老年肺癌特点
老年晚期非小细胞肺癌的治疗策略
含铂联合
靶向治疗
2003年ASCO指南： 老年及ECOG/ZUBRAD PS评分为2分的NSCLC患者的 治疗方案推荐第3代细胞毒性药物单药治疗
Pfister DG,Johnson DH,Azzoli CG,et al.
Trial ELVIS
晚期NSCLC老年患者单药化疗临床数据
Treatment N ORR(%)
都出现在有吸烟史的患者中
Merimsky O. et al, J Clin Oncol, 2008; 26 (Suppl.): abstr 19016.
Rajdev L. et al, J Clin Oncol, 2008; 26 (Suppl.): abstr 19098.
19098和 19016的研究结论
特罗凯一线单药：EGFR突变患者 (西班 牙)
2005.4 – 2007.12 西班牙43个中心 入组2312例 IV期NSCLC 取得标本
N=2312
EGFR基因检测 19外显子：D746-750 21外显子：L858R
存在突变者
突变率：13.3% (n=307)
特罗凯 150mg/d治疗
可评估疗效 (n=165)
期治疗
Y. Chen . et al, J Clin Oncol 27:7s, 2009 (suppl; abstr 8051)
疗效结果
疗效和生活质量
特罗凯
(n=37)
长春瑞滨
(n=40)
ORR(%)
21.6%
12.8%
DCR (%) TTP(月) 主要不良反应
70.3%
56.4%
4.4(4.1-5.4)
NVB
76
19.7
老年肺癌的特点及治疗策略
针对老年肺癌患者的心理问题，提供心理支持和辅导，帮助他们 面对疾病和康复过程。
感谢您的观看
THANKS
化疗是肺癌常用的药物治疗方式，可以有效杀死癌细胞，控制病 情发展。
靶向药物
针对特定基因突变的肺癌，使用靶向药物可以更精确地抑制癌细胞 生长。
药物治疗注意事项
药物治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，同时需注意药物 的副作用和毒性反应。
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过放射线杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，缓 解症状。
放疗方式
放疗包括根治性放疗、姑息性放疗和术前放疗等多种 方式。
放疗副作用
放疗可能会引起放射性肺炎、食管炎等副作用，需密 切监测并及时处理。
其他治疗方式
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
最佳支持治疗
包括营养支持、疼痛控制和心理辅导等，以提高患者的生活质量和生存期。
05
老年肺癌的预防与康复
老年肺癌的特点及治疗 策略
目录 CONTENT
• 老年肺癌概述 • 老年肺癌的临床表现 • 老年肺癌的诊断与鉴别诊断 • 老年肺癌的治疗策略 • 老年肺癌的预防与康复 • 老年肺癌的预后与转归
01
老年肺癌概述
定义与特点
定义
老年肺癌是指年龄在65岁以上的肺癌 患者，是老年人最常见的恶性肿瘤之 一。
04
老年肺癌的治疗策略
手术治疗
01
手术切除
对于早期肺癌，手术切除是首选 的治疗方式，可以有效去除肿瘤 组织，提高治愈率。
02
03
手术适应症
术后护理
老年患者身体机能下降，手术适 应症需严格评估，确保患者能够 承受手术创伤。
老年人肺癌危害及预防
肺癌的预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量锻炼、充足睡眠等有助于增 强免疫力。
健康的生活方式能够降低多种疾病的风险， 包括肺癌。
肺癌的预防措施
定期体检
建议老年人每年进行肺部健康检查，早发现 早治疗。
常规筛查能够提高早期诊断率，改善治疗效 果。
结论与展望
老年人肺癌的症状与早期识别
老年人肺癌的症状与早期识别
肺癌的常见症状
老年人肺癌的症状包括持续性咳嗽、咳痰带 血、胸痛、呼吸急促等。
这些症状常被误认为是老年人常见的呼吸道 疾病。
老年人肺癌的症状与早期识别 如何识别早期肺癌
建议老年人定期进行胸部X光或CT检查，及时 发现肺部异常。
早期发现肺癌可显著提高治愈率和生存期。
老年人肺癌的现状与重要性
为何老年人易患肺癌
随着年龄的增长，人体免疫力下降，肺部组织也 会受到多种因素的损伤，增加了癌变的风险。
此外，吸烟、环境污染等外部因素也是重要原因 。
老年人肺癌的现状与重要性
肺癌的危害
肺癌不仅影响老年人的生活质量，还会导致严重 的身体健康问题，如呼吸困难、疼痛等。
晚期肺癌的治愈率极低，患者的生存期通常较短 。
老年人肺癌的症状与早期识别
自我监测的重要性
老年人应注意身体变化，定期记录咳嗽、气 短等症状的变化情况。
有必要时及时就医，避免延误最佳治疗时机 。
肺癌的主要风险因素
肺癌的主要风险因素 吸烟
吸烟是导致肺癌的主要风险因素，约85%的肺癌 患者有吸烟史。
即使是被动吸烟也会增加肺癌的风险。
肺癌的主要风险因素
环境因素
长期接触有害物质，如石棉、氡气等，也会显著 增加肺癌风险。
青年人与老年人肺癌的临床病理特点对比分析
青年人与老年人肺癌的临床病理特点对比分析李静【摘要】目的：研究青年人和老年人肺癌的临床病理特点、治疗方法与预后。
方法选取我院收治的83例肺癌患者，根据年龄将其分成青年组与老年组，对比两组患者的临床病理特征、治疗方法与预后情况。
结果青年组年龄、男女比例显著低于老年组，且吸烟率较低，但首发症状至确诊时间较长（P＜0.05）；青年组多以腺癌为主（55.2%）， TNM分期多为晚期（IIIb-IV期，60.5%），而老年组多以鳞癌为主（42.2%），TNM分期多为早中期（I-IIIa期，64.4%）。
术后青年组病死率、并发症发生率和5年生存率明显低于老年组（P＜0.05）。
结论相比老年肺癌患者，青年肺癌患者的临床症状不明显，且治疗效果与预后较差。
%Objective To study the clinicopathological features, treatment and prognosis on young and old patients with lung cancer.Methods 83 cases of lung cancer were selected and divided into youth and older group by age, the clinicopathological features, treatment and prognosis in two groups were compared.Results Age, male to female ratio in youth group were signiifcantly lower than the older group, with low rates of smoking,but the ifrst symptom to diagnosis was longer (P<0.05), youth group was mostly adenocarcinoma (55.2%), TNM staging was later (IIIb-IV, 60.5%), older group was mostly squamous cell carcinoma (42.2%), TNM staging was more early and middle(I-IIIa, 64.4%). Mortality, morbidity and 5-year survival rate in youth g group were signiifcantly lower than the older group (P<0.05).Conclusion The clinical symptoms in young lung cancer patients are inconspicuous, and treatment and prognosis are poor.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)029【总页数】2页(P42-43)【关键词】肺癌;临床病理特点;预后【作者】李静【作者单位】漯河市第二人民医院病理科，河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R614以往，肺癌主要高发于40岁以上的中老年人，而青年人的发病率较低，但近些年来，青年人群患肺癌的几率在逐年上升[1］。
老年性肺癌误漏诊5例分析
诊断治疗
‘ １・ ６
例 ２ 患者 ， 。 ４岁 。 有 结 核病 史 ， ： 男 ６ 曾 近一 月 来 感 觉 疲 劳 ， 食 欲 不 振 ， 重减 轻 ， 嗽 、 痛 就 诊 。查 体 ： 肺 呼 吸 音 略 低 ， 体 咳 胸 左 体 温 正 常 ， 沉 ５ ｍ ｈ 结 核 菌素 试 验 弱 阳性 。 血 ３ ｍ／ ， 摄胸 部 正 位 片 示 钙 化 灶 处 病 灶 增 大 ， 缘 模 糊 。密度 不 均 ， 见 卫 星 灶 ， 断 边 可 诊 为结 核 病 恶 化 。在抗 结 核 治 疗 中 ， 因定 期 复 博 兴县 人 民 医院放 射科 （５ ５０ ２ ６０ ）
老 年性 肺 癌 与肺 结 核 在 影 像 学 及 临 床 上 的 表 现 有 类 似 之 处 ， 以有 时 诊 断较 为 困难 ， 漏 诊 也 不 少 。我 们 自 ２ ０ 所 误 ０ １年至 ２０ ０ ５年共 遇 到 了该 病误 漏诊 ５例 ， 结报 道 如 下 ： 总 １ ．临床 资 料 本 组 ５例 ， ３例 ， ２例 ， 男 女 年龄 ６ ７ ２— ５岁 。临 床 表 现 咳
诊率较高 ， 故在肺部肿瘤的鉴别诊断 中甚为重要。
于肺 内部 位 位 置 不定 ， ｘ线 影像 大小 不 一 ， 一 部 分 偏 恶 性 的 有 呈分叶状 ， 毛刺 。 有 ２ 结核球 ．肺 大 多 好 发 于上 肺 ，外 围有 一 层 纤 维 组 织 所 （ 稿 ：０ ７ ２—０ ） 收 ２０ —０ １ 包 绕 ， 完 整 ， 中可 有 钙 化 ， 其 附 近还 可 有 渗 出浸 润 的 结 甚 其 在 核 病 灶 ， 病 例 无 结核 病 灶 发 现 。 本
２ ．讨 论
现： 为肺 部单 发 ， 形 、 圆形 ， 界 清楚 的肿 物或 结 节 ， 分 叶 圆 类 边 无 及毛 刺 。Ｃ Ｔ平扫 病变 大 多 密度 均匀 ， 肌 肉密度 相 仿 。Ｃ 与 Ｔ增强 扫描 后呈 均 匀或 不均 匀 强化 ， 发 于两下 肺 。 肿 瘤 与 临床 的关 高 系 ： 者多 数无 症状 ， 体 检 时发 现 ， 患 在 大多 临床 治疗 预 后 良好 。 鉴别诊断 １ 肿瘤 ．肺 肺 部 硬 化 性 血 管 瘤 由 于发 病率 较 低 ，临 床 误 年龄 ４ ０岁 以 上人 较 多 （ 病 例 仅 ２ 本 ７岁 ） 位 ，
老年肺癌患者的临床特点及其手术治疗和化疗的对比分析
【】 郑 修霞 ． 科 护理 学［ ． ： 京大学 医学 出版社 ， ０ ：８一 ２ 妇产 Ｍ】 北京 北 ２ ８ｌＯ ０
１ ０ ８．
【］ 乐杰 ． 产科 学 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ，０１ ６—６ ． ３ 妇 Ｍ］ 北京 人 ２ １： ９２ ９ ２ ［】 劳少 华 ． ４ 官腔 镜 在 绝 经后 阴 道 流血 诊 断 中 的 应用 ［】 林 医学 ， Ｊ． 吉
检 测结果显示６ 例老年 肺癌患者 中５例 ，有较为严 重的吸烟 现象 。因 ０ ６ 此 在对患者进 行先 关治疗前必须 ，要求 患者戒烟 ，以防止 影响患者 的 治疗 。检测老 年患者 的各项生理 水平 ，如 血压 、心 率 、脉搏 等情 况是
所 有患者生命体 征基 本保持一致 。
本 文主要 研究保 守治疗和 手术治疗 对老年肺 癌患者 及并发症 的治 疗 和改善效果 ，为老年肺癌 患者的治疗和护 理提供相应 的临床依据 。 １资 料 庭 ．９ 例 绝经 后 阴 道 流血 原 因分 析 … ． １ ２２ 中外 医疗 ，０ Ｏ２ ２ １ ，９
（３ ： ． ３） ７ ４
往 一直认 为恶性 肿瘤是主要 的致病 原因 ，但 随着妇女病普 查普治 工作
的开展 和医疗水 平的提高 ，人们对 妇科病 的认 识逐步 提高 ，对肿 瘤警 惕 性逐 步加强 ，因恶性肿 瘤所致绝 经后 阴道 流血有下 降趋势 ，而非器 质性及 良性疾病 引起 的出血成为 绝经后 阴道 流血 的主要原 因，本组结 果显示 ：引起 绝经后 阴道 流血 的原因 中虽 以 良性病变 多见 ，但 恶性肿 瘤仍 是引起绝 经后 阴道 流血 的原因之一 ，且病情严 重 ，危 害重大 ，直 接威胁 着广大 妇女的 生命 安全 ，并与患者年 龄 、绝 经年 限、出血距初
浅析老年肺癌
浅析老年肺癌发表时间：2009-12-11T10:07:40.950Z 来源：《中外健康文摘》第25期供稿作者：侯芃芬1 张武霞2 顾伟青1 [导读] 随着社会人口老年化，老年肺癌的发病率逐年增加。
要探讨老年肺癌就必须了解老年人的定义侯芃芬1 张武霞2 顾伟青1（1福建省宁德市闽东医院肿瘤科福建宁德 355000)(2福建省宁德市闽东医院病理科福建宁德 355000）【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)25-0072-02 随着社会人口老年化，老年肺癌的发病率逐年增加。
要探讨老年肺癌就必须了解老年人的定义。
老年人的定义在发达国家和发展中国家不同，WHO规定60-74岁为年轻的老年人，75-89岁为老年人，90岁及以上为长寿老年人。
由于70岁及以上具有其独特的生理/病理及代谢特点，肿瘤临床治疗上，多数以≥70岁作为老年肿瘤的标准，老年肺癌也不例外[1]。
最近流行病学调查及最终结果(surveillance epidemiology and end results，SEER)治疗显示，诊断时美国肺癌的中位发病年龄已达到71岁[2]。
肺癌的发病病因至今不明，但老年肺癌以鳞癌为主，而现在已经公认鳞癌与吸烟有关。
75.0%的老年肺癌患者吸烟指数＞400，吸烟时间越长肺癌发病率和死亡率越高。
老年肺癌中晚期肺癌患者约占80.0%，其中多数伴有免疫功能缺陷[3]。
肺癌发病早期无特异性症状和表现。
且由于肺癌的临床表现多种多样,自出现症状至确诊时在3个月以上者常超过半数，待患者有临床表现后再就诊时，大多已属于晚期，确诊时70%-80%的患者已失去根治性切除时机[4],临床治疗效果和中位生存期都令人不满意。
由于宿主细胞衰老使肿瘤的过度增生和扩散受到妨碍，因此病情进展相对缓慢，远处转移发生迟，但多并发肺气肿、慢性支气管炎等其他肺部疾病，因此应重视原有症状的改变，一旦出现下列情况，就应高度怀疑：对不明原因干咳2周以上，治疗无效；持续1周以上治疗无效的咯血；反复在同一部位发生肺炎，特别是呈段性肺炎者；原因不明的渐进性声音嘶哑；肺部出现局限性哮鸣音且咳嗽后不改变者；原有疾病的症状发生改变者应高度警惕，如新近出现痰中带血、咳嗽变呛、胸痛持续时间较长与肺内病灶不相符；X线胸片上出现段或叶性肺不张者；X线胸片上出现孤立性块影者；原有肺结核病灶已稳定，新近的病灶中又出现局限性密度增高的结节影或其他部位出现新增大的病灶，缺乏毒性症状的胸腔积液。
老年肺癌诊断水平研究进展
老年肺癌诊断水平研究进展摘要】在流行病学中老年人肺癌是指在年龄65岁以上的人群中发生的肺癌，在肿瘤学中通常是指70岁以上的老年人发生的肺癌。
其发病率和死亡率较青年人群高，由于老年人生理的特殊性，肺癌的症状表现不明显，误诊和漏诊的情况也时有发生，延误了患者最佳的治疗时机。
本文对肺癌的常用诊断方法进行总结分析，以期找到最适宜的检查手段以减少老年人肺癌误诊漏诊的发生。
【关键词】老年肺癌诊断方法【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0158-03随着社会人口老年化，老年肺癌的发病率逐年增加。
75.0%的老年肺癌患者吸烟指数＞400，吸烟时间越长肺癌发病率和死亡率越高。
老年肺癌中晚期肺癌患者约占80.0%，其中多数伴有免疫功能缺陷。
有文献报道, 患者从首次出现症状到就诊的平均时间为26.4 d, 而就诊到明确诊断的时间平均达71. 8 d, 这是指所有肺癌而言[1]。
老年肺癌患者，由于这一人群的年龄较大，具有特殊的生理，如临床表现不典型，多种疾病同时并存，容易发生并发症，病程进展快，药物不良反应多，不良生活习惯影响病情，病史采集困难而且参考价值较小，病程长恢复慢。
肺癌的发病率与年龄呈正相关，受到年龄的影响使疾病在早期不能轻易发现而被忽视，错过最佳治疗时机，对老年人的生存质量产生很大影响。
一、老年肺癌误诊漏诊的数据资料根据从CNKI数据库里搜集1991年至2009年的与老年肺癌误诊漏诊相关的文献，包括短篇报道、病例分析和误诊分析等类型的文献共152篇，见表1：表1经统计，在剩余的118篇文献中有报道的老年肺癌误诊病例有5051例，其中肺癌与肺结核并存而导致肺癌误诊漏诊的病例有879例，2004年至2009年的文献中报道的误诊病例就有1167例。
见表2：表2此外，文献中对于误诊时间的记录也缺乏规范，51篇文献缺少误诊时间的记载，其余文献中显示误诊时间几日至几年不等，最长时间可达3年以上。
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老年肺癌的临床特点
一项对国外近10年的老年NSCLC化疗的文献Meta分析，患 者分为两组，≥70岁患者和＜70岁的患者，结果显示:
70+
73 0.001
30
49 0.004
23
22 0.07
42
所有分期
364
<70 无积极治疗方案
70+
13
37
<0.001
Ray老m年o肺n癌d特N点g et al, Clinical Lung Cancer 2005
老年肺癌的临床特点
⑦老年肺癌患者对化疗耐受性差
化疗是治疗NSCLC的重要方法之一，但是由于 老年人随着年龄的增长器官功能衰退、药代酶活性 下降等生理因素，及合并其他疾病等原因，老年人 的药效学和药动学也随之发生变化，老年NSCLC化 疗的潜在毒性危险可能增加。
②老年肺癌患者入院时大多数属于中晚期，临床分期以 Ⅲ、Ⅳ期为主。与以下几种因素相关：
➢ 症状无特异性，主要是咳嗽、痰中带血、呼吸困难和胸痛等, 不易引起重视。 ➢ 老年患者大多伴随其他脏器疾病，最常见的是冠心病、高血压、肺结核、
COPD、脑梗死等疾病，就诊时满足原有疾病的诊断，没有及时检查，延误了 肺癌的诊断和治疗。 ➢ 有些肺癌是以肺外表现和肺外转移的症状出现，经过相应的专科治疗无效才明 确诊断。
老年肺癌的临床特点
老年肺癌特点
老年人定义
➢ 上世纪70～80年代，60岁为老年人； ➢ 90年代65岁为老年人； ➢ 根据2000年我国第五次人口普查的资料，我国65岁以
上的老年人口达8811万人，占总人口的6.96%，这标 志着我国已经进入了老年型人口的国家行列。 ➢ 50%以上的肺癌患者确诊时年龄超过65岁，其中70岁 以上的病例占30%，因而肺癌也被称为老年癌。
➢ 伴随心脑血管疾病（23%），慢性阻塞性肺疾病 （22%），其他肿瘤（18%）。
➢ 伴随疾病的存在成为老年肺癌患者选择治疗方案及判断 预后的重要因素，而每一种伴随疾病对生存时间均产生 负面影响，与行为状况平分和肿瘤分期呈负相关。
老年肺癌特点
老年肺癌的临床特点
①发病到就诊时间长
首发症状到就诊时间老年组为1 d～2年, 平均3.9个月，中青年组为1 d～1.5 年，平均2.2个月。
➢ 美国肺癌患者的中位确诊年龄为70岁，近16年里80岁 以上肺癌患者增加了50%，而70岁以下患者只增加了 30%，因此肺癌现已成为一种癌的发病机制
①致癌累加学说：
➢ 老年人暴露于致癌因素的时间长，致癌作用的累加容易导致细 胞的癌变；
➢ 大量资料表明，吸烟与肺癌的发生有着剂量-效应关系，长期大 量吸烟是导致肺癌发生的一个重要因素；
老年肺癌特点
老年肺癌的临床特点
③老年肺结核合并肺癌易造成误诊
➢ 肺结核与肺癌均是老年人的常见病、多发病，近年来二者的发病率均 有上升趋势。老年肺结核合并肺癌者逐渐增多，很多患者肺结核诊断 在先，而忽视了肺癌的存在，造成漏诊、漏治。
➢ 肺结核是肺癌的一个危险因素，有20年以上结核病史的患者发生肺癌 的危险性是一般人群的2.5倍以上。老年肺结核表现不典型，胸部X线 特征与肺癌相似，两者相互掩盖，而造成误、漏诊。
美国 中国
发病率
男
女
54.9/10万 17.1/10万
25.9/10万 9.4/10万
死亡率
男
女
47.6 /10万 13.6 /10万
22.9 /10万 8.3 /10万
48.7/10万 26.8/10万
36.7/10万 16.3/10万
老年肺癌特点
流行病学资料
➢ 据美国国立癌症研究所流行病学监测结果报告：在65 岁以下人群肺癌的发病率是20.2/10万，65岁以上人群 的发病率是306.1/10万，被诊断为NSCLC的患者50% 超过65岁，其中70岁以上的病例占30%。
老年肺癌的临床特点
⑥老年患者接受标准治疗的机会很少；老年患者缺乏 参与临床研究的机会
1993-1996年间的164项SWOG研究入组了16396名病例, 而肺癌研究中 仅有 39%的病例为>65岁
I-II IIIA-ⅢB IV
113 1387 113
<70 手术
70+
<70 综合
70+
<70 无积极治疗方案
➢ 视小敏报导一组26例肺结核患者平均年龄68.8岁，结核病史2个月至30 年，给予正规抗结核治疗过程中，症状未改善或病情反复，X线检查病 变发展，在2至8个月内，均经纤支镜检查，痰脱落细胞学检查及淋巴 结活检等确诊为肺癌。
老年肺癌特点
老年肺癌的临床特点
④CT引导下经皮肺组织穿刺活检
通过对肺内肿块穿刺活检，可以尽早明确肿瘤 病理分型，为以后的临床治疗及预后评价提供可靠 的依据。老年人对CT引导下经皮肺组织穿刺活检耐 受性良好。
➢ 男性吸烟明显多于女性，可以认为吸烟是导致男性肺癌的重要 原因；
➢ 大气污染、室内微小环境的污染、职业危害等致癌因素在人体 内累加导致肿瘤的发生。
老年肺癌特点
老年肺癌的发病机制
②老年人器官功能减退，对肿瘤细胞的免疫监视 功能下降，不能识别和清除突变的细胞，使肿 瘤易于发生。
③老年人多伴有多种伴随疾病。
流行病学资料
➢ 在我国，2002年男性肺癌发病近30万人，死 亡23万，女性肺癌发病近12万多人，死亡近 11万人，男女肺癌发病率和死亡率均居恶性 肿瘤的首位；
➢ 在世界范围内，肺癌的发病率和死亡率在发 达国家较高，发展中国家较低；
老年肺癌特点
流行病学资料
2002年发病率和死亡率情况
2002年
发达国家 发展中国家
老年肺癌特点
流行病学资料
➢ 近10年来，肺癌的发病率和死亡率在全球一直位 居恶性肿瘤的首位；
➢ 2002年全球肺癌中男性发病96万多例，其中死亡 85万，发病率和死亡率分别为35.5/10万、31.2 /10 万，均居恶性肿瘤的第一位；
➢ 在女性，位于癌症发病率的第四位和死亡率的第 二位。
老年肺癌特点
⑤年龄是治疗方案选择的影响因素
老年肺癌特点
老年肺癌的临床特点
年龄成为积极治疗的障碍
年龄 ＜65 ≥65
手术率 (%) 80.2
54.8
化疗率 (%) 19
5
无治疗率 (%) 12
29
Hillner BE, Cancer,1998; Sminth T J, Lung Cancer,1995
老年肺癌特点