获得性血友病PPT课件
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艾滋病AIDSPPT课件-优秀医学PPT课件
艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起
病原学
• 艾滋病病毒（HIV）是正链单股RNA病毒
–属于逆转录病毒（retrovirus）科
• 慢病毒（lentivirus）属
• HIV分为HIV-1型和HIV-2型
–世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起 – HIV-2型仅在西非洲呈地方性流行。
HIV-1
1PI+2NRTIs
抗病毒治疗
• 药物种类
• 药物分类
–逆转录酶抑制剂 »核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI） »非核苷类逆转录酶抑制（NNRTI）
–蛋白酶抑制（PI） –膜融合抑制剂 –整合酶抑制剂
• 联合治疗（HAART）
–2 NRTI+1 NNRTI –2 NRTI+1 PI
2020/4/28
69
• 冷藏环境下，HIV可以长期存活
• 消毒剂浓度、作用时间、病毒数量及类型、 有无其它蛋白质杂质等影响灭活效果
下列成分中病毒微量---一般不会传播
• 尿液 • 大便 • 唾液 • 眼泪 • 汗液
2020/4/28
21
HIV in Body Fluids
Blood 18,000
Semen 11,000
预防
• 尚无药物可以彻底清除体内的HIV • 也无疫苗可以预防 • 监测
• 高危人群 • 指导行为干预， • 确定要干预的行为 • 采取正确有效的干预方法 • 普遍防护的意识和观念
预防
• 经性传播
• 洁身自爱、遵守性道德---预防经 性途径传染艾滋病的根本措施
• 提倡安全性行为 • 宣传安全套的正确使用，使感染
• 我国呈上升趋势
• 以异性为主 • 同性有所增加
病原学
• 艾滋病病毒（HIV）是正链单股RNA病毒
–属于逆转录病毒（retrovirus）科
• 慢病毒（lentivirus）属
• HIV分为HIV-1型和HIV-2型
–世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起 – HIV-2型仅在西非洲呈地方性流行。
HIV-1
1PI+2NRTIs
抗病毒治疗
• 药物种类
• 药物分类
–逆转录酶抑制剂 »核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI） »非核苷类逆转录酶抑制（NNRTI）
–蛋白酶抑制（PI） –膜融合抑制剂 –整合酶抑制剂
• 联合治疗（HAART）
–2 NRTI+1 NNRTI –2 NRTI+1 PI
2020/4/28
69
• 冷藏环境下，HIV可以长期存活
• 消毒剂浓度、作用时间、病毒数量及类型、 有无其它蛋白质杂质等影响灭活效果
下列成分中病毒微量---一般不会传播
• 尿液 • 大便 • 唾液 • 眼泪 • 汗液
2020/4/28
21
HIV in Body Fluids
Blood 18,000
Semen 11,000
预防
• 尚无药物可以彻底清除体内的HIV • 也无疫苗可以预防 • 监测
• 高危人群 • 指导行为干预， • 确定要干预的行为 • 采取正确有效的干预方法 • 普遍防护的意识和观念
预防
• 经性传播
• 洁身自爱、遵守性道德---预防经 性途径传染艾滋病的根本措施
• 提倡安全性行为 • 宣传安全套的正确使用，使感染
• 我国呈上升趋势
• 以异性为主 • 同性有所增加
出血性疾病ITP -精品医学课件
内源凝血
外源凝血
XII
PK
III
血
HMWK
液
XI
凝 固 过
APTT
IX PL
VIII
VII
程
被测血浆+部 分凝血活酶磷
模
脂悬液+Ca++
式
所测得的血浆
图
凝固时间
共同途径
PT
PL
X
V
凝血酶原
PT
待测血浆+组织 凝血活酶(动物 脑浸出液)+Ca++ 测得的血浆凝固
时间
TT
纤维蛋白原
被测血浆中 +凝血酶
急、慢性ITP的鉴别
发病人群 诱因 起病
出血症状 血小板计数 淋巴细胞增多
病程
急性
儿童多见 发病前1～3周有感染史
急 严重，常有黏膜及内脏出血
<20×109/L 常见
2～6周 最长12个月 大部分病例可自行缓解
慢性
成人多见 不明 缓慢
皮肤瘀点、瘀斑、月经过多 30～80×109/L 少见 反复发作 甚至迁延数年 少见自行缓解
ITP的治疗原则与目标
血小板〈=30×109/L 血小板≥30×109/L
从事增加患者出血危险的工作或活动 有出血症状
出血风险增加
年龄增长和患病时间延长
血小板功能缺陷
出
血
凝血因子缺陷
风
险
未被控制的高血压
增
外科手术或外伤
加
感染
阿司匹林/非甾体类抗炎药/华法林
ITP有创检查治疗血小板参考值
口腔科检查 拔牙或补牙
4mg
4mg
4mg
aids课件
哪些人可以献血？
• （1）年龄：18～55周岁。 （2）体重：男 >= 50千克，女 >= 45千克。 （3）血压12～20／8～12千帕（90～140／60～90毫 米汞柱），脉压差>=4千帕（＞=30毫米汞柱）。 （4）脉搏：60～100次／分，高度耐力的运动员 >=50 次／分。 （5）体温正常。 （6）皮肤无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，浅 表淋巴结无明显肿大。 （7）五官无严重疾病，巩膜无黄染，甲状腺不肿大。 （8）四肢无严重残疾，无严重功能性障碍及关节无红 肿。 （9）胸部：心肺正常（心脏生理性杂音可视为正常）。 （10）腹部：腹平软，无肿块、无压痛，肝脾不肿大。 献血者体检及化验有效期为2周。
艾滋病的传播途径
• 性接触 • 血液传播 • 母婴垂直传播
判断下列行为的
危险性
• 性接触传播 • 血液传播 • 母婴垂直传播 • 无危险
1、与他人共用针头和注射器 、 2、与艾滋病病人拥抱、握手 、与艾滋病病人拥抱、 3、接受未经检验的血液制品 、 4、使用公用厕所和浴室 、 5、与艾滋病病人是同学 、 6、艾滋病病毒感染者在你面前咳 、 嗽、打喷嚏 7、由一个艾滋病病毒感染者的母 、 亲哺乳 8、蚊虫叮咬 、 9、无保护性行为 、 10、打针 、 11 、使用公用电话 12、注射吸毒 、 13、补牙 、 14、商业性献血 、 15、纹身 、
请看正确答案
高 危 行 为
1、共用针头和注射器 3、接受未经检验的血 液制品 7、由一个艾滋病病毒 感染者的母亲哺乳 9、无保护性行为 12、 12、注射吸毒 14、 14、商业性献血
中危 行为
10、 10、 打 针 13、 13、 补 牙 15、 15、 纹 身
无危行为
血液病病人的麻醉【共19张PPT】
点击 知识点
（Ⅱ）凝血异常病人：血友病病人避免损伤，关键是补充凝血因子，调整凝血状态；
（Ⅲ）再生障碍性贫血： 3、围术期出、凝血功能监测及常用血制品及药物
（Ⅰ）贫血病人：贫血病人对麻醉的耐受降低，麻醉药用量要减少，巨功红细胞贫血病人禁用N2O；
手术种类（体外循环、脑外伤、矫形手术、泌尿科手术、产科分娩）
（Ⅱ）巨幼细胞性贫血： （c）恶性血液病：包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤
◆稀释性凝血障碍：输入大量晶体液或人工胶体液而造成此现象，标准凝血功能监测指标被新鲜冰冻血浆，冷沉淀物或凝血酶原复合物。
系维生素 DNA 针（Ⅰ对）凝贫血血异病常人病：病贫人血的病人术对前麻准醉备的（耐b受）降低，麻醉B1药2用或量（要减和少，）巨叶功红酸细胞缺贫血乏病引人禁导用N2O；异常所致。
（c）术中管理
（Ⅰ）贫血病人：贫血病人对麻醉的耐受降低，麻醉药用量要 减少，巨功红细胞贫血病人禁用N2O；避免术中氧离解曲张左移而减 少组织氧释放；严重贫血病人可引起贫血性心脏病，血浆蛋白降 低，毛细血管通透性增加，术中避免输液速度过快，避免晶体液 过量而引起或加重组织水肿；巨功细胞性贫血病人易发生感染， 需严格无菌操作并预防性应用抗生素。
抗体。
Ⅹ
Ⅸ
、
3、围术期出、凝血功能监测及常用血制品及药物
3、围术期出、凝血功能监测及常用血制品及药物 ◆肝脏疾病的凝血异常：严重肝脏疾病时，使凝血因子减少，首先是因子Ⅶ，其次是子Ⅹ，其它因子依次是：因子Ⅸ、纤维蛋白原、因子Ⅱ、Ⅴ。
（Ⅴ）加强出凝血功能监测。
（b）获得性凝血异常：
◆病理性凝血抑制物的产生：病理性的凝血抑制物是异常的内源性血液成分，可作用于
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血管性血友病：又称Von Willebrand病，是一种遗传性vW因子（ vWF）基因缺陷使血浆中vWF数量减少所引起的出血性疾病。临
第04节 出血性疾病
▪ 预防或避免加重出血的措施。 ▪ 用药护理 糖皮质激素、丙种球蛋白等。 ▪ 成分输血的护理。
健康指导
▪ 疾病知识指导 避免人为损伤；避免使用影响血 小板功能的药物；避免颅内压增高的措施；解释 说服。
▪ 用药指导 按医嘱用药；定期复查血常规；不良 反应的预防和观察。
▪ 自我监测 皮肤黏膜出血情况；内脏出血情况； 就医指征。
同时具备上述3项以上异常
五、治疗要点
去除诱因、治疗原发病
- 是终止DIC病理过程的最关键和根本的治疗措施。
抗凝治疗
- 目的：终止DIC,减轻器官损伤，重建凝血-抗凝平衡。 - 前提：有效治疗基础疾病和补充凝血因子。 - 常用药物：普通肝素、低分子肝素。
替代疗法
- 适应证：凝血因子及血小板明显减少，已进行病因及 抗凝治疗，但DIC仍未控制，有明显出血表现者。
护理评估
治疗原则
寻找并清除过敏原很重要
病因 防治
糖皮质激素；抗组胺类药 物；维生素C；免疫抑制剂 休息；避免加重出血
针对肾型、关节型等缓解 症状
血友病
3 弥散性血管内凝血
一、定义
DIC
多种致病因素作用 微血管体系损伤 凝血和纤溶系 统激活 全身微血栓形成、凝血因子大量消耗、纤溶亢 进 全身出血、微循环衰竭 起病急骤、病情复杂、进展迅速
五、实验室及其他检查
血常规检查
- 血小板计数减少、血小板平均体积偏大 - 失血多者可有红细胞及血红蛋白下降
骨髓检查
- 巨核细胞增加或正常 - 幼稚巨核细胞增多 - 有血小板形成的巨核细胞显著减少（＜30%）
六、诊断要点
- 至少2次化验血小板计数减少，但血细胞形态正常； - 脾无增大； - 骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍； - 排除其他继发性血小板减少症。
健康指导
▪ 疾病知识指导 避免人为损伤；避免使用影响血 小板功能的药物；避免颅内压增高的措施；解释 说服。
▪ 用药指导 按医嘱用药；定期复查血常规；不良 反应的预防和观察。
▪ 自我监测 皮肤黏膜出血情况；内脏出血情况； 就医指征。
同时具备上述3项以上异常
五、治疗要点
去除诱因、治疗原发病
- 是终止DIC病理过程的最关键和根本的治疗措施。
抗凝治疗
- 目的：终止DIC,减轻器官损伤，重建凝血-抗凝平衡。 - 前提：有效治疗基础疾病和补充凝血因子。 - 常用药物：普通肝素、低分子肝素。
替代疗法
- 适应证：凝血因子及血小板明显减少，已进行病因及 抗凝治疗，但DIC仍未控制，有明显出血表现者。
护理评估
治疗原则
寻找并清除过敏原很重要
病因 防治
糖皮质激素；抗组胺类药 物；维生素C；免疫抑制剂 休息；避免加重出血
针对肾型、关节型等缓解 症状
血友病
3 弥散性血管内凝血
一、定义
DIC
多种致病因素作用 微血管体系损伤 凝血和纤溶系 统激活 全身微血栓形成、凝血因子大量消耗、纤溶亢 进 全身出血、微循环衰竭 起病急骤、病情复杂、进展迅速
五、实验室及其他检查
血常规检查
- 血小板计数减少、血小板平均体积偏大 - 失血多者可有红细胞及血红蛋白下降
骨髓检查
- 巨核细胞增加或正常 - 幼稚巨核细胞增多 - 有血小板形成的巨核细胞显著减少（＜30%）
六、诊断要点
- 至少2次化验血小板计数减少，但血细胞形态正常； - 脾无增大； - 骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍； - 排除其他继发性血小板减少症。
获得性血友病有哪些症状？
获得性血友病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍获得性血友病症状，尤其是获得性血友病的早期症状，获得性血友病有什么表现？得了获得性血友病会怎样？以及获得性血友病有哪些并发病症，获得性血友病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*获得性血友病常见症状：吞咽困难、颅内出血、静脉血栓、黑便*一、症状一、症状AH患者没有既往或家族出血史，其临床表现各异，绝大部分患者表现为突然发生的自发性出血，以软组织血肿、肌肉内出血、广泛皮下淤斑、胃肠道和泌尿生殖道出血为主，严重或危及生命的出血占80%以上，病死率约20%。
与HA不同，AH患者较少有关节出血。
出血表现，AH患者最常见的临床表现是淤点、淤斑、肌肉血肿，占60%;呕血、黑便、血尿也较常见。
肌肉内出血可导致筋膜室综合征，压迫神经血管束。
出血表现为咽喉旁血肿时，患者有吞咽困难和呼吸性喘鸣;也可表现为颅内出血。
AH患者可同时伴有深静脉血栓形成和狼疮抗凝物质;部分患者是因拔牙后或外科手术后伤口出血不止而得到诊断。
医源性出血也常见，常发生在静脉内置管或膀胱内插管之后。
伴FⅧ自身抗体的妊娠女性的出血表现因人而异，通常在产后3月内出现，也有在产后1年才出现出血症状。
可表现为产后轻微出血或出血不止、一般的止血治疗措施无效;或表现为间隙性阴道大出血，伴反复出现的肉眼血尿;有时因诊断延误，严重的出血需要切除子宫甚至危及生命，病死率较高。
二、诊断如患者无既往或家族出血史而突然发生出血，仅APTT延长，血浆混合试验证明存在自身抗体，Bethesda试验或ELISA、免疫沉淀法进行抗体定量，FⅧ：C减低，就可明确诊断AH。
*以上是对于获得性血友病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下获得性血友病并发症，获得性血友病还会引起哪些疾病呢？*获得性血友病常见并发症：脑出血*一、并发病症血友病主要表面是出血，出血导致的并发症：1、关节出血的并发症：关节损伤导致血友病性关节炎。
2、肌肉出血的并发症：轻者可以自然吸收，重者不能吸收会压迫血管和神经，造成麻木和活动不利。