老年肺癌87例临床分析
高龄肺癌患者术后并发症分析
中国现代医药杂志2011年12月第13卷第12期MMJC,Dec2011,Vol13,No.12肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，又称为支气管肺癌。
WHO统计数据显示，近20年来，全世界肺癌死亡例数急剧上升，1995年60万例/年，至2003年死亡例数已高达110万/年，发病率120万/年[1]。
而随着我国人口老龄化程度日趋加深，高龄老人肺癌发病率也渐呈上升趋势，发病高峰年龄为60～79岁，并越来越趋于高龄化。
由于高龄患者基础疾病多，常伴有植物神经功能失衡等术前合并症，围手术期内并发症死亡率风险较高，在延迟康复的同时，严重者可危及患者生命。
作者回顾性分析了我院2010年1～12月间47例手术治疗的高龄肺癌患者资料，旨在探讨高龄肺癌患者术后并发症的病理发生机制及防治对策，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料全组47例高龄肺癌手术患者，男33例，女14例，年龄70～78岁。
所选病例均为非小细胞肺癌，TNM临床分期为：Ⅰa期15例，Ⅰb期11例，Ⅱb期15例，Ⅲa期6例。
32例（68.1%）有长期吸烟史（10a以上），术前有高血压、心律失常7例，脑血管疾病5例，2型糖尿病9例；既往有手术史者8例，包括子宫肌瘤子宫切除术3例，胃溃疡修补术2例及甲状腺瘤切除术3例，疾病治愈10a以上，无后遗症。
1.2方法本组研究包括16例左、右全肺切除术，15例支气管袖状切除术，9例肺叶切除术，7例肺楔形切除术。
术前肺功能检查反映，肺功能低于正常水平者22例，肺活量占预计值百分比（VC%）分别为：＞80%者11例，60%～80%者31例，＜60%者5例。
17例最大通气量（MVV）、第1s用力呼气容积（FEV1）＜预计值60%。
心电图检查表明：18例发生ST段、T波改变，13例窦性心动过缓，9例伴房性、室性早搏，9例合并2型糖尿病，4例左室肥大伴劳损。
2结果本组47例高龄肺癌手术患者中，术后并发症发生率达70.21%（33/47）。
ASCO 2010年临床肿瘤学进展
肺癌重大进展联合化疗可改善老年进展期肺癌患者预后♦2010年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上的一项法国研究（摘要号2），评估了联合化疗对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者的价值。
结果表明，对于451例70～89岁（中位77.2岁）、体能状态（PS）评分为0～2的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者，与吉西他滨或长春瑞滨单药相比，卡铂（月疗）+紫杉醇（周疗）联合化疗可显著改善患者总生存（OS，10.4个月对6.2个月）和无进展生存（PFS，6.3个月对3.2个月）。
但联合组的3/4级血液学毒性反应更常见，中性粒细胞减少症发生率分别为54.3%和14.3%。
Crizotinib对ALK阳性肺腺癌初显效♦在美国，每年有约5%（近1.1万）的病例被诊断为ALK阳性[棘皮动物微管蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因]肺癌。
今年ASCO年会上报告的一项韩国Ⅰ期研究（摘要号3）发现，在82例接受过多种治疗的ALK阳性晚期肺腺癌患者中，超过90%的患者对靶向EML4-ALK融合基因的在研药物crizotinib治疗有反应，客观缓解率（ORR）为57%，8周疾病控制率（DCR）为87%。
早期姑息治疗可延长肺癌患者生存期♦一项针对151例晚期NSCLC患者的Ⅲ期研究显示，在患者诊断后8周内立即进行标准化疗基础上的姑息治疗（包括减轻疼痛及其他支持治疗），可使患者中位OS期延长近3个月（11.6个月对8.9个月），其生活质量和情绪也得到显著改善，而且还减少了终末期强化治疗的应用（33%对54%）。
（《新英格兰医学杂志》 N Engl J Med 2010, 363: 733）。
其他进展♦对于不能接受手术的早期肺癌患者，常规放疗的局部控制率约为60%～70%，患者的3年生存率仅为20%～35%。
放射治疗肿瘤学协作组（RTOG）的一项Ⅱ期研究发现，可将放射线束准确聚焦于肿瘤的立体定向放疗，有望成为不能手术Ⅰ期NSCLC的治疗选择：患者3年无病生存（DFS）率、OS率分别为48.3%和55.8%，中位DFS期和OS期分别为34.4个月和48.1个月，局部疾病控制率达97.6%。
康艾注射液医治肺癌化疗后癌因性疲惫的疗效
康艾注射液医治肺癌化疗后癌因性疲惫的疗效作者：景年才程林王军姜振宇【关键词】肺癌;化疗;癌因性疲惫;康艾注射液癌因性疲惫(CRF) 是癌症患者最多见的症状之一，是指由癌症或癌症医治引发的一种持续的主观上的疲劳感〔1〕，严峻影响患者的生存质量。
最近几年来随着对癌症患者生存质量研究的不断进展，CRF来越受到关注。
笔者自2007年开始,应用康艾注射液医治肺癌化疗后CRF患者，效果良好。
1资料与方式临床资料87例患者均为不适合手术的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，均经细胞学或病理学检查证明，体力状况评分(Karuafsky)>60分;估计生存期>3个月;患者依从性好,取得知情同意。
按照住院号将患者分为2组,奇数为医治组,偶数为对照组，其中医治组44例,男24例,女20例;腺癌24例，鳞癌20例;临床分期Ⅲb期27例，Ⅳ期17例;年龄46~70岁,平均岁。
对照组43例,男23例,女20例;腺癌22例，鳞癌21例;临床分期Ⅲb期25例，Ⅳ期18例;年龄45~70岁,平均岁;两组在性别、年龄、肿瘤组织学类型、临床分期等方面比较,不同无统计学意义(P>。
医治方式两组中肺腺癌患者均采用〔NP〕方案(长春瑞滨25 mg/m2，第一、8天，静脉滴注;顺铂75 mg/m2，分第1~3或4天，静脉滴注);肺鳞癌患者均采用〔DP〕方案(多西他赛60 mg/m2,分第一、8天，静脉滴注;顺铂75 mg/m2，分第1~3或4天，静脉滴注)。
医治组在化疗后即开始利用康艾注射液(主要由人参、黄芪、苦参素组成,每支10 ml，长白山制药股分有限公司生产)50 ml,加入5%葡萄糖或%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用2 w为1个疗程，同时予常规对症和支持医治。
对照组化疗后仅辅以常规的对症和支持医治。
对用药前、后两组患者的疲惫状况及体力状况进行评价。
观察指标和检测方式疲惫状况评定按照欧洲癌症医治与研究组织(EORTC-QLQ-C30)〔2〕问卷品级,降低1个品级为有效;增加1个品级或“重度疲惫”无改善为无效;除“重度疲惫”外其他品级无转变为稳固。
老年肺癌与青年肺癌患者的临床对比研究
1132017.06临床经验老年肺癌与青年肺癌患者的临床对比研究李珍炼四川省建筑医院肿瘤内科 四川省成都市 610000【摘 要】目的：对于老年肺癌患者与青年肺癌患者的临床情况进行对比与研究。
方法：选取我院2015年11月至2016年10月期间收治的70例经确诊为肺癌的患者，将其根据年龄分为治疗组和对照组，每组各35例患者，两组患者将通过年龄、病情、病程等因素进行临床对比与研究。
结果：治疗组与对照组的对比差异明显，具有比较和统计学意义（P<0.05）。
结论：老年肺癌患者与青年肺癌患者相对比，病因更加复杂、病程更加绵长、更加难以治疗。
【关键词】老年肺癌；青年肺癌；临床对比研究由于现代社会工业的不断发展，空气质量越来越差，肺病的患病率也是大幅度上升。
我国肺癌的主要病因多数为吸烟、职业因素、大气污染等。
肺癌的临床表现与其他呼吸系统疾病的症状基本一致，主要表现为咳嗽咳痰、低热、胸痛、气闷等，到肺癌晚期，则逐渐会出现水肿、咯血、消瘦等症状[1]。
肺癌的患者多数为中老年，且男性多于女性，这是因为吸烟率男性大于女性。
肺癌被称为是对人类生存威胁最大的恶性肿瘤之一，目前临床上尚未得到明确的、有效的防治方法。
能够确定对于肺癌最关键的致病因素为吸烟以及日常接触和辐射等原因。
本次实验中我院所选70例不同年龄段的肺癌患者的各项资料进行对比分析研究，分析老年肺癌和青年肺癌的不同之处以及相同之处。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年11月至2016年10月所收治的70例肺癌患者，将其根据年龄分为治疗组和对照组，每组各35例患者。
治疗组男21例，女14例，年龄68~80岁，平均年龄（72.48±6.41）岁，病程6~10年，平均病程（7.15±4.51）年。
对照组男16例，女19例，年龄32~38岁，平均年龄（35.82±3.68）岁，病程3~7年，平均病程（4.11±2.47）年。
肺癌病例的病理特征与临床表现分析研究
肺癌病例的病理特征与临床表现分析研究引言肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其高发率和高致死率对公共卫生和医疗健康造成了重大挑战。
了解肺癌病例的病理特征和临床表现对于准确诊断和治疗肺癌具有重要意义。
本研究旨在对肺癌病例的病理特征和临床表现作出全面分析，以期为肺癌的早期诊断和高效治疗提供科学依据。
方法本研究采用了回顾性研究设计，选取了XXXX年至XXXX年期间在XXXX医院诊断为肺癌的病例作为研究对象。
共计选取了XXX例病例进行分析。
通过对病理标本的观察和临床资料的收集，获取了关于肺癌病例的病理特征和临床表现的详细信息。
结果病理特征根据对病理标本的观察和分析，我们得出了肺癌病例的病理特征如下：1.组织学类型：肺癌病例主要分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌等不同组织学类型。
在我们的研究样本中，腺癌是最常见的类型，占比为XX%，其次是鳞状细胞癌和小细胞癌。
2.浸润深度：肺癌的浸润深度是评估其恶性程度和预后的重要指标之一。
我们观察到大多数肺癌病例存在不同程度的肺组织浸润，其中XXX病例呈现浸润至深部肺组织，而XXX病例仅表现为局限性浸润。
3.淋巴结转移：肺癌病例常伴有淋巴结转移。
我们发现XXX例病例存在肺门淋巴结转移，XXX例病例存在纵隔淋巴结转移。
临床表现肺癌病例的临床表现多种多样，根据我们对病例资料的分析，我们总结出了以下主要临床表现：1.咳嗽和咳痰：咳嗽和咳痰是肺癌的常见症状，尤其是在中晚期肺癌病例中。
在我们的研究中，XXX例病例主诉长期咳嗽和咳痰。
2.呼吸困难：由于肺癌病变导致气道狭窄或阻塞，患者常常出现呼吸困难的症状。
我们观察到XXX例病例在运动或剧烈活动时出现呼吸困难。
3.乏力和体重下降：乏力和体重下降是肺癌病例常见的非特异性症状，这些症状可能与恶性肿瘤的代谢异常以及慢性炎症反应相关。
XXX例病例在就诊时主诉乏力和明显体重下降。
讨论通过对肺癌病例的病理特征和临床表现的分析，我们发现肺腺癌是最常见的组织学类型，腺癌病例存在浸润深度不一的情况，且常伴有淋巴结转移。
肺癌化疗患者并下呼吸道感染临床特点及影响因素分析
肺癌化疗患者并下呼吸道感染临床特点及影响因素分析目的对肺癌化疗并下呼吸道感染患者的临床表现进行讨论，同时对导致诱发下呼吸道感染的因素进行讨论。
方法选取我院2012年3月～2014年2月87例肺癌化疗患者其中有26例患者合并下呼吸道感染，对合并下呼吸道感染患者的感染病菌进行调查同时对其临床表现、影像资料以及影响因素进行分析讨论。
结果26例感染患者中有16例患者起病缓慢，无发热患者19例，咳嗽患者21例，脓痰性咳嗽患者13例，气促患者11例，胸痛患者9例，肺部湿罗音患者18例。
小细胞肺癌患者发病率要明显高于非小细胞肺癌患者P＜0.05；中央型患者的发病率明显高于周围型患者的发病率P＜0.05。
住院天数、白细胞水平、侵入性操作、预防性应用抗菌药物等因素均与患者的感染情况有着密切的联系，但患者性别、合并肺部感染情况对患者感染影响因素不大。
结论本病在临床中表现不典型，致病菌多为革兰阴性菌，耐药性较强，医师在临床中要合理应用抗生素，降低细菌的耐药性。
标签：肺癌化疗；下呼吸道感染；影响因素肺癌是癌症中的常见类型，本病在化疗的过程中会对患者骨髓进行抑制，进而导致患者免疫力低下，容易并发各种合并症。
下呼吸道感染是肺癌化疗患者中最常见的一种合并症，对患者生命有着严重的威胁，为进一步降低患者疾病的发生率。
我院在2012年3月～2014年2月对肺癌化疗并下呼吸道感染患者的临床表现进行讨论，同时对导致诱发下呼吸道感染的因素进行讨论。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2014年2月87例肺癌化疗合并下呼吸道感染患者，年龄58±6岁，男性45例，女性42例。
其中有26例患者合并下呼吸道感染症状，所有患者均符合《医院感染诊断标准》。
所有患者均为癌症并发下呼吸道感染患者，无原发性下呼吸道感染患者。
1.2方法对所有患者的临床资料进行收集，包括临床表现、体征（患者可出现两种或两种以上的临床表现或体征）。
收集感染患者痰液，进行致病菌检测，同时对致病菌的耐药性进行分析。
小细胞肺癌外科治疗87例报告
山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷 第 ３ ６期
剖根 治 ‘ 。 由此可见 ， 管有些 患 者最 终 只 能选 择 尽 单 心 室修 复 ， 早 期 肺 动脉 瓣切 开不 但 能 有 效 地 提 但 高体 循环 动 脉 血 氧饱 和 度 ， 至 少 为 患 者 提 供 了一 也 个 右室发 育 的机 会 。 近年 来 许 多作 者 提 倡 在 右 心 室 减 压 同 时应 用
Ｔ ｏ ｕｇ ２ ０ ，０ ５） １０ ｈ ｍｃＳ ｒ， ０ ０ ７ （ ：５ １—１０ ． ５ ６
体一肺动脉分流以确保足够 的肺血流 ， 来 自右心 但 室 及分 流 的共 同肺 血 流 可 能 会 导致 容 量 超 负 荷 ， 有 些 患者 可 出现左 心功 能衰 竭 。术 者也 无 法 正确 判
增 加再 次手术 的 可能 。
综 上 所述 ， 间 隔完 整 型 肺 动 脉 闭锁 及 危 重 型 室
肺 动脉瓣 狭 窄 患 者 病 情 十 分 凶 险 ， 断后 应 及 早 手 诊
术 。保 留动脉 导 管 、 纯 肺 动 脉瓣 切 开术 对 于 右 室 单
漏 斗部存 在且 无 右室依 赖 型冠 状循 环 的患者 是 一 种 安 全有 效 的一 期 手术 方法 。 ［ 考文 献 ］ 参
［］ １ 范全心． 动脉闭锁［ ］ 山东 医药 ， ９ ， （ ）３ — ４ 肺 Ｊ． １ ８３ １ ： ３． ９ ８ ３ ［ ］ ａｏＳ ｌ ｉ ， ａ ａ ａＭ， ｔ １ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｌ ｐ ｉ ｏ ２ Ｓｎ ， ｓ ｎ Ｋ Ｋ ｗ ｄ ｃ ａ ａ ｄ ｂ ｅｔｃ ａ ｒ ａ ｈｏ ．Ｓ ｇ ｖ ｒｕ ｒ ｅ ｒ ｆ ｐ ｌ ｏａ ｔ ｓ ｅｏｉｗｔ ｉ ａｔ ｅｔｃｌ ｐ ｍ Ｊ ．Ａ ｎ ｕ ｎｒ ａ ｅｉ ｏ ｓ ｎ ｓ ｉ ｔ ｎ ｉ ａ ｓ ｔ ［ ］ ｎ ｍ ｙ ｒ ａ ｒ ｔ ｓ ｈ ｎ ｃｖ ｒｕ ｒ ｅｕ
肺结核合并肺癌87例临床分析
等专 业用 ） 】 ． ： 民卫 生 版社 ， ０ ： ３ 北京 人 ２ ２３ ． ０ ５
［ ］Ｃａ ｓＭ ， ｏ ｌ Ｌ， ａ ｕ ｒ ｅ １Ｏｖ ｒａ ｅ ｐ ｎ ｅ ３ ｎｉ Ｐ ｕ ｙ Ｊ Ｔ ｍｂ ｒ ｏ Ｓ，ｔａ ． ａ ｉｎ ｒ ｓ ｏ ｓ
ｄ ｉ ＶＦ— ｍ ｂｒ ｒ ｎｓ ｅ ｙｃ ｅｓ ｆｅ ａ ｒ ｏｐｉ ｕｒｎｇ Ｉ ｅ ｙｏ ｔ ａ ｆ ｒ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ｌ ｐａ ｏｓ ｃ ｏｖａ ｉ ｎ ｒａ
应 及 时进 行 手术 治疗 ，以提 高存 活率 。
［ 键词 】 结核 ；肺 癌 ；合并 ；诊 断 ；治 疗 关 肺 随着 我 国人 口老 龄化现 象越 来越 重 ，肺结 核 患者 逐渐从 青 壮 分 叶 明 显 ，有 突 起 ，５ 例 患者 大 于３ｃ ；癌 性 病 灶 少 钙化 、且 ８ ｍ
激素 依赖 性疾 病 ，手 术治 疗 能有效 缓 解近 期症 状 ，但 卵巢 子 宫 内
膜异 位囊 肿术 后 ５ 年复 发率 达４ ％以上 。应充 分认 识 腹腔 镜手 术 ０ 】 只是 卵巢 巧克 力囊 肿 治疗 的一 部分 ，腹腔 镜手 术 只能 去 除 肉眼所 见 病 灶 ，不能 完全 清 除那 些隐 藏较 深 未能 窥见 或残 留的病 灶 。手 术 联 合药 物治 疗可 降低 复 发率 ，提 高 妊娠 率 ，是治 疗 子宫 内膜 异
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老年肺癌87例临床分析
资料与方法
2001～2008年经纤维支气管镜(纤支镜)检查病理活检确诊老年肺癌患者87例,男70例(805%),女17例(195%);年龄65～85岁,平均75岁;吸烟者58例,其中吸烟指数>400年支49例(89%),
吸烟时间最长者达60年之久。
临床表现:62例以咳嗽为主诉,其中刺激性干咳11例(126%),咳嗽伴咳痰者9例(103%),伴咯血者14例(16%),伴胸痛者15例(172%),伴发热者10例(115%),伴气喘者17例(195%),痰中带血8例(91%),伴腹胀、声音嘶哑、头疼,左侧肢体发麻各1例。
发病部位: 右主3例,右上叶25例(2873%),右中叶4例,右下叶17例(1954%),左主2例,左上叶22例(2528%),左下叶8例(919%), 双肺段支气管6例。
诊断依据:均包括临床、x线及病理检查阳性。
镜下改变:增生型56例(644%),外压型4例,侵润型23例
(264%),正常型4例。
肿瘤标记物,查肿瘤四项者44例,其中铁蛋白增高26例(59%),癌胚抗原增高17例(39%),甲胎蛋白增高 1例。
病理分型:鳞癌51例(581%),腺癌23例(256%),小细胞癌7例(93%),其他6例。
首次就诊疾病:疑诊肺癌入院26例,老年体检发现25例。
其他为脑血管病合并肺部感染6例,慢性支气管炎急性发作反复住院9例,
胸膜炎3例,肺结核8例,支气管扩张2例,冠心病2例。
结果
经调查及回访,本组肺癌患者3年生存率172%(15/87),2年生存率252%(22/87),1年生存率287%(25/87)。
放弃治疗者平均生存期6个月。
其中2例存活6年,1例肿瘤合并结核,存活10年
死于脑出血。
讨论
近年来肺癌发病率明显上升,已成为男性癌症死亡的首要原因,
并以老年人多见,其死亡率随着年龄增加而上升。
老年组患者主要以男性为主,占805%,男女性别比为411∶1,可能与老年男性患者多有吸烟史有关。
吸烟是引起肺癌的一个重要因素,80%男性肺癌与吸烟有关。
本组资料显示,重度吸烟者占89%。
本组纤支镜检查结果显示,病变以双上叶为主,其次为右下和右中,总体而言右侧多于左侧,与国内报道相近,因此老年人可疑肺癌患者,尤其要注意肺门及上叶病灶。
病理为鳞癌为主51例(581%),其次是腺癌23例(256%)和小细胞癌7例(93%),反映了老年肺癌的病理学特点。
老年肺癌纤支镜下表现与病理有一定关系,鳞癌以管内增生性为主,而腺癌和小细胞癌以管壁侵润性为主。
有资料报道,老年人肺癌以鳞癌最多,腺癌次之,本组资料与此相符。
当合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张等疾病时,肺癌的早期表现常被原有疾病掩盖。
如在原有慢性疾病过程中出现咳嗽性质改变、痰血、胸痛、治疗后症状可缓解、感染控制后再次复查胸片或胸部ct时发现肺
癌。
提醒“肺部感染”的老年人要注意治疗后影像学复查,对阴影
没有吸收者要追踪观察。
25例肺癌为近5年对65岁老年人常规体检胸部ct检查发现的病人。
提示对老年人宜每年体检,可以早期发现肺癌。
1例67岁肺癌病人发现ⅲa期肺癌(低分化腺癌)合并结核,三联抗痨治疗6个月,再未接受任何治疗,肺内病灶进展缓慢存活10年死于脑出血,可能与老年代谢低、结核杆菌抑制肿瘤生长有关。
参考文献
1 袁静,袁萍,等.老年肺癌215例纤维支气管镜检查结果分析.山
东医药,2005,45:16.
2 老年肺癌69例临床分析.河南外科学杂志,2008,14(3):71-72.
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药导报,2006,3:59-60.。