内分泌因子、生长因子、细胞因子与卵巢卵泡的发育
卵巢的周期性变化及内分泌功能
卵巢的周期性变化及内分泌功能
1.卵泡的发育与成熟：每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟。
2.排卵：排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。
3.黄体形成和退化：卵子未受精，排卵后9～10天黄体开始萎缩。
4.卵巢激素的生理功能：
(1)雌激素
①促进卵泡发育。
②促进子宫发育;促进子宫平滑肌细胞增生，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性;对子宫内膜有增生作用;使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄，易拉成丝状。
③促进输卵管发育;加强输卵管节律性收缩，利于
受精卵的运行。
④促进阴道上皮增生和角化。
⑤使乳腺管增生，乳头、乳晕着色;促进第二性征的发育，降低总胆固醇。
⑥通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。
⑦促进钠、水潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成;降低循环胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。
(2)孕激素
①使子宫肌肉松弛;降低子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。
②减低输卵管的收缩;抑制内膜上皮的生成;减少
黏液分泌，调节孕卵运行。
③使阴道上皮脱落加快。
④通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。
⑤使乳腺腺泡和乳腺小叶增生发育。
⑥促进水、钠的排泄。
⑦使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃。
(3)雄激素：合成雌激素的前体，维持第二性征，促进阴毛和腋毛生长。
甲地孕酮片的作用和功效,孕酮片吃多久孕酮会上升？
甲地孕酮片的作用和功效，孕酮片吃多久孕酮会上升？甲地孕酮片的作用和功效，孕酮片吃多久孕酮会上升？甲地孕酮片的作用和功效，孕酮片吃多久孕酮会上升？H-n甲地孕酮片是一类合成孕激素制剂，主要用于治疗月经不规则、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、避孕、抗A等。
女性生殖内分泌轴是女性各种激素相互作用、调节而达到正常的生理状态。
妊娠激素是其中重要的一环，无论它产生的时间、数量出现异常，都会影响到生殖内分泌轴的稳定，引起女性生理异常，严重时会导致疾病的发生。
（甲地孕酮片的作用和功效，孕酮片吃多久孕酮会上升？）作为合成孕激素，甲地孕酮片就是通过人为调节异常女性的生殖内分泌轴，使其恢复稳定，达到治疗的目的。
但发病原因各异，其作用机制也不尽相同。
如月经不规律时补充孕激素可维持正常月经所需的水平;子宫内膜异位症的治疗则是通过引起孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕，使内异症从病理上逆转;功血和抗癌通过在子宫内膜由增殖期向分泌期转变为分泌期，从而达到止血和稳定内膜的作用，从而达到治疗的效果;避孕就是通过调节生理周期抑制排卵来达到治疗的效果。
因此，甲地孕酮片在治疗不同疾病上的作用是不同的，需要在有经验的医生指导下使用。
所以女性不宜自行服用甲地孕酮片调治自身情况，但可以服用DHEA AMH营养因子调治生理功能，改善生理环境，稳定子宫及卵巢的功能。
复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系统卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。
可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。
诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。
本实验中，经DHEAAMH补充后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高、巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生育功能的作用。
DHEAAMH使用有益地影响卵母细胞和胚胎质量。
妇产科护理学-卵巢周期性变化及内分泌功能
卵巢周期性变化及内分泌功能卵泡的发育与成熟新生儿——200万个；一生排卵——400～500个，每一个月经周期一般只有一个卵泡达到成熟程度，称成熟卵泡。
卵巢的周期性变化卵泡的发育和成熟--分泌雌激素↓排卵--下次月经来潮前14日左右↓黄体形成--分泌雌、孕激素↓黄体退化白体黄体形成及退化黄体寿命——平均14天。
卵巢的功能卵巢的功能：产生卵子并排卵及分泌女性激素；即生殖功能和内分泌功能。
卵巢激素的生理功能雌激素（准备）孕激素（保护）子宫内膜增生期分泌期乳房乳腺管增生乳腺泡增生子宫收缩力增强降低阴道上皮增生、角化脱落加快输卵管蠕动增强抑制水钠代谢水钠潴留水钠排泄电解质促进骨中钙质沉着基础体温上升0.3～0.5℃雄激素：①合成雌激素的前体。
②维持女性正常生殖功能的重要激素。
③促进蛋白质的合成基础体温月经周期的调节及临床表现月经是性功能成熟的一项标志。
在内分泌系统周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。
如不发生受精和受精卵着床，子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血；周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。
>>月经第一次来潮，称为初潮。
>>月经初潮：多数为13～14岁。
>>月经周期：21～35日，提前或延后3天左右仍属正常。
>>经期及经量：多为2～8天，正常30～50ml。
>>月经血特征：不凝固。
子宫内膜的周期性变化月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混而排出。
增生期：月经周期的第5～14日，雌激素的作用。
分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。
子宫颈、输卵管、阴道黏膜的变化。
卵泡发育
(三)内分泌因子 Endocrine Effectors
ALK3, ALK4, ALK6, IGF-1, IGF-2 and AMH IGF-1影响窦卵泡的形成, 然而卵巢分泌的因子特别是雌二醇和
EGF，是似乎是排卵前卵泡发育所必需 其他参与向排卵前转化的因子包括BMP6, FGF2 and IGF-1 卵母细胞排出后卵泡的重塑依赖于颗粒细胞源性因子的级联反
颗粒细胞生成雌二醇，影响卵泡的激活
4、次级卵泡（窦前卵泡池）
卵母细胞直径80um、卵泡直径 110－120um 颗粒细胞：600 早期的卵泡膜内层
颗粒细胞产生FSH、雌激素、雄激素受体 膜－基细胞获得了LH受体和合成类固醇激素的能力。
生长发育因子9（GDF9）是窦前卵泡发育必需的因子，在 调控卵子卵泡发生过程中发挥多重作用
二、卵泡的发育
图示：从始基卵泡至排卵前卵泡的发育过程 始基卵泡募集发育至窦卵泡阶段是一个连续的过程，最终通过凋亡或闭锁使卵 泡趋于退化。随着FSH的短暂升高，出现几个窦卵泡，仅仅一个卵泡发育成为 优势卵泡，继而排卵。
（一）非促性腺激素依赖的卵泡募集阶段
1 卵原细胞的分化和始基卵泡的形成 2 始基卵泡的激活 3 窦前卵泡的发育 窦卵泡之前的卵泡发育是非促性腺激素依赖性的
随着FSH浓度的下降，除了主导卵 泡外的其他卵泡发育受阻，最终闭锁。
卵泡中期至卵泡晚期
FSH仅对早期窦卵泡的颗粒细胞产生作用，FSH作用于卵 泡后，FSH和LH均能对颗粒细胞发挥作用，成熟卵泡具有 LH受体，对LH敏感，因此降低了其对FSH的依赖性。
szsl
第三节
卵巢功能及其周期性变化
（一）卵巢功能 ）卵巢的周期性变化 （二女性生殖内分泌腺 从青春期开始到绝经前， 有两种主要功能： 卵巢在形态和功能上发生周 生育功能 期性变化称卵巢周期（ovarian 内分泌功能 cycle）
主要变化如下:
1、卵泡的发育及成熟 2、排卵 3、黄体形成及退化 4、卵泡闭锁
2、排卵 、
卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被 排出的过程称排卵 排出的过程称排卵 排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH 排卵的内分泌调节为排卵前血 峰的出现 机制： 高峰对垂体 高峰对垂体、 机制：E2高峰对垂体、下丘脑的正反馈 调节作用， 作用出现LH/FSH峰。 调节作用，Gn-RH作用出现 作用出现 峰 该排卵峰与孕酮的协同作用
女性生殖系统生理
协和医院妇产科
女性生殖系统是女性身体中的 一个重要组成部分 具有独特的生理功能 与其他系统的功能密切相关， 且相互影响
第一节
女性一生各 阶段的生理特点
胎儿期 自出生到衰老是一渐进 渐进的生理过 自出生到衰老是一渐进的生理过 新生儿期 儿童期 据年龄及生理特点， 程，据年龄及生理特点，分几个时期 青春期 (无截然的界限 无截然的界限) 无截然的界限 性成熟期（生育期） 可因环境、遗传、 可因环境、遗传、营养等因素的 绝经过渡期 影响而有个体差异 绝经后期
雌激素主要为雌二醇和雌酮 (雌二醇的生物学活性最强,雌酮次之) 雌三醇为其降解产物,其生物学活性弱 孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身 雄烯二酮和睾酮又是雌酮和雌二醇的前 身
3、代谢 、
主要在肝脏代谢，经不 主要在肝脏代谢， 肝脏代谢 同组织中不同酶的作用， 同组织中不同酶的作用，使 甾体激素产生生物活性， 甾体激素产生生物活性，并 发挥效应 降解产物大部分经肾脏 降解产物大部分经肾脏 排出
非一日之功：卵巢功能不全,卵巢功能不好如何调理
非一日之功：卵巢功能不全，卵巢功能不好如何调理卵巢功能不全，卵巢功能不好如何调理，卵巢是女性的生殖器官，具有生殖和内分泌两项重要功能，即产生卵子和分泌性激素，保障女性正常的生长发育、维持女性身体健康及正常生育功能。
卵巢生殖功能即内分泌功能的减退称为卵巢储备功能下降；女性在40岁之前因卵巢功能丧失而导致闭经，是一种女性高促性腺激素性闭经，也包括继发性闭经，表现包括月经稀发，或者至少闭经4个月，间隔4周2次FSH>25mIU/L，称为早发性卵巢功能不全。
卵巢和微循环的关系既往的研究大多集中于卵巢的基本单位—卵泡本身，常常忽略了周围的微环境。
尽管卵泡自身的变化如双链DNA损伤、线粒体减少、着丝粒蛋白表达异常等是卵巢衰老的重要因素，但是卵泡的发育、成熟以及干细胞的自我更新和分化都离不开周围微环境，它们之间的相互对话与交流可决定卵泡和干细胞的命运，决定卵巢的功能状态。
卵巢微环境是由卵巢细胞、细胞外基质、细胞因子等构成。
增龄性卵巢衰老过程中，微环境的改变主要表现为卵巢免疫功能改变、血管萎缩、卵巢间质纤维化及细胞因子变化等。
其中，卵巢纤维化主要表现为卵巢包膜增厚、间质纤维结缔组织增多、卵泡减少或消失。
ENlivEN21 W+NMN组合营养修复微循环系统，对卵巢衰老的细胞进行密集修复，曾加授损组织新生能力，具有帮助衰老机制的恢复以及卵巢的新生、增加其胶原纤维和弹性纤维的密度、类人胶原三肽、三文鱼鼻软骨加速紧急修复卵巢、子宫壁的修复进程。
卵巢功能不好如何调理1、在医生指导下，根据自身体内的激素水平，适量服用雌激素，服药后三个月要监测一次，有助于防治卵巢功能的衰退。
2、可以每天喝牛奶，多吃鱼、虾、豆类、蛋类，这些食物富含植物性雌激素，有助于改善因体内雌激素分泌不足对身体造成的影响。
另外，还可以在医生的指导下，服用补养肝肾、滋补气血的药物，如何首乌、熟地、黄芪等。
3、瑜伽调理。
通过特殊的瑜伽动作和呼吸，帮助疏通女性器官的气血，促进血液循环，有助于调整荷尔蒙的分泌。
生长分化因子-9和卵母细胞体外成熟培养
超 家族 的其他成员有 高度的 同源性 ，Ｍ ． Ｂ Ｐ１ ５相似 度最高 ， ５ ％。 ９ ３ Ｐ ｅ ｏ 为 ２ １９ 年 ｈｒ ｎ等根据已知 Ｔ ＦＢ ｒ Ｇ ． 家族成员的保守序列 ，通过寡核苷酸变性技术发现
了 Ｇ Ｆ９ Ｄ ．。
还 能为 因卵巢病变而需切除卵巢 的患者保存 生育 能力 ， 可解决供卵来源缺乏这一 Ａ Ｔ的难题 ， Ｒ 使卵 子库、 卵巢库的建立和发展成为可能。但 Ｉ Ｍ技术 Ｖ 还未成熟 ， 成功率低 ， 受精率低 ， 胚胎发育潜 能差 ， 妊娠率低 ， 因此 卵母 细胞体外 培养机制 、 培养基 的
胎移植 （ ＦＥ ） Ｉ ．Ｔ 已广泛应用于临床。为 了提高成功 Ｖ 率， 常规用促性腺激素刺激超排卵 ， 但超 排卵存在 许 多隐患 ： 发卵泡过度刺 激综合征 （ Ｈ Ｓ 的危 诱 Ｏ Ｓ） 险 ， 期 有 引 发 激 素 依 赖 性 癌 症 （ 乳 腺 癌 、 巢 远 如 卵
癌 、 宫 内膜 癌等 ） 子 的可 能 ［。卵母 细胞 体外 成 熟 培 】 ］ 养 （ｎｖｔ ｔｒｔ ｎ ＩＭ） 仅 可 避 免 这 些 弊 端 ， ｉ ｉｏｍａ ａｏ ， ｒ ｕ ｉ Ｖ 不
优 化等 有待 于进 一 步 的研究 。近年来 有 研究 证 实 培
ＧＤ － 组 织 中的表 达 Ｆ ９在
以往 绝 大 多数 的研 究 表 明 ，Ｄ ． Ｇ Ｆ９主要 在卵 巢 中表达 。Ｍｃ ｒｔ 用原 位杂 交方 法发 现 ， Ｇａ ｈ等 卵巢组 织 中只有 卵母 细胞 才能 表达 Ｇ Ｆ９且 只在 窦前 卵 泡 、 Ｄ ．， 窦 卵泡期 表 达 ， 始基 卵 泡期 中缺 失 。１９ 在 ９９年 Ｅｖｎ ｌｉ 等 用 人 Ｇ Ｆ９单 克 隆 抗 体 在 小 鼠卵 母 细 胞 中明 确 Ｄ一
赛增生长激素什么时间打最好？赛增能提高卵子质量吗？
赛增生长激素什么时间打最好？赛增能提高卵子质量吗？赛增生长激素什么时间打最好？赛增能提高卵子质量吗？赛增生长激素什么时间打最好？赛增能提高卵子质量吗？赛增生长激素12岁左右效果较好。
赛增生长激素主要适用于儿童或成人因生长激素缺乏症而导致的生长发育障碍。
如果是因性腺发育不全导致的特纳综合征、慢性肾脏疾病引起的青春期前儿童生长发育障碍，都可用生长激素来改善身高。
如果患者已确诊体内有生长激素的缺乏，可以根据体重计算生长激素用量。
注射后观察身高增长情况，有无药物不良反应。
Hu赛增这个药在妇产科几乎是不用的，所以妇产科医生对这个要知道的不多。
一般会在生殖中心做试管婴儿前打赛增，据说可以增强卵子的质量和增加卵子的数目，但是具体效果如何必须咨询用的比较多的医生。
因为目前在妇产科临床上对这个药的相关资料太少，所以不能确定的说这个药等把卵子的质量提高多少、效果如何，而且这个药使用起来，使用时间是会久一些。
因为一个卵子的形成通常需要2-3个月，所以如果只是短期的使用应该达不到增强卵子质量的效果。
（赛增生长激素什么时间打最好？赛增能提高卵子质量吗？）很多医生会让患者服用DHEA来改善卵巢功能，提高卵子质量，但是有资料表明大剂量DHEA 可引起实多种不确定副作用，因此对其安全性需要进一步评估。
尤其针对育龄期女性，目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的，在这方面也值得进一步研究。
2010年欧洲、美国新研究出了DHEA的衍生物DHEAAMH，法国提出了更具说服力的研究报告，DHEAAMH被验证即补充了DHEA，又预防了DHEA产生的基因变异，还对卵巢、卵泡、卵子的质量提升等有显著作用。
DHEAAMH不同于单纯的DHEA，而是聚集了三十多种专利的能量因子，他们可以密集、紧急养卵、育巢等养护生育问题的一种能量因子，在欧洲被认为是一种辅助助孕的能量之源，英国、德国以及其他许多欧洲国家，对DHEAAMH作了大量研究，目前我国DHEAAMH大多为国外进口。
卵巢对女性的重要性
健康人生 卵巢作为女性的性腺，到底是个什么样的器官？ 一般认为所有雌性脊椎动物体内都有左右对称的两个卵巢，其功能就是产生卵子和分泌支持生殖活动的性激素等；而在无脊椎动物中，卵巢的形成却随着季节而变化，有些动物体内可同时存在卵巢和睾丸，如刺胞动物。
人类卵巢的产生取决于胎儿的基因型和性染色体。
在X 染色体的作用下人类的胎儿在10周左右分化出卵巢的结构，之后随着胎儿的发育而逐渐成为一表面光滑的扁椭圆形性腺；青春期开始排卵后卵巢的体积逐步发育变大，其表面逐渐凹凸不平；成年女性的卵巢呈杏仁状，体积4cm×2cm×1.5cm，由韧带与子宫体及输卵管相连。
在绝经后，卵巢会明显萎缩变硬。
卵巢的表面由一层扁平的或者立方体形的上皮覆盖，称作生发上皮；在其下面还有一层单薄而致密的结缔组织，称作卵巢白膜。
其内部就是卵巢的实体部分，又分为皮质层和髓质。
卵巢的功能卵巢作为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌雌性激素，分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。
从青春期到绝经前卵巢的功能呈现周期性变化。
卵巢的生殖功能主要依赖于其内卵泡的发育和成熟、排卵及黄体的形成及退化。
卵泡形成于胚胎期，女婴在出生时的卵泡约剩200万个,至青春期月经来潮时仅剩约30万个。
进入青春期后卵泡在促性腺卵巢对女性的重要性文/王新宇主任医师，医学博士，浙江大学医学院附属妇产科医院副院长。
兼任中华医学会妇科肿瘤学分会委员，浙江省医学会妇科肿瘤学分会副主任委员，浙江省医学会妇科肿瘤学分会阴道镜与宫颈病理学组组长，浙江省医学会妇产科学分会委员，浙江省医师协会妇产科医师分会常委，浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委，浙江省宫颈疾病诊治中心副主任，CSCCP 常委等。
门诊时间：周四上午王新宇卵巢的内分泌功能主要是指卵巢合成分泌的性激素（主要指雌激素、孕激素及少量雄激素）及各种多肽类激素。
激素的作用下，经历募集、选择、发育成熟、排卵、黄体形成及退化的过程。
卵巢功能及其周期性变化ppt
01 始基卵泡 03 窦状卵泡 05 排 卵 07 白 体
02 窦前卵泡 04 排卵前卵泡 06 黄 体
卵泡外膜
1 6
发育成熟的卵泡
○ 卵泡内膜 ● 颗粒细胞
○卵 丘
卵细胞
2 5
放射冠
透明带
3 4
卵泡液
排卵受精过 程
01
02
排卵
受精
03
04
着床
卵泡发育
第三节 卵巢 性激素的合成
与分泌
甾体激素的周 期性变化：
第五节 子宫 Βιβλιοθήκη 膜的周期性 变化及月经周期的调节
谢
谢
——
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐 述观点。
③第使四宫节颈口松卵弛巢，粘液分泌增加1.雌激素的生理作④用 促进输卵管发育 的其他内分泌
⑤ 使阴功道上能皮增生、角化
⑥ 使乳腺管增生
⑦ 促进卵泡发育
⑧ 通过对下丘脑的正负反馈调节，控制促性腺激素分
泌
⑨ 促进钠、水潴留
⑩ 促进骨钙沉积
2.孕激素的生 理作用：
3.雄激素的生 理作用
雌激素拮抗物：减缓子宫及 内膜的生长及增殖，抑制阴 道上皮增生和角化，促使阴 蒂、阴唇和阴阜发育。长期 使用可男性化。
第一节 卵 巢的功能
➢ 卵巢两种主要功能： 1.排卵
2. 分泌性激素，如雌激
素、孕激素、雄激素等20多种激素和生长因子
功能衰退就会导致
⑴生殖系统
⑵植物神经系统
⑶体形
⑷皮肤、毛发
⑸免疫力降低
⑹心血管系统 ：
⑺泌尿系统
⑻骨骼
⑼消化系统
第二节 卵巢 的周期性变化
卵巢为女子的性腺，它的主要功能是产生卵子并分泌性激素。在 正常情况下，生育年龄的妇女，除妊娠期和哺乳期外，卵巢每个 月都有一次周期性变化，即卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄 体萎缩
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综述
内分泌因 生长因子、 子、 细胞因 子与卵巢卵泡的发育
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当nodal过表达或有活性的alk7过表达时卵泡颗粒细胞凋亡增加smad2一种tgf信号转导因子磷酸化和核转位增多xiapmrna和蛋白的表达下调磷酸化的akt减少颗粒细胞线粒体释放死亡蛋白smacdiabloomihtra2和细胞色素c进入胞浆显示nodalalk7可能参与颗粒细胞凋亡的诱导并受促性腺激素调节52ski蛋白是细胞原癌基因cski的产物存在于大鼠卵巢闭锁卵泡颗粒细胞中ski蛋白表达阳性不存在于生长卵泡中显示ski可能于卵泡颗粒细胞凋亡和卵泡选择中起作用53在卵巢中当卵泡发育启动后生长池中仅有两种类型的卵泡发育卵泡和闭锁卵泡一种因子它在促进卵泡生长和分化的同时就抑制了卵泡的凋亡当这种因子缺失时卵泡发育受限凋亡因子被活化卵泡凋亡因此虽然有多种促凋亡因子存在卵泡的各种细胞中但当机体卵巢或细胞中存在促进卵泡细胞增殖分化生长的因子时细胞仍能继续发育