卵巢癌病人腹腔化疗的护理

总结４０例晚期卵巢癌病人腹腔化疗的护理，护理要点包括：化疗前的心理护理、腹腔化疗中的观察和护理、化疗后不良反应的观察、护理及相关的健康指导。通过精

心的护理，４０例病人腹腔化疗过程顺利，无并发症发生。

标签：卵巢癌；腹腔化疗；不良反应；护理

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其病死率仅次于宫颈癌。卵巢癌病人早

期无自觉症状，当病人出现身体不适到医院检查后，进行临床确诊时６０％以上的病人均

属晚期，５年生存率在２０％左右。随着肿瘤治疗学的发展，目前腹腔化疗对卵巢癌病人

的治疗已广泛应用于临床，因为腹腔化疗副反应比全身用药轻，可降低化疗药物所致的

全身毒性反应，提高化疗疗效。做好护理在腹腔化疗中起重要的作用，精心有效的护理

可使病人配合治疗的程度提高，减少各种并发症，提高病人的生存质量。现将我科４０

例晚期卵巢癌进行腹腔化疗病人的护理总结如下。

１临床资料

１．１一般资料

４０例晚期卵巢癌病人，年龄２０岁～７２岁，平均４３．５岁；化疗前肝肾功能均正常；化

疗前均行Ｂ超检查，肿瘤最大为２０ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ，最小为８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ；合并

腹腔积液者２０例，腹腔积液量最多２０００ｍＬ，最少３００ｍＬ，腹腔积液中找到病理细胞者

１０例；临床分期为Ⅲ期２５例，Ⅳ期１５例（肝转移）；浆液性囊腺癌２４例，黏液性囊腺癌

１４例，混合性上皮肿瘤１例，未分化癌１例。

１．２腹腔化疗方法

让病人平卧，暴露腹部，以脐与髂前上棘（左或右）连线的中、外１／３交界处为穿刺

点，戴无菌手套，用碘酒消毒皮肤后，先用４％普鲁卡因４ｍＬ做局部麻醉，减轻病人疼

痛。选用９号腰椎穿刺针或静脉穿刺导管针，在穿刺点垂直进针刺入腹腔，拔出针芯连

接输液通道，先快速输注生理盐水５００ｍＬ，然后接配制好化疗药快速将药物滴注入腹

腔，最后用生理盐水冲管，防止肠粘连，完毕后拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺点。嘱

病人多翻身活动、抬高臀部，使药物充分弥散。治疗前后嘱病人多饮水，每日２Ｌ～３Ｌ。

从治疗当天每日静脉输液３０００ｍＬ，连续３ｄ，并对症处理化疗反应。此法４周重复１

次，治疗８个～１０个疗程。化疗方案：将顺铂８０ｍｇ～１００ｍｇ药物溶于生理盐水１５００

ｍＬ～２０００ｍＬ中，快速静脉输注。

１．３结果

４０例病人顺利完成了腹腔灌注。３５例病人有不同程度的脱发；３０例病人有不同程

度的恶心、呕吐、食欲减退、身体乏力；５例病人出现腹痛、腹胀；１２例病人出现白细胞下

降，最低降至２．０×１０９／Ｌ，２周后恢复正常；４例病人肝功能有轻微的损害，未发现有肾

功能损害和腹膜炎的病例。对出现不良反应的病人，及时进行处理，均未对以后的治疗

造成影响。

２护理

２．１心理护理

晚期卵巢癌病人对自己的病情很容易产生悲观、绝望心理，这种心理对治疗和康复

很不利，故必须引起高度重视。及时把握病人的心理活动，抓住时机有针对性地对病人

进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪，以减轻病人的心理压力，保持乐观情绪，树立

战胜疾病的信心。病人思想负担重、顾虑多，容易产生恐惧心理，对治疗丧失信心，表现

为情绪低落。这时需要安慰病人，与病人建立融洽的护患关系，给病人讲解腹腔化疗的

优点及重要性，使病人了解化疗的目的，简单说明操作步骤及可能出现的不良反应，使

病人有充分的心理准备，消除病人的恐惧、紧张、忧虑等不良情绪，使之能积极有效地配

合治疗。化疗前应对病人的个性、文化程度、经济情况、家庭背景、营养状况、对疾病的

认知程度、承受能力、合作程度、术后体力恢复等各方面的情况充分了解，与病人建立良

好的护患关系，取得病人的信赖。

２．２化疗后不良反应的观察与护理

２．２．１胃肠道反应

２．２．１．１恶心、呕吐

恶心、呕吐是病人化疗后常见的消化系统反应，主要由于胃肠道黏膜上皮细胞增殖

旺盛，故对化疗药物极为敏感，胃肠道症状与病人体质有关。一方面是由于化疗药物直

接对胃肠道黏膜的刺激所致；另一方面是由于刺激延脑催吐化学感受区所致。因此，在

化疗前３０ｍｉｎ静脉注射５羟色胺受体拮抗剂，以减轻胃肠道反应，目前以昂丹司琼和格

雷司琼应用最为广泛，多在化疗前３０ｍｉｎ静脉注射，止吐作用持久。格雷司琼、赛格恩、

枢丹等是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的５羟色胺受体，抑制恶心、呕

吐的发生，加用地塞米松１０ｍｇ静脉输注或者甲氧氯普胺１０ｍｇ肌肉注射，西咪替丁０．

４ｇ静脉输注可有效减少胃部不适，提高止吐效果，使病人能够正常饮食，保证各种营养

的需要。用药期间鼓励病人进易消化、高蛋白、高维生素、低脂饮食；避免过冷、过热及

辛辣刺激性食物；少食多餐，进食前后１ｈ内勿饮水，并避免强烈气味的刺激，勿使室温

过冷或过热，餐后勿立即躺下，以免食物反流引起恶心。降低胃充盈度，当胃充盈度低

时，胃内压力小，胃酸分泌少，食物反流的几率也降低。

２．２．１．２腹痛、腹胀

护理研究２０１４年第６期

２４８医学美学美容

因腹腔内一次性灌注大量液体，易出现腹胀、腹痛等症状。当病人诉腹胀时，应向

病人解释原因，解除病人顾虑，转移病人注意力。指导病人１５ｍｉｎ变换体位１次（左侧

卧位、平卧位、右侧卧位），使药液在腹腔内均匀分布，以减轻腹胀和提高药物与肿瘤接

触面积而提高疗效。高浓度化疗药物的持续浸泡可刺激腹膜和肠管，引起痉挛性腹痛，

如灌注速度过快则可加重腹痛症状，故在控制灌注速度的同时可在灌注液中加入利多

卡因、地塞米松等药物以减轻刺激症状。

３小结腹腔化疗能有效防止晚期卵巢癌复发转移，缩小肿瘤病灶。同时通过对腹

腔化疗密切观察及化疗前后的精心护理，减轻了化疗药物对正常组织的损害，提高了病

人对化疗的耐受性，有效预防了并发症的发生。同时正确引导病人树立良好的生活愿

望及战胜疾病的信心，可有效提高治疗效果。

参考文献

［１］邓硕，腹腔化疗在卵巢癌系统化疗中的应用［Ｊ］．中国冶金工业医学杂志，２０１２，５

（１）：７２

［２］倪俊．腹腔内化疗与护理［Ｊ］．国外医学：护理学分册，２０１１，１（４）：１５．

［３］沈亚芳，卵巢癌病人心理护理干预对生存质量影响的对照研究［Ｊ］．护理研究，

２０１１，２２（８）：１２．

卵巢癌病人腹腔化疗的护理

卵巢癌病人腹腔化疗的护理总结４０例晚期卵巢癌病人腹腔化疗的护理，护理要点包括：化疗前的心理护理、腹腔化疗中的观察和护理、化疗后不良反应的观察、护理及相关的健康指导。通过精心的护理，４０例病人腹腔化疗过程顺利，无并发症发生。标签：卵巢癌；腹腔化疗；不良反应；护理卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其病死率仅次于宫颈癌。卵巢癌病人早期无自觉症状，当病人出现身体不适到医院检查后，进行临床确诊时６０％以上的病人均属晚期，５年生存率在２０％左右。随着肿瘤治疗学的发展，目前腹腔化疗对卵巢癌病人的治疗已广泛应用于临床，因为腹腔化疗副反应比全身用药轻，可降低化疗药物所致的全身毒性反应，提高化疗疗效。做好护理在腹腔化疗中起重要的作用，精心有效的护理可使病人配合治疗的程度提高，减少各种并发症，提高病人的生存质量。现将我科４０例晚期卵巢癌进行腹腔化疗病人的护理总结如下。１临床资料１．１一般资料４０例晚期卵巢癌病人，年龄２０岁～７２岁，平均４３．５岁；化疗前肝肾功能均正常；化疗前均行Ｂ超检查，肿瘤最大为２０ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ，最小为８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ；合并腹腔积液者２０例，腹腔积液量最多２０００ｍＬ，最少３００ｍＬ，腹腔积液中找到病理细胞者

１０例；临床分期为Ⅲ期２５例，Ⅳ期１５例（肝转移）；浆液性囊腺癌２４例，黏液性囊腺癌１４例，混合性上皮肿瘤１例，未分化癌１例。１．２腹腔化疗方法让病人平卧，暴露腹部，以脐与髂前上棘（左或右）连线的中、外１／３交界处为穿刺点，戴无菌手套，用碘酒消毒皮肤后，先用４％普鲁卡因４ｍＬ做局部麻醉，减轻病人疼痛。选用９号腰椎穿刺针或静脉穿刺导管针，在穿刺点垂直进针刺入腹腔，拔出针芯连接输液通道，先快速输注生理盐水５００ｍＬ，然后接配制好化疗药快速将药物滴注入腹腔，最后用生理盐水冲管，防止肠粘连，完毕后拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺点。嘱病人多翻身活动、抬高臀部，使药物充分弥散。治疗前后嘱病人多饮水，每日２Ｌ～３Ｌ。从治疗当天每日静脉输液３０００ｍＬ，连续３ｄ，并对症处理化疗反应。此法４周重复１次，治疗８个～１０个疗程。化疗方案：将顺铂８０ｍｇ～１００ｍｇ药物溶于生理盐水１５００ｍＬ～２０００ｍＬ中，快速静脉输注。１．３结果４０例病人顺利完成了腹腔灌注。３５例病人有不同程度的脱发；３０例病人有不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、身体乏力；５例病人出现腹痛、腹胀；１２例病人出现白细胞下降，最低降至２．０×１０９／Ｌ，２周后恢复正常；４例病人肝功能有轻微的损害，未发现有肾

卵巢癌腹腔化疗中若干护理问题的分析与对策

卵巢癌腹腔化疗中若干护理问题的分析与对策【摘要】目的分析化疗中所出现的问题,根据个体差异,进行有针对性地护理,减轻患者的痛苦,提高治疗质量。方法进行腹腔灌注化疗的患者,有专人负责护理,制定有效的护理计划,并贯穿于整个化疗的前、中、后期,并根据个体差异及时修订;结论通过有针对性地个体护理,相关化疗患者的副反应明显减轻。【关键词】腹腔化疗;护理问题;对策腹腔灌注化疗已成为妇科恶性肿瘤特别是卵巢癌的一个重要的给药途径,其增加了肿瘤与药物的接触,提高了治疗效果,同时也能够消除或减少腹水给患者带来的痛苦,延长患者的生命。近年来,笔者采用了静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌,治疗效果满意。现主要就腹腔灌注化疗中所出现的若干护理问题及所采取的护理措施与大家做一探讨和分析: 1 灌注方法简介在无菌操作下,通过B超的引导,用单腔中心静脉穿刺包将聚乙烯导管置于腹腔,有大量腹水者先放腹水,一次放腹水不超过2000 ml。然后将化疗药物稀释加热,以较快速度注入腹腔,滴注后可协助患者更换体位,使药液扩散均匀。常用药物有顺铂、卡铂、丝裂霉素、香菇多糖、干扰素等。 2 相关护理问题分析 2.1 腹痛化疗药物注入腹腔后,可直接攻击并杀灭腹腔内游离的肿瘤细胞和微小病灶,但同时高浓度抗癌药液的持续浸泡亦可强烈地刺激腹膜和肠管,引起严重的痉挛性腹痛。此外,灌注药液过冷、过热、浓度过高或速度过快更可加重腹痛症状[1]。 2.2 腹胀分析原因多系化疗药物本身毒性对腹壁持续性刺激,以及灌注后腹内压急剧增高所致,多数患者能够忍受,且停药4 h后症状逐渐缓解。 2.3 恶心、呕吐腹腔化疗时血药浓度相对较低,对延髓化学感受器的刺激较小,但腹腔内高浓度、大剂量的化疗药物仍可直接刺激胃肠组织,引起应激性胃肠道反应。加之常用灌注药物顺铂的胃肠道毒性和肾毒性极大,故呕吐的发生率较高,并且常常是顽固性的。 2.4 有脏器损伤的危险与腹腔组织粘连留置导管有关。 2.5 有出现潜在感染的危险与置管时间的延长、反复注药、抽腹水等多环节操作有关。 3 相应护理对策

卵巢癌患者化疗期间护理

【摘要】目的通过对卵巢癌患者化疗期间的护理方法进行探讨，以最大程度的提高患者对化疗的耐受，减少化疗的不良反应。方法选择我院在2015年6月-2016年12月期间，收治的患有卵巢癌的患者21例，对上述患者进行化学治疗，并在患者进行化疗期间，对患者进行相应的优质护理，帮助患者减少化疗的不良反应，加强患者对化疗治疗的配合度。治疗的依从度等。结果上述的21例患者当在，均进行了三个疗程的化疗，在第一个疗程结束之后，患者的治疗的配合度从57.1%（12/21）下降到了38.1%（8/21），有5例患者出现了化疗的不良反应；在通过对患者进行良好的护理之后，患者的治疗依从度提升到了52.4%（11/21）,在第三个疗程当中提高到了66.7%（14/21），虽然第二个疗程和第三个疗程当中均有6例和7例，要远低于全国的同等水平，但是患者对我院护理服务满意度分别是85.7（18/21）和90.5%（19/21）。讨论对卵巢癌患者化疗期间进行护理可以更好的提高患者治疗的依从度，而且对缓解患者的不适反应也有一定的作用。【关键词】卵巢癌化疗护理卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，是发生于女性子宫癌症当中的前三位[1]，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，但卵巢癌的恶性程度和病死率是上面三种癌症当中最高的。卵巢癌的具体致病因素和致病原因尚不十分明确，普遍认为与患者个人的卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能有关系。因为发病原因较为复杂，所以对疾病的诊断和治疗均没有十分有效的方法。特别是对卵巢癌早期的诊断和治疗，患者在卵巢癌的早期因为没有明显的临床症状，大多数患者在早期均往往不能够发现，一旦患者出现不适也已经错过了最佳的治疗时间，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，这个时间段手术治疗也无法取得较好的治疗的效果了，因此需要对患者进行化疗。对上述患者进行化学治疗，并在患者进行化疗期间，对患者进行相应的优质护理，并将结果进行如下的报道： 1. 临床资料和方法 1.1临床资料选择我院在2015年6月-2016年12月期间，收治的患有卵巢癌的患者21例，患者的年

卵巢肿瘤护理

卵巢肿瘤护理【主要护理问题】 1.焦虑与担心疾病的恶性诊断有关。 2.恐惧与癌症诊断，面临死亡而与家人分离有关。 3.知识缺乏与缺乏疾病相关知识，缺乏手术及化疗注意事项有关。 4.营养失调——低于机体需要量与癌症慢性消耗性疾病，肿瘤晚期恶液质有关。 5.疼痛与手术创伤有关。 6.有感染的危险与肿瘤细胞减灭术腹部伤口、留置引流管、营养不良、介入性治疗有关。 7.潜在的并发症——出血与肿瘤细胞减灭术创面大、血管断端结扎不紧或结扎脱落、病人凝血功能障碍有关。

8.有受伤的危险与卵巢癌化疗副反应有关。【护理要点】 1.卵巢癌病人入院后，护士要耐心细致地向病人介绍病室环境，各种规章制度、主管医生和护士，增加病人的安全感和信任感，能积极配合治疗。 2.病人做各种检查和治疗时，要向病人解释目的和注意事项，对病人提出的问题要耐心解答。 3.交接班时要查看病人全身皮肤，每2小时翻身1次，按摩骨隆突处，保持床单位的整洁，预防压疮的发生。 4.卵巢癌病人饮食宜清淡，易消化，少食多餐，根据病情和需要选择不同的饮食。 5.卵巢癌手术护理见“围手术期护理”。 6.卵巢癌术后的尿管、引流管、胃管的护理非常重要。要保持其通畅，观察其颜色、量、性质，出现异常及时报告医生，给予处理。 7.放疗护理同宫颈癌护理中“放疗护理”。 8.化疗护理见妇科肿瘤病人化疗护理。 9.健康指导①加强妇女防癌知识的普及宣传工作，加强妇女的防癌意识和防癌普查的自觉行为。适龄妇女每年做常规妇科检查，做

到早发现、早诊断、早治疗。②术后坚持化疗，坚持随诊。③家属应在专业护理人员指导下学会病人日常需要的护理技术，如为结肠造口术的病人调整饮食结构，保持造口的清洁，回肠代膀胱病人造口和尿袋的护理知识等。

卵巢癌护理常规

卵巢癌护理常规卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫癌而列居第三位，死亡率却为妇科肿瘤之首。病因尚不清楚，可能与遗传可家族因素、高胆固醇饮食、生育、精神因素及环境等有关。可发生任何年龄，年龄越高，发病越多，一般多见于更年期和绝经期妇女。早期常无症状，一旦出现月经改变、腹部症状如腹痛、腰痛或发现腹部肿块时疾病已至晚期。主要病理改变有：卵巢上皮性肿瘤（分为浆液性和粘液性肿瘤）、卵巢殖细胞瘤及卵巢性索间质肿瘤。卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，并辅以放疗、化疗及中医治疗等综合治疗。一、肿瘤疾病一般护理常规二、一般护理 1.保持劳逸结合，保证充足的睡眠和休息时间。适当运动，增强自身的机体抵抗力。 2.宜进高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化食物。卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品，如石榴、枇杷、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物；少吃油炸、辛辣、腌制的食物；忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物以及忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 3.重视患者心理，关心患者，协助患者调整情绪，保持良好的心理状态。 4.协助为患者提供一个良好的家庭氛围。三、病情观察 1.观察患者腹痛、腹胀情况。 2.伴有腹水的患者测量患者的腹围。 3.化疗期间严密观察有无过敏反应、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发以及白细胞降低引起的感染等。 4.用药过程中观察穿刺点有无药物外渗，一旦发生立即处理。 5.放疗期间观察患者照射野皮肤有无放射性皮肤反应、放射性膀胱炎、放射性肠炎以及血象情况。 6.动态观察患者的情绪变化，以防意外发生。四、用药护理 1.紫杉醇使用时注意：（1）用药前给予抗过敏药物使用。（2）严格控制输液速度，在输注开始的10 min内速度宜慢，若无不适，可将滴速调快，一般在3 h 内滴完。（3）严密观察生命体征变化，询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。 2.铂类药物使用注意： (1)避光、阴凉、干燥。 (2)需要时在用药前2小时和给药后6小时内大量补液，注意患者出入量平衡，保证患者排尿方便和安全。 3.观察有无化疗药液外渗，出现外渗立即积极处理并及时做好记录。 4.随时评估观察化疗药物导致的静脉炎并及时处理。 5.观察药物出现的不良反应。 6.疼痛病人给予止痛药物的用药指导，并观察用药效果及不良反应。五、健康指导 1.化疗前健康教育，告知化疗药物名称、使用天数及可能出现的不良反应。

腹腔化疗护理常规

腹腔化疗护理常规（原三基书） 1、按化疗一般护理常规。 2、腹腔化疗前应先查肝、肾、心功能、血常规，结果正常方可进行化疗。 3、物品准备：按医嘱备好药物（常用药为顺铂），静脉输液器、20号留置针、无菌手套、腹腔穿刺包等。 4、嘱患者排空膀胱，取平卧位，解开腹腔留置导管，常规消毒，接上输液接头，使药液滴入腹腔内，用无菌纱布包好留置管，胶布固定，若无腹腔留置管可用腹腔穿刺术灌注药物。 5、嘱患者保护好导管，防止脱落和污染，注意保持敷料干燥，定期更换敷料，有异常及时报告医生。 6、化疗药液使用前需加温到37-38℃左右，防止冷刺激引起患者寒战等。 7、注射过程应注意保暖，防止受凉，并观察患者有无不良反应。 8、注射完毕，应协助患者更换体位，左侧卧、右侧位、仰卧位、俯卧位每10-15分钟轮流更换1次，使药液在腹腔内均匀分布，减轻腹胀。 9、顺铂腹腔化疗后继续水化2-3日，记录24小时尿量，每日尿量不能少于2500ml。 10、注意观察化疗药物的毒性反应，若患者出现腹痛、腹胀、呕吐、少尿、血尿等反应，及时报告医生给予对症处理。腹腔化疗护理常规（新修订）（一）按化疗一般护理常规。（二）腹腔化疗前护理： 1、心理护理：腹腔化疗前责任护士跟患者做好解释，细心向其讲解有关腹腔化疗的方法、作用、操作中的相关注意点以及可能发生的并发症和不良反应等。 2、患者的准备：腹腔化疗前应先查肝、肾、心功能、血常规，结果正常方可进行化疗。灌注前2h禁食，避免引起腹腔灌注过程中腹胀、腹痛、恶心呕吐的发生。 3、物品准备：按医嘱备好药物（常用药为顺铂、生理盐水），静脉输液器、20号留置针、无菌手套、腹腔穿刺包、抢救物品等。 4、化疗药液使用前需加温到41-43℃左右，防止冷刺激引起患者寒战等。腹腔化疗中的护理： 1、注意跟患者做好沟通，注意倾听患者主诉。密切注意观察患者神志及生命体征的变化，如果发现血压和心率变化较大或者体温明显升高应立即汇报医生，根据医嘱及时处理。 2、嘱患者排空膀胱，取平卧位，解开腹腔留置导管，常规消毒，接上输液接头，使药液滴入腹腔内（灌注前后用生理盐水冲管），用无菌纱布包好留置管，胶布固定，若无腹腔留置管可用腹腔穿刺术灌注药物。灌注过程中严格执行无菌技术操作，各管道之间衔接紧密，防止药液渗漏。 3、嘱患者保护好导管，防止脱落和污染，注意保持敷料干燥，定期更换敷料，有异常及时报告医生。 4、注射过程应注意保暖，防止受凉。

一例卵巢癌患者化疗的护理体会

引言卵巢癌是最致命的妇科癌症[1]，最常发生在50岁以上的妇女，约70%的患者患有晚期Ⅲ或Ⅳ期疾病，其发病率约为子宫内膜癌的一半，在妇科肿瘤发病率中高居前三名。由于卵巢位置深，部位隐匿，早期症状不典型，目前还没有可靠的易感筛查方法，因此难以早期诊断，在妇科所有癌症中，卵巢癌预后最差，死亡率最高。目前手术联合化疗是卵巢癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等，因此，约40%的患者没有顺利完成治疗，并有剂量减少或延迟,卵巢癌患者的生存率很低，只有42%的女性能够活到五年或更久的时间[2]。巨大的压力导致患者失去生存的希望，因此护理人员应该采取有效和精确的措施，仔细观察化疗患者，及时处理化疗过程中的并发症，增强患者的生存信心，使得患者积极配合治疗，为患者的康复起到推动与促进作用。现将报告总结如下： 1 案例介绍患者张XX，女，55岁，因“复发性卵巢癌术后1年余”，门诊以“复发性卵巢癌术后化疗后腹腔多发转移”于2019年03月07日收入本院妇科（二）。既往史：2017年10月17日行卵巢癌根治术﹢右侧膈肌病灶切除﹢右侧肝肾隐窝病灶切除﹢大网膜病灶切除﹢肠系膜及肠管表面病灶切除﹢膈面病灶切除术。术后病理显示脾膈面病灶、前盆腔腹膜、脾膈面病灶、肝肾隐窝病灶，结合免疫组化及病史符合透明细胞癌，癌组织广泛累及以上病灶。根据术后病理，2017年10月29日行紫杉醇210mg﹢卡铂450mg静滴化疗，11月21日、12月12日、2018年01月04日予卡铂500mg﹢紫杉醇脂质体240mg静滴化疗。2019年03月08日予紫杉醇脂质体240mg静滴化疗，03月09日、03月10日予腹腔顺铂100mg灌注化疗。此次化疗完毕，于03月12日出院，嘱定期复查血常规及肝肾功能，如有腹痛、阴道流血等异常状况来本科复诊。现患者心态良好，能够主动配合治疗及常参加社团活动。

1例卵巢浆液性低分化腺癌ⅢC术后腹腔化疗的护理

1例卵巢浆液性低分化腺癌ⅢC术后腹腔化疗的护理作者单位：510220,中山大学附属第二医院【关键词】卵巢桨液性低分化腺癌;腹腔化疗;护理卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，5年存活率仍较低，在25%～30%[1]。化疗是卵巢癌综合治疗的重要手段之一。腹腔内直接播散或种植是卵巢癌最常见的转移方式,直接将化疗药物灌注到卵巢癌病人腹腔内,使肿瘤部位药物浓度提高,增强肿瘤细胞杀伤能力，腹腔化疗(IP)逐渐受到重视。2007年7月我科收治1例卵巢浆液性低分化腺癌ⅢC病人，经积极治疗和精心护理，效果满意。现报告如下。 1 病例介绍

病人,女，40岁，未婚，待业人员。2008年7月3日入住我院行卵巢癌细胞减灭术，切除子宫、双附件、大网膜、阑尾、盆腔淋巴结、双骨盆漏斗韧带高位结扎，术后病理提示：左卵巢浆液性低分化腺癌ⅢC，右闭孔淋巴结见少量癌巢转移，右腹股沟深淋巴结见少量可疑癌细胞。分别于7月9日、8月5日行小剂量顺铂腹腔化疗。于9月3日进行第3次大剂量顺铂腹腔化疗及环磷酰胺静脉化疗。化疗前病人血红蛋白(Hb) 95 g/L。9月1日予大剂量顺铂腹腔化疗及大剂量环磷酰胺静脉化疗。化疗前30 min静脉输注威尔mg,先用10%葡萄糖1 000 mL水化，予顺铂400 mg、低分子右旋糖酐500 mL腹腔化疗。再进行1次水化后，予环磷酰胺700 mg静脉化疗。在腹腔化疗过程中，病人出现恶心、呕吐，心悸、头晕。立即予甲氧氯普胺肌肉注射，持续低流量吸氧、心电临护对症治疗后症状有所改善。病人精神疲倦，面色苍白，胃纳差，诉心悸、头晕，检查

Hb53 g/L,腹肌紧张，脐右侧腹压痛(+)，移动性浊音(+)。9月2日检查Hb43 g/L,白细胞(WBC)×109/L,红细胞(RBC)13×109 μ/L,诉头晕、乏力，盆腔B 超示：盆腔积液，考虑为内出血，进行诊断性腹腔穿刺，结果抽出不凝血。立即予病人输红细胞2 U对症处理。按医嘱予去氨加压素15 μg静脉输注。9月3日检查示：Hb 53 g/L、钾mmol/L、钠127 mmol/L、氯mmol/L，按医嘱给予电解质。9月8日病人一般情况可，胃纳较前好转，生命体征正常，Hb96 g/L，×109/L、血小板(PLT)197×109/L，上腹有不适感，有轻度压痛，于9月9日带药出院。 2 腹腔化疗的临床应用理论基础20世纪50年代腹腔化疗开始应用于卵巢癌的治疗。通过腹腔给药,化疗药物与肿瘤直接接触的面积广,局部作用时间长;病灶局部药物浓度高于静脉给药10倍～1 000倍,同时减轻了全身的药物副反应;腹腔化疗中的部分药物

卵巢癌的护理体会

卵巢癌的护理体会摘要：卵巢癌是发生率仅次于子宫颈癌，而致死率居首位的女性生殖器官常见恶性肿瘤，对女性生命造成严重威胁。关键词：卵巢癌化疗全面护理临床资料：统计本市肿瘤医院2010年1-6月入院34例中、晚期卵巢癌患者经手术和放、化疗后的疗效统计，2-3年存活率达百分之88，5年存活率达百分之66。护理措施： 1.心理护理：听取患者主诉，了解患者的心理问题：焦虑、绝望、恐惧，对治疗费用和治疗预后的担忧等，可有针对性的进行心理疏导，消除不良情绪，使患者树立战胜疾病的信心，得到患者和家属的积极配合。 2.术后护理：术后去枕平卧6小时，将头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道。严密监测生命体征。保持尿管通畅，记录尿量，观察引流液的颜色、性质和量，并作记录，发现异常报告医生及时处理。保持床单位干燥清洁，患者卧床期间定时协助翻身，预防褥疮继发感染。 3.腹水患者的护理：半数以上卵巢癌患者合并腹水，可见腹围增大伴呼吸困难，取半卧位、低流量吸氧减轻呼吸困难。记录出入量，监测电解质变化，给与低盐饮食，限制钠盐摄入，每天不超过2克。 4.化、放疗的护理：腹腔化疗可以控制腹水，缩小或消除病灶。腹腔化疗相比全身化疗，腹腔局部药物浓度高，化疗副作用轻。向患者告知用药期间的注意事项和可能出现的不适。化疗前嘱患者大小便。认真“三查七对”，药物现配现用，注意遮光。腹腔灌注顺铂的同时进行静脉水化治疗。嘱患者多饮水，每小时尿量达到150毫升，减少化疗药物的肾脏损害。输液完毕变换体位以利于药物均匀分布到肿瘤表面以确保疗效。化疗后常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，要及时给予对症处理。疼痛者遵医嘱给予止痛药。为消除胃肠道反应，化疗前30 分钟肌注胃复安10mg，使患者基本能够正常进食、保证营养摄入。每周定期监查血象两次，指标过低按照医嘱注射提升白细胞药物。嘱患者尽量不去人群聚集场合，以免因免疫力低下继发感染。 5.密切监测治疗过程的病情变化：由于癌细胞对患者腹腔浸润程度不同和存在个体差异，患者一定要坚持完成疗程，并且在治疗过程中加强病情监测以判断疗效。 6.饮食护理：患者术后给予高蛋白、富含维生素、易消化饮食蔬果，加强营养以应对后续的放、化疗对身体的伤害。忌烟、酒和辛辣刺激食物，选择具有抗癌作用食材，如海参、甲鱼、香菇、木耳、绿茶、紫菜、薏米仁等，禁食韭菜、香菜、羊肉等发物。 7.患者定期复查，科室定期随访。发现不适随时复诊。 8.体会：卵巢癌早期症状特异性差，早期诊断不易。也可由胃肠道、乳腺、生殖和泌尿道等器官的原发癌转移至盆腔所致，病情较复杂，往往发现时已扩散。在术后都会联合放、化疗治疗，疗程长，因此在每个治疗环节，全面细致的护理对保证疗效尤为重要。

腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理

腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理【摘要】目的探讨腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理体会。方法对2011年1月至2011年11月收治的30例卵巢癌患者采取有针对性的腹腔内热灌注化疗护理，观察患者疗效。结果对采取腹腔热灌注化疗的患者采取综合护理，不仅增进了护患关系，也提高了护理质量，30例患者均顺利完成化疗，无一例并发症发生。结论对腹腔热灌注化疗采取综合护理，可提高疗效，减轻各种并发症的发生率。【关键词】腹腔化疗；热灌注；卵巢癌；护理 1 资料与方法 1.1 一般资料本组共30例患者，年龄28～71岁，平均(4 2.3±5.7)岁，均为已婚妇女，所有患者均为卵巢恶性肿瘤，均经病理学诊断证实，其中伴有腹水9例。所有患者均给予腹腔内热灌注化疗。 1.2 灌注方法在无菌操作下，在腹腔置入聚乙烯导管，如有大量腹水应先放腹水(一次放腹水＜2500 ml)，然后以较快速度注入稀释加热好的化疗药，并协助患者更换体位，从而使药液均匀扩散分布，常用药物有氟脲苷、顺铂、香菇多糖、干扰素、丝裂霉素［3］等。 1.3 护理 1.3.1 灌注护理灌注前测量患者的生命体征，确认腹穿管是否在腹腔内，确保穿刺的周围无渗出。注意操作过程中，严格无菌操作，确保灌注液体的温度＜45℃。在灌注化疗药物前先灌注盐水，确认液体是否已灌入腹腔后。若灌注不能耐受或腹涨严重者，可使灌注的液体量适当减少。待化疗药灌入腹腔后，可帮助患者转换体位，保证药液接触到腹腔内的每个部位，从而充分发挥药效。 1.3.2 药物不良反应的护理①定期检查，当血小板数目＜50×109/L时，应观察患者是否有出血倾向。当白细胞＜1.0×109/L时，需对患者进行保护性的隔离，如为患者安排单人病房，空气消毒2次/d，减少或谢绝探视，必要时采用升高白细胞的药物。②化疗后，多数患者往往会出现厌食、食欲不振等不良反应，此时应给予患者易消化、高营养的食物，嘱患者少量多餐，不吃煎炸、油腻的食品，少吃甜食。③在化疗前后，还应给予患者止吐药物，从而使恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应减轻，对呕吐严重的患者还应静脉补充营养，维持水、电解质平衡等。腹痛者，观察大便的性状、次数及腹痛的性质，注意饮食卫生，禁止进食产气食物，从而防止感染胃肠道。④如顺铂等药物主要由肾脏进行排泄，可损害肾脏，引起肾小管坏死、蛋白尿、血尿、肾功能异常、少尿、无尿等，因此，化疗时应充分补充水量，护士应密切观察尿液的量、颜色等，并保持患者的24 h 尿量＞2000 ml，必要时，给予250 ml 20%甘露醇静脉滴注，并鼓励患者充分补充水量，从而稀释尿液，减轻毒副作用。 1.3.3 导管护理必须严格遵守无菌的原则，导管口周围皮肤用0.3%碘消毒，2次/周，观察有无红、肿、痛等现象，及时更换敷料。为保持导管通畅，应及时冲洗，在化疗药物注入及腹水引流前后均给予20 ml生理盐水冲洗，在冲洗时，用力应适当均匀，避免导管的损坏［46］。对于消瘦患者，留管时间一般＜3个月，因为此类患者的皮下脂肪组织较少、腹壁较薄，当增大腹腔内压力时，可沿导管流出腹腔内液体，可导致患者的感染。 2 结果

卵巢癌护理论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 卵巢癌护理论文【关键词】腹腔化疗腹腔化疗作为恶性肿瘤综合治疗的一部分，已越来越多地运用于临床。但大多数患者在化疗期间，由于腹腔化疗管阻塞，影响着化疗继续进行。因此我院对卵巢癌腹腔化疗护理做如下报告。1临床资料1.1一般资料本组病例18例，行腹腔化疗100次，平均每人接受6次，16例患者按时完成全部疗程，仅2例患者因交通不便、经济困难或导管阻塞等原因没有完成全部治疗，但最少也接受了2个疗程治疗。化疗结束随访近期有效率74%，5年生存率63%。 1.2方法取无菌硅胶管一根，将硅胶管的一端置于盆底，另一端引出腹腔后，用丝线缝合固定于腹壁上，待切口愈合后开始腹腔局部化疗。将顺铂50mg+生理盐水500ml腹腔注入×2天，水化3天，共5天为一疗程，每月一疗程。共需8～10疗程。化疗前后检查血常规、GPT 等，每月复查肝功、B超、血清癌胚抗原（CEA）1次，便于对肿瘤的追踪观察及疗效的评价。1.3疗效评价标准术后腹腔化疗期间逐渐恢复正常生活工作，无原发病的症状及转移病灶的出现，腹水消失，血常规、电解质和CEA正常评为优；不能恢复工作生活，但其他检查均正常评为良；有局部复发或远处转移病灶或腹水不能消退或其他辅助检查不正常者评无效。1.4结果根据以上标准疗效优者12例，占66.7%；良者4例，占2 2.2%；无效者2例，占11.1%，总有效率为88.9%。2腹腔化疗的护理2.1化疗前的准备用药前充分了解患者的生理和心理状态。向患者说明治疗的目的和意义，有用药期间可能存 1 / 4

卵巢肿瘤的护理常规

卵巢肿瘤的护理一、护理评估 1、评估患者的生命体征和心理情况。 2、评估患者的病情、既往史及健康状况。 3、评估患者对疾病和手术的认知程度。 4、评估患者对术前指导及术后康复训练的掌握程度。二、护理措施 1、按妇科疾病一般护理常规。 2、体位护理:腹腔化疗后应协助患者更换体位，让药物接触整个腹腔。 3、病情观察：观察腹部伤口敷料是否干燥；观察并记录患者有无化疗反应；放腹水时应密切观察患者反应、生命体征变化及腹水的性质，速度不宜太快，如患者诉心慌，胸闷等不适要及时报告医生处理，每次放腹水不超过3000毫升、 4、手术患者同妇科腹部手术术前、术后常规护理，化疗患者同妇科化疗患者护理常规。 5、心理护理：加强与患者沟通，了解心理情况和需求，鼓励患者正确面对，增强治愈信心。 6、健康指导：加强高危人群的预防，定期检查；坚持随访和复诊。遵医嘱坚持治疗。

三、健康指导要点 1、积极开展普查普治，30岁妇女每年行妇科检查。 2、宣传卵巢癌高危因素，进高蛋白、高维生素饮食，避免高胆固醇。四、注意事项 1、肿瘤良性者术后1个月复查。 2、恶性肿瘤患者应化疗，需长期随访和监测，术后1年每月1次，术后2年每3个月1次，术后3-5年每4-6个月1次，5年以上每年1次。五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪

卵巢恶性肿瘤术中腹腔温热灌注化疗49例护理体会

卵巢恶性肿瘤术中腹腔温热灌注化疗49例护理体会郑香;颜木容;候春燕;洪瑞乔【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2006(012)004 【摘要】目的:探讨卵巢恶性肿瘤术中腹腔温热灌注化疗的手术配合与护理. 方法:对 49 例卵巢恶性肿瘤手术患者进行腹腔温热灌注化疗,术中准确配制化疗药物,保证药液温度,加强对化疗药物毒副作用的预防并做好基础护理. 结果:本组未发生Ⅱ级以上的胃肠道反应及严重护理并发症,护理效果满意. 结论:对术中腹腔温热灌注化疗患者加强用药及基础护理,能减轻药物的毒副作用,减少并发症的发生. 【总页数】2页(P308-309) 【作者】郑香;颜木容;候春燕;洪瑞乔【作者单位】汕头大学医学院附属肿瘤医院,广东,汕头,515031;汕头大学医学院附属肿瘤医院,广东,汕头,515031;汕头大学医学院附属肿瘤医院,广东,汕头,515031;汕头大学医学院附属肿瘤医院,广东,汕头,515031 【正文语种】中文【中图分类】R473.5 【相关文献】 1.卵巢恶性肿瘤术中腹腔温热灌注化疗49例护理体会 [J], 郑香;颜木容;候春燕;洪瑞乔 2.术中腹腔内温热灌注化疗联合术后静脉化疗对存在腹膜微转移胃癌患者的临床疗

效观察 [J], 陈枫;李敬华;毛伟征;李杨;赵常在;程文亮;贝忠东 3.一种腹腔内温热灌注化疗的新方法--循环式腹腔内持续温热灌注化疗 [J], 胡晋太;陆纯华 4.术中腹腔内温热灌注化疗在预防进展期胃癌腹腔转移的临床研究 [J], 张武山;郭进军 5.腹腔温热灌注联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的护理体会 [J], 尹梅荣;宋娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

腹腔内肿瘤的护理

腹腔内肿瘤的护理前言本文旨在提供关于腹腔内肿瘤护理的相关信息和建议。腹腔内肿瘤是指生长在腹腔内器官或组织中的肿瘤，包括腹腔内各种恶性肿瘤，如卵巢癌、胃癌、胰腺癌等。在对腹腔内肿瘤进行治疗的过程中，护理措施的正确和有效实施对于患者的康复和疾病预后具有至关重要的作用。护理目标 - 提供安全、舒适的护理环境。 - 提供个性化的护理，满足患者的生理、心理和社会需求。 - 保障患者的安全和隐私。 - 提供专业的护理技术和指导，协助治疗过程。护理措施 1. 术前准备

在进行腹腔内肿瘤手术之前，护士应采取以下措施： - 准备手术设备和药物，确保其完整性和有效性。 - 协助患者进行术前准备，如禁食禁水、进行必要的检查等。 - 与手术团队紧密合作，准备手术台和手术室。 2. 术后护理术后护理对于患者的康复至关重要。护士应采取以下措施： - 监测患者的生命体征，如体温、心率、血压等。 - 观察患者的术后疼痛情况，并及时采取控制疼痛的措施。 - 监测患者的尿液和排便情况，确保患者的排泄功能正常。 - 协助患者进行术后适当的活动和体位改变，预防和减轻并发症。 - 给予患者恰当的护理食物和药物，确保营养和药物的正常摄入。 - 提供心理支持，帮助患者舒缓焦虑和紧张情绪。

3. 后续护理术后恢复期间，护士应继续提供关注和护理患者。这些护理措施包括但不限于： - 定期随访患者，观察其康复状况，提供必要的健康教育和指导。 - 指导患者进行恢复期间的适当饮食和运动，促进康复。 - 协助患者进行术后复查和治疗，如放疗、化疗等。结论腹腔内肿瘤的护理包括术前准备、术后护理和后续护理等环节。护士应通过提供安全舒适的护理环境，个性化的护理和专业的指导，协助患者的康复和治疗过程。以上护理措施仅为参考，具体的护理应根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化的制定。注：本文仅针对护理措施提供信息和建议，并不涉及具体的医疗诊断和治疗过程，具体的护理操作应在医生和护士的指导下进行。

妇科化疗的注意事项

妇科化疗的注意事项化疗治疗控制肿瘤的有效方式，它的原理是利用化学药物抑制肿瘤细胞不正常的快速生长和分裂。由于化疗药物有强烈的毒副作用，所以杀死癌细胞的同时也会影响机体内其它正常生长的细胞，如骨髓、胃肠道、生殖系统、毛囊细胞等。妇科肿瘤患者应该掌握以下注意事项，以保证化疗的顺利完成。一、积极配合医务人员做好化疗的思想准备。二、静脉输注化疗药物应注意输液：局部及其输液血管走向有无疼痛、肿胀不适，发现异常应立即通知护士，给予及时处理。三、化疗会导致程度不同的恶心、呕吐症状，病员应正确对待，鼓励自己多进食，以下措施可减轻胃部不适： 1、护士会遵医嘱及时使用镇静、止吐药物。 2、保持病室内空气清新，避免引起不适的气味如烟味、香水、清毒剂等气味，室内通风换气3～4次/日。 3、进食清淡、少油、易消化、富含营养的温热食物，避免进辛辣、油炸、油腻、熏腌食物。 4、少吃多餐，每日进食5～6次，避免食入过饱，以免增加胃部不适。同时应多吃含纤维素丰富的食物而保持大便畅通。如：土豆、红苕、香蕉、绿叶蔬菜及豆类等。大便困难者应及时告之医生并对症处理。 5、尽可能坐起来进餐，半小时后再平卧。 6、倾听喜欢的音乐，有意识分散自己的注意力。

四、化疗时应多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，有利于保护肾脏功能及化疗后代谢废物排出。五、化疗药物会导致骨髓抑制，造成白细胞、血小板等血相降低而并发感染及出血。因此，化疗时及化疗间隙期间应注意下列问题： 1、注意保暖，预防感冒，保持口腔清洁，注意尿道口及肛周卫生，以免发生感染。 2、减少陪伴探视，不到人多的公共场所，以免发生交叉感染。 3、避免创伤，防止出血。 4、化疗后2～3周检查白细胞、白小板计数，以便及时给予升血相药物治疗。 5、滋养叶细胞肿瘤病人从化疗后应注意观察有无阴道流血，咳嗽且痰中带血等症状，发现异常及时与医生联系。六、化疗后会出现不同程度的脱发现象，在停止治疗后3～6月可重新长出新发，在脱发时，可剃成光头，戴上帽子或假发，保持美观。七、腹腔化疗的健康教育卵巢癌患者多接受腹腔化疗方案，腹腔化疗前30分～1小时禁食，作治疗前应排空小便。保持较好的心情。冬日气温较低，治疗者应对液体加温至37℃。并保持室内温度在22～25℃。体位：腹化时平卧位，以后顺序为平卧→头低脚高（抬高床位15˚～30˚）→头高脚低（抬高床头15˚～30˚）→左侧卧→右侧卧，每个体位保持约15～30分钟，以便化疗药物充分作用于腹腔。

腹腔化疗护理

腹腔化疗护理腹腔化疗是将化学药物通过导管注入腹腔而达到治疗腹腔恶性肿瘤,包括腹膜转移癌的一种重要手段。腹腔化疗因其疗效好、安全、易于操作等优点,已被临床广泛采用。腹腔内灌注大剂量化疗药物会产生多种毒副反应,加之病人身体虚弱,免疫机能低下,如有不慎,病人可因种种并发症而危及生命。因此,加强护理就显得尤为重要。我科自2006年至2009年治疗大量癌性腹水患者32例共75人次。通过对腹腔化疗过程中化疗所致毒副反应及其并发症的观察并采取了相应的护理措施,取得了满意的效果。现将我们配合治疗工作的护理体会报道如下。标签：腹腔化疗穿刺肿瘤 1临床资料本组患者32例。原发性肝癌9例,胃癌7例,消化道肿瘤转移者12例,卵巢癌转移4例。男15例,女17例,年龄38～70岁,平均年龄43岁。全部病例经病理和细胞学确诊、腹水检查,均查出癌性细胞。32例均经CT胸片和B超证实有大量腹腔积液。其中2例抽出血性腹水。8例治疗1次,10例治疗2次,9例治疗3次,5例治疗4次。每次治疗者间隔时间为7～10d。 2治疗方法操作前嘱患者排空小便,以免误伤膀胱。要注意避开肿瘤、粘连部位,首先经B超定位,应用腹腔穿刺包,以穿刺点为中心进行消毒、铺洞巾、用利多卡因进行局麻、采用套管针做“Z”型腹壁穿刺,拔出针蕊,将导管留置在腹腔内。首次治疗者,先行放腹水,量约1000～2000mL,平均1500mL,再输入化疗药物,滴注完毕,可协助病人适当变换体位。 3治疗用药根据不同肿瘤分别选择丝裂霉素、5-氟脲嘧啶、顺铂、阿霉素等药物。 4治疗结果及病人反应无反应及基本无反应者16例,其中包括1例连续治疗3次者,14例出现一般消化道反应症状,表现为恶心,呕吐,对症治疗后缓解,其中1例系连续化疗4次者,该例达到完全缓解,腹水消失。2例出现脐周痛及腹膜炎样症状,治疗第2天体温38.3℃,治疗20d后症状缓解。 5护理体会腹腔化疗因其具有选择区域化疗药代动力学的特点,能在腹水内恒定．保持

腹腔热灌注化疗的护理体会

腹腔热灌注化疗的护理体会腹腔灌注化疗是一种新的选择区域性化疗措施，它是将药物灌注入腹腔，直接杀灭肿瘤细胞，是治疗消化道癌、卵巢癌的手段之一。我科2003~2005年3月先后对68例肿瘤患者实施了腹腔热灌注化疗，现将临床护理体会总结如下。 1 临床资料本组68例，男42例，女26例，年龄45~68岁，平均57岁。其中晚期胃癌22例，胃癌术后25例，大肠癌术后11例，均是术中留置硅胶导管，腹腔外端接肝素帽，备腹腔灌注化疗之用。卵巢癌10例，采用单次穿刺方法，直接接输液器灌注。 2 灌注方法在无菌操作下，将聚乙烯导管置于腹腔，大量腹水者先放腹水，一次放腹水不超过2 500 ml后将化疗药稀释加热，以较快速度注入腹腔，协助病人更换体位，使药液扩散均匀分布，常用药物有顺铂、丝裂霉素、氟脲苷、香菇多糖、干扰素[1]等。 3 护理 3.1 热灌注前护理：在灌注前需向患者及家属介绍腹腔热灌注化疗的目的、方法及治疗的重要性，可能出现的不良反应，使患者有充分的心理准备。良好的心理护理可改变患者的心理状态，避免不良心态产生的消极影响，提高对化疗不良反应的耐受力。灌注前嘱其排尿，测生命体征、腹围、调节好室温光线，用屏风遮挡，将灌注的药物配置好，标明灌注顺序，用温水加热，研究表明热疗42~45度可杀伤肿瘤细胞，主要是刺激了机体的细胞免疫系统，高温效应与化疗药物两者有相加作用，能最大限度地杀伤肿瘤患者腹腔内的癌细胞。

3.2 热灌注中护理：护士守护在患者床旁配合医生进行腹腔穿刺，建立静脉通道遵医嘱使用止吐免疫支持药物，确认导管在腹腔后先输入生理盐水 1 000 ml，灌注的速度呈直线样，指导患者避免咳嗽和移动，以免损伤膀胱和肠管，化疗药灌注完毕后再次用生理盐水将残留于穿刺针内的药物冲入腹腔，以免在拔针过程中药物渗入腹壁组织引起坏死，灌注过程中与患者多交流，倾听患者感受，观察血压、脉搏、呼吸、脸色、滴速，有无腹痛，局部有无肿胀，接头有无滑脱，出现异常及时处理。 3.3 热灌注后护理 3.3.1 体位的护理：腹腔灌注完毕2 h内指导患者每15 min更换体位1次，以左右侧卧、仰卧、俯卧，头低足高，头高足低，更换体位时，注意观察患者的反应，能否耐受，不能耐受时每一种体位可适当缩短时间，增加更换次数，促进药物分布均匀，充分与腹腔内脏器及腹膜接触，更好地杀死癌细胞。 3.3.2 消化道不良反应的护理：在众多化疗药中，顺铂对胃肠道的反应较大，治疗后注意观察患者有无恶心呕吐，食欲是否下降，有无腹痛腹泻等。本组病例有46例出现不同程度的恶心呕吐，腹痛，经过对症和支持治疗后症状缓解。护士要注意观察进食量、呕吐量及性质，以防水电解质紊乱，同时尽快清除呕吐物，漱口，加强口腔护理，鼓励进食清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，如豆制品、鱼虾、新鲜蔬菜水果，不吃或少吃辛辣食物，以免刺激胃肠道。 3.3.3 肾脏不良反应的护理：化疗药物如顺铂、环磷酰胺对肾脏的不良反应很大，用药后给予充分水化和利尿，大量输液同时指导多饮水，保证尿量24 h 大于3 000 ml，在灌注后的第一个4 h内保证大于100 ml/h，以加速药物的排泄，保护肾脏，注意观察尿色、尿量，测尿pH值，若pH低于6.5，应报告医生增加碱性药物用量，同时观察尿液颜色及性质，准确记录24 h出入量，保持液量的出入平衡，以防急性肾衰的发生。 3.3.4 造血功能的不良反应：大多数化疗药物，对骨髓有抑制作用，主要表现白细胞及血小板减少，腹腔灌注期间每周检查血象1~2次，一旦白细胞低于 4.0×109/L，血小板降至100×109/L，应暂停化疗，应用升白药物或输血治疗，指导患者注意皮肤及饮食卫生，少去公共场所，减少探视，防止感染，各项护理操作应严格遵守无菌原则，并观察皮肤有无出血症状，同时加强营养，本组有12例用药后3~4天，出现白细胞下降，经吉粒芬皮下注射后，白细胞升到正常水平。 3.3.5 腹腔灌注导管的护理：腹腔灌注化疗3~4个疗程，每个疗程间隔7~15 d。护士严格保证导管封闭接口处的无菌操作，每次注药前用2%碘酊和75%酒精消毒肝素帽及周围皮肤，每次灌注结束后消毒更换透明帖膜妥善固定在腹壁上，严防导管扭曲、折叠、脱落，单次穿刺的再穿刺时，避开之前穿刺部位，整个腹腔化疗结束后，留置的导管应拨除，拔管时严格无菌操作，并观察穿刺口有无感染及渗液，周围皮肤有无红肿淤血、坏死。留置导带期间监测体温变化。

腹腔化疗护理措施

腹腔化疗护理措施简介腹腔化疗是一种通过将化疗药物注入腹腔进行治疗的方法。这种方法常常被用于治疗腹膜转移的癌症，比如卵巢癌、胃癌等。在进行腹腔化疗时，护理措施非常重要，可以减轻患者的不适和提高治疗效果。本文将介绍腹腔化疗的护理措施，包括术前准备、术中护理和术后护理等方面。术前准备在进行腹腔化疗之前，有一些准备工作需要做。 1.全面了解患者病情：护士需要获取患者的病历、化验单和影像学检查结果等，并和医生一起评估患者的病情。 2.患者禁食：腹腔化疗通常需要在患者空腹时进行，因此，在手术前几个小时，患者需要禁食。 3.静脉通路建立：在手术前，要给患者建立静脉通路，以备不时之需。 4.监测基线数据：在手术前，要对患者进行一系列的基线检测，包括体温、血压、心率、血常规和肝肾功能等。术中护理腹腔化疗的过程需要细致的术中护理以确保治疗的有效进行。 1.安全浸润化疗药物：在开始化疗之前，护士需要在化疗药物中添加理想质量的溶液，确保药物可以顺利浸润到腹腔中。 2.观察患者的病情反应：在化疗过程中，护士需要密切观察患者的病情反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。同时，护士还需要及时记录患者的反应和不适。 3.给予适当护理药物：在化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状。护士需要根据患者的实际情况给予适当的护理药物，缓解这些不适。 4.定期更换体位：化疗过程中，患者需保持一定的时间处于手术台上，为了减轻患者的不适，护士可以定期更换患者的体位，并在更换体位时给予适当的支持。

术后护理腹腔化疗结束后，术后护理就变得尤为重要了。 1.观察患者的恢复情况：化疗结束后，护士需要密切观察患者的恢复情况，包括呼吸、血压、心率等生命体征的监测，并及时记录和报告医生。 2.给予适当的药物治疗：术后可能会出现一些不适症状，比如恶心、呕吐、腹痛等，护士需要根据患者的情况给予适当的药物治疗。 3.提供心理支持：化疗结束后，患者可能会有一定的精神负担和焦虑情绪。护士需要给予患者适当的心理支持和安慰，帮助其积极面对治疗和康复。 4.定期随访：术后护理并不仅仅指化疗结束后的护理，随后的恢复和康复也需要关注。护士应定期与患者进行随访沟通，了解患者的恢复情况，并提供必要的指导和帮助。结论腹腔化疗是一种有效的治疗腹膜转移癌症的方法，但是术前、术中和术后的护理措施至关重要。本文介绍了腹腔化疗的护理措施，包括术前准备、术中护理和术后护理等方面。护士需要全面了解患者的病情，给予适当的药物治疗和护理，同时提供心理支持和定期随访，以确保腹腔化疗的安全和有效进行。