高血压患者用药指导
高血压患者用药指导
高血压患者用药指导
一、背景介绍
高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，常常伴随着心脏病、脑卒中、肾脏疾病等多种并发症。合理的用药对于高血压患者的治疗和管理至关重要。本文将提供高血压患者用药指导，帮助患者了解和正确使用相关药物。
二、用药原则
1、医嘱遵从：患者应严格按照医生的处方和建议进行用药，不得自行增减用药剂量或停药。
2、定期监测：患者需要定期测量血压并记录，以便评估用药效果并及时调整剂量。
3、适度生活调整：患者需要合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以促进疾病控制和康复。
三、常用药物及用法说明
1、利血平（Nifedipine）：每天口服2-3次，每次20-30mg，可饭前或饭后服用。剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不超过180mg。
2、氨氯地平（Amlodipine）：每天口服1次，开始剂量一般为
5mg。剂量可根据血压情况逐渐调整，但每日最大剂量不超过10mg。
3、非洛地平（Felodipine）：每天口服1-2次，每次5mg，可
饭前或饭后服用。剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不超
过20mg。
4、地尔硫䓬（Diltiazem）：每天口服2-3次，每次60-120mg，可饭前或饭后服用。剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不
超过360mg。
5、β-阻断剂（Beta-blockers）：如美托洛尔（Metoprolol），每天口服2次，每次50-100mg。剂量可根据血压情况调整，但每日
最大剂量不超过300mg。
四、不良反应与注意事项
1、常见不良反应：常见的药物不良反应包括头痛、乏力、腹泻、心慌、皮疹等。如出现不适症状应及时咨询医生。
2、注意事项：
a：孕妇慎用：高血压患者孕妇应在医生指导下使用药物，
尤其是利尿剂和盐类拮抗剂。
b：肝肾功能不全者用药谨慎：肝肾功能不全者应在医生的
指导下合理用药，剂量需适当调整。
c：药物相互作用：患者应告知医生正在使用的其他药物，以便避免药物相互作用。
d：长期用药：患者需要长期用药，不得自行停药或随意更换药物，应定期复诊。
五、附件
本文档未涉及附件内容。
六、法律名词及注释
1、高血压：一种体循环动脉压持续升高的情况，以收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg作为诊断标准。
2、医嘱：医生根据患者病情和情况所做的医学指导和建议，包括用药、检查、饮食、生活方式等。
3、处方：医生根据患者病情开出的药物和剂量等详细信息，患者凭处方购买药物。
4、剂量：指药物的使用量，一般使用重量或体积单位来表示。
高血压的药物治疗原则
高血压的药物治疗原则 高血压的药物治疗原则 高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。 1992年XXX召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活惯。 所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。 对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。 药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。 高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。 而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。
但治疗对血压水平较高者更有益。 高血压药物治疗的准绳高血压药物治疗的准绳最近的国际降压指导方针夸大了对病人个别的心血管病绝对危险做出周全估计的紧张性。 整理文档 危险身分不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存病症的存在及相干怀血管危险因子的数量等。 目前，高血压的药物治疗应遵循以下准绳： 1）个体化原则： 用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。 2）单药开始。 3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。 4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。
高血压患者的临床合理用药指导
高血压患者的临床合理用药指导 高血压是心脑血管疾病的一个主要危险因素，常常引起严重的心、脑、肾等并发症，与高血压相关的脑血管意外、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等发病率居高不下，严重威胁着人类的健康。因此，正确的选择药物以及安全合理的用药指导，是确保疗效、防止并发症发生的关键。 标签：抗高血压药；合理应用；指导 高血压是最常见的心血管疾病，其最大的危害性是导致包括心血管结构和功能的改变，肾、脑及视网膜病变等在内的多种病理性改变，诱发冠状动脉粥样硬化和脑血管硬化而危及生命，故高血压又被称为”无声杀手”。但是，绝大多数患者对高血压病存在知晓率低、治疗率低、控制率低等现象，致使血压控制并不十分理想。所以，良好的用药指导，对提高高血压患者用药依从性和规范用药，血压的控制，减少高血压并发症的发生率有重要意义。 1 常用的抗高血压药及注意事项 WHO推荐的一线降压药有六大类，可作为抗高血压的首选药。即：利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙通道阻滞药、 1.1 利尿药噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有效、价廉。单独应用是治疗高血压的首选药，尤其适用于老年高血压、单纯性收缩期高血压以及合并心衰的患者。其不良反应可引起电解质紊乱（低血钾常见）、糖代谢、脂代谢及血尿酸代谢异常。长期应用应适当补钾。高血压伴痛风、高血脂、糖尿病患者禁用。吲哒帕胺属于非噻嗪类利尿药，具有轻度利尿和钙拮抗作用，降压作用温和，疗效确切，并具有明显逆转心肌肥厚的作用，不影响血脂和糖代谢，故对伴有高脂血症、高血糖患者可用吲哒帕胺代替噻嗪类利尿药。吲哒帕胺属于磺胺类利尿药，对磺胺类药物过敏者禁用。 1.2 β受体阻断药β受体阻断药治疗高血压不仅安全、有效、价廉，尚能降低心血管并发症的发生率和病死率。常用药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。其中美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔对β1受体有较高的选择性，对β2受体的选择性低，使得不良反应少，既可降低血压、也可保护靶器官，降低心血管风险。本类药物对高血压患者以高肾素活性、高血流动力学的青年高血压患者及合并快速型心律失常、心绞痛的患者更为适宜。此类药物有反跳现象，不宜突然停药。 1.3 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）本类药物的降压特点①降压时不伴有反射性心率加快；②降低肾血管阻力，增加肾血流量；③可预防和逆转心肌和血管重构；④不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。临床用于各级高血压，尤其适宜于伴有慢性心功能不全、左心室肥大、糖尿病肾病等患者。不良反应有刺激性
高血压用药
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）： 此类药物还可改善胰导素抵抗，逆转左心室肥厚，对血脂和血糖的代谢障碍有治疗作用，且能保护肾脏，是高血压合并心力衰竭和糖尿病的首选药物，近年来应用较多。 根据药物作用时间的长短，血管紧张素转换酶抑制剂可分为短效、中效和长效三种。短效的代表药物有卡托普利，中效的代表药物有依那普利，长效的药物有西拉普利、培哚普利等。 卡托普利【别名】开搏通 【用法用量】口服，一次12.5毫克，每日2～3次，按需要1～2周内增至50毫克，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药，如利尿降压药。 【注意事项】本药的抗高血压作用可被消炎痛、布洛芬、阿司匹林所拮抗；不宜与保钾利尿降压药合用；合并肾功能损害者须与利尿降压药合用时可选用呋塞米；老年患者对本药降压作用较敏感，用药过程中应密切观察；孕妇、哺乳期女性、过敏者慎用。 依那普利 【别名】依苏 【适应症】与卡托普利相似，适用于治疗各类高血压和心力衰竭。与某些β受体阻滞药合用能增强该药的抗高血压作用。与利尿降压药合用，降压作用明显增强，但不宜与潴钾利尿降压药合用。 【用法用量】口服，降压初始剂量为每日5毫克，1次服用。以后随血压反应调整剂量至每日10～40毫克，分2～3次服用，如疗效仍不满意，可加用利尿降压药。肾功能严重受损的病人（肌酐清除率低于每分钟30毫升）为每日2.5毫克。 西拉普利 【别名】一平苏、抑平舒
也可与洋地黄或利尿降压药合用，治疗慢性心力衰竭。降压作用在给药1小时后出现，3～7小时达到高峰。通常服用2～4周后才能达到完全降压的效果。 【用法用量】口服，起始1～2天为1日1次1.25毫克，以后渐增至1日1次2.5～5毫克。原发性高血压：每日1次，每次2.5～5毫克。前1～2天从小剂量开始，视病情需要每隔2～4周个别调整剂量，如每日服用5毫克仍不能控制血压，可并用保钾利尿降压药。肾性高血压宜采用更小剂量，为每日1次0.25～0.5毫克。维持量可按个体化调整。 培哚普利【别名】雅施达 【适应症】长期服用可逆转心肌肥厚和血管壁损害，改善血管弹性，高血压合并动脉粥样硬化者较常用。与某些β受体阻滞药合用能增强该药的抗高血压作用。 【用法用量】口服，治疗高血压起始2毫克，每日1次；以后按需要可递增至4毫克，每日1次；最多为8毫克，每日1次。常用维持量为4毫克，每日1次。 达爽药品正式名称盐酸咪达普利片 【药物相互作用】 1 本品与保钾利尿剂(螺内酮、氨苯蝶啶等)或补钾制剂(氯化钾等)合用可使血清钾浓度升高。 2 本品与锂制剂(碳酸锂)合用可能引起锂中毒。 3 使用利尿剂(三氯甲噻嗪、双氢氯噻嗪等)治疗的患者，初次服用本品会使降压效果增强。 4 与非甾体抗炎药物(吲哚美辛)合用则使本品降压作用减弱。 5 其他有降压作用的药物(降压药、硝酸类制剂等)也可增强本品的降压作用。 瑞泰药品,雷米普利 适应证：高血压。充血性心力衰竭。急性心梗发作后的前几天之内出现的充血性心力衰竭。
高血压用药指导
高血压用药指导 一：降压药物选用的原则是： 1、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 2、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 3、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 4、缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。 5、临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使高血压患者的血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 6、急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。 7、对血压显著增高已多年的高血压患者，不宜使血压下降过快、过多，高血压患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 二：高血压用药的误区 误区一：难受了才吃药 有些患者把降压药当成止疼药、止咳药来使用，当出现头晕、头痛症状才吃药，其实这种做法很危险。很多高血压患者本身没有明显症状，但高血压对健康的威胁并不会因此而消除，一旦被确诊为高血压，即使没有症状也要吃药。另外，降压药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。 误区二：跟风吃药 有的患者会“道听途说”，听说某某降压药好，就自己去买来吃，结果引起其它疾病发作。另外，还有患者喜欢打听偏方、买降压帽、戴降压皮带，殊不知这些做法都会延误病情。高血压治疗要根据每个人血压水平、危险因素、伴随的其它疾病都不一样，制定不同的治疗方案。因此，选什么药、怎么吃都需要医生具体指导，自己不能够擅自做主。 误区三：频繁换药
高血压患者日常随访内容
高血压患者日常随访内容 高血压患者是一类需要长期管理和随访的慢性疾病患者。日常随访是为了及时监测患者的病情，指导患者合理用药和调整生活方式，防止并发症的发生。以下是高血压患者日常随访内容的主要内容： 1. 生活方式指导： - 饮食指导：控制食盐摄入，减少高胆固醇、高脂肪食物，增加蔬菜水果摄入。 - 运动指导：鼓励进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行3-5次，每次30分钟。 - 戒烟戒酒：引导患者戒烟戒酒，避免过度饮酒和二手烟的接触。 - 控制体重：针对超重和肥胖的患者，建议采取科学减肥方法。 2. 用药指导： - 引导患者按时按量服用降压药物，不间断治疗，不自行停药。 - 提醒患者关注药物的不良反应，特别是首次用药期间可能出现的反应。 - 了解患者是否存在其他疾病或正在使用其他药物，避免药物相互作用。 3. 血压监测： - 随访期间测量患者的血压，并记录血压值，以了解病情控制情况。 - 对于血压波动较大的患者，建议自行在家测量血压，并记录在随访表格中。 4. 并发症筛查： - 定期进行并发症筛查，包括心脑血管、肾脏等器官功能评估。 - 监测患者的心电图、尿常规、血糖、血脂等检查项目，及时发现异常情况。 5. 生活质量评估： - 询问患者的身体状况和心理状态，关注患者的生活质量。 - 倾听患者的疾病体验和需求，提供相应的支持和帮助。 6. 用药依从性评估： - 了解患者对药物治疗的依从性，解决患者在用药过程中可能遇到的问题。 7. 生活习惯评估： - 询问患者是否坚持健康的生活习惯，如饮食、运动、戒烟戒酒等情况。 8. 随访记录： - 每次随访结束后，对患者的随访情况进行详细记录，包括血压、用药、检查结果等内容。 - 根据随访记录，制定个性化的健康管理方案，为患者提供更好的医疗服务。 高血压患者日常随访内容的目的在于及时发现问题、指导治疗，使患者的血压得到有效控制，减少并发症的风险，并提高患者的生活质量。
高血压药物治疗的原则和方案
高血压药物治疗的原则和方案 吕卓人唐海波 西安交通大学第一医院（710061 ） 应用抗高血压药物是有效控制血压，减少心脑血管事件的主要方法。据最近InterAsia在我国抽样调查35～74岁高血压患者的资料显示，知晓率为44.7%，治疗率为28.2％，而控制率（<140mmHg／90 mmHg）仅8.1%。这种令人不满意的状况，原因不在于无法获得药物，而应归咎于治疗不力！因此，提高高血压药物治疗的合理性、技巧性是当务之急。世界各国，包括世界卫生组织依据近年来大量循证医学的证据，制定了高血压防治指南,提出了高血压药物治疗的原则，不少临床试验成功的高血压治疗方案为临床治疗提供了指导性的意见。 1 高血压药物治疗的原则 汇总了近年来国内外高血压治疗指南中关于高血压药物治疗的原则主要有以下7个方面： 1 1 开始使用高血压药物的时间收缩压持续≥160mmHg 或舒张压持续≥100mmHg者，应开始降压药物的治疗。收缩压持续在140～150mmHg或舒张压持续在90～99mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥5％者，也应开始降压药物的治疗。 1 2 抗高血压初始药物的选择抗高血压治疗的主要益处来自于血压的下降，循证医学的证据表明不同类型的抗高血压药在某些作用或对特殊的人群可有不同，特别是个体差异．作为初始和维持治疗的杭高血压药物为：利尿剂、β－阻滞剂、CCB、ACE-I和ARB。强调一线用药也许是不适时宜的，因为要达到目标血压多需要两种或两种以上降压药的联合用药。 1 3 从小剂量开始使用任何一种降压药，都应先从小剂量开始，以减少不良反应。降压药的不良反应为剂量依赖性的，目前临床上使用的多数降压药从小剂量逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可呈对数级增加。因此应为病人确定一个最小的有效量，既达到控制血压的目的，又将不良反应降得最低。 1 4 合理的联合用药Dickerson的研究显示，应用单一的抗高血压药（利尿剂、β－阻滞剂、ACE-I、CCB）血压降至＜140/90mmHg 水平的比例约39%，降至＜135/85mmHg 的比例仅20%。大型临床试验HOT、UKPDS也证明要严格控制血压．约70％的患者需联合使用两种及两种以上降压药，目标血压越低，联合用药的比例及药物种类越多。使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。如果第一种药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。
降压药物治疗及用药原则
降压药药物的告知程序近年来,抗高血压药物的研究发展迅速,特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世,从根本上改变了高血压药物治疗的面貌;根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药,已可使大多数高血压患者的血压得到控制; 一、降压药物选用原则 1、每种降压药物有其各自的药理学特点,临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症或夹杂症如糖尿病、高血脂、心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、支气管和肺部病变等及其它冠心病危险因素的存在与否,以及用药后的反应选择用药,才能得到满意的疗效; 2、缓进型高血压患者,阶梯式降压药物选择原则的首选药目前已从利尿剂和β阻滞剂扩展到包括钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,根据不同患者的特点,选用这四类药物中的一种,从小剂量开始逐渐增加剂量,直到血压获得控制或达最大量,或出现不良反应;达到降压目的后再逐步改为维持量,以保持血压正常或接近正常;维持量治疗应力求简单、用最小剂量,使副作用最少而病人能坚持服药;大多数高血压病患者需长期服用维持量降压药,如无必要,不应突然停药或换药;对重度高血压,可能一开始就需要联合使用两种降压药;联合应用几种降压药物的优点是：①通过协同作用提高疗效；②减少各药剂量使副作用减少; 3、密切注意降压药物治疗中所产生的各种不良反应,及时加以纠正或调整用药;原则上,理想的降压药应能纠正高血压所致的血流动力异常增高的外周阻力和减少的心排血量而不影响患者的压力感受器反射机制;使用可引起明显体位性低血压的降压药物前,宜先向病人说明,从坐位或卧位起立时动作应尽量缓慢,特别
是夜间起床小便时最要注意,以免血压骤降引起晕厥而发生意外;近年发现噻嗪类利尿剂能升高血浆胆固醇和甘油三酯水平,β阻滞剂能增高血浆甘油三酯和降低高密度脂蛋白胆固醇水平,因此对血脂异常者应慎用;钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对血脂无影响,而α阻滞剂和中枢交感神经兴奋剂能轻度降低血清总胆固醇,因此适用于伴有血脂异常的高血压患者; 4、研究发现,高血压患者靶器官损害与昼夜24小时血压的关系较其与一次性随测血压关系更为密切;因此,在有条件时,应根据24小时动态血压的测定结果选用长作用时间降压药或采用缓控释制剂,以达到24小时的血压控制,减少靶器官损害; 5、血压重度增高多年的患者,由于外周小动脉已产生器质性改变,或由于患者不能耐受血压的下降,即使联合使用几种降压药物,也不易使收缩压或舒张压降至正常水平;此时不宜过分强求降压,否则患者常反可感觉不适,并有可能导致脑、心、肾血液供应进一步不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等; 6、老年人的单纯收缩期高血压,应从小剂量开始谨慎使用降压药物,一般使收缩压控制在～140～160mmHg为宜;可选用钙拮抗剂或转换酶抑制剂,必要时加用少量噻嗪类利尿剂;老年人压力感受器不敏感,应避免使用胍乙定、α阻滞剂和拉贝洛尔等药物,以免产生体位性低血压; 7、进型高血压的治疗措施和缓进型重度高血压相仿;如血压持续不下降,可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定等为妥,且不宜使血压下降太多,以免肾血流量减少而加重肾功能衰竭; 二、常用降压药物
高血压药物治疗方案
高血压治疗方案 一、高血压AB/CD（AS）治疗方案 参照英美国家高血压成人防治指南和我国高血压防治指南用药指导意见，并结合国内知名专家经验，针对不同经济承受能力的患者群，推出不同层次的AB/CD （AS）高血压治疗方案。 1、降压药物联合应用的AB/CD规则 <55岁≥ 55岁 第1步用A（或B）C或D 第2步用A（或B）+ C 或D 第3步用A（或B）+ C + D 第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 A、B、C、D的含义： A：ACEI 或ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。ARB 类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦；ACEI类推荐药物：贝那普利、依那普利、卡托普利； B：β-阻滞剂。推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔； C:钙通道阻滞剂。推荐氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平； D:利尿剂（噻嗪类或噻嗪样），推荐吲达帕胺、氢氯噻嗪。 AS：A--指阿司匹林；S—指他汀类调脂药。 注意：涉及B（β-受体阻滞剂）和D（利尿剂）的联合治疗比其它的联合治疗可致更多新发糖尿病。 2、具体用药方案：
2-1、基层患者（低收入患者），每月费用约需10元钱。 <55岁≥ 55岁 第1步用卡托普利尼群地平或吲达帕胺 第2步用卡托普利+ 尼群地平或氢氯噻嗪 第3步用卡托普利+ 尼群地平+氢氯噻嗪 第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 2-2、普通患者（中等收入患者），每月费用约需50--100元钱。 <55岁≥ 55岁 第1步用依那普利(或厄贝沙坦) 硝苯地平缓释片或吲达帕胺 第2步用依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片或吲达帕胺 第3步用依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片+吲达帕胺 第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 2-3、中产阶层患者，每月费用约需100--200元钱。 <55岁≥ 55岁 第1步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利氨氯地平或吲达帕胺 第2步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利+氨氯地平或吲达帕胺 第3步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利+氨氯地平+吲达帕胺 第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 3、AB/CD系统规则说明: 1) 大多数高血压患者须用一种以上药物控制血压。临床试验清楚显示AB/CD治疗规则系统使血压控制好于现在临床实践中的其它治疗方案。 2) AB/CD规则系统的理论基础是: 高血压可概括的分为“高肾素” 或“低肾素”二类。小于55岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素-血管
高血压用药指南
高血压合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会中国医师协会高血压专业委员会 收稿日期：2015-05-31 Received： 2015-05-31 1高血压流行及治疗现状 1.1高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,慢性非传染性疾病(简称慢性病)已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题,而高血压是患病率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织(WHO)统计资料显示,2012年全球心血管病死亡人数为1700万,占慢性病死亡人数的46%,其中高血压并发症死亡940万,已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出: 慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中,慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,50% ~ 75% 的卒中和40% ~ 50% 的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010 ~ 2040年,每年如果能够使心血管病死亡率降低1%,相当于每年创造2010年国内生产总值15% 的经济收益( 2.34万亿美元),而如果心血管病死亡率下降3%,每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%(5.4万亿美元)。相反,如果不能有效应对慢性病,这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。 自新中国成立以来,1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查,2002年的中国居民营养与健康状况调 查,2004 ~ 2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010 ~ 2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。这些资料显示,我国成人高血压患病率不断升高,已由1959年的5.11% 升至2002年的17.65%,最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%,男性高于女性,城市高于农村,估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿;与2002年相比,高血压患病率明显上升,农村地区增长更加迅速。但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5%,治疗率为41.1%,控制率为13.8%。与此同时,高血压危险因素(如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等)在人群中普遍存在,并且不断升高或居高不下,成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁。而美国2011 ~ 2012年的高血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到82.7%、75.6% 和51.8%。与发达国家相比,我国居民的高血压患病人数多,虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高,但仍处于较低水平,高血压控制率地区差异较大,为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。
高血压的常用治疗药物
高血压的常用治疗药物 患上高血压后，对患者的生活以及健康带来很大的影响，现在有很多药物是可以用来治疗高血压的。下面小编带你了解高血压的常用治疗药物，希望对你有帮助! 高血压的常用治疗药物 1.依那普利用量用法 口服：常用剂量为每日10～40mg，分2～3次服。原发型高血压：每次20mg，每日1次。 2.吲达帕胺片用法用量 口服。一次一片，每日一次，最好早晨服用。口服剂量每天不应超过2.5mg(因增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用)。 3.吲达帕胺缓释片用法与用量 口服。每24小时服1片，最好在早晨服用。 4.依苏用法与用量 商品名：依苏 通用名：马来酸依那普利片 根据高血压的严重程度.起始剂量为10毫克(1片)至20毫克(2片).每日1次。对轻度高血压.建议起始剂量为每日10毫克(1片)。治疗其它程度的高血压.起始剂量为每日20毫克(2片)。常用维持剂量为每日20毫克(2片)。根据病人的需要。可调整至最大剂量每日40毫克(4片)。 5.卡托普利片用法用量 (1) 12.5mg (2) 25mg 口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周内增至50mg，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。 6.罗布麻降压片用法用量】口服，一次4～6片，一日3次。常用量一天三次，一次两片。维持量：降压后一日两片 7.复方利血平片 (复方降压片)说明书 【用法用量】：口服，一次1-2片，一日3次。 高血压药分类
现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。 (1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效;在嗜酒的患者也有显著的降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。
高血压患者服药须知
高血压患者服药须知 高血压病是一种严重危害人体健康的疾病,它是心力衰竭、冠心病、脑中风 和肾功能衰竭的主要危险因素之一。随着人们物质生活条件的改善以及人口老龄 化的加剧，高血压的患病率不断增高，而高血压正确的药物治疗，能有效降低高 血压患者致残率和死亡率。对于高血压患者知晓服药的一些知识非常重要，现在 就让我们来了解以下这些知识点吧。 一、高血压病药物治疗的目的是什么？ 药物治疗高血压的主要目的是：最大限度 地降低心、脑血管病的死亡率和致残率。高血压 病的主要危害是心、脑、肾、血管损害，以及由 此引起的心、脑、肾、血管并发症。有效地治疗 高血压，能显著地降低高血压并发症的发生率和 死亡率。 二、目前治疗高血压病的常用药物有哪些？ 目前治疗高血压病的常用药物主要有：钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑 制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五类。此外，a受体阻 滞剂有时亦可应用于某些高血压患者。 三、高血压患者需要长期服用降压药吗？长期服用降压药会不会产生耐药性？ 高血压患者必须遵医嘱坚持长期服用降压药，不能随意停用。 长期服用降压药不会产生“耐药性”。“耐药性”一般是对抗菌药物而言的。有些患者开始服用一种降压药，血压很正常，但是过了一段时间后，血压升高了，这不是因为对药物产生了“耐药性”，而是因为患者的病情发生变化所导致的降 压效果不好了。影响血压变化的因素有很多，比如：夏天气温高时，血压有所降低，冬天寒冷时，血压有所升高。
四、服用降压药的最佳时间是什么时候？ 医学研究证明：人的血压波动是有一定规律的，在正常情况下，血压在昼夜24小时内呈周期性节律变化。 服用降压药应根据药物类型和剂型合理安排服药时间。对于每日服用3次的短效降压药，第一次服药时间应在清晨醒后即服用，高血压患者无特殊情况，每天最后一次服药时间应在下午5-6时。对于每日服用2次的降压药，则以早晨7时和下午4时各一次为好。对于每日服用1次的长效及控、缓释制剂降压药，应在清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既可以让白天的血压得到好的控制，又不会让夜间的血压过度下降，起到24小时稳定血压的目的。 五、影响降压药物疗效不佳的原因有哪些呢？ 1、选择的降压药不对症。降压药物种类很多，其适应症也有所不同，有的降压药对这类高血压有效，而对另一类高血压不一定有效。服用降压药无效，可能是没有选对药物。因此高血压患者应在医生的指导下，选用合适的药物，对症下药，方可有效。 2、服用药物剂量偏小。降压药的服用，一般是从最小剂量开始，然后再根据血压的变化来调整剂量，在这期间患者应坚持每日测量一次血压。如血压下降不理想，在征求医生的意见后，可逐渐加大服药的剂量。 3、未采用联合用药方案。有些顽固性高血压对降压药物不敏感，往往需要多种降压药物联合应用，才能取得较好的降压效果。 4、服药的方法有问题。有的降压药物的生物利用度受食物影响较大，必须在餐前服用方能有效。如：卡托普利、缬沙坦。如不注意此影响因素，降压的效果也必然要大打折扣。 5、只依靠降压药物，未同时进行非药物疗法。非药物疗法是高血压的基础疗法，在高血压的治疗中非常重要，患者能否改变摄盐过多的饮食习惯，以及吸
高血压用药详解
高血压用药详解 对于高血压患者用药时，刚步入临床的青年医生往往不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，因此小编准备了高血压用药详解。那么，高血压用药详解都有那些呢? 高血压用药详解 一、钙拮抗剂 常用的钙拮抗剂有两类。 二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。司乐平，正式品名为拉西地平 非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。 二、钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。 三、钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。 四、波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%， 而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。 五、服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服? 氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。 六、某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改
服尼莫地平，可不可以不换呢? 尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。 七、长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。 八、长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。 九、络活喜会引起心肌梗死吗?若长期服用需注意什么问题? 络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。 十、某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了?还是该药副作用大?其老伴患有同样的病，是否需要换药? 这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。 十一、中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适?痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引 议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。十二、某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗? 三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。至于手脚冰凉等情况，可
高血压的合理用药小结
高血压的合理用药小结 高血压是临床常见疾病，多见于老年群体，以血压异常升高为主要特征，药 物是主要治疗手段，能够有效控制病情的发展，旨在将血压、血糖水平维持在合 理范围内。但值得注意的是，受疾病知识缺乏、病程长等因素的影响，患者的依 从性往往较低，影响治疗效果，故合理用药就显得尤为重要。 影响高血压合理用药的因素 在高血压患者数量不断增加的背景下，氨苯喋啶、阿替洛尔等药物的使用也 越来越频繁，为避免耐药及不良反应，促进患者用药治疗安全性及有效性的提高，就需重视对相关影响因素的分析，并提出有效的管理措施，以免患者的生命安全 受到威胁。基于相关因素的前提下来说，常见的主要为医师、管理、患者及药师等，其中医师因素主要是因为在接受治疗期间，相关医师的药物知识掌握程度与 用药的安全性及有效性有一定关系，如若医师盲目的展开用药，则会直接降低用 药安全性，对患者造成不必要的损伤；在使用药物治疗时，其分布方式、代谢等 均存在一定的差异，如若医师未严格根据患者的病情合理用药，受主观意识的影响，导致剂量不合理等情况的发生，则会增加不良反应发生风险。例如，在患者 无指征的情况下予以使用利尿剂等药物治疗，这不仅会加剧患者的痛苦，促使治 疗效果难以达到理想化，增加医患纠纷的可能性，且还会直接引发药物滥用情况，影响医院社会形象的树立。通常情况下，很多患者都未全面掌握自身病情，受此 因素的影响，其则极易出现不遵医嘱用药行为，以药量不合理、用药方式不合理
的为主要表现，进而降低用药安全性，增加不良事件的发生。在合理用药中，药师占据核心地位，其知识结构的全面性与用药安全性有着直接的联系，如若未严格审核处方，或是缺乏对不良反应的检测力度，则会导致用药安全事件的发生。另外，给药前如若没有向患者说明使用方法，或是药物剂量等，也会导致用药阿全事件的发生。 合理用药 在实际用药中，想要进一步促进用药有效性及安全性的提高，使用前需做好用药宣教，并深入了解、掌握患者的情况，包括药物过敏史等，将药物的使用方法、用量等采取通俗易懂的语言告知患者，提高用药的合理性，防止药物滥用现象的出现。值得注意的是，如若患者属易过敏体质，在使用相关药物时就需保持谨慎的态度，旨在避免长期应用，或是预防中毒反应，使用前可展开皮试，使用后则需注意对其各指标情况的监测，确保能够第一时间发现异常并处理，为患者的治疗安全提供保障。 受病程长，或是用药时间较长的影响，患者极易出现营养问题，如营养不良等，不利于身体恢复。在此前提下，就需强化患者及其家属对药物的使用认知，旨在全面促进用药合理性的提高，促使其能够严格遵医嘱用药，有利于规避不良反应的发生 除了要向患者及其家属强调用药相关注意事项外，需加大对患者并发症预防的重视，提高监护力度，避免药剂量不合理等情况的发生，在缓解或解除患者的病情；用药期间强化监测力度，尤其是要加强对药品不良反应、特殊体质患者等的监护，旨在确保高血压用药合理性及安全性 考虑到用药不良反应大多发生于用量较大的药物中，故就要仔细对患者所用的药物品种、量进行统计，尤其是要加大对使用量较多类型的监控，对于用药不合理情况，要及时予以纠正，并跟进应用效果，防止患者受到不必要的损伤；医务人员间需加强沟通、交流，药师要充分发挥指导作用，可参与查房期间落实药学干预，进一步对患者的用药情况予以了解，包括用药剂量、次数等，发现问题
药物治疗高血压的要点及注意事项
药物治疗高血压的要点及注意事项 四川盐亭 621600 高血压是常见的中老年疾病，并且这些年发病有着年轻化的趋势。治疗高血压，坚持长期吃药是非常重要的，有些患者甚至需要终身吃药，但是很多患者却 容易忽略这点，在服药的时候总是断断续续的，这就非常影响药物治疗的效果。 高血压患者在服药治疗的过程中经常出现一定的用药误区，为了避免药物治疗效 果打折扣，患者身体情况恶化出现并发症，本文将向大家科普，如何正确的使用 高血压药物以及用药的注意事项有哪些。 第一，吃药必须遵循医嘱，不乱吃药 有的患者会在服用降压药的过程中，出现擅自停药的行为，这种行为是非常 危险的，因为擅自停药之后，血压会出现突然性的反弹，会容易对身体造成更严 重的伤害。要知道，使用药物治疗高血压重点就在于坚持服药，时停时服是治疗 失败的最主要原因，同时还可能会出现意外风险。高血压基本上可以说是一种终 身性疾病，需要长期坚持治疗。用药治疗的时候如果患者的情况有所好转，可以 在医生的指导之下，逐渐缩减药量，维持用药在较低的水平之上，这能起到控制 血压的作用。降压药物有很多种类，其作用效果也不尽相同，有些降压药物对特 定的高血压有效果，但是对普通高血压却没有很好的效果，服药的类型不正确， 就难以发挥降压的效果，患者还认为是药物不管用呢。高血压病人服药治疗，一 定要在医生的指导下进行，根据个人的实际情况分别进行治疗，切不可道听途说，在病友交流的时候听别人说用了某种药物有效果就擅自换药停药，这是非常危险的。 第二，不宜快速降压 有些病人性子比较急，希望能够快速降压，让血压恢复正常，这就可能会随 便的加大用药的剂量，这也是非常危险的行为，很容易出现意外。尤其对于血压 水平较高的中老年高血压患者来说，这样做很可能会导致心脑血管受到严重的影
高血压病的用药指导
高血压病的用药指导（双语） 【疾病概述】 高血压病又称原发性高血压，是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病； 如果成人收缩压大于或等于140mmHg（18.9kPa），舒张压大于或等于95mmHg（12.6kPa）者为高血压。血压 值在上述两者之间，即收缩压在141-159mrnHg （18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，为临界高血压。 高血压病的分期： I 期：血压达到确诊高血压水平，舒张压波动在90～100mmHg 之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、 脑、肾并发症表现。 Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压达100mmHg 以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一 项者：①经x 线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象；②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变
窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。 Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过110~120mmHg，并有下列各项之一者：①脑血管意外或高血 压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿。 临床表现： 高血压病人一般无症状或有头痛、心悸、注意力不集中、乏力等，长期高血压易导致心、脑、肾等重要脏 器产生严重的、危及生命或招致残疾的并发症，也是引起冠心病、心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因， 因此，对高血压的预防与治疗应引起足够的重视。 治疗： 1.治疗原则 及时治疗，以避免长期的高血压对心、脑、血管、肾等靶器官造成损害；降低心血管并发症，防止脑卒中、 冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。药物治疗与非药物治疗、以及与防治各种心血管疾病危险因素等相结
高血压用药护理指导(5)
老年人高血压病家庭用药的护理指导 坪塘中心卫生院沈霞元 一、高血压病护理指导的重要性 高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升。目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主。老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量。 高血压病患者自我保健意识差，由于药物不能根治高血压病，只能控制血压，要求患者持之以恒、合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。由于大部分老年人文化层次较低，对高血压病的危害性熟悉不足，有的血压一降下来就停药，血压上升时又服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，不规则的用药对健康极为不利。 老年病患者记忆、认知减退，随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，由于降压药物品种多，患者对药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清，有的药物因剂型的改变，天天用药的次数和用药的剂量也不相同，如各种长效控释片等，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。 医源性因素的影响老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，而有的医务人员对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，没有向
患者交待药物的作用及毒副作用，使患者对治疗失去信心。加上药品价格日益增高，大量进口药品涌入中国市场，在经济上部分患者难以承受，无法按医嘱坚持服药。 家庭、社会环境的影响，家庭是老年人物质的生活中心，也是精神依托的对象。年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够。部分城区社区医疗服务体系尚未健全，不能及时督促和协助病人在家按时服药。 二、护理对策 注重心理护理，加强健康教育，随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求得到疾病的治疗，更希望得到相关的保健知识。 健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导病人养成有益健康的行为。要有针对性地组织患者，讲解高血压的一般常识，使患者对疾病的诊断、治疗和药物疗效有大致的了解，向对疾病忧虑惧怕者说明高血压是可以控制的；对疾病不予重视和擅自停药者应向其说明高血压对其他器官的危害，使其主动配合用药。 严格指导、督促患者坚持用药按照药物的起效时间与患者动态血压测定的结果，正确指导患者用药，让患者及家属了解药物的名称、剂量、用药时间、注意事项及毒副作用等。家庭是人生活的最小社会单位，人们通常把家看成是“避风港”，尤其是在我国目前的人际关系下，人在碰到困难、遭受挫折时，家庭是最大的精神支柱；家庭成员