高尿酸血症与高脂血症的相关分析
高脂血症
疾病名：高脂血症英文名：hyperlipoidemia缩写：HL别名：hyperlipemia；高脂血；血脂过多ICD号：E78.5分类：代谢科概述：血脂是血浆中的中性脂肪(三酰甘油和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中，它们是生命细胞基础代谢的必须物质。
血脂中的主要成分是三酰甘油和胆固醇，其中三酰甘油参与人体内能量代谢，而胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
脂质是体内的一种重要组成成分，广泛存在于各种膜的结构中。
脂质为疏水性的分子，不溶或微溶于水，其在维持细胞的完整性方面具有非常重要的作用，并可使血浆中的物质通过直接弥散或经载体进入细胞内。
同时，脂质是体内能量贮存的主要形式，也是肾上腺和性腺类固醇激素以及胆酸合成的前体物质。
此外，脂质还是血液中许多可溶性复合物运输的载体。
脂质分为：脂肪酸(FA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Ch)和磷脂(PL)。
其中三酰甘油和磷脂为复合脂质。
血浆中的胆固醇又分游离胆固醇(FC)和胆固醇脂(CE)两种，二者统称为血浆总胆固醇(TC)。
高脂血症(hyperlipoidemia)是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
流行病学：血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关，因此不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在一定的差异。
例如：西方男性的平均胆固醇水平为5.4mmol/L，而日本男性相对较低，仅为4.3mmol/L。
我国人群的胆固醇水平亦低于欧美人群，平均为3.8～5.14mmol/L。
我国正常人的各种血脂水平(表1)。
体内的血脂水平随着年龄增长逐渐升高。
儿童的血脂水平低于成人，其高脂血症的标准为：胆固醇＞5.2mmol/L(200mg/dl)，三酰甘油＞1.6mmol/L(140mg/dl)。
此外，血脂亦受性别和生理状态的影响。
女性从青春期起直至绝经期，其三酰甘油和胆固醇水平均低于男性，而HDL水平高于同龄男性。
高尿酸血症合并充血性心力衰竭患者的血糖血脂血压分析
升高的血尿 酸水平 伴随 氧 自由基生 成增 加 并参 与炎症 反
应， 促进 血 小 板 聚集 ， 促进 急性 冠 状 动 脉 综 合 征 患 者 动 脉 内 的血 栓 形成 ， 酸 通 过 上 述 机 制 直 接 促 进 动 脉 粥 样 硬 化 的 尿 形 成 并 加 速 动脉 粥 样 硬化 的发 展 … 。 目前 大 量证 据 表 明 ， １ 血
性 充 血性 心 力 衰 竭组 （５ 例 ） １８ 。
１３ 统 计 学 处 理 ． ２０ ０５年 １ 至 ２０ 月 Ｏ７年 １ 月 ， 科 收 治 慢性 ０ 本
计 量 资 料 以（ ｘ±ｓ表 示 ， 间 对 比采 用 ） 组
１１ 一般 资料 ．
方 差 分 析 加 ｔ 验 ， 数 资 料 间 比较 用 检 验 。 以 Ｐ＜ 检 计
与 充 血性 心 力 衰 竭 的相 关 性 。 １ 资料 与方 法
酸 、 糖 、 脂 等 生 化 指 标 及 血 压 监 测 ， 尿 酸 值 采 用 尿 酸 血 血 血 酶 一过氧 化 酶 偶 联 法测 定 。高 尿酸 血 症 诊 断标 准 按 １８ 年 ９０ 全 国 正 常 人 血 清 尿 酸 水 平 均 值 （ ≥ ４０ ｎｌＬ 女 ≥ 男 ２ｔ ｏ ， ａ ／ ３０ｎｏ Ｌ 。绝 经 后女 性 血 尿 酸水 平 接 近 男 性 ， 本文 统 一 ６ｔ ｌ ） ｎ／ 故 男 女 高尿 酸 血 症 标 准 ≥４０ｍ ｌ 。 分 为 两 组 ： 尿 酸 增 高 ２ｕ ｏ Ｌ ／ 血 合 并 慢性 充 血 性 心 力 衰竭 组 （６ ） 非 血尿 酸增 高合 并 慢 ７例 和
・
１ ６８ ・ ４
浙 江 临床 医 学 ２０ ０８年 １ １月第 ｌ 第 １ 期 ０卷 １
尿酸高的原因及防治
尿酸高的原因及防治尿酸高是引起痛风病的重要病因，为了预防痛风病的发生，应及早了解尿酸高的原因，针对性进行防治。
尿酸升高是体内尿酸多、排泄减少造成，主要与高嘌呤饮食，使用了利尿药、降压药、化疗药、合并有糖尿病、肥胖、高血压、心血管疾病，以及自身内分泌紊乱，肾功能减退，生活中不良习惯酗酒、高嘌呤饮食，过度劳累有关。
因此注意饮食调节之外，科学合理挑选药物，纠正血糖、血压，防止肥胖，多饮水，碱化尿液，促进尿酸排泄，防止痛风发作。
一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，致使尿酸的合成量增加。
1、外源性嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。
摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。
嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。
已经发现的有：1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。
过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。
心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。
预防：合理膳食控制体重超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素，避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。
1、低脂肪饮食：高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症，且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进，故应采用低脂肪饮食。
2、蛋白质：高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高，可能增加尿酸的前体，故应限制。
高尿酸血症可以服用降低尿酸的药物，如抑制其合成者有别嘌呤醇，还有排尿酸药有丙磺舒及痛风利仙，服用这些药物的时候，要注意药物的副作用。
糖尿病与高脂血症及高尿酸血症的关系
ｌ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
收 集 ２ ０ —２ ０ ０ ３ ０ ７年 来 自本 院 门 诊 和 住 院 的
研究 发 现 高 三 酰 甘 油 血 症 患 者 糖 尿 病 发 病 率 是 健 康 人 的 ２ ３ ． 倍 。 不 管 是 １型糖 尿 病 还 是 ２型 糖 尿 病 ， 以三 酰甘 油升 高 为 均
１１ ０例非 糖 尿 病 患 者 和 ４ 例 糖 尿 病 患 者 的 血脂 、 尿 酸 检 验 ２ ｏ 血
结 果 。其 中男 ７ ２ ， ４ ８例 ， 龄 １ — ７ ５ 例 女 ０ 年 ６ ８岁 ， 龄 性 别 未 年
主 ， 酰 甘 油 值 明显 高 于 正 常 范 围 。糖 尿病 患 者 常合 并脂 质 代 三
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — １ 收 ２ ０ —７２ ）
糖尿病 与高脂 血症及高尿酸血症 的关 系
周 顺 祥 ， 爱 纯 （ 南 省 东安 县 中 医 院检 验 科 兰 湖
【 关键 词】 糖 尿 病 ； 高 脂 血 症 ； 高尿 酸 血 症
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ５ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ９ ０ — ０ ３０ １ ７ —４ ５ ２ ０ ） １０ ５ — １
譬如当发现金黄色葡萄球菌耐万古霉素金黄色葡萄球菌耐复方新诺明无乳链球菌耐青霉素和氨卡青霉素a群链球菌对青霉素耐药粪肠球菌或肠球菌对万古霉素耐药凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁耐药大肠埃希菌对亚安培南耐药时倘若结果可靠则可能遇到了非典型的耐药谱
检验医学与｝ ２０ 临床 ０ ９年 １月 第 ６卷 第 １期 Ｉ ｂＭｅ ｌ ，ａｕ ｒ ０ ９ Ｖｏ． ， ． ｄＣｉ Ｊｎ ａｙ２ ０ ， １６ Ｎｏ １ ａ ｎ
尿酸高的人的饮食注意事项
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢尿酸高的人的饮食注意事项
导语：引起尿酸高的主要原因就是由于人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱而导致的，而且随着尿酸的上升，就会给我们的身体带来一系列的疾病
引起尿酸高的主要原因就是由于人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱而导致的，而且随着尿酸的上升，就会给我们的身体带来一系列的疾病，因此大家千万不要小看这种疾病，一定要对这种疾病引起足够的重视，那么尿酸过高的患者在饮食方面需要注意哪些方面的事项呢？那么接下来，不妨让我们通过下述的文章了解一下！
1、低脂肪饮食：高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症，且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进，故应采用低脂肪饮食。
2、蛋白质：高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高，可能增加尿酸的前体，故应限制。
3、碳水化合物：适量碳水化合物可防止组织分解代谢产生酮体，使尿酸清除率和排泄量增加，应作为热能的主要来源。
高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致。
高尿酸血症的膳食治疗最主要是：禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物，减少外源性核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。
酒、饮料是高尿酸血症的相关危险因素，所以要尽量少用。
4、补充水分：平时补充足够的水分。
5、注意饮食：适量食盐避免辛辣。
温馨提示：中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势，但差异无统计学意义。
鉴于高尿酸血症与高血压、心血管疾病密切相关，故提倡适量食盐≤6克/天。
另外，过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显着高于不食辛辣食物者，故应避免食用辛辣味浓烈的食物。
其它高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
高尿酸血症及其影响因素分析
分 析 ， 果显示 ， 结 高脂 血症 、 超重 、 饮酒及 有高 尿酸血症 家族 史患 高尿酸 血症 的危 险性 较 大 ； 茶 与高 尿 酸血 饮
员 ） 其 中 ， 性 １６ ， 男 ４ ４人 ， 性 １９ 女 ０ ２人 ， 龄 ２ 年 ２～８ ２
２ 不 同年份 高 尿 酸血 症 患 病 率 比较 ：０７～２０ ． ２０ ０９ 年高 尿酸 血 症 总 体 患 病 率 分 别 是 １ ． ％ 、６ ５ 和 ４ ５ １． ％
１．％ ， ８ ６ 有逐 年增加 的趋 势 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见表 ２ 。
随着 经济发 展 和人 民生 活 水平 的不 断提 高 ， 食 饮 结 构和生 活 习惯 的改 变 ， 尿 酸血症 的发 病 率有 逐 年 高 升高趋势 ， 高尿酸 血症 已被 列为 代谢 综 合 征 的重 要 表 现之 一［ 。为 了解 高尿酸 血 症及 其 影 响 因素 ， 们 对 １ 我 本地 区健康体 检人 群的水 平及相关 因素进 行分 析 。
３ 高尿 酸血症 相关 因素 分 析 ： ． 以有 无 高 尿 酸血 症 为应变 量 ， 性别 、 龄 、 脂 血症 、 族史 、 重 、 年 高 家 超 饮酒 、
饮 茶等 因素为 自变 量进 行 多 因素非 条 件 Ｌ ｇｓｃ回归 ｏ ｉｉ ｔ
Байду номын сангаас
岁 ， 均年龄 （０ ７ 平 ５ ．６±１ ．７ 岁 ， 据体 检 人 群 年 龄 ２９ ） 根
各组之间 比较 差异 有显 著 性 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。高尿 酸血 症 总检出率为 １．％ （２／５６ ， 中男 性为 １．％ ， ６６ ４４ ２５ ）其 ９１ 女
高脂血症综述
高脂血症英文名：hyperlipoidemia缩写：HL别名：hyperlipemia；高脂血；血脂过多概述：血脂是血浆中的中性脂肪(三酰甘油和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中，它们是生命细胞基础代谢的必须物质。
血脂中的主要成分是三酰甘油和胆固醇，其中三酰甘油参与人体内能量代谢，而胆固醇主要合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
脂质是体内的一种重要组成成分，广泛存在于各种膜的结构中。
脂质为疏水性的分子，不溶或微溶于水，其在维持细胞的完整性方面具有非常重要的作用，并可使血浆中的物质通过直接弥散或经载体进入细胞内。
同时，脂质是体内能量贮存的主要形式，也是肾上腺和性腺类固醇激素以及胆酸合成的前体物质。
此外，脂质还是血液中许多可溶性复合物运输的载体。
脂质分为：脂肪酸(FA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Ch)和磷脂(PL)。
其中三酰甘油和磷脂为复合脂质。
血浆中的胆固醇又分游离胆固醇(FC)和胆固醇脂(CE)两种，二者统称为血浆总胆固醇(TC)。
高脂血症(hyperlipoidemia)是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
流行病学：血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关，因此不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在一定的差异。
例如：西方男性的平均胆固醇水平为5.4mmol/L，而日男性相对较低，仅为4.3mmol/L。
我国人群的胆固醇水平亦低于欧美人群，平均为3.8～5.14mmol/L。
我国正常人的各种血脂水平(表1)。
体内的血脂水平随着年龄增长逐渐升高。
儿童的血脂水平低于成人，其高脂血症的标准为：胆固醇＞5.2mmol/L(200mg/dl)，三酰甘油＞1.6mmol/L(140mg/dl)。
此外，血脂亦受性别和生理状态的影响。
女性从青春期起直至绝经期，其三酰甘油和胆固醇水平均低于男性，而HDL 水平高于同龄男性。
1. 高胆固醇血症高胆固醇血症的原因包括基础值偏高、高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入、热量过多、年龄及女性更年期的影响、遗传基因的异常、多基因缺陷与环境因素的相互作用。
丙氨酸氨基转移酶异常与高尿酸血症对高脂血症的交互作用
广东医学2020年5 月第41卷第丨0期G u a n g d o n g Medical Journal M a y 2020,Vol. 41，No. 10•1027•丙氨酸氨基转移酶异常与高尿酸血症对高脂血症的交互作用*翟文海，李雪梅，汪鋈植三峡大学校医院保健科（湖北宜昌443002)【摘要】目的研究丙氨酸氨基转移酶（A L T)异常与高尿酸血症（H U A)的交互作用对高脂血症的影响。
方法选取2018年3—11月5 155例湖北宜昌地区居民的健康体检数据，其中1542例高脂血症者作为病例组，在3 613例血脂正常者中取与病例组性别、年龄相匹配的1349例血脂正常者作为对照组，比较分析两组人群的代谢特征。
应用lo g istic回归模型研究危险因素的独立效应，应用相加模型、相乘模型对危险因素间的交互作用进行分析。
结果病例组的总蛋白、白蛋白水平及HUA、A L T异常、天冬氨酸氨基转移酶(A S T)异常、高血糖、超重或肥胖、高血压、脂肪肝百分率均高于对照组，总胆红素、直接胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<〇.〇〇1)。
ALT、U A与血脂4单项及非高密度脂蛋白胆固醇均相关，控制混杂因素后多因素logistic回归分析结果：A L T异常和H U A并存时患高脂血症的风险是正常A L T和U A者的11.93倍（95%C7:3. 35 ~39. 8，P <0.001)，两因素对高脂血症存在正相加交互作用，不存在相乘交互作用。
交互作用指数、相对超危险度比、归因比、纯因子归因交互效应百分比分别为4. 44、8. 47、70. 99%、77. 49%。
结论高脂血症患者同时存在多种代谢指标异常，A L T异常与H U A的正相加交互作用为其重要危险因素，两者共存可显著增加患病风险。
【关键词】高脂血症；高尿酸血症；丙氨酸氨基转移酶；交互作用【中图分类号】R589.2;R589.7【文献标志码】AD O I：10. 13820/j. cnki. gdyx. 20192287Interactive effect ofabnormal alanine aminotransferase and hyperuricemia on hyperlipemia. ZHAI Wen - hai, LIXue -m e i, WANG Jun - zhi. Department of Healthcare, The Medical College of China Three Gorges University, Yichang 443002, Hubei, China【Abstract】Objective To investigate interaction effect of abnormal alanine aminotransferase ( ALT) and hyperuricemia ( HUA) on the patients withhyperlipemia. Methods From March to November 2018, 5 155 cases with completeand suitable data were enrolled in the physical medical examination in Yichang,Hubei province of China. A total of 1542 hyperlipemia cases were selected and included in the case group, whereas 1349 gender -and age - matched subjects whohad normal blood lipids were included in the control group. The metabolic characteristics of the two groups were comparedand analyzed. Logistic regression model was used to study the independent effects of risk factors, and the interaction between risk factors was analyzed by additive model and multiplicative model. Results The levels of total protein and albumin, and the incidences of HUA, abnormal ALT, abnomial AST, hyperglycemia, overweight/obesity,hypertension, andfatty liver were significantly higher in case group than those in control group ( all P <0. 001 ). ALT and UA were significantly associated with the 4 lipid item and non - high density lipoprotein - cholesterol. After adjusting some confoundingfactors, multivariate logistic regression analysis showed that risk of hyperlipemia was 11.93 times higher in subjects with abnormal ALT and hyperuricemia than in subjects without them(95%C l：3. 35 -39. 8, P <0. 001 ). Interaction analysis ofrisk factors for hyperlipemia showed that there was no multiplicative interaction between abnormal ALT and hyperuricemia,but with additive interaction, the synergy index was 4.44, the relative excess risk due to interaction was 8. 47, the attributable proportion due to interaction was 70. 99% . Pure factor attribution interaction was 77. 49%. Conclusion There are severalmetabolic syndromes in individuals with hyperlipemia. The positive interaction between abnormal ALT and hyperuricemia are among theimportant risk factors for hyperlipemia patients, both of which can significantly increase the risk of illness.【K eyw ords】hyperlipemia; hyperuricemia；alanine aminotransferase；interaction基金项目：湖北省科技厅重大专项项目（2016ABA107)•1028 .广东医学2020年5 月第41 卷第 10 期G u a n g d o n g M e d i c a l Journal M a y 2020, V(>1. 4丨，No. 10高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要因素之 一，也是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素1。
高尿酸血症pptppt课件
高尿酸血症pptppt课件•引言•高尿酸血症的流行病学和危险因素•高尿酸血症的病理生理和临床表现•高尿酸血症的诊断和鉴别诊断•高尿酸血症的治疗和管理•高尿酸血症的并发症和预后•高尿酸血症的研究展望和挑战目录引言目的和背景高尿酸血症的定义和分类定义分类高尿酸血症的流行病学和危险因素地区差异年龄和性别分布遗传因素030201流行病学特征饮食因素肥胖和代谢综合征肾脏疾病药物因素危险因素分析高尿酸血症的病理生理和临床表现病理生理机制尿酸生成过多尿酸排泄减少尿酸盐结晶沉积临床表现及分型无症状高尿酸血症急性痛风性关节炎痛风石肾脏病变高尿酸血症的诊断和鉴别诊断通常定义为血清尿酸水平超过正常范围上限，具体数值可能因不同实验室诊断标准线、超声等，用于评估关节损害影像学检查了解患者症状、既往病史、家族史等。
病史采集体格检查测定血清尿酸水平，同时可能包括尿常规、肾功能等相关检查。
实验室检查0201030405诊断标准和流程鉴别诊断及相关检查影像学检查关节液分析痛风患者关节液中可发现尿酸盐鉴别诊断实验室检查可用于评估炎症活动程度，辅助鉴别诊断。
遗传学检测高尿酸血症的治疗和管理治疗原则和目标治疗原则治疗目标将血尿酸水平控制在正常范围内，减少痛风发作的频率和严重程度，防止尿酸盐在关节和肾脏等组织中沉积，保护靶器官功能。
药物治疗及注意事项药物治疗注意事项戒烟限酒吸烟和饮酒都会对尿酸代谢产生不良影响，患者应戒烟限酒。
饮食调整患者应避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、豆类等；限制饮酒，酒精会抑制尿酸的排泄；鼓励患者多饮水，增加尿量，有助于尿酸的排泄。
运动锻炼适当的运动锻炼可以促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。
建议患者选择低强度、长时间的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
控制体重肥胖是高尿酸血症的危险因素之一，减轻体重可以降低血尿酸水平。
患者应通过合理的饮食和运动来控制体重。
非药物治疗和生活方式干预高尿酸血症的并发症和预后常见并发症及其危害尿酸性肾病痛风性关节炎长期高尿酸血症可导致肾脏损害，表现为肾结石、肾小管间质性肾炎等，严重者可导致肾功能衰竭。
重视无症状高尿酸血症的危害
重视无症状高尿酸血症的危害作者：武东来源：《家庭医学》2016年第09期随着国家经济及人民生活水平的提高，高尿酸血症发病率呈显著增高的趋势。
20世纪80年代的流行病学调查发现，我国男性高尿酸血症的患病率约为1.4%，女性约为1 3%。
而目前保守估计，我国至少有高尿酸血症患者1.2亿，其中以中老年男性和绝经后女性高发，且近些年呈年轻化的趋势，在中青年男性中的患病率也显著增加。
可见，高尿酸血症累及人群的庞大。
无症状高尿酸血症患者虽然无关节肿痛等痛风发作的表现，似乎对患者的生活没有造成显著影响，但切不可忽视其危害性，应高度重视高尿酸血症对这部分人群的危害。
仍有发生痛风的风险有研究发现，无症状高尿酸血症人群中，有5%～12%的患者最终仍将发展为痛风。
此外，高尿酸血症协同高血脂、高血压、高血糖等危险因素，对患者的动脉粥样硬化、心脑血管系统和肾脏等重要脏器均会造成严重的影响。
导致肾脏损害高尿酸血症对肾脏的损害主要有3种临床表现形式。
1.慢性高尿酸血症肾病：主要为尿酸盐结晶沉积于肾髓质及肾问质造成的慢性肾损害，可表现为夜尿增多、蛋白尿、血尿，后期可出现肾功能减退。
2.肾结石：尿酸结石虽然多数较小，但个别患者也可较大，且易发生梗阻性肾病及尿路感染。
患者可出现血尿，继发感染时白细胞增多。
尿路x线平片检查结石是透光的，通常不显影，静脉肾盂造影、B超检查可以帮助诊断。
结石定性分析显示晶体成分为尿酸或其盐类。
3.急性高尿酸血症肾病：多见于骨髓增值性疾病或恶性肿瘤放疗、化疗后，起病急，表现为少尿或无尿，可发展为急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸盐结晶。
此外，越来越多的研究表明，高尿酸血症还与多种肾小球疾病如IgA肾病等有着密切的关系。
高尿酸血症是否是肾脏疾病进展的独立危险因素，目前尚存在争论，但有多项研究显示降尿酸治疗能够延缓肾脏疾病的进展。
与高血压互为因果高尿酸血症是高血压的独立危险因素，有研究显示血尿酸水平每增加59.5微摩尔/升，患高血压的相对危险度增加25%。
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昆明医科大学学报２０１４，３５（３）：１４２～１４２
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ＫｕｍｌｌｉｎｇＭｅｄｉｃａＩＵＩｌｉｖｅｒｓｉｔｙ
高尿酸血症与高脂血症的相关分析
ＣＮ５３—１２２１／Ｒ
王国梁”，王福科”，张红２），李彦林１’
（１）昆明医科大学第一附属医院运动医学科；２）精神内科，云南昆明
６５００３２）
【关键词］高尿酸血症，高脂血症；分析
［中图分类号］Ｒ６８ｌ［文献标识码］Ａ［文章编号］２０９５—６１０ｘ（２０１４）０３—０１４２～０２
近年来，随着人民物质生活水平的提高，高
脂及高嘌呤饮食在人们一日三餐中的比重不断增加，由此导致高脂血症和高尿酸血症的发病率也明显身高，痛风发病率也有增高的趋势．痛风患者，体内可能会存在代谢功能改变，会出现血脂和血糖的异常，高脂血症是痛风发生的诱发因素，临床上有很多病例提示高脂血症与高尿酸血症之间有某种相关［１】，为明确这种相关性，笔者对门诊５００例患者进行了统计分析，以了解二者之间含量之间是否有关，如有相关，再了解他们之间的相互影响，以便更好的指导临床．１资料与方法１．１一般资料研究对象为昆明医科大学第一附属医院２０１０年１０月至２０１３年ｌｏ月体检的事业单位职工５００名，男２７３例，女２２７例，年龄３０～６０岁．１．２方法检测方法空腹抽血送检血脂、血尿酸．血脂、血尿酸由贝克曼公司生产的Ｄｘｃ８００型全自动生化分析仪，试剂为仪器配套试剂进行检测．诊断标准及分组：根据世界卫生组织制度的高尿酸血症（ｈｙｐｅｎｌ而ｃｅｍｉａ，ＨｕＡ）是指在正常瞟呤饮食状态下，非同日２次空腹血尿酸水平男性高于４２０ｍｍｏｕＬ，女性高于３６０ｍｍｏⅣＬ，即称为高尿酸血症（Ｈｙｅｍｒｉｃｅｍｉａ）［２Ｊ．根据检测结果结果分为高尿酸组和正常尿酸组，分析比较高尿酸与血脂的代谢的相关性．根据《中国成人血脂异常防治指南２００７年》对血脂水平进行划分ＴＣ５．１８ｍｍｏｌ／Ｌ或ＴＧ１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ，为血脂异常判为阳性［３］．１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ统计软件进行ｘ
２检验．
２结果
本次共调查体检人数为５００人，高尿酸阳性为
２６．８％，高尿酸组ＴＧ阳性率为４３．３％
正常尿酸
组ＴＧ阳性率为１５．０％，２组ＴＧ阳性率比较差异
有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表１．
表１甘油三脂与尿酸异常情况ｍ（％）］
与尿酸正常组比较，”Ｐ＜０．０１．
３讨论
尿酸是通过黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降
解嘌呤形成的［４】．尿酸在细胞外液的浓度取决于尿
酸生成速度和经肾排出之间的平衡关系，生成增
加和／或排泄减少，或排泄虽不减少但生成大于排
泄，均可使尿酸积累而出现血尿酸增高．高尿酸
血症与血脂脂代谢密切相关的机制至今尚未完全
明了，推测可能是由于：
（１）遗传代谢缺陷所
致，即嘌呤代谢紊乱的同时伴有脂质代谢发生障
碍；
（２）胰岛素抵抗引起的血尿酸、甘油三酯和
胆固醇水平同时升高；（３）血尿酸水平增加使嘌
呤合成相应增加，由于尿酸、血脂合成主要在肝
（下转第１５５页）
［基金项目］云南省科技厅一昆明医科大学联合专项基金资助项目（２０１２ＦＢ０３２，２０１２ｗｓ００１３）
［作者简介］王国梁（１９８６～），男，山西介休市人，医学硕士，住院医师，主要从事关节镜临床工作
［通讯作者］王福科．Ｅ—ｍａｉｌ：讯．０４＠１
２６－ｃｏｍ
万方数据
第３期
张荧荧，等．面颈部软组织多间隙重度感染并肝硬化失代偿期１例报道
１５５
改善机体内环境．治疗中出现白蛋白降低，可能引
起的因素有：炎症扩散，导致患者开口受限，影
响进食，又未能及时得到其他途径的补充；另外，
多间隙感染的脓液积聚，手术切开引流使蛋白质
大量丢失，加上高热等因素的消耗，对机体形成
较大打击，造成明显的低蛋白血症，加上低蛋白
血症本身就不利于炎症的控制和伤口的愈合；此
时，维持机体的氮质平衡显得尤为重要．
综上所述，该患者治疗总结如下：
（１）抗感
染治疗为关键，必须及时切开引流，并且足量足疗
程应用抗生素，并且充分冲洗脓腔的同时要注意残
留液体的清理，否则易发生换药后发热情况；
（２）
重视基础疾病的治疗；（３）维持机体内环境的稳
定．面颈部多间隙重度感染应采取外科与内科、局
部与全身并且充分考虑基础疾病的综合治疗方法，
可以取得较好的临床疗效．
［参考文献］
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人民卫生出版社，１９９３：６．
［２］周龙女，蔡佩佩，等．重症口腔颌面部多间隙感染的综
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（２００４—０ｌ一１３收稿）
（上接第１４２页）
中进行，嘌呤合成相应增多引起葡萄糖６磷酸酶的
活性增加，导致脂肪酸合成增加使血脂升高；
（４）
血脂增加后体内酮体也相应增多，使。肾脏排酸功能
下降，血尿酸增加；（５）脂代谢紊乱可累及入球
微动脉及出球微动脉，造成病变血管狭窄甚至闭
塞，血尿酸增高与肾脏清除尿酸减少｜５．６｜．
调查结果显示：高尿酸组的ＴＧ阳性率明显高
于正常尿酸组．血脂升高可引起脂质沉积，使肾脏
受损导致排泄受阻．继而引起尿酸升高，而尿酸升
高可导致脂蛋白酯酶活性降低，甘油三酯分解减
少，使血中ＴＧ水平升高．
调查显示，体检人群中高尿酸患者存在血脂代
谢异常，应引起足够的重视．高尿酸并没有明显的
症状，要控制尿酸和血脂的水平，必须改变饮食结
构，限制饮酒、少吃高脂肪和高嘌呤食物（如动
物的内脏和海鲜等），多饮水，多吃蔬菜水果，增
强体育锻炼，降低尿酸和血脂的水平．
［参考文献］
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（２０１４一ｏｌ—１５收稿）
万方数据
高尿酸血症与高脂血症的相关分析
作者：王国梁， 王福科， 张红， 李彦林
作者单位：王国梁,王福科,李彦林(昆明医科大学第一附属医院运动医学科,云南昆明,650032)， 张红(昆明医科大学
第一附属医院精神内科,云南昆明,650032)
刊名：
昆明医科大学学报
英文刊名：Journal of Kunming Medical University
年，卷(期)：2014,35(3)
1.银广悦;丁俊丽 脂肪肝与高血脂、高血糖、高尿酸血症的关系 2006(09)
2.贝政平 内科疾病诊断标准 2006(02)
3.许海燕;陆宗良 中国成人血脂异常防治指南(2007)概要与解读 2008(03)
4.张新军 高尿酸血症的发病机制与分型诊断 2010(06)
5.KARALIS D G Intensive lowering of low-density hpoprotein cholesterol levels for primary prevention of coronary
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events in men:results of a nested case-control analysis of the prospective cardiovascular mtinster (PR (X;AM)study
2006(01)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_kmyxyxb201403039.aspx