老年肺癌的特点及治疗策略53页PPT

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老年肿瘤特点及治疗

老年肿瘤特点及治疗
老年肿瘤特点及治疗策略
人口老龄化社会到来
2005>60岁老年人超过1.44亿,占总人口11 % 新发的癌症患者中>60 岁占一半以上 调查资料显示,肿瘤发病率和死亡率从55 ~60岁开始
呈上升趋势,65 岁组比55 岁组翻1 倍,70 岁组比55 岁组翻2 倍,80 岁是55岁的3倍 癌症已经成为60 ~69 岁老年人最主要的死亡原因 世界癌症研究署预计2030 年全世界60 岁以上的老年 人口将比2000 年增加1倍,癌症患者人数将达到7500 万人
单纯按年代估计期望寿命、残存功能或发生治疗并发症的风 险不可靠
老年评估提供功能、合并病、营养、复方用药及认知、情感 和社会支持等全方位的情况
用健康状况来预测期望寿命比单用年龄更好 老年评估费时较多,并非对所有人都必要。可先通过一些筛
选测试,确定哪些病人需要全面评估更彻底地的评估
确定治疗总体目标
➢ 受体 ➢ ER/PR
✓ 单克隆抗体-C225
➢ 表面受体-美罗华 ➢ 疫苗
常见老年肿瘤性疾病
肺癌
占老年肿瘤发生的第一位 影响寿命的是肿瘤、不是年龄;对于一般情况良好、无明显
并发症者,可以接受手术治疗,手术后的长期生存率与年轻 患者相当 不能手术或不愿手术的老年肺癌早期根治性放疗与手术治疗 疗效相当(蒋国良) 晚期患者化疗优于最佳的支持治疗 靶向治疗是未来老年肺癌的发展方向
老年恶性肿瘤的临床特点
肿瘤症状不典型,反应性降低,症状轻、病情重 早期症状不能及时发现 ,确诊时多已属中晚期 伴随疾病多,表现出非特异肿瘤症状,如浑身无
力、全身疼痛等,容易被忽视 用药种类繁多,药物的不良反应相应增加 病情复杂,存在多重治疗矛盾

中医治疗肿瘤新策略以肺癌为例.优秀精选PPT

中医治疗肿瘤新策略以肺癌为例.优秀精选PPT
“有一种失败叫占领,有一种胜利叫撤退”
三、肿瘤休眠
肿瘤细胞在宿主体内持续存在而又没有明 显生长的一种状态。
一方面是肿瘤细胞增殖与凋亡趋于平衡的 结果.另一方面是肿瘤细胞进入G0期,暂时 停止了细胞周期循环。
肿瘤休眠理论为长期带瘤生存的临床诉求 提供了理论依据,使肿瘤永远休眠不再复 苏可能是攻克癌症的好办法。
肿瘤为可控性疾病,是一种慢性、全身性疾 病的观念逐渐被人们接受。
慢性非传染性疾病中高血压病、糖尿病等临 床表现为“带病生存”,与中医肿瘤的“带 瘤生存”在某种程度上相似。
终O标准
客观有效率 (CR+PR)
RECIST标准
客观有效率(CR+PR)
结果: 左肺上叶尖后段腺癌,高-中分化,伴细支气 管肺泡癌,侵脏层胸膜,尖后段支气管旁淋巴结1+/1
枚,上叶管口淋巴结1+/3枚,见癌转移。(T2N1M0)
2001-12-6 深圳市红十字会医院ECT
左侧第3前肋,4、5后肋及第6前后肋局 限性异常反应,转移性骨损害待排。
2001-12-18 深圳市中心医院CT
未见明确复发征象。
2003-8-7 江西医学院第二附属医院CT
右肺结节状致密影,大小1.0cm×1.2cm,结合病 史考虑转移瘤伴局部胸膜肥厚、粘连。
2004-7-28 第一军医大学附属南方医院CT
自残型:精神紧张,四处觅方。 肿瘤休眠理论为长期带瘤生存的临床诉求提供了理论依据,使肿瘤永远休眠不再复苏可能是攻克癌症的好办法。 2003-8-7 江西医学院第二附属医院CT 2003-8-7 江西医学院第二附属医院CT 肿瘤细胞在宿主体内持续存在而又没有明显生长的一种状态。 慢性非传染性疾病中高血压病、糖尿病等临床表现为“带病生存”,与中医肿瘤的“带瘤生存”在某种程度上相似。 自杀型:一蹶不振,惶惶不安。 自助型:冷静对待,慎重选择。 TTP(肿瘤进展时间) 日久津水聚集成痰。 带瘤生存---正气与邪气博弈相持阶段 恐则伤肾、悲则伤肺…… 恐则气下、悲则气消、惊则气乱…… 带瘤生存---正气与邪气博弈相持阶段 此时治疗目的在于通过辨证论治改善症状,提高生存质量,延长生存期,这是中医治疗肿瘤的特点和优势之所在。 另一方面是肿瘤细胞进入G0期,暂时停止了细胞周期循环。

老年人肺部感染诊断与治疗Ppt【共29张PPT】

老年人肺部感染诊断与治疗Ppt【共29张PPT】
有胸痛、气急、咳嗽、咯血者,应与肺栓塞鉴别。
n 呼吸肌肌力下降
胸廓
桶状胸 胸骨、肋骨脱钙、 疏松, 呼吸肌老化
弹性下降 呼吸肌力下降
呼吸效率下降
膈肌
膈肌退行性变 膈收缩幅度下降
肺通气功能下降 (肺活量、深吸气量、最大通气量)
呼吸道
鼻粘膜变薄 腺体萎缩、分泌减少
咽粘膜、淋巴组织萎缩
喉粘膜变薄 喉上皮角化 甲状软骨骨化
鉴别诊断
肺结核
尤其是干酪性肺炎,临床上表现为高热、 咳嗽、乏力及全身中毒症状,X线显示肺部 大片浸润影,易与大叶性肺炎混淆。
但干酪性肺炎全身中毒症状更重,X线 阴影密度高,且不均匀,抗炎治疗无效。 可通过PPD、痰查结核杆菌或痰结核杆菌 培养等,以明确诊断。
鉴别诊断
当两肺满布湿性罗音时,需与左心衰相鉴别。 发生左心衰者一般有相应心脏疾病史,老年 人以冠心病多见,两肺罗音随体位而变化, 往往经利尿治疗有效;
金黄色葡萄球菌 0~7
0~4 支原体
1~13
1
小气道萎陷、闭合
呼气性呼吸困难
通气功能减退
用 力呼气量下降 用力呼气流速减慢 气道阻力升高 闭合气量增高
氧和二氧化碳分压 随年龄而改变
呼 吸 膜 厚 度 增加 有 效 呼 吸 面 积 减少
肺换气功能 下降
肺通气与血流量的 比 值(V/Q) 失 调
功能改变:呼吸调节差,呼吸中枢对低氧 和高碳酸血症反应迟钝,重要临床症状如 呼吸困难、气短、咳嗽出现延迟,影响老 年人肺炎的诊断和严重程度评估。
病原学检查困难
人体喉以上呼吸道黏膜表面及其分泌物含 有众多的微生物 正常菌群”
----“
包括21属、200种以上,部分细菌浓度甚高 唾液含菌量约为108~109/ml 老年、重症或住院病人上呼吸道细菌定植

肺癌ppt教学课件

肺癌ppt教学课件

肺癌的病因和风险因素
吸烟
吸烟是肺癌最重要的危 险因素,包括主动吸烟
和被动吸烟。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬 等有害物质会增加患肺
癌的风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺 癌发病的重要因素之一

环境因素
长期接触空气污染、放 射性物质等环境因素也
可能导致肺癌。
肺癌的症状和诊断
症状
肺癌早期症状不明显,常见症状 包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
手术切除的目的是尽可能地切除 肿瘤组织,减少肿瘤细胞残留, 从而达到治愈或延缓肿瘤进展的
目的。
化疗
化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方法,可以用于肺癌的辅助治疗或晚期肺 癌的主要治疗方法。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内,随着血液循环到达肿瘤组织, 杀死癌细胞并抑制其生长。
化疗通常需要在医院进行,治疗周期较长,可能会产生一些副作用,如恶心、呕吐 、乏力等。
精准医学研究
深入研究肺癌的发病机制,发现新的 治疗靶点,推动精准医学在肺癌治疗 中的应用。
预防和早期筛查技术的改进
预防策略的优化
研究更有效的肺癌预防策略,降低肺癌的发病率和死亡率。
早期筛查技术的改进
改进现有的肺癌早期筛查技术,提高筛查的准确性和可靠性,降低漏诊率。
THANKS
[ 感谢观看 ]
靶向治疗和免疫治疗通常需要结合其 他治疗方法如手术、化疗、放疗等进 行治疗,以达到最佳的治疗效果。
免疫治疗是一种通过调节人体免疫系 统来增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤 力,从而达到治疗肺癌的目的。
CHAPTER 03
肺癌的预防与控制
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施,烟草 烟雾中含有多种致癌物质,长期吸烟 会增加患肺癌的风险。

肺癌临床基础知识与治疗方案PPT演示课件

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34
胸部X线偶 然发现
肺癌的诊断 刺激性干咳,持续2-3周,治疗 无效,或原有咳嗽性质改变
反复咯血,或胸痛者
疑诊肺癌
同一部位反复出现肺炎
单侧局限性哮鸣音
影像学检查(胸片或CT) 局限性肺不张 血性胸水、或胸水增长迅速
病理或细胞学诊断
支气管镜
经皮针吸活检(CT或B超) 胸腔镜
痰细胞学
胸腔积液细胞学
35
• 有结核病者患肺癌的危险性是正常人10倍,主要为腺癌。病毒 感染、真菌毒素(黄曲霉)等
9
病理和分类
• 解剖学分类(肿瘤部位)
– 中央型 发生在段支气管至主支气管,约占3/4,鳞状上皮
细胞 癌和小细胞肺癌较多见
– 周围型 肺段支气管以下,位置在肺的周围部分,多见腺癌
• 组织学分类(病理类型)
– 小细胞肺癌 (SCLC) ~20% – 非小细胞肺癌 (NSCLC) ~80%
• 我国每年新确诊50万患者 • 发病率和死亡率正以每年4.5%的速度增加 • 好发年龄40岁以上(50到—70岁最常见) • 男多于女2.3:1
4
肺癌的流行病学
全世界发病率120万/年,死亡率110万/年。 (WHO于03年公布的资料。)
世界28个地区,肺癌占各种肿瘤的第一位 国内1973-1990年肺癌发病率每年递增11.9%
33
肺癌的诊断
目前还缺乏非常有效的早期筛查手段
胸部X线片 CT、MRI、PET扫描
支气管镜检查 痰液细胞学检查 经皮细针抽吸活检
当前常用筛查手段
能发现更小的病灶 精确度更高,误诊率更低 检查费用比较高
准确率比较高,确诊率可以 达到90%以上,并发症低
病理诊断是肺癌最重要的诊断手 段,被称为 “金标准”,通过 手术、活检、穿刺取出的组织, 在显微镜下找到肿瘤细胞

肺癌PPT课件

肺癌PPT课件
2. CT
优点:发现不典型部位肿瘤,肺门及纵膈淋巴结转移 ,对周围组织的侵犯,三维重构可发现段支气管以上 官腔内的肿瘤或狭窄
A、胸部影像学 3. MRI
优点:发现肿瘤与大血管关系优于CT 缺点:发现小病灶(5mm以下)
A、胸部影像学
4. PET
对肺癌的敏感 性95%,特 异性90%, 但对肺泡细 胞癌敏感性 差
小细胞肺癌
以化疗为主的综合治疗方案 化疗:一线 足叶乙苷+顺铂/卡铂
4-6周期 评估 二线 放疗: 颅脑转移或预防性照射 综合治疗:局限期 化疗+放疗
广泛期 不提倡胸部放疗
其他
生物反应调节剂 为小细胞肺癌提供新的治疗手段 干扰素 转移因子 集落刺激因子等
中医药治疗
问题
1. 肺癌的常见分类是什么? 2. 肺癌的临床表现是什么 3. 中央型肺癌的胸部影像学特点?
电离辐射
可能与中子和α射线有 关。机制不清。
饮食与营养
维生素A,β胡萝卜素 等缺乏
其他 慢性基础病
1、肺TB 2、尘肺结节(打工) 3、疤痕异物(军人) 4、慢性炎症(慢支、慢性肺脓疡)
免疫功能减退 有统计肺癌患病率与教育程度负相关 基因 K-ras癌基因 P53抑癌基因等


按病理解剖
1、中央型 位于主支气管--段(鳞、小细胞)
3 肺门淋巴结结核 多见于儿童,常有结核毒性症状,结核菌素 试验强阳性,影像学不同
4 粟粒性肺结核 急性:病灶大小一致,分布均匀,密度较淡 亚急性:上中肺野,多有其他结核灶
(二)肺炎
细菌性肺炎 起病急,常有高热,有呼吸道症状,抗菌效佳, 吸收快。
而阻塞性肺炎,炎症吸收后肺不复张,局限性 的阴影增浓;反复发生在同一部位的感染;肺 泡受侵润 ,起病缓,无全身症状,抗菌治疗 后病灶不吸收反扩大。

肺癌知识普及PPT讲解

肺癌知识普及PPT讲解
生活质量:肺癌患者在治疗期间需要保 持积极乐观的心态,合理安排饮食和休 息,积极参加康复训练,提高生活质量 。
谢谢您的观赏 聆听
肺癌的症状
胸痛:胸部不适或疼痛。 体重减轻:无明显原因的体重减轻。
肺癌的预防
肺癌的预防
戒烟:吸烟是最主要的致癌因素,戒烟 可以显著降低患肺癌的风险。
避免二手烟:尽量避免吸入他人吸烟产 生的二手烟。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌的预防
空气清洁:保持室内空气清洁,减少空 气污染的接触。 健康饮食:均衡饮食,多摄取新鲜蔬果 ,减少红肉和加工食品的摄入。
肺癌的治疗
肺癌的治疗
手术治疗:适用于早期肺癌,通过手术 切除肿瘤组织。
化疗:使用抗癌药物杀死癌细胞。
肺癌的治疗
放疗:利用高能射线杀死癌细胞。 靶向治疗:针对特定的癌细胞变异进行 治疗。
肺癌的治疗
免疫治疗:通过增强免疫系统抗癌能力 来治疗肺癌。
肺癌的预后与生活质量
肺癌的预后与生活质量
预后:肺癌的预后与病情早期发现和治 疗的及时性有关,早期发现和综合治疗 可以提高预后。
肺癌知识普及PPT讲解
目录 什么是肺癌 肺癌的症状 肺癌的预防 肺癌的治疗 肺癌的预后与生活质量
什么是肺癌
什么是肺癌
定义:肺癌是一种恶性肿瘤,指在肺组 织中形成的癌细胞。 原因:主要是由吸烟、二手烟、空气污 染、遗传因素等多种因素引起。
肺癌的症状
肺癌的症状
咳嗽:长期咳嗽,咳痰或咳血。 呼吸困难:呼吸急促或气喘。

肺癌PPT课件

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型征象:肺不张下缘呈倒S状)
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张:呈倒S状改变
X线检查(中心型肺癌)
右肺上叶中央型肺癌:右肺门块影:边缘不规则呈毛刺状
周围型肺癌:
• 肺 周 围 孤 立 性 圆 形 块 影 , 直 径 12cm到5-6cm或更大。块影常不规 则呈小的分叶,边缘毛糙常有细、 短的毛刺影。
主要的诊断方法 METHOD
6.放射性核素肺扫描检查 7.经胸壁穿刺活组织检查 8.转移病灶活检 9.胸水检查 10.开胸探查
X线检查(中心型肺癌)
• 肿瘤向外生长 时—肺门不规则 肿块(肿块由癌 肿及肺门淋巴结 融合成)
X线检查(中心型肺癌)
• 肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性 肺炎—完全阻塞致阻塞性肺不张(典
谢谢
• 50岁,男性,近一个月觉气短,乏力,纳差,近三天咳 少量血痰,胸闷不适来诊,体检:BP150/90mmHg, T37℃,右上肺可闻吸气性哮鸣音,心脏无异常所见。 二个月前X线胸片无异常。吸烟20年,每日烟量20支。
• 1.门诊医生应该如向患者交待病情? • A 告诉患者可能患肺癌 B 转回本单位抗炎治疗 • C 对患者解释少量咯血无需治疗 D 建议患者进一步详
(2)腺癌 占30~35%,预后不
如鳞癌。含瘢痕癌
、肺泡癌发病率居第
三位。年龄较小,女 性多见。多为周边型 。早期一般没有症状 ,多为X线发现(球型 病变)。生长较缓慢 。可早期发生血行转 移,淋巴转移晚。对 放疗、化疗敏感性低
(3)小细胞未分化癌(
燕 麦 细 胞 癌 ) 10~20% , 最恶APUD,电镜见神经
syndrome b: 压迫臂丛神经:同 侧肩关节,上肢内侧 剧痛和感觉异常。
• 4、副癌综合症(肺外症状-多见于燕麦细胞癌):可能与肿
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