能存活并长期维持幼虫状态。

只有当该幼虫有机会侵入其正常宿主体内时，才能发育为成虫。

宿主对寄生虫的免疫应答：非特异性免疫：又称先天性免疫（1）皮肤粘膜的屏障作用（２）消化道蠕动的物理作用（３）各种消化液的化学作用（４）白细胞的吞噬作用（５）补体系统的溶细胞作用特异性免疫：又称获得性免疫(1)消除性免疫(2)非消除性免疫：带虫免疫伴随免疫新中国成立初期，提出要消灭五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、钩虫病。

似蚓蛔线虫（蛔虫）蛔虫是最常见的人体内肠道寄生虫，可引起蛔虫病。

生活史小结⒈生活史简单，无需中间宿主⒉感染阶段: 感染期卵⒊感染方式: 食入被感染期虫卵污染食物经口感染⒋幼虫移行途径: (血肺移行)口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→肺泡→支气管→咽喉→食管→胃→小肠⒌成虫寄生部位：小肠⒍致病阶段：成虫（主要）、幼虫⒎诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）并发症是蛔虫对人最严重的危害，常见的并发症有肺蛔虫症、胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎。

粪检查虫卵：直接涂片法、定量透明法、饱和盐水漂浮法传染源：粪便中含有受精蛔虫卵的病人传播途径：感染期卵污染食物、水、手，经口感染易感人群：人群均易感蛔虫蛔虫流行广泛的原因：①生活史简单，无需中间宿主②雌虫产卵量大，24万个/条/天③虫卵抵抗力强，主要与蛔甙层有关④粪便管理不严，虫卵污染土壤的机会多⑤人们卫生习惯不良防治：药物驱虫，加强粪便管理，加强宣传教育毛首鞭形线虫（鞭虫）是常见的人体肠道寄生线虫之一，成虫主要寄生于人体盲肠，引起鞭虫病。

生活史小结⒈寄生部位：成虫寄生盲肠⒉感染期：感染期卵⒊感染方式：食入被感染期卵污染的食物或水等⒋感染途径：经口感染粪便找到虫卵即可确诊：直接涂片法、离心沉淀法、饱和盐水浮聚法、改良加藤法（虫卵计数）传染源：患者、带虫者传播途径：吞食被鞭虫感染期卵污染的食物、蔬菜或水而经口感染。

防治：注意卫生、保护饮用水安全、加强粪便管理蠕形住肠线虫（蛲虫）引起蛲虫病生活史小结⒈生活史简单，无需中间宿主⒉成虫寄生部位：盲肠、阑尾、结肠、直肠、回肠下段⒊产卵习性特殊⒋感染阶段：感染期卵⒌感染方式：经口吸入感染虫卵在肛门附近，患者用手抓肛门附近皮肤，虫卵污染手指再经口自身感染蛲虫病临床表现：肛门、会阴部皮肤瘙痒及炎症常用烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜间磨牙及夜惊清晨解便前，检测肛周虫卵：棉签拭子法、透明胶纸法传染源：人感染方式：肛门—手—口的直接感染、间接接触或吸入感染防治：注意卫生，阿苯达唑十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫、美洲钩虫）生活史小结⒈寄生部位：小肠⒉感染期：丝状蚴⒊感染方式：人接触含丝状蚴泥土⒋感染途径：经皮肤感染还可经口感染（直接至小肠寄生或经口腔、食道黏膜进血管经体内移行）经胎盘、乳汁感染幼虫致病作用：钩蚴性皮炎成虫致病作用：低色素性小细胞性贫血钩虫造成患者长期慢性失血的原因：①虫体有边吸边排的习性（贫血机制）②吸血时虫体分泌抗凝素，使伤口持续失血③虫体不断更换失血部位④肠黏膜损伤，影响营养吸收，加重贫血幼虫所致的危害：①钩蚴性皮炎（地痒疹、粪毒），皮炎常见于足趾、手指间②呼吸道症状成虫所致的危害：①消化道症状：异嗜症（因为血含铁量下降）②贫血③消化道出血④婴儿钩虫病：食欲减退、腹泻、柏油样便皮肤、黏膜苍白，肝脾大，生长发育迟缓并发症多，预后差，病死率高多由十二指肠钩虫引起粪便找到虫卵或幼虫即可确诊：粪便直接涂片法、改良加藤厚涂片法（可定量）、饱和盐水浮聚法（最常用）传染源：钩虫感染者感染方式：接触疫土传播途径：经皮肤感染、经口感染防治：查治患者和带虫者，控制传染源（阿苯达唑）加强粪便管理保护易感人群班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫、马来丝虫）由节肢动物传播生活史小结⒈成虫寄生部位：班氏丝虫——深部、浅表部淋巴系统马来丝虫——上、下肢浅表淋巴系统⒉感染阶段：感染期幼虫（丝状蚴）⒊中间宿主：蚊⒋感染方式与途径：蚊叮刺吸血经皮肤感染⒌致病阶段：成虫（主要）、幼虫⒍诊断阶段：微丝蚴、成虫⒎夜现周期性：夜多昼少的现象班氏丝虫和马来丝虫生活史基本相同，都经2个阶段的发育，即幼虫在蚊体（中间宿主）内及成虫在人（终宿主）内的发育阶段。

幼虫在蚊体寄生阶段仅进行发育并无增殖。

夜现周期性：丝虫微丝蚴在人体外周血中的出现有一定的周期性。

一般它们白天滞留于肺毛细血管中，夜间出现于外周血液。

微丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称为夜现周期性。

夜现周期性与中枢神经系统（特别是迷走神经）兴奋和抑制有关与微丝蚴体内自发荧光有关临床表现：⒈微丝蚴血症⒉急性期过敏和炎症反应局部表现：急性淋巴管炎（流火、红线）、淋巴结炎、丹毒样皮炎班氏丝虫病特征：精索炎、附睾炎、睾丸炎全身症状：丝虫热：患者在出现淋巴管炎、淋巴结炎局部症状的同时，多伴有畏寒、发热、头痛、乏力、不适等全身症状。

⒊慢性期阻塞性病变①象皮肿：多发生于下肢和阴囊，是晚期丝虫病最常见的体征②睾丸鞘膜积液：在班氏丝虫病中较常见③乳糜尿：由班氏丝虫所致，阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。

④隐性丝虫病：微丝蚴抗原引起的I型超敏反应外周血中查不到微丝蚴血中微丝蚴检查：取血时间晚9时至次晨2时为宜。

厚血膜法、新鲜血滴法、浓集法、海群生（乙胺嗪）白天诱出法传染源：血中带有微丝蚴的患者、带虫者传播媒介：班氏丝虫主要为淡色库蚊、致倦库蚊、其次为中华按蚊马来丝虫主要为中华按蚊和雷氏按蚊。

防治：普查普治（海群生）、灭蚊防蚊、消除丝虫病后的检测旋毛形线虫（旋毛虫）是最小的线虫，旋毛虫病是一种严重的人兽共患寄生虫病，因生食或半生食含旋毛虫幼虫囊包的猪肉所致。

生活史小结⒈寄生部位：成虫——小肠，主要在十二指肠和空肠上段幼虫——同一宿主的横纹肌细胞⒉感染阶段：旋毛虫幼虫囊包⒊感染途径与方式：经口感染（食含活幼虫囊包的肉制品）⒋致病阶段：幼虫（主要）、成虫⒌诊断阶段：幼虫、囊包旋毛虫病：肠道期、急性期、恢复期全身性肌痛是旋毛虫病最为突出的症状从患者肌肉组织查出旋毛虫幼虫是最准确的诊断方法传染源：猪、野猪、犬、鼠感染方式：生食或半生食含旋毛虫幼虫囊包的猪肉及肉制品防治：开展健康教育、改善养猪方法、消灭鼠类、加强肉类检疫、治疗患者（阿苯达唑）华支睾吸虫（肝吸虫）成虫寄生于人体肝胆管内，引起华支睾吸虫病，属人兽共患疾病。

生活史小结寄生部位：成虫寄生在肝胆管终宿主：人保虫宿主：猫、犬等哺乳动物第一中间宿主：淡水螺，如豆螺、沼螺第二中间宿主：淡水鱼、虾，如麦穗鱼、青鱼感染阶段：囊蚴感染途径与方式：经口食入含有活囊蚴的鱼虾致病：成虫分泌代谢物及机械刺激→胆管上皮及周围增生→管壁增厚、管腔狭窄、虫体聚集→胆管阻塞→胆汁瘀积→阻塞性黄疸。

胆管阻塞→继发细菌感染→胆管炎、胆囊炎、肝脓肿。

慢性感染→纤维组织增生、肝细胞萎缩→肝硬化。

虫卵、死虫、脱落细胞→结石核心→胆石症可诱发胆管上皮癌。

临床表现：轻度感染：无症状或轻微的消化道症状中度感染：消化道症状为主，上腹不适，消化不良，食欲减退，腹痛，腹泻，肝区疼痛，肝肿大。

病程长者可出现消瘦、贫血、浮肿重度感染：肝硬化、腹水儿童青少年感染：病情较重，死亡率较高。

并可出现发育不良、侏儒症。

从患者粪便或十二指肠液内查见虫卵粪便直接涂片法、集卵法（提高检出率），其中改良加藤法（最普遍）传染源：华支睾吸虫病患者、带虫者及保虫宿主（猫狗猪）。

传播途径：食入生的或未熟的含或囊蚴的淡水鱼虾防治：加强卫生宣传，不生食淡水鱼虾。

加强粪便管理，防止水源污染。

治疗患者，控制传染源（吡喹酮、阿苯达唑）。

消灭中间宿主（灭螺）布氏姜片吸虫（姜片虫）是寄生人体小肠中最大的吸虫，可致姜片虫病。

生活史小结寄生部位：成虫寄生在人及猪的小肠终宿主：人保虫宿主：猪中间宿主：扁卷螺媒介植物：茭白、水红菱、荸荠等感染阶段：囊蚴感染方式：食入含有活囊蚴的水生植物或生水临床表现轻度感染可无明显症状中度感染出现腹痛、腹泻、腹部肠鸣音亢进，消化不良、精神萎靡等症状严重感染者，尤其儿童可出现消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退和发育障碍实验室检获姜片虫虫卵或成虫是确诊的依据直接涂片法、水洗沉淀法、改良加藤厚涂片法传染源：人、猪流行因素：①病人、带虫者和保虫宿主的存在。

②中间宿主和水生媒介植物的存在。

③粪便污染水源。

猪舍或厕所建在河塘边④生食水生植物的习惯。

猪的感染：含活囊蚴的青饲料喂猪。

易感人群：生食水生植物的人群易感染防治：治疗传染源、强粪便管理、消灭扁卷螺、预防人、猪感染卫氏并殖吸虫（肺吸虫）成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病，以在肺部形成囊肿为主要病变。

人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。

肺吸虫病属人兽共患病。

生活史小结成虫主要寄生人肺部，人是终宿主；犬、猫等肉食类哺乳动物是保虫宿主。

第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：淡水蟹（溪蟹、石蟹）和蝲蛄。

感染期：囊蚴。

感染方式：生食或半生食含活囊蚴淡水蟹或蝲蛄感染。

感染途径：经口感染。

致病急性期幼虫移行期：由童虫移行引起。

童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。

（症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。

轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。

重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20～30×109／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％～40％，高者可达80％以上。

）脓肿期：主要因虫体移行引起组织破坏和出血。

病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。