非典型子宫内膜增生的一些基本信息
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非典型子宫内膜增生的一些基本信息
导语：我们都知道，子宫是对于女性来说都是非常重要的，而现在关于子宫的毛病也是有不少的，而非典型子宫内膜增生便是常见的一种疾病。现在下面将
我们都知道，子宫是对于女性来说都是非常重要的，而现在关于子宫的毛病也是有不少的，而非典型子宫内膜增生便是常见的一种疾病。现在下面将为大家介绍关于非典型子宫内膜增生的一些基本信息，希望大家可以认真阅读一下。
子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。
对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，排除后可以使用孕激素治疗控制雌激素增长导致的内膜异常增生，药物不能控制的可以手术刮宫治疗止血的。围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除
只有把握了不典型子宫内膜增生特征，才能够正确的认识这种疾病，以帮助大家积极的治疗，接下来我们就对不典型子宫内膜增生特征做详细的解读。重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体“融合”、“背靠背”、“复杂分支的乳头”、“筛状”或腺体内“搭桥”，而间质消失;间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌
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非典型子宫内膜增生的一些基本信息
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 非典型子宫内膜增生的一些基本信息 导语：我们都知道，子宫是对于女性来说都是非常重要的，而现在关于子宫的毛病也是有不少的，而非典型子宫内膜增生便是常见的一种疾病。现在下面将 我们都知道，子宫是对于女性来说都是非常重要的，而现在关于子宫的毛病也是有不少的，而非典型子宫内膜增生便是常见的一种疾病。现在下面将为大家介绍关于非典型子宫内膜增生的一些基本信息，希望大家可以认真阅读一下。 子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，排除后可以使用孕激素治疗控制雌激素增长导致的内膜异常增生，药物不能控制的可以手术刮宫治疗止血的。围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除 只有把握了不典型子宫内膜增生特征，才能够正确的认识这种疾病，以帮助大家积极的治疗，接下来我们就对不典型子宫内膜增生特征做详细的解读。重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体“融合”、“背靠背”、“复杂分支的乳头”、“筛状”或腺体内“搭桥”，而间质消失;间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
子宫内膜增生过长的研究进展
子宫内膜增生过长的研究进展 发表时间：2016-11-29T13:49:05.697Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：苏佳伶 [导读] 健康人群需要掌握子宫内膜增生过长的相关危险因素，尽量避免肥胖以及长期过量应用雌激素，经常进行体检，做好一级预防。广西壮族自治区妇幼保健院广西 530021 [摘要] 子宫内膜增生过长属于组织病理学范畴。有研究显示，子宫内膜增生过长与子宫异常出血以及子宫内膜癌的发生以及发展有着密切的关系，是妇科常见病，其中40%以上属于子宫内膜癌癌前病变。因此，及时正确的诊断以及治疗方案有助于减少子宫内膜癌发生临床。随着分子生物学以及危险因素的研究不断深入，使得人们对部分病有着崭新的认识，本文通过对子宫内膜增生过长不同方面的的病因病机进行归纳和总结，以期发现新的诊断和治疗思路并了解该病的研究进展。 [关键词] 子宫内膜增生过长；子宫内膜癌；分子生物学；癌前病变 1 子宫内膜增生过长阐述 1.1子宫内膜增生过长分类 子宫内膜增生过长在1987年国际妇科病理协会（ISGP）将其分为三类[1]，即单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生，不典型增生又可分为单纯性不典型增生和复杂性不典型增生，且可以临床病理检查又可分为轻度、中度以及重度不典型增生，该分类方法被WHO认可并得到了广泛应用，原因是其能够较好的避免误诊以及过度治疗，但该方法也存在弊端，其受到个体因素影响较大，可重复性差，单纯性不典型增生较为少见，此分类临床意义欠佳，且单纯性、复杂性增生预后相似，不易区分。除此之外，还有分类方法将子宫内膜增生过长分为腺囊性增生、腺瘤样增生以及不典型增生三类[2]，此分类方法由于不同学者、病理医师的认识以及理解不同使得其在实际运用有一定偏差，从而影响治疗方案的选择，造成处理无效或过度，影响患者生活质量。后有人对ISGP分类法进行改进[3]，将其分为增值性、内膜瘤变以及周期性子宫内膜，该分类法不仅包含范围较广，还具有较强重复率。 1.2子宫内膜增生过长临床表现 查阅资料可知[4-6]，子宫内膜增生的女性患者会出现：①月经经期延长，此类患者多见于子宫内膜增生所致增生组织移位，使得月经量增多且经期延长，多伴有不同程度的卵巢功能异常；②性交疼痛，由于机体激素分泌异常导致子宫内膜增生从而引发炎症反应使得周围相关组织肿胀从而导致性交疼痛，十分影响夫妻之间的和谐生活；③痛经，是最为典型的一类症状，患者在发病前无既往痛经史，而是从某一次月经来潮时出现痛经，部分疼痛难忍需要进行药物止痛；④不孕，由于子宫内膜在激素水平影响下出现增生，在激素水平未收到严格控制的情况下，会影响排卵功能，甚至不孕。因此，患者应该提高警惕，争取做到早发现、早诊断以及早治疗，保持平稳的心态面对病情，切忌过躁。 1.3子宫内膜增生过长病因病机 研究显示[7]，子宫内膜增生过长与雌激素的异常分泌以及过度刺激存在一定相关性。2005年，王言奎[8]等人探讨了雌激素受体（ER）α和β亚型与子宫内膜增生过长的关联性，结果显示ERα mRNA在单纯性和复合型增生组织中呈现高表达，而在不典型组织中呈现低表达，ERβ mRNA在子宫内膜增生过长组织中呈现高表达，在三种分型中表达差异不显著。提示ER是子宫内膜增生过长的影响因素之一，ER长时间刺激子宫内膜组织，使其出现炎症反应而增生，由于排卵功能受到抑制导致孕激素分泌减少，从而使得内膜增生性病变加重。除此之外，2013年，单伟伟[8]等人研究了子宫内膜增生过长与代谢性异常因素之间的关系，发现胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance， HOMA1-IR）是导致子宫内膜增生过长的独立危险因素，同时，体质指数、高密度脂蛋白、空腹血糖以及空腹胰岛素水平与其呈密切相关。提示代谢异常是导致子宫内膜增生性病变的主要因素之一，而相关代谢紊乱多出现于肥胖人群，故需要加强肥胖人群的监测。目前临床上针对于子宫内膜增生过长的发生机制的研究较少，且病因尚不明确，需要进一步研究。 1.4子宫内膜增生过长治疗方法 临床上主要采用药物治疗和手术治疗两种方式，通常根据患者的病情以及身体状况选择合适的治疗方法。（1）药物治疗[9] ①孕激素抵抗治疗，一方面孕激素可以直接作用于增生的子宫内膜，使其萎缩退化，另一方面孕激素能够抑制ER表达与释放，从而减少其对子宫内膜增生的作用，同时促进细胞分化，抑制子宫内膜增生。②促行线激素释放激素激动剂（GnRHa），此药物主要通过作用于内分泌调节轴，改善内分泌，抑制子宫内膜增生。③其他，如达那唑、安宫黄体酮等。（2）手术治疗手术治疗主要适用于年龄较大，药物治疗失败，癌变可能性大的已生育妇女。 2 子宫内膜增生过长与子宫内膜癌之间的关系 有研究显示[10]，子宫内膜增生过长均有一定癌变倾向，且与子宫内膜癌属于同源性上皮病变，子宫内膜增生过长与子宫内膜癌存在着内在的联系。随着分子生物学的广泛应用，有研究显示[11-13]，MMP2、Ki67以及CD44v6是子宫内膜癌的特征性表达因子，MMP-2在肿瘤形成过程中起到降解基底膜为肿瘤血管形成提供条件，同时参与肿瘤细胞外基质重塑，在肿瘤组织中呈高表达；CD44v6是CD44的一种拼构的变异体，其主要存在于上皮细胞内，与肿瘤的发生发展有着密切的关系，在肿瘤转移中起着重要的作用；Ki67是一种有丝分裂相关蛋白，其主要存在于细胞核内，其可以参与子宫内膜增生以及肿瘤生长。2011年，陈晓丽[14]等人研究MMP-2以及CD44v6在子宫内膜癌组织中表达情况发现，二者在子宫内膜组织中呈现高表达，且在子宫内膜增生组织中也有增高表达的趋势。2012年郑秀英[15]采用曼月乐环治疗子宫内膜增生过长取得了较好的疗效，Ki67在治疗后表达水平被明显控制，提示子宫内膜增生过长中MMP-2、Ki67以及CD44v6可以起到癌变预测作用，也说明子宫内膜增生过长与子宫内膜癌之间存在一定联系。 3 讨论 子宫内膜增生过长可以分为单纯性、复杂性和不典型增生三类，其主要是内外因素共同作用的结果。雌激素水平分泌异常，长期大量刺激子宫内膜是导致子宫内膜增生过长的内因，且占主要地位，遗传因素在其中也具有一定作用，子宫内膜增生过长患者存在DNA修复缺陷，可证实遗传因素是危险因素之一。同时，代谢因素、肥胖、无排卵、多囊卵巢症以及外源性雌激素应用等均可引起子宫内膜增生过长。子宫内膜增生过长被认为是子宫内膜癌的以确定的癌前病变，尤其是不典型子宫内膜增生过长，这可能与MMP-2、Ki67以及CD44v6在子宫内膜增生过长组织中不断累积所致，子宫内膜增生需要进行细胞有丝分裂，因此Ki67进行过表达，在有丝分裂过程中需要进行细胞质重塑，此时MMP-2分泌表达量增多，除此之外MMP-2还可降解基底膜，使得基底膜被破坏，引发炎症反应，同时血管内皮因子（VEGF）分泌增多，促进增生组织血管形成，进而使得CD44v6阳性表达，使得部分子宫内膜上皮细胞发生癌变。因此需要掌握早期子宫
子宫内膜增生疾病的诊治及长期管理
子宫内膜增生疾病的诊治及长期管理 子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生，由于腺体结构（大小和形态）的改变、腺体和间质比例的改变（>1:1）导致子宫内膜量增多。它是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，但子宫内膜增生病变若持续不治疗，有发展成子宫内膜癌的风险。相关临床研究显示，通过左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜增生可改善子宫内膜增生疾病导致的月经过多，强力地抑制子宫内膜增殖，有效逆转子宫内膜。2020年是左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）进入中国临床的20周年、全球上市30周年，对此，妇产科在线特邀复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授解读子宫内膜增生的临床症状和高危因素，分享LNG-IUS在子宫内膜增生治疗中的应用经验。 专家简介 陈晓军，复旦大学附属妇产科医院教授、主任医师、博士生导师。现任复旦大学附属妇产科医院党委副书记、纪委书记。任中华医学会妇科肿瘤分会青年学组副主任委员，上海医师
协会妇科肿瘤分会副会长，上海医学会妇科肿瘤分会常委。致力于妇科肿瘤临床诊治与基础研究，研究重点子宫内膜癌及癌前病变。 作为课题负责人获得国家自然科学基金资助3项，上海市科委基础研究重点项目一项，上海市科委医学引导项目三项。入选上海市卫计委优秀学术带头人，科委启明星计划和上海市青年医学人才培养计划，复旦大学世纪之星计划。作为通讯作者或第一作者发表论文32篇，其中SCI收录15篇（最高影响因子9.2）。 ▲点击观看视频 早期发现和干预，控制子宫内膜增生向“癌”进展 子宫内膜增生是女性的常见病和多发病，在2014年W H O 修订的分类方法中根据是否存在细胞非典型性，将子宫内膜增生分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生。子宫内膜增生是子宫内膜病变逐步进展的一个阶段，其主要病因是在长期无孕激素拮抗的雌激素刺激下而发生。子宫内膜增生从增生紊乱到子宫内膜增生单纯性增生、
子宫内膜非典型性增生的介绍
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢子宫内膜非典型性增生的介绍 导语：根据专家介绍：“子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。”在进行长期观察的情况下，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变， 根据专家介绍：“子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。”在进行长期观察的情况下，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或者有可能保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。 治疗原则：子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。不同的年龄不同的考虑：①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。 ②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。 （2）不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
子宫内膜复杂性非典型增生是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 子宫内膜复杂性非典型增生是什么 导语：对于女性朋友来说，最最不能忽视的就是妇科疾病。但是往往我们的女性朋友因为患病部位过于隐秘，或者说不好意思去医院向医生咨询病情，导致 对于女性朋友来说，最最不能忽视的就是妇科疾病。但是往往我们的女性朋友因为患病部位过于隐秘，或者说不好意思去医院向医生咨询病情，导致自己生病了也不以为然，长期以往，疾病就会恶性发展，最终危及生命。今天就给大家来普及一种常见的妇科疾病——子宫内膜增生，希望广大女性朋友能够注意起来。 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。②复合增生：病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。③不典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，按病变的程度，分为轻、中、重三度。 子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚，但以下现象和事实说明长期雌激素刺激是其主要发病因素。在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态。在接受绝经后雌激素补充治疗（ERT）患者中观察到，单用雌激素1年，有20%的妇女子宫内膜增生。在绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬（TAM）患者中，也可 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
子宫内膜非典型性增生鉴别要点及治疗
子宫内膜非典型性增生鉴别要点及治疗 非典型性增生是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程，即：正常──增生──非典型增生──原位癌──浸润癌，而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为癌前病变。非典型增生是癌前病变的形态学改变。增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。子宫内膜非典型性增生是子宫内膜增生的一种类型。子宫内膜增生有子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜非典型性增生。子宫内膜非典型性增生和子宫内膜复杂性增生和子宫内膜单纯性增生有什么区别呢？此文我们就具体诊断子宫内膜非典型性增生来做具体阐述。 1子宫内膜非典型性增生的诊断要点 子宫内膜不典型增生限于子宫内膜腺体，腺上皮细胞的异型性是诊断的关键。病变呈局灶性或多灶性分布，其间亦可见正常、萎缩或其他类型增生的腺体。病变区腺体增多，间质减少。增生的腺体不但轮廓不规则，同时具有腺上皮细胞的异型性，即细胞排列的极向紊乱或消失，细胞核增大变圆、不规则，核仁明显，胞浆丰富嗜酸性。按病变的程度，不典型增生可分为轻，中，重三度。轻度：腺体轮廓稍不规则，腺上皮细胞异型性轻微。重度：腺体轮廓明显不规则分支状，有腺腔内出芽和乳头状结构，腺上皮细胞异型性明显。中度：病变介于二者之间。 重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体”融合”、”背靠背”、”复杂分支的乳头”、”筛状”或腺体内”搭桥”，而间质消失；间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及患者的年龄也有助于二者的鉴别。 不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌瘤，刮宫诊断时很容易误诊为癌的肌层浸润。鉴别的要点是化生的肌纤维母细胞较子宫壁的平滑肌排列紊乱，细胞核较大且胞浆丰富。对年轻妇女的刮宫材料诊断腺癌要慎重，镜下要有明确的间质浸润和分化不良，单凭刮宫材料最好不作肌层浸润的诊断。 子宫内膜非典型性增生诊断，我科主要通过”电子宫腔镜+病理”来确诊。非典型子宫内膜增生治疗的前提是确诊疾病，对于非典型子宫内膜增生的确诊主要采用的是分段诊断性刮宫。子宫内膜不典型增生组织结构与腺瘤样增生相似，腺体拥挤并呈不规则形分支状或出芽样增生，间质明显减少，同时出现腺上皮细胞的异型性，细胞核大，染色质粗，核仁明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。
子宫内膜增生管理指南第一版
《子宫内膜增生管理指南》第一版 如需转载请注明出处哈尔滨医科大学附属第二医院 陈秀慧译孔宪超校英国皇家妇产科医师学院（RCOG）英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布，2016年2月子宫内膜增生是指内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体/间质比例的增加。在西方国家，子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤；数据显示，仅在2012年，英国就有8617例子宫内膜癌新发病例。子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变，其发病率至少比子宫内膜癌高出3倍，若不加以干预，有可能进展为子宫内膜癌。子宫内膜增生最常见的首发症状是异常子宫出血，包括月经血量增多、月经间期出血、不规则出血、雌激素补充治疗中无规律的出血以及绝经后子宫出血。2016年2月，英国皇家妇产科医师学院（RCOG）和英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布了《子宫内膜增生管理指南》。作为子宫内膜增生管理指南的第一版，本指南旨在为临床医生提供最新的关于宫内膜增生临床管理的循证指导。其内容要点如下：子宫内膜增生的危险因素？子宫内膜增生的发生与多种可识别的危险因素相关，应进行针对性的评估，识别和监测可能存在的危险因素。 子宫内膜增生的分类？推荐应用2014修订版的WHO分类，它根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:（i）
无不典型性的子宫内膜增生（ii）子宫内膜不典型增生。子宫内膜增生的诊断和监测方法？子宫内膜增生的确定诊断 依靠内膜组织学检查，所需的组织学标本主要通过内膜活检获得。与普通的内膜活检相比，诊断性宫腔镜更有助于获得标本；尤其是在普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到诊断时，其优势则更为突出。另外，如果普通内膜活检发现息肉内或分散的病灶内存在内膜增生，应该在宫腔镜直视下进行内膜定位活检，以获得有意义的组织学标本。在物理学检查手段中，经阴道超声多普勒对子宫内膜增生具有诊断意义，而CT、MRI、生物标记物的诊断价值证据不充分，因此不常规推荐应用。无不典型性的子宫内膜增生的管理？无不典型性的子宫内膜增生的初始管理？无不典型性 的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%，大多数病例均能在随访中自发缓解。另一方面，一些可逆性的危险因素，如肥胖和激素补充治疗（HRT）等应引起关注。鉴于以上两点，对于无不典型性的子宫内膜增生，尤其是那些存在明确的、可逆的危险因素的病例，可以考虑只进行观察和定期的组织学随访，以确定内膜增生状态得到了缓解。然而，与单纯的观察相比，孕激素治疗能够获得更高的缓解率；因此对于随访中没能自发缓解或存在异常子宫出血症状的病例，推荐应用孕激素治疗。 无不典型性的子宫内膜增生的一线用药?能够使子宫内膜增
子宫内膜非典型增生的治疗有哪些
子宫内膜非典型增生的治疗有哪些 我们都知道，对于女性来说，子宫是非常重要的，我们女性对于子宫是需要多加爱护的，而子宫内膜非典型增生却越来越常见了，总是困扰着不少女性。现在下面将为大家介绍关于子宫内膜非典型增生的治疗方法，希望大家可以认真阅读一下。 子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，排除后可以使用孕激素治疗控制雌激素增长导致的内膜异常增生，药物不能控制的可以手术刮宫治疗止血的。围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。
这是大家比较关注的，只有把握了不典型子宫内膜增生特征，才能够正确的认识这种疾病，以帮助大家积极的治疗，接下来我们就对不典型子宫内膜增生特征做详细的解读。重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体“融合”、“背靠背”、“复杂分支的乳头”、“筛状”或腺体内“搭桥”，而间质消失;间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌瘤，刮宫诊断时很容易误诊为癌的肌层浸润。鉴别的要点是化生的肌纤维母细胞较子宫壁的平滑肌排列紊乱，细胞核较大且胞浆丰富。对年轻妇女的刮宫材料诊断腺癌要慎重，镜下要有明确的间质浸润和分化不良，单凭刮宫材料最好不作肌层浸润的诊断。以上是对不典型子宫内膜增生特征做出的分析，专家指出不典型子宫内膜增生特征有很多，大家一定要结合自身的实际情况到正规的医院治疗这种疾病，以保证大家的安全和健康。 上面为大家具体介绍了关于子宫内膜非典型增生的治疗方法，希望上面的介绍可以在生活中帮助到大家，祝大家生活愉快!
子宫内膜非典型增生的治疗有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 子宫内膜非典型增生的治疗有哪些 导语：我们都知道，对于女性来说，子宫是非常重要的，我们女性对于子宫是需要多加爱护的，而子宫内膜非典型增生却越来越常见了，总是困扰着不少女 我们都知道，对于女性来说，子宫是非常重要的，我们女性对于子宫是需要多加爱护的，而子宫内膜非典型增生却越来越常见了，总是困扰着不少女性。现在下面将为大家介绍关于子宫内膜非典型增生的治疗方法，希望大家可以认真阅读一下。 子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，排除后可以使用孕激素治疗控制雌激素增长导致的内膜异常增生，药物不能控制的可以手术刮宫治疗止血的。围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。 这是大家比较关注的，只有把握了不典型子宫内膜增生特征，才能够正确的认识这种疾病，以帮助大家积极的治疗，接下来我们就对不典型子宫内膜增生特征做详细的解读。重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体“融合”、“背靠背”、“复杂分支的乳头”、“筛状”或腺体内“搭桥”，而间质消失;间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
子宫内膜重度不典型增生及早期宫内膜癌的保守治疗分析
子宫内膜重度不典型增生及早期宫内膜癌的 保守治疗分析 【摘要】目的探讨孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生（EINⅢ级）及早期宫内膜癌（指Ⅰa期G1子宫内膜样腺癌）的疗效。方法对８例经宫腔镜病理确诊为EINⅢ级及早期宫内膜癌需保守治疗的患者采取孕激素治疗,每3个月为一疗程,疗程结束后了解其子宫内膜病变病检逆转情况。结果药物治疗3个月后，EINⅢ级好转率为75%（3/4）,早期宫内膜癌好转率为50%（2/4）。药物治疗6个月后，EINⅢ级好转率为100%（4/4）,早期宫内膜癌好转率为75%（3/4）。药物治疗2年后，EINⅢ级好转率为75%（3/4）,早期宫内膜癌好转率为50%（2/4）。结论对需保留生育功能的子宫内膜不典型增生的患者,在随诊条件下孕激素治疗有一定的效果。但早期宫内膜癌保守治疗是有风险的,在治疗过程中和治疗后要严密检测,及时准确了解疗效和复发。 【关键词】子宫内膜;非典型增生;宫内膜癌；保守治疗;孕激素；宫腔镜 子宫内膜重度不典型增生（EINⅢ级）及早期宫内膜癌（指Ⅰa期G1子宫内膜样腺癌）均属激素依赖型子宫内膜病变。近年来发病率有增高的趋势,年轻未育患者要求保留生育功能,如处理不好,病情易加重或复发,给临床处理带来困难。本文通过对我院就治病例进行回顾性分析，探讨EIN
Ⅲ级及早期宫内膜癌的保守治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料于2000年1月～2006年8月,中南大学湘雅三医院收治的经宫腔镜病理确诊为EINⅢ级及早期宫内膜癌要求保守治疗的患者共8例,年龄２３～３２岁,平均２８.８岁。其中EINⅢ级4例，早期宫内膜癌4例，有5例合并不孕;2例合并多囊卵巢综合征,1例因青春期功血予雌孕激素多次序贯治疗。病程3个月～6年,平均3.17年。所有患者自愿接受药物治疗。所有病例均行宫腔镜检及病理检查确诊。详见表1。表1 患者的一般情况 1.2 治疗方法 EINⅢ级患者,口服醋酸甲地孕酮片（梅格施,百时美施贵宝公司德国分公司生产）160 mg/d,持续用药3个月为一疗程。早期内膜癌患者，口服醋酸甲地孕酮160 mg,3次/d口服;每疗程结束,停药半月后经宫腔镜和彩超及CT检查评估疗效，宫腔镜下直视宫腔情况并采取标本行病理检查,严格观察子宫内膜反应,如内膜转化好,腺体有分泌或萎缩、无增生现象,即停药观察;内膜增生情况不变或有好转,但并未完全恢复正常者,继续用药。其疗程根据具体情况而定。用药前、用药后每个月复查肝功能,发现肝功能异常者,及时应用护肝药物治疗。
中小剂量孕激素治疗复杂性子宫内膜增生临床疗效观察
中小剂量孕激素治疗复杂性子宫内膜增生临床疗效观察 目的探讨中小剂量孕激素对复杂性子宫内膜增生的临床疗效。方法选取病理诊断为子宫内膜复杂增生患者18例，于诊刮术后第11d及开始给予中小剂量孕激素治疗3～6个月，观察经期及子宫内膜变化。结果治疗后患者的月经周期和经期均基本恢复正常，子宫内膜厚度较治疗前明显变薄，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论长期中小剂量孕激素连续用药可用于复杂性子宫内膜增生患者。 标签：孕激素；复杂性子宫内膜增生 复杂性子宫内膜增生（endometrial complex hyperplasia）是无排卵性功血患者子宫内膜常见的一种病理改变。目前临床上，对子宫内膜增生有很多种治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。其中，孕激素治疗应用最广泛。本研究对18例子宫内膜复杂性增生患者采用孕激素治疗，观察患者治疗前后临床症状与子宫内膜病理形态学的变化，以探讨孕激素在复杂性子宫内膜增生中的疗效。 1资料与方法 1.1一般资料本组18例患者均因阴道流血原因待查于我站行阴道B超，提示子宫内膜增厚。分段诊刮，送病检。病理报告结果为子宫内膜局部复杂性增生，内膜厚度为（14.72± 2.05）mm。患者年龄（40.7±1.6）岁。排除子宫腺肌症、子宫肌瘤等器质性病变者；血液系统疾病等内科疾病者。患者均签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1治疗方法所有患者用药前均详细询问病史，进行经阴道超声、子宫内膜病理和月经情况等检查，同时行诊刮术，病理汇报后，于诊刮后第11d开始，服用黄体酮胶丸（浙江医药股份有限公司，100mg/粒）100mg-200mg/d，連服10～14d。所有患者无服用孕激素禁忌证且知情同意。连用3～6个月后，再次诊刮，行子宫内膜组织学检查。 1.2.2疗效判定以子宫内膜病变是否完全消失为主要指标。经期前6～12h 或月经期行诊刮，组织学检查示：①有效：子宫内膜转化增殖期或分泌期。②无效：子宫内膜为局部复杂性增生。 2结果 2.1临床疗效停药后，本组18例患者月经周期及经期均恢复正常；子宫内膜组织检查，7例患者为分泌期内膜，11例患者为增殖期内膜；有效率为100%。 2.2治疗前后患者月经及子宫内膜情况采用SPSS 19.0统计软件进行分析，对治疗前后患者的月经周期、经期及子宫内膜数据进行配对t检验，见表1 。18
子宫内膜复杂性非典型增生怎么办
子宫内膜复杂性非典型增生怎么办 子宫内膜复杂性非典型性增生，简单解释来说，就是子宫内膜细胞出现了不正常的增长，它其实是癌前病变，再通俗一些就是任由其发展就可能会转变成子宫内膜癌。所以子宫内膜的复杂性非典型性增生必须要引起女性的重视，那么子宫内膜异常增生女性为了自己的健康，到底该怎么做呢？ 子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，排除后可以使用孕激素治疗控制雌激素增长导致的内膜异常增生，药物不能控制的可以手术刮宫治疗止血的。围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除
建议 1、如果患者无生育要求时，建议行子宫切除术，不切除的话癌变的可能比较大。 2、保留生育功能的话可以用孕激素治疗，但是需要严密随访，一旦随访异常必须手术治疗。 3、到正规医院去咨询和治疗 4、不要背太多的思想包袱，放轻松一点。 指导意见： 子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关,组织学上将子宫内膜增生分类为单纯增生,复合增生和不典型增生.细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生病变即为子宫内膜 不典型增生,按其病变程度又分为轻,中,重三度.单纯增生和复 合增生则均无细胞异型性,但腺体结构上的改变程度有所不同. 子宫内膜增生患者经药物治疗后,内膜病变转轻或恢复正常,甚 至可以妊娠,但停药后或产后仍有复发的可能.这种复发倾向可 能与引起人体内高雌激素水平的因素未能根本纠正有关.总之, 子宫内膜增生患者经积极药物治疗后,大多数预后好.绝经前后 妇女若出现子宫内膜不典型增生,其潜在恶性病变率较高,对中 --重度不典型增生患者,应在治疗中密切随诊,如发现少数疗效 不好者,可及时进行子宫切除,以避免癌变.
子宫内膜复合增生和非典型增生的病理诊断及临床观察(精)
子宫内膜复合增生和非典型增生的病理诊断及临床观察 郄明蓉彭芝兰胡颖川曹泽毅 回顾分析1989年9月至1995年6月我院收治的65例子宫内膜复合增生和非典型增生(原病理诊断为子宫内膜腺囊性增生、腺瘤性增生及非典型增生)患者的临床资料，通过比较子宫内膜增生性病变的病理诊断的新旧分类方法，以探讨子宫内膜增生病理新分类法的临床意义。 一、资料和方法 对原以病理旧分类法诊断为腺囊性、腺瘤性及非典型增生［1，2］的65例子宫内膜增生患者的全部刮宫及切除子宫的标本，常规送病理检查，病理组织切片均由专人重新阅片、审核。子宫内膜增生按1987年国际妇科病理协会(ISGP)分类法进行分类，结果子宫内膜为复合增生者18例，为非典型增生者47例。平均年龄43岁(25～73岁)。其中≤40岁者中，复合增生6例，非典型增生15例；>40岁者中，复合增生12例，非典型增生32例。65例患者中，月经紊乱占60.0%(39/65)。病程3个月至10年，平均4.5年。B超检查显示，子宫内膜回声粗糙或呈线条状或局部宫内膜增厚明显。 二、结果 1.临床病理资料：65例患者中，60例首次就诊时行诊断性刮宫术(诊刮)，为9 2.8%(60/65)。18例复合增生患者中，1例(<40岁)于术前未行诊刮，子宫标本按原病理诊断为子宫内膜轻度非典型增生；3例(>40岁)按原病理诊断为子宫内膜非典型增生(轻、中、重度)而行全子宫切除术。47例非典型增生患者中，中度非典型增生1例和重度非典型增生1例(均<40岁)，原病理诊断分别为子宫内膜灶性恶变和子宫内膜癌；轻度非典型增生1例和重度非典型增生1例(均>40岁)，原病理诊断为子宫内膜癌。该4例患者均行广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。 2.治疗：(1)手术治疗：65例患者中，40例行子宫切除术。18例复合增生中，子宫切除5例。47例非典型增生中，子宫切除35例，其中≤40岁15例，子宫切除12例；>40岁32例，子宫切除23例；(2)药物治疗：12例非典型增生和13例复合增生患者采用药物治疗。用药为己酸孕酮、安宫黄体酮、醋酸甲孕酮、hCG及达那唑等，3个月为1个疗程，停药后1～2个月常规诊刮，以明确疗效。凡诊断为子宫内膜癌者，术后均用孕激素巩固疗效。一般用安宫黄体酮每天100 mg，3个月至半年以上；己酸孕酮500 mg，肌内注射，每周2次，3个月至半年。 3.随访情况：40例子宫切除患者随访至今均健在。随访时间1年半至7年，平均4年。25例药物治疗者，2次诊刮19例，3次诊刮12例。好转21例；效果不佳4例，其中治疗后无变化2例，另2例中1例中度非典型增生(>40岁)，1例重度非典型增生(<40岁)于初诊后3年、4年半发展为癌，手术后病理分期分别为Ⅲa期、Ⅰa期。此2例目前仍在随访中。 三、讨论
子宫内膜增生的病理诊断特点xx例分析(精)
子宫内膜增生的病理诊断特点xx例分析 【关键词】子宫内膜增生;病理学，临床;癌前状态;诊断技术，妇产科 子宫内膜增生(endometrial hyperplasia)是临床妇科常见病之一，也是子宫出血最常见的原因，在临床上以月经周期紊乱为特点，又称功能性子宫出血。在病理组织学上是指子宫内膜腺体与间质混合增生的病变，表现为结构与细胞学上异型性各不相同的形态学谱系，是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一组病变[1]。子宫内膜增生性病变的诊断、治疗、随诊观察及预后估计等各项工作，均需依据病理诊断，故准确理解病理诊断对临床诊治意义重大。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院2005至2008年门诊及住院病例中，因子宫出血经常规妇科检查和相关检查后，行诊断性刮宫并送病理检查2 141例，其中诊断子宫内膜增生407例(19.01%)。407例患者年龄24～56岁，平均年龄40岁;已婚404例，未婚3例;临床表现月经紊乱为最常见症状，其中不规则阴道流血192例，闭经3个月～4年后不规则阴道流血85例，月经过多78例，经期延长52例，有不孕症状26例，其中原发不孕7例，另外合并卵巢肿瘤11例，多囊卵巢6例。 1.2 方法 407例标本均经10%甲醛液固定，常规石蜡包埋制片,苏木素 伊红(he)染色，光镜下观察，按who诊断标准分类为单纯性增生、复合性增生和不典型增生[2]。 2 结果 2.1 病理结果 407例中单纯性增生379例(9 3.12%)，患者年龄24～51岁，平均年龄38岁;病理特点：腺体数目增多，腺体的外形不规则和轻度拥挤，但未达到“背靠背”拥挤的程度，部分腺腔扩张，形成大小不等的囊性变，无细胞的不典型改变(图1);复合性增生21例(5.16%)，患者年龄27～54岁，平均年龄43岁;病理特点：增生腺体的外形不规则，有明显结构的复杂性和“背靠背”拥挤，无细胞的不典型(图2);不典型增生7例(1.72%)，患者年龄43～56岁，平均年龄51岁。病理特点：腺体增生的基础上伴细胞的不典型和极向消失(图3)。细胞不典型按组织学病变程度不同，又将病变分为轻、中、重三度，本组轻度1例，中度4例，重度2例。 图1 子宫内膜单纯性增生(he×40) 图2 子宫内膜复合性增生(he×100) 图3 子宫内膜不典型增生(he×100)