肺癌研究概况
肺癌的医学研究与治疗技术

肺癌的医学研究与治疗技术肺癌是目前全球最常见的癌症之一,也是导致癌症死亡的主要原因之一。
肺癌又分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型,其中非小细胞肺癌更加常见且治疗难度较大。
由于患者往往在晚期才能被发现,使得肺癌的治疗难度更加增加,因此肺癌的医学研究和治疗技术变得至关重要。
肺癌的研究肺癌研究的重点是找到肺癌的致病基因和相应的治疗方法。
前期的研究表明,有许多基因与肺癌发生和发展有关。
比如,肝细胞生长因子(HGF)在肺癌细胞的增殖和迁移中起着重要的作用。
另外,蛋白磷酸酯酶1β(PTPN1)是一种肺癌抑制基因,失活或突变会导致肺癌的发生和进展。
此外,某些微小RNA也被证明与肺癌的发展有密切关系,如miR-34a等。
这些基因和微小RNA的相关研究为肺癌的早期诊断和治疗提供了重要的理论基础。
最近的肺癌研究越来越倾向于个体化治疗,即根据每位患者的个体基因特征,选择针对性的治疗方案。
微型RNA和mRNA表达谱是用来识别个体肺癌的有效工具,并且这些评估工具已广泛应用于晚期肺癌中,以便针对性地开展治疗。
根据通过基因测序的结果,有些患者会接受特定的靶向治疗。
针对NSCLC患者的EGFR基因突变,口服遮罩类药物(就是那个可以延长寿命的“靶向药”)的应用取得了重大成功。
不过,尽管如此,只有约5%的患者会对这些靶向药物产生显著的反应。
还需要更深入的研究来找到更为有效的方法来治疗肺癌。
肺癌的治疗方法肺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
但因为肺癌侵犯的部位通常在不可控制的深处,使得早期的手术具有一定的风险,且手术并不能完全扳回已被癌细胞占据的肺部。
因此,大多数患者往往会接受较为保守的治疗方式:放疗、化疗、靶向治疗。
放疗和化疗能够减轻患者的痛苦和改善生存质量,但将他们作为长效治疗方案并不是最优的选择,因为长期的放疗和化疗可能会对患者的身体造成极大的损害。
靶向治疗是一种新兴的肺癌治疗方式,它依靠基因靶标的针对性影响,限制肿瘤生长和扩散。
肺癌开题报告

肺癌开题报告一、研究背景和意义肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率一直居高不下。
根据世界卫生组织的数据,肺癌已成为世界范围内最常见的癌症类型,并且每年导致数百万人死亡。
由于其高度侵袭性和早期调查的困难,导致肺癌治疗的效果有限。
因此,对肺癌的研究具有重要的临床和科学意义。
二、研究目的本研究旨在探讨肺癌的发病机制、诊断方法和治疗策略,以期提高对肺癌的认知水平,并为肺癌的早期预防、准确诊断和有效治疗提供科学依据。
三、研究内容和方法1.肺癌的发病机制研究通过文献研究和实验室实验,对肺癌的发病机制进行深入分析。
包括肺癌的遗传变异、基因突变、肿瘤免疫逃避、肿瘤血管生成等方面内容的研究。
2.肺癌的早期诊断研究通过系统回顾分析大量临床数据,评估各种肺癌早期诊断方法的准确性和可行性。
通过临床试验验证新的早期肺癌靶向标志物的临床应用价值。
3.肺癌的个体化治疗研究通过基因组学和肺癌分子分型的研究,探索肺癌的个体化治疗策略。
评估肿瘤相关基因的表达特征,为肺癌治疗提供准确的靶向治疗方法。
4.肺癌治疗新技术的研究通过综述文献和调查病例,研究肺癌放射治疗、化学治疗、靶向治疗等各种治疗方法的优势和局限性。
评估新技术在临床实践中的应用效果。
五、研究预期结果本研究预期能够深入探索肺癌的发病机制,为肺癌的早期诊断提供更准确的方法,为肺癌的个体化治疗策略提供科学依据,并评估新治疗技术的应用效果。
六、研究计划和进度安排1.前期调研:查阅相关文献,了解肺癌的研究进展和现有问题。
预计用时1个月。
2.研究方法设计:确定研究的具体方法和方案,制定实验操作手册。
预计用时2个月。
3.数据采集与分析:采集相关数据,利用统计学方法进行数据分析。
预计用时4个月。
4.研究结果总结与论文撰写:分析研究结果,撰写研究论文。
预计用时3个月。
七、研究存在的问题及解决方案1.研究数据的可靠性问题:通过多个研究中心的多中心合作,增加研究数据的可信度。
2.研究时间的压力问题:通过团队协作和时间管理,合理安排研究进度,确保按计划完成。
肺癌研究概况

肺癌研究概况————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:肺癌研究概况摘要:肺癌现已成为世界上第一大癌症,本文从流行病学、临床表现、病理分类、诊断治疗、预后等方面对肺癌进行介绍,形成一综述。
关键字:肺癌;研究概况近年来,癌症发病率越来越高,肺癌已成为严重威胁人类健康的肺部常见恶性肿瘤,肺癌(lung cancer)大多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称支气管肺癌(broncho-Pulmonary carcinoma)。
从我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看,肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。
1.肺癌的流行病学近50年来,全世界肺癌的发病率明显增高。
目前,肺癌已成为各种癌症死亡的首要原因。
发病率和死亡率呈上升趋势,2007年美国肺癌新发病例213380人,由肺癌导致的相关死亡人数160390人【1】,分别占美国男性、女性癌症死亡率的31%、26%,2008年美国预计肺癌新发病例215020 人,161840 人死于肺癌相关疾病【2】。
估计到2030 年,全球将有830 万人死于吸烟相关的疾病【3】,其中肺癌占3.1%,肺癌死亡居癌症死因的首位。
肺癌多见于 60岁以上的人群, 60 岁以下的青年肺癌患者相对较少见【4】。
肺癌的发病病因至今不明,但现在已经公认鳞癌与吸烟有关。
2.肺癌的临床表现肺癌的临床表现与痛肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。
早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状,大多在胸部X线检查时发现。
癌肿在较大的支气管内长大后,常出现刺激性咳嗽,极易误认伤风感冒。
当癌肿继续长大影响引流,继发肺部感染时,可有脓性痰液,痰量也较前增多。
另一个常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;大量咯血则很少见。
有的肺癌病人,由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可以在临床出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
肺癌研究现状及趋势分析

肺癌研究现状及趋势分析肺癌是全球范围内最常见的癌症类型之一,其死亡率也在不断上升。
因此,肺癌的研究一直都是医学领域的一项重点任务。
本文将从肺癌的定义、引起原因、治疗方式、研究现状和未来趋势等方面进行分析。
一、肺癌的定义肺癌是指在肺部发生的恶性肿瘤。
肺癌主要分为两类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
其中,非小细胞肺癌的发病率高于小细胞肺癌,占据了肺癌中的主要比例。
二、肺癌的引起原因肺癌的引起原因主要是吸烟。
所有的吸烟者都存在患上肺癌的风险,其次是长期暴露于二手烟环境中的人群。
其他一些因素也可能会增加肺癌的患病风险,比如空气污染、暴露在放射性物质、有害化学物质和石棉等有害物质中等。
三、肺癌的治疗方式目前,肺癌的治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等。
对于早期的肺癌,手术常常是最有效的治疗方法,可以切除受影响的肺组织以消除癌细胞的危害。
针对肺癌的放疗和化疗则主要用于更晚期的肺癌患者,可以帮助控制癌细胞的增殖和扩散。
四、肺癌的研究现状随着科学技术的不断进步,肺癌的研究也在不断深入和扩展。
目前,肺癌的研究主要包括以下几个方面:1. 预防措施:目前,预防肺癌最有效的方法是戒烟。
因此,科学家们致力于寻找更有效的预防措施,比如开发更高效的戒烟方法和倡导更健康的生活方式等。
2. 早期诊断:及早发现和治疗肺癌是提高患者生存率的关键。
因此,研究人员正在努力开发更早期的肺癌检测方法,比如基于血液检测的方法,以及通过机器学习和人工智能来提高诊断的准确性和速度。
3. 治疗新技术:现代医学技术不断发展,研究人员正在探索新型的治疗方式,比如基于免疫治疗、基因治疗和细胞治疗等的新疗法。
4. 研究疾病机制:研究肺癌的发病机制是肺癌研究的另一个重要领域。
研究人员正在研究已知的突变和良性基因之间的关系,并努力寻找新的癌症治疗药物。
五、未来趋势未来,肺癌治疗的主要趋势将是个性化治疗。
人们将通过个人基因组信息、疾病特征和治疗反应等方面的分析,为个体制定更为精准的治疗方案,提高治疗效果和生存率。
最新肺癌国际研究报告

最新肺癌国际研究报告背景介绍肺癌是一种严重的恶性肿瘤,世界各地都面临肺癌的威胁。
为了了解肺癌的最新研究进展,国际各大研究机构展开了广泛而深入的调查和研究。
本文将介绍最新的肺癌国际研究报告,包括肺癌的症状、诊断、治疗以及预防措施等方面的内容。
研究方法为了获得详细、准确的数据,研究小组通过多种方式进行研究。
首先,他们收集了各地的肺癌数据,包括患者的年龄、性别、病因等信息。
其次,通过对患者的生活方式、饮食习惯、遗传因素等进行调查和分析,研究人员试图找到肺癌发生的可能原因。
此外,通过对医院、实验室等的访问,研究人员还收集了肺癌的诊断和治疗方案。
研究结果症状根据研究报告显示,下列是肺癌最常见的症状:•持续咳嗽或咳嗽加重•咳痰或咯血•呼吸困难或气短•胸痛或胸闷•食欲减退•体重下降•疲劳感诊断肺癌的早期诊断对治疗和预后至关重要。
根据研究报告,下列是肺癌的常见诊断方法:•X射线检查:通过对肺部进行X射线检查,医生可以发现肺部是否存在异常阴影。
•CT扫描:CT扫描可以提供更详细的肺部图像,帮助医生确定肿瘤的大小和位置。
•支气管镜检查:通过插入支气管镜检查呼吸道,医生可以直接观察到肺部是否存在肿瘤。
•活检:医生可以通过活检获取肿瘤组织样本进行病理学检查,以确定肿瘤的类型和恶性程度。
治疗根据研究报告,肺癌的治疗方法包括:•手术:对于早期肺癌患者,手术是治疗的首选方法。
根据肿瘤的位置和大小,医生可以通过切除肿瘤或整个肺叶来治疗肺癌。
•化疗:化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞的方法。
对于晚期肺癌患者或手术后复发的患者,化疗通常与其他治疗方法结合使用。
•放疗:放疗是使用高能射线杀死肿瘤细胞的一种方法。
放疗可以单独使用,也可以与手术或化疗联合使用。
预防研究人员发现,以下因素与肺癌有关,建议采取预防措施:•吸烟:吸烟是导致肺癌最主要的危险因素之一。
为了预防肺癌,要尽量避免吸烟或戒烟。
•环境污染:长期暴露在污染的环境中可能增加患肺癌的风险。
肺癌研究报告

肺癌研究报告
肺癌研究报告是关于肺癌的相关研究成果和发现的报告。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,发生率和死亡率都较高。
肺癌的研究报告可以包括以下内容:
1. 疾病的流行病学特征:报告可以介绍肺癌的发生率、死亡率、性别、年龄等相关特征,以及不同地区或人群之间的差异。
2. 肺癌的病因和危险因素:报告可以总结已知的肺癌危险因素,如吸烟、环境污染、家族史等,以及其对肺癌发生的影响。
3. 基因和分子机制:报告可以介绍肺癌相关基因的突变情况,以及这些基因和分子机制在肺癌发生发展中的作用。
4. 早期诊断和筛选:报告可以讨论肺癌早期诊断的方法和策略,包括影像学、生物标志物检测等,以及这些方法的敏感性和特异性。
5. 肺癌治疗方法:报告可以综述肺癌的治疗方法,包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等,以及它们的疗效和副作用。
6. 肺癌预后和生存率:报告可以分析肺癌的预后因素和生存率,如肿瘤分期、淋巴结转移等,以及这些因素与患者预后的关系。
7. 肺癌的转化和转移机制:报告可以介绍肺癌细胞的转化和转移机制,如细胞增殖、侵袭、转移途径等,以及新的治疗靶点
和策略。
8. 新兴研究领域和前景:报告可以展望肺癌研究的新兴领域,如精准医学、基因编辑、肿瘤免疫治疗等,以及对未来肺癌治疗的前景和挑战。
以上仅为肺癌研究报告的一些可能内容,具体报告的内容和结构可能会根据研究者的专业领域和研究方向而有所不同。
肺癌临床个案研究报告

肺癌临床个案研究报告肺癌临床个案研究报告背景介绍:肺癌是一种发生在肺组织中的恶性肿瘤,其发生率和死亡率在全球范围内居高不下。
尽管肺癌的治疗手段和技术不断提高,但其预后仍然较差,患者的生存期通常较短。
本报告将介绍一位肺癌患者的临床个案研究,对其进行全面的分析和讨论。
个案描述:本个案为一位男性患者,年龄60岁,吸烟史长达30年。
患者主诉近期出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状,并伴有乏力、体重下降。
初步检查显示右肺出现了一个直径约为3厘米的肿块,胸部CT显示该肿块为一个可能的恶性肿瘤。
进一步进行活组织检查,最终确诊为非小细胞肺癌。
诊断和治疗:根据病理学检查结果,患者被诊断为III期非小细胞肺癌(NSCLC)。
为了全面评估患者的状况并制定治疗方案,我们进行了一系列检查:血液生化检查、胸部CT、骨扫描、腹部超声、脑部MRI等。
检查结果显示,患者的肿瘤尚未转移至其他部位。
基于患者的病情,我们决定采用以手术为主的综合治疗方案,包括手术切除、放疗和化疗。
患者接受了右肺上叶切除术,并在术后第三周开始接受放化疗。
放疗方案使用三维适形调强放疗技术,总剂量为60格雷。
疗效和预后评估:通过对患者的系统治疗,我们达到了预定的治疗目标。
随访6个月后,患者的咳嗽、胸闷等症状已经明显改善,体重也逐渐恢复正常。
胸部CT显示肺部肿块明显缩小,并且没有出现新的转移灶。
血液生化检查结果也显示患者的肿瘤标志物水平已经明显下降。
然而,尽管患者的症状和影像学结果良好,我们仍需要密切关注其预后和复发风险。
根据现有数据,NSCLC的复发率和预后仍然较高。
因此,我们计划每3个月进行一次随访,包括体格检查、胸部CT和肿瘤标志物检测等,以及根据需要进行其他相关检查。
结论:个案研究显示,在早期发现肺癌的情况下,通过综合治疗方案,包括手术切除、放疗和化疗,可以取得较好的疗效。
然而,肺癌的疗效评估和预后评估仍然具有挑战性,需要进行更多研究和长期随访。
我们希望通过这样的个案报告分享和讨论,进一步提高对肺癌的认识和治疗水平,为患者提供更好的生活质量和预后。
肺癌的病因学和流行病学研究

肺癌的病因学和流行病学研究肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发生与环境因素和遗传因素密切相关。
病因学和流行病学研究的目标是探究与肺癌发生相关的因素,以便制定预防策略和治疗手段。
一、病因学研究1. 遗传因素肺癌的病因中,遗传因素起到了重要的作用。
研究发现,特定的基因突变与肺癌的发展密切相关。
例如,EGFR基因突变与非小细胞肺癌的发生有关,而ALK、ROS1基因突变则与肺腺癌的形成相关。
通过对这些基因变异的研究,可以发现潜在的治疗靶点。
2. 环境因素环境因素也是导致肺癌发生的重要原因之一。
吸烟被公认为是肺癌的主要危险因素,吸烟会导致大量有害物质积聚在肺组织中,进而损害肺细胞的基因结构。
此外,工业污染、室内污染和二手烟等也与肺癌的发生密切相关。
3. 营养因素营养在肺癌的发生中也扮演重要的角色。
一些营养物质的摄入不足或过量都可能增加肺癌的风险。
例如,维生素A、维生素C、蔬菜和水果的摄入可以降低肺癌的患病风险,而高脂肪饮食则可能增加患病风险。
二、流行病学研究1. 流行病学调查流行病学研究是了解肺癌发生和传播趋势的有效工具。
通过调查肺癌患者的年龄、性别、病程、生活环境等因素,可以分析肺癌的流行病学特点,进而制定相应的预防和控制策略。
2. 危险因素分析流行病学研究还可以对肺癌的危险因素进行分析,以确定哪些因素与肺癌的发生关系密切。
例如,通过对一定人群中吸烟情况、居住环境、职业暴露等因素的调查,可以发现与肺癌发病率升高相关的特定危险因素。
3. 预防策略制定流行病学研究的结果可为肺癌的预防提供重要依据。
例如,对于吸烟引发的肺癌,流行病学研究证实了吸烟的危害性,为制定吸烟控制政策和推广禁烟活动提供了科学依据。
此外,通过流行病学研究还可以发现其他预防措施,如健康教育、环境监测和职业保护等。
综上所述,肺癌的病因学和流行病学研究是了解肺癌发生和传播规律的重要手段。
通过研究遗传因素、环境因素和营养因素,可以揭示肺癌形成的机制;而流行病学研究则能为肺癌的预防和控制提供科学依据。
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肺癌研究概况————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:肺癌研究概况摘要:肺癌现已成为世界上第一大癌症,本文从流行病学、临床表现、病理分类、诊断治疗、预后等方面对肺癌进行介绍,形成一综述。
关键字:肺癌;研究概况近年来,癌症发病率越来越高,肺癌已成为严重威胁人类健康的肺部常见恶性肿瘤,肺癌(lung cancer)大多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称支气管肺癌(broncho-Pulmonary carcinoma)。
从我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看,肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。
1.肺癌的流行病学近50年来,全世界肺癌的发病率明显增高。
目前,肺癌已成为各种癌症死亡的首要原因。
发病率和死亡率呈上升趋势,2007年美国肺癌新发病例213380人,由肺癌导致的相关死亡人数160390人【1】,分别占美国男性、女性癌症死亡率的31%、26%,2008年美国预计肺癌新发病例215020 人,161840 人死于肺癌相关疾病【2】。
估计到2030 年,全球将有830 万人死于吸烟相关的疾病【3】,其中肺癌占3.1%,肺癌死亡居癌症死因的首位。
肺癌多见于 60岁以上的人群, 60 岁以下的青年肺癌患者相对较少见【4】。
肺癌的发病病因至今不明,但现在已经公认鳞癌与吸烟有关。
2.肺癌的临床表现肺癌的临床表现与痛肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。
早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状,大多在胸部X线检查时发现。
癌肿在较大的支气管内长大后,常出现刺激性咳嗽,极易误认伤风感冒。
当癌肿继续长大影响引流,继发肺部感染时,可有脓性痰液,痰量也较前增多。
另一个常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;大量咯血则很少见。
有的肺癌病人,由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可以在临床出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时出现膈肌麻痹、声音嘶哑、引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性;大量积液,可引起气促;有时癌肿侵犯胸膜和胸壁,可以引起持续性剧烈胸痛;癌肿侵入纵隔,压迫食管可引起吞咽困难。
3.肺癌的病理分类肺癌的组织学分类主要分为四种类型: 鳞状上皮癌、大细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌。
3.1 鳞状上皮癌( 简称鳞癌)此型在肺癌中发生率最高,约占肺癌总数的 30%~50%【5、6】,发病年龄较大,与吸烟关系较密切,男性显著多于女性,肿瘤呈白色或灰色,质硬,中心常有灶性碳色素沉积,周围呈星形收缩。
肿瘤可形成巨大肿块或空腔。
中央型肿瘤形成息肉样肿块和/或浸润支气管壁进入周围组织,可以阻塞支气管——支气管分泌物潴留、肺不张、支气管扩张、阻塞性脂性肺炎和感染性支气管肺炎。
分化好的鳞癌有细胞角化现象和细胞间桥,低分化鳞癌似肉瘤样。
鳞癌生长较慢,病程较长,趋向于直接侵犯转移,它可以生长到相当大仍无转移现象,如能早期切除预后较好,最后终究会发生淋巴及血行转移。
由于肺癌患者在早期没有明显症状,70%~80%的病人在就诊时已处于晚期,失去了最佳治疗时机,5 年生存率低于10%。
而Ⅰ期肺癌不伴转移,容易切除,手术后5 年生存率高达 80%【7】。
因此,早期诊断是成功治疗肺癌、改善预后和提高患者生存率至关重要的环节。
3.2 肺大细胞癌此型肺癌甚为少见,约半数起源于大支气管。
细胞大,胞浆丰富,胞核形态多样,排列不规则。
大细胞癌分化程度低,常在发生脑转移后才被发现,预后很差。
LCC 约占肺癌的9%【8】,平均诊断年龄60岁左右,大部分为男性,但淋巴上皮样癌青年女性多见,仅占肺癌的1%。
LCC 是一型未分化非小细胞癌,缺乏小细胞癌、鳞癌或腺癌分化的细胞学和组织学特征。
来源于具有多向分化潜能的前体细胞。
3.3腺癌来自支气管壁腺体,发病年龄较小,女性相对多见【9】。
多数起源于较小的支气管上皮,多为周围型肺癌,少数则起源于大支气管。
周围型与中央型之比约为 3: 1,易于转移,其中胸膜转移引起胸腔积液较其它类型多见。
早期一般没有明显临床症状,往往在胸部X线检查时发现,表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。
一般生长较慢,但有时在早期即发生血行转移,淋巴转移则较晚发生。
3.4细支气管肺泡癌发病率比鳞癌低,发病年龄较轻,多见于男性。
一般起源于较大支气管,大多为中心型肺癌。
细胞形态与小淋巴细胞相似,形如燕麦穗粒,因而又称为燕麦细胞癌。
以往认为癌组织起源于末梢支气管,现认为起于肺泡上皮Ⅱ型细胞,占肺癌发生率 2- 5%,肺泡癌性别、年龄差别都不大,与吸烟习惯关系不密切,此型生长速度差别很大,有的发展非常迅速,有的很缓慢,文献报告有长达 7- 12 年者【10】。
对放射和化学疗法虽较敏感,但在各型肺癌中预后最差。
4.肺癌的诊断方法4.1胸部影像学 LD -CT更适合用于高危人群的普查,经大部分临床试验结果肯定了其在发现早期肺癌的作用。
2008 年 H enschke等【11】总结了 7项临床试验结果是 LD-CT对 I期肺癌的发现率为 71 % - 100 %。
4.2支气管内超镜针吸活检( EBUS) EBUS则可显示粘膜下超声病理解剖学结构的改变,从而发现肿瘤细胞粘膜下浸润。
EBUS不仅可检查肿瘤细胞的浸润程度,而且还可对原位癌进行治疗。
Meziane等【12】研究显示,用 EBUS可正确从 25例肺癌患者中检出 24例肺癌浸润支气管粘膜深度,其敏感性和特异性均明显超过 CT。
4.3自荧光纤维支气管镜 ( AFB)是利用组织自荧光的不同特性观察和分析气管、支气管粘膜病变的原理,也就是当正常组织受到特殊波长的光激发时,组织即可发出特殊的荧光。
当组织发生病理变化时因组织结构完整性发生改变,自荧光也会发生改变或抑制。
4.4电磁导航支气管镜 ( ENB)、荧光共聚焦显微镜 ( FCFM )、痰细胞学检测、分子生物学检测在肺癌的早期诊断中也有重要意义。
5.肺癌的治疗对于早期的非小细胞肺癌患者,手术是首选的治疗措施,但是随着年龄的增加,手术的风险也相对增加,目前老年肺癌患者的手术治疗仍有争议,术后的死亡率和病残率均较高,风险也较大,无论是在接受手术治疗,还是在接受化疗方面,年龄已成为老年患者接受积极治疗的重要障碍【13】。
放疗作为一种局部治疗手段,因其疗效好,不良作用小被 NCCN 指南推荐为Ⅰ / Ⅱ期老年患者的首选治疗,Ⅱ /Ⅲ期患者姑息治疗的有效手段。
放射治疗对于改善患者临床症状、提高生活质量、延长生存期具有积极意义。
6.影响肺癌的预后因素6.1 肺癌的组织类型肺癌的组织学类型是影响肺癌预后的重要因素之一,鳞癌的 5 年生存率为 15.3%,腺癌为 11.6%,小细胞未分化癌的 5 年生存率为7.7%。
随着近年生物高技术的发展,即使同一类型肺癌的预后还与分化程度有关。
6.2 DNA 倍体型用流式细胞计数检测肺癌标本的 DNA 含量表明,DNA 含量是明显的生存预后因素,研究表明,同期、同级和组织类型相同的肺癌,常存在不同数量的异倍体细胞亚群,DNA双倍体者5 年生存率明显较异倍体高。
6.3 p53 基因 p53 基因突变可见于 80% 的非小细胞肺癌,有p53 基因异常表达者术后生存率明显较元 p53 异常表达者为短。
联合分析 p53 突变和 rasp21 表达,二者均阴性的病人生存期长,p53突变和 rasp21 表达更能准确地判断非小细胞肺癌术后的预后和复发的危险程度。
6.4 43-9F 抗原 43-9F 抗原进行免疫组化研究,43-9F 抗原阳性的鳞癌病人预后明显好于抗原阴性的病人,但腺癌的 43-9F 抗原的表达与生存时间无关。
6.5 肿瘤倍增时间对原发肺癌 200 例经统计学分析,肿瘤倍增时间对预后有明显影响,肿瘤倍增时间越短,原发肺癌预后越差;肿瘤倍增时间越长,预后越好。
6.6 病期越晚则生存率越低,I 期肺癌包括手术和非手术在内,其 5 年生存率最高达 39.3%,Ⅱ期则分别为 11.7% 和 4%,III 期肺癌无1 例存活 3 年。
6.7 病变侵犯和淋巴结转移部位对肺癌患者有一定影响。
研究表明在同期肺癌中,如 I 期肺癌若肺血管、淋巴管内有癌栓,它就易于复发和转移,故预后较差。
Ⅳ期肺癌出现纵隔淋巴结转移的预后明显为差。
而胸膜、胸壁受侵犯被列为Ⅲ期肺癌预后明显较好,二者5 年生存率分别为 16.7% 和 43.2%。
肺癌各组淋巴结转移中以食管旁、肺下韧带、隆突下淋巴结转移最差。
6.8 凋亡指数和有丝分裂凋亡指数取决于肿瘤组织分型,高凋亡指数有明显好的 5 年生存率和无瘤生存期。
鳞癌中高有丝分裂比低有丝分裂者 5 年预后明显好,而在腺癌,大细胞癌病人则相反。
治疗前凋亡指数和有丝分裂的水平可预测鳞癌病人的治疗结果,判断腺癌、大细胞癌病人的复发及预测转移的发生。
6.9 治疗方法治疗方案的正确与否在任何期别的肺癌中和预后均有密切关系。
I 期肺癌手术治疗的 5 年生存率为非手术治疗的 3 倍,分别为 50% 和 12.3%-13.6% 间,而手术综合治疗,主要术后加化疗,其 5 年生存率大于单一的手术治疗为 64%,在任何期别、类型的肺癌均以综合治疗的疗效最佳。
6.10 社会心理因素决定肺癌预后的因素中,社会心理因素是一个不容忽视的因素。
患病初期患者心理上愤怒和悲痛期相当长,病人常常不能承受现实。
起初大多表现为性情粗暴,蛮横无理。
悲观失望特别严重,大多数患者会出现厌世的想法,对未来感到失望,特别是一系列不适症状的产生。
在接受现实治疗后,不但病人需要更大的勇气,更需要社会和家庭给予病人充分的理解,他们中大多因为治疗上的一些副作用使外貌改变,更有甚者因为疾病的折磨给他们带来了许多不便。
这就要求家庭、社会多给他们些鼓励和支持,多给他们些关怀和帮助,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
使他们能处于一个良好的氛围内生活。
然而,由于社会上的多种原因,如医疗费用的高涨、工作环境的迫使、对疾病的认识不够等,许多患者患病后不能及时就医,结果失去了早期诊断、早期治疗的最佳时期。
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