中国手风琴艺术思索

音乐社会学是以受到社会制约的诸种音乐现象、形态为研究对象, 着重
研究社会与音乐之间的相互关系的科学，统称音乐社会学。
它是在社会学向专科方向发展的过程中形成， 既是社会学的也是 音乐
学的一个门类。
这门科学，目前仍在不断发展演变之中，其研究方向及重点也各 有不同
的理解。
韦贝尔认为音乐是构成社会的一个要素，在一定意义上还可以看 作是社
会的雏型。
他从音乐构造的基本要素音体系乐制着手分析， 运用比较音乐学 已取
得的成果，从东方和西方的音体系相异的事实出发， 结合记谱法 和乐器制作
的演变过程，探讨音乐与社会各种条件的联系。
他认为，整个历史发展中，音乐材料有要求越来越合理的趋势，
例如十二平均律的形成及其被广泛运用，就是一种理性化的结果。
这种把焦点放在探讨音体系理性化与社会关系的研究方向， 被称
为音体系的社会学。
作为一种西洋键盘式和声乐器，从诞生至今，手风琴已经走过了 多年的
历史。
二十世纪初，手风琴这种乐器作为外国友人馈赠的礼品进入中国， 而后
由于受东北一带俄国人的影响，逐渐被中国人民所接受和喜爱。
新中国成立多年来，手风琴事业经过了年代的孕育，年代的萌芽， 年代
的发展，年代的壮大和年代的逐步成熟。
经过老一辈手风琴艺术家们的不懈努力，今天，手风琴艺术这一 外来文
化逐渐成为我国广大群众喜闻乐见的一种艺术表演形式， 手风 琴在中国已成
为了一门专业，遍及中国大地各个地方。

德国音乐学家西尔伯曼则以政治、 经济、文化等意识形态和音乐 的相
互关系作为主要研究对象， 著有《音乐社会学入门》 1955 和《音 乐依靠
什么生存 --------- 音乐社会学的原理》1957。
他认为音乐是一种社会活动， 音乐社会学的课题在于阐明什么是 音乐
活动的本质性的各种形态， 围绕这些研究课题便能探明音乐的各 种机能，同
时能了解音乐发展过程即音乐的进化的性质。
西尔伯曼提出的具体课题有①研究影响人类社会生活的音乐效
果。
② 探讨音乐如何对某个社会集体的形成起影响， 以及音乐在不同 集体
相互接触，或相互产生矛盾时所造成的影响。
③ 研究通过音乐所形成的不同社会制度、 社会模式的发展及其多 种形
态。
④ 研究在音乐生活中各种社会制度的形成、发展及消亡。
⑤ 找出影响音乐的一切社会组织的特点及其各种形态，等等。
他的焦点主要放在分析音乐的社会集体生产者性质的社会集体 和消费者
性质的社会集体的结构和机能方面。
在音乐社会学的发展过程中还出现了多种研究动向。
其中包括从音乐生活的社会结构中探求其社会关系的； 从社会心 理学
的角度将人类的音乐行为作为主要研究对象的； 从音乐的象征性 特性中探求
其社会价值的各种流派等。
以马克思主义的反映论为指导、 以历史唯物主义为基础的科学的
音乐社会学，其主要阵地在苏联及东欧诸国，苏联的 BB阿萨菲耶
夫与德意志民主共和国的艾斯勒，都曾对音乐社会学作出贡献。
中国近年也作了不少属于音乐社会学方面的调查研究工作。
如 50 年代中叶以来所进行的民歌调查， 1958 年由国家民族事务 委员
会主持下所进行的少数民族社会历史调查， 这些工作都有许多与 音乐社会学
有关的内容。
近年来，对轻音乐的社会功能、 社会形成等等也开始有所调查研 究。
这些都预示着中国的音乐社会学已进入有条件建立并发展这门 学科的阶
段。
手风琴在传入中国的最初阶段， 主要用于少数在华外国人自娱自 乐，
仅出现在领馆或租界的社交文化中， 这对后来形成的中国手风琴 音乐基本上
没有产生什么重大影响。
另一方面在我国的东北地区， 一些俄罗斯人来到这里， 但由于生 活所
迫在东北多以卖艺为生， 由于受俄国传统文化的熏陶， 这些俄罗 斯人拥有
较高的艺术素养。
同时因为手风琴演奏在俄罗斯是非常普及的一种民间演奏方式， 所以只
要有俄罗斯人的演出，人们就能听到手风琴优美的声音。
由于他们在中国多年高水平的巡回演出， 使广大中国人在了解俄 罗斯
文化的同时， 也更多地了解和认识了手风琴， 同时对手风琴也产 生了极其
浓厚的兴趣， 这种兴趣促使着一部分中国人也开始学习练习
手风琴。
就一种艺术形式的传播而言，这些俄罗斯人的演出为手风琴艺术 在中国
的普及和发展播洒了艺术的种子。
音乐是声音的艺术，也是人们表达情感的一种方式。
音乐传播活动虽然很普遍也很平凡，但它却具有深刻的文化内涵。 其研
究需要借助于社会学、历史学、人类学、经济学等多种学科 的理论知识，从
不同的角度更为全面而广泛地分析说明传播现象。
音乐传播方式的变化与整个社会文明的进步是分不开的。
随着科学技术的不断发展，音乐传播的手段和方式也体现出多元 化的特
点，从早期的以听觉为主到后来的声画结合， 从过去的电台与 收音机到今天
的互联网，音乐传播正以全新的面貌影响着我们的生活。
音乐传播活动虽然很普遍也很平凡，但它却具有深刻的文化内涵。 其研
究需要借助于社会学、历史学、人类学、经济学等多种学科 的理论知识，从
不同的角度更为全面而广泛地分析说明传播现象。
在广阔无垠的时空领域中，音乐传播深化了人们的艺术思维，并 使音乐
成为人类最宝贵的精神财富之一。
音乐传播，对过去、对当代和对未来已产生和即将产生极其深刻 的影
响。
手风琴这一艺术形式在新中国起步晚、 基础差的条件下走过了曲 折的
道路，经过了五十年代的孕育，六十年代的萌芽，七十年代的发 展，八十年
代的壮大和九十年代的逐步成熟阶段。
我们应该承认，这些年无论在整体的演奏技艺方面还是在曲目创
领域找到了自己的位置。
然而喜悦之余，我们必须清醒地看到，相对于同一时期的国外手 风琴音
乐，我们无论是在演奏技法、创作技法还是在内涵表现等其他 方面还大有所
缺。
中国手风琴事业有值得我们欣慰的过去，同时我们也应该清醒地 认识到
它所面临的困难与危机。
我们只有踏实地工作，吸取国外优秀手风琴艺术的精华，立足本 土民族
音乐，让二者融会贯通起来。
我想只要本着中华民族那种执着追求的精神， 中国手风琴艺术的 幼苗
一定能够茁壮成长，结出丰硕的果实。
与西方国家相比，我们的手风琴艺术还太年轻，与世界先进水平 相比，
我们还存在着一定的差距，在手风琴基础理论研究上我们还是 空白，专业手
风琴音乐创作也才刚刚起步， 高等手风琴专业教学体系 还未形成，完整系统
的教材建设更是急待解决的问题。
我们相信，在我国广大手风琴专业工作者和爱好者的继续合作努 力下，
具有中华民族风格特色的手风琴艺术之花， 必将在我们社会主 义百花园地
里，开放得更加芬芳艳丽，手风琴所具有的作用，也必将 在发展我国音乐事
业、开展群众文化娱乐活动和加强社会主义精神文 明建设中得到充分的发挥
本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的
诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中
排第 5~6 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 ,
既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎

作的数量方面，都较以前有了很大的进步,
手风琴已在中国音乐艺术
（
hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获

得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性
肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其
中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和
结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从
ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性
重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 （含肺泡壁即
广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简
单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : ① 新近出现的咳
嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。② 发热。 ③ 肺实变体征和
（或）
湿性啰音。④WBC ＞ 10

99 X 10 / L或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公
认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表
现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因 素者 , 即使不完
全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。
美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气 ； ②
入院48h内肺部病变扩大 ＞ 50%;《少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：①呼吸 频率
＞30次/min;②
PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治 疗指
南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： ① 需要创伤性
机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸频
率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109
/L）⑦ 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血
压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）
制订了《成人HAR VAP HCAP处理指南》。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染
曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d内有
感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状
外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至
可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的
标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP患者，部分是HCAP
患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰
氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中
毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造
成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功
能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年
人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部
X
线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡