肺结核症状治疗和预防手段详细指南
肺结核培训知识计划
肺结核培训知识计划一、肺结核的基本知识1. 肺结核的病因和传播途径肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空气传播。
感染者通过咳嗽、打喷嚏或说话时释放结核菌，使周围的人吸入病原体而感染。
此外，接触病人的唾液、食物或饮水也可能导致传染。
2. 肺结核的症状肺结核的症状主要包括咳嗽、咯血、发热、乏力、食欲不振等。
部分患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。
如果患者不及时接受治疗，病情可能会逐渐加重，严重时甚至危及生命。
3. 肺结核的治疗和预防肺结核的治疗主要依赖于抗结核药物，患者需要长期服用多种抗结核药物并严格遵医嘱进行治疗。
此外，预防肺结核的关键在于加强对患者的隔离和治疗，提高公众的健康意识，减少传染途径。
二、肺结核培训知识计划1. 培训目标通过肺结核培训，让参与者了解肺结核的基本知识，掌握肺结核的病因、传播途径、症状及治疗方法，并能够有效地预防和控制肺结核的传播。
2. 培训对象本培训计划的对象主要包括医务人员、教师、社区工作人员、学生和公众群体。
3. 培训内容（1）肺结核的病因和传播途径讲解肺结核的病因是了解疾病的基础，清楚了解病原体的传播途径对于预防和控制肺结核的传播至关重要。
（2）肺结核的症状和诊断介绍肺结核的常见症状，让参与者了解如何通过症状判断是否患有肺结核，适时就医，进行诊断。
（3）肺结核的治疗方法介绍肺结核的治疗原则、常用的抗结核药物及其副作用，以及患者应该如何配合医生的治疗。
（4）肺结核的预防和控制培训参与者了解肺结核的预防措施，以及应该如何在日常生活中预防肺结核的传播。
（5）肺结核相关政策和法规介绍国家对肺结核的防控政策和法规，让参与者了解国家对于肺结核的管理和预防工作的重视程度。
4. 培训形式本次培训采用多种形式相结合的方式进行，包括专家讲座、案例分析、小组讨论、互动问答等，以保证培训效果。
5. 培训时间和地点根据培训对象的不同特点和需求，可分别在医院、学校、社区等场所进行培训，每次培训时间为2-3小时。
肺结核的医院感染预防与控制
患者转运要求
4、疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴 医用外科口罩。
5、转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医疗机构 可采用负压转运车。转运完成后，应 及时对转运车辆进行终末消毒， 终末消毒应遵循WS/T 367的要求。
培训与健康教育
重点区域、高风险人 群培训与健康教育
在经空气传播疾病防控的 重点区域、部门和高风险 人群中开展经空气传播疾 病防控知 识培训，对就 诊患者和工作人员进行经 空气传播疾病防控的健康 教育。
流行期间的培训与健 康教育
在发生经空气传播疾病及 新发或不明原因传染病流 行时，医疗机构应采取多 种形式针对该传染病 防 控进行宣传和教育。
4、应根据疫情防控需要，开展工作人员的症状监测，必要时应为高风险人 群接种经空气传播疫苗。
5、工作人员发生经空气传播疾病职业暴露时，应采用相应的免疫接种和 （或）预防用药等 措施。
6、标本的采集与处理应遵循WS/T 442的相关要求。
小结：
开医嘱：空气隔离 T2病区患者的安置原则为：按楼层分开收治，菌（-）与菌（+）病人分 开放置，特殊感染病人单独安置，一旦排除结核需及时转诊 做好个人防护：普通病区佩戴外科口罩，配备医用防护（N９５）口罩 （ 气管镜时需用N９５口罩、护目镜等） 做好清洁消毒灭菌：紫外线空气消毒每天两次，每次30分钟，遇污染时 即刻消毒。（特别要注意因专科疾病确需住其它病区时，需单间、不能 用中央空调），痰液、传染性引流液、体液等标本均需消毒后再倒入污 水道。
范围 名词术语 管理要求 患者识别要求 患者转运要求 患者安置要求 培训与健康教育 清洁、消毒与灭菌 工作人员经空气传播疾病预防
最新肺结核基层诊疗指南(2018年)
音减弱、闻及哕音。
➢结核性胸膜炎多数有胸腔积液体征，气管支气管结核可有局限性干哕音，气管狭窄严重者可
出现三凹征。
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3.辅助检查
①X线胸片检查：是诊断肺结核的常规首选方法。病变多位于上叶尖后段、下叶背段和后基底段，呈
多态性。，即有渗出的片状或斑片状浸润影、有增殖的结节影、条索影和钙化影，密度不均匀，边缘 较清楚，病灶变化慢，易形成空洞和播散灶。
肺结核基层诊疗指南(2018年)
石家庄市第五医院 秦浩
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目录
CONTENTE
01 概 述 02 诊 断 03 转 诊 04 治 疗 05 肺结核的管理与预防
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01 概 述
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肺结核的定义
结核病(tuberculosis)是由结核菌感染引起的一种慢 性传染性疾病，是影响危害人类生命健康的主要疾 病。结核病的传染源主要是结核病患者，尤其是痰 菌阳性者，主要通过把含有结核菌的微粒排到空气 中进行飞沫传播。我国是结核病高负担国家之一， 肺结核患病人数多。
②直接涂片抗酸杆菌镜检：是简单、快速、易行和较可靠的方法，但欠敏感，通常菌量≥104条/mL
方能检测阳性。痰涂片阳性仅说明痰中存在抗酸杆菌，我国非结核分枝杆菌感染并不多见，故痰中检 出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要的意义。一般至少检测2次。
③结核菌素皮肤试验（TST）：是判断是否存在结核菌感染的主要检测方法。皮内注射5 IU结核菌
的要求进行网络直报，完整详细地填写《肺结核病例登记报告卡》。同时填写《肺结核患者转诊单》，一式三联，患者一联，其
余两联交防疫站进行登记报告，及时将患者转诊至县级以上结核病防治所或有条件诊治结核病的综合医院进行确诊。
中国学校结核病防控指南(适用于全国高等院校、中小学、幼托机构)2020年版
一、疫情特点................................................................................................. 1 二、防控策略与措施..................................................................................... 2 第二章 机构职责..................................................................................................3 一、卫生健康部门......................................................................................... 3 二、教育部门................................................................................................. 4 第三章 学校常规预防控制措施..........................................................................7 一、健康体检................................................................................................. 7 二、健康教育............................................................................................... 10 三、学校环境卫生....................................................................................... 12 四、晨检和因病缺勤病因追查及登记....................................................... 13 五、病例报告和转诊................................................................................... 15 第四章 疫情主动监测与信息反馈....................................................................16 一、疫情主动监测....................................................................................... 16 二、舆情监测............................................................................................... 18 三、信息反馈和报告................................................................................... 19 第五章 患者诊断、治疗和管理........................................................................21 一、肺结核诊断........................................................................................... 21 二、肺结核治疗........................................................................................... 22 三、治疗管理............................................................................................... 22 第六章 接触者筛查..........................................................................................26 一、接触者定义........................................................................................... 26 二、接触者确定和筛查............................................................................... 26 三、筛查后处理........................................................................................... 28 四、密切接触者的再次筛查....................................................................... 29 第七章 预防性治疗..........................................................................................30 一、对象....................................................................................................... 30 二、工作步骤............................................................................................... 30 三、服药管理方式....................................................................................... 32 四、信息记录............................................................................................... 33 五、效果评价............................................................................................... 33 第八章 感染控制..............................................................................................34 一、通风换气............................................................................................... 34 二、隔离....................................................................................................... 34 三、消毒....................................................................................................... 35 四、考场感染控制....................................................................................... 37 第九章 学校结核病疫情处置流程....................................................................38 一、定义....................................................................................................... 38 二、病例核实与调查................................................................................... 38 三、流行病学关联的判定........................................................................... 40 四、疫情报告............................................................................................... 41
预防肺结核PPT课件
影响结核杆菌传播的主要因素
（2）消化道传染 饮用未经消毒带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可
引起肠道感染。人消化道对结核杆菌有较强抵抗 力，结核杆菌进入胃内后，易被胃酸杀灭，但若 大量结核杆菌进入，则有可能受感染。 3.人体的易感性
未受结核感染的人是结核病的易感人群，一旦 受到结核杆菌传播，具有普遍的易感性。
①排菌量：痰涂片检查阳性病人痰内含有大量结核杆 菌，因此其传染性最强，每年可能感染10-15人。
一般来讲，感染后不发病。只有当身体抵抗力降低 时，才发生肺结核病,感染后发病概率大约为10%。
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影响结核杆菌传播的主要因素
②患者症状：病变广泛、损害严重的患者，尤其是病 变急剧进展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大 量结核杆菌，是主要的传染源。
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影响结核杆菌传播的主要因素
肺结核病主要是人群之间的传染病，发生结核 杆菌传播取决于受传染后的发病和排菌情况。 1.传染源 定义：传染源是排菌的肺结核病人，当病人咳 嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆 菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入 后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。
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影响结核杆菌传播的主要因素
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加强室内通风换气
加强教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活场 所的通风换气工作。特别是使用空调的场所，每日 必须定时开窗通风，对空调定期开展除尘清理，并 做好相关记录。
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环境消毒
对发生疫情的学校，要加强环境的清扫与消毒 的工作。对确诊病例和疑似病例的痰液严格进 行消毒（按1体积痰液加1∕5体积漂白粉搅拌均 匀，消毒2小时）；对病例生活、学习、居住 的环境定期进行消毒（用0.5%-1.0%过氧乙酸 溶液或过氧化氢复方空气消毒剂熏蒸或喷雾， 也可用紫外线照射消毒）；并要加强开窗通风 换气，保持空气流通。对患者使用的被褥等物 品要进行晾晒，对居住房间的空调进行必要的 清洗。
肺结核
实验室 检查
四、其他检查：
活动性肺结核的红细胞沉降率（简称血 沉）可增快，但对诊断无特异性价值，血 沉正常也不能排除活动性肺结核。
二、肺结核病的分类
中华人民共和国卫生行业标准 结核病分类 020101 （一）范围 本标准规定了结核病的分类。 本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医 疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。
肺结核病的确诊
⒈结核病防治结构和定点医院是肺结核病确 诊的专业机构。 ⒉涂阴的活动性肺结核病人在确诊前应由县 级以上卫生行政部门确认的诊断技术小组 讨论会确认；
难诊断的肺结核病
肺结核病诊断一般不难,但随着流行病学的 变化以及临床特征的某些改变,近年来经常 见到一些诊断相当困难的肺结核病,故临床 上迫切需要提高对本病不典型表现的认识 和警惕.
治疗
3.初治涂阴： 空洞、粟粒、病变累加超过1个肺野，HIV 阳性、合并糖尿病、合并矽肺、使用免疫抑 制剂治疗等病人，采用2HRZ（E）/4HR方案 治疗，其它病人采用《中国结核病防治规划 实施工作指南》所规定的2H3R3Z3/4H3R3 方案 治疗。
治疗
对症治疗
1： 咯血：镇静及止血，可用安洛血,止血敏, 垂体后叶素等。 必要时可输血。
四、治疗
（三）抗结核药物常用药物:有异烟肼、利 福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠
及乙胺丁醇等。
（四）化疗方案。视病情轻重、痰菌有无 和细菌耐药情况，以及经济条件、药源供 应等，选择化疗方案。
四、治疗
全国统一化疗方案
⒈初治涂阳:2H3R3Z3E3/4H3R3 2HRZS（E）∕4HR ⒉复治涂阳:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 3HRZSE/6HRE
《非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识》要点
《非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识》要点非活动性肺结核是指结核病菌进入人体后，免疫系统能够控制感染并使其处于休眠状态下，没有临床症状的结核病。
虽然非活动性肺结核不会给患者带来明显的健康问题，但仍然需要及时诊断和预防发病。
下面是《非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识》的要点。
一、非活动性肺结核的诊断1.风险评估：临床医生应对具有结核病感染风险的患者进行评估，包括接触过结核病患者、免疫系统失调等。
2.临床评估：对于表现出结核病症状的患者，应进行全面的临床评估，包括病史询问、身体检查等。
3.影像学评估：胸部X线或CT扫描是非活动性肺结核诊断的重要手段，主要观察是否出现结核病灶或钙化病灶。
4.结核病菌检测：结核病菌的检测是诊断非活动性肺结核的关键，包括痰液培养、PCR检测等。
5.皮肤试验：结核菌素（PPD）皮肤试验可以评估患者是否有结核菌感染。
二、非活动性肺结核的预防发病1.医学观察：对于有结核病菌感染风险的人群，如结核病患者的家庭成员等，应进行定期的医学观察，及时发现潜在的结核病。
2.结核病菌感染者的治疗：对于被诊断为非活动性肺结核的人群，应根据治疗指南进行相关治疗，以预防病情恶化。
3.结核菌感染者的防范：结核病菌感染者应注意个人卫生，减少传染给他人的机会，如咳嗽时保持嘴巴遮挡等。
4.结核病患者的隔离：对于活动性肺结核患者，应进行适当的隔离，以防止结核病菌传播给他人。
5.结核疫苗接种：结核疫苗（BCG）是预防结核病的有效措施之一，应推广在高结核病感染率的地区。
三、非活动性肺结核的管理1.患者教育：对于患有非活动性肺结核的人群，应进行相关教育，提醒他们关于结核病的预防和治疗知识。
2.管理计划：制定健康管理计划，包括定期随访、定期健康检查等，以便及时了解患者的病情变化。
3.必要时治疗：如果非活动性肺结核患者出现病情转变，如活动型结核病的发作，应进行相应的治疗。
4.定期随访：对于非活动性肺结核患者，应进行定期的随访检查，包括胸部影像学检查、痰液培养等。
中国学校结核病防治指南
中国学校结核病防控指南（2020 年版）前言近年来，我国结核病疫情呈下降趋势，但由于人口基数大，疫情仍然十分严重，是全球结核病高负担国家。
学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容易发生校园内的传播流行。
学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的强烈反响。
为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。
学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。
自2003 年国家卫生健康行政部门和教育部建立部委协调机制以来，两部委多次下发关于加强学校结核病防治工作的通知，并开展联合督导。
在2010 年两部委联合下发《学校结核病防控工作规范（试行版）》的基础上，通过近年来学校结核病防控工作实践，结合学生结核病流行状况及其变化特点，两部委于2017 年联合下发了修订后的《学校结核病防控工作规范（2017 版）》，要求按照属地管理、联防联控的工作原则，加强对学校结核病防控工作的组织领导，强化部门合作和职责，落实各项防控措施，并加强监管。
这一规范在指导全国学校结核病防控工作中发挥着重要作用。
受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托，按照《学校结核病防控工作规范（2017 版）》的要求，中国疾病预防控制中心组织专家制定了《中国学校结核病防控指南》（以下简称《指南》），并广泛征求了各级卫生健康行政部门、结核病防治人员、教育系统以及相关专家学者的意见和建议。
《指南》的主要特点是强化了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务，规范和细化了学校结核病防控各项措施的实施要求，明确了实际工作中多种问题的处理方法，增加了学校结核感染控制措施的具体内容和督导考核的相关要求等。
《指南》供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构和医疗机构（结核病定点医疗机构、非定点医疗机构和基层医疗卫生机构）从事学校结核病防控工作的相关人员使用。
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肺结核症状治疗和预防手段详细指南肺结核（Tuberculosis，缩写为TB）是一种感染了全球范围内数以亿计人口的传染病。
根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，每年有约1000万人感染肺结核，其中约有150万人因此而死亡。
肺结核的治疗和预防具有重要的意义，在此提供一份详细指南，以帮助人们更好地了解肺结核的症状、治疗方法和预防手段。
一、肺结核的症状
肺结核是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的疾病，主要影响呼吸系统。
以下是肺结核的常见症状：
1. 咳嗽：患者经常出现持续两周以上的咳嗽，咳出的痰可能携带有血液。
2. 咳痰：咳痰是肺结核的典型症状，痰常常是黏稠且难以咳出。
3. 疲劳与虚弱感：肺结核会导致体力衰退、乏力和虚弱感。
4. 发热：患者可能出现长期低烧或高热的情况。
5. 盗汗和夜间盗汗：患者可能在夜间出现大量的汗水。
6. 胸部疼痛：在胸部感到不适或疼痛是常见的症状之一。
二、肺结核的治疗方法
肺结核的治疗通常依赖于使用抗结核药物进行药物治疗。
以下是肺结核治疗的一般步骤：
1. 早期诊断：及早的诊断对于成功治疗肺结核至关重要。
咳嗽持续
两周以上，应及时就医进行诊断。
2. 药物治疗：肺结核的标准治疗方案是联合用药，使用多种抗结核
药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
在治疗过程中，
患者必须按时服药并完成整个疗程。
3. 个体化治疗：某些情况下，对于患者的治疗方案可能需要进行个
体化的调整。
如对于感染了耐药结核菌的患者，则需要使用更强效的
药物。
4. 治疗监测：在药物治疗过程中，患者需要进行定期随访和监测，
以评估药物疗效和患者的病情。
5. 心理支持：肺结核患者需要得到家庭和社会的支持和理解，心理
健康的关注对于患者的康复十分重要。
三、肺结核的预防手段
肺结核的预防主要分为两个方面：疫苗接种和传播控制。
1. 疫苗接种：卡介苗是一种常用的肺结核预防疫苗，尤其适用于儿童。
卡介苗接种可有效预防结核性脑膜炎，但对于肺结核的预防效果
有一定限制。
2. 传播控制：肺结核是通过呼吸道飞沫传播的。
因此，避免与感染
者密切接触、咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻、保持良好的卫生习惯，如勤洗手等，可有效降低感染的风险。
3. 治疗传染源：主动寻找和治疗肺结核感染者，以减少感染范围和传播。
4. 公共卫生策略：加强肺结核的筛查和诊断，提高治疗的覆盖率，采取有效的卫生控制措施，有助于控制肺结核的传播。
结语
肺结核是一种严重的传染病，但通过早期诊断、及时治疗和有效的预防措施，我们可以控制和预防肺结核的传播。
希望此篇详细指南可以帮助人们更好地了解肺结核症状的治疗和预防方法，提高公众对肺结核的认知和防范意识。