卵泡的生长发育和卵巢低反应
卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析
卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析1. 引言1.1 背景高龄女性卵泡发育受到年龄因素和卵巢功能下降的影响，容易出现卵泡发育不良、生长缓慢或停滞等情况，导致卵巢低反应。
这种情况下，传统的促排卵治疗方案效果不佳，需要寻找更有效的治疗途径。
卵泡期高孕激素状态下的促排卵方案是一种新的治疗方法，通过调控卵泡期高孕激素状态下的病理生理改变，达到促进卵泡发育和提高卵巢反应的效果。
针对高龄卵巢低反应患者，采用该方案进行治疗，能够有效提高卵泡发育质量和数量，增加成功妊娠的几率。
研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗效果，对于改善不孕不育患者的生育机会具有重要意义。
通过对该方案的治疗结局进行分析，可以为临床提供更有效的治疗策略，提升患者的生育成功率，促进健康生育。
1.2 目的本研究的目的在于探讨在高龄卵巢低反应患者中，采用卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的治疗效果及临床应用前景。
通过比较不同促排卵治疗方案的选择，分析卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在治疗高龄卵巢低反应患者中的有效性，以及对患者生育成功率的影响。
本研究旨在为临床医生提供更为有效的治疗方案，提高高龄卵巢低反应患者的生育成功率，探索新的治疗思路和方法，为这一特殊群体的生殖健康提供更好的支持和帮助。
通过本研究的结果，为临床医学实践提供有益的参考，为解决高龄卵巢低反应患者生育困难问题提供新的思路和方向。
1.3 研究对象本研究对象为高龄卵巢低反应患者，即年龄超过35岁且卵巢功能下降的女性。
高龄女性常常面临卵巢功能下降的问题，导致生育能力下降，促排卵治疗难度增加。
卵巢低反应患者指卵巢对促排卵药物的反应性较差，需要更多的促排卵药物才能达到理想的排卵效果。
这些患者通常会在试管婴儿或其他辅助生殖技术中寻求帮助，但由于卵巢反应差，治疗效果不佳。
研究如何提高高龄卵巢低反应患者的促排卵效果至关重要。
通过本研究，我们将探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵方案对高龄卵巢低反应患者的治疗效果，并寻找新的治疗方案，为此类患者带来更好的生育机会。
小剂量生长激素对卵巢低反应患者超促排卵的影响
无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ）而 研 究 组 种 植 率 、 床 妊 娠 率 明 显 高 Ｐ ．５ ； 临
例 ， 发不孕 ２ 继 ３例 。
１２ 卵 巢 低 反 应 判 断 标 准 符 合 以下 指 标 者 之 一 ： 龄 ） ４ ． 年 ０ 岁 ； 然 月 经 周 期 的 第 ２ ３ｄ血 Ｆ Ｈ＞ １ ／ 或 Ｅ ＞ ８ 自 ～ ｓ ０ｕＬ Ｏ
ｐ ／ ； 卵 泡 期 测 基 础 窦 状 卵 泡 数 ＜ ５个 ； 经 正 规 促 排 卵 ｇｍＬ ｌ 早 Ｅ ： 曾
维普资讯
实 用 诊 断 与治 疗 杂志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ 卷 第 １ １ ２期
・９ ９ ・ ３
・
药物与临床 ・
小剂 量 生长激 素 对 卵巢低 反 应 患者 超 促 排 卵 的影 响
黄 晓 卉 ， 华 ， 王 王 张 颖 ， 昌 军 王 胡 日 日， 张
体 外 受 精 一 胎 移 植 （ ｉ ｏ ｆｒｉｚ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｒ ｏ 胚 ｉ ｖｔ ｅ ｔ ｉ ｉ ｎ ｍｂ ｙ ｎ ｒ ｌａ ｏ
共 ３次 ， 植 后 １ 妊 娠 试 验 阳性 者 在 移 植 ５周 Ｂ超 了解 孕 囊 移 ６ｄ尿
数及胎心情 况 ， 为临床妊娠 。 计
率 （ ０ ） 显 高 于 对 照 组 （５ ） 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） ４ 明 ２ ， Ｐ＜ ． ５ 。结 论 ： 剂 量 生 长激 素 对 卵 巢低 反 应 患者 超 促 排 卵治 疗 ， 显 著 提 高种 小 可
植率 、 临床 妊 娠 率 。
［ 键 词 ］ 卵 巢低 反 应 ； 外 受精 胚 胎 移 植 ； 长 激 素 关 体 生 中图 分 类 号 ： ７ ． ５ Ｒ７ １ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ６ ２ ３ ５ （ ０ ７ １ ３ — ２ １ ７ — ４ ７ ２ ０ ） ９ ９ ０ ２
拮抗剂方案联合生长激素注射对卵巢低反应患者妊娠结局的影响
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗拮抗剂方案联合生长激素注射对卵巢低反应患者妊娠结局的影响程婷婷，陈瑜徐州市妇幼保健院生殖医学科，江苏徐州 221000［摘要］ 目的 探讨研究拮抗剂方案联合生长激素（Growth Hormone, GH ）注射对卵巢低反应（Ovarian Hypore⁃sponsiveness, POR ）患者妊娠结局的影响。
方法 回顾性选取2020年3月—2023年7月徐州市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-embryo transfer, IVF-ET ）治疗并采用拮抗剂方案的80例POR 患者的临床资料，根据是否应用GH 进行分组，联合GH 注射治疗的纳入观察组，单一使用拮抗剂方案的纳入对照组，每组40例。
比较两组患者妊娠情况，包括获卵数、第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率、MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率和优质囊胚率。
结果 治疗后，两组MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率、优质囊胚率比较，差异无统计学意义（P 均>0.05）。
观察组获卵数为（10.78±4.02）个，高于对照组的（7.36±2.15）个，差异有统计学意义（t =4.745，P <0.05）。
观察组在第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率均高于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 拮抗剂方案联合GH 注射可改善POR 患者妊娠结局，提高患者生育成功率。
［关键词］ 体外受精-胚胎移植；不孕不育；拮抗剂方案；生长激素；卵巢低反应；妊娠结局［中图分类号］ R711 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0031-05Effect of Antagonist Regimen Combined with Growth Hormone Injection on Pregnancy Outcome in Patients with Ovarian HyporesponsivenessCHEN Tingting, CHEN YuDepartment of Reproductive Medicine, Xuzhou Maternal and Child Health Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of antagonist regimen combined with growth hormone (GH) injection on pregnancy outcome in patients with ovarian hyporesponsiveness (POR). Methods Clinical data of Eighty patients with POR who underwent in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) treatment with antagonist regimen from March 2020 to July 2023 in Xuzhou Maternal and Child Health Hospital were retrospectively selected. They were grouped ac⁃cording to whether GH was applied or not, those treated with combined GH injection were included in the observationgroup, and those treated with single antagonist regimen were included in the control group, with 40 cases in bothgroups. The pregnancy situation of the two groups was compared, including the number of eggs obtained, the rate of transferable embryos on the 3rd day, the rate of blastocyst formation, the clinical pregnancy rate, the implantation rate,the rate of MII eggs, the rate of normal fertilization, the rate of high-quality embryos on the 3rd day and the rate of high-quality blastocysts. Results After treatment, there was no significant difference in MⅡ egg rate, normal fertiliza⁃tion rate, good quality embryo rate and good quality blastocyst rate between the two groups (all P >0.05). The numberof eggs collected in observation group (10.78±4.02) was higher than that in control group (7.36±2.15), and the differ⁃DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.031[作者简介] 程婷婷（1982-），女，本科，副主任医师，研究方向为生殖医学。
卵巢低反应专家共识_武学清
－７１－第３５卷第２期Ｖｏｌ．３５， Ｎｏ．２２０１５年２月Ｆｅｂ． ２０１５生 殖 与 避 孕Reproduction & Contraception卵巢低反应专家共识武学清 孔 蕊 田 莉 龚 斐 胡琳莉 孙莹璞 陈新娜 朱依敏 胡燕军 孙 伟 乔 杰（中华医学会生殖医学分会）【摘要】 卵巢低反应（ＰＯＲ）是卵巢对促性腺激素（Ｇｎ）刺激反应不良的病理状态。
ＰＯＲ诊断标准满足以下３条中的２条即可： ①高龄（≥４０岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素； ②前次ＩＶＦ周期卵巢低反应， 常规方案获卵数≤３个； ③卵巢储备下降［窦卵泡数（ＡＦＣ）＜５￣７个或抗苗勒管激素（ＡＭＨ）＜０．５￣１．１ µｇ／Ｌ］。
其病因主要与年龄、遗传和免疫因素、环境因素等有关。
在ＩＶＦ 助孕中建议采用常规的ＧｎＲＨａ 长方案、ＧｎＲＨａ 短方案和ＧｎＲＨＡ方案进行促排卵， 也可采用非传统的微刺激方案、自然周期方案等方法。
另外， 使用生长激素（ＧＨ）、雄激素（Ａ）、雌激素、口服避孕药（ＯＣ）等及中医中药来预处理有利于患者治疗结局的改善。
关键词： 卵巢低反应（ＰＯＲ）； 控制性超促排卵（ＣＯＨ）； 体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）； 中医中图分类号： Ｒ７１１．６ 文献标识码： Ａ 文章编号： ０２５３－３５７Ｘ（２０１５）０２－００７１－０９通讯作者： 乔杰； Ｅ－ｍａｉｌ： ｊｉｅ．ｑｉａｏ＠２６３．ｎｅｔ作者单位： 山西省妇幼保健院生殖医学中心（武学清）； 北京大学人民医院（孔蕊， 田莉）； 中南大学生殖与干细胞工程研究所（龚斐）； 郑州大学第一附属医院生殖医学中心（胡琳莉， 孙莹璞）；北京大学第三医院（陈新娜， 乔杰）； 浙江大学医学院附属妇产科医院（朱依敏， 胡燕军）； 山东中医药大学第二附属医院（孙伟）１ 卵巢低反应概述卵巢低反应（ｐｏｏｒ ｏｖａｒｉａｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅ， ＰＯＲ）是卵巢对促性腺激素（Ｇｎ）刺激反应不良的病理状态， 主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Ｇｎ用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。
卵巢低反应诊断标准与干预
卵巢低反应概述
卵巢低反应(poor ovarian response, POR)是卵巢对促性腺激素 (Gn)刺激反应不良的病理状态, 主要表现为卵巢刺激周期发育的 卵泡少、血雌激素峰值低、Gn 用量多、周期取消率高、获卵数 少和临床妊娠率低。 对于年龄>35岁的女性而言, 卵巢对 Gn 的反应性下降是影响妊 娠率的重要环节。目前有报道显示，在辅助生殖促排卵过程中, 大约有 9%~24% 的人发生 POR。
前次体外受精（IVF）周期POR（常规刺激方案获取卵 数≤3个）；
卵巢储备功能试验异常（AFC<5~7个或抗苗勒管激素 （AMH）<0.5~1.1ng/ml)。
至少满足三条中的两条即可诊断为POR。若患者2个周 期应用了大剂量的卵巢刺激方案仍出现POR可直接诊断。
POR诊疗路径
卵巢低反应
低下, Gn受体减少, 受体后的信号 转导异常, 已证实基因突变可引起 Gn受体结构和功能发生异常而导 致卵巢反应不良; 部分患者体内存在抗透明带抗体; 易感基因多态性, 单个基因多态性 对卵巢反应性影响有限, 卵巢的反 应性是多基因共同作用的结果; 先天性酶缺失。
卵巢手术、自身免疫性疾 病、盆腔感染、化疗及盆 腔放疗等都会直接或间接 影响ORT, 降低其反应性。
卵巢低反应
POR西医干预
DHEA 25mg/tid 或辅酶Q10连续2-3个月 口服避孕药2-3个月经周期； 人工周期2-3个月经周期； 促排卵治疗（雄激素预处理，CC、HMC、
GnRH等），可加用生长激素（GH),排卵后 予以黄体支持； 辅助生殖技术：IVF周期采用拮抗剂方案、 短方案、微刺激或自然周期取卵；赠卵体外 受精、线粒体移植或卵浆置换等，自身卵子 冷冻技术。
卵巢储备功能评估指标的研究进展
浙江医学2018年第40卷第21期卵巢储备功能是指卵巢皮质区中的原始卵泡发育成为可受精的卵母细胞的能力[1]。
卵巢储备功能下降（diminished ovarian reserve ，DOR ）是指随着年龄的增长，卵巢产生卵子的数量逐渐减少，卵泡质量逐渐下降[2]。
DOR 是卵巢功衰竭的前期状态，进一步将发展为卵巢早衰（premature ovarian failure ，POF ）[3]。
目前临床上评估卵巢储备功能的指标主要有年龄、基础内分泌激素、细胞因子、基础窦卵泡数（AFC ）等，但尚无诊断DOR 的统一标准[4]。
本文就上述评估指标的研究进展作一综述。
1年龄女性出生后，卵巢内的卵泡数量是固定的。
随着年龄的增长，卵泡数量逐渐减少，卵巢的储备功能也开始下降。
研究表明，女性30岁开始生育力逐渐下降，35岁以后生育力下降速度逐渐加快，41岁以后妊娠率极低[5]。
张秀萍[6]研究结果表明女性年龄与卵巢低反应关系密切，35岁前生育力无明显改变，＞35岁者卵子数量及卵泡质量明显下降。
但也有学者提出，卵巢年龄与实际年龄并不完全一致，与女性的心理因素、生活环境、家族史等有关。
同时，卵巢相关疾病如多囊卵巢综合征（PCOS ）的患者，其卵巢储备功能减退速度相对缓慢[7]。
因此，年龄只能作为评估卵巢储备功能的粗略指标，还应结合其他指标进行评估。
2基础内分泌激素卵泡刺激素（FSH ）是由腺垂体促卵泡激素细胞分泌的，与黄体生成素（LH ）统称为促性腺激素。
基础FSH 通常在自然月经周期的第2~5天（即卵泡早期）进行检测。
临床上认为FSH ＞10~15IU/L 为卵巢低反应；FSH ＞20IU/L 为POF 隐匿期，提示1年后可能闭经。
国外研究表明基础FSH 会随年龄增长而升高；早期FSH 升高提示卵巢排卵功能下降，卵巢储备功能降低[8]。
卵泡的发育不良常常伴有卵泡早期FSH 水平的升高，由于垂体对卵巢的低反应，会通过下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节，使得促性腺激素释放激素代偿性升高，从而提高FSH 水平，最终促进卵泡发育。
卵泡液FOXL2与卵巢反应的相关性
卵泡液FOXL2与卵巢反应的相关性陈梦伊;金萱【摘要】目的探讨卵泡液FOXL2在超促排卵周期中与卵巢对外源性促性腺激素(Gn)反应的相关性.方法将231例长方案超促排卵周期治疗的不孕患者按照Gn用量分为4组,A组(<2000 IU)、B组(2000~2999 IU)、C组(3001~3999 IU)、D 组(≥4000 IU).收集患者卵泡液采用ELISA双抗体夹心法检测FOXL2的浓度.结果随着Gn用量的增加,卵泡液FOXL2表达逐渐降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).各组间Gn用量越高,患者优质胚胎率越低,差异有统计学意义(P<0.05).临床妊娠率随Gn用量增加呈下降趋势,由于样本量限制,差异无统计学意义.结论超促排卵周期卵泡液FOXL2水平与卵巢反应性呈正相关.高水平的FOXL2可能预示着更好的临床结局.%Objective To investigate the correlation between FOXL 2 level in follicular fluid and ovary response to exogenous gonadotropins(Gn)during controlled ovarian hyperstimulation.Methods Totally 231 infertile patients,who received the treatment of controlled ovarianstimulation(COH),were divided into four groups based on the dose of exoge-nouse gonadotropins,Group A(<2 000 IU),Group B(2 000-2 999 IU),Group C(3 000-3 999 IU)and Group D (≥4 000 IU).Follicularfluid(FF)were collected during oocytes retrieval.The levels of FOXL2 in FF samples were as-sessed by double-antibody sandwich ELISA.Results FOXL2 level in follicular was significantly positively correlated with Gndose(P<0.05).Among these four groups,significantly higher live birth rate and high -quality embryonic rate were obtained in lower Gn dosegroup(P<0.05).Conclusion FOXL2 in FF is good marker to predict the ovarian re-sponse and the COH outcome.【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】4页(P225-227,234)【关键词】FOXL2;控制性超促排卵;卵巢反应性;体外受精;胚胎移植【作者】陈梦伊;金萱【作者单位】南昌大学医学院,江西南昌330006;南昌大学第一附属医院辅助生殖中心,江西南昌330006【正文语种】中文FOXL2 (forkhead box L2)是翼状螺旋/叉头状转录因子超家族(wingedhelix/forkhead transcription factor, FOX)成员，最先在人类 3q23 上发现，是目前发现的哺乳动物卵巢发育中最早的标志性启动基因[1]。
7个症状暗示卵巢早衰还能调整回来吗
六个症状暗示卵巢早衰还能调整回来吗六个症状暗示卵巢早衰还能调整回来吗；六个症状暗示卵巢早衰还能调整回来吗怕绝经、怕衰老、怕再怀不了孩子……提起卵巢衰老，女人的心总会咯噔一下。
对一般的女性来说，在50岁左右卵巢失去正常的功能，进入更年期。
但对于有的女性来说，未满40岁就失去了卵巢的正常功能，绝经了。
今天，我们就来扒一扒，「卵巢早衰」(六个症状暗示卵巢早衰还能调整回来吗) #ming一、六个症状暗示卵巢早衰1、卵巢体微环境糟糕年龄越大、对卵巢破坏的越多，巢内环境将会越来越糟糕，卵巢体微环境对于月经紊乱、输卵管、皮肤色素沉淀、升值系统发生变化、巢内的血液营养供应，并维持卵巢的功能很重要，卵巢体微环境中的三十多种育巢粒会通过DHEAAMH释放到巢内，这些颗粒影响了卵巢的发育成熟情况、卵巢的组织细胞结构是否完整、卵巢中含有的原始卵泡的数量和发育成熟并排卵、卵巢激嗉分泌细胞功能、体内性激嗉的水平和比例、微血管系统功能及血液供应（供应氧气、营养物质，排除细胞代谢产物）情况，但是随着年龄的增长，这种颗粒会逐渐减少，从外界补充DHEAAMH平衡这些颗粒在巢内的数量，稳定他们的作用。
2、出汗：女性朋友会感觉到忽热，出大汗，有时会头晕，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。
有的妇女甚至出现发闷、气短、心跳加快、血压升高等症状，均由于血管功能失调引起。
3、乳房萎缩下垂：皮肤鬆弛粗糙，紧张，多梦，多疑，心悸，骨质疏鬆，关节痛，生殖器官炎症，子宫下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑。
4、某些方面：y毛及腋毛脱落，欲望衰煺，y道分泌物减少，悻的时出现疼痛感。
5、皮肤老化眼睛干涩：眼睛干涩往往被误为用眼过度。
其实，当卵巢早衰时也会出现这种症状。
这是因为当女性因为老化而导致卵巢功能逐渐煺化的时候，其体内的激素会分泌不足，因而出现眼睛干涩、肌肤干燥衰老、性欲低下、月经不正常、更年期提前、失眠、烦躁忧虑、情绪波动、异常潮热、心情好坏摇摆不定的改变及失去自信等。